动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果
发表时间：2014-07-17T10:41:22.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第16期供稿作者：朱应珍
[导读] 胎儿窘迫是产科临床常见的现象，是指由各种因素导致的缺氧，严重时会对胎儿的身体健康和生命安全造成极大威胁。

朱应珍(湖北省荆州市江陵县人民医院 434100)
【摘要】目的：观察动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果。

方法：资料随机选取2011年12
月-2013年12月在本院诊治的118例高危孕妇，随机平均分为对照组和研究组，每组59例，给予对照组胎心监护进行诊断，给予研究组应用动态监测脐动脉血流及胎心监护进行诊断，记录并分析两组相关情况。

结果：诊断后，研究组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染率发生率都明显高于对照组，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论：动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果更加显著，值得临床推广。

【关键词】动态监测脐动脉血流胎心监护胎儿窘迫
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0119-01
本文重点分析探讨动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选取2011年12月-2013年12月在本院诊治的118例高危孕妇，随机平均分为对照组和研究组，每组59例；对照组年龄22-35岁，平均年龄（26.17±1.45）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.52±1.36）周，其中初产妇47例，经产妇12例；研究组年龄23-33岁，平均年龄(27.43±1.58)岁，孕周36-42周，平均孕周（38.43±1.27）周，初产妇46例，经产妇13例；两组患者年龄、孕周、生产次数等一般情况无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：积极配合治疗者；患者和家属签订知情同意书；排除标准：心肝肾功能不健全者；严重慢性疾病者；资料不完整者。

1.3治疗方法
给予对照组单纯胎心监测，采用多普勒胎心监测仪（产品型号：BT-250，供应商：北京天和传奇科技有限公司），孕妇取侧卧位，探头置于腹部，设置频率为5MHZ，记录纸速为3 cm/min，描记胎心率，监测20分钟；在对照组基础上，再给予研究组脐血流检测，通过多普勒超声显像仪监测，设置频率为3.5 MHz，探头置于腹部探寻脐动脉，连续选取10个峰谷一致的波形，计算S/D 值的平均值[1]。

1.4疗效评价观察标准
胎心监测评判标准：正常：胎心率120-160 次/min，20min胎动不少于3次，胎动后心率加速≥15次/min，持续时间大于15s；异常：胎动后胎心率未加速或加速小于15次/min，持续时间少于15s；胎儿窘迫评判标准：⑴胎心率大于180次/min或小于120 次/min，至少持续10分钟；⑵发生频发晚期减速或羊水重度粪染以及重度变异减速现象[2]。

1.5统计学处理
应用SPSS 18.0软件软件统计分析数据，一般资料应用标准差（x-±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用x2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2.结果
2.1诊断后两组患者胎儿窘迫发生率情况
诊断后，研究组患者胎儿窘迫发生率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者胎儿窘迫发生率情况[n(%)]
组别例数(n) 胎儿窘迫
对照组 59 13（22.03）
研究组 59 27（45.76）
2.2诊断后两组患者新生儿不良结局情况
诊断后，研究组患者新生儿窒息、羊水污染率发生率显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者新生儿不良结局情况[n(%)]
组别例数(n) 新生儿窒息羊水污染率
对照组 59 39（66.10） 41（69.49）
研究组 59 55（93.22） 54（91.53）
3.讨论
胎儿窘迫是产科临床常见的现象，是指由各种因素导致的缺氧，严重时会对胎儿的身体健康和生命安全造成极大威胁。

单独通过监测脐动脉血流或胎心监护诊断胎儿窘迫均存在漏洞。

在本研究中通过观察和对比两组患者胎儿窘迫发生率情况，可以明显看出研究组发生率高于对照组，说明通过动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果良好，较单纯应用胎心监护诊断的精准率更高，具有临床推广价值，耿晓慧在胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值相关研究中成果与该结论具有相似性[3]。

观察和分析两组患者新生儿不良结局情况，从表格结果中发现研究组新生儿窒息、羊水污染率发生率均高于对照组，从中说明联合运用两种检测手段能够弥补单一检测的不足，更准确全面判断胎儿情况，提示医护人员要在高危产妇分娩前做好早期诊断，根据监测结果积极采取相关应急处理措施，并为高危孕妇选择合理的分娩方式，减少剖宫产发生率和难产风险，降低对新生儿的伤害。

综上所述，动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用效果理想，预测更准确，具有临床和推广应用价值。

参考文献
[1]耿晓慧.胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值[J].中国医药导报,2013,4(12):63-64.
[2]陈丽珍.胎儿脐带流监测及胎监对高危妊娠的预测价值[J].中国社区医师,2011,5(05):154.
[3]严巧峰,程小桃.动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用[J].中国现代医生,2013,2(06):133-135.。