X形平衡法针刺治疗慢性腰肌劳损临床观察

X形平衡法针刺治疗慢性腰肌劳损临床观察标签：慢性腰肌劳损；X形平衡法；针刺

慢性腰肌劳损（简称腰肌劳损）是腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织因慢性损伤性炎症而引起的疼痛性疾病。患者常腰部一侧或双侧疼痛不适，每于劳累或剧烈运动后加重，休息后可减轻。本病病势缠绵，反复难愈，治疗棘手，目前西医常用消炎镇痛药治疗，但易引起消化道不良反应。笔者在X形平衡法理论指导下，运用针灸治疗慢性腰肌劳损84例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月-2012年12月本院中医科针灸门诊患者84例，其中男51例，女33例；年龄20～29岁5例，>29～39岁13例，>39～49岁25例，>49～59岁33例，>59～70岁8例；病程最短3周，最长2年，其中21～30 d者16例，31～60 d者25例，61～90 d者27例，3～12个月者11例，>1年者5例。

1.2 诊断标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。①有长期腰痛史，反复发作；②一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；

③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。

1.3 中医辨证标准

参照《针灸治疗学》[2]风寒湿邪偏胜证辨证标准拟定。症见腰部重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连骶、臀、股、腘，疼痛时轻时重，遇阴雨天及寒冷季节加重。

1.4 纳入标准

①符合上述诊断标准及风寒湿邪偏胜证辨证标准者；②年龄20～70岁。

1.5 排除标准

①腰椎X线片、CT或MRI提示有腰椎间盘突出症及骨科疾病需行手术治疗者；②合并严重心脑血管疾病者；③体质虚弱者；④情绪紧张，不配合治疗者。

1.6 治疗与观察方法

患者俯卧位，取主穴：肾俞、关元俞、L1～5夹脊穴。随症配穴：左侧腰痛

配右侧肩井、左侧委中；右侧腰痛配左侧肩井、右侧委中；双侧腰痛配双侧肩井、双侧委中。穴位皮肤常规消毒，肾俞、关元俞、L1～5夹脊穴、委中选用直径0.25～0.30 ㎜、长40～50 ㎜不锈钢毫针，直刺进针30～40 ㎜，肩井选用直径0.25 ㎜、长25 ㎜不锈钢毫针，直刺10～15 ㎜，缓慢提插捻转，得气后接佳健医疗CMNS6-1型电针仪，连续波，以患者能耐受为度。留针30 min，隔日1次，出针后在针灸穴位处拔火罐。3次为1个疗程，连续治疗2个疗程。

治疗后，观察不同年龄、不同病程的腰肌劳损患者的腰痛及腰部活动功能情况。

1.7 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。临床治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复；未愈：症状未改善。

1.8 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

腰肌劳损易患年龄为>29～59岁，占总例数的84.52%。其中20～29岁共5例，全部治愈，治愈率100%；>29～59岁共71例，治愈37例，治愈率为52.11%；>59～70岁共8例，治愈1例，治愈率为12.5%。各年龄段间治愈率差异具有统计学意义（P＜0.05）。病程21～60 d者41例，治愈33例，治愈率80.49%；病程>3个月者16例，治愈3例，治愈率18.75%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄与疗效、病程与疗效的关系分别见表1、表2。

3 讨论

人体X形平衡法是周尔晋先生根据《素问·缪刺论篇》中“左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺”的原则所创立[3]。邪气存在于人体的经络，如果在人体左边，必然会在右边有所反应；如果在人体右边，必然会在左边有所反应。周尔晋先生根据这一原理寻找“平”，即阴阳平衡，所以叫“平衡法”，“X形”为交叉之意[4]。

腰肌劳损属中医“腰痛”范畴。《素问·脉要精微论篇》指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《诸病源候论·腰背病诸候》曰：“肾主腰脚……劳伤于肾，动伤经络，又为风冷所侵，气血相搏，故腰痛也。”感受风寒湿邪与肝肾亏虚互为因果，或过度劳力损伤，阻滞筋脉，气血运行不畅，不通则痛。腰为肾之府，督脉并于脊里，肾附其两旁，肾与膀胱相表里，膀胱经夹脊络肾，腰痛与肾和膀胱的关系最为密切，故选用足太阳膀胱经之肾俞、关元俞和L1～5夹脊穴为主穴。据人体X形平衡法，双肩、双膝关节与腰部形成一个X形，故选肩井

和委中为配穴。腰部夹脊穴具有特殊的解剖位置，每个穴位都与脊神经和血管相对应，故深刺腰夹脊穴对局部的神经和血管进行刺激，能改善局部的神经调节和血液调节，促进局部血液循环，局部手法治疗又能起到活血化瘀的作用[5]。诸穴相配，可以起到调节阴阳平衡、活血化瘀、通经活络、散寒止痛之效。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：110.

[2] 杨长森，何树槐.针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1990：91.

[3] 周尔晋.人体X形平衡法[M].合肥：合肥工业大学出版社，2002：6.

[4] 郭仕明.“人体X形平衡法”的原理和应用[J].医学信息，2010，23（2）：408.

[5] 廖华聪，黄泳，陈莹，等.夹脊穴深刺配合手法治疗慢性腰肌劳损的疗效观察[J].长春中医药大学学报，2011，27（1）：108.