计划免疫知识讲座

预防接种的途径
3.皮下注射 是预防接种最常用的方法，可接种类毒
素、百白破、乙脑、麻疹疫苗等。在上臂 三角肌外侧，用75%乙醇棉签进行皮肤消 毒，待干。左手绷紧局部皮肤，右手持注 射器，用5号针头与皮肤成30~40°角，针 头斜面向上，迅速刺入针头的2/3后，松开 左手，抽吸无回血即可注射疫苗。注射毕， 用干棉签轻压针刺处，快速拔针。
我国计划免疫工作的开展历史
我国自20世纪70年代开始实施儿童计划免疫以来， 在各级政府领导下，相继实现了儿童免疫接种率 省、县、乡达到85%的目标，疫苗针对传染病的 发病大幅度下降。2000年经世界卫生组织确认， 我国达到了无脊髓灰质炎的目标，2002年进一步 将乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫，全国计划免 疫工作取得较大进展。例如2004年麻疹的发病数 为70549例，死亡26人，发病率为5.23/10万，死 亡率为0.0019/10万，病死率0.04%，与上一年度 相比，发病率下降5.70%，而全年脊髓灰质炎无 发病、死亡。我国将每年4月25日定为“全国儿 童预防接种宣传日”在这天将开展各种形式的宣 传活动，党和国家领导人也多次参加了与计划免 疫工作有关的宣传活动。
预防接种的分类
（2）广义的应急接种：对进入疫区的 人员或传染病流行前紧急接种生物制 剂，通过主动或被动免疫途径使人员 快速获得免疫力，以抵御病原体的侵 袭。
预防接种的分类
暴露于某病的传染源后或暴露于某种感染 因子后的预防接种。多为疫苗同抗血清或 特异性免疫球蛋白联合应用，以增强免疫 效果。如被患狂犬病的动物咬伤后接种狂 犬病疫苗、HBsAg阳性的母亲所产新生儿 出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗和实验 室工作人员伤口、结膜等被血液等检材污 染后的预防接种。一般要求于暴露后24小 时内进行第一次接种。
通过接种疫苗，提高易感人群的免疫水平， 建立牢固的防御传染病的免疫屏障是公认 的投入少、效益大的公共卫生干预措施， 也是控制和消灭针对传染病的最有效手段。
预防接种的分类
（一）按免疫原理分为三类 1.人工主动免疫 是将抗原物质接种到人体使人体自
动产生特异性免疫，免疫力出现较慢 （1~4周），但较持久；人工主动免疫 的生物制品可分为灭活疫苗、类毒素 疫苗、减毒活疫苗、组分疫苗、基因 工程疫苗等。
3.被动主动免疫 即先接种被动免疫制剂，迅速获得免 疫力，然后再接种自动免疫制剂，获 得持久的免疫力。是一种用于保护婴 幼儿、年老体弱者和在特殊情况下采 用的方法。
预防接种的分类
（二）从防疫实践角度分为三种 1.计划免疫 包括常年进行的儿童基础免疫和根
据流行病学资料在流行期前对重点人 群或重点地区人群进行的预防接种。
预防接种的分类
2.人工被动免疫 将含特异抗体的免疫制品接种到人
体使之获得现成的特异性免疫保护， 免疫出现快，但维持时间短（2~3周）； 其制剂有：
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（1）免疫血清：用毒素免疫动物而取 得的含特异性抗体的血清称抗毒素； 提取其丙种球蛋白有效成分的抗体称 精致抗毒素，含异种蛋白少，减少了 过敏反应发生的机会。免疫血清主要 用于治疗，也可作预防用。
预防接种的分类
（2）免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘 球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙 种球蛋白制成，含有多种抗体（主要 是IgG），但其维持时间短暂，有时易 发生变态反应。可作为麻疹、甲型病 毒性肝炎等密切接触者的被动免疫， 高效价乙型病毒性肝炎免疫球蛋白可 阻断乙型病毒性肝炎的母婴传播。
预防接种的分类
预防接种的途径
1.皮上划痕 接种活疫苗时可采用此法。在上臂
外侧三角肌中部消毒后，滴加疫苗。 用接种针在疫苗处划刺0.5~1.0cm长的 划痕，以不出血呈红痕为好。划痕可 为“—”“+ +”“#”字形。划后用针将疫苗 在划痕上轻轻涂匀。
预防接种的途径
2.皮内注射 结核菌素试验、锡克试验多用此法。
药物过敏试验取前臂掌侧下段；预防 接种常选用三角肌下缘。疫苗注入皮 内后，皮肤表面呈现橘皮样丘状隆起。 须注意的是皮内注射卡介苗时，在上 臂三角肌中部。
作用总称叫免疫。
免疫的作用
免疫是人体的一种生理功能，对人 体有保护作用，如人体的皮肤、粘 膜和身体里的吞噬细胞、各种杀菌 物质，都对病原菌有免疫功能。
传染病的流行过程
传染病在人群中的发生,传播和 终止的过程,称为传染病的流行 过程。
预防接种的概念
预防接种及免疫预防，是给易感者接种具 有抗原或抗体活性的免疫制品，使人体获 得对使机体获得特异性的免疫力，提高人 群免疫水平，免受病原体的侵袭而发病， 是防制传染病的最经济、有效及方便的措 施。
我国计划免疫工作的开展
我国也成立了全国计划免疫工作咨询 委员会，来推动这方面的工作。据统 计，自从开展计划免疫工作以来，麻 疹、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风和 儿童结核的发病已显著减少，所以计 划免疫是保护儿童免受上述疾病威胁 的好方法。
什么是免疫
我们的机体对侵入体内的各 种病原微生物（如细菌、病 毒等）和它们所产生的毒素， 具有一定的抵抗作用，这种
预防接种的途径
4.肌内注射和口服疫苗 此两法同一般肌注和服药无区别，
但要注意各种疫苗使用说明中的注意 事项。
预防接种的途径
5.划免疫是指根据疫情监测和人群免 疫状况分析，按照规定的免疫程序， 有计划地利用疫苗进行免疫接种，以 提高人群免疫水平，达到控制乃至消 灭针对疾病的目的最简便、最经济、 最有效的预防手段，是整个卫生事业 的一项极其重要的工作。
预防接种的分类
2.应急接种 在有传染病流行威胁时所进行的预防接
种。能用于应急接种的疫苗必须是接种后 能较快地产生免疫力，且对已处于潜伏期 的病人接种后没有危险性的，如麻疹、流 行性腮腺炎、流脑、白喉、病毒性肝炎和 脊髓灰质炎疫苗等。
预防接种的分类
（1）狭义的应急接种：指在发生某种 传染病流行时，通过接种疫苗来控制 疾病的流行
世界上计划免疫开展情况
世界卫生组织早在１９７４年第２４届世 界卫生大会上就提出“要在２０００年使 人人享有卫生保健”。１９７８年，该组 织又在３１届世界卫生大会上具体地提出， 要在１９９０年前对全世界儿童提供有关 疾病的免疫预防。到１９８１年１０月为 止，全世界已有１９７个国家开展了这方 面的工作。