例小儿腹泻病例讨论分析
金双歧-思密达治疗小儿腹泻的疗效观察
金双歧\思密达治疗小儿腹泻的疗效观察小儿腹泻病是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。
近年来，国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡来抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。
2009年4月至2009年10月，我们使用金双歧、思密达联合治疗小儿腹泻80例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者80例，腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准［1］。
其中男45例，女35例，年龄4个月~26个月，发病时间在72 h以内，大便次数每日15次以下，呈稀水样或蛋花样便，细菌培养均为阴性，大便镜检：凡是白细胞数＜3个/HP均作为收集对象。
所有病例营养状况均属正常。
随机分为治疗组45例和对照组40例。
两组一般情况差异无统计学意义(P ＞0.05)。
1.2 方法治疗组：金双歧(内蒙古双奇药业公司生产每片0.5 g)剂量：＜1岁，0.5 g，2次/d；1岁～6岁，1.0 g，2次/d；思密达(法国博福益普生制药公司生产每袋3.0 g)：＜1岁，3 g/d，分3次服；1～2岁，3 g/d～6 g/d，分3次服。
对照组：按常规疗法治疗，乳酶生、复合维生素B口服，并予降温、止吐等对症治疗。
两组患儿均给予ORS液口服或静脉补液，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒和进食指导，疗程3 d。
1.3 疗效判断标准按全国小儿腹泻病诊断标准［1］。
显效：治疗72 h后，腹泻减至2次/d或以下，大便外观正常，全身症状消失；有效：治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果治疗组45例，显效80.0%(36/45)，有效15.6%(7/45)，无效4.4%(2/45)，总有效率为95.6%。
对照组35例，显效57.1%(20/35)，有效20.0%(7/35)，无效22.9%(8/35)，总有效率为76.2%。
非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻121例临床分析
非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻121例临床分析摘要目的：探讨非那根与颠茄合剂治疗婴幼儿腹泻的临床疗效。
方法：将121例婴幼儿患者随机分为试验组和对照组。
试验组给予非那根与颠茄合剂；对照组在试验组基础上加用思密达。
结果：试验组总有效率93.44%，对照组总有效率96.67%；两组疗效无显著性差异。
结论：对普通患者应用非那根与颠茄合剂，即可达到满意治疗效果；而对严重患者加用思密达可能疗效更好。
关键词非那根颠茄合剂思密达婴幼儿腹泻AbstractObjective:To study the clinical effects of Phenergan and Belladonna tincture children with diarrhea.Method:121 infant with diarrhea were randomly divided into 2 groups,treatment group and control group.infant treatment group were treated with Phenergan Belladonna tincture,infant control group were treated with Phenergan Belladonna tincture,Dioctahedral smectite.Result:total effective rate oftreatment group 93.44%,total effective rate control group 96.67%.was no significant difference between two groups.Conclusion:therapeutic efficacy will be satisfactory for general patients with diarrhea treated by phenergan belladonna tincture,but for severe patients, adding Dioctahedral smectite will be better.KeywordsPhenergan;Belladonna tincture;Dioctahedral smectite;infant with diarrhea小兒腹泻是婴幼儿常见病，严重影响婴幼儿的健康，而且目前也尚无治疗小儿腹泻的特效药物。
受凉腹泻医案分析报告
受凉腹泻医案分析报告患者受凉后出现腹泻症状，需要进行医案分析和个体化治疗。
以下是对患者情况的详细分析报告：一、病情描述：患者于X日期开始出现腹泻症状，伴有腹部胀痛和不适感。
大便表现为稀软或水样，每天排便次数增加。
伴随症状包括乏力、食欲不振和体温轻度升高，但没有呕吐现象。
二、个人史与病史：患者无特殊过敏史，没有长期用药史。
此次腹泻症状出现前未曾感觉身体不适或食欲减退。
三、体格检查：患者一般情况可，未见明显脱水现象。
腹部轻度胀满，压痛并无明显加重。
四、初步诊断：根据患者的史述和体格检查，初步诊断为受凉所致的急性非细菌性腹泻。
五、辅助检查结果：1. 大便培养：排除细菌性感染，培养结果阴性。
2. 血常规：白细胞计数正常，无明显炎症指标升高。
3. 肠道病原体快速检测：未发现常见肠道病原体阳性结果。
六、治疗方案：根据患者的临床表现和辅助检查结果，制定以下治疗方案：1. 饮食调理：建议患者采用清淡易消化的饮食，避免油腻、辛辣及刺激性食物。
可选择米粥、面条、新鲜蔬菜等清淡食物，避免咖啡因含量高的饮料。
2. 补充水分和电解质：饮食中加入适量的盐分、糖分，以促进水分和电解质的吸收。
同时，患者应保持充足的水分摄入，多喝白开水或清淡的饮料。
3. 药物治疗：可使用抗腹泻药物，如左旋氨氯地平或鸦片类止泻剂，但应遵医嘱使用，并避免滥用。
4. 休息调理：患者需要适当休息，避免过度疲劳，以加速康复。
5. 注意卫生：患者应保持手部卫生，经常洗手，避免交叉感染。
同时，家庭成员也应加强卫生习惯，避免传播疾病。
七、随访计划：建议患者及时随访，观察腹泻症状的改善情况。
如症状持续且加重，伴有持续高热、脱水等症状，应及时就医进一步诊治。
八、总结：本例患者受凉所致的急性非细菌性腹泻，治疗方案包括饮食调理、补充水分和电解质、药物治疗、休息调理和注意卫生。
患者需要在医生的指导下进行治疗，并及时进行随访观察。
如病情不断恶化或无明显好转，须及时就医。
金双歧治疗婴幼儿腹泻50例临床观察
例 （２ ， ２ ％）无效 ｌ ４例（ ８ ， ２ ％） 总有 效率 ７ ％。治疗组 总有 ２ 效率 明显优 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ．１ ０ ３ 讨 论 金双歧 主要含有 双歧杆 菌 、乳杆菌 、嗜热链球 菌三联
１１ 一般 资料 ： ． 入选标 准 ： 年龄为 ２ 个月 ～３ 门诊 及住 岁 院患儿 ， 出现以下症状 ： 稀水 样蛋花 汤样便 ， 大便 次数 每 日
山 西杏 花 村 汾 酒 集 团公 司 职 工 医 院 （３ ２ ５ 薛 芙 蓉 ０２ ０ ）
我院 ２ ０ ０ ７年 ５月至 ２０ ０ ８年 ２月将 ２个 月 ～３岁门诊 及住 院部收诊腹泻 患儿 １０例随机 分为金 双歧治 疗组 、 ０ 对 照组各 ５ ０例 ， 比较其疗效 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法
尽早 、 彻底清除毒物 ， 减少 吸收 ， 早期足量持续药物对抗 ， 才
能真正降低反跳率 ， 提高救治水平 。
（ 收稿 日期 ：０ ８０ 一３ ２ ０ ．８ｏ ）
作 者简介 ： 邵金魁 ， ，９ ２年 ３月生 ， 治 医师 ， 男 １６ 主 高平 市人
民 医 院 。４ ４ ０ ０８０
金双歧治疗婴幼儿腹泻 ５ ０例临床观察
２０ ，１５ ：３ ・ ０６２ （）３６ （ 收稿 日期 ：０ ８０ —６ ２０ —６０ ） 作 者简介 ： 薛芙蓉 ， ＂１ ７ － ，９ ０年 ２月生 ， ｋ 主治 医师 ， 山西杏花 村汾酒集团公 司职工 医院 ，３２ ５ ０２０
治疗方案 ［ｌ Ｉ 。 ２ 结 果 治疗组显效 ３ ５例（０ ， ７ ％）有效 １ ４例（ ８ ， 效 ｌ ２ ％）无 例 （ ％） 总有效 率 ９ ％。对 照组 显效 ２ （ ０ ， 效 １ ２ ， ８ ５例 ５ ％） 有 １
小儿腹泻临床治疗论文
小儿腹泻临床治疗论文【摘要】小儿腹泻好发生于6个月～2岁的婴幼儿，本组6个月～2岁113例，占80.7%；以夏秋季节发病率最高，本组4～9月份104例，占74.3%；粪便细菌培养阳性47例，占33.6%。
小儿出现腹泻时需常规检查血象及大便常规，以确定病原菌和选用药物，对重症腹泻患儿应早期有效地进行治疗，预防和纠正脱水及电解质紊乱，避免引起酸中毒、低钾血症、低镁血症等并发症，降低死亡率。
【关键词】小儿；腹泻；临床诊疗小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便性状改变和排便次数增多为特点的一组临床综合征[1]，6个月～2岁的婴幼儿发病率高，临床常伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱，长期迁延不愈易造成小儿营养不良、生长发育障碍[2]。
2011—2012年笔者所在医院住院治疗的140例腹泻患儿，取得较好的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组小儿腹泻140例，根据病史、症状、体征和实验室粪便检查确诊；男84例，女56例；年龄14 d～10岁，2岁16例，平均年龄1.3岁；发病季节：1～3月份21例，4～6月份43例，7～9月份61例，10～12月份15例；病程2～14 d，平均5.5 d；住院天数3～17 d，平均7.5 d。
1.2 临床检查所有患儿均进行血、便检查，外周血象正常44例，白细胞伴中性粒细胞增高36例，白细胞正常或降低伴淋巴细胞增高55例，嗜酸粒细胞增5例；血生化检查：低钾血症47例，低钙和低镁血症39例，代谢性酸中毒35例；每日腹泻次数5～10次73例，10～15次61例，>15次6例；粪便细菌培养阳性47例；轻度脱水67例，中度脱水38例，重度脱水22例，高热惊厥13例。
1.3 方法1.3.1 调整饮食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。
母乳喂养者暂停辅食，呕吐严重者禁食4～6 h；人工喂养儿可喂酸乳或短时间应用脱脂乳；对疑似乳类过敏者，改为豆制代乳品或发酵奶或去乳糖配方奶粉；随着病情好转逐渐过渡到一般饮食，由少到多，由稀至稠；腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论
简介
本文档旨在讨论一些儿科疑难病例，以帮助医生们更好地理解
和处理这些情况。
以下是一些具体案例。
病例一
描述
患者为5岁男童，主诉持续发热3天，伴有咳嗽和喉咙痛。
没
有其他明显症状。
体格检查未发现异常。
讨论
该患者的持续发热可能是由于感染引起的，但没有其他明显症状，提示可能是病毒性感染。
建议进行咽拭子检测以排除其他喉咙
感染的可能性。
病例二
描述
患者为2岁女童，主诉反复发作的腹痛，伴有腹泻和食欲不振。
腹泻颜色为黄绿色，没有血丝。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的腹痛和腹泻可能是由于消化不良引起的。
建议关注其
饮食惯，并观察是否有进食过敏或食物不耐受的迹象。
如果症状持
续或加重，建议进行肠道病原体检测以排除感染的可能性。
病例三
描述
患者为10岁女孩，主诉注意力不集中，研究困难，晨起头晕，伴有嗜睡和表情呆滞。
没有其他明显症状。
体格检查未发现明显异常。
讨论
该患者的注意力不集中和研究困难可能是由于注意力缺陷和多
动障碍（ADHD）引起的。
建议进行注意力和神经心理学评估，以
明确诊断并制定相应的治疗计划。
总结
以上是几个儿科疑难病例的讨论。
在处理这些疑难病例时，医生们应该综合考虑患者的症状、体格检查和必要的实验室检查，以做出准确的诊断和治疗计划。
小儿腹泻护理查房范文
小儿腹泻护理查房范文一、查房目的。
今天我们进行小儿腹泻的护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对小儿腹泻这一常见病症的护理工作做得咋样，有没有啥需要改进的地方，同时也让年轻护士们多学习学习相关知识和护理技巧。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这个小患儿啊，叫小明（化名），是个1岁半的小帅哥。
# （二）现病史。
这小家伙呢，3天前开始拉肚子，一天能拉个七八次，那便便啊，就像蛋花汤一样，稀稀的。
家长说一开始以为就是吃坏东西了，没太在意，可是这拉得越来越厉害，孩子精神也开始有点不好了，这才着急忙慌地把孩子送到咱们医院来。
# （三）既往史。
小明身体一直还不错，没啥重大疾病史，就是之前偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。
# （四）入院诊断。
小儿腹泻，轻度脱水。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温：入院的时候有点低热，37.8℃，不过这两天体温慢慢恢复正常了，这是个好现象。
呼吸：呼吸还算平稳，每分钟大概30次左右，和他这个年龄的正常范围差不多。
心率：心率稍微有点快，每分钟120次，可能是因为腹泻有点脱水，身体有点应激反应。
2. 脱水情况。
眼窝有点凹陷，这就是脱水的典型表现之一啊。
嘴唇也干干的，皮肤弹性比正常的时候差了些，轻轻捏一下，恢复得没那么快。
不过好在是轻度脱水，咱们只要护理得当，很快就能纠正过来。
3. 腹部情况。
肚子有点鼓鼓的，但是摸起来软软的，没有摸到硬块啥的。
肠鸣音比较活跃，咕噜咕噜响得厉害，这也符合腹泻时肠道蠕动加快的情况。
# （二）心理社会评估。
1. 患儿心理。
小明这孩子啊，因为身体不舒服，又到了一个陌生的环境，老是哭哭啼啼的。
这时候咱们护士姐姐就得特别有耐心，多哄哄他。
2. 家长心理。
家长那可是心急如焚啊，一直在旁边问这问那的。
咱们得理解家长的心情，多给他们讲解一些疾病知识和护理方法，让他们心里踏实点。
四、护理问题及措施。
# （一）腹泻。
1. 护理问题。
肠道功能紊乱，导致排便次数增多，性状改变。
异丙嗪、654-2治疗小儿腹泻74例疗效观察
异丙嗪、654-2治疗小儿腹泻74例疗效观察摘要目的：观察异丙嗪、654-2治疗小儿腹泻的疗效。
方法：将＜3岁的小儿腹泻病例148例，随机分为两组，常规治疗组74例，治疗组74例，除常规治疗外，加以异丙嗪1mg/kg/日，654-2 0.4mg/（kg·日），肌肉注射。
结果：常规治疗组总有效率为5945%，治疗组为9459%，两组比较差异有显著性。
结论：异丙嗪、654-2合用治疗小儿腹泻黏膜血液供应，具有收敛作用，从而改善其主动运转和吸收功能。
关键词异丙嗪654-2小儿腹泻肌肉注射婴幼儿腹泻是儿科临床常见病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国第二位常见的多发病［1］。
2010年1月～2011年1月收治小儿腹泻患者148例，其中74例在常规治疗的基础是，采用异丙嗪、654-2治疗，取得满意疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料：2010年1月～2011年1月收治小儿腹泻患者148例，年龄1～36个月。
所有患儿病程4小时～21天，腹泻次数＞5次/日，大便性状稀薄或带水呈黄色水样或蛋花样便40例，有少许黏液，无脓血108例，伴有或不伴有上感症状。
入院时呕吐48例，发热48例，体温正常的100例。
轻度脱水44例，中度脱水48例，重度脱水4例，不伴脱水52例，伴惊厥的10例。
所有患儿均符合腹泻病诊断标准［2］：起病急、可能伴有发热；大便次数增多；大便形状改变，多稀便、水样便、呈黄色、黄绿色水样便或蛋花样便；病情以轻、中型为主；实验室血常规检查白细胞可正常或轻度增高，大便常规偶有少量有白细胞，粪便培养未见致病菌。
方法：148例患儿随机分为两组，治疗组74例，其中轻度脱水22例，中度脱水24例，不伴脱水24例，重度脱水4例，经常规治疗(补液、纠酸、补充水、电解质、抗炎、收敛、止泻等综合治疗)的基础上，加以异丙嗪注射液1mg/（kg·日）,654-2注射液04mg/（kg·日），肌肉注射，3～5天为1个疗程。
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病例特点：
• 体征：失水征（—），皮肤湿润，弹性可，双眼 眶无凹陷，肠鸣音稍活跃，8次/分，余无特殊。
• 辅助检查：曾查大便白细胞+（起病时），潜血+ （7月6日外院）。入院后查二便常规正常，肝功 能、生化、CRP、ESR及ASO皆示正常。血常规示 ：WBC:7.1 10^9/L,NE:27.9%,LY:55.3%, PLT:448 10^9 /L.
感染性病因分析（细菌）
• 伤寒及其他沙门氏菌感染 无发热，无皮疹，无肝功能异常，无嗜酸性 粒细胞降低，无伤寒面容，既往使用抗生素 （包括头孢三代），效果不理想，不支持， 进一步行肥达氏试验（发病第1周阳性率为 50%，第2周起阳性率增高，第4周可达90%） 或血培养。
感染性病因分析（细菌）
• 抗生素相关肠炎 1。金黄色葡萄球菌 2。伪膜性肠炎（难辨梭状芽孢杆菌，停抗生素后痊愈，可排出伪膜） 3。绿脓杆菌 4。霉菌性
治泻九法《医宗必读》
• 一曰淡渗；一曰升提；一曰清凉；一曰疏利；一曰甘缓；一曰酸收；一曰燥脾；一曰 温肾；一曰固涩。
本病治法治则
• 脾胃虚弱 • 治则：虚者补之 • 治法：健脾益气，化湿止泻 • 方：参苓白术散加减。
谢谢大家！
感谢下 载
非感染性病因分析
• 非特异性肠炎（少见） 1。溃疡性结肠炎肠镜检查。 2。Crohn病，腹痛，腹泻，伴粘液脓血，行肠镜检查。
诊断方面存在的疑问
• 目前患儿病因诊断方面尚不明确，是否存在感染？是一个还是多个致病菌感染？是否 一直是一某种致病菌感染或是先后感染不同致病毒？目前致病菌为何？还是存在非感 染性因素？或是在非感染性因素前提下合并致病菌感染？
中医辨证分析
• 《景岳全书》：“若饮食失节，起居不时，以至脾胃受伤，则水反湿，谷反为滞，精 华之气不能输化及致合污下降而泻痢也”。
• 《症因脉治》：“脾虚泻之因，脾气素虚，或大病后，过用寒冷，或饮食不节，劳伤 脾胃，皆成脾虚泄泻之症”。
• 《医宗必读》：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。若土虚不能制湿，则风寒与热 ，皆得干之为病”。
• 隐孢子虫，本病为人畜共患，造成渗透性腹泻， 表现为发热、腹泻水稀便带黏液，有恶臭，腹痛 ，大便常规可见虫卵囊。
• 肺炎支原体感染：亦可引起呕吐、腹泻等症状， 胸片示支气管炎，肺炎支原体抗体（1：40），但 患儿咳嗽症状不明显。
非感染性病因分析
• 食饵性腹泻 • 症状性腹泻（继发全身性原发病） • 糖原性腹泻（先天性乳糖酶缺乏或急性肠炎时较大面积损伤小肠微绒毛） • 过敏性腹泻（蛋白过敏）
病理生理（感染性）
• 细菌毒素作用：
肠毒素
前列腺素
环磷酸腺苷
水稀便
肠黏膜细胞分泌功能亢进
• 病原菌直接侵袭：
使肠黏膜发生炎症充血、水肿、渗出，甚致发生溃疡
黏液脓血便
病理生理
• 渗透性腹泻： 肠腔内液体渗透压过高引起的腹泻，以双糖酶先天性或继发性缺乏最常见。影响水的吸 改，更使细胞外液渗入肠腔的液体增多引起。（此亦为病毒性腹泻发病机制之一）
感染性病因分析（病毒）
• 轮状病毒（小儿腹泻病原第一位） • 腺病毒
弧菌和病毒不引起迁延性腹泻，除此外的引 起急性腹泻的病原菌皆可致慢性腹泻。
感染性病因分析（其它）
• 真菌性，如念珠菌肠炎，由肠道菌群失调，真菌 中占首要地位；表现为大便呈泡沫状水样或有黏 液，有发酵气味。
• 阿米巴病，腹泻可反复发作，或与便秘交替出现 ，里急后重，脓血黏液便，呈褐果酱状，奇臭， 大便活动滋养体。
• 个人史，既往史及免疫接种史无特殊，生长发育 正常，起病前数天转换奶粉。
诊断
• 诊断依据：大便性状改变、次数比平时增多 • 病程分类：迁延性腹泻（2周~2个月） • 病情分类：轻型（无脱水，无中毒症状）
病因分类
• 感染性：霍乱、痢疾及其他感染性腹泻 • 非感染性：食饵性腹泻
症状性腹泻 过敏性腹泻 其他腹泻
本患儿特点
• 大便为黄色水样，带渣及奶瓣，见粘液，量中。（病理生理？）
感染性病因分析(细菌)
• 致泻性大肠杆菌 1。产毒性大肠杆菌(最常见) 2。致病性大肠杆菌（耐药株易致病情迁延） 3。侵袭性大肠杆菌 4。吸附性大肠杆菌 5。出血性大肠杆菌（o157,o26,o111）
感染性病因分析（细菌）
• 空肠弯曲菌 • 耶氏菌
本患儿大便常规示正常，CRP、ESR皆正常， 血常规示白细胞正常，以淋巴细胞为主，既 往使用抗生素，效果不理想，不支持细菌感 染。进一步大便培养有助诊断。
感染性病因分析（细菌）
• 痢疾杆菌（急性病变累及整个结肠，以渗出性炎症为主，表现为呕吐、腹泻，大便日1 0~30次，带粘液脓血，伴发热；慢性菌痢：慢病变部伴以直肠、乙状结肠常见，肠粘 膜水肿增厚，可见溃疡，常迁延不愈，其发生原因主要是因体质瘦弱、营养、佝偻病 或贫血等合并症）。不支持，应进一步大便培养。
• 积极做好液体疗法 • 营养治疗 • 肠黏膜保护剂 • 微生态制剂
治疗方面
中医四诊摘要
• 解黄色水样便，日数次，夹渣，完谷不化 口渴喜热饮，每饮不多，汗出，面色萎黄， 口唇淡白，舌质淡，苔白，指纹淡红滞于风 关见。
中医辨证分析
• 泄泻（脾胃虚弱） 小儿脾常不足，加之后天饮食不当，不节饮食，伤食后脾胃虚弱，脾虚不能运化水谷， 故见泻下完谷不化；脾土生肺金，母病及子，肺脾不足，卫外不故，藩篱疏则见汗出 ；脾胃虚弱不能上承津液故见口渴喜热饮；非为真津不足故见每饮不多；面色萎黄， 口唇淡白，舌质淡，苔白，指纹淡红滞于风关皆为脾胃虚寒之象。
病例讨论
小儿腹泻
病例特点：
• 患儿，男，1岁，体重： • 主诉“腹泻1月余，加重2天” • 主要症状：起病时见腹泻为稀烂便，夹奶瓣及粘液，无脓血，量中；症状曾有一度好
转，1周前曾有一日大便已减少至1次/日；现见大便为黄色水样，带渣及奶瓣，见粘液 ，量中；病程曾有发热，咳嗽，现皆无此症状。小便量正常，口渴引饮，汗出，无皮 疹，