头颈部CTA课件
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头颈部CTA学习讲座ppt课件
【MSCT表现】重组图像示右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄。
43
【病史摘要】女，60岁，有高血压、高血脂病史，头痛3年余，近期加 重并突发右侧偏身感觉障碍,肢体活动不灵。
【CTA表现】重组图像示左侧大脑中动脉主干重度狭窄、以远分支显示 不良。 44
虚拟内窥镜
45
颈动脉的仿真内窥镜
46
【病史摘要】女，60岁，高血压、高血脂病史，头痛1年余，近期加重。 【CTA表现】重组图像示右侧大脑前动脉胼胝体膝段局限性狭窄。
结合临床实验室检查，不难鉴别。
65
动脉瘤
动脉瘤的位置、大小、形态； 瘤体与载瘤动脉的关系，有无瘤颈等； 瘤体与邻近血管分支的关系； 以上特点对动脉瘤治疗方案的选择至关重要。
66
【病史摘要】男，65岁，有高血压家族史，右眼无力，左手活动不灵。
【CTA表现】重组图像示右侧眼动脉较对侧明显增粗，局部呈瘤样扩张。 67
50
• 左侧大脑中动脉支架置入术后。 51
右侧颈外动脉-右侧大脑中动脉 搭桥术后
52
• 双侧颈总动脉软斑块并管腔狭窄。 53
• 右侧颈总动脉末段至颈内动脉支架置入；颈外动脉自支架窗穿出； • 左侧颈总动脉动脉粥样硬化斑块。
54
• 左侧椎动脉闭塞，闭塞段以远与左锁骨下动脉间形成侧支；右侧颈内动 脉起始部重度狭窄。 55
86
【病史摘要】女，59岁，左颞叶脑出血术后近1月，行颅脑CTA检查排 除脑血管病变。
【MSCT表现】组成颅底动脉环的血管管腔明显狭窄，管壁毛糙，颅底
动脉环不完整。
87
【病史摘要】女，28岁，视物不清渐加重。 【MSCT表现】组成颅底动脉环的血管管腔明显狭窄，管壁毛糙，颅底
动脉环不完整。
头颈部CTA学习讲座PPT课件
【病史摘要】男，52岁。高血压病12年，突发性左侧偏身感觉障碍,肢体 活动不灵。 【MSCT表现】重组图像示右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄。
【病史摘要】女，60岁，有高血压、高血脂病史，头痛3年余，近期加 重并突发右侧偏身感觉障碍,肢体活动不灵。 【CTA表现】重组图像示左侧大脑中动脉主干重度狭窄、以远分支显示 不良。
脑灌注
CT灌注成像时通过观察静脉内快速团注碘对比 剂时脑组织密度动态变化，根据不同的数据模型 计算得到脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、 平均通过时间（MTT）和最大峰值时间（TTP）； 可以区分不可逆性脑组织损害与可逆性脑组织损 害，即“缺血半暗带”；
随着螺旋CT扫描机的发展及脑灌注软件的发展， CT脑灌注已由早期的局部灌注发展为全脑灌注。
头颈部血管疾病的CT检查方法
普通颅脑CT平扫 CT血管造影（CTA）
CT脑灌注
普通颅脑CT平扫
评价脑血管疾病脑实质的改变：病灶位置、形态、 大小及与邻近组织结构的关系；
对早期的缺血灶不敏感，且不能区分可逆性脑组 织损害与不可逆性脑损害。
急性梗塞
水肿
梗死
脑出血破入脑室
蛛网膜下腔出血
CTA扫描方式
常规扫描 Neuro DSA（脑血管减影） DE （双能量）去骨扫描方式
三种扫描方式对延迟时间的把握均较严格，均可 采用对比剂跟踪触发扫描技术，确保在靶血管内 对比剂峰值期内完成扫描：早于峰值期扫描，远 端分支显示不好，晚于峰值期扫描，静脉显影。
常规扫描方式
定位像扫描后，直接经外周静脉注入对比剂，于 动脉峰值期启动扫描；
正常的颈内动脉系
正面观
侧面观
正常脑血管CTA图像
头颈部CTA05161ppt课件
男，64岁,右侧肢体活动受限半天，当天左中动脉 高密度影，未见脑梗；第二天复查脑梗明显......
完整版课件
29
烟雾病
• 病理 – 也称脑基底异常血管网症或Mayo-mayo病， 多发于儿童与青年人，原因不明。本病多发生 在颈内动脉床突上段和大脑前、中动脉近段以 及基底动脉远端。受累动脉管腔狭窄，脑底部 形成侧支循环，并形成异常血管网。由于血管 网供血不足，易引发脑缺血，梗塞。
CTA诊断头颈部血管病变
放射科 梁志明
完整版课件
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
完整版课件
40
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
完整版课件
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
一、脑血管病变
完整版课件
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
• 脑梗死、脑出血是脑血管病变的结果， 从影像诊断角度来说，属于间接征象。
完整版课件
14
（二）按病因和发病机理分类
• 1、动脉瘤 • 2、动脉狭窄（动脉硬化、烟雾病、炎症） • 3、基底动脉迂曲扩张症 • 4、脑血管畸形 • 5、硬脑膜动静脉瘘 • 6、颅内静脉窦血栓或瘤栓
(医学课件)头颈部CTA
头颈部CTA可以评估脑部供血情况，有助于判断脑部缺血或出血的风
险。
03
诊断头颈部肿瘤
头颈部CTA可以显示肿瘤对血管的影响，有助于诊断肿瘤的性质和制
定治疗方案。
禁忌症与注意事项
1 2
头颈部金属植入物
头颈部CTA不适用于有金属植入物，如动脉瘤 夹、血管支架等患者，以防金属伪影影响图像 质量。
对比剂过敏
与颈动脉彩超比较
头颈部CTA与颈动脉彩超均可用于诊断颈动脉狭窄，但头颈部CTA可以同时观察 颅内和颅外血管情况，对病因判断更准确。
05
头颈部cta的图像处理及后处理技术
图像处理的基本方法
01
图像预处理
包括噪声去除、图像增强、图像平滑等操作，以提高图像质量。
02
图像分割
将图像中的目标区域和背景区域进行分离，常用方法有阈值分割、区
其他病变
总结词
头颈部CTA还可用于检测其他病变，如脑血管畸形、颈动脉 狭窄和脑梗塞等。
详细描述
头颈部CTA可以清晰地显示脑血管的形态和结构，对于诊断 脑血管畸形和颈动脉狭窄等病变具有重要价值。同时，CTA 还可以发现脑实质内的小梗塞灶，为早期溶栓治疗提供依据 。
THANKS
CTA限制
CTA存在一定的辐射剂量，对患者和医护人员有一定风险。同时，对于某些严重狭窄或闭 塞的血管，CTA成像质量可能受到一定影响。
02
头颈部cta的适用症与禁忌症
适用症
01
诊断头颈部血管病变
头颈部CTA可以清晰地显示血管病变的部位、范围和程度，有助于明
确诊断和制定治疗方案。
02
评估脑部供血情况
血流速度测量
斑块分析
通过cta图像可以得到血流速度分布情况， 进而评估血管狭窄程度、评价血流动力学状 态。
(医学课件)头颈部CTA
根据患者病情和检查目的，选 择适当的扫描协议。
确定扫描范围
根据需要，确定扫描的范围， 包括颅底至锁骨上区等。
调整扫描参数
根据所选扫描协议，调整扫描 参数，包括层厚、间隔、管电
压和管电流等。
扫描后处理
图像后处理
在CTA图像生成后，进行必要的后处理，包括重建、去噪、 裁剪等。
分析和报告
对图像进行分析，根据病情做出诊断报告，并提供相应的治 疗建议。
后处理软件可以对CTA数据进行三维重建和显示 。
CTA医学应用
头颈部血管疾病
用于诊断头颈部血管狭窄、动脉瘤 、血管畸形等。
脑卒中
评估脑卒中患者的脑血管情况，寻 找缺血或出血的原因。
肿瘤诊断
CTA可用于评估肿瘤对血管的影响 ，发现肿瘤的供血动脉和引流静脉 。
术前评估
在手术前，可以使用CTA来评估病 变范围、毗邻结构和血管关系，为 手术计划提供重要信息。
THANKS
谢谢您的观看
03
头颈部血管及变异
头颈部动脉血管
颈动脉（双侧）
颈动脉分叉
是头颈部的主要动脉，为脑部和面部提供血 液供应。
指颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动 脉和颈外动脉的分叉处。
颈内动脉（双侧）
颈外动脉（双侧）
在颈总动脉分叉处向内延伸，供应脑部和眼 部血液。
向头部和颈部供血，包括颞浅动脉、上颌动 脉、脑膜中动脉等分支。
介入治疗计划
对于需要介入治疗的患者，CTA可以帮助医生制定合理的介入治疗方案，如血管 扩张、支架植入等，有助于提高介入治疗的效果和安全性。
疗效评估及随访
疗效评估
CTA可以评估头颈部血管病变治疗的疗效，如血管狭窄是否 改善、动脉瘤是否消失等，有助于医生及时调整治疗方案。
确定扫描范围
根据需要，确定扫描的范围， 包括颅底至锁骨上区等。
调整扫描参数
根据所选扫描协议，调整扫描 参数，包括层厚、间隔、管电
压和管电流等。
扫描后处理
图像后处理
在CTA图像生成后，进行必要的后处理，包括重建、去噪、 裁剪等。
分析和报告
对图像进行分析，根据病情做出诊断报告，并提供相应的治 疗建议。
后处理软件可以对CTA数据进行三维重建和显示 。
CTA医学应用
头颈部血管疾病
用于诊断头颈部血管狭窄、动脉瘤 、血管畸形等。
脑卒中
评估脑卒中患者的脑血管情况，寻 找缺血或出血的原因。
肿瘤诊断
CTA可用于评估肿瘤对血管的影响 ，发现肿瘤的供血动脉和引流静脉 。
术前评估
在手术前，可以使用CTA来评估病 变范围、毗邻结构和血管关系，为 手术计划提供重要信息。
THANKS
谢谢您的观看
03
头颈部血管及变异
头颈部动脉血管
颈动脉（双侧）
颈动脉分叉
是头颈部的主要动脉，为脑部和面部提供血 液供应。
指颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动 脉和颈外动脉的分叉处。
颈内动脉（双侧）
颈外动脉（双侧）
在颈总动脉分叉处向内延伸，供应脑部和眼 部血液。
向头部和颈部供血，包括颞浅动脉、上颌动 脉、脑膜中动脉等分支。
介入治疗计划
对于需要介入治疗的患者，CTA可以帮助医生制定合理的介入治疗方案，如血管 扩张、支架植入等，有助于提高介入治疗的效果和安全性。
疗效评估及随访
疗效评估
CTA可以评估头颈部血管病变治疗的疗效，如血管狭窄是否 改善、动脉瘤是否消失等，有助于医生及时调整治疗方案。
CTA头颈血管解剖分段课件
20
大脑中动脉分段
CTA头颈血管解剖分段
21
大脑后动脉分段
CTA头颈血管解剖分段
22
大脑动脉环（Willis 环）
定义：由两侧大脑前动脉始段、两侧颈 内动脉交通段、两侧大脑后动脉 借前、后交通动脉连通而成。
CTA头颈血管解剖分段
23
END ！
CTA头颈血管解剖分段
24
此下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
8
CTA头颈血管解剖分段
9
CTA头颈血管解剖分段
10
CTA头颈血管解剖分段
11
CTA头颈血管解剖分段
12
头颈血管的解剖学分 段
（CTA示例）
CTA头颈血管解剖分段
13
颈内动脉的解剖分段
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
CTA头颈血管解剖分段
14
椎动脉的解剖分段
V1段：骨外段 V2段：横突孔段 V3段：脊椎外段 V4段：硬膜内段
CTA头颈血管解剖分段
15
补充图像
CTA头颈血管解剖分段
16
VR脑血管图
CTA头颈血管解剖分段
17
MIP脑血管图
CTA头颈血管解剖分段
18
大脑前动脉分支
CTA头颈血管解剖分段
19
大脑中动脉分段
CTA头颈血管解剖分段
头颈血管解剖与分段
CTA重组图像示例
CTA头颈血管解剖分段
1
头颈血管大体解剖 （属分支图）
CTA头颈血管解剖分段
2
主动脉弓
头臂干
右颈总动脉
右颈外动脉 右颈内动脉
头颈部CTA PPT课件
飞利浦64排CT
头颈部CTA扫描及重建方法
头颈部CTA扫描方法
患者准备：
1、右手肘静脉打好留置针（18G）
2、去除扫描部位的金属物，如项链、耳环、假牙 等
3、患者仰卧位躺在检查床上，将头颅摆正，并告 知患者在检查过程中禁止进行吞咽动作（吞口水） 且告知患者造影剂注射时会浑身发热，喉咙发干， 想咳，均属正常现象，不要紧张，要忍住不要动不 要咳，如留置针处疼痛难忍要示意医务人员。
头颈部CTA扫描方法
定位： 将内定位线对准胸骨中间，差不多乳头的位置
试管： 护士示意连接好高压注射器后进行试推，压力选取4~5ML/S， 药量1ml，盐水15ml （公式：体重×0.9=药量（在此基础上再加5~10ml)体重×0.9÷12= 压力)
头颈部CTA扫描方法
扫描： 选取相应协议扫描，然后划线监测位置及扫描范围，监
挡的部分要在另一张图上显示。 尽量暴漏病变，及尽可能多的把病变显示出来！
VR图像
曲面及拉直相
便于观察狭 窄，斑块及 狭窄程度及 距离主动脉 弓的距离
MIP图像
MIP图像
与VR相 互印证便 于诊断血管名称来自右侧左
颈 内 右 颈 总
右 侧 椎 动 脉
侧 颈 内 左 侧 椎
动
脉
左
颈
头
总
臂 干
左 锁
测阈值设为120
头颅CTA监测点
头颈部CTA监测点
取主动脉起始部左上1/4处
头颈部CTA扫描方法
扫描： 画好兴趣区域后，扫描同时推注造
影剂 一般头颈部CTA可之用50~60ml造影剂， 头颅因不用担心上腔静脉伪影干扰，可 适量增加药量。
头颈部CTA后重建
重建原则： 所有图像的后处理都遵循互补原则。及在一张图上被遮
头颈部CTA扫描及重建方法
头颈部CTA扫描方法
患者准备：
1、右手肘静脉打好留置针（18G）
2、去除扫描部位的金属物，如项链、耳环、假牙 等
3、患者仰卧位躺在检查床上，将头颅摆正，并告 知患者在检查过程中禁止进行吞咽动作（吞口水） 且告知患者造影剂注射时会浑身发热，喉咙发干， 想咳，均属正常现象，不要紧张，要忍住不要动不 要咳，如留置针处疼痛难忍要示意医务人员。
头颈部CTA扫描方法
定位： 将内定位线对准胸骨中间，差不多乳头的位置
试管： 护士示意连接好高压注射器后进行试推，压力选取4~5ML/S， 药量1ml，盐水15ml （公式：体重×0.9=药量（在此基础上再加5~10ml)体重×0.9÷12= 压力)
头颈部CTA扫描方法
扫描： 选取相应协议扫描，然后划线监测位置及扫描范围，监
挡的部分要在另一张图上显示。 尽量暴漏病变，及尽可能多的把病变显示出来！
VR图像
曲面及拉直相
便于观察狭 窄，斑块及 狭窄程度及 距离主动脉 弓的距离
MIP图像
MIP图像
与VR相 互印证便 于诊断血管名称来自右侧左
颈 内 右 颈 总
右 侧 椎 动 脉
侧 颈 内 左 侧 椎
动
脉
左
颈
头
总
臂 干
左 锁
测阈值设为120
头颅CTA监测点
头颈部CTA监测点
取主动脉起始部左上1/4处
头颈部CTA扫描方法
扫描： 画好兴趣区域后，扫描同时推注造
影剂 一般头颈部CTA可之用50~60ml造影剂， 头颅因不用担心上腔静脉伪影干扰，可 适量增加药量。
头颈部CTA后重建
重建原则： 所有图像的后处理都遵循互补原则。及在一张图上被遮
(医学课件)头颈部CTA
8
三维处理技术--最大密度投影-MIP
9
三维处理技术-- VR--头颈部血管
10
三维处理技术-- VR及CPR显示颈总A及 其分支，椎A
11
三维处理技术--自动去骨VR
12
一、脑血管病变
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
CTA诊断头颈部血管病变
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
43
二、椎-基底动脉供血 不足
44
椎动脉解剖
• 正常右侧椎动脉较 左侧稍细；左右椎 动脉横径多为3.6－ 5.0mm
• 椎动脉分4段：V1段 -开口至C6入横突孔， V2段-C6-C2横突孔 段，V3段-C1-C2段 较迂曲、可分水平 段和垂直段，V4段寰枕至基底动脉段
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
←
42
5、硬脑膜动静脉瘘
• 以颈内动脉海绵窦瘘最常见。 • CT显示海绵窦增宽，旁路血管（如眼静
脉增粗）、侧枝血管增多
2
解剖---动脉系统
3
解剖---
动脉系统
CCA--颈总 ICA--颈内 ECA--颈外 VA--椎A ACA--大脑前 MCA--大脑中 PCA--大脑后 BA--基底A
三维处理技术--最大密度投影-MIP
9
三维处理技术-- VR--头颈部血管
10
三维处理技术-- VR及CPR显示颈总A及 其分支，椎A
11
三维处理技术--自动去骨VR
12
一、脑血管病变
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静 脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤 样扩张、破裂、发育畸形等）。
CTA诊断头颈部血管病变
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主 要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意 旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻 关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断 价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
43
二、椎-基底动脉供血 不足
44
椎动脉解剖
• 正常右侧椎动脉较 左侧稍细；左右椎 动脉横径多为3.6－ 5.0mm
• 椎动脉分4段：V1段 -开口至C6入横突孔， V2段-C6-C2横突孔 段，V3段-C1-C2段 较迂曲、可分水平 段和垂直段，V4段寰枕至基底动脉段
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
←
42
5、硬脑膜动静脉瘘
• 以颈内动脉海绵窦瘘最常见。 • CT显示海绵窦增宽，旁路血管（如眼静
脉增粗）、侧枝血管增多
2
解剖---动脉系统
3
解剖---
动脉系统
CCA--颈总 ICA--颈内 ECA--颈外 VA--椎A ACA--大脑前 MCA--大脑中 PCA--大脑后 BA--基底A
颈动脉CTAppt课件
.
38
动脉瘤
.
39
病例
刘XX,男，72岁，发现结肠癌1月，发现右 侧颈部囊性变，彩超怀疑右侧颈部淋巴结 囊变
.
40
病例
右侧颈总动脉远端动脉硬化基础
上的真性动脉瘤，血栓为主。
.
41
大动脉炎
大动脉炎是一种非特异性动脉疾病，阶 段性侵犯主动脉以及主要分支和肺动脉， 好发青壮年，女性多发，以主动脉分支 开口多见，好发部位依次为锁骨下动脉， 颈动脉，椎动脉，肾动脉
.
14
.
15
颈部动脉血管的解剖和变异
.
16
临床应用
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 动脉瘤 大动脉炎 颈动脉体瘤 颈动脉夹层 颈部肿瘤与颈动脉关系
.
17
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞
颈部动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄或闭塞是 引起缺血性脑卒中的重要原因，颈动脉粥样斑 块脱落可导致一过性脑缺血发作和脑质的低灌 注改变，高龄；高血压；糖尿病；血脂代谢异 常；不良生活习惯，遗传因素等是颈动脉粥样 硬化的危险因素。 组织学上，动脉粥样硬化斑块分为4类：粥样组 织，富含胶原组织，内皮增生，血栓样组织。
.
18
颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭 塞
颈动脉狭窄的危害
60%以上的脑缺血病人是由颈动脉狭窄引起。
长期慢性缺血造成脑损害，引起头昏、视力 下降、智力下降等；
TIA——头昏目眩，一侧眼暂时性发黑，四 肢发麻无力，言语不清，口角歪斜等，常于 24小时内恢复
急性脑梗塞——引起永久性的偏瘫、偏身感 觉障碍、偏盲及语言功能的障碍等。
.
3
颈部CTA后处理技术
右侧颈动脉曲面 重组图像
最大密度投影 MIP
头颈部CTA重建规范学习课件
CT三维重建规范化培训一头颈部CTA
昆明医科大学第一附属医院医学影像科CT室
CT SECTION，DEP. MEDICAL IMAGING, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU
椎动脉
起自锁骨下动脉，穿C6-C1 横突孔，经枕骨大孔入颅， 在脑桥下缘，汇成基底动脉。
分段：五段，前四段为颅外 段，第五段为颅内段。横突 孔段 （V1）、 横段（V2）、 寰椎段（V3）、枕骨大孔段 （V4）、颅内段（V5）。
CT三维重建规范化培训一头颈部CTA
4、颈部CTA重建规范
最大密度投影（MIP） 曲面重组 (CPR) 容积再现（VR） 表面遮盖显示（SSD） 虚拟内窥镜（VE)
头颈部CTA三维重建
主要内容
1、 临床应用 2、 检查要点 3、 血管解剖 4、 重建规范 5、 病例展示
1、CTA临床应用
•颈部血管走形、与周围组织的解剖位置关系 •颈动脉粥样硬化斑块（性质、狭窄） •颈部肿瘤血供情况、供血血管 •其他
2、CTA检查要点
“两快一准”：扫描速度、注射速度、 延迟时间 无颈部静脉污染 动脉均匀显影，能较好去骨
昆明医科大学第一附属医院医学影像科CT室
CT SECTION，DEP. MEDICAL IMAGING, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU
3、颈部血管解剖
颈总动脉（LR-CCA）
大脑 中动脉
大脑 前动脉
前交通 动脉
后交通 动脉
颈内动脉（LR-ICA） 海绵窦
岩
男,61岁,左侧侧脑室旁急性脑梗塞
男,72岁,左侧颈总动脉支架术后6月复查。
谢谢大家！
CT SECTION，DEP. MEDICAL IMAGING, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU
昆明医科大学第一附属医院医学影像科CT室
CT SECTION，DEP. MEDICAL IMAGING, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU
椎动脉
起自锁骨下动脉，穿C6-C1 横突孔，经枕骨大孔入颅， 在脑桥下缘，汇成基底动脉。
分段：五段，前四段为颅外 段，第五段为颅内段。横突 孔段 （V1）、 横段（V2）、 寰椎段（V3）、枕骨大孔段 （V4）、颅内段（V5）。
CT三维重建规范化培训一头颈部CTA
4、颈部CTA重建规范
最大密度投影（MIP） 曲面重组 (CPR) 容积再现（VR） 表面遮盖显示（SSD） 虚拟内窥镜（VE)
头颈部CTA三维重建
主要内容
1、 临床应用 2、 检查要点 3、 血管解剖 4、 重建规范 5、 病例展示
1、CTA临床应用
•颈部血管走形、与周围组织的解剖位置关系 •颈动脉粥样硬化斑块（性质、狭窄） •颈部肿瘤血供情况、供血血管 •其他
2、CTA检查要点
“两快一准”：扫描速度、注射速度、 延迟时间 无颈部静脉污染 动脉均匀显影，能较好去骨
昆明医科大学第一附属医院医学影像科CT室
CT SECTION，DEP. MEDICAL IMAGING, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU
3、颈部血管解剖
颈总动脉（LR-CCA）
大脑 中动脉
大脑 前动脉
前交通 动脉
后交通 动脉
颈内动脉（LR-ICA） 海绵窦
岩
男,61岁,左侧侧脑室旁急性脑梗塞
男,72岁,左侧颈总动脉支架术后6月复查。
谢谢大家！
CT SECTION，DEP. MEDICAL IMAGING, THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL, KMMU
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岩 骨 段
虹 吸 部
大脑后动脉
基底动脉
如何抑制上墙静脉造影剂伪影
10秒 内完成 注射 适当降 低压力， 防止静 脉回流
讨论
西门子64排CT
头颈部CTA扫描
头颈部CTA扫描方法
患者准备：
1、右手肘静脉打好留置针（18G）
2 、去除扫描部位的金属物，如项链、耳环、假牙 等
3 、患者仰卧位躺在检查床上，将头颅摆正，并告 知患者在检查过程中禁止进行吞咽动作（吞口水） 且告知患者造影剂注射时会浑身发热，喉咙发干， 想咳，均属正常现象，不要紧张，要忍住不要动不 要咳，如留置针处疼痛难忍要示意医务左上1/4处
头颈部CTA扫描方法
扫描：
画好兴趣区域后，扫描同时推注造 影剂
一般头颈部CTA可之用50~60ml造影剂， 头颅因不用担心上腔静脉伪影干扰，可 适量增加药量。
头颈部CTA后重建
重建原则：
所有图像的后处理都遵循互补原则。及在一张图上被遮 挡的部分要在另一张图上显示。 尽量暴漏病变，及尽可能多的把病变显示出来！
头颈部CTA扫描方法
定位： 将内定位线对准胸骨中间，差不多乳头的位置
试管：
护士示意连接好高压注射器后进行试推，压力选取 4~5ML/S ， 药量1ml，盐水15ml
（公式：体重×0.9=药量（在此基础上再加5~10ml)体重×0.9÷12= 压力)
头颈部CTA扫描方法
扫描：
选取相应协议扫描，然后划线监测位置及扫描范围，监 测阈值设为120
VR图像
曲面及拉直相
便于观察狭 窄，斑块及 狭窄程度及 距离主动脉 弓的距离
MIP图像
MIP图像
与VR相 互印证便 于诊断
血管名称
右 侧 颈 内
右 颈 总
右 侧 椎 动 脉
左 侧 颈 内 左 侧 椎 动 脉
头 臂 干
左 颈 总 左 锁 骨 下
血管名称
大脑中动脉
大脑前动脉
海 绵 窦 内 段
虹 吸 部
大脑后动脉
基底动脉
如何抑制上墙静脉造影剂伪影
10秒 内完成 注射 适当降 低压力， 防止静 脉回流
讨论
西门子64排CT
头颈部CTA扫描
头颈部CTA扫描方法
患者准备：
1、右手肘静脉打好留置针（18G）
2 、去除扫描部位的金属物，如项链、耳环、假牙 等
3 、患者仰卧位躺在检查床上，将头颅摆正，并告 知患者在检查过程中禁止进行吞咽动作（吞口水） 且告知患者造影剂注射时会浑身发热，喉咙发干， 想咳，均属正常现象，不要紧张，要忍住不要动不 要咳，如留置针处疼痛难忍要示意医务左上1/4处
头颈部CTA扫描方法
扫描：
画好兴趣区域后，扫描同时推注造 影剂
一般头颈部CTA可之用50~60ml造影剂， 头颅因不用担心上腔静脉伪影干扰，可 适量增加药量。
头颈部CTA后重建
重建原则：
所有图像的后处理都遵循互补原则。及在一张图上被遮 挡的部分要在另一张图上显示。 尽量暴漏病变，及尽可能多的把病变显示出来！
头颈部CTA扫描方法
定位： 将内定位线对准胸骨中间，差不多乳头的位置
试管：
护士示意连接好高压注射器后进行试推，压力选取 4~5ML/S ， 药量1ml，盐水15ml
（公式：体重×0.9=药量（在此基础上再加5~10ml)体重×0.9÷12= 压力)
头颈部CTA扫描方法
扫描：
选取相应协议扫描，然后划线监测位置及扫描范围，监 测阈值设为120
VR图像
曲面及拉直相
便于观察狭 窄，斑块及 狭窄程度及 距离主动脉 弓的距离
MIP图像
MIP图像
与VR相 互印证便 于诊断
血管名称
右 侧 颈 内
右 颈 总
右 侧 椎 动 脉
左 侧 颈 内 左 侧 椎 动 脉
头 臂 干
左 颈 总 左 锁 骨 下
血管名称
大脑中动脉
大脑前动脉
海 绵 窦 内 段