胃药的用法与注意事项(第一门诊)
如何正确使用胃药

如何正确使用胃药胃药是一类常见的药物,用于治疗胃痛、消化不良、胃溃疡等胃部问题。
然而,很多人在使用胃药时存在一些错误的做法,导致药效不佳或出现各种副作用。
本文将介绍如何正确使用胃药,以帮助读者更好地解决胃部问题。
一、选择适合的胃药市场上有许多不同种类的胃药,常见的包括抗酸药、胃酸泵抑制剂、胃粘膜保护药等。
在选择胃药之前,应先明确自己的症状和需求,然后咨询医生或药师,根据专业建议选择合适的胃药。
不同的药物作用和副作用各有不同,因此选用适合自己的胃药,才能更好地起到治疗作用。
二、按照说明正确用药在使用胃药时,一定要按照药品说明书上的指导进行正确用药。
这包括服用剂量、用药频率和使用时机等方面的指导。
如果遇到服用胃药的时间与其他药物冲突,应遵循专业建议,避免发生不必要的药物相互作用。
同时,切忌随意调整剂量,以免出现药效不佳或不良反应。
三、遵循规定疗程许多胃药在用药说明中都有规定的疗程,一般为连续服用几天或几周。
在使用胃药期间,要严格按照规定疗程坚持用药,不可随意中断或更改疗程。
中断或过早停药可能使症状复发,甚至导致耐药性的产生。
如果症状较轻缓解,则可向医生咨询是否适合逐渐减少剂量或停药。
四、饮食均衡,合理膳食除了使用胃药,饮食习惯也对胃部健康起着至关重要的作用。
在使用胃药期间,应尽量避免食用刺激性、油腻或含有辛辣调料的食物。
同时,要保持饮食的均衡,摄取足够的富含蛋白质、维生素和纤维的食物,以促进胃肠道的健康。
五、避免与其他药物相互作用胃药在与其他药物同时使用时,可能发生相互作用,影响药效或增加副作用风险。
因此,在使用胃药时,应充分告知医生或药师正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药以及保健品等,避免不必要的风险。
六、注意副作用和禁忌症不同的胃药可能存在不同的副作用和禁忌症,使用过程中一定要注意。
如果出现不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等,应及时就医并咨询医生意见。
对于孕妇、哺乳期妇女、老年人和有其他病史的患者,要特别慎重使用胃药,最好在医生指导下使用。
胃药使用指南

胃药使用指南胃药是一类常用的药物,用于治疗胃部不适和胃病。
正确使用胃药可以有效缓解胃部不适症状,促进胃部的健康。
本文将为您介绍胃药的使用指南,以帮助您正确合理地使用胃药,提高疗效。
一、选择合适的胃药胃药的种类繁多,常见的包括抗酸药、胃粘膜保护剂、胃动力药等。
在选择胃药前,您需要明确自己的症状和需求。
如发生胃酸过多的情况,可选择抗酸药如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂;如遭受胃溃疡等胃部病变,胃粘膜保护剂可是一个好的选择;而胃功能紊乱时,可服用胃动力药来增加胃部蠕动。
因此,在使用胃药前,请咨询医生的意见并根据个人病情选择合适的胃药。
二、正确使用胃药1.按照医嘱用药:胃药的使用剂量和频次要根据医生的建议来确定。
使用过量或频率不当可能会导致药物副作用或疗效的降低,因此,请按照医嘱正确用药。
2.空腹或饭后用药:有些胃药需要在空腹时使用,如抗酸药,以提高药效。
而另一些胃药,则需要在饭后用药,来减少胃药对胃粘膜的刺激。
使用前请阅读药品说明书,并咨询医生的建议。
3.避免与其他药物相互作用:胃药与其他药物一同使用时,可能产生相互作用,影响疗效或增加副作用的风险。
在使用胃药之前,请告知医生您正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药以及保健品等。
4.不应长期滥用:胃药作为辅助治疗药物,长期滥用可能对胃黏膜造成伤害,甚至导致药物依赖。
因此,在使用胃药期间,需要注意症状的变化并定期复诊,避免长期滥用。
三、胃药的副作用和注意事项1.胃药的副作用:不同类型的胃药存在不同的副作用。
如抗酸药可能导致胃肠道不适、头痛等;长期使用可能会增加骨质疏松的风险。
因此,在使用胃药时,请认真阅读药品说明书,并注意副作用的出现。
2.过敏反应:胃药中的成分可能导致过敏反应。
如出现皮疹、呼吸困难等过敏症状,请立即就医。
3.孕妇和儿童:孕妇和儿童在使用胃药时需要特别注意。
某些胃药可能对胎儿或儿童的发育产生影响或导致副作用。
在使用胃药前,请咨询医生的意见并注意药品的禁忌人群。
正确使用胃药方法

正确使用胃药方法推荐文章治疗无精症的中药使用方法热度:性功能障碍早泄药物选择与使用方法热度:虱子药的使用方法和注意事项有哪些热度:外用脱敏药有哪些及使用方法热度:正确使用小儿退烧药的方法热度:随着人们生活节奏的不断加快,胃的发病率逐年上升,去药房买药服用的越来越多,但您知道胃药服用一些小常识吗?哪些药饭前服,哪些药饭后服,哪些药睡前服,这些常识你都不懂吧,那么,看完下面的介绍你一定会知道的。
教你胃药服用的小常识:正确使用胃药方法1、饭前服——胃动力药指饭前30—60分钟服药。
常用药物:吗丁啉(多潘立酮)片、胃复安、西沙必利等它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空,协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动的功能,对恶心、呕吐、泛酸暖气和食后闷胀等症状,均有良好的疗效。
促胃动力药宜在饭前半小时服用,不宜与阿托平、颠茄片、山莨菪碱等合用。
如吗叮啉(多潘立酮)片等,具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空的功能,宜在饭前半小时服(不宜与阿托品、颠茄片、山莨菪片合用)。
胃肠解痉药,如普鲁本辛(溴丙胺太林)片、山莨菪碱片、颠茄片等,饭前服用可使药物保持有效浓度,发挥作用快(不宜与吗叮啉片合用)。
正确使用胃药方法2、饭后服——碱性药物指饭后30—60分钟服药。
抗酸药,如氢氧化铝片剂或凝胶剂、三硅酸镁片剂、铝碳酸镁片剂或咀嚼片等,最好在饭后30—60分钟左右服用,这样可中和胃中过多的胃酸,并能在胃中形成一层保护膜,避免食物对胃黏膜的刺激。
常用药物:氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等主要对过多胃酸起中和作用,可放在饭后1—3小时服用,但不宜久服,否则会引起镁中毒。
对肾功能不全者禁用。
正确使用胃药方法3、饭间服——保护胃黏膜的药指在进食少许后服药。
胃黏膜保护药,右硫糖铝片等,应在吃饭时嚼碎用水送下,以充分发挥药效。
不宜与高蛋白食物(如乳制品、豆制品)同服,以免影响疗效。
助消化药,如酵母、乳酶生、胰酶等,饭间服用可及时发挥药效。
胃药的用法及注意事项(第一门诊)

胃药的用法及注意事项顺德中医院一门诊廖彩玲一、胃病的病因(一)生活习惯长期喝烈酒,浓茶,浓咖啡,吃辛辣和粗糙的食物,过冷、过热的食物和饮料,吸烟等不合理生活习惯。
过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破坏黏膜屏障。
(二)药物影响经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物,如阿司匹林,非甾体类抗炎药,糖皮质激素,抗肿瘤药物等。
阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白,使胃黏液减少,脂蛋白膜的保护作用减弱,以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程,前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修复亦受到影响。
(三)慢性疾病一些慢性疾病,如慢性肾炎,尿毒症,重症糖尿病等。
(四)幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。
人群中几乎一半终身感染,感染部位主要在胃及十二指肠球部。
(五)与人的情绪、心态密切相关精神紧张、焦虑、恐惧,过度疲劳也是胃病的一大诱因。
因为长时间的精神紧张可使大脑皮质功能失调,使胃酸与胃蛋白酶分泌增多,平滑肌痉挛,黏膜下血管痉挛缺血。
二、胃药可分为五大类:(一)、抗酸药(二)、抑酸药(三)、抗幽门螺杆菌药(四)、胃黏膜保护药(五)、促胃动力药(一)、抗酸药本类药物为弱碱性化合物,口服后能直接中和胃酸,减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,从而缓解疼痛;同时能减弱胃蛋白酶的活性,降低胃液对溃疡面的自我消化,而有利于溃疡愈合。
主要药物:碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、1O%氢氧化镁,以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐、铝碳酸镁、铝镁加、维U颠茄铝镁等。
这类药物必须在餐后1~1.5小时服用,这样可维持缓冲作用长达3-4小时,如饭后立即服用则药效只能维持1小时左右。
另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量,睡前加服1次。
如氢氧化铝凝胶每日3次,每次10毫升,如症状减轻不明显可改为每日4次,每次仍为10毫升。
注意:胃舒平、盖胃平、铝碳酸镁为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好。
胃药应该这么吃

龙源期刊网 胃药应该这么吃作者:李鑫来源:《养生保健指南》2019年第04期抗酸剂主要作用为直接中和胃酸,可快速缓解胃痛(进餐后1小时- 1.5小时,胃酸分泌达到高峰,此时服用可发挥药物最大的胃酸中和能力)。
如铝碳酸镁,成人在饭后1/小时-2小时,睡前或胃不适时服用,推荐服法1片/次-2片/次,3次/天-4次/天,嚼服;治疗胃和十二指肠溃疡时,2片/次,4次/天,嚼服,症状缓解后,至少坚持服用4周。
抑酸药主要作用是减少胃酸分泌,防止胃酸侵蚀胃黏膜。
H2受体拮抗剂能选择性地阻断壁细胞膜上的H2受体,使胃酸分泌减少。
吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般在餐后或睡前服用。
如雷尼替丁胶囊,口服,成人1粒(150mg)/次,2次/天,早晚各一次;质子泵抑制剂容易受胃内食物的影响而降低药效,因此适宜空腹服用。
此外,质子泵对功能活跃的活性泵结合能力强,对静息泵亲和力差,而早上有大量的活性泵,所以早餐前服用抑酸作用最強。
但质子泵有时抑酸并不彻底,所以对于难治性溃疡也可以一天2次。
奥美拉唑肠溶片/胶囊,消化性溃疡者一次20mg,反流性食管炎者一次20mg -60mg,二者均为1次/天-2次/天,晨起吞服或早晚各一次;泮托拉唑钠肠溶片/胶囊,口服,每日早餐前40mg,十二指肠溃疡疗程通常为2周~4周,胃溃疡和反流性食管炎疗程为4周-8周:埃索美拉唑镁肠溶片应和液体一起整片吞服,而不应咀嚼或压碎,反流性食管炎者一次40mg,无食管炎的胃食管反流疾病者一次20mg,二者均为餐前每日一次。
胃黏膜保护剂可直接在胃壁表面形成一层保护膜。
如L-谷酸酰胺呱仑酸钠胃粒,建议直接吞服,避免用水冲服。
通常一天三次,每次一小包(0.67g)直接于餐间服用;替普瑞酮胶囊,推荐成人每次口服50mg(1粒),每日三次,饭后服用。
饭后服用可以减少药物对胃部刺激,减少副作用;枸橼酸铋钾胶囊,口服,成人一次1粒,4次/日,前3次于三餐前半小时,第四次于晚餐后2小时服用,或一日2次,早晚各2粒。
吃胃药注意什么

吃胃药注意什么吃胃药前需要注意以下几个方面:1. 选择适合自己的胃药:市面上存在各种不同类型的胃药,例如抗酸药、胃粘膜保护剂、胃动力药等。
在使用胃药前,应该先去医院就诊,并按照医生的建议选择适合自己的胃药。
2. 读懂药物说明书:使用药物前,要先仔细阅读药物的说明书,了解药物的适应症、用法用量、禁忌症、不良反应等信息。
如果有任何疑问,应该咨询医生或药剂师。
3. 遵循用药规范:胃药的使用剂量和使用时间必须按照医生或药剂师的指示进行。
不要自行增减剂量或延长或缩短用药时间。
4. 避免与其他药物的相互影响:有些药物可能会与胃药发生相互作用,导致不良反应或降低药物疗效。
在使用胃药期间,应该避免与其他药物同时使用,或在医生指导下进行合理的联合用药。
5. 饮食要注意:在胃药期间,应该避免食用刺激性食物、油腻食物、辛辣食物等,以免加重胃部不适。
另外,药物有时需要空腹服用,此时应该在饭前或饭后一段时间内服用。
6. 注意不良反应:胃药使用过程中可能出现一些不良反应,例如头晕、恶心、呕吐、腹泻等。
如果出现明显的不适症状,应该停止使用胃药,并及时咨询医生。
7. 注意警示标志:一些胃药在使用过程中有一些特殊的警示标志,例如滥用禁止、注意饮食禁忌、孕妇禁用等。
在使用胃药前,要注意仔细阅读这些警示标志,确保自己符合使用要求。
8. 规范存放和保管:胃药应该存放在阴凉、干燥、通风的地方,避免阳光直射和潮湿。
另外,胃药使用完后,应该收好包装袋、瓶盖等,以免误食或儿童误服。
9. 不要滥用胃药:胃药属于药物,滥用可能会导致胃药对机体的依赖性增加,以及药物不良反应的增多。
在使用胃药前,要明确自己的病情,避免过度依赖胃药。
10. 定期复诊:在使用胃药期间,应该定期复诊,及时向医生反馈胃药的疗效和不良反应,以便医生对用药方案进行调整。
总之,使用胃药是一个需要慎重对待的过程,应该注意药物选择、用药规范、饮食调节、不良反应警示等方面。
并且,在使用过程中要密切关注自身身体状况,如有不适应及时咨询医生。
如何正确服用胃药

如何正确服用胃药作者:刘祖春来源:《家庭医学·下半月》2020年第07期胃病是人群中最常见的慢性病。
有资料显示,我国胃病患者高达1 2亿。
临床上常见的胃病包括胃炎、胃和十二指肠溃疡。
治疗胃病的药物种类也很多多,但作用各不相同。
由于正确的服药时间与联合用药对药物疗效影响较大。
因此如何服用显得尤为重要。
常用胃药有五大类,包括抗酸药、抑酸药、胃黏膜保護剂、促胃肠动力药和抗幽门螺杆菌药。
这些胃药的服用时间可分为餐前、餐中、餐后、餐间和睡前五个时间段。
常用的胃药促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利和西沙必利等。
一般在餐前半小时服用。
因为这时服用,待进食时药效正好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,帮助消化,对反酸、暖气和胃胀有较好疗效。
抗酸药如氧化铝、铝碳酸镁等。
主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。
这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。
但一些复方制剂如胃舒平、胃必治等,则应在饭后1-2小时服用。
原因是当胃内容物在胃内消化后接近排空时,即进餐后1-2小时服用本药疗效最佳。
这样可维持药物作用达3-4小时。
如餐后立即服用,则药效只能维持1小时左右。
抑酸药可以分为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两大类。
H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。
这些药物对胃黏膜多无明显刺激作用,吸收基本上不受胃内容物的影响。
一般在餐前或睡前服用。
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等。
其抑酸作用比H2受体拮抗剂更强且持久。
但是由于这类药物的吸收多受到胃内容食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。
必要时可在晨起、睡前各服用一次。
胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝、替普瑞酮和吉法酯。
胃内有食物会降低药物浓度,降低药效。
另外,食物可减慢胃排空的速度,所以在两餐之间或睡前服用效果最佳。
抗幽门螺杆菌药抗幽门螺杆菌药是一组三联或四联药物。
常用药物有铋剂(如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋选一)加质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等选一)加抗菌药物(如阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、甲硝唑和替硝唑选一)等。
胃复安的用法及注意事项

胃复安的用法及注意事项一、胃复安的介绍胃复安是一种常见的抗酸药物,被广泛用于治疗和预防消化道疾病。
它主要通过降低胃酸分泌来缓解胃部不适,并能减少胃酸对食道和胃黏膜的刺激。
下面将详细介绍使用胃复安时需要注意的事项以及正确的使用方法。
二、正确使用胃复安的方法1. 剂量选择:根据医生建议或药品说明书上所示剂量进行使用。
一般而言,成人每次服用20毫克至40毫克(约为片剂1-2片),每日3次;儿童剂量应当得到医生指导。
2. 用药时间:通常在餐前半小时至1小时服用是最佳时间选择,这样能使药物吸收快速并发挥作用。
3. 使用方式:直接口服,可以与水一同服用,避免咀嚼或研粉后混合水溶液再服用。
三、注意事项1. 药物相互作用:请在使用其他药物之前告知医生或药师您正在使用胃复安。
这是因为一些药物如异丙嗪、溴己新等可能与胃复安发生相互作用而引起不良反应或降低疗效。
2. 妊娠和哺乳期:如果您是孕妇或者正在哺乳期,请在使用之前咨询医生的意见。
胃复安的使用应恰当控制,以避免对胎儿或婴儿有任何不良影响。
3. 肾功能障碍:如果您患有肾功能障碍,特别是严重肾功能受损时,请务必告知医生并按照医嘱进行使用。
调整剂量能够更好地减少药物在体内的滞留及不良反应。
四、可能的副作用1. 常见副作用:服用胃复安可能出现恶心、呕吐、腹泻和头晕等常见不适感觉。
这些副作用一般都属于轻微并且会自行缓解,但若症状严重或持续时间长则需要就医。
2. 过敏反应:极少数人可能对该药物成分过敏,表现为皮疹、面部肿胀等过敏反应。
若出现过敏症状,应立即停药,并密切关注自身病情。
五、禁忌和注意事项1. 过敏史:对本品成分过敏者禁用。
2. 患有肺结核、严重肝肾功能不全或正在接受霍奇金氏淋巴瘤治疗的患者不建议使用。
3.哺乳儿童、孕妇慎用。
六、存放方法1. 请将胃复安存放在干燥、阴凉处,并避免阳光直射。
2. 避免儿童接触:请将药品放置在儿童无法触及的地方,以防误食或意外发生。
总结:胃复安是一种常见的抗酸药物,适用于治疗和预防消化道疾病。
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胃药的用法及注意事项中医院一门诊廖彩玲一、胃病的病因(一)生活习惯长期喝烈酒,浓茶,浓咖啡,吃辛辣和粗糙的食物,过冷、过热的食物和饮料,吸烟等不合理生活习惯。
过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破坏黏膜屏障。
(二)药物影响经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物,如阿司匹林,非甾体类抗炎药,糖皮质激素,抗肿瘤药物等。
阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白,使胃黏液减少,脂蛋白膜的保护作用减弱,以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程,前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修复亦受到影响。
(三)慢性疾病一些慢性疾病,如慢性肾炎,尿毒症,重症糖尿病等。
(四)幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。
人群中几乎一半终身感染,感染部位主要在胃及十二指肠球部。
(五)与人的情绪、心态密切相关精神紧、焦虑、恐惧,过度疲劳也是胃病的一大诱因。
因为长时间的精神紧可使大脑皮质功能失调,使胃酸与胃蛋白酶分泌增多,平滑肌痉挛,黏膜下血管痉挛缺血。
二、胃药可分为五大类:(一)、抗酸药(二)、抑酸药(三)、抗幽门螺杆菌药(四)、胃黏膜保护药(五)、促胃动力药(一)、抗酸药本类药物为弱碱性化合物,口服后能直接中和胃酸,减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用,从而缓解疼痛;同时能减弱胃蛋白酶的活性,降低胃液对溃疡面的自我消化,而有利于溃疡愈合。
主要药物:碳酸氢钠(俗称小打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、1O%氢氧化镁,以及复合制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐、铝碳酸镁、铝镁加、维U颠茄铝镁等。
这类药物必须在餐后1~1.5小时服用,这样可维持缓冲作用长达3-4小时,如饭后立即服用则药效只能维持1小时左右。
另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量,睡前加服1次。
如氢氧化铝凝胶每日3次,每次10毫升,如症状减轻不明显可改为每日4次,每次仍为10毫升。
注意:胃舒平、盖胃平、铝碳酸镁为咀嚼剂,嚼碎后服下效果好。
1.胃舒平(复方氢氧化铝)⑴分类制酸及胃黏膜保护药⑵胃舒平的药理作用胃舒平为抗酸药氢氧化铝、三硅酸镁与解痉药颠茄浸膏组成的复方药物。
氢氧化铝具有抗酸、吸附、局部止血和保护溃疡面等作用,而三硅酸镁也有中和胃酸和保护溃疡面的作用。
颠茄既能抑制胃液分泌,解除胃肠平滑肌痉挛,又可使胃排空延缓,有利于十二指肠溃疡的愈合。
故胃舒平可起到中和胃酸、减少胃液分泌和解痉止痛的作用。
由于Mg2 具有缓泻作用,故便秘的不良反应减轻。
此外,胃舒平能影响磷的吸收,鸟粪石型结石患者服用胃舒平,可因磷酸盐吸收减少而减缓结石的生长或防止其复发。
也可用于治疗甲状旁腺功能减退症和肾病型骨软化症患者以调节钙磷平衡。
⑶胃舒平的药代动力学胃舒平抗酸作用起效缓慢但持久。
⑷胃舒平的适应证用于胃溃疡及十二指肠溃疡、胃酸过多症。
⑸胃舒平的禁忌证对胃舒平过敏者。
⑹注意事项①.a.妊娠期头3个月;b.肾功能不全者;c.长期便秘者;d.低磷血症(如吸收不良综合征)患者慎用,(因胃舒平能妨碍磷的吸收)。
②.不宜长期大量使用。
⑺胃舒平的不良反应①.长期大剂量服用,可致严重便秘、粪结块而引起肠梗阻。
②.老年人长期服用,可致骨质疏松。
③.肾功能不全患者服用后,可能引起血铝升高。
⑻胃舒平的用法用量每次2~4片,每天3~4次。
饭前0.5h或胃痛发作时嚼碎后服用。
⑼药物相互作用①.胃舒平含铝离子,不宜与四环素类药物合用。
②.胃舒平可干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥类药物的吸收和消除,使上述药物的疗效受到影响,应避免同时使用。
2.铝碳酸镁(达喜)⑴适应症①胆酸相关性疾病;②急、慢性胃炎;③反流性食管炎;④胃、十二指肠溃疡;⑤与胃酸有关的胃部不适症状,如胃痛、胃灼热、酸性嗳气、饱胀等;⑥预防非甾体类药物的胃粘膜损伤。
⑵用法用量①除非另有医嘱,成人在饭后1-2小时,睡前或胃部不适时嚼服1-2片。
②推荐服法:一次1-2片,一日3-4次,嚼服。
③治疗胃和十二指肠溃疡时,一次2片,一日4次,嚼服。
在症状缓解后,至少维持4周。
⑶不良反应①大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多,偶见便秘,口干和食欲不振。
②长期服用可导致血清电解质变化。
⑷注意事项①糖尿病和高血压病人由于每片仅含有相当于0.0086碳水化合物(CE),以及极低量的钠,因此尤其适用于糖尿病和高血压病人。
②急腹症患者应首先到医院就诊,在诊断明确后再决定是否服用本药。
③严重心,肾功能不全者,高镁血症、高钙血症者慎用。
⑸孕妇及哺乳期妇女用药①孕妇及哺乳期妇女应咨询医生。
②药代动力学研究显示服用本品后铝的血药浓度在正常,为使胎儿的铝暴露量降至最低,孕妇应短期应用。
③目前尚无铝碳酸镁通过乳汁分泌的资料。
⑹药物相互作用①服用本品后由于铝在胃肠存在而与其它药物结合可能影响其它药物的吸收及摄取,故不能同时与某些药物服用,如四环素、铁制剂、地高辛、脱氧胆酸、法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁和香豆素衍化物等,因此这些药物应提前或推后1-2小时服用。
②铝剂可吸附胆盐而减少脂溶性维生素的吸收,特别是维生A。
③与苯二氮卓类合用时吸收率降低。
④与异烟肼类合用时后者吸收可能延迟与减少,与左旋多巴合用时吸收可能增加。
⑤不能与抑酸药不能同时服用,因为抗酸药会减少抑酸药的吸收。
同时,铝碳酸镁片与胃黏膜保护剂类的药物需错开一小时左右,因为胃黏膜保护剂类药物需要在酸性环境下形成保护膜。
另外,胃动力药不能与铝碳酸镁片同时服用,因为铝碳酸镁片需要在胃里停留时间长,而胃动力药在促进肠蠕动时会缩短铝碳酸镁片在胃里停留的时间。
(二)抑酸药作用机理: 抑酸药主要是抑制胃酸的分泌。
胃壁细胞上存在三种受体:即组胺H2 一受体、胃泌素受体和M一胆碱受体。
当这些受体激动时能通过多种复杂的生化过程,最终激活H+、K +一ATP 酶(H+泵,也称质子泵),使壁细胞分泌H + ,再由H+泵泵入胃腔而形成胃酸。
抑酸药的主要作用机理就是能阻断这些生理、生化过程,抑制胃酸的分泌。
抑酸药分成以下4 大类:1.H2 受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
2.质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
3. M受体阻断剂阿托品、山莨菪碱、颠茄等。
4.胃泌素受体阻断药丙谷胺1.H2受体拮抗剂H2受体拮抗剂包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。
⑴适应症主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。
⑵作用特点H2受体拮抗剂能选择性地阻断壁细胞膜上的H2受体,使胃酸分泌减少。
不仅抑制基础胃酸的分泌,而且能部分地阻断组胺、五肽胃泌素、拟胆碱药和刺激迷走神经等所致的胃酸分泌。
⑶药理作用H2受体拮抗剂选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体,使壁细胞cAMP产生,胃酸分泌减少。
H2受体拮抗剂不仅对组胺刺激的酸分泌有抑制作用,尚可部分地抑制胃泌素和乙酰胆碱刺激的酸分泌。
常用的西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等三种H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌的相对能力相差20~50倍,以甲氰咪胍最弱,法莫替丁最强。
相应地抑制50%五肽胃泌素刺激的酸分泌所需的有效血浓度(EC50),以甲氰咪胍最高,法莫替丁最低。
在常规剂量下,血浓度超过EC50的时间在甲氰咪胍约6小时,其他两种约10小时。
⑷不良反应H2受体拮抗剂是相当安全的药物,严重不良反应的发生率很低。
年龄大、伴肾功能和其他疾病时,易产生不良反应,常见腹泻、头痛、嗜睡、疲劳、肌痛、便秘等。
⑸H2受体拮抗剂新用法①H2受体拮抗剂传统的给药方法是一日剂量分次给药,如西咪替丁200毫克,每天四次或400毫克,每天二次;雷尼替丁150毫克,每天二次;法莫替丁20毫克,每天二次;尼扎替丁150毫克,每天二次;罗沙替丁75毫克,每天二次。
②近年来的研究结果表明,组胺的基础分泌以夜间为主,并且夜间胃液酸度在消化性溃疡,特别是十二指肠溃疡发病机制中起重要作用。
白天的胃酸分泌与乙酰胆碱、胃泌素相关,且排出量不但与溃疡的形成无关,而且还具有以下显著的生理性作用:维持正常的消化过程,特别是蛋白质的消化,因为胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶只有在足够酸的环境中才能实现;一定的胃酸酸度与钙和铁的吸收有重要关系;白天正常的胃酸分泌可保持胃无菌环境,避免念珠菌使溃疡愈合延缓、幽门螺杆菌感染引起部分患者溃疡病的过早复发、胃酸持久抑制引起一些患者腹泻。
因此,有学者认为,H2受体拮抗剂在白天的抑酸作用弱,而夜间给予此类药可以有效地抑制胃酸分泌,从而可以使溃疡快速愈合,症状缓解。
临床观察也支持这一观点,即在睡前将H2受体拮抗剂一日剂量一次给药,在溃疡愈合速度、症状缓解和安全性上均与一日剂量分次给药法相同,并且这种给药法可以提高溃疡病患者的用药依从性。
③已经在临床应用的H2受体拮抗的一日剂量一次给药法为:睡前服,西咪替丁800毫克,雷尼替丁300毫克,法莫替丁40毫克,尼扎替丁300毫克,罗沙替丁150毫克。
2.质子泵抑制剂(PPI)质子泵抑制剂(PPI)包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
⑴作用机制:这类药物本身是一类无活性的前体药物,进入肠道被吸收后进人血液,由于它们属脂溶性的弱碱性物质,所以很快就被吸引到胃粘膜壁细胞分泌小管的高酸环境处,在壁细胞分泌处与H+结合形成亚磺酞胺的活性形式。
该活性物质通过二硫键与质子泵(H +一K +一ATP 酶)发生不可逆的结合,从而抑制H +一K +一ATP 酶的活性,阻断了胃酸分泌的最后步骤,使壁细胞的H +不能转运到胃腔中,使胃液中的酸含量大为减少。
对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。
参数奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑血浆半衰期/h0.5~1.01.51.0~1.91~21.2达峰时间/h0.5~3.51.71.1~3.12~51.6生物利用度/%单次49,连续70857752单次64,连续90食物与生物利用度无影响减少无影响无影响减小蛋白结合率/%95979896.397肾清除/%7714~2371~809080乳汁排泄有有有有有妊娠期用药CBBBB⑵作用比较①各种质子泵抑制剂均为苯并咪唑类化合物,但由于其侧链基团不同、与H+/K+-ATP酶结合部位不同,从而导致药物的水溶性以及其他性质发生改变。
兰索拉唑亲脂性强,生物利用度较奥美拉唑高30%。
泮托拉唑对壁细胞的选择性更专一,其生物利用度比奥美唑提高7倍。
雷贝拉唑作用靶点多,与其他的PPI比较作用更快,且具可逆性,故对胃酸分泌抑制恢复较快。
②在体PPI经过肝脏代,大多数的PPI经过肾清除,PPI在肾功能衰竭患者中,药动学无明显变化,在轻、中度肝功能不全患者中,消除半衰期和AUC有不同程度的增加,这可能是由于肝药酶活性低、肝脏血流量和体积减少或肝功能下降,使得主要经过肝代的PPI代减慢所致,所以对于老年人、轻、中度肝功能不全患者无需调整剂量,但对于重度肝功能不全患者则需调整剂量。