高职高专病理学与病理生理学教案——第五章肿瘤
病理学-第5章 肿瘤
2.分期(staging)：表示恶性肿瘤的生 长范围和播散程度。
国际上广泛使用TNM分期法。 T 指肿瘤的原发灶 N 指淋巴结转移 M 指血道转移
（书中图）
第七节 肿瘤对机体的生长为主 无转移 局部影响（与部位及继发改变有关）
性肿瘤有意义）
（二）组织结构的异型性
肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的
差异称为肿瘤组织结构的异型性。
肿瘤细胞排列紊乱、极性消失，失去了正常的 组织结构。
正常鳞状上皮
排列方向 颗粒层 棘细胞层
基底层
三、异型性意义
病理学诊断肿瘤性质和恶性程度的形态依据。 异型性小，高分化，提示良性或低度恶性； 异型性大，低分化，提示高度恶性。
部位 + 组织来源 + 癌 例：胃腺癌 2)肉瘤(sarcoma)：
间叶组织发生的恶性肿瘤。 部位 + 组织来源 + 肉瘤
例:股骨骨肉瘤
（二）肿瘤命名的特殊情况
1.母细胞瘤：形态结构类似幼稚组织，可 以良性，也可以恶性。 如良性：骨母细胞瘤。恶性：神经母细胞 瘤。
2.称为瘤或病，实为恶性。如：白血病、 精原细胞瘤、无性细胞瘤。
肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别
肿瘤性增殖----单克隆性:
✓ 跟机体不协调，对机体有害 ✓ 失去控制，具有相对的自主性 ✓ 引起肿瘤增殖的初始原因去除后，仍能继续生长 ✓ 不同程度失去了分化成熟的能力
第二节 肿瘤的形态
（一）肿瘤的肉眼观形态 1.肿瘤的数目和体积 2.肿瘤的形状 3.肿瘤的颜色 4.肿瘤的硬度
良性肿瘤生长缓慢 恶性肿瘤生长快 生长速度由慢变快,恶性变? 影响因素: 倍增时间 生长分数:处于增殖状态的细胞的比例。 生成和死亡的比例
病理学课件：第五章 肿瘤
第一节 肿瘤的概念
1、肿瘤的概念： 2、肿瘤细胞的特征： 3、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别：
一、肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素 作用下，局部组织细胞在基因水 平上失去对其生长的正常调控， 导致克隆性异常增生和异常分化 形成的新生物，常常表现为肿块。
一个细胞
一个肿瘤
肿瘤细胞的特征：
1、丧失了分化成熟的能力。 2、相对无限制的生长。
肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别
与机体不协调 增生的细胞或组织
不分化或不成熟， 克隆性 病因消除后，增生 继续
与机体协调 增生的细胞或组织
分化成熟 ，多克隆 性 病因消除后，增生 停止
第二节 肿瘤的形态
肿瘤的大体形态： 1、肿瘤的数目和大小 2、肿瘤的形状 3、肿瘤的颜色 4、肿瘤的质地
1、肿瘤的数目和大小
数目：通常为一个，也可多个。 大小：一般地说，肿瘤大小与肿瘤的性
质（良、恶性）、生长时间和发 生部位有一定的关系。
2、肿瘤的形状
肿瘤的形态多种多样，与其发生的部位、 生长方式和肿瘤的良恶性质密切相关。 常见的形态有：乳头状、菜花状、绒毛状、 蕈状、息肉状、结节状、浸润性包块、弥 漫肥厚状、溃疡状和囊状等等。
命名原则 根据其组织/细胞类型和生物学行为来命名 良性肿瘤：组织/细胞名称 +“瘤”
（-oma）
恶性肿瘤：上皮组织名称 +“癌” （carcinoma） 间叶组织名称+“肉瘤”（sarcoma）
其他特殊命名方法 “某某母细胞瘤”（-blastoma） “恶性某某瘤” 有的肿瘤虽属恶性肿瘤但仍称之为“瘤” 有些肿瘤冠以人名：尤文氏瘤
病理学第五章肿瘤
病理学第五章肿瘤肿瘤，这个看似陌生却又时常听闻的词汇，在医学领域中占据着重要的位置。
它就像一个神秘的“敌人”，给人们的健康带来了巨大的威胁。
接下来，让我们一起深入了解病理学中关于肿瘤的知识。
肿瘤，简单来说，是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
这种新生物常表现为局部肿块，但并非所有的肿块都是肿瘤。
肿瘤的分类方式多种多样。
根据其生物学行为，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤生长缓慢，通常有包膜，与周围组织界限清楚，一般不转移，手术切除后较少复发。
比如常见的脂肪瘤、纤维瘤等。
而恶性肿瘤则生长迅速，无包膜，与周围组织界限不清，容易发生转移，手术切除后常有复发的可能。
像我们熟知的肺癌、胃癌、乳腺癌等都属于恶性肿瘤。
从组织来源上，肿瘤又可分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤、神经组织肿瘤以及其他类型的肿瘤。
上皮组织肿瘤中，常见的有鳞状细胞癌、腺癌等。
间叶组织肿瘤则包括脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等。
肿瘤的发生是一个多步骤、多因素的复杂过程。
涉及到遗传因素、环境因素、免疫因素等多个方面。
遗传因素在某些肿瘤的发生中起着重要作用。
比如家族性结肠息肉病，其患者往往有特定的基因突变，增加了患结肠癌的风险。
环境因素更是不容忽视，吸烟与肺癌的发生密切相关，长期暴露在阳光下可能导致皮肤癌，而黄曲霉素则是肝癌的重要诱因之一。
免疫功能的低下或失调，也会使得机体对肿瘤细胞的监视和清除能力下降，增加肿瘤发生的机会。
肿瘤的形态也是多种多样的。
从大体形态上看，肿瘤可以是结节状、菜花状、溃疡状等。
肿瘤的大小、颜色、质地等也因肿瘤的类型和生长部位而异。
在显微镜下观察，肿瘤细胞的形态和结构也有其特点。
良性肿瘤细胞通常形态规则，与正常细胞相似。
恶性肿瘤细胞则往往形态不规则，细胞核增大、深染，核质比例失调等。
肿瘤的生长方式也有所不同。
有的呈膨胀性生长，如同气球慢慢膨胀，对周围组织挤压但不侵犯；有的呈浸润性生长，像树根一样向周围组织侵入和破坏；还有的呈外生性生长，突出于体表或体腔。
病理第五章肿瘤
病理第五章肿瘤病理第五章肿瘤肿瘤是指细胞增殖失控，形成组织的异常生长。
它可以发生在人体的任何器官和组织中，并且可以是良性的或恶性的。
肿瘤是一种严重的疾病，并且在全球范围内造成了许多死亡案例。
本章将详细介绍肿瘤的分类、病因、病理特征以及相关的治疗方法。
一、肿瘤的分类根据其组织类型、恶性程度以及来源等因素，肿瘤可以被分为多个不同的类型。
最常见的分类方法是按照肿瘤的组织类型区分，包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤以及神经内分泌肿瘤等。
此外，根据肿瘤的恶性程度，肿瘤还可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
二、肿瘤的病因肿瘤的发生与遗传、环境、生活习惯以及感染等多个因素密切相关。
遗传突变和遗传易感性是肿瘤发生的常见原因之一。
一些基因突变可以导致细胞分裂和生长的异常，最终形成肿瘤。
此外，环境因素如吸烟、饮食、暴露于放射线和化学物质等，也会增加肿瘤的风险。
三、肿瘤的病理特征肿瘤的病理特征是通过临床与病理学家的合作来确定的。
病理学家通过镜下观察和组织切片的分析，可以确定肿瘤的类型、组织来源、细胞形态以及恶性程度等重要信息。
这些信息对于肿瘤的诊断和治疗决策至关重要。
四、肿瘤的治疗方法肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。
手术切除是最常见的肿瘤治疗方法，特别是对于早期的良性肿瘤和一些早期恶性肿瘤而言。
放疗和化疗则可以用于恶性肿瘤的综合治疗，目的是杀死癌细胞和减缓疾病的进展。
靶向治疗是针对特定的癌细胞分子标靶进行的治疗方法，其具有更高的精确性和效果。
总结：肿瘤是一种常见且严重的疾病，对人体健康造成严重威胁。
了解肿瘤的分类、病因、病理特征以及治疗方法对于早期发现和有效治疗肿瘤至关重要。
通过本章的学习，我们可以更深入地了解肿瘤的本质，并为肿瘤的预防和治疗提供科学依据。
注意：以上内容仅为模拟回答，并非肿瘤病理学专业知识，仅供参考。
如需正式的学术文章，请参考专业医学文献。
《病理学与病理生理学》肿瘤
肿瘤细胞增殖速度较快，可发生异常增殖；
肿瘤细胞的分化异常
3
肿瘤细胞的分化程度较低，无法正常分化成熟 。
02
肿瘤的病理生理学
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长
肿瘤的生长分为浸润期和转移期，浸润期 是肿瘤细胞向周围组织浸润和扩散的过程 ，转移期是肿瘤细胞通过血液循环、淋巴 管等途径扩散到其他部位的过程。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括必 要的治疗和康复措施，以帮助患者尽快恢复健康。
THANK YOU.
Hale Waihona Puke 肿瘤诊断的重要手段。02
影像学诊断
影像学检查可以发现肿瘤，并评估其大小、位置、浸润范围等信息，
为诊断提供参考依据。
03
实验室诊断
通过检测肿瘤标志物、血液、尿液等样品，对肿瘤进行实验室诊断，
具有方便、快捷等优点。
肿瘤的治疗
手术治疗
通过手术切除肿瘤，以达到治疗的 目的，是肿瘤治疗的首选方法。
放疗治疗
通过放射线照射肿瘤，破坏肿瘤细 胞，达到治疗的目的，通常与手术 治疗结合使用。
避免暴露于致癌物质，如放射线、化学致癌物和有害环境。
定期体检
定期进行体检，及时发现并处理可能的健康问题，包括早期肿 瘤迹象。
肿瘤的康复
心理支持
肿瘤患者的心理压力较大，因此需要提供心理支持，帮 助患者应对情绪困扰和生活压力。
健康生活方式
在康复期间，患者应该继续保持健康的生活方式，包括 合理的饮食、适度的运动和充足的休息。
2023
《病理学与病理生理学》 肿瘤
contents
目录
• 肿瘤的病理学 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的诊断与治疗 • 肿瘤预防与康复
病理学：肿瘤PPT教案
具有诊断价值
第五章 肿 瘤
第三节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 1.局部影响：
• 压迫、阻塞 • 出血感染少见
2.全身影响： • 主要指发生在内分泌腺的良性肿瘤，通过瘤细胞产生
过多的内分泌激素作用于更广泛的部位引起全身影响。
第五章 肿 瘤
二、恶性肿瘤
1.局部影响： • 压迫、阻塞；破坏组织结构、造成溃疡和穿孔等
无或稀少，不见病理 性核分裂像
分化低，异型性大，与发源组织的 形态差别大
多见，并可见病理性核分裂像
生长速度 缓慢
迅速
继发变化 一般较少见
常发生坏死，出血、溃疡、感染等
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
转移
复发
对机体影 响
不转移
常有转移
手术后很少复发
手术等治疗后易复发
较小，主要为局部压 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
（3）浸润性生长：大多数恶性肿瘤的生长方式。 瘤细胞侵入周围组织间隙、血管或神经束衣， 浸润并破坏周围组织。瘤性肿块无包膜、界不清、 固定、难于切净，因而手术后容易复发。
大多数恶性肿瘤的生长方式
第五章 肿 瘤
（二）肿瘤的扩散
3.肿瘤组织分化程度越低： A. 恶性程度越低 B. 恶性程度越高 C. 预后较好 D.转移较晚 4.癌的主要转移方式是： A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血道转移 D.种植性转移
5.浸润性生长的特点错误的是： A. 无完整的包膜 B. 界限不清 C. 向表面生长 D.生长迅速 6.名词解释：肿瘤、异型性、转移
• 异型性是诊断肿瘤、区别良恶性肿瘤的主要组 织学依据。
病理学实验教案肿瘤篇
一、教案基本信息教案名称：病理学实验教案-肿瘤篇课时安排：每章节2学时，共10学时教学目标：1. 了解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 掌握肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
3. 熟悉肿瘤的病理学检查方法和诊断标准。
4. 能够分析肿瘤的病理形态特点，并进行初步的病理诊断。
教学内容：1. 肿瘤的定义、分类和命名原则2. 肿瘤的病因、发病机制和临床表现3. 肿瘤的病理学检查方法4. 肿瘤的诊断标准5. 常见肿瘤的病理形态特点及初步诊断教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的基本概念、病因、发病机制、临床表现和病理学检查方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生掌握肿瘤的病理形态特点和诊断标准。
3. 实验操作法：让学生亲自操作显微镜，观察肿瘤病理切片，提高学生的实践能力。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤基本知识的掌握程度。
2. 病理切片观察：评估学生对肿瘤病理形态特点的识别能力。
3. 病例分析：评估学生对肿瘤诊断能力的运用。
二、第一章节：肿瘤的定义、分类和命名原则教学内容：1. 肿瘤的定义：介绍肿瘤的概念、特征和生物学行为。
2. 肿瘤的分类：讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的分类及区别。
3. 肿瘤的命名原则：介绍肿瘤的命名规则和命名方式。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的定义、分类和命名原则。
2. 互动问答法：引导学生参与课堂讨论，巩固知识点。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤定义、分类和命名原则的理解程度。
三、第二章节：肿瘤的病因、发病机制和临床表现教学内容：1. 肿瘤的病因：介绍肿瘤的遗传因素、环境因素和感染因素等。
2. 肿瘤的发病机制：讲解肿瘤的发生发展过程和分子机制。
3. 肿瘤的临床表现：介绍肿瘤的常见症状和体征。
教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的病因、发病机制和临床表现。
2. 案例分析法：分析典型病例，让学生了解肿瘤的临床表现。
教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤病因、发病机制和临床表现的理解程度。
第五章肿瘤 病理学
浸
润
肺
性
癌
生
长
浸
乳
润
腺
性
癌
生
长
2、浸润性生长：多见于恶性
特点
肉眼： 肿块呈结节、蟹足或树根状，破坏周围 组织，分界不清，无包膜。
临床：体表触诊，肿块固定； 不易切除，易复发。
该特点对临床有何指导意义？
3、外生性生长：良、恶性均可
发生部位：体表、体腔、管道器官表面 生长方向：向表面生长 肿物形态：
（2）肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性：大小、形状不一
（2）肿瘤细胞的异型性
核多形性
大小不一，形状不一 核浆比，1∶1～2 核染色质粗颗粒状，不均匀 核膜增厚 核仁肥大，可多个 核分裂像多，病理性 多核、巨核或奇形核
核多形性：大小不一，形状不一
核多形性：
大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀。
息肉状 菜花状
子宫
结节状
分叶状
囊状
1、肿瘤的大体形态
形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状 结节状 分叶状 囊状 蟹足状或树根状
1、肿瘤的大体形态
形状：多种多样 乳头状 息肉状 菜花状 结节状 分叶状 囊状 蟹足状或树根状 溃疡
第五章肿瘤 病理学
第五章肿瘤 病理学
额 部 、 背 部 脂 肪 瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
皮 肤 鳞 癌
对肿瘤的大致印象
•肿块
---多余
•大小
---不一
•生长速度 ---慢、快
•对机体影响 ---压迫、破坏、转移、死亡
例1 腺瘤
例2
鳞 状 细 胞 癌
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黄冈职业技术学院医学部徐久元内容提要：笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。
本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。
本教案学时安排72学时，共十九章。
本章为第五章肿瘤。
本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第五章肿瘤2. 炎症局部的临床表现和全身反应（二）学习任务1、肿瘤的概念和特性2、肿瘤的异型性、肿瘤的命名及分类3、肿瘤的生长与扩散4、肿瘤对机体的影响、良恶性肿瘤的区别5、癌前病变，非典型性增生及原位癌6、常见肿瘤举例、肿瘤的病因和发病机理（三）任务实施任务一肿瘤的概念和特性1、肿瘤的概念肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下，局部组织的细胞异常增所形成的新生物，这种新生物常表现为局部肿块。
2、肿瘤的特征➢肿瘤的形态特征（1）形状肿瘤的形状与肿瘤的发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的性质等有关。
（2）大小肿瘤的大小很不一致。
小者肉眼不能察见，只有在显微镜下才能发现。
（3）颜色肿瘤一般呈灰白色，富于血液的肿瘤呈灰红色，脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤可呈灰黑色。
如肿瘤发生出血、坏死，可呈暗红色或灰黄色。
（4）数目肿瘤多为单个。
（5）硬度肿瘤的硬度一般与肿瘤的成分、间质多少有关。
➢肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构任何肿瘤都是由实质和间质组成的。
任务二肿瘤的异型性、肿瘤的命名和分类1、肿瘤的异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
2、肿瘤的命名（1）良性肿瘤的命名命名方法是：解剖部位+组织来源+瘤。
（2）恶性肿瘤的命名根据组织来源的不同，分为两大类：①癌命名方法是：解剖部位+组织来源+癌。
如胃腺癌、食管鳞状细胞癌、乳腺癌等。
②肉瘤命名方法是：解剖部位+组织来源+肉瘤。
如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。
（3）特殊命名法①母细胞瘤②在肿瘤名称前冠以“恶性”二字。
③以“瘤”字结尾的恶性肿瘤。
④以“人名”或“病”命名的恶性肿瘤如白血病、霍奇金淋巴瘤等。
3、肿瘤的分类任务三肿瘤的生长与扩散1、肿瘤的生长分为生长速度和生长方式。
（1）肿瘤的生长速度（2）肿瘤的生长方式主要有三种①膨胀性生长②浸润性生长③外生性生长2、肿瘤的扩散有直接蔓延和转移两种形式。
（1）直接蔓延（2）转移转移的途径有三种：①淋巴道转移②血道转移③种植性转移任务四肿瘤对机体的影响、良恶性肿瘤的区别1、肿瘤对机体的影响➢局部影响（1）压迫和阻塞无论良性或恶性肿瘤，长到一定体积，均可压迫周围组织或器官，也可阻塞某些器官的腔道，引起相应的功能障碍。
（2）侵袭和破坏恶性肿瘤的侵袭可破坏正常的组织结构和功能，出现并发症。
（3）出血和感染恶性肿瘤因瘤细胞的侵袭破坏作用或缺血性坏死而发生出血。
（4）疼痛癌症晚期可因癌细胞侵袭或压迫神经引起顽固性疼痛，其原因是，肿瘤压迫或侵犯神经组织。
➢全身性影响（1）发热肿瘤的代谢产物、坏死崩解产物吸收、继发性感染都可以引起发热。
（2）恶病质恶性肿瘤晚期，患者出现食欲缺乏、极度消瘦、严重贫血等进行性全身衰竭综合征，称为恶病质。
（3）内分泌激素的影响一些内分泌细胞起源的肿瘤可产生相应的激素，出现相应的临床表现。
（4）副肿瘤综合征2、良、恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化分化成熟、异型较小、与起源组分化不成熟，异型性大与程度织相似，核分裂少，不见病理起源组织不相似，核分裂性核分裂像。
多，可见病理性核分裂像。
生长方式膨胀性生长浸润性生长生长速度缓慢，往往以年计算较快，往往以月计算转移不转移可有转移复发很少复发较易复发继发病变很少常发生坏死、出血、溃疡对机体影响小，主要引起局部组织压迫和阻大，除压迫阻塞外，可破塞作用坏器官组织，继发出血、感染，晚期出现恶病质任务五癌前病变，非典型性增生及原位癌1、癌前疾病（或病变）（1）大肠腺瘤（2）乳腺导管上皮不典型增生（3）慢性胃炎与肠上皮化生（4）溃疡性结肠炎（5）皮肤慢性溃疡（6）黏膜白斑2、异型增生和原位癌（1）异型增生：描述与肿瘤形成相关的非典型增生。
异型增生上皮具有细胞和结构异型性，但并非总是进展为癌。
（2）原位癌：异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润。
（3）上皮内瘤变：描述上皮的异型增生、原位癌，且多采用两级分类法。
如胃肠道黏膜的低级别上皮内瘤变（轻度异型增生和中度异型增生）、高级别上皮内瘤变（重度异型增生和原位癌）。
任务六常见肿瘤举例、肿瘤的病因和发病机理➢常见肿瘤举例1、上皮组织肿瘤（1）良性上皮组织肿瘤①乳头状瘤：❶好发部位：皮肤或粘膜面的被覆上皮细胞。
❷病变肉眼观：呈外生性生长，形成多个乳头状或指状突起。
❸病变镜下观：增生的瘤细胞覆盖于乳头表面，分化良好，与根部正常组织分界清楚，其轴心为血管和结缔组织构成的间质。
乳头状瘤切除后一般不复发，但发生于外耳道、阴茎和膀胱者易复发或恶变。
②腺瘤：❶好发部位：常见于甲状腺、乳腺、胃肠道、涎腺、卵巢等处，也可发生于肾上腺皮质、甲状旁腺等内分泌腺。
❷病变肉眼观：发生于腺器官的腺瘤多呈结节状，常有包膜，界限清楚，发生于粘膜面的腺瘤多呈息肉状。
❸腺瘤的常见类型：a息肉状腺瘤，b纤维腺瘤，c多形性腺瘤，d囊腺瘤。
（2）恶性上皮组织肿瘤①鳞状细胞癌:❶好发部位：常发生于皮肤、鼻咽、食管、阴茎、阴道、子宫颈等处。
有时在鳞状上皮化生的基础上也可发生鳞癌（如肾盂、膀胱等）。
❷病变肉眼观：多呈菜花状或溃疡状。
❸病变镜下观：癌组织突破基底膜侵袭至深层组织，形成不规则的条索、片块状癌巢，癌巢间为结缔组织间质。
②基底细胞癌:❶好发部位：多见于中老年人面部，如眼睑、颊和鼻翼等处。
❷病变肉眼观：局部形成经久不愈的侵蚀性溃疡。
❸病变镜下观：多角形或梭形的癌细胞向深部侵袭性生长，形成大小不等的癌巢，其边缘的癌细胞呈高柱状，作栅栏状排列，形态类似基底细胞。
③移行细胞癌:❶好发部位：多见于膀胱和肾盂等处的移行上皮细胞。
❷病变肉眼观：常呈多发性乳头状外观，乳头纤细而质脆。
❸病变镜下观：分化较好者癌细胞似移行上皮。
分化差者异型性明显，易广泛侵袭和早期转移。
临床主要表现为无痛性血尿。
④腺癌:❶好发部位：常见于乳腺、胃肠道、肝、胆囊、子宫体、甲状腺等处。
❷病变肉眼观：多呈息肉状、溃疡状或结节状。
❸病变镜下观：分化较好的可形成大小不等、形态不规则的腺管样结构。
分化较差者，形成实性癌巢，称为实性癌或单纯癌。
⑤未分化癌是一种分化极差，难以确定其组织来源的高度恶性肿瘤。
癌细胞异型性显著，核分裂相常见，弥散排列似肉瘤，但仍有呈巢、索状排列的倾向。
➢间叶组织肿瘤（1）良性间叶组织肿瘤①纤维瘤❶好发部位：多见于躯干及四肢皮下。
❷病变肉眼观：呈结节状，有包膜。
切面灰白色，可见编织状纤维束，质韧硬。
❸病变镜下观：肿瘤由分化好的成纤维细胞、纤维细胞和胶原纤维组成，间质为血管及其周围少量疏松结缔组织。
②脂肪瘤❶好发部位：常发生于四肢和躯干的皮下组织，多为单发，也可多发。
❷病变肉眼观：肿瘤呈分叶状或结节状，有完整的薄层包膜，切面淡黄色，质地柔软，似正常脂肪组织。
❸病变镜下观：肿瘤由分化成熟的脂肪细胞构成，间质为少量纤维组织和血管，与正常脂肪组织几无差别。
③脉管瘤④平滑肌瘤❶好发部位：多见于子宫、胃肠道等处，也可发生于软组织。
❷病变肉眼观：肿瘤可单发或多发，大小不等，呈球形结节，境界清楚，包膜可有可无，切面灰白色编织状。
❸病变镜下观：主要由形态较一致的平滑肌瘤细胞组成。
瘤体较大者常继发玻璃样变、粘液样变性、坏死、出血和囊性变。
⑤骨瘤⑥软骨瘤（2）恶性间叶组织肿瘤①纤维肉瘤❶好发部位：好发于四肢和躯干的深部软组织。
❷病变肉眼观：肿瘤呈结节状或不规则形，可有假包膜。
切面呈灰白或棕黄色，质韧，也可呈鱼肉状。
❸病变镜下观：主要由肿瘤性梭形成纤维细胞和胶原纤维组成。
分化较好者瘤细胞异型性小，常排列呈束状并相互交织，似正常纤维组织。
分化差者生长快，瘤细胞丰富，异型性明显，瘤细胞间胶原纤维及网状纤维均少见。
纤维肉瘤恶性程度较高，易复发和转移。
②恶性纤维组织细胞瘤❶好发部位：好发于四肢、腹膜后、躯干等处深部组织。
常见于中老年人，男性多见。
❷病变肉眼观：多呈结节状，无包膜，切面灰白或灰黄色，鱼肉状。
❸病变镜下观：主要成分是肿瘤性成纤维细胞样细胞和各种形态的组织细胞，伴有数目不等的单核和多核巨细胞、黄色瘤细胞和炎性细胞等，构成多形性图像，部分区域瘤细胞可排列成车辐状或席纹状。
此瘤恶性程度高，易复发转移，常转移到肺、淋巴结、肝和骨。
③脂肪肉瘤❶好发部位：好发于大腿、腹膜后或其它深部组织。
常见于40岁--60岁的成年人。
❷病变肉眼观：肿瘤多呈结节状或分叶状，直径多为5cm —10cm，可有薄层包膜。
切面，分化较好者呈黄色，似脂肪组织，分化较差者可呈粘液样或鱼肉状改变。
❸病变镜下观：由不同程度异型性的脂肪细胞和脂肪母细胞构成，后者可呈星形、梭形、小圆形或多形性，胞质内有大小不等的脂滴空泡，冰冻切片瘤细胞脂肪染色阳性。
④横纹肌肉瘤⑤平滑肌肉瘤⑥血管肉瘤⑦骨肉瘤❶好发部位：好发于青少年的四肢长骨，尤其是股骨下端、胫骨和肱骨上端，也可见于其它骨。
❷病变肉眼观：肿瘤切面呈灰红色、鱼肉状，也可呈黄白色或半透明状，切之有砂砾感。
❸病变镜下观：瘤细胞呈圆形、梭形或多角形、异型性明显，并产生数量不等的肿瘤性骨样组织和骨质，散布于瘤细胞之间。
➢肿瘤的病因（一）外界致癌因素1．化学致癌因素化学致癌物大多数是致突变剂，它们以其亲电子基团与细胞大分子的新核点形成共价结合，导致DNA突变。
（1）多环碳氢化合物：如3，4-苯并芘、甲基胆蒽、1，2-苯蒽等，这些化合物有强烈的致癌作用。
烟囱排出的煤烟，汽车排出的废气，烟草燃烧产生的烟雾等都含有这类致癌物。
（2）氨基偶氮染料：过去作为食品和饮料的染料，如奶油黄可将人工奶油染成黄色。
它们与肝癌、膀胱癌的发生有关。
（3）亚硝胺类：这是近代发现的一类致癌物质，有强烈的致癌作用，在肉类、蔬菜、谷物和烟草中含量丰富，尤其是在变质的蔬菜和食物中含量更高。
（4）芳香胺类：如苯胺（阿尼林）。
多为工业用品或原料，如乙萘胺、联苯胺、4-氨基联苯、金胺、品红等。
从事印染、橡胶及有关杀虫剂生产或作业的人员均有接触。
它们主要与膀胱癌的发生有关。
（5）真菌毒素：主要是黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素，此毒素广泛存在于霉变的食品中，尤其是霉变的花生、玉米、谷类中含量最多。
此毒素致癌作用很强，动物经过喂养霉变的食物之后，肝癌的发生率很高。
（6）其它化学致癌物：铬可引起肺癌；镍可引起肺癌和鼻咽癌；砷可引起肺癌和皮肤癌；镉可引起前列腺癌等。
2．物理致癌因素（1）电离辐射：长期接触X射线和放射性元素如镭、铀、氡、钴、锶、钍等，可引起皮肤癌、白血病和肺癌等。