生命体征的观察及护理体温观察
生命体征的观察与护理
生命体征的观察与护理生命体征是指人体内部的基本生理功能状态的反映。
它们可以提供关于身体状况的重要信息，并帮助医护人员做出诊断和评估患者的情况。
因此，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要组成部分。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察和护理这些生命体征的目的是检测患者的身体功能是否正常，以便及时采取措施预防可能出现的问题。
首先是体温的观察和护理。
体温是指人体在特定条件下的热量产生和散发的平衡状态。
正常体温范围是36℃-37℃。
护理人员可以使用体温计测量患者的体温，并将结果记录在护理记录表上。
如果体温过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予退热药物或保暖措施，以帮助恢复体温到正常范围。
其次是脉搏的观察和护理。
脉搏是指血液在动脉中通过的脉动。
护理人员可以使用手指触摸患者的脉搏，并记录每分钟的脉搏数。
正常成年人的脉搏范围是60-100次/分钟。
如果脉搏过快或过慢，护理人员应及时采取措施，如安抚患者、增加液体摄入或给予心脏药物。
第三是呼吸的观察和护理。
呼吸是指氧气通过鼻子或口进入肺部，然后二氧化碳通过肺部呼出的过程。
护理人员可以观察患者的胸部的起伏或听诊呼吸音，并记录每分钟的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率范围是12-20次/分钟。
如果呼吸困难或呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如给予氧气或进行适当的呼吸训练。
最后是血压的观察和护理。
血压是指血液对血管壁施加的压力。
护理人员可以使用血压计测量患者的血压，并记录收缩压和舒张压的数值。
正常血压范围为收缩压120-140mmHg，舒张压80-90mmHg。
如果血压过高或过低，护理人员应及时采取措施，如给予降压药物或增加液体摄入。
观察和护理生命体征的过程需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
护理人员应具备正确的测量方法和工具使用方法，并密切观察患者的情况。
同时，护理人员应善于沟通和交流，及时汇报患者的生命体征变化，以便医生做出准确的判断和决策。
总之，观察和护理生命体征是提供基本护理的重要环节。
生命体征观察及护理-范本模板
生命体征观察及护理一、体温体温、脉搏、呼吸、及血压称生命体征,它是人体内在活动的客观反应，是衡量人体状况的科学依据，人的生命体征在健康状况下变化很小，但在患病时，则会发生明显变化，因此人的生命体征的变化表明人的身体健康状况。
通过测量体温、脉搏、呼吸及血压，可以为治疗和护理工作提供依据。
体温：正常人温度在36-37℃，口腔舌下温度为37℃,（范围在36。
3—37。
2℃），直肠温度为36.5—37.7℃（比口腔温度高0。
3—0。
5℃）腋下温度为36。
0—37.0℃。
生理性变化：正常体温24小时内随新陈代谢的情况而变动,如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨3—5时最低,5—7时最高.但升高幅度不大，一般不超过1℃。
测量体温的方法1。
用物：体温盘内备消毒体温表、放置污体温表的容器、消毒液纱布、放置污纱布的容器、记录单、笔、有秒针的表。
2. 操作方法：检查体温表有无破损，汞柱是否在35℃以下，备齐用物，携至床边，向老人解释，以取得合作，根据病情选择量体温的方法.（1)、口腔测温法：将口表汞端斜放于舌下，嘱老人闭嘴用鼻呼吸，勿用牙咬体温表,3分钟后取出，用消毒液纱布擦净,检视读后将体温表浸入消毒液容器中。
（2）、腋下测温法：先擦干腋下汗液，将体温表汞端放于腋窝深处并紧贴皮肤，嘱老人屈臂过胸夹紧体温表，不能合作者应协助其夹紧上臂。
10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，检视读数后将体温表浸入消毒液容器中，记录体温值.(3）、直肠测温法：老人取侧卧、仰卧或屈膝仰卧位，露出臀部，用润滑剂润滑肛表汞端，轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出，用消毒液纱布擦净肛表，检视读数后将肛表浸入消毒溶液容器内，用卫生纸为老人擦净肛门，整理衣被，协助老人取舒服的卧位,记录体温值。
注意事项：●在甩体温表时用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎；切忌把体温表放在热水中清洗或在沸水中煮，以防爆裂;刚进食或面颊或面部热敷后，应待30分钟后方可测量;坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度；为婴儿、重老人测量时，应守护在旁；如老人不慎咬碎体温表时，应立即清除口腔内的玻璃碎片屑,以免损伤口腔，再口服蛋清液或牛奶，以延续汞的吸收,病情允许者也可服用膳食纤维丰富的食物，以促进汞的排出。
危重病人生命体征观察要点
危重病人生命体征观察要点在医疗护理中，对危重病人进行准确的生命体征观察是非常重要的。
通过及时观察、记录和评估病情，可以帮助医务人员发现患者状况的变化，并及时采取相应的治疗措施。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点，以提高护理人员在危重护理中的应变能力。
一、体温观察要点1. 使用高精度的体温计进行测量，确保结果准确可靠。
2. 定时测量体温，以了解患者体温的24小时变化情况。
3. 观察是否有发热或体温下降的症状，及时报告给医生。
二、呼吸观察要点1. 观察患者的呼吸频率和呼吸规律，注意异常的变化。
2. 注意呼吸是否困难或浅表，是否伴随咳嗽或呼吸痛等症状。
3. 注意观察呼吸音是否正常，如有异常应及时记录并报告医生。
三、血压观察要点1. 使用标准的血压计进行测量，保证测量结果的准确性。
2. 定时测量血压，以掌握患者血压的变化趋势。
3. 注意观察血压是否升高或降低，是否伴有头晕、恶心等症状。
四、心率观察要点1. 观察患者的心率是否规律有力，注意异常的变化。
2. 注意观察心率是否加快或减慢，是否伴有心悸或胸闷等症状。
3. 注意观察心律是否有异常，如有异常应及时记录并报告医生。
五、意识状态观察要点1. 观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 注意观察患者是否有意识障碍或精神异常的表现。
3. 记录患者的意识变化情况，如有异常应及时报告医生。
六、尿量观察要点1. 定时观察患者的排尿情况，掌握尿量的变化趋势。
2. 注意观察尿液的颜色、量和质地，如有异常应及时记录并报告医生。
3. 注意观察患者是否存在尿潴留或尿频等症状。
七、皮肤观察要点1. 观察患者的皮肤颜色、温度和湿度，注意异常的变化。
2. 注意观察是否有皮肤瘙痒、出血或皮肤黏膜出现异常等症状。
3. 记录患者的皮肤变化情况，如有异常应及时报告医生。
综上所述，对危重病人进行生命体征观察是十分重要的。
在观察时，护理人员应当准确记录患者的体温、呼吸、血压、心率、意识状态、尿量和皮肤状况等关键指标，并及时向医生汇报，以便医生能够根据观察结果制定有效的治疗方案。
危重病人生命体征观察要点与护理措施
危重病人生命体征观察要点与护理措施危重病人的生命体征观察是护理工作中至关重要的一环，准确观察病人的生命体征可以及时发现病情变化并采取相应的护理措施，对病人的生命安全至关重要。
本文将介绍危重病人生命体征观察的要点以及相应的护理措施。
一、体温观察危重病人的体温观察要点如下：1. 定时观察体温，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的体温测量方法，如耳温计、口温计、腋温计等。
3. 确保测量体温的环境条件稳定，避免在进食、活动或药物使用后立即进行观察。
4. 危重病人应当全天候进行体温观察，特别是在发热、寒颤、出汗、低温等状况下。
相应的护理措施如下：1. 根据体温的变化，及时调整环境温度，保持病人的体温稳定。
2. 如发现病人发热或低温，应及时通知医生并给予相应的退热或保暖措施。
3. 注意观察病人的出汗情况，如有异常应及时处理，避免感染等并发症的发生。
4. 提供适当的饮食和营养，确保病人体温的调节功能正常。
二、心率观察危重病人的心率观察要点如下：1. 定时观察心率，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的心率观察方法，如听诊、脉搏触诊等。
3. 确保观察心率的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察心率的变化，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现心率过快或过慢，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如口服或静脉注射心率调节药物。
2. 注意观察病人的心律情况，如有心率不齐等异常应及时处理，避免心律失常导致的并发症。
3. 提供适当的体力活动和心理支持，促进病人心率的恢复和稳定。
三、呼吸观察危重病人的呼吸观察要点如下：1. 定时观察呼吸，并记录在病人的护理记录表中。
2. 使用准确的呼吸观察方法，如观察呼吸起伏、听诊呼吸音等。
3. 确保观察呼吸的环境安静，避免干扰。
4. 特别注意观察呼吸的深浅和频率，如有异常应及时就医。
相应的护理措施如下：1. 如发现呼吸困难或呼吸急促，应及时通知医生并采取相应的护理措施，如给予氧气治疗。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
密切监测血压变化，以避免血压过高或过低。
监测血压
遵医嘱使用降压药物，以控制血压。
遵医嘱用药
04
R
特殊人群护理
为老年人建立健康档案，记录基本信息、病史、用药情况等，以便进行持续的医疗观察和管理。
健康档案建立
定期进行全面的体格检查，包括内外科、五官科、妇科等，以及心电图、B超等辅助检查，以早期发现并预防潜在的疾病。
饮食计划
喂食技巧
饮食卫生
掌握正确的喂食技巧，避免患者呛咳或窒息。
保持喂食环境的卫生，避免食物污染。
03
02
01
用温水为患者擦洗身体，保持身体清洁，防止皮肤感染。
为患者更换干净的内衣，保持内衣的清洁和干燥。
更换内衣
身体擦洗
及时更换尿布，保持患者的干燥和舒适。
更换尿布
根据天气和患者的身体状况，及时更换衣物，保持衣物的清洁和干燥。
生命体征的观察与护理--基础护理课件
汇报人：
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目录
生命体征的观察基础护理技巧常见疾病护理特殊人群护理生命体征异常及处理基础急救措施
01
CHAPTER
生命体征的观察
正常值为36.0℃-37.0℃。体温升高可能提示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能提示休克、甲状腺功能减退或营养不良。
正常范围
最常使用的是腋测法，将体温计水银柱甩至35℃以下，擦干腋窝，将体温计置于腋窝深处，紧贴皮肤，夹紧腋窝，5分钟后读取数值。
总结词：血压升高、血压降低
详细描述
血压升高：血压高于正常范围，可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因引起，需要进行休息、平复情绪等措施。
血压降低：血压低于正常范围，可能是由于身体虚弱、营养不良等原因引起，需要进行加强营养等措施。
生命体征的观察与护理—体温的观察与护理(护理学基础课件)
（二）体温过低
定义：产热减少，散热增多，体温低于 35℃以下称体温过低。 1、原因：
散热过多 产热减少 体温调节中枢受损 体温调节中枢未发育成熟：
（二）体温过低
2、分期： 轻度 32-35℃ ； 中度 30-32℃ ； 重度 ＜30℃ ，瞳孔散大，对光反消失 致死温度 <25℃
3、症状：发抖，心跳、呼吸减慢，血压下降， 皮肤苍白冰冷，躁动不安，嗜睡，意识紊乱， 昏迷。
（4）不规则热（irregular fever）：体温在24小时中变化不 规则，持续时间不定。常见于流行感冒、癌性发热等。
临床常见热型
（5）波状热（undulant fever）：体温逐渐升高至39℃以上，持 续数日又逐渐降至正常，数日后又逐渐上升，如此反复称波状热。常 见于布氏杆菌病。
（6）回归热（relapsing fever）：体温急骤上升达39℃以上， 持续数日后降至正常水平，数日后又出现高热，如此有规律的交替出 现，称为回归热。见于回归热、霍奇金病等。
2、发热过程及症状
分为三个阶段：
特点
表现
①体温上升期 产热＞散热，体温
上升。
皮肤苍白、干 燥，畏寒、 寒战（骤升、渐升）
②高热持续期
产热≈散热，体温维持 在较高水平
颜面潮红、皮肤灼热、口唇 干燥、呼吸脉搏加快、尿量 减少
③退热期
散热＞产热，体温 下降
大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温 度降低（渐退、骤退）
3、体温过低病人的护理
（1）密切观察病情变化：每小时1次 （2） 保暖：室温、保暖、暖箱 （3）尽快去除病因，做好抢救准备 （4）给与清淡、易消化流质或半流 质，以补充高热的消耗，提高机体的抵 抗力
四、体温的测量
生命体征的监测与及护理
生命体征的监测与及护理生命体征是指反映人体生命活动情况的一系列生理指标，包括心率、呼吸频率、体温和血压等。
监测生命体征可以及时了解患者的生命状况，帮助医务人员判断疾病的严重程度和指导治疗，同时也可以提醒患者及时就医。
本篇文章将详细介绍生命体征的常见监测及护理方法。
首先，让我们来了解生命体征的常见指标及其正常范围。
1.心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率过快或过慢可能是心脏问题、体温异常、缺氧等的表现。
2.呼吸频率：正常成人范围为12-20次/分钟。
呼吸频率的异常可能表明肺部疾病、心脏问题、镇静剂使用等。
3.体温：正常范围为36-37摄氏度。
体温过高可能是发烧、感染等的表现，体温过低则可能是失温、循环系统问题等。
4.血压：正常成人范围为收缩压90-130毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。
血压的异常可能表明高血压、低血压、心脏问题等。
接下来，让我们讨论生命体征的监测和护理方法。
1.心率监测与护理：a.使用心率仪、心电图仪等设备监测心率。
观察心率是否正常、心律是否规则等。
b.若患者心率过快或过慢，护理人员应及时通知医生，并采取相应的护理措施，如给予药物治疗、控制焦虑情绪等。
c.定期测量患者的心率，及时发现异常情况。
2.呼吸频率监测与护理：a.观察患者的呼吸是否自然、均匀。
可以通过观察胸部的起伏、测量呼吸频率等方式进行监测。
b.如发现呼吸频率异常，护理人员应及时采取措施，如改变体位、提供氧气、通知医生等。
c.给予患者相应的呼吸训练，帮助恢复正常呼吸。
3.体温监测与护理：a.使用体温计测量患者体温，注意选择合适的测量部位。
b.如发现患者体温异常，护理人员应及时通知医生，并采取降温或升温措施。
c.定期测量体温，观察体温变化，及时发现潜在问题。
4.血压监测与护理：a.使用血压计测量患者的血压，通常在上臂进行测量。
b.观察患者的血压是否正常，如有异常应及时通知医生。
c.如发现患者血压过高或过低，护理人员可以采取相应的护理措施，如给予降压药物或建议改变生活方式。
生命体征的观察和护理体温
生命体征的观察和护理体温生命体征包括体温、心率、呼吸和血压等指标。
在医疗护理中，观察和护理这些生命体征对于评估患者的病情、制定治疗方案以及调整护理措施非常重要。
本文将重点介绍体温的观察和护理。
体温是人体内部组织与环境之间热量交换的结果，是维持正常生理功能的重要指标之一、通常，体温的正常范围为36℃-37.5℃。
体温的观察和护理需要注意以下几个方面：1.观察体温：在观察体温时，应选择适当的测温方法。
常用的方法包括口腔测温、腋窝测温、耳温和肛温等，选择方法要根据患者的情况和实际需要进行判断。
在测温之前，应确保患者休息好，避免食物、饮水、咖啡因等因素的干扰。
在操作过程中，要注意使用消毒的测温仪器，以防止交叉感染。
观察期间应及时记录并记下体温数值。
2.分析体温变化：体温的变化可以反映患者的病情和对治疗的反应。
持续升高的体温可能表明炎症或感染的存在，而持续降低的体温可能与一些疾病如中毒、休克等有关。
因此，在观察体温变化时，要结合患者的病史、症状以及其他生命体征的变化进行综合分析，以便制定相应的护理措施。
3.护理措施：根据患者的体温变化，可以采取相应的护理措施来维持或调节体温。
当体温升高时，可以采用物理降温方法如冷敷、冰袋等来散热；也可以给予药物如退热药物以降低体温。
当体温降低时，可以采取保暖措施，如给予保暖毯、调整室温等。
在采取护理措施时，还应密切关注患者的体温反应，避免过度降温或升温。
4.监测热量摄入和消耗：体温的维持还与热量摄入和消耗有关。
患者需要获得足够的热量来维持正常的体温。
因此，要观察患者的饮食摄入情况，确保其获得足够的营养。
此外，要注意监测患者的代谢情况，避免过度消耗热量，如在高热状态下，患者可能出现代谢亢进，需要调整饮食和药物治疗等。
综上所述，观察和护理体温是医疗护理中的重要内容之一、通过对体温的观察和护理，可以及时发现患者的病情变化，制定相应的护理措施，提供安全、有效的护理服务。
因此，医护人员在日常护理工作中应加强对体温观察和护理的重视，提高护理水平和质量。
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1
一、正常体温及生理变化
2
二、异常体温的观察及护理
3
三、体温测量技术
体核温度 体温分两种
体表温度
身体深部—胸腔、腹腔 和中枢神经的温度 较高且稳定。
皮肤温度 低于体核 温度，可随环境温度和 衣着厚薄而变化。
一、正常体温及生理变化
（一） T的产 生及 调节
（二）正常 体温及生理
变化
1、体温的产生：由糖、脂肪、蛋白质氧化 分解产生。
热敏、冷敏神经元
行为调节
• 是人类有意识的行为活动 • 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变
而达到目的 • 以自主性体温调节为基础，是对自主性体
温调节的补充
（二）正常体温及生理变化
正常体温： 临床常以口温、直肠、腋温为标准。直肠温度
最接近人体深部温度。
℃=（℉－32）×5/9 ℉＝ ℃×9/5+32
的变动，即排卵后体温升高（孕激素）
• 肌肉活动
– 剧烈活动可增加产热
• 药物 • 其它 环境、饮食、情绪
体温调节的调定点学说
体稳当动当温定机引体为？体起温任这体的升何可温散高能用处热超在调于速过一定某率超定点一和过温学数冷调度说值敏定（解如神点如释3经时37。7元，℃该℃活热时学）动敏，说水引神热认平起经敏为保元的神，持活产经下相动热元丘对明速活 脑率显的正增视好强相，前等散区热，- 活这下动种丘便能脑明够前显使部大热于热（产敏pr热神eo热经p活元tic动和-a冷，nt敏这er神i使on经得 h元升yp活高ot动的ha后体la恰温m好开us使始，散降PO热低/和，AH产直）热到中保回的到持温调平度定衡敏点的感为温神止度经；值元当，起体即 着为温调体低定温于点控调的制定作系点用统水。的平其调时中定，，点冷热敏。敏神正神经常经元情元活况随动下体明，温显机增增体高强的而调， 活低定热产回而动和升点热增增，产在活强强直热3动，，7到保明℃可可回持显左引发到平大右起动调衡于。产散定，散这热热点且热时反反为十活散应应止分动热。；稳。，较冷定这少敏。使，神降产经低热元的也随体最体温少温开，降始散
• 50％以上迅速转化为热能以维持体温，并 不断地散发到体外。
• 不足50％的能量贮存于ATP内，供机体利 用，最终仍转化为热能散发到体外。
2、产热与散热
产热主要部位：肝脏和骨骼肌 散热部位：皮肤、
骨骼肌运动
交感神经呼兴吸、排泄 散热 奋
食物氧化
甲状腺素分
物
泌增多
（低温环境）
化学方理 方
（高温环境）
1．请问该病人生命体征是否正常？
2．请以口腔温度为例判断其发热的程度。
3．该病人可能会出现哪种热型？ 4．对该病人应采取哪些护理措施？
学习目标
1．准确说出体温过高、体温过低、稽留热、 弛张热、间歇热、间歇脉、脉搏短绌、潮 式呼吸、间断呼吸、呼吸困难等概念。
2．能举例说明T、P、R、Bp的生理变化。 3．能正确叙述常见的异常T、P、R、Bp的
返回
二、异常体温的观察与护理
• （一）体温过高（又称发热），机体在致热原作用
下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温
升高。当体温上升超过正常值0.5℃或一昼夜体温波动
在 1.0 ℃ 以上即可称发热
•
感染性发热
• 分类
吸收热
•
非感染性发热 变态反）体温过高（发热）
临床分级
第十一章 生命体征的 观察及护理
复习旧课
• 医院饮食分类 • 鼻饲饮食注意事项
案例
刘先生，40岁。发热、咳嗽2日伴右侧胸痛10h。咳嗽时胸 痛加重，痰少无血。查体：T39.6℃，P118次/min，R22次 /min，Bp60/40mmHg, 轻度发钳，四肢微凉，右肩胛下叩诊音 稍浊、呼吸音减弱且闻及少量细小湿啰音。心率118次/min， 律齐，心尖部二级柔和的吹风样收缩期杂音，其他无异常。 血白细胞13.5×109/L，PaO2 80mmHg，PaCO2 40mmHg，CO2Cp 17mmol/L，pH 7.33。尿少，X线胸片示右下肺内带有片状均 匀模糊阴影。初步诊断：肺炎球菌肺炎（重型）。请思考以 下问题：
难点
脉搏短绌、血压的测量方法
本章内容
第一节 体温 的观察与护理
第二节 脉搏 的观察与护理
第三节 呼吸 的观察与护理
生命体 征
第四节 血压 的观察与护理
课时目标
• 1、了解T的产生及生 理性调节。
• 2、熟悉正常T及生理 性变化。
• 3、掌握T过高、T过低 的观察及护理。
第一节 体温的观察及护理
辐射
式式
蒸发
传导 产热
对流
返回
3、体温的调节
自主性（生理性）体温调节
行为性调节
自主性体温调节方式
• 温度感受器
•体温调节中枢
– 外周温度感受器（分
布于皮肤、黏膜、内脏）：
热、冷感受器
– 中枢温度感受器（分
布于下丘脑、脑干网状结构、 脊髓等）
– 下丘脑视前区-下丘 脑前部(PO/AO)是 体温调节中枢整合 的关键部位
特征、临床意义及护理措施。
4．熟练掌握T、P、R、Bp测量技术。 5．能正确实施有效咳嗽、胸部叩击与胸壁震
荡、体位引流、呼吸功能锻炼操作。
重点
本章重点难点
稽留热、弛张热、间歇热、
脉搏短绌、潮式呼吸、间
1
主要概念
断呼吸、呼吸困难、高血 压、低血压
2
T、P、R、Bp的正常范围，测量方 法及注意事项
3
体温过高和呼吸困难病人的护理
健康 成人体温平均值及正常范围
部位 平均温度（℃）
正常范围（℃）
口温 37（98.6℉ ） 36.3～37.2（97.3～99.0 ℉ ）
肛温 37.5（99.5 ℉ ） 36.5～37.7（97.7～99.9 ℉ ） 腋温 36.5（97.7 ℉ ） 36.0～37.0（96.8～98.6 ℉ ）
2. 体温的生理变化
• 昼夜
– 周期性波动，清晨2～6时最低， – 午后2～6时最高
• 年龄
– 儿童、青少年的体温高于成年人 – 老年人的体温低于青、壮年 – 新生儿，尤其是早产儿 ，易受环境温度的影
响而变化
2. 体温的生理变化
• 性别
– 女性高于男性0.3℃ – 女性体温随月经周期的变化而出现周期性
异常体温 发热
过程与表现 发热类型
护理措施
1、发热程度的判断：以口温为标准，分为四度 低热：37.3～38℃（99.1～100.4℉ ） 中度热：38.1～39℃（100.6～102.2℉ ） 高热：39.1～41℃（102.4～105.8℉ ） 超高热：41℃(105.8℉)及以上。