《急腹症的诊治》PPT课件
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急腹症的诊治常识PPT课件
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⑥既往史及女性月经史
• 既往史：
胃十二指肠穿孔——80%既往有胃病
史
粘连性肠梗阻——腹部创伤、手术、 炎症史 胆囊炎、胆石症——常有类似腹痛发 作史 • 月经史
（二）全面体检
①全身检查： • T、P、R、BP、皮肤颜色，苍白？黄疸？ • 发热：一般随炎症发展而体温持续升高，但机体抵
•
•
抗力下 降、老年人可能正常或反而降低 休克： 消化道穿孔； 腹腔脏器或肿瘤绞 窄； 脏器严重感染； 内出血。 体位： 辗转不安，高声大叫，腹痛喜按 ——梗阻性疾 患 静卧不动，蜷曲懒言，腹痛拒按——胃十二指
中医在外科急腹症治疗中的应用 （三） 急性胰腺炎：
治法：消炎止痛，活血化瘀。 方剂：
芒硝 200g 蟾皮、乳香、没药、绿茶各 10g
腹部外敷 1周
急救工作方法
• 尽早对疾病进行危险评估，诊断思路应从
高危到低危。 • 高危者生命体征不稳，稳定生命体征放在 首位，先救命，后诊病 • 动态的严密观察病情变化 • 思路广、避免先入为主，掌握全面资料， 必要时请相关科室会诊 • 作好沟通解释工作
HR） • 选择作一些辅助检查 • 综合全面的材料分析 • 动态观察病情变化，及时扑捉新的信
诊断注意事项
急腹症的诊断与治疗ppt课件
2.内脏神经的分布 腹腔脏器及脏 层腹膜的神经由自主神经所支配， 其感觉的支配主要是交感神经和副 交感神经，沿动脉走行分布。
3.横膈的神经分布：由膈神经所支 配，经颈丛进入C3--C5脊神经。 4
四、腹痛的分类
1、病因的分类 炎症、梗阻、损伤、血液循环障碍 2、系统分类 消化、生殖、泌尿 3、病程分类 急、慢（一过性） 4、按程度分类 轻、中、重 5、性质分类 阵发性、持续性、持续性阵发性交替 6、神经分布分类 内脏痛、体壁痛、牵涉痛
11
六、体格检查
③叩诊 扣出肝脾浊音界，气腹，腹腔积血积液大于 500ml时可叩出移动性浊音。腹部的叩痛，肝脏及脾脏叩 痛，肾区叩痛。
④听诊 正常肠鸣音4--5次每分钟，大于10次为亢进，多 见肠梗阻，5次以上为活跃，多见消化不良、急性肠炎， 听到一次或听不到肠鸣音，肠鸣音减弱或消失，可见于麻 痹性肠梗阻，腹膜炎，腹部手术的早期。
3、根据客观条件可选用的检查排一下队，逐一筛查，如 胆道急性炎症，定性查血象，定位顺序 B超，ERCP，CT， MRI；腹部外伤，腹腔穿刺，血象，腹部立位X线，腹腔 积液的化验，定位检查，B超，CT，MRI；严重弥漫性腹 膜炎，病因不明确，定性检查 腹腔穿刺淀粉酶测定，血常 规，腹水化验，定位检查 B超，腹部X线立位检查，CT， MRI
指征：① 空腔脏器穿孔或破裂，不能 自行闭合者
②肠梗阻出现绞窄或内脏扭转或
5
五、急腹症诊断
1、询问病史 Ⅰ以病人为主体，以腹痛为中心，让
病人自己诉说 Ⅱ避免提出诱导性或暗示性的问题 Ⅲ问诊的过程是一个了解、分析和推
理的过程
6
五、急腹症诊断
A、腹痛的诱因 暴饮暴食或高脂肪饮食后，酗酒，过冷过 热饮食后，胃肠痉挛或胃肠功能紊乱，不洁饮食后，吞食 异物或腐蚀性化学物品后，身体运动，体位变换，剧烈活 动后，胃肠扭转，结石，卵巢囊肿蒂扭转，内外轻微的活 动或体位改变后的剧烈腹痛（可见肝癌破裂或腹腔其他肿 瘤的自发性破裂），腹部外伤
3.横膈的神经分布：由膈神经所支 配，经颈丛进入C3--C5脊神经。 4
四、腹痛的分类
1、病因的分类 炎症、梗阻、损伤、血液循环障碍 2、系统分类 消化、生殖、泌尿 3、病程分类 急、慢（一过性） 4、按程度分类 轻、中、重 5、性质分类 阵发性、持续性、持续性阵发性交替 6、神经分布分类 内脏痛、体壁痛、牵涉痛
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六、体格检查
③叩诊 扣出肝脾浊音界，气腹，腹腔积血积液大于 500ml时可叩出移动性浊音。腹部的叩痛，肝脏及脾脏叩 痛，肾区叩痛。
④听诊 正常肠鸣音4--5次每分钟，大于10次为亢进，多 见肠梗阻，5次以上为活跃，多见消化不良、急性肠炎， 听到一次或听不到肠鸣音，肠鸣音减弱或消失，可见于麻 痹性肠梗阻，腹膜炎，腹部手术的早期。
3、根据客观条件可选用的检查排一下队，逐一筛查，如 胆道急性炎症，定性查血象，定位顺序 B超，ERCP，CT， MRI；腹部外伤，腹腔穿刺，血象，腹部立位X线，腹腔 积液的化验，定位检查，B超，CT，MRI；严重弥漫性腹 膜炎，病因不明确，定性检查 腹腔穿刺淀粉酶测定，血常 规，腹水化验，定位检查 B超，腹部X线立位检查，CT， MRI
指征：① 空腔脏器穿孔或破裂，不能 自行闭合者
②肠梗阻出现绞窄或内脏扭转或
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五、急腹症诊断
1、询问病史 Ⅰ以病人为主体，以腹痛为中心，让
病人自己诉说 Ⅱ避免提出诱导性或暗示性的问题 Ⅲ问诊的过程是一个了解、分析和推
理的过程
6
五、急腹症诊断
A、腹痛的诱因 暴饮暴食或高脂肪饮食后，酗酒，过冷过 热饮食后，胃肠痉挛或胃肠功能紊乱，不洁饮食后，吞食 异物或腐蚀性化学物品后，身体运动，体位变换，剧烈活 动后，胃肠扭转，结石，卵巢囊肿蒂扭转，内外轻微的活 动或体位改变后的剧烈腹痛（可见肝癌破裂或腹腔其他肿 瘤的自发性破裂），腹部外伤
急腹症的诊治思维(讲课)ppt课件
展扩张 ，包膜牵张 ——疼痛部位不明 显
急
性
皮肤、横纹肌、系膜根部、腹膜壁层——
腹
躯体痛 疼痛定位清楚
痛
牵扯痛
严重机械性刺激、炎症、血行障碍—— 非病变部位的疼痛
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8
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9
急性腹痛的机制和分类
牵涉痛 Referred pain 即放射痛：腹腔内脏感受器的伤害性刺激除
在原部位感知，远离刺激区域也出现痛觉；
canyon
2021/4/19
canyon
腹痛常见原因
2021/4/19
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5
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6
腹痛的概念
腹痛：是指腹部神经受到局部或全身理化 因素刺激后，所引起的一系列保护性防御 反应的警戒信号。
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7
急性腹痛的机制和分类
பைடு நூலகம்
肌肉痉挛性收缩 ， 腔内压力升高，伸
内脏痛
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14
急腹症常见的病理与病因
腹腔脏 器病变
炎症 溃疡
破裂、穿孔 阻塞和扭转
血管病变
非腹部脏器疾病
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15
不同腹痛的特点
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急腹症的诊断
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按学科分类（四类）：
内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 儿科急腹症
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病史
体检
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诊断过程
1、详细了解病史，尤对诊断和鉴别诊 断有关的病史，避免主观性。
2、准确的查体，急腹症随病情发展， 体征逐渐明显，应反复检查、密切观察。
急腹症的诊断与处理ppt课件
16
腹痛的机理
牵涉痛 躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经 同一神经根的另一神经分支传出 另一部位疼痛。 内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→ 恶心呕吐→内脏运动反射的反射 弧→腹壁肌肉反射性收缩→躯干 性牵涉痛
17
腹痛的机理
腹痛的诱因：油腻、饮酒、饱食、剧烈活动、驱虫 不当等。
腹痛发生的缓急：由轻逐渐加重多为炎症性病变， 突然加重或迅速恶化为实质性脏器 破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、扭转等。
48
4、腔道急性梗阻 包括：肠梗阻（单纯性）、胆道梗阻（结石、 蛔虫），以及尿路梗阻（结石） 特点：起病急骤，腹痛剧烈，绞痛有阵发加剧， 一般无腹膜刺激征，梗阻器官不同，可有 肠蠕动亢进，黄疸或血尿等特殊表现
49
5、脏器急性绞窄 包括: 各种绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿扭转及脾扭 转等 特点: 起病急骤，剧烈、持续而有阵发加剧的腹 痛，早期无腹膜刺激征，晚期可有不同程 度的腹壁压痛，腹内常扪及肿块，且伴明 显压痛
5
急腹症的临床表现—腹痛
（二）腹 痛
是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所 引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
按神经支配、 传导途径分类
躯体性腹痛 内脏性腹痛 感应性腹痛
腹痛分类
按疼痛病变部位分类
真性腹痛和假性腹痛
按疼痛性质分类
阵发性腹痛 持续性腹痛 胀痛或刀割样腹痛等
6
急腹症的临床表现—腹痛
13
四、腹痛的机理
14
腹痛的机理
真性内脏痛：是因为内脏的传入神经终末受刺激所致 原因：空腔内脏壁肌层张力的改变，实质性内脏包 膜受压迫。 特点：钝性或绞痛 定位模糊、不准确 痛阈较高 腹痛部位与脏器的胚胎起源位置有关
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腹痛的机理
牵涉痛 躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经 同一神经根的另一神经分支传出 另一部位疼痛。 内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→ 恶心呕吐→内脏运动反射的反射 弧→腹壁肌肉反射性收缩→躯干 性牵涉痛
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腹痛的机理
腹痛的诱因：油腻、饮酒、饱食、剧烈活动、驱虫 不当等。
腹痛发生的缓急：由轻逐渐加重多为炎症性病变， 突然加重或迅速恶化为实质性脏器 破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、扭转等。
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4、腔道急性梗阻 包括：肠梗阻（单纯性）、胆道梗阻（结石、 蛔虫），以及尿路梗阻（结石） 特点：起病急骤，腹痛剧烈，绞痛有阵发加剧， 一般无腹膜刺激征，梗阻器官不同，可有 肠蠕动亢进，黄疸或血尿等特殊表现
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5、脏器急性绞窄 包括: 各种绞窄性肠梗阻、卵巢囊肿扭转及脾扭 转等 特点: 起病急骤，剧烈、持续而有阵发加剧的腹 痛，早期无腹膜刺激征，晚期可有不同程 度的腹壁压痛，腹内常扪及肿块，且伴明 显压痛
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急腹症的临床表现—腹痛
（二）腹 痛
是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后，所 引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
按神经支配、 传导途径分类
躯体性腹痛 内脏性腹痛 感应性腹痛
腹痛分类
按疼痛病变部位分类
真性腹痛和假性腹痛
按疼痛性质分类
阵发性腹痛 持续性腹痛 胀痛或刀割样腹痛等
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急腹症的临床表现—腹痛
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四、腹痛的机理
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腹痛的机理
真性内脏痛：是因为内脏的传入神经终末受刺激所致 原因：空腔内脏壁肌层张力的改变，实质性内脏包 膜受压迫。 特点：钝性或绞痛 定位模糊、不准确 痛阈较高 腹痛部位与脏器的胚胎起源位置有关
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最新急腹症的诊断和治疗 PPT课件
（一）病史询问 ( History demand)
1、发病的情况(Episode condition) 发病的诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等
饱餐后的腹痛——胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎 腹部受伤后发生腹痛——内出血、或空腔脏器破裂 剧烈运动后腹痛——肠扭转或尿路结石 先发热后有腹痛——内科病
急腹症的诊断和治疗 PPT课件
急腹症(Acute abdomen)
是一类以急性腹痛为突出表现 需要早期诊断和及时处理的腹部疾病
急腹症的特点(Characteristic of acute abdomen)
1、起病急、进展快、变化多、病情重； 2、需及时而正确地做出早期诊断和治疗
否则会延误时机，造成严重后果
扪诊—— 注意腹部有无压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜 刺激症状，同时注意其部位、范围和程度 急性阑尾炎早期——自觉疼痛可在上腹或脐周 但压痛仍在右下腹
溃疡病穿孔——全腹虽有压痛和肌紧张， 但在上腹 病灶部位最为明显
蛔虫性肠梗阻和绞窄性肠梗阻——往往可扪及包块 蛔虫团块有条索感，肠套叠肿块呈腊肠样
叩诊——重点注意有无肝浊音界消失和移动性浊音 听诊——注意肠鸣音是否亢进、减弱甚至消失，有无
——炎症和梗阻并存，且互为因果所致 绞窄性肠梗阻，一般先有梗阻的阵发绞痛，发生 血运障碍继发感染加重后， 出现持续疼痛阵发加剧 胆道梗阻一旦并发感染情况也是如此
3、腹痛的程度(Degree of abdomen pain)
急性炎症——腹痛一般较轻，可以忍受 管道梗阻——绞痛通常都较剧烈 胃、十二指肠溃疡穿孔 出血性胰腺炎和宫外孕破裂——疼痛最为剧烈
测量病人的生命征体温、注意有无休克、脱水 结合病史，重点注意有无某种特殊表现 疑有胆道疾——应注意有无巩膜黄染 疑有内出血——应注意眼结膜是否苍白 疑有肠梗阻——应注意有无腹壁切口疤痕
急腹症 ppt课件
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9
脾挫裂伤X线表现
上述提到左隔上升尤其外侧的上升，在透视下动性观察则更为明显，左 隔活动受限，尤其是在深吸气时会见到左隔外侧分的动度明显受限而内 侧分尚能随之下移，这个征象有重要的助诊意义。
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10
脾挫裂伤 CT表现
2.CT表现： CT检查对脾挫裂伤的存在及损伤的范围的诊断更为准确。 脾挫裂出血导致包膜下血肿，形似新月状或半月状的高密度影，相应 的脾实质受压变平或呈锯齿状，早期血肿的CT值会近似脾实质的CT值， 此时增强CT扫描则脾实质强化而血肿没有强化，从而形成明显的密度 差异。
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不同类型胰腺创伤的急诊处理：
并发症：如大出血、胰腺脓肿、假性胰腺囊肿、胰瘘等。这些并发症可 发生在胰腺损伤后数目、数月至数年。因此，治疗中决不可忽视这些问 题。来自PPT课件32
不同类型胰腺创伤的急诊处理：
外科医生对胰腺断裂伤，往往很重视集中力量予以处理。而对胰腺局 部的挫伤常不够重视。
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21
[临床表现] 出现上腹疼痛、上腹深压痛、白细胞计数升高以及血、尿 淀粉酶改变等。
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胰腺外伤
CT表现： 1.胰腺挫伤：早期CT表现常不明显，数小时后表现 为胰腺实质内灶性的低密度区、混杂斑片样高或 稍高密度出血灶，胰腺完整性存在。 2.胰腺撕裂伤：表现为胰腺完整性中断，常在胰颈、 体部出现与胰腺长轴相垂直的低密度线或带，导 致胰腺分隔为两部分或以上。胰管的中断不易直 接显示，但胰腺实质的断裂、断裂区及附近出现 的局限性积液以及腹膜后间隙内胰腺炎的存在均 提示有胰管断裂的可能。
不同类型胰腺创伤的急诊处理：
急腹症的诊断与治疗PPT精品医学课件
或沿输尿管走行有轻压痛 尿检查有红细胞 X-片可有结石影 B-超可发现结石影或肾积水
5.缺血性腹痛:常见于肠系膜血管栓 塞肠梗阻,有蒂肿瘤(如卵巢囊肿)扭 转或绞窄,使血循环障碍继发缺血,血 性渗出,组织坏死等病理变化.引起急 性腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧, 一般有明显的腹膜刺激体征,有时可 扪到压痛性肿块,临床可早期出现中 毒性休克,并有血性腹水,便血,呕血 等征象.
& 2.临床诊
性，有时可及肿大胆囊 B超检查：胆囊大并有结石声影
胆管结石并发化脓性胆管炎
反复发作病史 右上腹或剑突下绞痛 疼痛，寒颤高热，黄疸，即Charcot’s综合
征 严重时出现休克 右上腹压痛，肌紧张等
急性胰腺炎
暴饮暴食史，酗酒史 中上腹突发剧痛，向腰背放散 重症时可早期出现休克 左上腹或中腹压痛，多较轻，重症时有弥漫性腹
2.肠功能改变:便秘发生在肠麻痹或机 械性肠梗阻;腹泻常发生在肠管炎症或不 完全梗阻;血便发生在肠套叠,绞窄性肠梗 阻,肠系膜血管栓塞,溃疡性结肠炎,肠憩室 炎,肠癌,细菌性菌痢及重金属中毒等.
3.其他:发热，寒颤，黄疸等。
五.病理性综合
症状:
即病理分型，一般可分为炎症性， 梗阻性，穿孔性，出血性及缺血性
4.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征, 疼痛部位在剑突下.
三.腹痛程度:
一般与病变性质一致.但个体对 疼痛的耐受性差异较大，有的 病人对疼痛反应较差，如老年 人。
四.腹痛伴随症状:
1.恶心,呕吐:常为腹内脏器炎症,机械性 或麻痹性肠梗阻.胃及小肠高位梗阻引起, 呕吐发生早且频繁,多为胃及十二指肠内 容物;低位梗阻发生较晚,可呕吐粪样肠内 容物;结肠梗阻呕吐发生晚或不发生.
一. 急腹痛 的分型:
5.缺血性腹痛:常见于肠系膜血管栓 塞肠梗阻,有蒂肿瘤(如卵巢囊肿)扭 转或绞窄,使血循环障碍继发缺血,血 性渗出,组织坏死等病理变化.引起急 性腹痛,为持续性绞痛,阵发性加剧, 一般有明显的腹膜刺激体征,有时可 扪到压痛性肿块,临床可早期出现中 毒性休克,并有血性腹水,便血,呕血 等征象.
& 2.临床诊
性，有时可及肿大胆囊 B超检查：胆囊大并有结石声影
胆管结石并发化脓性胆管炎
反复发作病史 右上腹或剑突下绞痛 疼痛，寒颤高热，黄疸，即Charcot’s综合
征 严重时出现休克 右上腹压痛，肌紧张等
急性胰腺炎
暴饮暴食史，酗酒史 中上腹突发剧痛，向腰背放散 重症时可早期出现休克 左上腹或中腹压痛，多较轻，重症时有弥漫性腹
2.肠功能改变:便秘发生在肠麻痹或机 械性肠梗阻;腹泻常发生在肠管炎症或不 完全梗阻;血便发生在肠套叠,绞窄性肠梗 阻,肠系膜血管栓塞,溃疡性结肠炎,肠憩室 炎,肠癌,细菌性菌痢及重金属中毒等.
3.其他:发热，寒颤，黄疸等。
五.病理性综合
症状:
即病理分型，一般可分为炎症性， 梗阻性，穿孔性，出血性及缺血性
4.“钻顶”痛:为胆道蛔虫症的特征, 疼痛部位在剑突下.
三.腹痛程度:
一般与病变性质一致.但个体对 疼痛的耐受性差异较大，有的 病人对疼痛反应较差，如老年 人。
四.腹痛伴随症状:
1.恶心,呕吐:常为腹内脏器炎症,机械性 或麻痹性肠梗阻.胃及小肠高位梗阻引起, 呕吐发生早且频繁,多为胃及十二指肠内 容物;低位梗阻发生较晚,可呕吐粪样肠内 容物;结肠梗阻呕吐发生晚或不发生.
一. 急腹痛 的分型:
急腹症的诊断及治疗PPT课件
烧灼感，
宫颈摆痛、举痛。
辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑；
b. 器械检查：妇科B超：对诊断有
24
常见急腹症的诊断
• 破裂或穿孔性急腹症
1胃十二指肠溃疡穿孔
病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断
12
脏器扭转特征
• 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的
• •
闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞 窄性肠梗阻。原因 常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着 处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素， 还因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突 然改变体位等诱发因素而引起。 肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转 为多见，扭转程度轻者在360°以下，严重的 可达2～3转 常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结 肠扭转 13
8
急腹症的诊断思路
• • • • • • •
炎症 脏器穿孔或破裂 脏器梗阻或绞窄 脏器扭转 出血 缺血 损伤
9
炎症性急腹症特征
• • • •
持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。 腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。 放射性痛。 晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱
10
脏器穿孔或破裂特征
• 突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的
15
损伤性急腹症
• 开放性损伤：诊断较易，但在满足无菌条件以
•
前，决不可作探查检查，否则导致腹腔内污染， 且易损伤脏器 闭合性损伤：包括空腔脏器和实质性脏器损伤。 空腔脏器损伤，如胃、肠损伤破裂，其内容物 流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器损伤， 如肝、脾损伤破裂，可造成腹腔内出血，出现 失血性休克
宫颈摆痛、举痛。
辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑；
b. 器械检查：妇科B超：对诊断有
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常见急腹症的诊断
• 破裂或穿孔性急腹症
1胃十二指肠溃疡穿孔
病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断
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脏器扭转特征
• 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的
• •
闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞 窄性肠梗阻。原因 常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着 处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素， 还因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突 然改变体位等诱发因素而引起。 肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转 为多见，扭转程度轻者在360°以下，严重的 可达2～3转 常见的肠扭转有部分小肠、全部小肠和乙状结 肠扭转 13
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急腹症的诊断思路
• • • • • • •
炎症 脏器穿孔或破裂 脏器梗阻或绞窄 脏器扭转 出血 缺血 损伤
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炎症性急腹症特征
• • • •
持续性腹痛，伴有恶心、呕吐。 腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。 放射性痛。 晚期缓起腹胀，肠鸣音减弱
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脏器穿孔或破裂特征
• 突发剧烈腹痛，系剌激性很强的胃肠液敏感的
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损伤性急腹症
• 开放性损伤：诊断较易，但在满足无菌条件以
•
前，决不可作探查检查，否则导致腹腔内污染， 且易损伤脏器 闭合性损伤：包括空腔脏器和实质性脏器损伤。 空腔脏器损伤，如胃、肠损伤破裂，其内容物 流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器损伤， 如肝、脾损伤破裂，可造成腹腔内出血，出现 失血性休克
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急腹症的诊断和处理
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1
一、概述
.
2
二、急腹症常见的病理与病因
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3
腹腔脏器病变
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4
腹外脏器及全身疾病
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5
腹外脏器及全身疾病
.
6
三、急性腹痛的机制
.
7
如何评估急腹症
.
8
.
9
原则
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10
1、诱因
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11
2、年龄、性别
.
12
3、部位
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13
4、缓急
.
14
5、性质
.
1552
4、抗生素的使用
.
53
5、止痛药的使用
.
54
.
37
脐周
.
38
腹部外疾病
.
39
急性心肌梗塞
.
40
慢性铅中毒
.
41
糖尿病酮症酸中毒
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42
血紫色病（卟啉病）
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43
腹型过敏性紫癜
.
44
腹型癫痫
.
45
其他全身性疾病
.
46
七、治疗原则
.
47
1、一般处理和监护
.
48
2、明确诊断，采取相应措施，确定是否需要手术
.
49
.
50
.
51
3、诊断不明，根据情况治疗
.
17
四、急腹症的相关检查
.
18
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19
.
20
.
21
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22
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23
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24
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25
五、查体——全身评估
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26
查体——腹部检查
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27
查体——腹部特殊体征
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28
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29
腹部以外的特殊检查
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30
六、诊断
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31
基本原则
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32
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33
右上象限
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34
左上象限和剑下
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35
右下象限
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36
左下象限
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1
一、概述
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2
二、急腹症常见的病理与病因
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3
腹腔脏器病变
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4
腹外脏器及全身疾病
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5
腹外脏器及全身疾病
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6
三、急性腹痛的机制
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7
如何评估急腹症
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8
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9
原则
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10
1、诱因
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11
2、年龄、性别
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12
3、部位
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13
4、缓急
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14
5、性质
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1552
4、抗生素的使用
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53
5、止痛药的使用
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54
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37
脐周
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38
腹部外疾病
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39
急性心肌梗塞
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40
慢性铅中毒
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41
糖尿病酮症酸中毒
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42
血紫色病（卟啉病）
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43
腹型过敏性紫癜
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44
腹型癫痫
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45
其他全身性疾病
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46
七、治疗原则
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47
1、一般处理和监护
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48
2、明确诊断，采取相应措施，确定是否需要手术
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49
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50
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51
3、诊断不明，根据情况治疗
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17
四、急腹症的相关检查
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18
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19
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20
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21
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五、查体——全身评估
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查体——腹部检查
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查体——腹部特殊体征
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腹部以外的特殊检查
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六、诊断
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31
基本原则
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右上象限
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34
左上象限和剑下
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35
右下象限
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左下象限