胃管的护理及注意事项演示 2017
胃管的护理及注意事项
胃管的护理及注意事项关键信息项1、胃管的插入深度和固定方法插入深度：＿___________________固定方法：＿___________________2、护理频率和操作规范护理频率：＿___________________操作规范：＿___________________3、观察指标和异常处理观察指标：＿___________________异常处理：＿___________________4、患者的配合事项患者体位：＿___________________吞咽动作：＿___________________11 胃管插入深度和固定方法胃管插入的深度应根据患者的具体情况而定，通常成人插入长度约为 45 55 厘米。
从患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离，或者通过 X 线等检查手段确定准确位置。
胃管的固定方法至关重要，以防止胃管脱出。
可采用以下方式固定：首先，使用医用胶布在鼻翼和脸颊处固定胃管；其次，使用别针将胃管固定于患者的衣物上，避免胃管受到牵拉。
111 护理频率和操作规范护理频率应根据患者的病情和医嘱进行，一般每天至少进行 2 次护理。
操作规范包括：在进行护理前，必须严格洗手，佩戴口罩和手套。
用生理盐水冲洗胃管时，速度要缓慢，避免压力过大引起不适。
每次冲洗的量不宜过多，一般为 20 50 毫升。
112 观察指标和异常处理观察指标主要包括胃管是否通畅、引流液的颜色、性质和量。
正常的引流液应为无色或黄绿色，如果出现血性、咖啡色或浑浊的引流液，应及时报告医生。
若发现胃管堵塞，可先用少量生理盐水冲洗，如果仍不通畅，应及时通知医生处理。
12 患者的配合事项患者在胃管护理过程中需要积极配合。
在插入胃管时，应采取合适的体位，通常为半卧位或平卧位。
在胃管通过咽部时，应配合做吞咽动作，以利于胃管顺利插入。
21 保持胃管通畅随时注意保持胃管的通畅，避免胃管扭曲、受压。
如果患者翻身或活动时，应提前妥善安置胃管，防止胃管受到牵拉或折叠。
留置胃管的护理ppt课件
、无菌。
环境准备
确保操作环境安静、整洁，保 护患者隐私，调节适宜的光线
。
患者教育与心理支持
解释操作目的
向患者及家属详细解释留置胃管的目的、作用及可能的不适感， 取得患者配合。
心理支持
给予患者关心与安慰，消除其紧张、恐惧心理，增强信心。
指导配合
指导患者如何配合操作，如吞咽动作、呼吸调整等，以提高置管 成功率。
护理效果与患者反馈
分析了留置胃管期间患者的舒适度、并发症发生率以及护理满意度等指标，评估了整体护 理效果。
团队协作与沟通
强调了团队成员间的有效沟通与协作在留置胃管过程中的重要性，并分享了成功案例。
存在问题分析及改进思路
操作技能问题
针对部分护理人员在留置胃管操作中存在的技能不足，提 出加强培训和考核的改进措施。
保持胃管通畅技巧分享
定时冲洗胃管
使用生理盐水定期冲洗胃管， 防止堵塞。
合适的胃管灌注速度
控制灌注速度，避免过快导致 患者不适或胃内压力过高。
胃管内给药注意事项
药物需研碎并充分溶解后注入 ，注药后需冲洗胃管，确保药 物进入胃内。
局部皮肤清洁消毒措施
每日清洁插管部位皮肤
使用温水和无菌棉签清洁插管部位皮 肤，保持干燥清洁。
胃管类型选择
根据患者年龄、病情及胃管材质等因素，选择 合适的胃管类型，如硅胶胃管、聚氨酯胃管等
。
插入深度确定
成人一般插入深度为45-55cm，具体应根据患 者身高、体型等因素进行调整，确保胃管前端
到达胃内合适位置。
插入过程中注意事项
动作轻柔
插入过程中要保持动作轻柔，避免损伤患者消化 道黏膜。
胃管护理注意事项
胃管护理注意事项
胃管是一种通过鼻腔或喉咙插入增加营养摄入的管道，常用于不能正常进食的病人，因此胃管的护理非常重要。
下面是一些胃管护理的注意事项。
1.卫生清洁：每天清洁胃管是非常重要的，用温水和肥皂清洗外部管道，避免细菌进入。
同时，每天清洗口腔和鼻腔，确保口腔和鼻腔的卫生状况良好。
2.定期检查：定期检查胃管是否有松动或移位，确保胃管固定牢固，不会掉落或滑出。
如果发现胃管移位，应及时联系医生进行处理。
3.防止拉扯：避免拉扯胃管，特别是在更换衣物或床单时。
要用专用夹子固定胃管，确保不会被拉扯。
4.保持通畅：确保胃管通畅，定期冲洗胃管以防止堵塞。
在每次进行冲洗之前，应事先与医生或护士进行咨询。
5.药物给予：胃管是给予药物的途径之一，在给予药物时应注意剂量和方法。
必要时应进行液体药物的配制和给予。
6.饮食摄入：胃管是为了增加病人的营养摄入，因此在胃管放置期间，病人应根据医嘱进行饮食摄入。
饮食应当均衡、富含营养，以满足病人的需要。
7.持续观察：胃管护理期间，护士应密切观察病人的状况。
定
期测量体温、血压、脉搏等生命体征，注意胃管周围是否有红肿、渗液等异常现象。
8.与病人交流：胃管对于病人来说可能是一种不适感，需要与病人进行良好的沟通，关注病人的感受和需求，并提供必要的心理支持。
总之，胃管护理是非常重要的，需要护士细心观察并采取相应的护理措施来确保病人的安全和舒适。
护士需要了解相关的知识和技能，并与医生、病人及家属进行有效的沟通。
留置胃管的护理 ppt课件
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昏迷病人置管法
谢谢观赏！ 祝工作顺利！生活幸福！
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13
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脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法：鼻饲前视病情抬高床头30°，检查胃管是否在位、通畅、有无脱出，病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量20~30ml缓慢注入，一般 10~15min鼻饲完毕，同时保证病人水分的摄入。鼻饲后，保持床头抬高，保 持右侧卧位，以利于胃排空，1~2小时避免搬动，可防止为内容物反流。
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留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬，应选取柔软，具有一定宽度的棉质或尼龙带。
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留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ，可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
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3
留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度，目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管；还有带有三通阀的胃管；一次性滴喷药 胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，已达到治疗目的；也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，减少对小儿粘膜的损伤。
胃管的护理.ppt
适应证】 【并发症】
1）肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。 2）行胃肠手术者。 3）中毒洗胃、需行胃液检查者。 4）通过胃管鼻饲肠内营养。
口腔粘模干燥、体液丧失、食道炎、 糜烂或溃疡。
插管时间 插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患 者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管 可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要 了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避 免插入胃管。
(1)陈健春，昏迷病人插胃管方法探究[j]广西医科大学学报，1998，15（3）：138 (2)刘亚红，侧位置胃管方法的初探[j]，护士进修杂志，1997，12（2）：46 (3)蔡敏，留置胃管护理研究进展[j]全科护理，2009，02 (4)王越野,潭笑红,胃管胃内留置时间研究[j]解放军护理杂志,2002,19(4):10 (5)廖平，郑小华，陈琼 ，长期鼻饲病人胃管更换时间的探讨 [j]护理学杂志 ,2003,05,18
A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免引起水电解质乱。
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。
胃管患者的护理要点ppt课件
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鼻饲的护理
• A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹 涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。
• B. 鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总 量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定 间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管， 并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。
• C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持 续灌入时鼻饲液温度应与 室温相同。过热 易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、 腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。
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• 在神经内科，常应见用于球领麻域痹患者出现的吞
咽困难的患者，脑卒中是常见的病因之一。
为了保证其营养需求，维持水、电解质平
衡及药物应用，促进疾病恢复，需给予鼻
• 当患者每次用餐能吞下200ml以上的物质， 且连续两天无任何不适，呛咳的症状，可 以拔除胃管。
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防止打折
• 保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动 病人时应防止胃管脱出或打折。
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保证胃管的通畅，定时冲洗
• 定时冲洗，每4小时一次。冲洗时喂食器用 30—50ml温水冲洗胃管。冲洗时注意用力 不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤 胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲 洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽 出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃 液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时 处理。
饲。但此操作往往给病人带来一些不适，
增加病人的精神压力和恐惧心理。需要通
过人性化护理，使病人在心理、社会、精
神上处于满足和舒适的状态，减少或降低
不适应的程度，消除了病人的恐惧心理。
通过系统评估病人，提高了插管的成功率，
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胃管的护理
1
插胃管的目的 配合要点 拔除时间
2
【适应证】 【并发症】
6Байду номын сангаас
插管时间 插胃管对没有颅内压增高的脑血管病患
者有益，单对伴有颅内压增高的脑血管病患者插管 可使颅内压增高，导致脑疝而死亡，因此插管前要 了解患者颅内压情况，插管时间宜选择在采用降颅 压措施后，在生命垂危、生命体征极不稳定时应避 免插入胃管。
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插胃管方法 特殊患者插管方法
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胃管的护理
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。 2. 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做记录。 4. 胃管护理 5．鼻饲的护理
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反复更换胃管容易造成食管黏膜损伤，但若 留置时间过长1，不仅降低鼻黏膜正常生理功能， 导致鼻黏膜水肿，溃疡，插管次数频繁,易损伤 鼻黏膜增加感染机会,同时导致患者精神紧张,过 度刺激可引起异常神经反射,合理选择更换时间 很重要(4)
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只要加强管道护理，保持其通畅，4 周更换1次胃管，既可减少插管次数，减 轻病人痛苦，又可减少感染机会，节省人 力、物力。(5)
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(1)陈健春，昏迷病人插胃管方法探究[j]广西医科大学学 报，1998，15（3）：138 (2)刘亚红，侧位置胃管方法的初探[j]，护士进修杂志， 1997，12（2）：46 (3)蔡敏，留置胃管护理研究进展[j]全科护理，2009， 02 (4)王越野,潭笑红,胃管胃内留置时间研究[j]解放军护理 杂志,2002,19(4):10 (5)廖平，郑小华，陈琼 ，长期鼻饲病人胃管更换时间的探讨 [j]护理学杂
胃管的注意事项和护理
胃管的注意事项和护理胃管是一种常见的医疗器械，用于给病人提供营养支持和药物治疗。
以下是胃管使用过程中的注意事项和护理要点。
第一，胃管的选择和安装需要由专业医疗人员操作。
胃管的选择应根据患者的具体病情和需要来确定，医生或护士应根据患者的情况选择合适的胃管。
胃管的安装操作需要规范、细致，操作者必须具备相关知识和技能，以确保胃管正确安装并能正常使用。
第二，胃管的定位需要准确。
胃管的正确定位至关重要，可以通过放射线、听诊或pH测试来确定位置。
定位不准确可能会导致喂食或药物给药的失败，甚至给患者带来不必要的风险。
因此，在胃管安装后，需要及时进行定位检查，确保胃管准确放置。
第三，胃管使用期间需要保持适当的护理。
胃管环境要保持清洁，避免细菌感染。
换药和处理分泌物应采取无菌操作，使用无刺激性洗剂进行清洁，保持皮肤干燥，防止感染。
每日检查胃管通畅情况，观察胃液颜色和量，如果出现异常情况应及时报告医生。
第四，胃管的使用需要逐渐地进行。
一开始，需要慢慢适应胃管的存在，饮食要逐渐增加，避免急剧改变。
喂食速度不能过快，以免引起胃扩张和胃溢血等并发症。
胃管使用期间，要遵循医生或护士的饮食指导，坚持定时定量的喂食，避免暴饮暴食或长时间禁食。
第五，胃管的使用期间需要定期观察患者的症状和体征。
胃管的使用可能会引起一些并发症，如胃肠胀气、腹泻、呕吐等。
如果患者出现这些症状，需要及时报告医生或护士，以便及时处理。
综上所述，胃管的使用和护理需要合理规划和细致操作。
医生和护士应具备相关知识和技能，确保胃管安全和有效地使用。
患者及家属在胃管使用过程中应积极配合医护人员的指导，定期检查使用情况，并及时报告异常情况，以保证胃管的正常功能和患者的安全。
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置管前测量胃管长度
• 1>常规的留置胃管长度;发际-剑突.或者鼻尖--耳垂--剑突(45cm-55cm)
• 2>从发际线到剑突的距离
操作方法
插管过程中常见问题及处理
原因
1恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
处理
护士暂停插管，嘱病人深呼 吸，放松全身，缓解后再插 入 立即拔出胃管，休息片刻后 重新插入
二看
三比较
检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线 或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患的一侧鼻腔。
四查看
患者准备
• 告知患者留置胃管的目的，方法，可 能出现的不适，减轻不适的方法（例 如大口呼吸） • 告知患者在下管过程当中的配合和注 意事项（指导患者置管时深呼吸及吞 咽的技巧）
用物准备
• 棉签 • 纸杯 • 手电筒 • 手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 • 听诊器 • 50ml注射器 • 石蜡油、棉球或纱布 • 弯盘（纱布 压舌板 镊子）
环境准备
• 环境清洁 • 舒适 • 安静 • 光线充足
操作者准备
• 服装，鞋帽整洁 • 仪表大方、举止端庄 • 语言柔和、恰当 • 态度和蔼可亲
2误入气管；呛咳、 1护士；如解释不当 呼吸困难、发绀 2病人；配合不好
3插入不畅
1插入口腔 2碰到食管的狭窄处
1嘱病人张口，检查胃管是否 盘在口中，若是，立即拔出 2护士暂停插管，嘱病人深呼 吸，放松全身
禁忌症
• 鼻咽部有癌肿或急性咽炎的患者 • 食管静脉曲张、上消化道出血、心力 衰竭和重度高血压患者 • 吞食腐蚀性药物的患者
操作前准备
• 患者评估及准备 • 用物准备 • 环境准备 • 操作者准备
患者的评估
一问
询问患者有无鼻塞，流涕，鼻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血，头痛等病史 特别是鼻塞患者，如有一侧鼻塞，置管时避开鼻塞一侧 看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，如鼻背明显偏向一侧， 选择所偏向一侧鼻腔置管。 比较两侧鼻腔通气情况，选择气流大的一侧鼻腔置管。
留置胃管的方法及注意事项
杨珍珍
内 容 简 介
• 目的 • 适应症 禁忌症 • 操作前准备 • 测量胃管长度 • 不同病人插管长度 • 确认胃管在胃内的方法
目的
· · · · 鼻饲 洗胃 胃肠减压 PH值检测或胃液分析
适应症
• 不能由口进食者 • 昏迷患者 • 口腔疾病或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者。 • 不能张口的患者，如颌间固定的患者 • 早产儿 • 病情危重的患者 • 拒绝进食的患者