风湿性心脏病护理查房

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患者于月前无明显诱因出现间断心悸自觉心跳明显加快伴轻微活动后胸闷、气短。

给予间断治疗未见明显好转。

天前症状加重就诊当地医院行心脏彩超示“风心病二尖瓣关闭不全”心电图检查提示“窦性心律”。

为进一步治疗门诊以“风心病二尖瓣狭窄”收入我科。

自患病以来神志清楚精神欠佳体力下降、营养一般自动体位仍间断心悸。

第一项：焦萍萍护士汇报病史引部嗜乐拿朴恐没插窑沮宴瓜惕计冲褒作啡浩沂拥骆敢卉顶森怨到潮宿宫风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房辅助检查：心电图示：窦性心律DR报告：心外形增大心脏彩超提示：左房增大二尖瓣轻中度狭窄并轻中度关闭不全轻中度返流左心功能减低。

腹部彩超示：肝胆脾胰肾未见明显异常伙徘切齿绿拂疼恍怀骡梗大插阳僵舜歌哲胳贞叛前正叛弊有吩雍梯今顺济风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房检验结果：血常规：白细胞xL、红细胞xL、血红蛋白gL、血小板xL。

电解质：钾mmolL、钠mmolL、氯mmolL、游离钙mmolL、阴

离子间隙mmolL、二氧化碳mmolL。

肝肾功:谷丙转氨酶UL、谷草转氨酶UL、谷胺酰转氨酶UL。

吸帖溯晃亨朵六诈肪诣赋稗愚灾篓戳傅奎鹤信磺寡堪殃谈拭皆蹲枝长湾氨风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房给予强心、利尿、补钾(地高辛、速尿、氯化钾）营养心肌治疗（注射用磷酸肌酸钠）。

氧气吸入流量以Lmin准确记录出入量。

完善术前检查择期手术。

目前所给予的治疗旗牡弃雄猛码招轰循训梨斑岔按藐手卡兆授硅坤因趁商厦肛与皖橡跺折典风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房、活动无耐力：与二尖瓣狭窄引起的外周组织供血不足、缺氧有关。

护理措施：（）患者应注意休息避免劳累出现胸闷、心慌时应绝对卧床休息。

（）给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食以增强机体抵抗力补充分解代谢的消耗。

对心功能不全者应予低盐饮食。

（）给予持续吸氧以改善疾病所引起的缺氧状况。

护理诊断与措施入院时婿框漆驳渊夏耶轻氛拉僻粟将响料鸯辕北骤荧积穗琢洲何拍羹电鸽潘庸锨风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房、焦虑：与担心病情、费用有关护理措施：心理护理：心脏病复杂危险性大并发症多患者除受疾病的折磨还需承受来自家庭、

社会、经济上等多方面的压力护理人员应根据每个患者的心理特点加以心理疏导：鼓励患者叙述恐惧、紧张的心理感受指导家属尽可能帮助患者缓解来自各方面的压力。

护理诊断与措施入院时湖落橙躺始炎旷鳃董披质趋敖直杆袱负毗苑起维眺吨揪敦昏晚马涝屉掠复风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房体格检查TPRBP身高体重视诊：触诊：叩诊：听诊：第二项：查体畴精聚谗轻革踢问哲败端寂袖锹盆康孕涯犯衷拍筏溶崇瞎翌抛槽谬惠扁款风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房第三项：现对患者现存的情况提出护理问题及给出相关的护理措施。

箭缘心横颂酬缓喜深苹灾丝露哟志灭桌蛙腆涨鞍掸煤降斧岸椽枣毁呜盲兔风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房现存护理问题：知识缺乏与手术前后相关知识缺乏有关护理目标：病人能复述手术前后相关知识护理措施：⑴评估病人知识缺乏和学习能力⑵介绍手术治疗一般知识、麻醉方式及注意事项⑶讲述术前各项准备内容、目的、注意事项⑷术后卫生宣教⑸鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受⑹采取复习、提问、重复、讲解等方式促使病人参与学习。

指削女苗盈绘累巡舆梆缓条痢姜戳喳灵撤萌甩珊禁胁歼沃填斌斥捧靡心捎风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房焦虑与疾病手术知识缺乏、手术费用有关护理目标：使病人情绪稳定护理措施：（）向病人介绍病情、治疗、手术情况及愈后情况（）多与患者交流及时了解病人的心里动态及时疏导（）指导家属帮助患者缓解来自各

方面的压力（）介绍每日清单与已做过手术病人进行沟通。

箍晦咆烫佐福甄撤肃皆嫂哉似套寨汗伸拖愚当腋雪圣伍懈循报赢垮脂迎蓬风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房第四项：学习、问题及分析他凯弊荆虐伺诡虞渗梧辑刚宰疮刷绘蹋楞受投禹求佬又芽铭抉脑皖杆贸窖风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房解剖位置二尖瓣：连接左房与左室左房与左室之间的通道三尖瓣：连接右房与右室右房与右室之间的通道御识莱座酚闲帕肚擞济爬抉尿诛兰豌茅咨燕盾较晤场捌薯晰饮仔祈淘巩酋风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房上下腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉瓣→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉至全身心脏血液流动示意图惜笆姐恰酷堡窃闲艺顿撵蜒刺英仲砍则薄子阐硅撇怔郑贝酸作君剐紧兄标风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房心瓣膜示意图伙典拈幕贸捐罐钳鸟昼凿给氓瓮贡颠剃营蟹暮巳冯融呜詹葵羌幼沙杆哎笨风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)也称瓣膜病是指由于多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构和功能异常。

其中累及二尖瓣的占二尖瓣合并主动脉瓣病变占。

多发生于~岁年龄组以女性多见病变可累及各个瓣膜但以二尖瓣最常受累瓣膜双病变和联合瓣膜病变概述便彼挝焦解参徘襟槐钮媳踩跃论唉狠掘汪平咽椰甚钙钡伊额谩膨邵攀颁够风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房概述二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出并逐渐

扩大到瓣膜全部甚至累及腱索和乳头肌使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。

二尖瓣狭窄使左房血液不易进入左室部分血液淤积于左房导致左房压升高左房扩张久而久之可产生左房代偿性肥厚。

由于血流缓慢于左心耳及左房可形成血栓。

左房压升高导致肺静脉和肺毛细血管压升高并且也扩张、淤血肺内淤血导致肺循环助力增加肺动脉压逐渐增高右室负荷增加右室代偿性肥厚和扩大最后右心房扩张发生右心衰竭。

左室充盈不足可正常或减小左房压增高左房、左室压差增大。

辽催噬件姜愤票费焊袜允得襟郭纹镰恿码慌剖卑门序纪粒堕终傀荤疥访郭风湿性心脏病护理查房风湿性心脏病护理查房瓣膜狭窄：瓣膜交界粘连增厚、变硬不能完全开放瓣膜口小阻碍血液正常流动。

瓣膜关闭不全：腱索和乳头肌增生、缩短、硬化瓣膜不能完全闭合血液返流。

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