血培养采集的方法及注意事项2017
血培养标本采集流程
血培养标本采集流程血培养是临床微生物学中的一项重要检验方法，可以帮助医生诊断和治疗感染性疾病。
正确的血培养标本采集流程对于检验结果的准确性至关重要。
下面将介绍血培养标本采集的流程及注意事项。
1. 采集前准备。
在进行血培养标本采集前，需要做好充分的准备工作。
首先，要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。
其次，要了解患者的病史和临床症状，以便更好地判断采集标本的部位和时间。
最后，要准备好采集标本所需的器具和消毒用品，确保采集过程的无菌和安全。
2. 采集标本。
在进行血培养标本采集时，需要选择合适的采集部位和时间。
一般来说，最常用的采集部位是患者的外周静脉或中心静脉。
在采集前，要先用75%的酒精棉球对采集部位进行消毒，并等待酒精完全干燥。
然后，使用无菌采血针或采血管进行采集，确保采集的血液量足够，并避免空气污染。
3. 标本处理。
采集到血液标本后，需要及时进行处理，以保证标本的质量和准确性。
首先，要将采集的血液标本转移到无菌试管中，并加入适量的抗凝剂，确保血液不会凝固。
然后，要轻轻颠倒试管，使抗凝剂和血液充分混合。
最后，要将标本送到微生物实验室进行进一步处理和培养。
4. 注意事项。
在进行血培养标本采集的过程中，有一些注意事项需要特别注意。
首先，要确保采集过程的无菌和安全，避免交叉污染。
其次，要遵守正确的采集顺序和方法，确保采集到的标本质量和数量符合要求。
最后，要及时将标本送到实验室进行处理，避免标本的质量受到影响。
总结。
血培养标本采集流程对于临床感染性疾病的诊断和治疗具有重要意义。
正确的采集流程和注意事项可以保证标本的质量和准确性，为医生提供可靠的检验结果。
因此，在进行血培养标本采集时，我们需要严格遵守规定的流程和方法，确保采集过程的准确性和安全性。
简述留取血培养标本的方法及注意事项
1. 方法1.1 选取适当的采血管：在留取血培养标本时，首先要选择适当的采血管，通常使用含有抗凝剂的血管，如EDTA管或肝素管。
1.2 消毒皮肤：接下来要对患者的采血部位进行消毒处理，以减少外部细菌的污染。
常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定等。
1.3 抽取血样：消毒后，使用一次性采血器具，将血样采集到抗凝管内，通常要留取足够的血样做血培养检验。
1.4 标注标本信息：在留取血培养标本后，务必要在标本管上标注患者的相关信息，如尊称、性莂、芳龄、病区、科室等。
2. 注意事项2.1 避免空气污染：在留取血培养标本时，要尽量避免空气污染，避免将外部空气中的细菌带入血样中，尤其在离心和接种血培养时更要注意。
2.2 注意采血技巧：采血人员要有一定的采血技巧，避免在采血过程中对患者造成过多疼痛，也要避免对血样造成不必要的污染。
2.3 避免过度摇晃：在留取血培养标本后，要避免过度摇晃标本管，以免破坏细菌的生长和培养。
轻轻摇匀即可。
2.4 选择合适的培养基：在进行血培养前，要根据临床情况和病原体的猜测，选择合适的培养基，如青霉素富养基或厌氧培养基等。
3. 丰富的续写和扩展内容3.1 血培养标本处理血培养标本的处理是非常关键的环节。
在采集完血样后，需要将标本尽快送到临床微生物实验室进行处理。
在送检前，要确保标本的密封性，避免血样泄漏或被外部污染。
要根据医学实验室的规范和操作流程进行标本的处理和运送，以确保标本的完整性和可靠性。
3.2 血培养标本的保存对于血培养标本的保存，要避免高温、阳光直射、冷冻等不利因素。
通常建议在室温下保存，但也要避免放置在过于潮湿或通风不良的环境中。
保持标本的原有状态，确保在送检前细菌的数量和种类不发生改变。
3.3 血培养标本的接种在进行血培养时，需要根据医学实验室的规范和要求进行标本的接种。
通常情况下，要使用专门的接种环境和设备，如无菌培养皿、接种环、无菌移液器等。
接种时要正确添加培养基，避免过度或不足的添加，同时要确保标本的均匀分布。
血培养采集顺序及注意事项
血培养采集顺序及注意事项血液培养采集顺序及注意事项一、血液培养采集顺序血液培养是一种常用的临床检验方法，用于检测血液中是否存在细菌或真菌感染。
在进行血液培养时，采集样本的顺序非常重要，以确保准确可靠的结果。
1.准备工作：清洁双手，穿戴好无菌手套，并准备好采血所需的器械和培养瓶。
2.先采集静脉血液：首先应采集静脉血液，因为在细菌或真菌感染时，这些病原体往往会进入血液循环。
3.采集不同部位的血液：在采集静脉血液后，可以根据需要采集其他不同部位的血液，如动脉血液或毛细血管血液。
4.分批次采集：如果需要采集多个培养瓶，应将血液分批次采集，以避免交叉感染的可能。
5.标记标本：在采集完血液后，应及时标记标本，注明患者的姓名、病历号等信息，以免混淆。
二、血液培养注意事项在进行血液培养时，还需要注意以下几点，以确保结果的准确性和可靠性。
1.无菌操作：血液培养是一项无菌操作，采集前要做好手部消毒，并穿戴好无菌手套，避免细菌的污染。
2.适当的培养瓶：根据需要选择适当的培养瓶，如常规培养瓶、革兰氏阳性菌培养瓶或革兰氏阴性菌培养瓶等。
不同类型的培养瓶可以检测不同类型的细菌。
3.采集血量：采集血液时要确保足够的血量，以保证培养的有效性。
一般来说，成人采集的血量应在10-20ml之间，儿童和新生儿的血量相应减少。
4.避免污染：在采集血液时，要避免污染，如避免血液与皮肤或其他物体接触，避免血液喷溅等。
5.及时送检：采集完血液后，应尽快将标本送至检验科，以避免血液中细菌或真菌的繁殖。
6.记录采样时间：记录采样时间非常重要，因为这有助于确定感染的来源和感染的进展情况。
通过正确的血液培养采集顺序和注意事项，可以提高血液培养结果的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
希望本文对大家有所帮助。
血培养标本的采集
血培养标本的采集
1.容器：根据不同血培养的目的，选用不同的培养液，另备酒精灯及火柴。
2.采血环境：要求室内清洁、无尘土飞扬，防污染。
3.采血时，应严格遵守无菌技术操作原则。
并嘱患者头偏向一侧。
4.严格消毒穿刺部位。
用2.5%碘酒消毒一遍待干后，再用75%酒精消毒二遍或用0.5%络合碘消毒二遍。
5.标本宜在患者寒颤、高热时（体温超过38.5℃以上）或使用抗生素前采集，以提高细菌培养的阳性率。
6.血培养取血量为5ml，感染心内膜炎患者，为提高培养阳性率采血量5—10ml。
7.血液注入培养液瓶前后用火焰消毒瓶口和及瓶塞。
8.如患者已用抗生素应在化验单上注明。
9.立即送检。
血培养采集流程标准操作
血培养采集流程标准操作
一、采集指征
当患者出现以下症状时，应考虑进行血培养：
1.高烧：体温超过38℃或低体温。
2.寒战。
3.白细胞计数异常：白细胞数量显著增加或减少。
4.疑似感染性心内膜炎患者。
5.疑似血液感染，如败血症、脓毒血症等。
二、采集时机
血培养的最佳采集时机是在患者发热或寒战发作时，或者在未使用抗生素前。
如果已经使用抗生素，应在下次用药前采集血培养。
在成人中，血培养应在发病后72小时内采集。
三、采集方法
1.准备：准备好所需器材，包括血培养瓶、注射器、消毒剂等。
2.消毒：对采血部位进行消毒，确保采血过程的无菌操作。
3.采集：从患者不同部位采集两套血培养，分别用于需氧菌和厌氧菌的培养。
每套血培养应抽取8-10ml血液，儿童为1-5ml。
4.轻摇：采血后轻轻摇动血培养瓶，确保血液与培养基充分混合。
5.送检：将血培养瓶及时送至实验室进行培养和鉴定。
四、运输和储存
血培养瓶应在室温下运输，并避免阳光直射。
在储存期间，应保持血培养瓶直立，避免剧烈震动，以确保细菌的正常生长。
以上是血培养采集流程的标准操作，遵循这些步骤可以提高血培养的阳性率，为临床诊断和治疗提供准确依据。
【2017年整理】血培养标准操作规
血培养标准操作规(SOP)一、采血指征：患者出现以下一种或同时具备几种临床表现时可作为血培养的重要指征：①发热（≥38 ℃）或低温（≤36 ℃），以间歇驰张型多见，革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌引起的感染可见双峰热；②寒战；③白细胞增多（>10.0×109/ L，特别是有“核左移”时）；④粒细胞减少（<1.0 ×109/ L）；⑤血小板减少；⑥皮肤、黏膜出血，常见于溶血性链球菌感染的菌血症，伤寒病人第4~10天可出现玫瑰疹，斑疹伤寒第4~6天可出现暗红色斑丘血疹；⑦昏迷；⑧多器官衰竭；⑨血压降低；⑩呼吸加快（呼吸率>20/分或CO2分压<32mmHg）；以及肝脾肿大；关节疼痛；C反应蛋白、内毒素、降钙素原升高等。
对新生儿可疑菌血症,还应同时做尿液和脑脊液培养。
老年菌血症患者可能不发热或体温不低，如伴有身体不适、肌痛或卒中，可能是感染性心内膜炎的重要指征。
二、标本采集时机：只要怀疑患者有血流感染的可能，在考虑使用抗菌药物之前，都应立即采集血培养标本。
若患者已行抗菌药物治疗，则应选择含有抗菌药物吸附物的培养瓶，并在下一次抗菌药物应用前采血培养。
细菌通常在寒战和发烧前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
三、采血的标准流程1、标本采集部位要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血培养。
必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。
说明：不建议采集动脉血，其诊断价值不高，且增加了抽血污染的机会。
尽量避免从静脉留置导管采血培养，因其常伴有高污染率［10，11，12]。
如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果的判读（参见3.4 导管相关血流感染）。
1.1.3 血培养的次数：要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐同时或短时间间隔（10分钟内）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，做到“双瓶双侧”。
如有必要，可同时或短时间间隔内从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。
血培养标本采集注意事项
血培养标本采集注意事项
血培养是一种常见的检查方法，可以用于检测体内是否存在细菌感染，因此在采集血培养标本时需要特别注意，以确保采集的标本质量可靠、准确。
以下是血培养标本采集的注意事项：
1. 采集时间：血培养标本的采集时间非常重要，最好在患者发热的前两个小时内进行采集。
这是因为在感染初期，细菌数量较少，如果采集时间过晚，可能导致标本中细菌数量过多，影响检查结果的准确性。
2. 采集方法：血培养标本可以采用静脉采血或动脉采血的方法。
在采集前，需要确保采集部位干净，消毒彻底。
静脉采血时，应选择较大的静脉，采血时不要穿刺过深，以免穿透血管，导致血液外溢。
动脉采血时，应选择较粗的血管，采血时要注意不要扭曲血管。
3. 采集量：采集血培养标本的量通常为10-20ml。
如果采集量过少，可能导致细菌数量不足，影响检查结果的准确性；如果采集量过多，则可能会稀释标本，导致检查结果的误差。
4. 采集顺序：如果需要采集多个部位的血培养标本，应按照一定的顺序进行采集，以避免细菌交叉感染。
一般情况下，建议先采集静脉血，然后采集动脉血。
5. 采集时机：在给患者使用抗生素治疗前，应先进行血培养标本采集，以便及时发现细菌感染。
如果已经使用抗生素治疗，应在治疗前1小时采集标本。
总之，血培养标本采集需要注意细节，确保采集的标本质量可靠，以获得准确的检查结果，为患者提供最好的治疗方案。
血培养采集的方法及注意事项
血培养采集的方法及注意事项血培养采集的方法：
1.
将患者的血液采集到一个清洁的采血管中，采血管中加入抗凝剂，以防止血液凝固。
2.
将采血管中的血液稀释，然后将其倒入一个清洁的培养皿中，培养皿中加入培养基，以便血液中的细菌能够生长。
3.
将培养皿放入培养箱中，调节培养箱的温度和湿度，以便细菌能够正常生长。
4.
将培养皿放入培养箱中，经过一段时间后，细菌就会在培养皿中生长出来，然后可以进行进一步的检测。
注意事项：
1. 采血管和培养皿必须清洁，以免污染血液样本。
2.
在采血和倒入培养皿时，要小心，以免把细菌带入血液样本中。
3.
在培养箱中调节温度和湿度时，要注意控制，以免影响细菌的生长。
4. 在培养过程中，要定期检查培养皿，以确保细菌的正常生长。
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美国CLSI的抗微生物药物敏感性试验操作方法和
判断标准，是国内临床细菌检验遵循的标准。由 于制订该项标准需要投入大量的人力、财力和物 力，所以大多数国家包括中国都还没有建立自己 的标准而依赖CLSI的方法和标准
CLSI标准每年更新
关键要点
采血指征 采血时间 采血套数 采血次数 接种血量 消毒灭菌
血培养采集的方法及注意事项
2017-05-22
血培养的概念
血培养是一项实验室检查，是采集患者血液标本并接种到培 养瓶，用以发现、识别导致患者感染的病原微生物
是诊断菌血症和真菌血症的基本而重要的方法 对感染性疾病的诊断、治疗和预后都有极为重要的临床意义
血培养的目的
证实有感染性的病原体
97 95 3 100 0 0
3 3 37 0 25 0
2－3套血培养，有助于污染的判断
Tokars, JI. Clin Infect Dis 2004; 39:333
血培养套数与阳性检出率（％）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1套
Cockerill, CID 2004
标本采集部位：从两侧上肢静脉采血“双瓶双侧”，必要时从下肢
静脉采血做第三套血培养
采多种血液标本时一定最先采集血培养标本
怀疑导管相关性血流感染时血培养的采集
无需保留的：从独立的外周静脉采集2套血培养，无菌状态下取出导管
并剪下5cm导管尖端或近心端于无菌试管内送实验室进行培养
需要保留的：采取至少2套血培养，其中至少1套来自外周静脉，并做好
这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧
血培养瓶”能检出更多的金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌
推荐常规血培养要包括配对的需氧/厌氧血培养瓶
CLSI 2007 M47-A
厌氧瓶平均报阳时间快于需氧瓶
厌氧瓶平均报阳时间 需氧瓶平均报阳时间
h
35 30 25 20 15 10 5 0 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 肠球菌 葡萄球菌
单 个血培养
儿童一般只做需氧培养，特殊患者才考虑厌氧培养
采血套数
指南中强调：血培养至少送2套
除外新生儿外，成人：任何时候，不能只送一瓶！
阳性套数 采集套数 临床意义
％
污染可能 无法确认 ％ ％
采集1套无法判 断是病原菌还 是污染菌
1 1 2 1 2 3
1 2 2 3 3 3
0 2 60 0 75 100
采血次数
对怀疑菌血症、真菌血症的患者，推荐同时或短时间内（10分钟内） 从不同部位（如双臂）采集 2～3 套血培养标本，做到“双瓶双侧”， 如有必要可同时从下肢静脉采血接种第三套培养瓶，采血后的 2 — 5 天内不需要重复采集血培养
急性心内膜炎：30分钟内完成3套血培养的采集，如果24小时内报告 阴性，则继续采集2套血培养
标志，另外的1套则从导管中心或硅酮隔膜无菌采获，两个来源的 采血时间必须接近（≯5min），各自做好标记
培养瓶的储存与送检
采集标本前：室温保存，不需冷藏，更不能冷冻 采集标本后：尽快送微生物室，如无法及时送检，应置于室
温，不能置于冰箱或温箱
让我们做的更好！
感
谢
聆
听
为何要送厌氧血培养瓶？？
In this study, use of paired aerobic/anaerobic blood culture bottles yielded more staphylococci, members of the family Enterobacteriaceae, and anaerobes when compared to paired aerobic blood culture bottles.50 it is recommended that routine blood cultures include paired aerobic/anaerobic blood culture bottles.50-52
鉴定病原体，做药敏试验
指导抗菌药物的使用
能够更好的帮助医生合理用药，减少患者的死亡率
目前血培养存在的主要问题---医生
血培养重视程度不够，送检率低
血培养用处不大，治疗费用增加，有指征不送检 血培养时间长，不能适应临床需求
只做需氧培养，不同时做厌氧培养，病原菌检出率低
目前血培养存在的主要问题---检验员
5. 颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集
（儿童采血量少，更应注意颠倒混匀）
细菌是干死的，不是淹死的
蝶翼针采血程序
1 2 3
皮肤消毒 4 5
培养瓶消毒 6
标注采血量
准备采血针
静脉穿刺
负压采血
血培养采血注意事项
血培养建议从外周静脉采血，不建议采动脉血 常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血 注射器采血，采好后注入血培养瓶之前不需要更换针头
皮肤消毒程序（三步法）
70%乙醇擦拭静脉穿刺部位，待干30秒
1-2% 碘酊30秒或10%碘伏消毒60秒， 从穿刺点向外画圈消毒,直径1.5-2cm 用70%乙醇消毒 60秒（脱碘），待酒 精挥发干燥后采血
细菌是干死的，不是淹死的
培养瓶的消毒程序
1. 去掉培养瓶口的塑料瓶盖 2. 70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒 3. 自然待干 4. 将标本注入培养瓶内
注意指尖及指甲内侧
不要遗忘拇指
纸巾干手并勿用手直接关闭水笼头
严格执行皮肤消毒程序
皮肤凝固酶阴性葡萄球菌定植于输液管 定植细菌“污染”血培养
皮肤消毒
推荐使用碘酊、碘伏或洗必泰作为皮肤消毒剂 碘酊作用时间：1min 碘伏作用时间：1.5-2min 洗必泰作用时间：1min （但不能用于少于2个月婴儿皮肤消毒）
96％ 80％ 65％
99％
血培养套数
2套
3套
4套
血培养套数与检测灵敏度（％）
Weinstein et al. Detection of Bloodstream Infections in Adults: How Many BloodCultures Are Needed J Clin Microbiol. 2007; 45:3546-3548
采血时间
寒颤和发热初起，心内膜炎（持续性菌血症）例外
在应用抗菌药物之前
如果患者已经应用抗菌药物治疗，应该在下一次用药之前
采集血培养
采血套数
基本概念
成人“一套” 血培养包括：需氧瓶和厌氧瓶各一个 注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从另一穿刺点获得
“双瓶双侧”，是指从一个部位采血接种一套培养瓶，再从另一部位 采血接种另一套培养瓶，一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为
采血量不足时应优先保证需氧瓶，因临床90％以上的感染 为需氧菌或兼性需氧菌感染
利用 瓶身 刻度 准确 采血
规范采集血培养标本
您知道您有多重要！
无菌操作：污染率的指标是<3%
手卫生
皮肤消毒
培养瓶的消毒
严格执行手卫生
你的手真得洗干净了吗？
每次采集血液标本前一定要洗手
使用3-5ml抗菌皂液 保证所有手部皮肤接触皂液的时间 超过15秒
但并非越多越好，超过一定数量的采血量会稀释培养瓶内的肉汤，使肉汤无法有效 中和血中的抑制物质（补体、抗体、抗生素），所以血液与肉汤的最佳比例为1：4－1： 10
接种血量
成人一套标本（需氧＋厌氧2个培养瓶），每瓶8－10ml， 共20ml，双侧双瓶即40ml
婴幼儿推荐的采血量应少于患儿总血容量的 1% ，每瓶不 少于2ml
采血指征
怀疑血流感染时要做血培养
发热要做血培养！
不明原因的发热(＞38℃)或体温过低(＜36℃) 白细胞增多（ ＞10х109/L），粒细胞减少（＜1.0х109/L） 休克，寒颤
严重的局部感染(脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、感染…)
心率异常加快 低血压或高血压 呼吸频率加快(＞20次/分或CO2分压＜32mmHg)
亚急性心内膜炎：每间隔30分钟至1h采集1套，连续采集3套标本，如
果24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养
接种血量
100 90 80 70 60 50 检出率％ 40 30 20 10 0 5
采血量与检出率的关系
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
ml
血量每增加1毫升，成年人菌血症阳性检出率增加3％
When less than the recommended volume of blood is drawn for culture, the blood should be inoculated into the aerobic vial first; any remaining blood should then be inoculated into the anaerobic vial.
皮肤消毒不够严格
培养瓶的消毒问题
不规范的血培养
采血量、采血时间、采血套数不符合规范
不规范的血培养导致病原菌分离率低 难以判断病原菌是污染造成还是感染造成的
标本没有及时送检，导致检测延迟
血培养标本如何采集
血培养临床实践指南
CLSI是美国【临床实验室标准化协会】的英文缩