幽门螺杆菌的检测方法及特点PPT课件
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幽门螺旋杆菌分型检测ppt(共30张PPT)
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡
最主要的病因
十二指肠溃疡
5%
90%
胃溃疡
25%
3%
70%
2%
Cancer (Zollinger Ellison) Other
Marshall BJ. Am J Gastroenterol 1994; 89 (8 Suppl): S116-28
胃MALT淋巴瘤
根除Hp前
Ⅰ型
有毒株
Ⅱ型 无毒株
Thanks！
幽门螺杆菌的分型检测 及共识解读
幽门螺杆菌（H.pylori ）
• 1982年澳大利亚学者Marshall和Warren从胃 黏膜中分离出Hp
– 常见于人的胃窦和幽门部位
– 可通过一端多条鞭毛移动
– 是一种革兰氏阴性螺旋菌
– 分泌高活性的尿素酶和过氧化氢酶
– VacA、CagA导致宿主的炎症反应
Marshall和Warren
膜炎症的主长要细期胞服因子用。质子泵抑制剂
√
Cancer Res.
计划长期服胃用N癌SA家ID（族包史括小剂量阿斯匹林）
Huang JQ, et al.
√
对计于划感，染利了于计H胃P癌的划的上长预消期防化并道服合疾用理病节患N约者S医，A疗应ID资引（源起。临包床括医小师的剂足量够重阿视斯，进匹行林毒）力分型检测，帮助制定根除 HP 、 胃镜及病理检√查随访的诊疗
2012年4月召开，10月发表。
强烈推荐 推 荐
慢发性现胃 这炎种伴细慢消菌化，性不使胃良胃症炎炎状、伴十二胃指黏肠膜溃疡萎或缩胃溃、疡糜的诊烂断治疗变得及其简单。
√
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《幽门螺杆菌的检测》课件
胃癌
幽门螺杆菌感染是引发胃癌的 主要病因之一，根除幽门螺杆 菌能有效降低胃癌发生风险。
胃MALT淋巴瘤
与幽门螺杆菌感染关系密切， 根除幽门螺杆菌对早期胃MALT
淋巴瘤具有良好的疗效。
02
幽门螺杆菌检测方法
侵入性检测方法
胃镜检查
通过胃镜获取胃黏膜组织样本， 进行病理活检，是诊断幽门螺杆 菌感染的金标准。
定期更换牙刷
牙刷容易滋生细菌，建议 定期更换，并保持口腔卫 生。
分餐制的推广
实行分餐制
家庭成员应实行分餐制，避免共 用餐具和食物，减少交叉感染的
机会。
公筷的使用
在家庭聚餐或外出就餐时，建议使 用公筷夹菜，避免口口传播。
餐具的消毒
定期对餐具进行高温或紫外线消毒 ，杀灭幽门螺杆菌，降低感染风险 。
疫苗的研发与接种
唯一能在胃内生存的微生物
03
对生长条件要求十分苛刻，是目前人体胃部唯一可存活的微生
物。
幽门螺杆菌与疾病的关系
慢性胃炎
几乎所有的慢性胃炎患者胃黏 膜中都能检出幽门螺杆菌，长 期感染后，部分患者会发展为
消化性溃疡。
消化性溃疡
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡 的主要病因，根除幽门螺杆菌 可促进溃疡愈合和显著降低溃 疡复发率。
感谢观看
1989年，国际学术界正式命名 该菌种为幽门螺杆菌。
1994年，国际癌症研究机构将 幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。
幽门螺杆菌的特性
微需氧菌
01
在37℃、pH值7.0左右的厌氧环境中生长，但胃内的强酸环境
使得其处于非活性状态，只有在弱酸性的环境中才可生长。
螺旋形、微需氧、革兰氏阴性杆菌
02
呈螺旋形、微需氧、革兰氏阴性杆菌，有鞭毛，能运动。
《幽门螺杆菌抗体普》PPT课件
《幽门螺杆菌抗体普》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 幽门螺杆菌抗体检测方法 • 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 • 幽门螺杆菌抗体检测的局限性 • 幽门螺杆菌抗体检测的应用前景
01
引言
幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需 氧的革兰氏阴性杆菌，对生长条
幽门螺杆菌抗体检测可以为个体化治疗提供参考，通过检测患者体内幽门螺杆菌抗体水平， 判断患者是否感染幽门螺杆菌，以及感染程度，从而为制定个体化治疗方案提供依据。
个体化治疗方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果，减少药物副作用，降低治疗成 本。
预防性疫苗研究
预防性疫苗是预防疾病发生的重要手段之一。
件要求十分பைடு நூலகம்格。
它主要分布在胃黏膜组织中，是 人类最常见的慢性细菌感染。
感染后可能引发慢性胃炎、消化 性溃疡和胃癌等疾病。
幽门螺杆菌感染现状
全球约有一半人口感 染幽门螺杆菌，发展 中国家感染率较高。
多数感染者没有明显 的临床症状，但长期 感染可增加患疾病的 风险。
在我国，幽门螺杆菌 感染率也较高，且感 染年龄较早。
假阴性率
假阴性率是指由于检测方法灵敏度不够、患者体内抗体水平 较低或幽门螺杆菌清除后抗体仍未完全消失等原因，导致幽 门螺杆菌抗体检测结果呈现阴性，但实际上患者已经感染了 幽门螺杆菌。
假阴性率的存在可能导致患者错过最佳治疗时机，加重病情 或传播感染。
影响因素
检测方法
不同的检测方法对幽门螺杆菌抗 体的检测效果不同，灵敏度和特
仪器成本较高，需要专业人员 操作。
03
幽门螺杆菌抗体检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 幽门螺杆菌抗体检测方法 • 幽门螺杆菌抗体检测的临床意义 • 幽门螺杆菌抗体检测的局限性 • 幽门螺杆菌抗体检测的应用前景
01
引言
幽门螺杆菌简介
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需 氧的革兰氏阴性杆菌，对生长条
幽门螺杆菌抗体检测可以为个体化治疗提供参考，通过检测患者体内幽门螺杆菌抗体水平， 判断患者是否感染幽门螺杆菌，以及感染程度，从而为制定个体化治疗方案提供依据。
个体化治疗方案可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果，减少药物副作用，降低治疗成 本。
预防性疫苗研究
预防性疫苗是预防疾病发生的重要手段之一。
件要求十分பைடு நூலகம்格。
它主要分布在胃黏膜组织中，是 人类最常见的慢性细菌感染。
感染后可能引发慢性胃炎、消化 性溃疡和胃癌等疾病。
幽门螺杆菌感染现状
全球约有一半人口感 染幽门螺杆菌，发展 中国家感染率较高。
多数感染者没有明显 的临床症状，但长期 感染可增加患疾病的 风险。
在我国，幽门螺杆菌 感染率也较高，且感 染年龄较早。
假阴性率
假阴性率是指由于检测方法灵敏度不够、患者体内抗体水平 较低或幽门螺杆菌清除后抗体仍未完全消失等原因，导致幽 门螺杆菌抗体检测结果呈现阴性，但实际上患者已经感染了 幽门螺杆菌。
假阴性率的存在可能导致患者错过最佳治疗时机，加重病情 或传播感染。
影响因素
检测方法
不同的检测方法对幽门螺杆菌抗 体的检测效果不同，灵敏度和特
仪器成本较高，需要专业人员 操作。
03
幽门螺杆菌抗体检测的临床意 义
诊断幽门螺杆菌感染
Hp检测与治疗PPT课件
03 HP与疾病的关系
HP与胃炎
幽门螺杆菌（HP）是引起慢性胃炎的 主要病因，可导致胃黏膜炎症反应， 引发慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
HP感染可导致胃酸分泌增加，进一步 加重胃炎症状，如上腹疼痛、饱胀、 恶心等。
HP通过产生多种毒力因子，如空泡毒 素、细胞毒素相关蛋白质等，损伤胃 黏膜上皮细胞，引发炎症反应。
HP感染还可增加患心血管疾病和神经 系统疾病的风险。
04 HP的治疗
药物治疗
抗生素治疗
使用抗生素杀死幽门螺杆菌，常 用的抗生素包括阿莫西林、克拉
霉素等。
质子泵抑制剂
抑制胃酸分泌，提高胃内pH值， 有助于抗生素发挥更好的杀菌作用。
铋剂
保护胃黏膜，减少胃酸对胃黏膜的 刺激，有助于缓解胃部不适症状。
饮食调整
避免刺激性食物
01
如辛辣、油腻、过酸、过甜等食物，以免刺激胃酸分泌，加重
胃部不适症状。
选择易消化、营养丰富的食物
02
如稀粥、面条、蔬菜、水果等，有助于减轻胃部负担，促进恢
复。
规律饮食
03
定时定量，避免暴饮暴食，以免加重胃部负担。
其他治疗方法
中医治疗
采用中药汤剂或中成药进行治疗，有助于缓解胃部不适症状，促进恢复。
幽门螺杆菌被命名为Helicobacter pylori，简称HP。
HP的生物学特性
HP是一种微需氧菌，对生长条件要求十分苛刻，是唯一能在胃内存活的微生物。
HP呈螺旋形或弧形，具有鞭毛，能够运动。
HP具有多种毒力因子，如空泡细胞毒素、细胞毒素相关蛋白等，可导致组织损伤和 炎症反应。
HP的传播途径
及时接种
尽快完成推荐的疫苗接种 计划，以获得最佳保护效 果。
幽门螺旋杆菌pptppt课件
尿素酶试验
原理
利用幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解 尿素产生氨的特性，通过检测氨气来 判断是否感染幽门螺旋杆菌。
优点
操作简便，快速出结果。
缺点
受口腔菌群干扰较大，易出现假阳性 ；对胃内酸碱度敏感，可能出现假阴 性。
注意事项
应在空腹状态下进行，避免食物残渣 干扰结果。
组织学检查
01
02
03
04
原理
通过胃镜取胃黏膜组织进行显 微镜检查，直接观察幽门螺旋
02
幽门螺旋杆菌与胃肠道疾病关系
胃炎
幽门螺旋杆菌感染是胃炎的主要 病因之一，可引起胃黏膜炎症。
感染者中约90%有慢性胃炎，表 现为胃黏膜充血、水肿、糜烂等
。
幽门螺旋杆菌通过产生毒素和酶 类物质，破坏胃黏膜屏障，导致
胃炎发生。
胃溃疡
幽门螺旋杆菌感染是胃溃疡的 重要病因之一，与胃酸和胃蛋 白酶共同作用，导致胃黏膜损 伤。
方案制定
根据患者病情、年龄、药物敏感性等 因素，制定个性化的治疗方案。
常用药物介绍及作用机制
抗生素
铋剂
如阿莫西林、克拉霉素等，通过破坏 细菌细胞壁或抑制蛋白质合成来杀灭 幽门螺旋杆菌。
如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等，通过 与细菌细胞壁结合，形成复合物，破 坏细菌细胞壁结构，导致细菌死亡。
质子泵抑制剂
如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制 胃酸分泌，提高胃内pH值，从而增强 抗生素的杀菌作用。
临床表现与诊断方法
临床表现
感染幽门螺旋杆菌后，患者可能出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等胃肠 道症状。长期感染还可导致慢性胃炎、胃溃疡等严重并发症。
诊断方法
幽门螺旋杆菌感染的诊断方法包括血清学检测、尿素呼气试验、粪便抗原检测 和胃镜检查等。其中，胃镜检查结合快速尿素酶试验是诊断幽门螺旋杆菌感染 的“金标准”。
碳呼气试验检测幽门螺杆菌课件(共40张PPT)
➢1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
7
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃 炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。
根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2001年6月:368
中国消化疾病诊治指南与共识肝意性见脑汇病编（第二版）（2011年3月）
肝纤维化
肝胆石
自免性胰腺炎
缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
偏头痛 特发性帕金森氏症 阿尔茨海默式症
脑卒中
3
H.p的传播途径
张耀东等 中国儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系的Meta分析,中国妇幼保健2012年第27卷:1907-1909
血液科
Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平。 根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜，患者血小板计数上升。 儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。对该类儿童进行Hp检测，加用根除Hp治疗是减 少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾发生的有效方法之一。
心内科 结果幽门螺杆菌感染阳性组发生IDA的机会明显高于阴性组.
呼气试验 严格按检测设备的操作程序进行
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9
儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕妇以及年
7
预防胃癌
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃 炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。
胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。
根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。
焉素华等(武汉大学生殖医学中心、消化科)，妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究，中华妇产科杂志2001年6月:368
中国消化疾病诊治指南与共识肝意性见脑汇病编（第二版）（2011年3月）
肝纤维化
肝胆石
自免性胰腺炎
缺铁性贫血
特发性血小板减少性紫癜
偏头痛 特发性帕金森氏症 阿尔茨海默式症
脑卒中
3
H.p的传播途径
张耀东等 中国儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血关系的Meta分析,中国妇幼保健2012年第27卷:1907-1909
血液科
Hp感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除Hp可增加血红蛋白水平。 根除Hp可使50%以上特发性血小板减少性紫癜，患者血小板计数上升。 儿童过敏性紫癜与Hp感染有密切相关。对该类儿童进行Hp检测，加用根除Hp治疗是减 少症状、缩短疗程、减少复发和紫癜肾发生的有效方法之一。
心内科 结果幽门螺杆菌感染阳性组发生IDA的机会明显高于阴性组.
呼气试验 严格按检测设备的操作程序进行
1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。
高文,胡伏莲,幽门螺杆菌与胃肠外疾病，现代消化及介入诊疗 2001年第6卷第4期:6-9
儿科
体检科
皮肤科
13C呼气试验诊断Hp的特点
v 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕妇以及年
幽门螺杆菌健康教育PPT课件
序贯疗法在疗效上尚有争议，伴同疗法可能 有增加抗菌药物的不良风险，我国氟喹诺 酮耐药率高，左氧氟沙星三联方案未有明 显优势。
2、目前根除Hp的抗生素有6种：阿莫西林、 呋喃唑酮、四环素（耐药率低） ；甲硝 唑、克拉、左氧氟沙星（耐药率高）。
推荐：阿莫西林+克拉；阿莫西林+左氧氟沙 星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑 或呋喃唑酮
2、长期用NSAID药物和低剂量阿司匹林前 根除HP，可以降低胃十二指肠溃疡的发病 风险。（HP和服用NSAID药物是消化性溃 疡的独立危险因素）。且抗HP后需长期服 用PPI维持治疗。
根除判断
治疗结束后至少4周后进行。首选 尿素呼气试验（UBT）。
注意：检测前须停服PPI 2周，停 抗生素、铋剂4周。
2、尿素呼吸试验：服用含13C、14C的尿素， 尿素酶分解尿素释放CO2，因此可以从呼吸 中测量有同位素的 CO2。
3、其它：直接涂片、血清抗体检测、粪便抗 原试验、PCR等。
四、治疗
2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
1、长期服用质子泵抑制剂，包括需要长期服 用PPI维持治疗的胃食管反流病患者应根除 HP。
2、粘附素：使幽门螺杆菌粘附到胃上皮细 胞上。
3、细胞毒素相关蛋白（Cag A）和空泡毒素 （Vac A）：诱导胃粘膜上皮细胞产生IL1B、IL-6、TNF-a、IL-8等，吸引炎症细胞， 释放多种酶类，导致胃组织损伤。
4、脂多糖在幽门螺杆菌致病上亦有重要作用。
三、诊断方法
1、快速脲酶分解试验：将胃组织放入尿素溶 液中培养基由黄变红为阳性。
• 如对铋剂有禁忌者或Hp耐药率仍较低的地区， 也可选用非铋剂方案，包括标准三联、序贯疗 法或伴同疗法。
2、目前根除Hp的抗生素有6种：阿莫西林、 呋喃唑酮、四环素（耐药率低） ；甲硝 唑、克拉、左氧氟沙星（耐药率高）。
推荐：阿莫西林+克拉；阿莫西林+左氧氟沙 星；阿莫西林+呋喃唑酮；四环素+甲硝唑 或呋喃唑酮
2、长期用NSAID药物和低剂量阿司匹林前 根除HP，可以降低胃十二指肠溃疡的发病 风险。（HP和服用NSAID药物是消化性溃 疡的独立危险因素）。且抗HP后需长期服 用PPI维持治疗。
根除判断
治疗结束后至少4周后进行。首选 尿素呼气试验（UBT）。
注意：检测前须停服PPI 2周，停 抗生素、铋剂4周。
2、尿素呼吸试验：服用含13C、14C的尿素， 尿素酶分解尿素释放CO2，因此可以从呼吸 中测量有同位素的 CO2。
3、其它：直接涂片、血清抗体检测、粪便抗 原试验、PCR等。
四、治疗
2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
1、长期服用质子泵抑制剂，包括需要长期服 用PPI维持治疗的胃食管反流病患者应根除 HP。
2、粘附素：使幽门螺杆菌粘附到胃上皮细 胞上。
3、细胞毒素相关蛋白（Cag A）和空泡毒素 （Vac A）：诱导胃粘膜上皮细胞产生IL1B、IL-6、TNF-a、IL-8等，吸引炎症细胞， 释放多种酶类，导致胃组织损伤。
4、脂多糖在幽门螺杆菌致病上亦有重要作用。
三、诊断方法
1、快速脲酶分解试验：将胃组织放入尿素溶 液中培养基由黄变红为阳性。
• 如对铋剂有禁忌者或Hp耐药率仍较低的地区， 也可选用非铋剂方案，包括标准三联、序贯疗 法或伴同疗法。
幽门螺旋杆菌ppt经典实用
具有极强的耐酸性，能在胃的强酸性环境中生存并繁殖；与多种胃部 疾病的发生密切相关。
发现历史及研究进展
发现历史
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦首次从慢性活动性胃炎患者的 胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
研究进展
随着对幽门螺旋杆菌研究的深入，其在胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病发生发展中 的作用逐渐被揭示；同时，针对幽门螺旋杆菌的治疗方案也不断完善。
危害程度
幽门螺旋杆菌感染可引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，严重者可导致胃癌；同时， 幽门螺旋杆菌还与多种胃外疾病相关，如贫血、血小板减少性紫癜等。
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
03
上腹部疼痛或不适感
幽门螺旋杆菌感染常引起胃黏膜炎症，导 致上腹部疼痛、饱胀、嗳气等症状。
消化系统症状
患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等消 化系统症状。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查及影像学 检查结果进行综合判断，确诊幽门螺 旋杆菌感染。
鉴别诊断
需与其他引起上腹部不适的疾病进行鉴 别，如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。同 时，还需注意与功能性消化不良等疾病 的区分。
03
治疗方案与策略选择
药物治疗方案介绍
常用药物
包括抗生素、抑酸药、铋 剂等，用于杀灭幽门螺旋 杆菌、缓解症状、促进胃 黏膜修复。
教育普及
开展幽门螺旋杆菌相关知识的普及教育，提高公众的自我防护意识和能力，降低感染率。
05
预防措施与公共卫生政策 建议
个人卫生习惯培养
倡导勤洗手
在餐前便后、接触不洁物品后要 及时洗手，使用肥皂或洗手液，
并确保彻底冲洗干净。
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响 Hp 的活力和尿素酶活性，进而影响 UBT 的结果，所以检查前应至少停药 4 周 ▪ 口腔中存在一些含尿素酶的细菌，为避免 尿素在口腔分解，应快速食入标记好的尿 素食品
17
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识
▪ Hp现症感染：符合以下三者之一 1）胃粘膜组织RUT、组织切片染色或培养
三项中任一阳性 2）13C或14CUBT阳性 3）粪便抗原(HpSA) 检测阳性
11
粪便抗原(HpSA) 检测
▪ 检测的敏感性 90~98，特异性 75~100 ▪ 简单、方便 ▪ 可以反映现症感染 ▪ 可以用于疗效判断 ▪ 但抗生素、抑酸剂等药物的应用会影响检
测结果，需停药 4 周后再进行检测
12尿素呼气试验 Fra bibliotekBT▪ 13C 呼气试验 ▪ 14C 呼气试验
13
13C 呼气试验和 14C 呼气试验
▪ 目前在临床已经很少用，主要在胃镜室进 行
7
PCR
▪ 目前主要用于作分子生物学及流行病学研 究，尤其用于菌株的 DNA 分型
8
非侵入性检测方法
▪ 13C 呼吸试验（尿素呼气试验) ▪ 血清学（Hp抗体检测、可溶性 Hp 抗原
(S-Hp)检测 ） ▪ 粪便抗原 ▪ PCR
9
血清学抗体检测
▪ Hp 感染之后可以产生 IgG、IgA、IgM，但后两 者准确性较差，临床很少采用
▪ 但细菌培养对于临床诊断却意义不大，因 培养条件要求高、难度大、方法复杂，培 养的阳性率也比较低，所以作为常规诊断 方法不宜推广，一般用于多次治疗失败患 者的处理
6
细胞学检查
▪ 细胞学检查简单，快速，其敏感性 70~80， 特异性 90~100。但细菌量少时易出现假 阴性，需要操作者具有一定的水平，实际 应用较困难
幽门螺杆菌的检测方法及特点
1
HP检测方法
▪ 侵入性检测方法：括快速尿素酶试验 （RUT）、组织学检查、细菌培养、细胞 学检查和 PCR
▪ 非侵入性检测方法： 13C 呼吸试验（尿 素呼气试验)、血清学、粪便抗原和 PCR
2
侵入性检测方法
▪ 快速尿素酶试验（RUT） ▪ 组织学检查 ▪ 细菌培养 ▪ 细胞学检查 ▪ PCR
关于Hp抗体检测（经临床验证、准确性高 的试剂）说明
18
第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识
▪ Hp根除治疗后判断：在根除治疗结束后至 少四周后进行，首选UBT
▪ Hp根除：符合以下三项中一项： 1）13C或14CUBT阴性 2）粪便抗原(HpSA) 检测阴性 3）基于胃窦、胃体两部位取材的RUT阴性
Hp 在胃内呈灶性分布，主要集中在胃窦部。 胃镜检查取材时，应尽量从不同部位取材，避 免假阴性的产生
4
组织学检查
▪ 组织学检查包括 HE 染色、改良吉姆萨 、 (Giemsa) 甲酚紫 、 (CresylViolet) 吖啶橙 (Acridine Orange)、Genta 染色和 WarthinStarry 染色
15
13C尿素呼气试验
▪ 简便、快速、可重复、痛苦小 ▪ 敏感性和特异性较高，均达 90-100% ▪ 可以证明 Hp 现实的感染 ▪ 可以评估 Hp 治疗的疗效，它克服了由于
Hp 在胃内分布不同造成的取样误差，从 而减少假阴性的发生 ▪ 儿童、孕妇都适用
16
13C尿素呼气试验
影响因素 : ▪ 许多药物(抗生素、铋制剂、抑酸药)会影
▪ 13C 是一种自然界存在无放射性稳定的物 质，可以用于儿童及孕妇，比较安全，但 检测需要气相色谱仪，费用较贵
▪ 14 C 具有放射性，不能用于儿童及孕妇， 但检测使用的闪烁计数仪，费用低
▪ 13C 和 14C 两者敏感性、特异性无明显 差异
14
尿素呼气试验 UBT
机理: 患者摄入标记好的尿素，尿素进入胃 内，如果患者胃内存在 Hp，Hp 产生的尿 素酶将分解尿素，产生氨和有标记的二氧 化碳。有标记的二氧化碳随着血液循环， 进入肺循环，通过呼吸过程呼出体外。这 时，使用仪器检测呼出体外的有标记二氧 化碳的含量，就可以判断患者胃内是否存 在 Hp
3
快速尿素酶试验（RUT）
▪ RUT 是胃镜检查时最常用的方法，是侵入性检 查中诊断和证实 Hp 根除的首选方法
▪ 其特点是快速、 简便 ▪ 影响因素:
如果患者在检测前进行一些治疗，如抗生素、 抑酸剂或铋制剂，就会造成幽门螺杆菌菌量减 少，尿素酶活性降低，出现假阴性。所以，一 般建议停药 4 周以上再做 RUT
▪ 主要用于流行病学调查 ▪ 阳性提示曾经感染，对从未治疗者可视为现症
感染，消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作 为现症感染的诊断手段 ▪ Hp抗体可以维持数月到数年 ▪ 血清学抗体检测不能作为根除 Hp 后的确证实验
10
血清可溶性 Hp 抗原(S-Hp)检测
▪ 目前这种方法尚处于研究阶段，有助于 Hp 疫苗的研制
▪ 组织学检查其准确性可达 90%以上，可以同时 进行胃粘膜病理学检查，是临床诊断 Hp 感染 的一个“金标准”
▪ 但这些检查费用及技术难度均较大，难于在临 床推广
▪ 组织学检查对检查者的技术水平和经验要求比 较高
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细菌培养
▪ 细菌培养是最具科学性的诊断“金指标”， 可以提供细菌耐药资料，为研究细菌的特 性、致病机制提供方便
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第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识
▪ Hp现症感染：符合以下三者之一 1）胃粘膜组织RUT、组织切片染色或培养
三项中任一阳性 2）13C或14CUBT阳性 3）粪便抗原(HpSA) 检测阳性
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粪便抗原(HpSA) 检测
▪ 检测的敏感性 90~98，特异性 75~100 ▪ 简单、方便 ▪ 可以反映现症感染 ▪ 可以用于疗效判断 ▪ 但抗生素、抑酸剂等药物的应用会影响检
测结果，需停药 4 周后再进行检测
12尿素呼气试验 Fra bibliotekBT▪ 13C 呼气试验 ▪ 14C 呼气试验
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13C 呼气试验和 14C 呼气试验
▪ 目前在临床已经很少用，主要在胃镜室进 行
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PCR
▪ 目前主要用于作分子生物学及流行病学研 究，尤其用于菌株的 DNA 分型
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非侵入性检测方法
▪ 13C 呼吸试验（尿素呼气试验) ▪ 血清学（Hp抗体检测、可溶性 Hp 抗原
(S-Hp)检测 ） ▪ 粪便抗原 ▪ PCR
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血清学抗体检测
▪ Hp 感染之后可以产生 IgG、IgA、IgM，但后两 者准确性较差，临床很少采用
▪ 但细菌培养对于临床诊断却意义不大，因 培养条件要求高、难度大、方法复杂，培 养的阳性率也比较低，所以作为常规诊断 方法不宜推广，一般用于多次治疗失败患 者的处理
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细胞学检查
▪ 细胞学检查简单，快速，其敏感性 70~80， 特异性 90~100。但细菌量少时易出现假 阴性，需要操作者具有一定的水平，实际 应用较困难
幽门螺杆菌的检测方法及特点
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HP检测方法
▪ 侵入性检测方法：括快速尿素酶试验 （RUT）、组织学检查、细菌培养、细胞 学检查和 PCR
▪ 非侵入性检测方法： 13C 呼吸试验（尿 素呼气试验)、血清学、粪便抗原和 PCR
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侵入性检测方法
▪ 快速尿素酶试验（RUT） ▪ 组织学检查 ▪ 细菌培养 ▪ 细胞学检查 ▪ PCR
关于Hp抗体检测（经临床验证、准确性高 的试剂）说明
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第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识
▪ Hp根除治疗后判断：在根除治疗结束后至 少四周后进行，首选UBT
▪ Hp根除：符合以下三项中一项： 1）13C或14CUBT阴性 2）粪便抗原(HpSA) 检测阴性 3）基于胃窦、胃体两部位取材的RUT阴性
Hp 在胃内呈灶性分布，主要集中在胃窦部。 胃镜检查取材时，应尽量从不同部位取材，避 免假阴性的产生
4
组织学检查
▪ 组织学检查包括 HE 染色、改良吉姆萨 、 (Giemsa) 甲酚紫 、 (CresylViolet) 吖啶橙 (Acridine Orange)、Genta 染色和 WarthinStarry 染色
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13C尿素呼气试验
▪ 简便、快速、可重复、痛苦小 ▪ 敏感性和特异性较高，均达 90-100% ▪ 可以证明 Hp 现实的感染 ▪ 可以评估 Hp 治疗的疗效，它克服了由于
Hp 在胃内分布不同造成的取样误差，从 而减少假阴性的发生 ▪ 儿童、孕妇都适用
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13C尿素呼气试验
影响因素 : ▪ 许多药物(抗生素、铋制剂、抑酸药)会影
▪ 13C 是一种自然界存在无放射性稳定的物 质，可以用于儿童及孕妇，比较安全，但 检测需要气相色谱仪，费用较贵
▪ 14 C 具有放射性，不能用于儿童及孕妇， 但检测使用的闪烁计数仪，费用低
▪ 13C 和 14C 两者敏感性、特异性无明显 差异
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尿素呼气试验 UBT
机理: 患者摄入标记好的尿素，尿素进入胃 内，如果患者胃内存在 Hp，Hp 产生的尿 素酶将分解尿素，产生氨和有标记的二氧 化碳。有标记的二氧化碳随着血液循环， 进入肺循环，通过呼吸过程呼出体外。这 时，使用仪器检测呼出体外的有标记二氧 化碳的含量，就可以判断患者胃内是否存 在 Hp
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快速尿素酶试验（RUT）
▪ RUT 是胃镜检查时最常用的方法，是侵入性检 查中诊断和证实 Hp 根除的首选方法
▪ 其特点是快速、 简便 ▪ 影响因素:
如果患者在检测前进行一些治疗，如抗生素、 抑酸剂或铋制剂，就会造成幽门螺杆菌菌量减 少，尿素酶活性降低，出现假阴性。所以，一 般建议停药 4 周以上再做 RUT
▪ 主要用于流行病学调查 ▪ 阳性提示曾经感染，对从未治疗者可视为现症
感染，消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作 为现症感染的诊断手段 ▪ Hp抗体可以维持数月到数年 ▪ 血清学抗体检测不能作为根除 Hp 后的确证实验
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血清可溶性 Hp 抗原(S-Hp)检测
▪ 目前这种方法尚处于研究阶段，有助于 Hp 疫苗的研制
▪ 组织学检查其准确性可达 90%以上，可以同时 进行胃粘膜病理学检查，是临床诊断 Hp 感染 的一个“金标准”
▪ 但这些检查费用及技术难度均较大，难于在临 床推广
▪ 组织学检查对检查者的技术水平和经验要求比 较高
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细菌培养
▪ 细菌培养是最具科学性的诊断“金指标”， 可以提供细菌耐药资料，为研究细菌的特 性、致病机制提供方便
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