医院血库检查表课件资料
血液常规检查 PPT课件
RBC 男 女 4.09~5.74 3.68~5.13
HGB 131 ~172 113 ~151
WBC 3.97~9.15 3.69~9.16
PLT 85~303 101~320
新生儿
婴儿 儿童
5.2~6.4
4.0~4.3 4.0~4.5
180 ~190
110~120 120 ~140 11~12 8~10
中性粒细胞百分比、计数
嗜酸性粒细胞百分比、计数 嗜碱性粒细胞百分比、计数
血小板参数
血小板计数 平均血小板体积
血小板比积
血小板体积分布宽度
13
红细胞参数
RBC、HGB的参考范围
RBC 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L HGB 120～160g/L 110～150g/L
31
网织红细胞
reticulocyte
【参考范围】
网织红细胞计数及百分比 手工法：24 ～ 84×109/L 0.5%~1.5% 仪器法：29 ～ 75×109/L 0.5%~2.0%
32
【临床意义】
1. 溶血性贫血
2. 急性失血：可用于判断出血是否停止
3. 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血：网织红细胞反应 4. 再生障碍性贫血 5. 骨髓病性贫血
中性杆状核粒细胞 1～ 5 0～0.7 中性分叶核粒细胞 50～70 1.8～7.0 嗜酸性粒细胞 0.5～5 0～0.45 嗜碱性粒细胞 0～ 1 0～0.2 淋巴细胞 20～40 1～4.8 单核细胞 3～ 8 0.1～0.8
41
粒细胞池granulocyte pool
原粒
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
海南省—医院输血科、血库检查表 精品
检查内容检查及标准不符合海南省医院输血科、血库检查表医院名称：输血科血库负责人：联系电话：序号1 1.11.2 1.3 22.1 2.2 2.3 33.1 3.2 3.3 3.4 3.5 44.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 55.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.10 5.11房屋面积与要求输血科面积≥140m2，其中配血室40m2治疗室30-40m2储血室20m2，办公室20m2，值班室10m2，其他用房（洗涤、库房等）20m2，血库面积≥20m2房屋要求：环境清洁、通风、水电有保障人员配备与要求人员配备：输血科5-10人，血库2-6人（不含工人）输血科负责人要求副高以上技术职称技术人员比例：初：中：高=4：2：1，检验技术人员不低于总数的20%输血科和血库应配备的仪器设备冰箱：4±O C冰箱1-2台，-20O C以下冰箱1-2台，血库专用冰箱1台水浴箱：56O C水浴箱1-2台恒温箱：37O C恒温箱1台离心机：台式离心机或细胞洗涤离心机1-2台普通显微镜：1-2台输血科专配仪器设备血小板恒温振荡保存箱1台低温离心机或自动血细胞分离机1台超净工作台1台冰冻血浆解冻箱1台电脑1台（套）热合机1台各种规章制度年度计划、季度安排和年度工作总结各级技术人员的工作职责各项目的标准操作规程（SOP）工作交接班制度血液的出入库制度血液的检查核对制度用血申请制度血液报废制度输血反应及输血后传染病登记报告制度输血器材、检验试剂购买及使用制度工作人员值班制度基符本合符项说明合不符合序号检查内容及标准基符本合符合不符合不符合项说明5.12 5.13 5.14 5.15 5.16 66.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.66.76.8 6.9 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14 6.15 77.1 7.2 7.3 7.4仪器设备的保养、校对制度交叉配血、血液出入库、冰箱温度记录、标本接收和保存等登记本输血不良反应记录和处理程序输血申请、输血过程记录完整技术人员培训制度质量考核指标冰箱高低温报警装置完好率100%，有备用电源冰箱储存温度合格率100%每天记录冰箱温度2次，温度记录完整率100%按血型、日期、品种分类存放血液及成份贮血冰箱无其他物品存放全血、成份血保存于2-6℃，血小板振荡保存于20-24℃，冷沉淀和新鲜冰冻血浆保存于-20℃以下用血预约记录差错率，发血（品种、规格、数量）差错率，过期血液库存量均为零血型复查率100%，检验报告差错率为零输血反应卡齐全率和返回率为80%全部血液由规定的血液中心供给，内外包装合格，标签齐全执行领、发血制度，共同核对签名，记录完整准确对临床输血信息反馈及时答复、处理，有记录，对事故差错及6.13时登记，有处理和上报记录各项常规工作记录和统计完整率为100%各种统计报表内容完整准确，上报及时成份血的使用：三级医院≥70%，二级医院≥50%实验室检查血型鉴定进行正反定型应用凝聚胺法进行交叉配血交叉配血时同时做Rh（D）血型鉴定开展输血前四项检查海南省临床检验中心制2004.11.20。
血液检查精品PPT课件
正常红细胞
红细胞
双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm 平均生存时间为120d 由珠蛋白、亚铁血红素组成 在单核-巨噬细胞系统内降解破坏
红细胞生理功能
作为呼吸载体
一、血液一般检查
• （一）红细胞计数及血红蛋白测定
【参考值】 RBC
Hb
• 成年男性 （4.3~5.8）×10 12/L 130~175g/L
性增高
中性粒细胞变化的临床意义
• 2．病理变化 （1）增多 1）急性感染：化脓性球菌感染，最为常见。 2）急性中毒：代谢紊乱所至的中毒、急性化学 药物中毒、生物中毒 3）急性大出血：1-2h迅速升高 4）严重的组织损伤或急性溶血：手术、烧伤 5）白血病及恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤。
中性粒细胞变化的临床意义
（四）血小板
• 1、血小板计数（PLT） （125～350）×109/L • 【临床意义】 • 1. 生理性变化：午后、进食、运动、冬季、妊娠中
后期 • 2.病理性变化： • ⑴增多：>400×109/L • ① 原发性增多：见于慢粒、脾切除术后 • ②反应性增多：急性感染、急性出血、溶血性贫
血 某些癌症患者
【临床意义】
• 1、增多：红细胞增高的原因--- HCT( 红细胞 比容）增高
（1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标 作为补液的依据。
（2）HCT是判断血液粘稠度的指标，HCT增高 可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。
• 2、减少：各种贫血和血液稀释。
红细胞三种平均值
• 1. MCV（红细胞平均容积）: 是指每一个红细胞的平均体 积，以飞升（fl）为单位。
敏 • 3）皮肤病：湿疹、银屑病 • 4）某些传染病 • 5）血液病和恶性肿瘤 • 6）其他：脑垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全 • ⑵减少：急传、大手术、烧伤等应激状态、长期使
检查表(血液)
1 第十二条2 第十五条医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。
(2 章 15 条) 形态学检查专业主管应经过专业技术培训(如参加形态学检查培训班、进修学习等)并有培训考核记录 (如合格证、学分证及岗位培训证等)，普通人员应有定期培训及考核记录；人员与检查标本的数量应匹配；科室内部人员应定期进行形态学检查的结果比对、考核并有记录。
2.1 不同类型的标本都应有采集说明。
2.1.1 血细胞分析标本的采集要求使用 EDTA 抗凝除少数取静脉血有艰难的患者(如婴儿、大面积烧伤或者需频繁采血进行检查的患者)外，尽可能使标本采集可参考《全国临床检验操作规程(第 3 版)》第二篇第一章的第一节《血液标本采集与处理》。
2.1.2 血液凝固试验标本的采集要求使用枸橼酸钠抗凝剂；血液与抗凝剂的体积比普通为9 ∶ 1，当标本的 HCT>0.55 时，应对血液与抗凝剂的体积比进行时间。
标本应在实验室规定的时间内离心并分离血查阅证书、培训及考核记录等查阅标本采集说明以及发放记录有则得分有则得分14 小时之内检测，应分离出血浆并转移至洁净干燥的合乎要求的试管中加盖保存于 2-8℃。
当天不能检测的样本应在-20℃条件下保存，两周内完成检测； -70℃条件下标本的保存期限可达 6 个月。
2.1.3 用于检查疟原虫的静脉血标本应在采集后一小时内制备血液涂片，若超过 1 小时，应在报告单2.1.4 由临床工作人员负责采集的特殊标本不要求实验室提供详细的采集说明，如骨髓标本的采集，但实验室应提供相关技术要求，如合格标本和运输条件的要求等)。
2.2 实验室应根据实验项目制定合格标本的条件，(如有凝块、采集量不足、肉眼观察有溶血的标本等)和拒收措施查阅标本采集说明及标本拒收记录有则得分2.3 对不合格标本率进行统计、原因分析并与临床科室联系。
血库检查表
3.交叉配血需采用能检查不完全抗体的介质或实验方法。4.18.4.2
4.按要求开展输血前检验项目：血型（包括RhD）交叉配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。4.18.4.2 4.18.7.1
5.血液发出后，受血者与献血者血标本于2℃—6℃保存至少7天（现场查看）4.18.4.2
检查项目
基本要求
扣分标准
存在问题
整改意见
服务能力
1.能提供24小时×7临床供血服务（查排班表）4.18.2.2
2.具备紧急供血服务能力（查紧急用血预案）4.18.2.2
一项达不到扣5分
输血工作管理
1.血液出入库记录完整率100%，供受血者血型复查率100%，血液有效期内使用率100%（查记录）4.18.4.1
2.从血库领取的血液必须核对已和受血者做过交叉配血试验的血袋，并确认受血者是否正确。4.18.5.2
3.血液发出前，有书面确认用于输血的血液及供血者和受血者血型无误，全血和成分血是否发生溶血等（查文档）发血者与领血者共同核对4.18.5.2
4.有控制输血感染的方案与实施记录4.18.5.4
5.血库对医师合理用血情况每月有评价（查文档）4.18.3.2
6.有输血不良事件报告记录及处理预案（查记录）4.18.5.5
一项达不到扣8分
有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！
6.输血前，两名医护人员再核对交叉配血报告单及血袋各项内容，执行双人双核对、签字制度。4.18.4.2
一项达不到扣7分
质量管理
1.血液存放环境符合规定（查记录）4.18.5.1
不同血型的全血、成分血分型分层或放在不同冰箱存放，标识明显。储血冰箱有不间断的温度监测与记录。血液保存温度和保存期符合要求。贮血冰箱定期消毒，记录保存完整。贮血冰箱定期进行细菌监测，记录保存完整。（4.18.5.1）
健康评估-血液检查精品PPT课件
32
（一）出血时间测定（BT）
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❖ 皮肤刺破后，血液自然流出到自然停止所需要的时间称为 出血时间。
❖ 参考值 测定器法：2.5～9.5分钟，超过10分钟为延长。 ❖ 临床意义：
①血小板数量减少和功能异常： 原发性或继发性血小板减少性紫癜
BT延长 ②血管壁异常：遗传性出血性毛细血管扩张症等 ③其他：DIC、药物性出血 如服用阿司匹林、双嘧达莫等。
23
（四）血小板计数
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临床意义
①骨髓增生性疾病和恶性肿瘤：
PLT
如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤等
②反应性增多：
如急性感染、急性溶血、类风湿性关节炎等
①血小板生成障碍： 如急性白血病、再生障碍性贫血等
PLT ②血小板破坏或消耗增多： 如特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进
③血小板分布异常： 如肝硬化，输入大量库存血或血浆
❖ 在抗凝血中，加入足够量的活化接触因子激活剂 （如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板的磷 脂），再加入适量的钙离子即可满足内源凝血的 全部条件。从加入钙离子到血浆凝固所需的时间 即称为活化部分凝血活酶时间。
生理性增多：婴幼儿、儿童
M
①某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾等
病理性增多 ②某些血液病：如单核细胞性白血病等
M ：一般无意义
22
（四）血小板计数
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（四）血小板计数（PC或PLT） ❖血小板计数是全血细胞计数的重要参数之一，
也是止血、凝血检查中最基本、最常用的实验 之一。 ❖参考值 成人：（100～300）×10 9/L
白血病 恶性肿瘤 ：某些上皮性肿瘤如肺癌 皮肤病 ：湿疹、银屑病
血液检查精品PPT课件
血液分析检查误差出现常见原因
• 全自动血液分析仪一般用电阻法为计数 原理，此原理根据细胞大小进行分类， 故当两类细胞大小有重叠时，会产生较 大误差。如小红细胞常引起血小板计数 值偏高，大血小板常引起血小板计数值 偏低，仪器所用试剂质量也是很关键的 问题。
血小板相关免疫球蛋白测定
• 包括PAIgG, PAIgM, PAIgA. • 临床意义： PAIgA增高,见于ITP，同种免
疫性血小板减少性紫癫，一些自身免疫 性疾病等。ITP时可同时测定PAIgG, PAIgM, PAIgA.PAC3，阳性率可达100%. • 病情：ITP患者PAIg水平与治疗效果有关。
血小板粘附试验
• 原理： • 参考值： • 临床意义：1.增高:血栓前状态和血栓性
疾病,如心肌梗塞、心绞痛、脑血管疾病 等.
血小板检测
血小板计数 血小板平均容积 血小板分布宽度
血小板形态
血小板计数
• 计数单位容积内血小板的含量 • 参考值（100-300）×109/L • 临床意义：
一.血小板减少: < 100×109/L 1. 血小板生成障碍 2. 血小板破坏或消耗过多 3. 血小板分布异常 二.血小板增多: ＞400×109/L 1. 原于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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医疗机构输血科（血库）检查表
受检查单位检查日期检查人员陪同人员
序号项目检查内容检查方法检查记录
检查评定备注
符
合
基本
符合
不符
合
01 依法开展输
血管理
依法开展医院输血工作，无非法
自采自供现象
医疗机构使用的血液无非法供应
渠道
1、询问医院血液来源，
是否有非法自采自供。
2、随机查3－5袋血液编
码，追踪血液来源。
02 医院输血管
理委员会
医院设立输血管理委员会，机构、
人员及岗位职责明确
委员会履行对全院临床输血监督
指导的职责及相关工作记录
1、查设立输血管理委员
会文件。
2、查履行职责相关记录。
03 输血科设置二级以上医院应设置独立的输血
科（血库）（依据医疗机构基本标
准执行）
输血科（血库）机构及人员配置
满足工作需求，有24小时服务能
力，保证临床用血的技术指导和
技术实施，确保贮血、配血和其
他科学、合理用血措施的执行
输血科（血库）从业人员专业资
质能符合规定要求
输血科（血库）应明确区分工作
区和生活区，布局流程应满足工
作需要和院感要求
1、查设置输血科文件、
是否挂牌。
2、人员配置、面积符合
（云卫发[2008]503号）
文件要求。
是否24h值班，有无血液
贮存
3、人员资质符合（云卫
发[2008]503号）文件要
求。
查技术职称、采供血
人员上岗证。
4、查布局流程是否合理，
周围有无污染源。
值班室
（办公室）是否与业务区
分开。
04 贮血设备贮血设备应符合技术要求
专用贮血冰箱，专用贮血低温冰
箱，血小板保存箱，融浆机
查贮血设备是否满足工
作需求。
设备是否正常运转。
05 输血申请
管理《临床输血申请单》、《输血治疗
同意书》、《输血记录单》、《输血
不良反应回报单》等表格，其内
容应符合卫生部相关规定
凡患者血红蛋白低于100g/L和血
球压积低于30%的属输血适应征
（检查非手术科室输血申请单）
对平诊患者和择期手术患者，经
治医师应当动员患者自身储血、
自体输血，或者动员患者亲友献
血
患者亲友献血，由血站采集血液
和初、复检，并负责调配合格血
液。
自身储血、自体输血由在治
医疗机构采集血液
开展患者治疗性血液成分去除、
血浆置换等，由经治医师申请，
输血科（血库）或有关科室参加
制定治疗方案并负责实施，由输
血科（血库）和经治医师负责患
者治疗过程和监护
1、随机抽查3－5份病历。
查同意书、记录单内容，
查是否有输血适应征。
2、随机抽查2－3份申请
单、不良反应回报单内
容。
3、查自身储血、自体输
血记录。
4、查动员患者亲友到市
中心血站互助献血记录。
5、查开展治疗性血液成
分去除、血浆置换等工作
过程和监护记录。
06 稀有血型及
应急用血管
理
应制定应急用血管理措施
对于RhD阴性和其他稀有血型患
者，应采用自身输血、同型输血
或配合型输血
1、查管理措施。
2、查稀有血型患者输血
相关记录。
07 开展围手术
期血液保护对有指征的患者进行围手术期血
液保护，有管理规定和执行记录
1、查管理规定。
2、查执行记录。
08 受血者血标
本采集与送
检管理
制定血标本采集与送检管理规程
医护人员持输血申请单和贴好标
签的试管，当面核对患者姓名、
性别、年龄、病案号、病室/门诊、
床号、血型和诊断，采集血标本
由医护人员或专门人员将受血者
血标本与输血申请单送交输血科
（血库），双方进行逐项核对
受血者配血实验的血标本必须是
输血前3天之内的。
1、查管理规程。
管理规
程是否规定相关内容。
2、现场观察或询问；查
标本交接记录。
3、查2－3个标本采集时
间、输血时间。
09 血型血清学
检测管理
应建立血型血清学检测的操作规
程
输血科（血库）要逐项核对输血
申请单、受血者和供血者血标本，
复查受血者和供血者ABO血型
（正、反定型），并常规检查患者
RhD血型（急诊抢救患者紧急输血
时Rh(D)检查可除外），正确无误
时可进行交叉配血
凡输注全血、浓缩红细胞、红细
胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细
胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩
血小板等患者，应进行交叉配血
试验。
机器单采浓缩血小板应ABO
血型同型输注
1、查操作规程。
操作规
程是否规定相关内容。
2、现场观察或询问操作
流程。
3、查2－3份配血记录单。
凡遇有下列情况必须作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者
应参加省级以上室间质评
目前所开展的检测项目，采用的方法是否符合安全输血的要求4、查抗体筛选试验记录。
5、查参加室间质评记录。
6、查ABO正反定型和Rh （D）定型检测记录；查抗体筛选试验记录；查交叉配血是否采用盐水和非盐水介质两种方法。
10 血液入库、核
对、贮存管理
有血液入库贮存管理规程
全血、血液成分入库前要认真核
对验收。
核对验收内容包括：运
输条件、物理外观、血袋封闭及
包装是否合格，标签填写是否清
楚齐全（供血机构名称及其许可
证号、供血者姓名或条型码编号
和血型、血液品种、容量、采血
日期、血液成分的制备日期及时
间，有效期及时间、血袋编号/条
形码，储存条件）等按A、B、O、
AB 血型将全血、血液成分分别贮
存于血库专用冰箱不同层内或不
同专用冰箱内，并有明显的标识
血液保存温度和保存期是否符
合规范要求
1、查管理规程。
管理规
程是否规定相关内容。
2、查血液入库核对验收
记录。
现场观察血液贮存情况
和标识。
3、查血液保存温度、保
存期规定和保存温度记
录。
贮血冰箱清洁，严禁存放其他物品4、查贮血冰箱清洁度、冰箱消毒记录、冰箱空气细菌培养记录。
现场查看是否放置其它物品。
查贮血室空气细菌培养记录。
11 输血相关记
录管理
血液出入库、核对、领发的登记，
有关资料需保存十年
1、查资料保存年限规定。
2、抽查2－3份保存资料。
12 血液发放管
理
有血液发放管理规程
应由医护人员到输血科（血库）
取血
取血与发血的双方必须共同查对
患者姓名、性别、病案号、门（急）
诊/病室、床号、血型有效期及配
血试验结果，以及保存血的外观
等，准确无误时，双方共同签字
后方可发出
血液发出后，受血者和供血者的
血标本保存于2—6℃冰箱,至少7
天,以便对输血不良反应追查原
因。
1、查管理规程。
管理规
程是否规定相关内容。
2、查发放记录中双方核
查内容和取血者身份。
3、抽查近7天内受血者
的标本保存情况。
13 输血不良反
应管理
制定有输血不良反应管理规程
输血完毕，医护人员对有输血
反应的应逐项填写患者输血反应
回报单，并返还输血科（血库）
保存。
输血科（血库）每月统计
上报医务处（科）
输血过程中应先慢后快，再根据
病情和年龄调整输注速度，并严
密观察受血者有无输血不良反
应，如出现异常情况应及时处理：
1．减慢或停止输血，用静脉注射
生理盐水维持静脉通路；
2．立即通知值班医师和输血科
（血库）值班人员，及时检查、
治疗和抢救，并查找原因，做好
记录
疑为溶血性或细菌污染性输血反
应，应立即停止输血，用静脉注
射生理盐水维持静脉通路，及时
报告上级医师，在积极治疗抢救
的同时，做以下核对检查：
（1）核对用血申请单、血袋标签、
交叉配血试验记录；
（2）核对受血者及供血者ABO血
型、Rh(D)血型。
用保存于冰箱中
的受血者与供血者血标本、新采
集的受血者血标本、血袋中血标
本，重测ABO血型、RH(D)血型、
不规则抗体筛选及交叉配血试验
（包括盐水相和非盐水相试验）；
1、查管理规程；管理规
程中是否规定了相关内
容。
2、查输血不良反应管理
记录和询问发生输血不
良反应后的管理流程。
是否有输血反应和填写
回报单，查回报单。
（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：
（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验
（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白
(7)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。