历年必考解剖知识点(非常重要!!!)

1.颈动脉三角的内容物P32局解颈动脉三角的内容物有：颈内静脉、颈总动脉、舌下神经、迷走神经。

其中，颈总动脉又分颈内动脉和颈外动脉。

2.甲状腺的血供。

P32~33局解甲状腺的血供：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺的静脉。

甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部，行下前下方。

由甲状腺侧叶上极进入甲状腺。

甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干，经颈动脉鞘的后方，潜入甲状腺侧叶的后面，多以两条分支入腺实质。

甲状腺最下动脉：出现率6%~13%。

起自头臂干或主动脉弓，沿气管颈部前面上升，进入甲状腺峡。

甲状腺的静脉：汇集成甲状腺上、中、下3对静脉。

甲状腺上动脉从腺的上极离开，伴随同名动脉，注入颈内静脉；甲状腺中静脉起自腺侧叶外侧缘的中部，短而粗，直接注入颈内静脉，此静脉可缺如；甲状腺下静脉起自腺侧叶外侧缘的中部，汇入头臂静脉。

3.颈丛的皮支。

P35局解颈丛的皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处穿出颈深筋膜浅层，进入浅筋膜，在颈阔肌的深面分为枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经，分布于头、颈、胸前上部及肩部的皮肤。

4.斜角肌间隙的构成及内容物。

P39局解斜角肌间隙的构成：由前斜角肌、中斜角肌及第1肋骨上面（斜角肌结节之后）围成。

斜角肌间隙内容物：锁骨下动脉第2段及臂丛的根和干。

5.锁骨下动脉第一段的分支。

P39局解锁骨下动脉第一段的分支：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干。

椎动脉：在椎动脉三角内，于胸膜顶的前方起自锁骨下动脉的上壁，上行至三角的尖部，进入第6颈椎横突孔。

胸廓内动脉：于胸膜顶的前方，与椎动脉相对应，起自锁骨下动脉的下壁，在锁骨下静脉后方入胸腔，沿胸骨两旁贴胸壁下行。

甲状颈干：起自锁骨下动脉第1段的上壁，沿前斜角肌内侧缘上升，分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉和颈横动脉。

肋颈干：起自锁骨下动脉第1段或第2段的后壁。

经胸膜顶的上方，向后行至第1肋颈处，分为颈深动脉和肋间最上动脉。

6.臂丛的组成。

P40 系解P362臂丛由第5~8颈神经的前支和第1胸神经前支的大部分纤维组成。

在斜角肌间隙内位于锁骨下动脉的后下方，并向外下方斜行进入颈外侧区下部。

在此处，由第5~6颈神经前支合成上干，第7颈神经前支移行成中干，第8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维合成下干。

在锁骨中点处于锁骨下动脉的后下方，臂丛各干又各自分为前后两股，经锁骨后方进入腋腔。

各股再组合形成内侧束、外侧束和后束。

臂丛锁骨上部的分支有肩胛上神经、肩胛背神经和胸长神经。

7.后纵膈的内容。

P143局解后纵膈内有主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结等。

8.膈肌裂孔及通过的结构。

系解P72膈上有3个裂孔。

在第12胸椎体前方，由左右两个膈脚与脊柱共同围成主动脉裂孔，有主动脉和胸导管通过；约在第10胸椎水平，在主动脉裂孔的左前上方，有食管裂孔，食管和迷走神经经此孔通过；约在第8胸椎水平，在食管裂孔的右前上方的中心腱上有腔静脉孔，有下腔静脉通过。

9.腹腔干的分支。

系解P221腹腔干在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅速分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三大分支。

A、胃左动脉：向左上方行至胃贲门附近，然后沿胃小弯在小网膜两层间折向右行，并与胃右动脉吻合，沿途分支至食管的腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。

B、肝总动脉：向右行至肝十二指肠上部的上缘后进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。

肝固有动脉：行于十二指肠韧带内，随后发出胃右动脉，沿胃小弯向右行，与胃左动脉吻合，沿途分支分布于胃小弯侧的胃壁。

本干入肝门前发出肝左支和肝右支。

分布于肝。

肝右支发出胆囊动脉分布于胆囊。

胃十二指肠动脉，经十二指肠上部，幽门的后方至胃的下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。

前者沿胃大弯向左行，分布于胃大弯右侧的胃壁和大网膜，终末支与胃网膜左动脉相吻合；后者分前后两支分布于胰头和十二指肠。

C、脾动脉：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，入脾门前发出分支a.胰支，分布于胰体和胰尾；b.胃后动脉，行于网膜囊后壁的腹膜后面，经胃膈韧带至胃底；c.胃短动脉：经胃脾韧带至胃底；d.胃网膜左动脉：分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜，与胃网膜左动脉吻合；e.脾支：为脾动脉入脾的数条分支，分布于脾。

10.阑尾的体表投影。

系解P117阑尾根部的体表投影：右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，该点称McBurney点。

11 、胆囊三角的边界claot三角195页由胆囊管、肝总管和肝脏右叶脏面围成。

有胆囊动脉通过。

12、肝十二指肠韧带内的结构183页它构成小网膜的游离右缘。

内含胆总管、肝固有动脉、肝门静脉三个重要结构；13、腹直肌鞘的构成；由3块扁肌的腱膜构成。

分为前、后两层。

两层在腹直肌外侧缘相结合后呈半月形，称半月线。

前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成。

后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。

后层在脐下4-5cm处呈凸向上的弓形游离下缘，称弓状线。

弓状线以下三块扁肌的腱膜均移行为腹直肌鞘的前层，因此，自弓状线以下后层缺如，故腹直肌后面直接与腹横筋膜接触。

14、十二指肠降部的毗邻。

189页前方：有横结肠系膜跨过，两层系膜分别向上、向下覆盖于降部前面，横结肠系膜以上与肝右叶相邻，以下与空肠袢接触。

后方：邻右肾内侧缘，右肾血管，右输尿管的起始部和下腔静脉。

内侧：胰头和胆总管。

外侧：与结肠右曲相邻、15、膈下间隙180页位于膈与横结肠及其系膜之间；此间隙又被肝脏分为肝上及肝下间隙；纵行的镰状韧带又将肝上间隙分为左、右肝上间隙。

镰状韧带与右冠状韧带之间的间隙为右肝上间隙，镰状韧带左侧与左冠状韧带之间的间隙为左肝上间隙。

冠状韧带右侧部分前、后两层之间相距较远，而形成肝裸区，它与膈之间的间隙称为膈下腹膜外间隙，肝脓肿常经过此间隙穿通膈扩散至胸腔。

肝下间隙被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙（肝肾隐窝）；左肝下间隙又以小网膜为界分为左肝下前间隙（小网膜之前）和左肝下后间隙（网膜囊）。

间隙内易形成脓肿，上述间隙的脓肿都称为膈下脓肿。

16、右肠系膜窦结构的特点。

181页又称右结肠下间隙，呈三角形，位于肠系膜根的右侧，其内侧界为肠系膜根，外侧界为升结肠，上界为横结肠及其系膜的右半部，后面为贴附于腹后壁的壁腹膜，故此窦周围几乎是封闭的。

窦内为小肠袢所占据。

当此间隙有炎症时，可形成肠间脓肿或局限性腹膜炎。

17、四边孔的构成及通过的结构。

50页内侧界：肱三头肌长头；上界：小圆肌和肩胛下肌；外侧界：肱骨外科颈下界：大圆肌；内有腋神经和旋肱后动脉通过。

18、腋动脉的分支；50页以胸小肌为标志，腋动脉可分为3段：第一段分支：胸上动脉第二段分支：胸肩峰动脉，胸外侧动脉。

第三段分支：肩胛下动脉（分为旋肩胛动脉和胸背动脉）、旋肱前动脉、旋肱后动脉（穿四边孔）19、臂丛的分支；49或51页锁骨上分支：胸长神经，肩胛背神经，肩胛上神经；锁骨下分支：腋动脉第一段：臂丛位于其后外方；第二段外侧的外侧束：胸外侧神经，肌皮神经，正中神经外侧根。

第二段内侧的内侧束：胸内侧神经，正中神经内侧根，前臂内侧皮神经，尺神经，臂内侧皮神经；后束：腋神经，肩胛下神经，胸背神经，桡神经；20、上肢的浅静脉的构成及走行55页上肢浅静脉有头静脉、贵要静脉和肘正中静脉等；头静脉：起自手背静脉网的桡侧，经手背皮神经浅面上行，渐绕前臂外侧缘至前臂前面外侧上升，经肘窝前外侧达臂前区，越前臂外侧皮神经浅面，然后沿肱二头肌外侧继续上升，经三角肌胸大肌间沟，至锁骨下窝处穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，头静脉的末段有吻合支连于颈外静脉。

在臂部，头静脉无较大的属支。

在前臂部，接受位于头静脉外侧的副头静脉。

在肘窝处，头静脉常发一吻合支经肘窝前方斜向内上，注入贵要静脉，此吻合支称为肘正中静脉。

贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿手背和前臂背侧的尺侧上行，至前臂中份绕过其内侧缘至前臂前面内侧上行。

在肘窝内上方接受肘正中静脉后，沿肱二头肌内侧沟继续上行，至臂中份穿深筋膜注入肱静脉，或继续沿肱动脉内侧上行至大圆肌下缘处注入腋静脉；前臂正中神经：起自手掌静脉丛，细小而不恒定，沿前臂前面中部上行，注入肘正中静脉或贵要静脉.31、收肌管的构成及通过的结构P 97位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌神深面的一个间隙，长约15CM。

前壁：缝匠肌及张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板；外侧壁：股内侧肌；后壁：大收肌和长收肌；下口经收肌腱裂孔通腘窝。

管内自前向后：隐神经、股内侧肌神经、股动脉、股静脉。

股动脉在该管下端发出一支膝降动脉，参与组成膝关节网。

32、大腿前群、内侧群肌的神经支配内侧群：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌——股神经、闭孔神经；大收肌——闭孔神经。

前群：缝匠肌、股四头肌——股神经。

33、经梨状肌下孔出入的血管和神经P 103由外向内：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经。

34、腘窝的境界及内容P 105上外侧壁：股二头肌；上内侧壁：半腱肌和半膜肌；下内侧壁：腓肠肌内侧头；下外侧壁：腓肠肌外侧头和不恒定的跖肌；顶:腘筋膜；底（自上而下）：股骨腘面、膝关节囊后壁、腘斜韧带和腘肌。

内容：正中线上由浅入深——胫神经、腘静脉、腘静脉、沿窝外上界走行的腓总神经，以及腘血管周围的腘深淋巴结。

35、腓总神经的走行及分布P 106与胫神经分离后，沿股二头肌内侧缘行向下外，经腓骨头后方至腓骨颈外侧分为腓浅神经和腓深神经。

在腘窝内腓总神经发出腓肠外侧皮神经和关节支，前者发交通支与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经，后者分布于膝关节。

36、踝管的内容及其位置关系P 114小腿深筋膜向下延伸至踝部的后内侧面，于内踝与跟骨结节之间增厚，形成屈肌支持带，此韧带呈带状，与跟骨内侧面之间构成踝管，并向深部发出三个纤维隔，将踝管分割隔成4个骨性纤维管。

通过骨性纤维管的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、拇长屈肌腱及其腱鞘。

37、胫神经的走行及分布P 105是坐骨神经本干的直接延续，由腘窝上角垂直下行，经腓肠肌两头之间向下入小腿后区深部。

在腘窝内胫神经大部分行程是在腘血管浅面，但在腘窝的上份则位于腘血管外侧，至腘窝下份逐渐转到腘血管的稍内侧。

胫神经在腘窝上份发出关节支，与同名关节动脉伴行至膝关节。

在腘窝下份发出肌支和皮支。

肌支至腓肠肌、跖肌、比目鱼肌和腘肌；皮支为腓肠内侧皮神经，下行至小腿。

38、下肢的浅静脉走行P 91+113下肢浅静脉由两部分组成，分别是大隐静脉和小隐静脉。

小隐静脉起自足背静脉网外侧，经外踝后侧，沿小腿上行至腘窝处汇入腘静脉。

而大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢的内侧上行至腹股沟，最后汇入股静脉。

一般来说，大隐静脉在腹股沟处有5个分支，分别为：腹壁浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉。