重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理对策作者：夏美华来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】重症胸外伤呼吸道护理 ICU【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0255-01重症胸外伤多由胸部挤压、撞击、刀刺等因素所致。
因其伤势紧急，病情变化快，易进一步恶化成急性肺损伤（ALl）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），临床上处理起来比较棘手，给护理工作带来一定的困难。
病人入院后多收住ICU诊治，现将我院2009～2011年心胸外科ICU收治的48例重症胸外伤患者通过加强其呼吸道的护理体会，临床上取得较为满意的效果，总结如下。
1临床资料1.1 一般资料本组病例48例，男39例，女9例；年龄21-25岁，平均32-+8.9岁。
其中车祸伤35例，坠落伤5例，刀刺伤4例，重物砸伤4例。
合并肋骨骨折37例，合并肺挫伤36例，合并创伤性血气胸47例，合并颅损伤3例，合并腹腔脏器损伤6例，膈肌破裂4例，合并脊骨.盆骨.四肢骨折l6例。
以上病例根据患者的外伤史、临床表现、胸部x片或CT、B超捡查及胸穿等方法确诊。
全组创伤AIs90评分19-25分，平均19.6+-3.5分，均为重症创伤。
1.2 治疗重症胸外伤的患者病情发展快，病情变化也比较复杂，早期患者容易出现休克症状，并进一步恶化成急性肺损伤（ALI）或急牲呼吸窘迫综合症（ARDS）。
明确诊断和评估后，首先需维护呼吸和循环功能稳定，包括充分吸氧，积极抗休克治疗，如出现活动性出血、循环不稳，应积极剖胸探查。
早期使用抗生素，有效镇痛，及时处理合并伤。
本组病例行胸腔闭式引流29例，经胸手术15例，经腹手术3例，胸带加压包扎胸部31例，因持续低氧血症，给予短时气管内插管或气管切开后行呼吸机辅助治疗者21例，采用容量控制（VCU）、同步间歇指令通气（SIMV）或同时采用呼吸末正压通气（PEEP），监测动脉血气调整呼吸机参数。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理体会【摘要】目的：探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法及其效果。
方法：选取2014年9月~2016年1月期间入住我院ICU接受治疗的90例重症胸外伤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（呼吸道护理干预）和对照组（常规）各45例，比较两组患者的治疗效果及并发症的发生情况，评价两组的护理质量。
结果：观察组患者的治疗有效率（100%＞91.1%）明显高于对照组，而并发症发生率（2.2%＜15.6%）明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组在护理水平、健康教育、应急处理以及患者的护理满意度等方面的护理质量评分均明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在重症胸外伤患者ICU护理当中，加强呼吸道护理干预，有助于提高临床护理质量，进而获得更加理想的治疗效果，有效预防并发症的发生，改善其生存质量，帮助患者尽快的康复。
【关键词】重症胸外伤患者；ICU；呼吸道护理重症胸外伤是临床上常见的胸部损伤，其患者病情复杂多变，需要及时入院治疗，并转入ICU进行抢救。
急性呼吸窘迫综合征或者急性肺损伤是重症胸外伤的常见并发症，其严重威胁着患者的生命健康安全，这就需要在ICU治疗当中采取有效的护理干预措施，加强呼吸道护理[1]。
本研究以我院ICU收治的90例重症胸外伤患者作为研究对象，探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2014年9月~2016年1月期间，收治重症胸外伤患者90例，以上患者均入住ICU接受治疗和护理，将其随机分为观察组和对照组各45例。
观察组患者男性31例，女性14例，年龄28~72岁，平均年龄（42.1±5.6）岁。
对照组患者男性29例，女性16例，年龄30~74岁，平均年龄（41.7±5.4）岁。
两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2护理方法对照组采用常规护理办法，观察组则是在常规护理的基础上进行呼吸道护理干预，具体如下：①气道护理：加强气道护理，保证呼吸道通畅，以有效预防肺部感染及呼吸窘迫综合征。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理
［ ９］ 赵志宏 ， 王雪 松 ， 刘心 ， 等． 非牵 引漂 浮体位前后踝 联合关节镜 技 术 治疗前 后踝 撞击 症 ［ Ｊ ］ ． 中 国运 动 医学 杂 志 ， ２ ０ １ ３， ３ ２（ １ ２） ：
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注： 与对 照组 比较 为 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ， 差异具有统计学意义 。
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黑 龙江医药科学
２ ０ １ ５年 １ ０月 第 ３ ８卷 第 ５期
重症 胸 外 伤 患 者 Ｉ Ｃ Ｕ的呼 吸道 护 理①
李 兰香 ， 李杏 崧 ， 李绮 慈 ， 梁冬 花
（ 佛 山 市 第 一人 民 医院 （ 中 山 大 学 附 属佛 山 医院 ）， 广东佛山５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
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［ １ ］ 杨俊锋 ， 徐兵 ， 王建伟． 踝关 节镜下 关节 清理术 治疗踝 关节 软组 织撞击综合征［ Ｊ ］ ． 实 用 骨科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ２ ） ： １ ０ ８ ５—１ ０ ８ ７
一例重症胸部损伤行气道的护理
一例重症胸部损伤行气道的护理重症胸部外伤及其合并伤是外科常见的创伤性疾病。
因其解剖部位特殊，伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍。
伤情紧急，严重且多合并其它重要脏器、组织的损伤。
因此，及时、正确的治疗和护理是提高救治成功率的关键[1]。
我科于2008年10月10日收住一例左胸开放性损伤，左侧血气胸，左多根肋骨骨折，连枷胸，左肺挫裂伤，左胸壁缺损。
入院时左胸完全塌陷，反常呼吸明显，经医护人员精心治疗及护理后康复出院。
现报告如如下：1病例介绍患者，男，43岁，货车驾驶员，于2008年10月10日3：40车祸伤后1小时入院，急诊在全麻下行开胸探查术，术毕于6：35，安返ICU病房监护，行抗休克、止血，对症、支持治疗。
带气管插管并行呼吸机辅助呼吸。
术后一日间断脱机SPO2维持在84～94%。
闭式引流量1100ml，无气泡冒出，水柱波动8～10cm，有反常呼吸，术后二日脱机后SPO2在80%左右，病人自我呼吸憋气明显，呼吸深大，闭式引流量320ml，为血性，10月12日病人呼吸困难，呼吸深大，出现三凹征，左上肋可闻及痰鸣，经口吸痰后无缓解，呼吸机辅助呼吸SPO2仅80%，考虑病人痰液粘稠不易吸出，且气管插管已3天，经向病人及家属讲明病情后行气管切开，10月16日胸片提示：左多根肋骨缺失，左肺挫伤改变，左胸膜增厚，左胸腔少量积痰，10月21日停胸腔闭式引流，10月22日拔气管切开导管，1月后痊愈出院，无肺部感染。
2观察与护理2.1及时准确判断病情和采取正确的急救措施，纠正反常呼吸。
因胸部外伤所在的部位极易引起呼吸、循环功能的改变。
因此胸部外伤的诊断应根据患者的部位，受伤的机制做出正确的判断，但对严重程度的及时判断尤为重要，必须根据患者症状、体征及简单的辅助诊断措施，及时准确作出处理。
护士在临床诊断过程中应积极配合医生，及时予以输液、抗休克，认真观察患者的病情变化，及时为医生的诊断提供依据。
2.2病人体位术后病人清醒后通常取半卧位，抬高床头30～40度，此姿势不仅使膈肌下降促使肺扩张，胸腔容积增大，而且有利于呼吸和引流。
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理观察
重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理观察目的主要探讨重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法；方法采取对照组和观察组相结合的方式。
选取2014年到2015年在我院进行治疗的ICU重症胸外伤患者100例，其中男性70例，女性30例，年龄在18到60之间，其年龄、性别等不具有统计学含义。
通过分层的方式将100人划分为对照组和观察组两组，其中，对照组采取常规性的护理方式，观察组则是在常规护理基础上采取呼吸道干预的护理措施，分析二者之间的治愈率以及护理满意程度；结果在实际的护理治疗的过程中，观察组的治愈率以及患者的满意程度都远远高于对照组，其差异具有统计学意义；结论ICU重症患者采取呼吸道护理干预的方式，其有利于提高患者病情治愈率以及对实际护理的满意度；结论呼吸道干预护理方式对于重症胸外患者的治疗具有十分重要的作用。
【关键字】重症胸外科；ICU；呼吸道；护理重症胸外上实际上是一项非常常见的疾病，其在实际的临床处理上非常的苦难，其病情非常重并且变化非常快，需要被ICU收治，其死亡率非常高。
一、资料与方法1、一般资料选取2014年到2015年在我院进行治疗的ICU重症胸外伤患者100例，其中男性70例，女性30例，年龄在18到60之间，其年龄、性别等不具有统计学含义。
通过分层的方式将100人划分为对照组和观察组两组，其中，对照组采取常规性的护理方式，观察组则是在常规护理基础上采取呼吸道干预的护理措施。
2、方法对照组的重症胸外伤患者采取常规性的护理方式，其需要密切的关注病人的生命体征、病情以及意识恢复情况等等，其一旦存在着异常现象需要立刻向医生报告。
当呼吸道出现分泌物时需要及时的进行清除，保持呼吸道的通常，在进行吸痰时还需要严格的进行无菌性的操作，同时还需要定期的对患者进行拍背和翻身，鼓励其进行更加有效的咳痰。
此外，在实际的治疗过程中，还需要定期性的检查氧流量，并且及时的增加蒸馏水一直一直到湿化瓶。
观察组在实际的护理过程中，除了需要采取同对照组一样的基础性护理之外，其还需要更加的注重呼吸道方面的护理和干预。
呼吸机在重症胸外伤合并呼吸衰竭患者的救治与护理
呼吸机在重症胸外伤合并呼吸衰竭患者的救治与护理摘要】目的探讨呼吸机在救治重症胸外伤合并呼吸衰竭患者时的护理措施，以提高救治的效果和护理质量。
方法回顾分析我院监护室在收治的重症胸外伤合并呼吸衰竭病例经用呼吸机辅助呼吸的临床资料，着重探讨呼吸机在治疗中的应用和护理措施。
结果本组重症胸外伤并发呼吸衰竭主要表现为动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征，经过呼吸机治疗及其他一系列积极的抢救措施后病人恢复正常的呼吸。
结论重症胸外伤合并呼吸衰竭发病急、来势汹险，一旦出现即病情危重，对可能发生呼吸衰竭的患者要采取积极的预防和救治措施，应尽早使用呼吸机进行治疗，以降低死亡率。
【关键词】呼吸机重症胸外伤呼吸衰竭护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0081-02重症胸外伤极易合并出现多器官功能的衰竭，尤其是呼吸衰竭(respiratory failure)的发生率较高，而且一旦发生如不及时应用呼吸机进行机械通气治疗，死亡率极高，应引起重视，本文根据临床资料进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组严重胸外伤合并呼吸衰竭病人致伤的原因为车祸伤、坠落伤，斗殴伤等。
本组病人主要表现为呼吸困难，低氧血症等情况，动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征，1.2治疗结果本组病人虽然来院时病情危重，有严重的胸外伤，呼吸和循环功能差，有些患者同时合并脑部或腹部损伤，但是经及时抢救和积极治疗后转危为安。
2 讨论2.1诊断标准本组呼吸衰竭（respiratory failure）的诊断标准依据按文献制定的标准进行[1]。
呼吸衰竭的主要表现是成人呼吸窘迫综合征（ARDS），出现动脉血氧分压(PaO2)〈8kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〉6.7kPa(50mmHg)、肺的分流≥25%，就预示呼吸窘迫[2]。
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
医院胸部外伤反常呼吸的护理应急预案
1.判断患者意识，观察胸部呼吸运动情况，立即通知医生。
2,监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度，根据病情取合适体位，准备好抢救物品及药品。
3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或气管切开。
4.给予氧气吸入3〜IOL∕min,维持血氧饱和度在90%以上，必要时做血气分析，行气管插管辅助呼吸。
5,建立静脉通路，遵医嘱用药。
6•用厚敷料加压固定胸部软化区，使用胸带外固定。
7.遵医嘱应用止痛药物，缓解疼痛。
8.行心电监护，严密观察病情变化。
9,对患者及家属进行知识宣教，加强心理护理。
10.做好相关的护理记录。
重症胸部损伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理
重症胸部损伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理标签：重症胸部损伤；急性呼吸窘迫；护理急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是指严重感染，创伤，休克等肺内、外袭击后出现的以肺毛细血管损伤为主要临床表现的临床综合症，属于急性肺损伤。
病情危重，变化快，救治难度大，致死率高，其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。
气管切开后插入气管导管形成人工气道，可改善病人的呼吸困难，提高病人的血氧饱和度，因此，气管切开是抢救重症胸部损伤并ARDS唯一紧急而有效的治疗手段。
气管切开后严格，有效，规范，细致的气道管理是促进病人早日康复，成功拔管的关键。
1 临床资料我科于2014年9月至2016年9月共收治重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的病人8例，其中男5例，女3例，年龄28～65岁，平均年龄42岁。
参照急救医学ARDS早期诊断标准，8例患者均出现急性呼吸窘迫综合征，其中7例及时行气管切开，1例家属不同意气管切开导致呼吸衰竭抢救无效死亡，其余均康复出院。
2 护理体会2.1 心理护理从患者的家庭背景，文化修养等方面出发主动关心安慰患者，告知患者气管切开的必要性和重要意义，并告知患者气管套管的拔管指征，增强患者的信心，取得患者的配合，争取早日拔管，并通过写字板，手势等进行交流，与患者进行有效沟通，满足患者的需要。
2.2 严密监测病情严密监测患者的生命体征，意识，瞳孔，血氧饱和度的变化，特别注意观察患者呼吸形态，深度和频率，有异常情况及时通知医生。
2.3 加强呼吸道管理，预防肺部感染①能自行咳痰的患者，鼓励并指导患者有效咳痰，每2小时为患者扣背1次，协助排痰，方法为由下而上，由外至内避开伤口拍背，使肺内分泌物松动，以利于痰液排出。
遵医嘱使用抗生素，祛痰剂，每天给予3～4次雾化吸入，药物为生理盐水5 mL+沐舒坦30 ㎎。
②不能自行咳痰者，掌握吸痰时机和吸痰方法。
吸痰前要观察患者的临床表现，血氧饱和度，进行肺部听诊后，确定是否需要吸痰。
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重症胸外伤患者ICU的呼吸道护理分析
目的探讨胸外伤患者ICU的呼吸道护理方法和效果研究。
方法选取我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者进行分析研究，随机分为两组，每组43例，观察组患者采用全面护理方式，对照组患者采用常规呼吸道护理，观察两组患者治疗康复情况。
结果观察组患者治疗总有效率达到95.35%，护理效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
且观察组患者对护理满意度也明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
结论采用全面护理方式对重症胸外伤患者进行呼吸道护理，能有效提高护理效果，值得临床推广应用。
标签：重症胸外伤；ICU护理；呼吸道护理
为进一步探究重症胸外伤患者的呼吸道护理方法，本文选取我院ICU病房收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者进行分析研究，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料资料来源于我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重症胸外伤合并护理困难患者，随机分为两组，每组43例，观察组患者采用全面护理方式，其中男25例，女18例，年龄在18～65岁，其中车祸伤27例，坠落伤6例，刀刺伤10例；对照组患者采用常规呼吸道护理，其中男26例，女17例，年龄在19～66岁，其中车祸伤26例，坠落伤7例，刀刺伤10例。
所有患者均在发病24 h内入院接受救治。
两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可以进行统计分析。
1.2方法对照组患者采用常规呼吸道护理，包括清除患者口腔内异物，保持呼吸畅通，对患者进行吸氧治疗，帮助意识清醒患者进行咳痰等。
观察组患者采用全面护理方式。
具体方法如下。
1.2.1一般护理首先，对患者的心跳、血压、脉搏等进行监控，并进行X片拍摄，观察患者胸部是否存在气胸、肺部有无明显创伤，以及呼吸情况等，从而判断患者的肺部呼吸情况。
1.2.2气道护理护理人员首先要对患者的口腔、鼻腔进行必要的清洁，清除口腔内分泌物和血渍，确保气道畅通，不会发生误吸。
对于肺部发生损害的患者，要给予必要的吸氧治疗，保持患者体内血氧含量正常。
如果患者发生严重呼吸不畅情况，需要对患者进行气管切开或者插管，要确保插管深入到患者的气道，并保持一定的负压进行吸痰[1]，在吸痰过程中要尽量动作轻柔，防止对患者气道黏膜造成损伤。
同时，对于痰液无法排出患者，可以进行雾化吸入，将化痰药物、抗生素、激素等药物加入雾化器内[2]，对患者进行雾化吸入，从而有利于湿化气管、支气管分泌物，从而帮助患者进行咳痰。
1.2.3机械通气护理在进行机械通气治疗时，护理人员应该保证呼吸末正压通气的压力，防止患者胸内压升高，造成患者肺部损伤，使回心血量减少，导致患者低血压[3]。
在对机械通气护理时，要定期检查气囊，防止脱管或气囊破裂等，同时要密切关注患者各项呼吸参数。
若患者需长时间使用呼吸机进行辅助呼吸，则要注意防范呼吸性肺炎的发生[4]。
1.2.4协助患者咳嗽排痰由于重症胸外患者常伴有肺部损伤，咳痰能力差，且分泌物较多，所以在护理过程中帮助患者进行有效排痰十分必要。
如果痰液不能及时排出，可能会发生坠积性肺炎、肺不张或肺部感染等症状[5]。
因此，护理人员要根据患者情况，辅助患者进行咳痰。
对于有意识患者要鼓励患者进行深呼吸、憋气，然后大力咳嗽，同时，辅助拍背，帮助患者更容易排痰；而对于意识不清患者则要进行插管，随时进行吸痰。
1.3观察指标①观察两组患者护理治疗效果，分为：治愈（患者临床症状消失，呼吸畅通，咳嗽、咳痰症状基本消失）；有效（患者临床症状得到改善，咳嗽、咳痰症状有所减轻）；无效（患者临床症状无改善，甚至加重）。
②观察两组患者对护理满意度，采用我院自制护理满意度评分表，分为：满意（>90分）；基本满意（80～90分）；不满意（<80分）。
1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理治疗效果对比观察组患者治愈31例（72.09%），治疗总有效率达到95.35%，对照组患者治疗总有效率为58.14%，两组患者对比，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者对护理满意度对比观察组患者对护理满意度达到97.67%，明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。
3讨论
对重症胸外伤患者进行ICU的呼吸道护理，要坚持全面的护理方法，对患者进行必要的排痰护理，确保患者呼吸通畅，才能有效提高治疗效果。
本研究观察组患者在临床护理效果和对护理满意度上两方面都明显优于对照组，说明，采用全面护理方法对重症胸外伤患者进行呼吸道护理，能有效缓解患者病情，值得临床推广应用。
参考文献：
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