脑电图在癫痫诊治中的应用PPT课件
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脑电图及其临床应用PPT课件全
正相
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
*
位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
*
慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
*
Lennox-Gastaut 综合征
*
左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
*
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
*
帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
*
记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
*
提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
*
位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
*
慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
*
Lennox-Gastaut 综合征
*
左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
*
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
*
帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
*
记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
*
提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
癫痫教学ppt课件
? 异常放电的起始部分在丘脑和上脑干并仅扩及到脑干网状 结构上行激活系统— 失神发作
? 异常放电广泛投射至两侧大脑皮层并当网状脊髓束受到抑 制— 全身强直— 阵挛性发作。
? 癫痫灶周围抑制性神经细胞的活动 ? 胶质细胞回收兴奋性物质 ? 脑释放抑制性化学物质
? 癫痫发作的分类 :根据癫痫发作时的临床表现和脑电 图特征进行分类。
1. 特发性癫痫 ：病因不明，与遗传因素密切相关
常在某特殊年龄段起病， 具有特征性的临床及脑电图表现 2. 症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统
结构损伤或功能异常所致。 3. 隐源性癫痫：临床提示为症状性癫痫，目前的检
查手段不能发现明确病因。约占全 部癫痫的60%~70%
脑外伤：最常见。
脑血管病：常见病因 颅内感染：细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性 脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 先天性疾病：灰质异位症、结节性硬化、脑穿通畸 形、小头畸形等。 遗传代谢病
? 癫痫或癫痫综合征的分类：根据癫痫的病因、发病 机制、临床表现、疾病的演变过程、治疗效果等综 合因素进行分类。
? 部分性发作：发作源于一侧大脑半球， 可扩展至两侧。
? 全面性发作：最初的症状学和脑电图提 示发作起源于双侧大脑半 球，多在发作初期就有意识 丧 失。
? 不能分类的发作：
单纯部分性发作
West综合征 (婴儿痉挛症 )
非典型婴儿痉挛症
?无智力损害 , 发作形式不典型 ( 如出现惊吓性 发作)
?起病早于3个月, 无特征性 EEG改变
? WES综T 合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、 不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律 。
? 明确发作性症状是否为癫痫发作 ? 是哪种类型的癫痫或癫痫综合症 ? 发作的原因是什么
? 异常放电广泛投射至两侧大脑皮层并当网状脊髓束受到抑 制— 全身强直— 阵挛性发作。
? 癫痫灶周围抑制性神经细胞的活动 ? 胶质细胞回收兴奋性物质 ? 脑释放抑制性化学物质
? 癫痫发作的分类 :根据癫痫发作时的临床表现和脑电 图特征进行分类。
1. 特发性癫痫 ：病因不明，与遗传因素密切相关
常在某特殊年龄段起病， 具有特征性的临床及脑电图表现 2. 症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统
结构损伤或功能异常所致。 3. 隐源性癫痫：临床提示为症状性癫痫，目前的检
查手段不能发现明确病因。约占全 部癫痫的60%~70%
脑外伤：最常见。
脑血管病：常见病因 颅内感染：细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性 脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤。 先天性疾病：灰质异位症、结节性硬化、脑穿通畸 形、小头畸形等。 遗传代谢病
? 癫痫或癫痫综合征的分类：根据癫痫的病因、发病 机制、临床表现、疾病的演变过程、治疗效果等综 合因素进行分类。
? 部分性发作：发作源于一侧大脑半球， 可扩展至两侧。
? 全面性发作：最初的症状学和脑电图提 示发作起源于双侧大脑半 球，多在发作初期就有意识 丧 失。
? 不能分类的发作：
单纯部分性发作
West综合征 (婴儿痉挛症 )
非典型婴儿痉挛症
?无智力损害 , 发作形式不典型 ( 如出现惊吓性 发作)
?起病早于3个月, 无特征性 EEG改变
? WES综T 合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、 不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律 。
? 明确发作性症状是否为癫痫发作 ? 是哪种类型的癫痫或癫痫综合症 ? 发作的原因是什么
癫痫的脑电图研究及临床应用PPT课件
CPSE
A B
CPSE易于误诊
1/3 ~ 1/2的CPSE初次就诊无既往癫痫史 易与弥散性脑病、精神疾病混淆 医生对CPSE的警觉性还不高
CPSE的诊断
急性病过程中出现不可解释的精神迟钝现 象应警惕CPSE，及早作EEG
与ASSE区别
－病史中已诊断为部分性癫痫 －既往无Epi病史者 CT or MRI, SPECT, PET
脑电图与癫痫的关系
什么是脑电图
通过在头皮上或颅内大脑相应代表区安放 电极，描记大脑神经元活动所产生的脑生 物电活动的方法。是检查脑功能状态的电 生理技术。
脑电图与癫痫的关系
脑电图记录
正常生理状态下脑的电活动 正常脑功能 病理生理状态下脑的电活动 异常脑功能
脑电图与癫痫的关系
什么是癫痫？
由多种病因引起的脑的神经元过度放电 所导致的突然、反复和短暂的CNS功能失 常的慢性疾病。
硬膜下电极
癫痫EEG特征
发作期与发作间期
严格区分二者有时存在困难。发作期常见的表现
－ 突然波率的改变
波率逐减
－ 突然波幅的下降 － 突然波幅的增加 － 超快超慢频率
出现新的节律（不一定是棘波）：波幅逐增，
局灶或广泛的低幅快波→波幅逐增，波率逐减
3Hz棘慢波
谷毅
全身强直阵挛发作
癫痫EEG特征
发作间期放电
失神性SE（ASE）
典型ASE临床表现
昏睡 定向障碍，自主言语减少，语速减慢。自发或 环境诱发的自动症。
失记忆－能自己穿衣、进食及走动，回答简单问题， 但只有部分记忆或失记忆。精神症状，梦游样状态。
伴有肌阵挛 常在很长一段无发作期后发生 晚发性ASE 发病年龄的中位数50岁左右。部分患者
癫痫的脑电图PPT课件
脑电图在癫痫生酮饮食治疗中的应用
脑电图在生酮饮食治疗中主要用于监测 患者的病情变化。
生酮饮食是一种特殊的食物配方，通过 改变患者的饮食结构来控制癫痫发作。
通过脑电图可以监测患者在生酮饮食治 疗过程中的脑电活动变化，及时发现异 常放电和发作，为医生提供及时的反馈
和调整治疗方案提供依据。
05
癫痫患者的脑电图监测与预后评估
脑电图监测在癫痫患者中的应用
脑电图监测还可以用于癫痫的分类和分型，有助于制 定个性化的治疗方案。
脑电图监测是癫痫诊断的重要手段，通过记录大脑的 电活动，有助于发现异常的脑电波，从而确诊癫痫。
在癫痫治疗过程中，脑电图监测有助于评估治疗效果 ，指导医生调整治疗方案。
脑电图监测在癫痫预后评估中的应用
脑电图监测可以反映癫痫患者的病情严重程度， 有助于预测患者的预后情况。
脑电活动的爆发可导致神经元突 然异常放电，引起癫痫发作的临
床症状。
癫痫发作期的脑电图特征与癫痫 的发作类型、病灶位置和严重程
度有关。
不同类型癫痫的脑电图特征
部分性癫痫
脑电图特征为局部或区域性异常放电，常见于颞叶、额叶等区域。
全面性癫痫
脑电图特征为广泛性异常放电，常见于全面性发作如全面性强直-阵 挛发作。
发病机制
癫痫的发病机制主要与脑部神经元的异常放电有关，这种异常放电可能是由于 神经元膜电位的异常、离子通道的缺陷等因素引起的。
02
脑电图在癫痫诊断中的应用
脑电图的基本原理
脑电图是通过放置在头皮上的 电极记录大脑电活动的波形图。
大脑神经元在兴奋或异常放电 时会产生电信号，这些信号可 以通过脑电图记录下来。
癫痫发作间期脑电图主要表现为 异常放电，包括棘波、尖波、棘
癫痫的诊断及治疗ppt课件
2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是 此型发作的主要临床特征。可由部 分性发作演变而来，也可一起病即 表现为全身强直－阵挛发作。早期 出现意识丧失，跌倒，随后的发作 分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发 作较多。表现为与强直－阵挛性发作中 强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩， 常伴有明显的自主神经症状，如面色苍 白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。 发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢 体麻木感和针刺感，多发生在口 角、舌、手指或足趾，病灶多在 中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性 （如闪光或黑朦等）、听觉性、 嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动 感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、 多汗、立毛、瞳孔散大、呕 吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲 排尿感等
1.1.3自主神经性发作 病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良 性 新 生 生 后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性 尖 波 和 δ 波 交
儿惊厥 天左右 发作
替出现
良性婴儿 肌 阵 挛 癫 1～2岁 短暂爆发的全身性肌阵挛 痫
阵发性棘－慢 波
儿童期失 神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称 频繁的失神发作，可伴轻微的其 的3Hz棘－慢波 它症状，但无肌阵挛性失神
癫痫持续状态PPT演示课件
病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
癫痫知识ppt课件
脑电图检查
脑电图是癫痫诊断的重要手段，通过 脑电图检查可以观察到患者脑电活动 的异常表现。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查可以帮助 医生发现患者脑部结构的异常，为癫 痫的诊断提供依据。
癫痫与其他疾病的鉴别诊断
癔症
癔症患者可能出现类似于癫痫发 作的症状，但癔症患者的症状通 常具有表演性，且发作时意识清
心理支持
定期随访
癫痫患者可能伴随焦虑、抑郁等心理问题 ，需提供心理支持和辅导。
患者需定期进行脑电图、肝功能等检查， 以便及时调整治疗方案。
04
癫痫的科研进展和展望
癫痫的基因和细胞研究
基因突变与癫痫的关系
介绍特定基因变异如何导致癫痫的发生，以及目前已知的与癫痫 相关的基因。
细胞模型的研究
阐述如何利用细胞模型，如诱导多能干细胞（iPSCs）研究癫痫的 发病机制。
癫痫知识ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 癫痫概述 • 癫痫的症状和诊断 • 癫痫的治疗和管理 • 癫痫的科研进展和展望
01
癫痫概述
癫痫的定义
一种神经系统疾病
癫痫是由于大脑神经元突发性异 常放电，导致短暂的大脑功能障 碍的一种慢性疾病。
症状表现
癫痫患者常表现为反复发作的抽 搐、意识障碍、感觉障碍等症状 。
副作用监测
定期监测药物副作用，如肝功能、血常规等 ，及时调整用药方案。
用药原则
单一药物治疗为首选，如不能控制发作，可 考虑联合用药。
遵医嘱
患者需严格遵医嘱服药，不可自行增减药物 或停药。
癫痫的非药物治疗
01
02
03
手术治疗
对于部分难治性癫痫患者 ，可考虑进行手术治疗， 如癫痫灶切除术、脑深部 电刺激等。
2024版《癫痫》ppt课件
神经心理学评估在癫痫治疗中的 意义
为个体化治疗及康复计划制定提供依据。
2024/1/26
17
04 治疗原则与药物 选择
2024/1/26
18
治疗目标设定和原则遵循
01
02
03
控制癫痫发作
通过药物治疗，减少或消 除癫痫发作，提高患者生 活质量。
2024/1/26
保护神经功能
避免癫痫持续状态对大脑 的损害，保护神经功能。
2024/1/26
加强与患者的沟通与联系
建立患者档案，定期与患者及其家属进行沟通联系，了解他们的需求和困难，及时提供 帮助和支持。同时鼓励患者之间互相交流、分享经验，形成良好的互助氛围。
34
THANKS
感谢观看
2024/1/26
35
5
流行病学现状及趋势
流行病学现状
癫痫在全球范围内均有发病，不同国家和地区的患病率存在一定差异。据估计， 全球约有5000万癫痫患者。
流行趋势
随着人口老龄化和医疗水平的提高，癫痫的患病率呈现出上升趋势。同时，随 着对癫痫认识的深入和诊疗技术的不断进步，越来越多的患者能够得到及时诊 断和治疗。
2024/1/26
和严重程度
03
脑深部电刺激术 2024/1/26
04
通过植入电极对脑深部核团进行
电刺激，调节神经元活动，达到
治疗目的
05
目前处于研究阶段，未来可能成
为新的治疗手段
06
29
06 患者教育与心理 支持体系建设
2024/1/26
30
提高患者对疾病认知程度途径探讨
开展癫痫知识讲座和培训课程
通过定期组织讲座和培训，向患者和家属传授癫痫的基本知识、治疗方法、预防措施等，提 高他们对疾病的认知程度。
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2
提纲
脑电图在癫痫诊断中的主要作用 脑电图在癫痫治疗中的主要作用 脑电图监测种类的选择 癫痫对癫痫诊断的敏感性和特异性 脑电图监测时机的选择
3
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
9
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
风险
10
癫痫发作分类 classification
全面性发作
部分性发作
Generalized seizure Partial seizure
10 Hz以上快节律和慢波混合形成规则或不规则的 （多）棘慢波 双侧对称同步3 Hz棘慢波节律性暴发
广泛性1.5～2.5 Hz慢棘慢波发放，亦可为不规则棘 慢波、多棘慢波或弥漫性慢波 同典型失神发作脑电图，为双侧对称同步3 Hz棘慢 波节律性暴发【两者主要的鉴别依据临床上肌阵挛 失神发作时伴有肩部、上肢为著（有时累及下肢） 的节律性肌阵挛抽动，在EMG上呈现受累肌群的节 律性肌电暴发，与棘慢波呈一一对应关系】
12
强直发作 广泛性10～25 Hz棘波节律，呈波幅渐高、频率渐慢趋势
癫痫性痉挛 最常见为高波幅广泛性一过性慢波、伴随低波幅快活动及弥漫性电压 衰减，其他图形按出现率由高到低依次有广泛性尖慢波、广泛性尖慢波伴随
电压衰减、仅为电压衰减、广泛一过性慢波、电压衰减复合快波活动、广泛 性慢波伴随电压衰减和复合快波活动、电压衰减伴节律性慢波、仅为快波活 动、棘慢波伴随电压衰减和复合快波活动、电压衰减和复合快波活动伴随节 律性慢波 肌阵挛发作 取决于肌阵挛的类型和癫痫综合征类型，特发性全面性癫痫：广泛性（多） 棘慢波暴发，频率常在2.5 Hz以上；Lennex-Gastaut综合征：1.5～2.5 Hz 广泛性（多）棘慢波暴发；婴儿早期肌阵挛性脑病：对应暴发抑制图形的暴 发段，或与放电无对应关系；神经系统变性病：与广泛性放电对应或不对应
18
部分性发作：痴笑发作（额区起源）
19
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
风险
20
常见癫痫综合征的EEG特征
新生儿期 背景活动 发作间期 发作类型 发作期
15
瞬间跌倒或点头常见发作类型
失张力发作
Atonic seizure
肌肉张力丧失
肌阵挛发作
Myoclonic seizure
肌肉收缩
肌阵挛失张力发作 Myoclonic atonic
seizure
肌肉收缩继之张力丧失
16
肌阵挛发作
失张力发作
肌阵挛失张力发作
肌电暴发
17
局部感觉性发作
19岁，确诊LGS15年，持续头痛就诊，枕叶发作
大田原综合 征(Ohtahara
醒睡均暴 发抑制图
醒睡均为 暴发-抑
强直痉挛
广泛性暴发
综合征)
形
制
新生儿期
West
综合征
无规则、 高波幅广 泛性慢波
高度失律
癫 挛
痫
性
痉
常 幅 过 低
见 广 性 波
为 泛 慢 幅
高 性 波 快
波 一 伴 活
动及弥漫性
电压衰减
21
发作间期：暴发-抑制 1mm=30µV 女，46天，生后13天开始抽搐，大田原综合征
脑电图在癫痫诊治中的应用
1
脑电图
通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性 电活动
是一种反应脑功能状态的检查方法，具有较高的 灵敏度，是小儿神经系统疾病的重要检查手段
癫痫的诊断：其他检测方法不可取代
➢ 神经影像学检查：结构性（CT、MRI）；功能性（PET 、SPECT）；结构＋功能性（fMRI、MRS）
作
局 灶 性 发 为局灶性放电起始，大多数发作期图形起始为节律性波形，频率快、波幅低
作
的部位为发作起始的可能性大；少数起始为反复棘波或尖波发放，发作过程
呈波幅渐高、频率渐慢的演变趋势；一些发作头皮脑电图无明确的发作期图
形
13
不典型失神发作
典型失神发作
<2.5Hz
3Hz 14
左三角肌 右三角肌
肌阵挛失神发作：3Hz棘慢波阵发，双侧三角肌肌电暴发与放电锁时
风险
4
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
风险
5
病例1
6
病例1
心因性疾病：肢体抖动
7
病例2
8
病例2
董xx，女性， 12岁，戈谢病，肢体抖动为肌阵挛发作 弟弟，9岁，同患本病
22
成串强直痉挛发作 1mm=20µV 女，46天，生后13天开始抽搐，大田原综合征 23
婴儿痉挛：发作间期高度失律
女，8个月，6个月起病，成串点头发作 24
婴儿痉挛：成串痉挛发作
25
儿童期 背景 儿 童 良 正常 性癫痫 伴中央 颞区棘 波（BECT）
发作间期
发作类型 发作期
Rolandic区放电，局 灶 性 发 作 Rolandic区起始节律
双侧大脑半球 同步放电
性发作 强直阵挛发作
阵挛发作 典型失神发作 不典型失神发作 肌阵挛失神发作
发作期脑电图【表面肌电图特点】
强直相开始为波幅突然降低（去同步化电压衰减） →10～20 Hz节律性活动（癫痫性募集节律），伴 波幅渐高、频率渐慢→θ和δ频段的慢波逐渐插入产 生类似多棘慢波图形，临床对应阵挛期
眼睑肌阵挛 广泛性高波幅3～6 Hz（多）棘慢波暴发，持续时间长时临床伴失神表现
肌 阵 挛 广泛性（多）棘慢波暴发，肌阵挛对应棘波成分，失张力对应慢波成分【同 失张力发作 步EMG为肌电暴发（肌阵挛）紧随肌电静息（失张力）】
失 张 力 发 广泛性（多）棘慢波暴发；亦可为低或高波幅快波活动、平坦电活动
睡眠期增多 （ 局 部 感 觉 性放电
运动性发作）
Lennox- 正 常 或 1.5～2.5Hz慢棘 常 见 类 型 ： 广泛性电压衰减伴募
Gastaut 广 泛 性 慢波
提纲
脑电图在癫痫诊断中的主要作用 脑电图在癫痫治疗中的主要作用 脑电图监测种类的选择 癫痫对癫痫诊断的敏感性和特异性 脑电图监测时机的选择
3
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
9
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
风险
10
癫痫发作分类 classification
全面性发作
部分性发作
Generalized seizure Partial seizure
10 Hz以上快节律和慢波混合形成规则或不规则的 （多）棘慢波 双侧对称同步3 Hz棘慢波节律性暴发
广泛性1.5～2.5 Hz慢棘慢波发放，亦可为不规则棘 慢波、多棘慢波或弥漫性慢波 同典型失神发作脑电图，为双侧对称同步3 Hz棘慢 波节律性暴发【两者主要的鉴别依据临床上肌阵挛 失神发作时伴有肩部、上肢为著（有时累及下肢） 的节律性肌阵挛抽动，在EMG上呈现受累肌群的节 律性肌电暴发，与棘慢波呈一一对应关系】
12
强直发作 广泛性10～25 Hz棘波节律，呈波幅渐高、频率渐慢趋势
癫痫性痉挛 最常见为高波幅广泛性一过性慢波、伴随低波幅快活动及弥漫性电压 衰减，其他图形按出现率由高到低依次有广泛性尖慢波、广泛性尖慢波伴随
电压衰减、仅为电压衰减、广泛一过性慢波、电压衰减复合快波活动、广泛 性慢波伴随电压衰减和复合快波活动、电压衰减伴节律性慢波、仅为快波活 动、棘慢波伴随电压衰减和复合快波活动、电压衰减和复合快波活动伴随节 律性慢波 肌阵挛发作 取决于肌阵挛的类型和癫痫综合征类型，特发性全面性癫痫：广泛性（多） 棘慢波暴发，频率常在2.5 Hz以上；Lennex-Gastaut综合征：1.5～2.5 Hz 广泛性（多）棘慢波暴发；婴儿早期肌阵挛性脑病：对应暴发抑制图形的暴 发段，或与放电无对应关系；神经系统变性病：与广泛性放电对应或不对应
18
部分性发作：痴笑发作（额区起源）
19
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
风险
20
常见癫痫综合征的EEG特征
新生儿期 背景活动 发作间期 发作类型 发作期
15
瞬间跌倒或点头常见发作类型
失张力发作
Atonic seizure
肌肉张力丧失
肌阵挛发作
Myoclonic seizure
肌肉收缩
肌阵挛失张力发作 Myoclonic atonic
seizure
肌肉收缩继之张力丧失
16
肌阵挛发作
失张力发作
肌阵挛失张力发作
肌电暴发
17
局部感觉性发作
19岁，确诊LGS15年，持续头痛就诊，枕叶发作
大田原综合 征(Ohtahara
醒睡均暴 发抑制图
醒睡均为 暴发-抑
强直痉挛
广泛性暴发
综合征)
形
制
新生儿期
West
综合征
无规则、 高波幅广 泛性慢波
高度失律
癫 挛
痫
性
痉
常 幅 过 低
见 广 性 波
为 泛 慢 幅
高 性 波 快
波 一 伴 活
动及弥漫性
电压衰减
21
发作间期：暴发-抑制 1mm=30µV 女，46天，生后13天开始抽搐，大田原综合征
脑电图在癫痫诊治中的应用
1
脑电图
通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性 电活动
是一种反应脑功能状态的检查方法，具有较高的 灵敏度，是小儿神经系统疾病的重要检查手段
癫痫的诊断：其他检测方法不可取代
➢ 神经影像学检查：结构性（CT、MRI）；功能性（PET 、SPECT）；结构＋功能性（fMRI、MRS）
作
局 灶 性 发 为局灶性放电起始，大多数发作期图形起始为节律性波形，频率快、波幅低
作
的部位为发作起始的可能性大；少数起始为反复棘波或尖波发放，发作过程
呈波幅渐高、频率渐慢的演变趋势；一些发作头皮脑电图无明确的发作期图
形
13
不典型失神发作
典型失神发作
<2.5Hz
3Hz 14
左三角肌 右三角肌
肌阵挛失神发作：3Hz棘慢波阵发，双侧三角肌肌电暴发与放电锁时
风险
4
脑电图在癫痫诊断中的作用
有助于确定发作性事件是否为癫痫发作 有助于癫痫发作类型的诊断 有助于癫痫综合征的诊断 有助于发现癫痫发作的诱发因素 有助于评估单次无诱因癫痫发作后再次发作的
风险
5
病例1
6
病例1
心因性疾病：肢体抖动
7
病例2
8
病例2
董xx，女性， 12岁，戈谢病，肢体抖动为肌阵挛发作 弟弟，9岁，同患本病
22
成串强直痉挛发作 1mm=20µV 女，46天，生后13天开始抽搐，大田原综合征 23
婴儿痉挛：发作间期高度失律
女，8个月，6个月起病，成串点头发作 24
婴儿痉挛：成串痉挛发作
25
儿童期 背景 儿 童 良 正常 性癫痫 伴中央 颞区棘 波（BECT）
发作间期
发作类型 发作期
Rolandic区放电，局 灶 性 发 作 Rolandic区起始节律
双侧大脑半球 同步放电
性发作 强直阵挛发作
阵挛发作 典型失神发作 不典型失神发作 肌阵挛失神发作
发作期脑电图【表面肌电图特点】
强直相开始为波幅突然降低（去同步化电压衰减） →10～20 Hz节律性活动（癫痫性募集节律），伴 波幅渐高、频率渐慢→θ和δ频段的慢波逐渐插入产 生类似多棘慢波图形，临床对应阵挛期
眼睑肌阵挛 广泛性高波幅3～6 Hz（多）棘慢波暴发，持续时间长时临床伴失神表现
肌 阵 挛 广泛性（多）棘慢波暴发，肌阵挛对应棘波成分，失张力对应慢波成分【同 失张力发作 步EMG为肌电暴发（肌阵挛）紧随肌电静息（失张力）】
失 张 力 发 广泛性（多）棘慢波暴发；亦可为低或高波幅快波活动、平坦电活动
睡眠期增多 （ 局 部 感 觉 性放电
运动性发作）
Lennox- 正 常 或 1.5～2.5Hz慢棘 常 见 类 型 ： 广泛性电压衰减伴募
Gastaut 广 泛 性 慢波