TCD脑彩超基本知识
经颅多普勒超声检查基础知识及临床应用
山西省心血管病医院 赵辰生
TCD基本参数 颅内动脉狭窄的TCD 诊断 颈内动脉狭窄的TCD诊断以及侧枝循环的建立
主要内容
1982 年Rune Aaslid 及其同事将能检测到颅 内动脉血流速度的经颅多普勒超声仪（TCD） 应用于临床。 广泛应用于神经内外科、重症监护病房、麻 醉科、脑动脉介入治疗中心和血管外科等临 床科室病人的检查和监护。
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颈内动脉严重狭窄或闭塞后PCA
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正常情况下由于前后压力平衡，没有血流通
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改变及PcoA开放的判断
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过PcoA，TCD 不能检测到PcoA 血流，只能
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在PCA 与TICA 之间有PcoA 沟通前后循环，
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通过压颈试验判断PcoA 是否存在。经颞窗
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TCD 检查到血流方向朝向探头的PCA-P1 和
搏动指数和阻抗指数是描述频谱形态的两个参数。
03
PI 计算公式：PI=(Vs-Vd)/Vm (Vs 收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm 平均血流速度)。
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RI 计算公式：RI=（Vs-Vd）/Vs。
0指数 (PI) =(Vs-Vd)/Vm
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正常 ECA
数字减影血管造影（DSA）：虽是诊断血管狭窄的金标准，但也存在一定的缺陷。首先，血管造影是一种创伤性检查，插管和注射药物时可能造成血管痉挛甚至损伤；其次，由于狭窄形状与成像角度的关系，可能会产生假阴性结果；最后，动脉严重狭窄或闭塞后，DSA不能显示血管远端情况。
TCD、MRA和DSA三种检查方法的优缺点比较
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正常 ICA
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TCD的基础知识及其应用(59页)讲座
3 开放式心脏手术（包括冠状动脉旁Gu路ide手lines for CS 术）的患者筛查
行冠状动脉旁路手术的患者可考虑行颈动脉狭窄筛查 （D级）。现有资料不支持因其他原因行开放心脏手 术的患者常规行颈动脉筛查（E级）。委员会还指出， 如果未来研究显示先行支架置入术后行冠状动脉旁路 手术的疗效予以确定，强烈推荐所有患者应该行颈动 脉筛查；
TCD Introduction
8 冠状动脉分流术中的监测 ( B-C级推荐, II 至III级证据) 9 增强TCD/TCCS检测对于右至左的心脏及心脏外的分流 (A
级推荐, II级证据)
10 增强TCD/TCCS对于颅内闭塞性病变的评估 (B级推荐
II 至IV级证据)
11 出血性脑血管病( B级推荐, II至IV级证据)
左侧VA为主要供血者 右侧 双侧
42% 32% 26%
正常血流频谱分析
TCD Introduction
频窗的概念
多普勒频谱以能量的 高低及信号的强弱显 示，高频率、高强度 血流信号集中于频谱 的周边，低能量、低 强度血流信号位于频 谱中下部，接近于基 线水平的区域，称之 为频窗
TCD Introduction
பைடு நூலகம்3d
1m
Time
Vmax 6m
C ase6: TC D before S A A
V m ax: 240cm /s
C ase 6 D SA after SAA
7 微栓子的检测
TCD Application
MES的诊断标准:
短时程（<300ms) 信号强度比背景强度
≥3dB 单方向出现在频谱中 伴有尖锐哨音
中国卒中杂志 2007,2:522 Neuroimaging 2007,17:19-47
脑彩超
脑彩超检查
一、定义：
经颅多普勒超声（TCD）是通过TCD仪，经颞窗、枕窗、眼窗来检测颅底脑动脉环的血流速度，从而判定脑动脉的功能状态。
本检测无创无痛。
二、适应症：
各种原因引起的脑血管狭窄，如动脉粥样硬化、短暂性的脑缺血发作、高血压病、血管性头痛、脑梗塞等等。
三、检查前注意事项：
1、住院病人具体检查时间地点按检查单条码提示执行。
2、门诊病人开单后可先交给检查医师检查单，并在室外等候。
四、检查过程：
检查过程需病人安静配合。
五、检查后：
检查结束后门诊病人半小时取报告，疑难及特殊病例除外。
住院病人不用等候报告，会发送到病房。
TCD脑彩超基本知识
动指数）增高。
检测中未见栓子信号。
超声诊断:
1.脑动脉硬化 2.右侧颈内动脉近段狭窄 3.右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉血流 速度减慢 4.右侧大脑后动脉代偿性血流速度加快 5.左大脑中动脉代偿性血流速度加快 6.右侧椎动脉（V4段II期盗血）
左侧大脑中动 脉
左侧大脑前动 脉
左侧大脑后动 脉
左侧椎动 脉
其行程通常平直有时也会向左或右弯曲偶尔可见ba在斜坡与脑干之间呈s行弯33狭窄频谱动静脉畸形频谱代偿加快频谱34狭窄后频谱狭窄前频谱盗血频谱脑死亡频谱35涡流的特点是出现在收缩期有时可延长至舒张早期而且通常在基线两侧对称出现并可听到低调粗糙的类似靴子踩过雪地的杂音嚓嚓嚓
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状况的指数。
TCD频谱参数分析
四、收缩峰速度与舒张末速度的比值（S/D） 计算方法： S/D=收缩峰速度/舒张末速度
正常值：S/D>3 意义：评价血管顺应性和弹性的一个指标。
参数分析
Vm、PI、RI、S/D 一、血流速度：Vm=（Vp-Vd）/3+Vd Vp：增快：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。
连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
TCD频谱参数分析
一、血流速度 收缩峰血流速度（Vp） 平均血流速度（Vm）
TCD频谱参数分析
二、搏动指数（pulastility Index， PI）
大脑前动脉（ACA）：ACA从ICA中部发出，然后沿 中央向前平直或弯曲走行（水平或前交通段，A1段）。 一侧大脑前动脉发育不良较常见，双侧大脑前动脉由 一侧ICA供应。通常双侧ACA在视交叉上方有前交通 动脉（AcoA）相连接，离开AcoA后，ACA继续向上 向前行进（后交通段，A2段）。
TCD基本知识
经颅超声多普勒的基本知识经颅多普勒（Trancranial Doppler,简称TCD）超声技术是超声医学发展史上的重大进展。
它是利用低频脉冲超声波结合超声多普勒效应,检测颅内脑底动脉环上的各支主要动脉血流动力,及各血流生理参数的一项无创伤的脑血管疾病的检查方法.一经颅多普勒检查的脑血管有哪些？颅内的大血管，包括双侧的大脑中动脉，大脑前动脉，大脑后动脉及双侧椎动脉及基底动脉。
颅外段的大血管包括颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉，锁骨下动脉。
二经颅多普勒主要检查什么？经颅多普勒主要是通过血流速度和血流声音和频谱的改变，来判断血管是否存在狭窄，闭塞。
为无创伤性脑血流循环的研究及脑血管疾病的诊断提供了重要依据。
三检查前有哪些注意事项？一般无特殊要求，对于妆感厚重的女性，嘱女性受检者擦拭干净太阳穴附近的化妆品，减少探头与接触皮肤的阻力，以确保检测结果的精准性及减少探头的损耗。
四经颅多普勒检查的适用人群有哪些？对于易发生心脑血管疾病的老人，长期患有高血压和动脉硬化者、糖尿病患者，各种心脏病患者，高血脂、肥胖、颈椎病者，血液粘度增高者，吸烟、酗酒及中风家族史，都需要定期检查。
五怎么解释多普勒报告上的常见结论？1颞窗闭合颞窗闭合多为生理性的骨缝闭合，常见于中老年人群。
2 心源性脑血流频谱改变心源性脑血流频谱改变多为心律不齐所致，应结合心电图，心脏彩超进一步检查，必要时心血管内科随诊。
3 血流速度加快年轻人及中年人的血流速度加快多与一过性的血管痉挛有关，多为熬夜，睡眠质量差及近期压力大所致，建议保持良好生活习惯及心情愉悦。
老年人的血流速度加快多与血压高，血管狭窄时对侧血管血流速度代偿性增快有关，建议控制血压，戒烟戒酒，专科进一步咨询。
4 血流速度减慢血流速度减慢是引起头晕，头痛最常见的，多与受检血管供血不足，血脂高，颈动脉斑块，椎动脉型颈椎病，血管狭窄有关，建议不要长期伏案工作，低盐低脂饮食，适当运动改善症状，必要时神内诊治。
(医学课件)TCD与临床
TCD可以检测血流速度和搏动指数，有助于判断感染对血流的影 响和病情严重程度。
03
TCD的实践技术
TCD的适应症和禁忌症
适应症
TCD主要用于检测颅内血管病变、评估脑血流灌注以及研究 脑血流动力学等。它可以帮助医生诊断和评估多种神经系统 疾病，如脑卒中、脑供血不足、脑血管狭窄等。
判断脑梗死
TCD可以检测脑血流速度和频谱形态，有助于 判断脑梗死的病情和预后。
3
评估头痛
TCD可以检测颅内血管的血流速度和搏动指数 ，有助于评估偏头痛和丛集性头痛的病情。
TCD在心血管科的应用
诊断血管狭窄
01
TCD可以检测颈动脉和锁骨下动脉的血流速度和血管搏动指数
，有助于诊断外周血管狭窄。
评估心功能
数据分析
医生根据获取的血流信号，可以计算出脑血流速度、血流阻力指数等参数。这些参数可以 帮助医生评估颅内血管病变、脑血流动力学等情况。
TCD的注意事项
01
适用人群
TCD适用于大多数成年人，但对于儿童、孕妇和某些特殊情况下的人
群可能不适用于TCD检查。
02
检查限制
由于TCD只能检测到颅骨内的血管病变，对于颅内实质性病变的诊断
TCD的优缺点
优点
无创、简便易行、实时监测血流速度和方向、可重复性好、费用相对较低。
缺点
存在探测角度和深度限制、操作者依赖性强、不能显示颅内血管解剖结构、可能 出现假阳性或假阴性结果。
02
TCD的临床应用
TCD在神经科的应用
1 2
诊断血管狭窄
TCD可以检测颅脑血管的血流速度和血管搏动 指数，有助于诊断颅内血管狭窄。
TCD的发展趋势与展望
脑多普勒超声(TCD) 介绍
ICA：颈内动脉颅内段
CS：颈内动脉虹吸部
MCA：大脑中动脉
ACA：大脑前动脉
PCA：大脑后动脉
ACOA：前交通动脉
PCOA：后交通动脉
OA：眼动脉
VA：椎动脉
BA：基底动脉
PICA：小脑后下动脉
5、血流方向正常。
6、频谱形态正常。
7、血流性质正常 出现湍流或涡流征象即为血流性质异常。
8、音频信号正常 正常音频信号呈柔和吹风样，如出现各种杂音则为异常。
脑多普勒超声（TCD）临床意义：
异常结果：
1.脑动脉狭窄和闭塞性疾病。
2.神经外科脑血管疾病。
2、检查当天照常进餐，不需空腹。
3、检查前一天请把头发洗干净。
检查时要求：
1、禁用发胶等一切定型产品，洗发产品照用。
不适宜人群：
1、没有不适宜人群。
脑多普勒超声（TCD）检查过程：
由于颅骨较厚，阻碍了超声波的穿透，过去的多普勒超声只能探测颅外动脉的血流动力学变化。脑多普勒超声仪(TCD)，能穿透颅骨较薄处及自然孔道，获取颅底主要动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有：
脑多普勒超声（TCD）
脑多普勒超声（TCD）介绍：
通过脑多普勒超声对脑进行检查的一种方法。
经颅彩色多普勒显象：
经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。
脑多普勒超声（TCD）正常值：
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和脑血管造影的有创伤性，同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教，成为影像诊断的重要佐证，可为脑血管病的诊断、监测、治疗提供参考信息，并对能引起脑血液动力学变化的因素进行分析。
经颅多普勒tcd基础知识
经颅多普勒tcd基础知识经颅多普勒TCD，即经颅多普勒超声检查，是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来了解患者的脑部血流情况，是常用于神经外科的一种诊断手段。
接下来，我们将详细介绍经颅多普勒TCD的基础知识，包括其原理、适应症、操作步骤、临床应用及注意事项等内容，希望能够为大家提供一些帮助。
一、原理经颅多普勒超声检查利用超声波和多普勒效应来检查脑动脉和颅内血流速度。
经颅多普勒超声检查可以显示出颈动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉系统、脑前动脉和脑后动脉等脑血管的血流速度和方向。
通过此项检查，可以了解患者的脑血流情况，帮助医生进行诊断。
二、适应症经颅多普勒TCD适用于多种血管性疾病的诊断和治疗，包括脑血管疾病、颅内压增高、颅内肿瘤、脑动静脉畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、颅内血肿等。
另外，在神经外科手术前后，经颅多普勒超声检查也可以帮助医生进行术中监测和术后疗效评估。
三、操作步骤1.患者准备：患者需躺在床上，头部略微仰起，医生在患者的头皮上涂抹适量的超声导接剂。
2.选择探头：根据需要检查的部位，选择合适的探头。
常用的有2MHz、4MHz和8MHz的多普勒探头，对不同深度的脑血管进行检查。
3.定位：使用超声导引器将探头固定在患者头部上方的适当位置，并确保探头与头皮完全贴合。
4.超声检查：医生进行超声检查，调节超声仪器的频率、增益等参数，观察脑血管的血流动态，并记录相关数据。
5.结束：检查结束后，清洁患者头部和探头，将记录好的数据整理保存。
四、临床应用经颅多普勒TCD作为一种安全、简便、可重复的检查方法，在临床上有着广泛的应用。
首先，它可以帮助医生了解病人的脑血流情况，对脑血管疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
其次，作为神经外科手术的一项重要检查手段，它可以帮助医生进行手术前后的监测和疗效评估。
另外，在脑血管疾病的预防和管理中，也有着积极的作用。
五、注意事项1.经颅多普勒TCD操作需由专业技术人员进行，医生应了解其原理和操作技术。
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伴机械样杂音频谱中出现的层状线条样高强度信号
线条样高强度信号层状分布于频谱低频处，基线 上下均有，极限上方更明显，伴随血流速度增快。
栓子及栓子雨
右侧大脑中动脉主干狭窄
锁骨下动脉盗血（SSS）--椎动脉频谱演变
I期盗血
II期盗血
III期盗血
轻度狭窄：同侧椎动脉收缩早期可见切迹。 中度狭窄：同侧椎动脉收缩期频谱反向，舒张期正向。 重度狭窄（闭塞）：同侧椎动脉收缩、舒张完全反向。
颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）检测方法
完成 CCA 全长检测后，探头方向朝 上继续向上移动即可检测到颈动脉分 叉处、ICA 和ECA 起始部。 颈动脉分叉处ICA 和ECA 关系：ICA 位于后外侧，ECA 位于前内侧。因此， 检查ICA 时探头角度稍向后外侧倾斜， 在甲状软骨至下颌角水平较易探及， 探头角度向前内侧倾斜，在检测到 ICA 的同一水平可以检测到ECA。 检查ICA 和ECA探头角度如图 所示。 手持探头方向朝上，角度向后外倾斜 检查ICA，角度朝向前内检查 ECA。
基底动脉（BA）：BA由双侧 VA合并而成，其终端分为两条 PCA。其行程通常平直，有时 也会向左或右弯曲，偶尔可见 BA在斜坡与脑干之间呈S行弯 曲。
血管名称
大脑中动脉 （MCA）
检查窗 口
深度
血流反向
朝向探头
探头方向
向前、向上
压颈实验
明显减慢或 消失
前、中、 40-65 后颞窗
颈内动脉 终末段 （TICA）
颅内血管检测方法及频谱分析在 血管超声诊断中的价值
沈阳市第二中医医院电诊科 张威
脉冲多普勒和连续多普勒
பைடு நூலகம்
脉冲多普勒（PW）： 用于颅内血管的检测。 连续多普勒（CW）： 用于颈部血管和外周血管。
TCD频谱参数分析
一、血流速度
收缩峰血流速度（Vp） 平均血流速度（Vm）
TCD频谱参数分析
超声诊断:
1. 2. 3. 4. 脑动脉硬化 左侧颈内动脉闭塞 左侧大脑中动脉、大脑前动脉血流速度明显减慢 右侧大脑前动脉、双侧大脑后动脉血流速度代偿性加快
左侧大脑中动脉
左侧大脑前动脉
左侧大脑后动脉
基底动脉
右侧大脑中动脉
右侧大脑前动脉
右侧大脑后动脉
右侧椎动脉
超声所见:
右侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉血流速度减慢，频谱形态低平呈波浪形。 箭头所指是亮点哦 左侧大脑中动脉血流速度加快，频谱形态尖窄，PI值（脉动指数）增高。 右侧大脑后动脉血流速度加快，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 右侧椎动脉收缩期血流方向反转，舒张期正向。 基底动脉血流速度减慢，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 左侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉、左侧椎动脉血流速度正常，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 检测中未见栓子信号。
左侧大脑中动脉
左侧大脑前动脉
左侧大脑后动脉
左侧椎动脉
右侧大脑中动脉
右侧大脑前动脉
右侧大脑后动脉
基底动脉
超声所见:
左侧大脑中动脉、大脑前动脉血流速度明显减慢，频谱形态低钝呈波浪形。 右侧大脑前动脉、左侧大脑后动脉血流速度加快，频谱形态圆钝。 右侧大脑后动脉血流速度加快，频谱形态圆钝，频窗低频充填，可见"涡流"，音频信号粗糙。 右侧大脑中动脉、椎-基底动脉血流速度正常，频谱形态圆钝，PI值（脉动指数）增高。 前交通动脉不通畅。 检测中未见栓子信号。
S1峰：收缩期流速最高点，由心脏快速射血形成，与心脏的收缩 力相关。 S2峰：心脏收缩之后，血液进入主动脉产生反应性血管搏动波。 D 峰：心脏收缩结束，舒张开始，主动脉瓣关闭，其内血液短暂 反流形成。
颅内血管均为低阻波形。 即有较高舒张期流速及舒 张末期流速值。PI、RI、 S/D均较低。频宽基本相同， 频窗明显。
大脑前动脉 （ACA）
颞窗
55-75
朝向探头
向前、向上
明显减慢或 消失
中、后 颞窗前 窗较少
60-75
背向探头
向前、向上
同侧：明显 减慢或消失 对侧：若前 交通动脉开 放，则加快 若后交通动 脉开放良好 则血流速度 加快
大脑后动脉 （PCA）
颞窗
60-70
P1段：朝向 向下、向后偏 探头 斜 P2段：背向 探头
•眼动脉为 高阻波形。即舒 张期流速及舒张末期流速值 均较低，PI、RI、S/D均较 高。
正常颅外颈部血管 TCD 频谱
局限性血管狭窄近、远端流速及阻力变化
低灌注血流频谱（波浪型）
典型的大动脉严重狭窄或闭塞后其远端动脉的血流频谱。 原因：1）心脏输出的动脉压遇狭窄梗阻后，压力降低，AT延 长，造成频谱收缩期上升速度减慢，波峰变圆，流速减慢； 2）狭窄后动脉内压力降低使远端小血管平滑肌松弛，血 管内阻力下降，舒张期流速增高，出现低搏动指数的波浪状频 谱。
颈总动脉（CCA）检测方法
在胸锁乳突肌内侧 CCA 搏动 部位涂抹适量超声耦合剂，探 头方向朝下首先检查CCA 近 端（靠近起始）。检查手法如 图。检测到血流信号后，向下 轻轻滑动探头可以检测到 CCA 起始部，然后掉转探头 使其朝向头部，再向上轻轻滑 动探头，检测CCA 远端至颈 动脉分叉处，完成CCA 全长 检测。
椎动脉起始部（VA pro）检测方法
VA 由SubA 发出，可以在锁 骨上窝探测到VA 起始段。检 查VA 起始段有两种方法：① 在检测到SubA 起始段后将探 头稍向内上提起（探头在皮 肤上的位置不变），可以检 测到VA起始段；②在探头方 向朝下检测到CCA 后再将探 头角度稍向后向外转动，可 以检测到起始至入横突孔前 VA。图为VA 起始部示意图。
颅外血管检测方法
检查时患者取平卧位，检查者坐在患者头顶后方，手 持探头，空出的另一只手可用来行压迫试验和固定患 者头部。用大拇指和其他四指尖握住探头全长，小指 尖抵住探头前端的一部分，并接触到皮肤。检查时须 在探头前端向检测部位施加一定压力。 小指尖抵住探头及接触到皮肤的作用：固定探头使其 不易滑动，减轻探头压迫皮肤造成的局部压力。手心 稍微朝上（检查 CCA 远端、ICA 和ECA 时）或朝下 （检查CCA 近端时）。
颅内血管检测方法
颅内血管的检测窗：
检测 窗：指超声束进入颅内的途径。
颞 眼 枕
窗：指超声束经颞骨进入颅内的途径。 窗：通过视神经孔使超声束进入颅内。 窗：经枕骨大孔途径使超声束达到颅内。
颅内血管检测方法
颞 窗：指超声束经颞骨进入颅 内的途径。 颞窗分为： 前窗（A W） 颧骨前突的后面， 靠颧骨顶部。 中窗（ MW ） 前窗与后窗的中 间。 后窗（P W） 耳翼前面。
颅内。
通过枕窗可测到的 血管包括：基底动
脉及椎动脉
TCD辅助试验
压迫颈动脉实验
大脑中动脉（MCA）：是ICA 终末段的最终延续，在深度4065mm范围内检测到血流方向 朝向探头的血管即是MCA。其 主干（M1段）在分叉处（M2 段）分成2-3支。其分支起初走 行方向与主干几乎相同，到达 岛叶时突然折向上方；有些分 支甚至从中间折回。MCA也存 在许多走行及分支方面的变异。
椎动脉寰枢段（Vaatlas）检测方法
将 4MHz 探头置于乳突尖端 下或后方，探头向各个方向 转动，可以检测到血流方向 背离或朝向探头的 VA 寰枢 段，血流频谱应与起始段相 似。当探头略朝前上（差不 多朝向对侧耳和眼之间） VA 寰枢段血流方向背离探 头。
滑车上动脉（STrA）检测方法
颈内动脉闭 塞时的STrA STrA 是OA 的一个分支。检查左侧STrA 时用右手，检查右侧STrA 时用 左手，如图 所示。右手持4 或8MHz 探头垂直置于左侧眼眶内侧。
大脑后动脉（PCA）：PCA是 “颈动脉系统和椎动脉系统之 间结构与功能的临界血管”。 其种系发生与个体发生均源于 ICA，只是发育到后期才与基 底动脉相通。大约10%的成年 人其PCA仍直接起源于ICA。
椎动脉（VA）：VA进入蛛网膜 下腔后，水平或迂曲走行于脑 干与斜坡之间或者轻微向后弯 曲凸出，通常在桥脑尾部边界 与对侧VA汇合，VA的第一个较 大分支为小脑后下动脉 （PICA）。PICA的行程变异 性较大，10%的人群PICA自 BA动脉发出，10%一侧缺如。
TCD频谱参数分析
三、阻力指数 (resistance Index RI)
计算方法： RI=（收缩峰速度-舒张末速度）/收缩峰速度 =（Vp-Vp’）/Vp
正常值：RI=0.50~0.80 意义：反映血管的舒缩状况、阻力状 况的指数。
TCD频谱参数分析
四、收缩峰速度与舒张末速度的比值 （S/D）
锁骨下动脉（Sub A）检测方法
患者头稍向对侧扭转，使锁骨 上窝暴露更清楚，探头朝下置 于其上，超声束方向指向心脏， 可以检测到血流方向朝向探头 的 SubA 起始段，如图 所示。 左侧SubA 起自主动脉弓，其 起始部位较深，探头要更靠内 下。右侧SubA 起自无名动脉， 位置相对较浅，探头要稍稍往 上提。
二、搏动指数（pulastility Index， PI） 计算方法： PI=（收缩峰速度-舒张末速度）/平均速度 =（Vp-Vp’）/Vm 正常值： PI=0.6~1.10 意义： 反映血管顺应性和血管弹性指标。 PI↑ 舒张末期血流速度降低所至，见于脑动脉 硬化。 PI↓ 收缩期血流速度增加所至，见于脑血管畸 形（A-V）、动脉瘤。
计算方法： S/D=收缩峰速度/舒张末速度
正常值：S/D>3 意义：评价血管顺应性和弹性的一个 指标。
参数分析
Vm、PI、RI、S/D 一、血流速度：Vm=（Vp-Vd）/3+Vd Vp：增快：血压增高、脑血管痉挛、脑血管狭窄等 减慢：供血不足、狭窄前后等