个案护理
如何写个案护理
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注意事项-3
◆ 写自己参与护理的个案 ◆ 用患者的反应来评价护理的效果 ◆ 实事求是的态度
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范例分享
◆ 中药熏洗治疗糖尿病足的个案护理 ◆ 颈椎病个案护理
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如何撰写个案护理报告
◆ 选择具有特殊性的病例
– 病例本身特殊，经过成功的护理取得良好的效果 在护理措施上突破常规，有所创新， 经验可供同 行借鉴。
（1）复杂病例的护理 临床少见，病情复杂多变， 治疗和护理的难度大，通过精心的治疗与护理，成 为成功治愈的案例。
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如何撰写个案护理报告
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如何撰写个案护理报告
◆ 全面收集资料
– 查阅文献
是否值得 报道？
（所选病例是否特殊或做法上有无创新，了解他 人的相关研究和经验, 获得某些理论上的依据）
– 采集病例资料
（准确、全面，通过访谈、观察、拍摄等形式）
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个案护理报告
特殊病例
特殊做法
推陈出新
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基本格式
◆ 前言/背景（疾病相关概念、发病情况、生、变化和结局）
◆ 护理
插
– 护理评估（造口/伤图口、病因病理、原因分析）
– 护理诊断/问题、护理目标（现存的、潜在的）
– 护理措施及效果（怎么做的）
◆ 小结（体会）
◆ 参考文献
参考拟投杂志的稿约或已发表的个案
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注意事项-1
◆ 病例介绍要详略得当, 突出护理, 与主题相呼应
– 目的是为了让读者更深入地理解后文所介绍的护理措 施的背景和依据, 要呼应主题与后面的主要内容 《1例心脏移植术后随访期患者的心理护理》 患者手术情况 × 心理社会方面的评估 √
护理个案范文
护理个案范文篇一：护理个案_外科 2护理个案床号：26 姓名：刘明明性别：男出生地：淮南年龄：37岁民族：汉单位：无婚姻：已婚职业：农民家庭住址：淮南潘集区杨圩村【主诉】右腹股沟肿块1月【现病史】患者一月前在无明显诱因下右腹股沟一肿块突出，无腹痛，无发热，无恶心呕吐，肿块能回纳腹腔，站立行走时肿块突出，伴有酸胀不适，平卧时回纳。
一直未加注意，一月来肿块渐进性增大，今来我院门诊诊治，门诊拟“右腹股沟斜疝”收治入院。
患者近半年精神胃纳好，无慢性咳嗽，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】平素身体尚可；否认手术、外伤史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种不详。
【输血史】否认输血史。
【过敏史】否认食物、药物过敏史。
【个人史】出生原籍，否认疫水毒物解除史，居住上海，未去地方病流行病区居住，否认冶游史。
【婚育史】已婚育，配偶体健。
【家族史】父母健康，否认家庭遗传病史。
体格检查T:36.8℃P:80次/分R:16次/分BP：130/80mmHg神志清楚，发育正常，营养良好，无病容，无贫血貌，自主体位，对答切题，查体合作。
皮肤巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未及肿大，头颅面部无畸形，双瞳孔等大等圆，直径0.3cm,对光反射正常，劲软，气管居中，正常胸廓，两肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心率：80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，生殖器（-），脊柱无畸形，四肢活动正常，NS(-)。
【专科检查】腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛（-），咳嗽时有冲击感，内环压迫实验（+）。
【初步诊断】右腹股沟斜疝【诊断依据】1、右腹股沟肿块1月2、腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
个案护理
二、个案护理的写作要求
❖ 6．评价效果 ❖ 可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护
理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为 此需加强护患双方的互动交流与沟通。
二、个案护理的写作要求
❖ 7．认真修改 ❖ “文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。
好文章是反复修改出来的。为了提高论文的质量， 不仅要自行反复修改，也应虚心请教专家指导后认 真修改，以求不断完善。
❖ 护士评估了病人的生命体征、全身肌力、疼痛评分和心理认 知等情况后，确定病人麻醉已过，已经完全恢复，各方面均 正常，应该能自己站立行走，于是鼓励病人自己站起来走几 步，病人自己良好，后有肛门排气，
❖ 护士给予病人陈皮粥，第二天恢复正常饮食，第三天出院
目录
❖ 一、个案护理概述 ❖ 二、个案护理的写作要求 ❖ 三、个案护理的护理内容 ❖ 四、个案护理的写作格式 ❖ 五、例子
四、个案护理的写作格式
❖ （二）正文部分 ❖ 1．前言（<300字） ❖ （1）病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特
殊的病例，其特殊性在何处。 ❖ （2）个案写作的目的与意义
四、个案护理的写作格式
❖ 2．病例介绍或临床资料（<500字） ❖ 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医
生的诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情 况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。
❖ 如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首 例SARS患者（我国简称“非典”）的护理。
❖ 2003年发生的首例禽流感患者的护理。 ❖ 2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理。
二、个案护理的写作要求
❖ 2．亲护病例 ❖ 个案护理报告的病例应来自护士自己亲自参与护理
个案护理PPT课件
3. 社区资源：社区护 理充分利用社区资源 ，如志愿者、卫生站 点等，为居民提供便 捷的医疗服务和健康 咨询。
临终关怀
总结词：为临终患者及其家庭提供全面 、人性化的关怀和支持，缓解患者的身 心痛苦。
3. 家庭支持：为患者家庭提供支持和指 导，帮助他们面对和接受亲人的死亡， 缓解悲伤情绪。
2. 心理支持：为临终患者提供心理支持 和安慰，帮助他们面对死亡的恐惧和不 安。
根据护理目标，制定具体的护理计划，包括护理措施、时间安排、人员分工等。
实施护理措施
01
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基础护理
提供基本的护理服务，如 饮食、穿衣、洗澡等。
专科护理
根据患者的病情和需求， 提供专业的护理服务，如 药物治疗、物理治疗、康 复训练等。
心理支持
关注患者的心理健康状况 ，提供心理支持和辅导， 帮助患者建立积极的生活 态度和信心。
跨文化护理理论
总结词
关注不同文化背景患者的需求和差异，提 供针对性的护理服务。
详细描述
跨文化护理理论强调尊重不同文化背景患 者的价值观、信仰和生活方式，关注患者 的文化需求和差异，通过了解不同文化的 护理习惯和方式，提供适合患者的跨文化 护理服务。
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个案护理的实践应用
家庭护理
详细描述
2. 情感支持：家庭护理不仅关注 患者的身体状况，还注重情感支 持，帮助患者树立积极的生活态 度，提高生活质量。
个案护理的特点
全面性
个案护理不仅关注患者的身体 健康状况，还关注患者的心理 、社会和文化等多方面的需求
，提供全面的护理服务。
连续性
个案护理强调患者的护理是一 个连续的过程，不仅关注患者 的当前状况，还关注患者的过 去和未来的状况，提供连续性
《个案护理》ppt课件
个案护理需要医护人员之间的 密切协作，共同为患者提供优
质的护理服务。
个案护理的原则
以患者为中心
个案护理始终以患者为中心，关注患 者的需求和利益，提供优质的护理服 务。
全面评估
对患者进行全面的评估，了解患者的 生理、心理和社会状况，为制定个性 化的护理计划提供依据。
持续改进
个案护理需要不断总结经验，持续改 进护理服务的质量和效果，提高患者 的满意度。
积极引入新技术，如人工智能、 大数据等，提高护理工作的效率
和精度。
THANKS
谢谢您的观看
定期评估护理效果，比较护理前 后患者的身体状况、认知情况、
心理状况等方面的变化。
反馈与改进
根据效果评估结果，及时调整护理 措施，优化护理方案，提高护理效 果。
总结与分享
总结个案护理的经验和教训，分享 给其他医护人员，促进护理质量的 持续改进。
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个案护理的实践应用
在家庭护理中的应用
家庭病床服务
为有需要的家庭提供专业的护理 服务，包括病情监测、生活照顾
提升个案护理质量的建议
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加强培训和教育
对护理人员进行定期培训和教育 ，提高其专业知识和技能水平。
03
加强团队建设
强化跨学科的团队合作，提高团 队协作能力，共同提升护理质量
。
02
完善护理管理制度
建立完善的护理管理制度和规范 ，明确岗位职责和工作流程，确 保护理工作的规范化和标准化。
04
引入先进技术
随着患者数量的增加，护理人员需要处理 的日常事务也相应增多，如何高效地完成 工作是一个挑战。
护理人员短缺
护理质量与安全问题
目前，护理人员数量相对较少，难以满足 日益增长的护理需求。
个案护理ppt课件
慢性病患者的个案护理
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总结词：针对慢性病患者，个案护理需要关注患者的病情 状况、生活习惯、心理状态和家庭支持等方面，提供个性 化的护理方案。
在此添加您的文本16字
详细描述
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评估患者病情状况，制定个性化的护理方案，包括药物治 疗、饮食指导、运动康复等方面的建议。
护士与患者沟通问题
总结词
建立良好的沟通是关键
01
总结词
提高沟通效率
03
总结词
建立信任关系
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02
详细描述
护士需要具备良好的沟通技巧，包括倾听、 表达和观察能力，以便更好地理解患者需求 并提供有效的护理服务。
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详细描述
护士应尽量使用简洁明了的语言，避 免使用医学术语，以便患者更好地理 解护理计划和注意事项。
了解老年人的社会支持情况，协调社会资源为老年人提 供必要的帮助和支持。
儿科患者的个案护理
在此添加您的文本17字
总结词：针对儿科患者，个案护理需要关注患儿的生长发 育、心理需求、家庭环境和治疗措施等方面，提供全面的 护理服务。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
评估患儿的生长发育情况，关注营养状况和身体发育状况 ，提供针对性的护理建议。
02
个案护理的流程
评估
收集患者资料
通过询问、观察、体格检查等方式， 全面了解患者的健康状况、生活习惯 、家庭背景等信息。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，明确护理目标。
评估患者需求
根据收集到的资料，评估患者的护理 需求，包括生理、心理、社会等方面 的需求。
《个案护理》ppt课件
个案护理在护理过程中持续监测患 者的状况，根据患者的变化及时调 整护理计划，保持动态平衡。
个案护理的发展历程
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起源
个案护理起源于20世纪70 年代的美国，最初是为了 满足一些特殊疾病患者的 需求而出现的。
发展
随着医学模式的转变和护 理学科的发展，个案护理 逐渐成为一种重要的护理 模式，广泛应用于临床。
残疾人
针对残疾人的护理需求，包括提供辅助器具、加 强康复训练、提高生活质量等方面的指导。
医院环境与安全防护
医院环境
保持病房整洁、安静，提供舒适的休息环境。
安全防护
加强病房安全管理，防止患者跌倒、坠床等意外事件的发生。同时，加强医疗 设备的安全使用和维护，确保患者安全。
04
个案护理的技能与工具
护理技术及操作规范
效果评价与反馈
效果评价
对患者进行定期的评估，了解护理措 施的效果。
反馈
将评估结果及时反馈给医生和其他医 护人员，以便及时调整治疗方案。
03
个案护理的实际应用
常见疾病及护理方法
心血管疾病
针对高血压、冠心病、心肌梗死 等疾病的护理，包括合理饮食、 规律作息、适度运动等方面的指
导。
糖尿病
针对糖尿病患者的护理，包括血 糖监测、饮食控制、胰岛素注射
文件管理
建立完善的文件管理制度，包括文件的分类、存储、备份和保密等，确保文件的 安全和完整。
护理人员的沟通技巧与人际关系处理
沟通技巧
包括有效的倾听、清晰表达、非语言 沟通等技巧，建立良好的护患关系。
人际关系处理
与医生、患者和其他医护人员建立良 好的合作关系，提高工作效率和患者 满意度。同时，注重自我情绪管理， 保持积极的工作态度。
护理个案护理范文
护理个案护理范文一、患者基本信息姓名：张性别：男年龄：65岁住院号：56入院时间：2023年5月1日出院时间：2023年5月15日诊断：脑梗塞病情：患者因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，日常生活不能自理。
二、护理评估1. 生理评估（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征基本稳定，但血压波动较大。
（2）神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级，巴宾斯基征阳性，感觉减退。
（3）消化系统：吞咽困难，易发生误吸，食欲减退。
（4）泌尿系统：留置导尿管，尿液呈淡黄色，量少。
2. 心理评估患者因病情严重，生活不能自理，产生焦虑、恐惧等心理问题。
3. 社会评估患者独居，无子女，与邻居关系较好，社会支持系统较弱。
三、护理诊断1. 神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级。
2. 消化系统：吞咽困难，食欲减退。
3. 心理问题：焦虑、恐惧。
4. 社会问题：社会支持系统较弱。
四、护理目标1. 提高患者生活质量，减轻痛苦。
2. 促进患者肢体功能恢复，提高自理能力。
3. 帮助患者调整心态，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
五、护理措施1. 生理护理（1）保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
（2）加强口腔护理，预防口腔感染。
（3）定时翻身，预防压疮。
（4）指导患者进行肢体功能锻炼，促进康复。
2. 消化系统护理（1）给予患者流质饮食，防止误吸。
（2）鼓励患者进食，增加营养摄入。
（3）密切观察患者消化系统症状，及时处理。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
（3）鼓励患者家属参与护理，提高家庭支持力度。
4. 社会护理（2）鼓励患者参与社区活动，提高社会支持系统。
（3）协助患者办理相关手续，提高生活质量。
六、护理效果评价1. 生理方面：患者生命体征稳定，肢体功能有所恢复，自理能力提高。
2. 消化系统方面：患者食欲改善，消化系统症状减轻。
3. 心理方面：患者焦虑、恐惧等心理问题得到缓解。
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心血管内科一、冠心病患者的护理【知识要点】1、了解冠心病的分型和急性冠脉综合征的概念。
2、熟悉冠心病的危险因素。
3、熟悉急性心肌梗死的临床表现、心电图特点和实验室检查。
4、掌握心绞痛、心肌梗死的护理要点。
5、掌握冠心病患者的健康指导。
【案例分析】患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。
一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。
近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。
护理评估：神志清楚，P 74次/分，BP 150/80mmHg，身高172cm，体重81kg。
患者生活不规律，应酬多，性格急躁。
去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。
既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg。
吸烟史15年，20支/日。
心电图：窦性心律，V1~V5导联ST段压低,,T波倒置。
选择题1.该患者的冠心病分型为：（B）A. 无症状心肌缺血B. 心绞痛C. 心肌梗死D. 缺血性心肌病E. 猝死2.患者入院后护士应嘱其：（B）A. 绝对卧床休息B. 限制活动C. 谨慎活动D. 被动活动E. 自由活动3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE）A. 饭后服用药物B. 嘱患者使用软毛牙刷C. 注意大小便颜色D. 谨慎活动避免撞击 E .陪伴安慰患者4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措施包括哪些？（ABCDE）A. 嘱患者绝对卧床B. 吸氧C. 心电监护D. 遵医嘱用药E. 陪伴安慰患者5.患者床旁心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：(D)A. CK B .肌红蛋白 C. BNP D. 肌钙蛋白 E. AST6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观察患者：（ABCD）A . 呼吸频率和节律 B. 胸痛有无缓解或加重 C. 心率、心律和血压变化D. 有无面部潮红、头部胀痛E. 有无腹痛、腹泻7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，护士应警惕患者易发生：（B）A .房性心律失常 B. 室性心律失常 C. 房室传导阻滞 D. 窦性心动过缓E. 室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（C）A. 建立两条静脉通路B. 抽吸好抢救药物C. 除颤仪床边备用D. 临时起搏器床边备用E. IABP床边备用9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A. 寒战发热B. 低血压C. 消化道出血D. 皮肤黏膜出血E. 颅内出血10.患者溶栓后仍有胸痛，考虑溶栓未通，次日行补救PTCA。
术后患者胸痛明显缓解，心率96次/分，血压110/68mmHg；床边心脏超声提示：前壁节段性运动障碍，EF35%。
其主要护理问题有哪些？（CDE）A. 焦虑B. 知识缺乏C. 活动无耐力D. 潜在并发症：心力衰竭E. 潜在并发症：心源性休克简述题11.该患者有哪些心血管疾病的危险因素？答：①男性；②40岁以上；③血脂异常；④高血压；⑤吸烟；⑥肥胖；⑦进食过多脂肪和胆固醇；⑧A型性格。
12急性冠脉综合征包括哪些疾病？答：包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗死，ST段抬高心肌梗死和冠心病猝死13如何判断溶栓是否成功？答：间接指标：①胸痛2小时内基本小时消失；②心电图ST段于2小时内回降大于50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清ＣＫ－MB峰值提前出现（14小时以内）。
直接指标，冠状动脉造影14患者入院3天后，护士应如何处理？答：①评估患者食欲和进食情况；②询问患者有无便意是否排气，必要时听诊肠鸣音；③饮食指导，增加纤维素摄入；④按摩腹部促进肠蠕动；⑤排便指导，嘱患者床上排便时勿用力屏气，协助肛注开塞露；⑥必要时遵医嘱，用缓泻剂，或少量低压灌肠。
15.如何指导患者改变生活方式促进健康？答：①戒烟控制血糖血脂②定期检测③饮食，减少应酬，低盐低脂低胆固醇饮食，控制那盐摄入，少食多餐④活动，避免剧烈运动，适当参加体力劳动和体能锻炼⑤遵医嘱服药，不可擅自增减或停药⑥注意休息避免劳累⑦调试精神压力，保持平和心态思考题16该患者行PCI术后1小时，护士床边巡视时发现桡动脉压迫止血器移位，穿刺术周围肿胀明显可能出现什么问题，如何紧急处理？答：⑴可能出现了穿刺处血肿。
⑵处理：①立即压住穿刺点上方0.1-1cm位置呼叫医生；②协助医生调整压迫止血器位置或者改用弹力绷带恢复穿刺术有效压迫；③对照双侧皮肤张力和周径，表示肿胀范围并记录；④压迫宋姐局部血肿促进软化吸收，范围较大时使用血压计袖带间歇压迫或弹力绷带环形间隔加压；⑤注意观察穿刺侧桡动脉搏动和血肿远端血运情况，手指感知运动功能防止骨筋模式综合征的发生。
17患者心肌梗死范围大伴左心功能受损，有猝死的可能。
护士如何预防护理？答：①预防致命性心律失常：住CCU病房持续心电监护，严密监测心率、心律变化；发现室性心律失常立即汇报医生处理，床边除颤仪备用，备胺碘酮；如出现缓慢性心律失常，紧急用药后尽早配合腔内临时起搏。
②预防急性心力衰竭：根据Killip分级指导患者活动；嘱患者绝对卧床休息，减慢心率，减少组织耗氧；控制输液速度，记录出入量；关注患者脑钠胎（BNP）和射血分数（EF）值。
③预防心源性休克：注意血压变化和末梢循环，遵医嘱使用血管活性药物，必要时行血流动力学监护。
④预防心脏破裂：常在急性心梗起病一周内出现。
避免饱餐、情绪激动、排便用力等增加心脏负担；如行腔内临时起搏应定期摄片查看右室起搏电极位置。
⑤预防急性肺栓塞：指导患者卧床期间进行床上主动、被动活动，预防深静脉血栓形成；如出现下肢肿胀或B 超提示DVT形成后严禁按摩，防止血栓脱落；注意观察有无呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞表现，遵医嘱溶抗凝治疗。
⑥预防严重电解质紊乱：特别是高血钾、低血钾导致的严重心律失常、呼吸抑制等。
二．心力衰竭患者的护理【知识要点】1．了解心力衰竭的原因2．熟悉心力衰竭患者的休息活动远原则3．熟悉利尿剂，洋地黄的护理观察4．掌握心源性呼吸困难的护理5．掌握急性心力衰竭的识别和抢救配合【案例分析】患者，女性，70岁，诊断为“高血压，心力衰竭”多次入院。
2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。
护理评估：神志清楚，半卧位，T37.8℃、P96次/分，R26/分，BP150/98mmHg。
颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。
主诉纳差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。
心电图：左心室肥厚劳损。
全胸片：肺部感染，肺淤血。
选择题1．该患者引起心力衰竭的基本病因是：（A）A 左心室压力负荷过重B 右室压力负荷过重C 左室容量负荷过重D 右室容量负荷过重E 左房左室负荷过重2．根据患者的心功能，护士应如何指导其活动？（D）A．体力活动不受限制 B.注意休息，避免劳累C．增加休息，限制活动 D.卧床休息，限制活动E拒绝卧床休息，不能从事任何活动3．患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，入院评估时护士应特别关注：（B）A焦虑评分 B.Braden评分 C.GCS评分D.疼痛评分E.跌倒评分4．为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于：（C）A．7g B.6g C5g D.4g E.3g5.医嘱予“呋塞米”静推bid,护理措施正确的是：（ABC）A.尽量选择在日间用药B.注意监测电解质C.嘱患者进食富钾食物D.口服补钾空腹服用吸收好E.静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g6.护士为患者输液室时，滴速应控制在：（D）A 50~60滴/分B 40~50滴/分C 30~40滴/分D 20~30滴/分E 10~20滴/分7.记录出入量时，护士告知患者出量应包括：（BＣDＥ）A 饮水量B 尿量C 粪便D 测呼吸E 呕吐物8.医嘱“地高辛”口服，发药前护士应：（C）A 测体温B 听心率C 数脉搏D 测呼吸E 测血压9.护士为患者称体重的时间应安排在：（B）A 晨起排尿前，早餐前B 晨起排尿后，早餐前C 晨起排尿前，早餐后D 晨起排尿后，早餐后E 睡前10．患者入院时现存的护理问题有：（ABCDE）A气体交换受阻B体液过多C活动无耐力D体温过高E营养失调简答题11．心源性呼吸困难的常见表现形式？答:可表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸12．心源性水肿的特点答：水肿首先出现在身体最低垂的部位，如卧床病人的背骶部，会阴或阴囊部，非卧床病人的足踝部，胫前。
水肿常为对称性，凹陷性，严重者可出现胸水，腹水。
13。
.6分钟步行试验的方法和意义？答；要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6分钟的步行距离。
若6分钟的步行距离<150m,表明为重度心衰；150~425m为中度心衰；426~550m为轻度心衰。
本实验除用以评价心脏的储备功能外，常用来评价心衰治疗的疗效。
14．洋地黄中毒的表现有哪些?答①：心脏毒性：最重要的反应是心率失常，最常见为室性期前收缩，其他如房颤。
房室传导阻滞等；②胃肠道反应：如食欲下降。
恶心呕吐；③神经系统症状：如头痛。
视力模糊。
黄绿视。
15洋地黄中毒的处理原则有哪些？答：①立即停用洋地黄②低血钾者口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂③纠正心率失常：快速心律失常选用利多卡因或本妥英钠，禁用电复律；缓慢性心律失常常用阿托品或安置临时心脏起搏器思考题16 患者入院4小时，频繁剧烈咳嗽后突发严重呼吸困难，呼吸38次/分，面色发绀，咳粉红色泡沫样痰。
测血压190/110mmHg，心率114次/分。
听诊：双飞布满湿性啰音和哮鸣音，可闻及奔马律。
患者可能出现了什么状况？如何处理？答:⑴患者发生了急性肺水肿⑵处理原则：①立即抬高床头予患者端坐，下肢下垂②高流量吸氧，必要时予乙醇湿化③心电监护：观察生命体征、意识和末梢血氧饱和度，评估缺氧程度，必要时行血气分析④建立两条静脉通道。
遵医嘱用药，减轻心脏前后负荷，如镇静、利尿、扩张血管、强心等⑤记录每小时尿量，观察皮肤颜色及温湿度，注意用药后反应，如症状改善不明显应考虑无创机械通气⑥做好基础护理，保暖。
三、心率失常患者的护理【案例分析】案例1患者，男性，64岁。
近半年来反复发作头昏头晕，每次发作持续数分钟至十分钟，可自行缓解，偶有突然站起后感黑朦，无晕厥。
门诊心电图示：ⅢºAVB，拟“病态窦房结综合征”收治入院。
护理评估：神志清楚，P38次/分，BP130/68mmHg。
入院后予心电监护，提高心室率，完善检查。
入院第三天行DDD永久起搏器安装术，术后一周出院。
选择题1．患者入院时，护士应重点评估的风险是:(B)A压疮 B跌倒 C坠床 D猝死 E缺氧2．住院后护士应指导患者：（A）A卧床休息 B左侧卧位 C低脂饮食 D外出请假 E自数脉搏3．患者出现黑矇，通常心脏供血暂停多长时间以上？（A）A 3秒B 4秒C 5秒D 6秒E 10秒4．下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点？（B）A.P波与QRS波群无关B.R波频率大于P波频率C.R-R间距相等D.P-P间距相等E.窦性P波规则5．患者因血管畸形，在右侧胸大肌下埋藏永久心脏起搏器，术后24小时内应：（B）A.避免左侧卧位B. 避免右侧卧位C. 避免抬高床头D. 限制上肢活动E. 减少肩部活动简述题⒍窦性心律的心电图特征有哪些？①答：窦性P波：I、II、aVF、V4-V6导联直立、aVR导联倒置，其余导联双向、倒置或低平；②QRS波：时限≦0.11s；③T波：与主波方向一致⒎简述病态窦房结综合征患者的心电图特点。