妇科手术围手术期护理
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全，感染的预防与护理显得尤为重要。
由于手术部位和妊娠状态的特殊性，妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。
本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理，以期为临床实践提供有益的参考。
预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。
感染会增加产妇的病痛，延长恢复时间，甚至可能导致严重的并发症。
感染还会对胎儿的安全造成威胁，影响妊娠的结局。
因此，采取有效的预防措施，降低感染风险，是保障母婴健康的关键。
在妇产科围手术期，常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。
原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。
其中，手术操作如缝合、止血等过程中，细菌的带入是引起感染的重要因素。
另一方面，妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态，也为细菌感染提供了条件。
针对常见感染类型和原因，以下预防措施建议：严格遵守无菌操作规程。
在手术前、手术过程中和手术结束后，要彻底执行无菌操作，减少细菌污染的机会。
合理使用抗菌药物。
根据患者的具体情况，在医生的建议下，合理使用抗菌药物，以降低感染风险。
强化患者免疫力。
围手术期注意患者的营养摄入，保证充足的休息，以增强患者自身的免疫力。
保持环境清洁。
严格控制手术室内的细菌数量，定期进行消毒和清洁工作。
常规护理：密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。
消毒护理：对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒，防止细菌进一步扩散。
心理护理：感染会给患者带来较大的心理压力，因此要患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的治疗心态。
营养支持：感染期患者往往食欲较差，但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。
应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，以提高机体抵抗力。
抗感染治疗：根据医生的建议，合理使用抗菌药物，并进行规范的治疗和跟踪观察，确保感染得到有效控制。
妇科阴式手术患者围手术期的护理
【关键词】 阴式 手术 ；围手术期 ；护理
【中图分类号 １ Ｒ４７３
【文献标识 码ｌ Ａ
【文章编号 ｌ １００７—８５１７ （２０１０）１１—０２２３—０２
阴式 手 术 是 利 用 阴 道 这 一 天 然 孔 穴 进 行 操 作 的 手 术 … 。 近 年 来 ，随着 微 创 观 念 逐 渐 加 强 ，阴 式 手 术 开 始 得 到 人 们 越 来 越 多 的重 视 。 利 用 阴 道 这 一 自然 腔 道 进 行 手 术 具 有 组 织创伤小 、对腹 腔 脏 器 干 扰少 、手 术 后 疼 痛轻 、康 复 快 、 住院时 间短 、腹壁不 留瘢痕 、医疗费用低等优 点。
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
中 国民 族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
妇 科 阴 式 手 术 患 者 围 手 术 期 的 护 理
赵 月 兰 广 西 崇左 市 大新 县 人 民 医 院 妇 科 ，广 西 崇 左 ５３２３００
肌 瘤 、功 能 性 子 宫 出血 患 者 术 前 ２ Ｏ￣／ｄ，０．２％ 碘 伏 阴 道 擦 洗 ，应特别注意 阴道穹 窿部 擦洗 时 ，每 遍要旋 转 ２周 ，如 白带 异 常 ，可 在 擦 洗 后 给 予 栓 剂 塞 阴 道 ； 阴道 壁 膨 出 、 陈 旧性 Ⅲ度 会 阴 裂 伤 、子 宫 脱 垂 患 者 ，术 前 ３ｄ给 予 １：５０００ 高锰酸钾 坐浴 ２次／ｄ；对 于老 年人 ，由于 阴道 粘膜 萎 缩 ， 操作 时动作 要 轻柔 ，特别 注意 润滑 窥 阴 器 ，以减 轻不 适 。 注意休 息 ，使脱垂 的子宫 回纳 ，减少磨擦 。 ３．１．５ 饮 食 及 肠 道 准 备 术 前 ３ｄ进 食 少 渣 半 流 质 饮 食 ， 术 前 １２ｈ禁 食 ，８ｈ禁 水 。
妇产科围手术期护理问题及解决办法
妇产科围手术期护理问题及解决办法随着社会经济的不断发展进步，人们在满足衣食住行之外，也更加追求其他方面的提升。
女性基本都会经历怀孕到生产这一过程，作为人类繁衍的方式，母婴安全也越来越被大众所重视。
护士从迎接孕妇进入病房，到孕妇康复回家这段时间也被成为妇产围手术期。
在这段时间里，孕妇往往作为特殊全体，会承受着来自家庭、社会以及自身的多重压力和痛苦，那么在妇产科围手术期期间都存在哪些护理问题以及如何解决，以保证孕妇能够得到有效的康复，是个人及社会都应该了解的内容，下面我们就针对这一问题进行具体讲解，希望可以为广大百姓提供参考意见。
1.现如今我国妇产科围手术期护理现状近些年来，随着我国经济不断发展，人们生活水平不断提高。
人们往往更愿意在生育一个孩子的时候，自身的生活水平不被过多的影响。
这个心理状态导致对于孕妇在生产中以及产后康复的过程中的护理更加关注。
患者往往希望得到更高水平的护理，以保障孕妇的生产以及产后康复。
但是一些实际问题却依然存在于社会之上。
比如现在很多护理人员存在专业度不足、耐心度不足、责任心不足的实际现状。
以至于对于孕妇可能存在的各种突发情况解决能力不足，且与孕妇个人及其家庭缺乏必要的沟通，造成孕妇家庭与护理人员存在一定矛盾和纠纷。
1.现如今我国妇产科围手术期护理存在的问题2.1 护理人员专业度不足对于护理从业人员来讲，虽然我国近些年对护理专业的福利性政策照顾相对较多，但是现阶段还是没有改变专业性护理人员相对不足的现状。
大多数医院的护理员只是简单的护士兼职，并不是经过专业人员的培训，而且即使是专业毕业的护理人员，又存在年龄小实际经验不足的现状。
护理工作本身需要护理人员具有耐心、细心、应急能力以及专业能力，护理人员在进行护理工作的时候往往还存咋护理不尽心尽责，更多的流于形式，而这正是现在实际护理人员普遍存在的一种工作现象。
2.2 护理人员与孕妇缺乏必要沟通在实际护理工作中，其实孕妇家属方面内心对于护理是抱有一定个人看法的，尤其是一些家庭，双方父母会参与到孕妇的护理工作中，并且他们的观点往往孕妇家属以及个人都无法反驳。
妇科手术围手术期护理
妇科手术围手术期护理（一）腹部手术护理Ⅰ.手术前护理【主要护理问题】1.焦虑与害怕丧失器官、术后疼痛及对未来的不确定感有关。
2.知识缺乏与缺乏与自身疾病和手术相关的知识有关。
3.体液不足与术前和手术当天饮食控制有关。
4.睡眠形态紊乱与环境改变及担心手术有关。
【护理要点】1.心理护理护士应深入了解病人的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。
2.认真阅读病历，检查病人术前各项化验检查是否完备、正常，如发现问题及时与医生联系。
3.术前1日为手术病人监测3次体温，并观察病人有无异常情况，及时通知医生，及早采取相应措施。
4.遵照医嘱认真完成各项术前准备工作，并做好相应的宣教。
5.手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对病人的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，并送病人离开病房。
Ⅱ.手术后护理【主要护理问题】1.疼痛与手术伤口有关。
2.潜在的并发症——出血与手术创伤有关。
3.排尿异常与留置导尿管有关。
4.潜在的并发症——感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关。
5.舒适的改变——恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关。
6.部分生活自理缺陷——如厕与手术及术后卧床输液有关。
【护理要点】1.病室及物品的准备术后病人宜安置于安静舒适的病房内。
将病人送出病室后，护理人员应进行床单位及护理用具的准备。
同时，病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。
2.护士应向手术或麻醉医生了解病人术中情况，以及术后有无特殊护理要求和注意事项。
3.生命体征的观察病人返回病室后应及时测量血压、脉搏、呼吸，并做好记录，应每15～30分钟监测1次血压、脉搏、呼吸直至平稳，必要时给予心电监护。
4.护理人员同时应注意观察病人有无出血的征象，观察腹部伤口有无渗血及阴道出血情况。
病人如果有引流应密切注意观察引流液的量、色、性质，如病人出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，且血压下降，脉搏快而弱，应警惕发生内出血或休克。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
妇科围手术期的护理管理
妇科围手术期的护理管理围手术期是围绕手术全过程期间的缩略名称，基本涵盖了患者从开始治疗到康复的全过程。
在此期间，除了医生科学有效的治疗方式，护理人员的高水平护理也尤为重要，不仅能够让患者手术后感染并发症的概率大大降低，让其恢复到较为理想的身体状况，还能为患者心理健康提供护理。
妇科疾病手术的方式按照不同手术部位主要分为腹部、阴道和微创手术；按照发病时间可分为择期、限期和急诊手术。
下面将从手术前、手术中、手术后的护理来进行妇科围手术期的护理科普。
一、手术前护理（一）护理人员要做好心理护理。
手术患者在接受手术前，通常会出现焦虑甚至害怕的心理，护理人员要尽量安抚，消除其不良情绪。
要加强与患者及家属的沟通，以耐心的态度为其解释该手术的重要性，并介绍手术大致流程，尤其是手术对象为已婚妇女，护理人员更要叮嘱其丈夫做到理解并支持。
（二）在手术前一天，护理人员要为患者做好术前皮肤准备，这样能够尽量保证患者皮肤完整，且避免细菌隐藏，进而降低手术中感染的风险。
妇科手术的皮肤准备范围为从剑突下到患者大腿的三分之一处，两边到腋中线，还要包含外阴处。
阴道及外阴手术的皮肤准备范围为耻骨以上十厘米到会阴、肛门附近、大腿内侧的三分之一处，需要注意的是，保证肚脐及周围皮肤的清洁也非常重要。
（三）护理人员要做好胃肠道和阴道的准备工作。
手术前三天就要开始进行肠道准备，在此期间，护理人员要提醒患者只能进行流质或半流质饮食。
在手术前一天晚上，护理人员需要为患者进行灌肠，通常为一到两次，或者让患者服用缓泻药，保证患者排便次数达到三次以上。
护理人员要提醒患者手术前八小时禁食，手术前四小时禁水。
若是患者在手术期间胃里有食物，由于麻醉药的作用，患者可能会出现误吸的情况，严重者可危及生命。
至于阴道准备，护理人员需要用肥皂水将阴道等部位进行清洗，再用浓度为百分之零点五的碘伏溶液擦洗。
（四）在手术前，护理人员除了要完成上述准备外，还需要检查患者的各项情况及指标，如血型、肝肾功、HCV、B超等，核对各项指标是否处于正常范围内，如果有超出或低于正常值的情况，需要立刻向医生汇报。
妇产科手术围手术期护理
相关连接:
• 半流质饮食: 呈半流质状，如粥、面条、馄 饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
• 流质饮食: 如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点:
低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度。 饮食：4小时内禁水、6小时后流质饮食。 活动:多翻身，早活动，早下床大小便。 恶心、呕吐：备柠檬闻，头偏向一侧，遵医嘱用
药
预防尿潴留：鼓励并协助患者尽早排小便，防跌 倒。
术后并发症的护理: 肩部酸痛:腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅, 避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水, 多尿, 4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅, 症状无好转者, 遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 • 如作胸式呼吸和有效咳痰。 • 床上练习使用便器 • 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
和排痰 • 体位训练: 教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体 位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 • 肢体功能训练: 针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 •
妇科围手术期护理常规
妇科围手术期护理常规
（一）评估要点
1. 评估生命体征，皮肤完整性。
评估患者对手术的认知程度。
2. 评估月经有无来潮。
3. 观察伤口渗血及阴道流血情况。
4. 观察引流管通畅及引流液的颜色、性质、量。
5. 评估肠蠕动的恢复情况。
（二）护理要点
1. 遵医嘱进行术前准备。
2.铺麻醉床，备好输液用物、监护仪、氧气吸入装置，必要时备好急救药品、物品等。
3.刮宫、腹腔镜手术后，注意胸闷、咳嗽、气促等情况。
4.注意口腔卫生。
次日给无糖、无乳饮食。
5.取半卧位，根据医嘱下床活动。
6．留置尿管期间，保持外阴清洁干燥，擦洗外阴每日2次，定期更换尿袋。
（三）指导要点
1. 做好健康宣教，讲解疾病的有关知识。
2. 讲解手术的过程及手术前、后的注意事项。
3. 告知患者手术后应遵医嘱定期复查，如有异常及时就诊。
4. 注意个人卫生，性生活时间在复查后确定。
5. 给予饮食指导。
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• 病人想到的手术问题
• 手术时将切除什么，留下什么？ • 手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影
响性生活吗？ • 手术会影响生育吗？ • 会留下疤痕吗？ • 手术前后要注意什么问题？ • 手术要住院多久？
妇科手术围手术期护理
护理诊断：
一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。
妇科手术围手术期护理
术前准备：
3.处理术前并发症：
a. 营养不良
纠正贫血,需要时备血
b. 心脏病 c. 高血压 d. 呼吸功能障碍 e. 肝脏疾病 f. 肾脏疾病
体温大于37.5度（手 术前晚及手术早晨）
腹泻
月经来潮或者手术区 皮肤感染
及时给予适当的治疗
妇科手术围手术期护理
术前准备：
4.确认患者术前各项化验是否完整、完善、 正常，发现问题及时报告医生。 5.签手术同意书： 一方面：尊重患者知情同意权力 另一方面：出现医疗纠纷时的法律凭证。
术前准备：
7.术前1日准备：
⑤ 肠道准备：术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口服 缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手 术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一次。
手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
妇科手术围手术期护理
妇科手术患 者的
围手术期护 理
j
妇科手术围手术期护理
学习目标
1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护 理评估 2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作 解决的问题 3.说出手术前、后病人相应的护理目标 4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本 护理措施 5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、 协作精神① 饮食：软食、晚餐为流食，午夜后禁食 ② 输血准备：遵医嘱抽血交叉送输血科备血 ③ 清洁：指导病人术前沐浴、剪指甲、去指甲油等。 ④ 阴道准备：先用肥皂水清洁阴道、宫颈、穹隆部，
然后用0.5%碘伏溶液擦洗阴道等冲洗，合并妊娠或出 血者禁止冲洗。 妇科手术围手术期护理
③ 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 ④ 备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、
CT等摄片等。
⑤ 按手术需要置胃管，导尿管。
⑥ 术前半小时给基础麻醉药
⑦ 与手术室护士交接妇患科手术者围手术期护理
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
妇科手术围手术期护理
腹部手术患者的围手术期护理
定义 围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手 术
后康复出院这段时期。 手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台，
这一时期称之为手术前期。
妇科手术围手术期护理
妇科手术分类
1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。 2、按手术部位分：腹部手术 ，外阴，阴道手术。 3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除 术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件 切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等 4、外阴阴道手术：宫腔镜检查，外阴癌根治术，前庭 大腺囊肿切开引流术，会阴三度裂伤修补术，阴道前 后壁修补术，尿瘘修补术，阴道成形术，经阴道子宫 切除术，子宫黏膜下肌瘤摘除术
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。
三、疼痛：与外科疾病有关。
四、营养失调：低于机体需要量
五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
妇科手术围手术期护理
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
妇科手术围手术期护理
护理措施
2.心理护理
加强与病人交流沟通，建立 良好护患关系
深入浅出讲解疾病及手术治 疗相关知识
例举成功病例、现身说法
及时发现情绪心理变化诱因，
对症疏导
妇科手术围手术期护理
护理措施
3.术前指导
A. 提供相关知识和信息 ① 手术治疗的必要性、重要性和可行性 ② 围手术期护理知识 B. 指导适应性功能锻炼
妇科手术围手术期护理
术前准备：
1. 观察生命体征： 术前3天，每8小时测一次T/P/R，BP次/天 观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮 等，应及时通知医生。 2.保证足够的营养： 三高饮食 年老、体弱、进食困难者， 肠外补充必要时，输血制品
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫 切除者
皮肤 生命体征
特殊病菌 感染者
阴道
霉菌性 阴道炎
准备 皮试
麻醉药
妇科手术围手术期护理
9.手术日准备：
① 测T、P、R 、BP ② 皮肤准备:腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至
两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮 范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围， 腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。
妇科手术围手术期护理
术前护理
术前护理重点：评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理
问题，给予病人有关手术的心理支持，指导 适应术后变化的训练。
心理
饮食
准备
术前护理
特殊
妇科手术围手术期护理
相关
护理评估
㈠健康史
1.一般情况：年龄、婚姻状况、文化程度、名族； 住址、电话；
2.当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施；
3.手术的理由和目的；拟实行的手术；手术的迫切 性；
4.月经史、婚育史、过敏史
5.既往史、疾病史；
6.饮食、睡眠 等
7.健康信念
妇科手术围手术期护理
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
妇科手术围手术期护理
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出院这
一阶段的护理。
目标
尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛
：
，减轻术后不适，促进 伤口愈合，促
进术后早期活动， 预防术后并发症和
残障。
妇科手术围手术期护理
护理评估
㈠健康史
了解手术类型和麻醉方式，术中情况