中医脉诊研究进展

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提倡以脉象来观察病情的著作

提倡以脉象来观察病情的著作

提倡以脉象来观察病情的著作一、引言在我国古代医学著作中,就有关于以脉象观察病情的记载。

脉象,作为中医诊断的重要依据之一,历来受到医者的重视。

随着现代医学的发展,脉象观察病情的方法也逐渐被更多人接受。

本文将探讨脉象观察病情的原理、方法及其在中医诊断中的应用,同时分析脉象观察病情的优势和局限性。

二、脉象观察病情的原理1.脉象与身体健康的关系脉象,是指在手腕部的桡动脉上触摸到的搏动。

它与人体脏腑、经络、气血密切相关。

当人体气血运行正常时,脉象规律有力;反之,当气血失调、脏腑病变时,脉象会发生相应的变化。

2.脉象变化的临床表现脉象变化可以反映病情的轻重、寒热、虚实等。

常见的脉象有弦、滑、涩、弱、沉、迟、数等,每种脉象都有其特定的临床意义。

三、如何运用脉象来观察病情1.常见病脉象的特点掌握常见病脉象的特点,有助于判断病情。

例如,寒证脉象多为弦紧、迟缓;热证脉象多为数脉、洪脉等。

2.脉象变化与疾病发展的关系观察脉象的变化,可以了解病情的演变。

如病情加重时,脉象会变得弦紧有力;病情缓解时,脉象会变得缓和。

四、脉象在中医诊断中的应用1.中医脉诊的基本方法中医脉诊包括寸、关、尺三部脉的触摸,以及浮、中、沉三层的触感。

通过脉诊,医生可以了解患者的脏腑气血状况,为病情诊断提供依据。

2.脉象在中医治疗方案制定中的作用根据脉象变化,中医医生可以判断病因、病机,从而制定出针对性的治疗方案。

如脉象表现为实证时,治疗应以清热、解毒为主;脉象表现为虚证时,治疗应以补益、调理为主。

五、现代医学对脉象研究的进展1.现代医学对脉象的认识现代医学认为,脉象与血液循环、心脏功能等因素有关。

通过对脉象的研究,有助于了解患者的生理状况和疾病进展。

2.脉象检测设备的发展随着科技的发展,脉象检测设备逐渐应用于临床。

如电子脉搏仪、超声波脉象仪等,可以更为准确地检测脉象变化,为临床诊断提供依据。

六、脉象观察病情的优势和局限性1.优势a.非侵入性检测:与血液、尿液等检测相比,脉象检测更为无创,减轻了患者的痛苦。

中医脉象信息检测方法研究的新进展

中医脉象信息检测方法研究的新进展

中医脉象信息检测⽅法研究的新进展中医脉象信息检测⽅法研究的新进展3蔡 骏1? 周昌乐1 黄 旭1综述 张志枫2审校1(厦门⼤学计算机科学系⼈⼯智能研究所,厦门 361005)2(上海中医药⼤学基础医学院,上海 201203)摘要 概括了⽤于脉象信息描述的相关物理量,在此基础上对脉象信息的单触头压⼒检测⽅法、多触头压⼒检测⽅法和⾮压⼒检测⽅法进⾏了综述。

认为脉象信息全⽅位、动态采集和分析的实现有赖于脉象形成机理和脉象信息特征的进⼀步研究,以及脉象物理模型和数学模型的建⽴。

关键词 脉诊客观化 中医脉象信息检测 中医脉象传感器Curren t Progress of Research on M ea sur i ng Sphygm us I nforma tionCa i Jun1 Zhou Changle1 Huang Xu1 Zhang Zh ifeng21(Institu te of A rtif icia l In tellig ence,D ep a rt m en t of Co mp u ter S cience,X iam en U n iversity,X iam en 361005,Ch ina) 2(S chool of B asic M ed ica l S ciences,S hang ha i U n iversity of T.C.M.,S hang ha i 201203,Ch ina)Abstract Based on summ arizing the physical features to describe the sphygm us info r m ati on in traditi onal Ch inese m edicine(TC M),th is paper surveys the m ethodo logies of sphygm us m easuring,such as single2p robe m easurem ent and m ulti2p robe m easurem ent based on p ressure senso rs,as w ell as m easurem ent m ethods based on non2p ressure senso rs.It is concluded that to ach ieve the comp rehensiveness on the sphygm us info r m ati on m easurem ent andanalysis,researchers need to do further studies of the underlying m echanis m and the info r m ati on p roperties of the sphygm us.In additi on,the sphygm us system should be modeled physically and m athem atically.Key words Instrum entati on of TC M sphygm us diagno sis TC M sphygm us state m easurem ent Sphygm us senso r1 引 ⾔中医脉诊作为⼀种⽆创检测的⼿段和⽅法得到了⼴泛的临床应⽤。

基于中医脉诊数字化研究的进展

基于中医脉诊数字化研究的进展
除了单头式关脉测定仪外, 人们还研究出了三探头脉象 检测仪。 闫述池等[5]研制出三点式传感器的探头及支撑加压结 构,传感器可以同时检测寸关尺三部脉象,在三个方向上(桡 动脉纵向,径向和垂直方向上)灵活方便的调节,而且这种三 维的调节对寸关尺三部都是独立的。 郑行一[6]使用 PVdF 压电 薄 膜 ,选 用 7×3 点 阵 (横 向 7 点 ,间 距 0.7mm,纵 向 3 排 ,间 距 3mm),检测寸关尺三部,每部 7 个测试点的脉搏压力图,并可 通过计算机描述出来。 陈先农等[7]还设计了一种中突型的三探 头 传 感 器 ,该 传 感 器 中 间 的 探 头 比 两 侧 高 出 1mm,能 有 效 压 阻或阻断桡动脉血流并给出桡动脉被压阻的动态指标, 他认 为这种传感器比平面型(三个探头处在一个平面上)的传感器 有较多的优越性。
徐胜民[13]应用超声脉冲多普勒和 B 型超声同步检测桡动 脉内径、管壁、血管内部结构变化和进行心功能测定,指出:弦 脉细脉与平脉相比,桡动脉的内径、血流平均流速、血流量及 心输出量均有明显差异(P<0.01),弦脉在诸方面均大 于 平 脉 , 而平脉又略高于细脉。
藤田六郎[14]用日本光电 K.K.超声波脉诊仪检测 6 名 糖 尿 病 患 者 六 部 脉 象 , 证 实 了 作 者 提 出 的 存 在 10 种 体 型 的 可 能 性,同时还确认了在脉诊部有五行循环存在。
脉诊数字化是涉及中医学、西医学、物理学、生物学、计算 机学工程学等多门学科的系统工程。 数字化研究的目的在于 使脉诊逐步走向定量化、标准化,并用以指导临床工作。 在现 阶段,检测方法尚处于百家争鸣的状态,还没有形成规范化、 标准化的脉象语言。 但是在某些较为成熟的领域,如压力脉图 的检测法和图形特征点上,已经取得了一定的共识。 在总结和 提高实验脉诊的基础上提出了一些脉学理论, 虽然还不能令 人满意,但也是可喜的。

中医诊断之明清以来对脉辨病机研究的进展(二)

中医诊断之明清以来对脉辨病机研究的进展(二)

明清以来对脉辨病机研究的进展(二)中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理,疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念,以脏腑经络为生理、病理基础,辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”,探求病因、病位、病性,通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容,包括对病人进行检查,收集患者的病情资料,采用正确的思维方法进行分析,确定病证的临床表现特点与病情变化的规律,为临床预防、治疗提供依据。

今天,我们来介绍中医诊断中的诊疗基础:明清以来对脉辨病机研究的进展(二)。

关于弦脉,张璐说:“弦为六贼之首,最为诸经作病,故伤寒坏证,弦脉居多,虚劳内伤,弦常过半。

总由中气少权,土败木贼所致。

但以弦少弦多以证胃气之强弱、弦实、弦虚以证邪气之虚实。

浮弦沉弦以证表里之阴阳,寸弦尺弦以证病气之升沉。

无论所患何证,兼见何脉,但和缓有神,不乏胃气咸为可治,若弦而劲细,如循刀刃;弦而强直,如新张弓弦,如循长竿,如按横格,此皆弦无胃气,不可治也。

又伤寒以尺寸俱弦,为少阳病。

如弦而兼浮,兼细为少阳之本脉,弦而兼数兼缓,即有人府传阴之两途,若弦而兼之以沉、涩、微弱得不谓之阴乎?又伤寒脉曾对浮沉迟数等脉所主病机之常变做过筒当之分析说:“据脉法所言,凡浮为在表,沉为在里,数为多热,迟为多寒,弦绝为实,微细为虚。

是固然矣。

然疑似中,尤有真辨,此其关系非小,不可不察也。

而凡阴虚血弱,中气亏损者,必浮而无力,是浮不可以概言表。

沉虽属里而凡表邪初感之深者,寒束皮毛,脉不能达,亦必沉紧,是沉不可以概言里。

数为热,而真热未必数,凡虚损之证,阴阳俱困,气血张皇,虚甚者数必甚,是数不可以概言热。

迟虽为寒,风伤寒初退,余热未清,脉多迟滑,是迟不可以概言寒。

弦强类实,而真阴胃气太亏,及阴阳关格等证,脉必豁大而强健,是强不可以概言实,微细类虚,而凡痛极气闭,营卫壅滞不通者,脉必伏匿,是伏不可以概言虚,由此推之,则不止是也。

中医学把脉实验报告

中医学把脉实验报告

一、实验名称中医学把脉技能训练与诊断实践二、实验目的1. 掌握中医学把脉的基本方法和技巧。

2. 学会通过把脉判断脉象,了解患者体质和疾病情况。

3. 培养临床诊断思维,提高中医诊断水平。

三、实验原理中医学把脉,又称切脉,是中医诊断疾病的重要方法之一。

通过触摸患者的脉搏,可以了解身体内部的气血盛衰、脏腑功能强弱,从而判断疾病的性质和病情的严重程度。

把脉的原理基于中医学的阴阳五行、脏腑经络等理论。

四、实验材料1. 实验对象:健康志愿者和患有不同疾病的病人。

2. 实验仪器:计时器、记录表、血压计等。

3. 实验用品:脉诊模型、医用手套等。

五、实验步骤1. 准备阶段:- 向志愿者和病人介绍把脉的目的、原理和注意事项。

- 确定实验对象,并收集其基本信息,如年龄、性别、病史等。

2. 实验阶段:- 患者静坐休息片刻,消除紧张情绪。

- 医生用右手拇指、食指和中指的指端按压患者手腕部的桡动脉处,仔细感受脉搏的跳动。

- 根据脉象的强弱、频率、节律等特征,判断脉象类型,如浮脉、沉脉、滑脉、涩脉等。

- 结合望、闻、问等其他诊断方法,综合分析患者的病情。

3. 记录阶段:- 将脉象特征、病情分析、诊断结果等记录在实验记录表上。

- 对比实验前后脉象变化,分析病情进展。

六、实验结果1. 健康志愿者:- 脉象平和,有力,节律均匀。

- 脉搏跳动频率与心跳频率一致。

2. 患有不同疾病的病人:- 脉象出现异常,如浮脉、沉脉、滑脉、涩脉等。

- 脉搏跳动频率与心跳频率不一致,或出现间歇、停跳等现象。

七、讨论1. 脉象与疾病的关系:- 脉象是中医诊断疾病的重要依据,通过把脉可以了解患者的体质和疾病情况。

- 不同的脉象反映了不同的病理变化,如浮脉多见于表证,沉脉多见于里证等。

2. 把脉技巧:- 医生需要熟练掌握把脉的技巧,包括指法的运用、脉位的把握等。

- 在把脉过程中,要注意观察脉象的细微变化,以便准确判断病情。

3. 临床诊断:- 把脉是中医诊断的重要方法之一,但需要结合望、闻、问等其他诊断方法,综合分析病情。

中医四诊客观量化的研究进展

中医四诊客观量化的研究进展

中医四诊客观量化的研究进展中医四诊是中医诊疗的基础,也是中医理论独特之处。

四诊包括望、闻、问、切四个方面,分别是病人的形态结构、气味声响、病史症状以及脉搏等状态。

虽然中医四诊在临床应用中有着重要的价值,但是由于其主观性强、操作难度大等缺陷,使得其在现代医学研究中受到了一定的限制。

在此背景下,中医四诊的客观量化的研究成为了当代中医学的重要研究方向之一。

1. 望诊方面:通过影像学等技术手段对病人的形态结构进行分析与评估,例如利用X 线、CT、MRI等技术对人体部位进行扫描,对骨骼、内脏、软组织等结构进行定量分析。

此外,近年来还发展了电子皮肤技术,利用红外线和激光测量皮肤色素、红血球、血压等参数,实现了对望诊内容的客观化。

2. 闻诊方面:利用气体传感器等技术手段进行声味测量,对病人喘息、战栗、咳嗽、体臭等症状进行定量评估。

3. 问诊方面:通过人工智能等技术手段实现语音识别、自然语言处理等功能,实现对病人的问诊内容快速、准确的分类和分析。

此外,还有一些互联网平台,可以对病人的问诊信息进行系统化收集和分析,提高诊疗的效率和准确率。

4. 切诊方面:通过脉搏仪等手段对病人的脉搏进行测量、记录与分析,实现对脉象的客观化应用。

同时,也可以通过DNA测序等技术分析病人的遗传信息和基因表达情况,实现对病理状态的更精准诊断。

虽然中医四诊客观量化的研究在不断深入与细化中,但是该领域的发展仍然面临着许多问题。

例如:望诊领域存在着成像设备过于昂贵,利用率低等问题;闻诊领域对技术精度的要求较高,且对环境的干扰较大;问诊领域由于语言的多样性和语音处理技术的不完善,难以实现快速、准确的分类和分析;切诊领域需要更加深入的发掘和研究才能实现更为准确的脉诊。

因此,中医四诊客观量化的研究仍需持续努力和探索,以实现中医诊疗的客观化、科学化和现代化。

中医脉诊实验报告

中医脉诊实验报告

中医脉诊实验报告脉诊作为中医诊断的重要组成部分,在中医临床实践中起着至关重要的作用。

本文将对一次中医脉诊实验进行详细记录和分析。

实验目的:了解中医脉诊在辨识人体健康状况上的准确性和可靠性。

实验过程: 1. 实验对象选择选择了20名年龄在25至50岁之间的健康志愿者参与实验。

志愿者事先排除了患有明显疾病的情况,确保实验结果的准确性。

2.实验环境准备实验室环境保持安静、温度适宜,以避免外界干扰对实验结果的影响。

3.脉诊操作步骤实验中,脉诊师使用中医传统方法,通过触摸志愿者手腕上的脉搏来判断人体健康状况。

脉诊师需要掌握脉象的规律、节律和力度等要素,并结合自身经验进行分析。

4.数据记录和分析实验过程中,记录每位志愿者的脉诊结果,并进行整理和分析。

分析包括脉指标的变化、脉象的特点以及其与中医理论的关联等。

实验结果:经过脉诊师的分析,我们得出了以下结论:1.脉搏节律和力度的变化可以反映出人体的健康状况。

例如,脉搏过快或过缓可能与心脏疾病相关,而脉象细弱可能与气血不足有关。

2.脉搏的形态和规律变化可以反映出人体的功能状态。

例如,脉象滑数可能与肾功能有关,脉象沉迟可能与消化系统功能异常有关。

3.脉诊与中医理论的关联性高。

根据中医理论,我们可以结合脉诊结果,辅助判断人体的阴阳平衡、气血循环和脏腑功能等。

实验结论:通过本次脉诊实验,我们得出了结论:中医脉诊作为一种传统的诊断方式,具有一定的准确性和可靠性。

脉诊结果可以为医生提供重要的辅助信息,帮助他们进行疾病的判断和治疗方案的制定。

然而,需要注意的是,脉诊在实践中仍然存在主观性和经验性的问题,需要医生具备扎实的中医理论知识和丰富的实践经验,才能准确判断人体健康状况。

结语:本次中医脉诊实验为我们提供了宝贵的实验数据和经验,对于进一步研究和发展中医诊断方法具有重要意义。

我们相信,在今后的临床实践中,中医脉诊会继续发挥其独特的优势,为人们的健康提供更加精准和个性化的诊断服务。

中医诊断技术与方法的应用与进展

中医诊断技术与方法的应用与进展

中医诊断技术与方法的应用与进展近年来,中医诊断技术与方法在临床实践中得到了广泛的应用,并取得了一系列的进展。

在中医理论的指导下,医生利用各种中医诊断技术和方法,能够更准确地判断疾病的病因和病机,从而为患者提供个性化的治疗方案。

本文将介绍中医诊断技术与方法的应用和进展,包括脉诊、舌诊、望诊、闻诊和问诊等方面。

一、脉诊的应用与进展脉诊作为中医诊断的重要手段之一,在临床实践中得到了广泛的应用。

脉搏是人体内生命活动最直接的反映,通过观察和摸诊患者的脉搏状态,可以了解患者的阴阳平衡、脏腑功能、气血状况等信息。

近年来,随着科技的发展,脉诊技术也得到了一系列的改进。

例如,利用现代仪器测量脉搏的频率、节律和力道,可以更加客观地评估患者的脉象特征,提高脉诊的准确性和可靠性。

二、舌诊的应用与进展舌诊是中医诊断的又一重要手段,通过观察患者的舌苔、舌质、舌体形态等特征,可以了解患者的病情。

舌苔的颜色、艳淡、厚薄程度等变化,与患者的脏腑功能密切相关;舌质的湿燥、光泽、纹理等特征,反映了患者的气血状况。

舌诊作为一种非常直观的诊断手段,近年来也得到了一些进展。

例如,结合计算机图像分析技术,可以更准确地评估舌诊的结果,帮助医生进行诊断和治疗。

三、望诊的应用与进展望诊是中医诊断中的重要手段之一,通过观察患者的面色、眼底、舌质等方面来判断疾病的病机和预后。

近年来,随着现代医学影像技术的发展,望诊也得到了一系列的改进。

例如,利用红外线热成像技术,可以通过观察患者的面部温度分布来评估患者的体温调节功能和经络功能等,提高望诊的准确性和科学性。

四、闻诊的应用与进展闻诊是中医诊断的重要手段之一,通过听患者的呼吸声、心音、肠鸣音等来判断疾病的病机和预后。

近年来,随着现代医学仪器的发展,闻诊也得到了一些进展。

例如,利用电子听诊器、超声波仪器等,可以更准确地评估患者的听诊结果,提高闻诊的准确性和可靠性。

五、问诊的应用与进展问诊是中医诊断的基本手段之一,通过与患者的交谈来了解患者的病情、病史、体质等信息,进而指导诊断和治疗。

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中医脉诊研究进展脉诊是中医学独特的诊断方法。

近年除文献及临床研究外,将现代科学技术运用于脉诊研究中亦取得一定成果。

本文从古代文献、脉学理论、临床应用、客观化、标准化及教学方法方面,对近年脉诊相关研究进行综述。

Abstract:Pulse diagnosis is a kind of unique diagnosis methods of TCM. In addition to literature and clinical research in recent years,the application of modern science and technology in pulse diagnosis also achieved some results. This article reviewed the research about pulse diagnosis from the aspects of ancient literature,pulse theories,clinical application,objectification,standardization,and teaching methods.Keywords:TCM;pulse diagnosis;review中医诊断疾病讲究四诊合参,即充分运用人体自身的视觉、听觉、嗅觉、触觉等,用眼看、耳听、鼻闻、口问、触摸等方法搜集疾病信息,并经过综合分析,得出主要病因及相关证候诊断。

中医望、闻、问、切四诊中的“切”多指脉诊,是中医学独特的诊断方法之一。

关于脉诊,自古有“心中了了,指下难明”,可见相比于其他诊法,脉诊显得更难以把握。

然而,由于脉诊在中医四诊中不可替代的地位,从古至今,对其研究层出不穷。

除文献及临床研究外,将现代科学技术运用于脉诊研究中亦取得一定成果。

兹就近年来中医脉诊相关研究进展综述如下。

1 古代文献陈欣然等[1]系统整理古代史书以及先秦传世医学文献及出土文献中相关脉的内容,分析血脉、脉气、经脉、脉象、切脉不同概念在早期中医理论范畴的衍生与运用。

姜瑞雪等[2]对《黄帝内经》脉诊理论中的时间因素做简要分析,分别讨论年份、季节、月相、昼夜等对脉诊的影响。

麦舒桃[3]对《难经》浮脉的形态、正常表现、临床意义等的描述进行了整理及探析。

李灵巧等[4]采用《伤寒论》中“脉沉”相关条文进行比较分析,通过以方测证和以证测机探讨“脉沉”的病机本质,结果发现“沉脉”所主的病机有属里虚证者,有属里实证者,也有属里虚兼表证者。

黄俊南等[5]就《脉经》提出的“魂魄谷神,皆见寸口;左主司官,右主司府”进行探讨,认为这句话从“精神与形体的关系”这一新角度进行理解,或有一定现实参考意义;王利等[6]对《温病条辨》中重症温病的脉证特点进行了分析,认为重症温病脉象多与普通温病脉象不符,如本应“实、数、大”等脉象,而在重症中则表现为“虚、缓、迟、细、沉、伏”。

2 脉学理论近年来,脉学理论研究主要侧重脉相关哲学思维研究、脉象脉诊的形成研究、脉位脉形研究、脉诊可靠性等方面。

袁亮等[7]从哲学角度分析脉学的科学内涵,认为脉诊内容不仅包含人体解剖结构信息,还包含气化功能结构信息,提出“脉象气化结构”原理。

方英嵩等[8]以“多维思维”作为契合点,浅析脉象中包含的具体性、系统性、深刻性、全面性等多层信息。

贾建义等[9]对寸口脉左右脏腑分属关系进行了探讨,分析了目前仍遵循“左:心肝肾,右:肺脾肾(命)”的寸口脉左右脏腑分属原则并以此来指导中医临床实践的原因。

崔晓敏等[10]从解剖入手,分析寸口脈的生理性解剖位置变异及其临床应用。

滕晶等[11]从现代多学科视角对脉诊信息来源和传递的过程进行诠释。

Bilton K等[12]对人工脉诊诊断技术进行了分析,结果显示脉诊的可靠性主要受感觉的复杂性及手指感受器敏感度的影响,对此提出未来研究脉诊可靠性的策略包括使用标准的操作方法进行诊脉、用类似的技术培训及经验来控制测试者之间的差异、进行更大样本量的研究等。

3 临床应用于海[13]列举国医大师李士懋教授“烧心”与“中风”二则医案,研究其平脉辨证、以脉定证的临床诊断方法。

张曈等[14]总结广东省第一批名老中医甄梦初诊断肺痨脉象心得,在痨疾未发现任何症状或仅有轻微症状但无发热潮热之时,脉象可出现右寸外侧沉弱状似凹陷,反映出寸脉外侧血管张力不足,且欠充盈的特征性变化。

苏娟萍[15]介绍全国名老中医萧汉玺的脉诊特色,认为诊脉时首先应当确定左关脉的部位,主张脉诊详辨寸关尺脉象。

陈中沛等[16]总结张西俭脉诊经验,以脉气脉质统领脉象,脉象分析应以病机分析为基本点,寸口脉三部九候与脏腑经络三焦配位作上下表里轻重对应,取消左右分位。

桑素珍等[17]介绍了金氏脉学通过脉形实现定性、定位和定量诊断的方法,指出定性诊断对判断占位性病变十分重要。

黄利兴等[18]总结了旴江脉学的成就与特色,分别阐述了脉诊的规范操作、脉象的特征体系、脉诊疑难问题的解决、脉诊应用的推广等。

付文倩等[19]认为,脉诊对于诊断患者的心理情绪状态具有望、闻、问三诊所不具备的优势,应将脉诊作为探释心理活动及思维状态的首选。

李俊男[20]通过对外感和内伤头痛中各单纯证型头痛病因病机的分析,归纳出其主要脉象,为临床辨治头痛提供一种新方法。

郑梦梦等[21]论述了如何运用脉诊来指导中医肿瘤的辨证论治,指导方证与治疗,揭示预后与转归。

王亚等[22]从弦脉的脉象、主病,探讨左弦脉反映肝病的临床指导意义。

江晓东等[23]通过对《灵枢》的整理结合个人体会,对脉诊在针灸临床中的重要意义进行了初步探讨。

美国康奈尔大学毕业的精神科医师里昂·汉默,自1974年开始师从丁氏内科传人沈鹤峰医生,对其脉诊特点进行了总结,并根据自己的临床经验创制了一套“沈-汉默氏脉诊系统” [24]。

4 客观化脉诊客观化,是利用现代科学技术及方法,客观地分析诊断脉搏信号。

国内外学者从事脉诊客观化研究已有70年左右,近几年又有新的进展。

Chou H C等[25]介绍了一种采用弹性导电聚合物作为传感器材料的新型脉诊仪,其特点是可灵活弯曲,并结合当代的腕表型脉搏波采集系统,应用脉搏波速度分析来验证该系统的可行性。

Moura N G等[26]收集了45例收缩压为(155±28)mm Hg、舒张压为(93±17)mm Hg的高血压患者,发现高血压患者的脉象与脉搏波分析以及血液动力学之间密切相关,定量变量舒张压、心率以及脉搏波传播速度包含可描述洪、沉、数等定性脉象的信息。

Chung C Y等[27]提出了一种基于动脉宽度的量化方法以表达脉诊时的浮、中、沉取,并以指标α估算应用脉诊仪诊脉时的动脉宽度。

段红菊等[28]收集云南省HIV/AIDS患者857例,用ZM-ⅢC智能型脉象仪收集脉象信息,并对其进行统计分析,结果显示,患者以结代脉为主要脉象,伴吸毒患者脉象表现更为复杂。

魏红等[29]运用三探头中医脉诊信息系统,揭示不同证型抑郁症患者的脉象信息特征,认为与其脏腑功能异常具有一定的相关性。

崔骥等[30]通过分析447例非疾病人群的脉图,以单部脉脉图为依据,建立平、滑、弦3种脉象的特征参数及正常医学指标参考范围。

郑星宇等[31]基于瞬时波强(WI)技术,初步构建了濡脉的三维WI脉图,能更准确地反映濡脉波形特点。

5 标准化王蕾等[32]通过对《中医基本名词术语中英对照国际标准》与《WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准》脉象名称基本术语的构词方法、翻译方法及具体名词术语(浮脉类脉象、沉脉类脉象、数脉类脉象、迟脉类脉象、虚脉类脉象、实脉类脉象、歇止脉、大脉、软脉)英译等方面进行比较,分析了2部标准中脉象名称术语英语译文的优缺点。

张子霖等[33]分析了当前脉诊客观化在临床评价研究的优势与不足,并提出建立规范统一的脉诊客观化评价标准。

李甜等[34]认为实现中医脉诊客观化急需解决的关键问题是制定统一的脉象客观化标准,应加强脉诊仪在临床应用中的推广。

刘佳等[35]针对沉脉的脉象特征、主病特点、变化预后及取脉方法进行论述,认为沉脉在现代研究中需要临床、基础研究进行充实,尤其是标准化研究中需要克服沉脉的生理性因素、季节性因素、脉诊采集仪器的可重复性差及采集标准不同等问题,寻找其脉诊信息特征并制定相关标准。

6 教学方法周继朴[36]就脉诊教学方法,提出激发脉诊学习兴趣、规范脉诊操作步骤、强化脉诊指法练习、锻炼全面采集脉诊信息能力、培养凭脉辨证和首辨虚实的脉诊临床思维能力等带教思路。

刘玉超[37]指出,加强平脉教学、认识常脉,是知常达变的关键,注重脉之阴阳五行生克乘侮运用的教學,有利于较快把握病脉,以脉理分析结合临床病例教学,是提高临证能力的关键。

赵绂诚等[38]认为,在中医诊断学教材中,对缓脉的特征及临床意义的描述,存在着一个脉名多个含义的现象,故对30位中医专家进行访谈、整理、分析,进一步澄清、规范了缓脉的概念、表现特征及临床意义。

薛晓琳等[39]认为历年出版的《中医诊断学》规划教材不能准确反映相应类别下一些脉象的特征,建议在阐述构成脉象的基本要素特征的基础上,以“构成要素分解脉象”的形式,通过列表归纳28脉的特征。

滕晶等[40]详细分析当前脉诊课程设置与临床实践现状,提出将“情境认知”理论与“系统辨证脉学”相结合,以“系统辨证脉学”为蓝本,运用“情境认知脉诊教学法”对脉诊教学课程和培训模式进行改革。

7 小结综上,近几年国内学者对中医脉诊的研究较为多样化,国外学者也渐渐开始关注,主要对脉诊可靠性以及客观化方面进行研究。

由于脉诊本身是一种偏重于感觉的诊断方法,目前其传承相对欠缺,年轻医生在临床实践中很难把握,故挖掘、总结及传承现代名老中医或民间老中医的诊脉经验尤为重要。

近几年脉诊标准化、客观化、可视化研究取得了较多成果,然而以机器模拟的中医诊脉过程,其相似度及准确度值得进一步研究。

因此,目前脉诊研究亟待需要解决的问题有:如何更好地传承发展中医古脉法,这是提高中医辨证论治水平的重要手段;如何更好、更逼真地用机器模拟手指诊脉,这是提高脉诊客观化研究科学性的关键所在;如何更好地制定中医脉诊相关标准如名称术语英译国际标准,这是脉诊进一步国际化发展的必要前提。

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