糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘影响
糠酸莫米松鼻喷雾剂的副作用
糠酸莫米松鼻喷雾剂的副作用
糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种常用的治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎的药物。
然而，使用该药物可能会出现一些副作用。
以下是一些常见的糠酸莫米松鼻喷雾剂的副作用：
1. 嗅觉异常：使用糠酸莫米松鼻喷雾剂可能导致嗅觉异常，例如嗅觉丧失或嗅觉减退。
这种副作用通常是暂时性的，并在停止使用药物后恢复正常。
2. 喉咙不适：部分人使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会感觉喉咙不适或喉咙发痒。
这可能是由于药物在使用过程中进入喉咙引起的。
如果这种不适感过于明显或持续时间较长，建议停止使用并咨询医生。
3. 鼻腔刺激：糠酸莫米松鼻喷雾剂可能导致鼻腔刺激，例如刺痛感、灼热感或干燥感。
这种刺激感通常是暂时性的，但如果出现明显的不适，应停止使用并咨询医生。
4. 鼻出血：部分人使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会出现鼻出血。
这可能是由于药物对鼻黏膜的局部刺激作用引起的。
如果鼻出血较为频繁或严重，应停止使用并咨询医生。
5. 其他副作用：少数人使用糠酸莫米松鼻喷雾剂后可能会出现其他副作用，例如头痛、恶心、嗓子疼或咳嗽等。
如果出现这些症状，应及时告知医生。
需要注意的是，虽然糠酸莫米松鼻喷雾剂可能会出现以上副作
用，但大多数人使用该药物时并不会出现明显的不适。
如果您担心或对以上副作用有任何疑问，请咨询医生或药剂师的建议。
地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果观察
地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果观察陈海宁;刘媛【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2024()3【摘要】目的:探讨地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床效果。
方法:选取2021年12月至2023年6月本院收治的84例AR合并BA患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。
对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在此基础上增加地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗。
比较两组临床效果,观察其治疗前后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)]、气道重塑指标[气道总面积(TA)、气道管壁面积(WA)、气道管腔面积(LA)]、血清炎症因子[白介素2(IL-2)、干扰素γ(INF-γ)]及T淋巴细胞亚群免疫失衡状态(Th17、Treg水平)变化情况。
结果:观察组疾病控制率92.86%高于对照组76.19%(P<0.05)。
治疗后,两组FEV1、PEF及FVC水平均显著上升,且观察组各指标水平显著高于对照组(P<0.05);观察组WA水平更低,LA、TA水平更高(P<0.05);观察组IL-2、INF-γ水平更高(P<0.05);观察组Th17水平更低,Treg水平更高(P<0.05)。
结论:地氯雷他定干混悬剂联合细菌溶解产物治疗AR合并BA可提高临床疗效,改善患儿的肺功能、气道重塑指标,调节炎症因子水平及淋巴细胞亚群的分化失衡状态,值得临床参考与运用。
【总页数】3页(P124-126)【作者】陈海宁;刘媛【作者单位】连云港市妇幼保健院药学部【正文语种】中文【中图分类】R562.25【相关文献】1.中西医联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果观察2.中西医联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果观察3.细菌溶解产物胶囊联合吸入用布地奈德混悬液治疗支气管哮喘急性发作期患儿疗效观察4.氧气驱动雾化吸入糖皮质激素联合细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床效果5.盐酸左西替利嗪口服溶液联合丙酸氟替卡松气雾剂治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘患儿的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析及对肺功能、FeNO水平的影响
糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效分析及对肺功能、FeNO水平的影响肖小兵 刁诗光 聂煜晢 邓建荣 陈道朋汕头大学医学院附属粤北人民医院儿科，广东韶关 512026[摘要] 目的 分析糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松吸入治疗咳嗽变异性哮喘患儿的影响。
方法选2017年2月～2019年10月我院收治的112例咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象，采用随机数字表法分为参照组与试验组，各56例；对参照组患儿仅采用丙酸氟替卡松吸入治疗，试验组患儿采取糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松治疗；治疗后对比两组疗效、肺功能及呼出气一氧化氮（FeNO）水平。
结果 治疗前，两组患儿的咳嗽诊治积分、治疗总有效率、肺功能指标VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred、FeNO水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患儿咳嗽诊治积分显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组患儿治疗总有效率、肺功能指标VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred、FeNO水平均显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 以糠酸莫米松鼻喷剂联合丙酸氟替卡松吸入针对咳嗽变异性哮喘患儿，能够有效缓解患儿的临床症状，其肺功能得到良好恢复，FeNO水平趋于正常，疗效较为显著，具有临床推广意义。
[关键词] 糠酸莫米松；丙酸氟替卡松；咳嗽变异性哮喘；肺功能；FeNO；疗效分析[中图分类号] R272 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）11-58-04An efficacy analysis of mometasone furoate nasal spray combined with fluticasone propionate inhalation for children with cough variant asthma and its effect on lung function and FeNO levelXIAO Xiaobing DIAO Shiguang NIE Yuzhe DENG Jianrong CHEN DaopengDepartment of Pediatrics,Yue Bei People's Hospital Affiliated to Shantou University Medical College, Guangdong, Shaoguan 512026,China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of mometasone furoate nasal spray combined with fluticasone propionate inhalation for children with cough variant asthma.Methods 112 children with cough variant asthma admitted to hospital from February 2017 to October 2019 were selected as the subjects and divided into the control group and experimental group through random number table method,with 56 cases in each group.The children in the control group were only treated with the therapy of fluticasone propionate inhalation,while the children in the experimental group were treated with mometasone furoate nasal spray combined with fluticasone propionate.After treatment,the curative efficacy,lung function and FeNO (fractional exhaled nitric oxide) level were compared between the two groups. Results Before treatment,there was no statistically significant difference in scores of cough diagnosis and treatment,total effective rate of treatment,pulmonary function indexes VC,FEV1,FEV1/FVC,and PEFpred and FeNO levels between the children of the two groups (P＞0.05).After treatment,the scores of cough diagnosis and treatment of the children in the experimental group were significantly lower than those in the control group,with statistically significant difference(P＜0.05),and the total effective rate of treatment,pulmonary function indexes VC,FEV1,FEV1/FVC,and PEFpred and FeNO levels of the children in the experimental group were significantly superior to those in the control group,with statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion The combination of mometasone furoate nasal spray and fluticasone propionate inhalation for children with cough variant asthma can effectively relieve the clinical symptoms of the children,bringing them sound recovery of lung function and gradual normalization of FeNO level.With significant curative efficacy,it is significant for clinical promotion.[Key words] Mometasone furoate;Fluticasone propionate;Cough variant asthma;Pulmonary function;FeNO;Efficacy analysis [基金项目] 广东省韶关市卫生计生科研项目（Y18055）。
糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床疗效观察
糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床疗效观察蔡兰玉;赵云峰;钟文伟【摘要】目的观察糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法选取2015年12月～2017年12月在我院耳鼻喉科门诊接受治疗的100例变应性鼻炎患者为研究对象, 按随机数字表法分为两组, 对照组单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗, 研究组在此基础上联合鼻腔冲洗治疗, 比较两组患者治疗前后的鼻炎症状VAS评分、生活质量RQLQ评分和鼻内镜评分.结果治疗后, 两组患者VAS评分和RQLQ评分均显著低于治疗前, 且两组患者治疗后RQLQ评分研究组显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P <0.05), 但两组患者治疗后的VAS评分比较差异无统计学意义 (P> 0.05) ;两组患者治疗后鼻内镜评分低于治疗前, 差异有统计学意义 (P <0.05), 且研究组患者鼻内镜评分显著优于对照组患者, 两组比较差异有统计学意义 (P <0.05) .结论糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗较单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床疗效更好.%Objective To observe the clinical curative effect of mometasone furoatenasal spray combined with nasal cavity irrigation in the treatment of allergic rhinitis. Methods 100 patients with allergic rhinitis who were treated in the department of ENT of Zhanjiang Central People's Hospital from December 2015 to December 2017 were selected as research objects. They were divided into two groups according to the random number table method.The control group was treated with mometasone furoatenasal spray while the study group was treated with nasal cavity irrigation on basis of it.VAS scores of rhinitis symptoms, quality of life RQLQ scores and nasal endoscopic scores beforeand after treatment in two groups were compared. Results After treatment, VAS score and RQLQ score of the two groups were significantly lower than those before the treatment.RQLQ score after treatment of the study group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant (P < 0.05).There was no statistically significant difference in VAS score after treatmenr between two groups (P>0.05).After treatment, nasal endoscopic score of two groups were lower than that before treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05).After treatment, nasal endoscopic score of the study group was significantly better than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The clinical curative effect of mometasone furoate nasal spray combined with nasal cavity irrigation in the treatment of allergic rhinitis is better than that of mometasone furoate nasal spray alone.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)024【总页数】4页(P47-49,121)【关键词】糠酸莫米松鼻喷雾剂;鼻腔冲洗;变应性鼻炎【作者】蔡兰玉;赵云峰;钟文伟【作者单位】广东省湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东湛江 524000;广东省湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东湛江 524000;广东省湛江中心人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东湛江 524000【正文语种】中文【中图分类】R765.21变应性鼻炎又称为过敏性鼻炎，是一种个体接触到特定吸入性过敏源后引起的鼻黏膜非感染性炎症反应的疾病[1]，临床上主要症状为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、鼻黏膜肿胀和流清涕，在耳鼻喉科较为常见，且发病率日益增高[2]。
糠酸莫米松的功能主治
糠酸莫米松的功能主治简介糠酸莫米松是一种广泛应用于医疗领域的合成糠酸类皮质激素药物。
糠酸莫米松具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等功能，被广泛用于治疗多种疾病。
主治疾病糠酸莫米松主要用于以下疾病的治疗： 1. 过敏性疾病：对于过敏性鼻炎、过敏性皮炎等过敏疾病，糠酸莫米松可以有效缓解症状，减轻炎症反应。
2. 呼吸系统疾病：糠酸莫米松可用于治疗哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病，可以减轻肺部炎症，扩张气道，减少呼吸困难。
3. 皮肤病：糠酸莫米松可用于治疗湿疹、银屑病等皮肤炎症性疾病，能有效减轻皮肤症状，缓解炎症反应。
4. 关节炎：糠酸莫米松对于关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病，可减轻炎症反应，缓解关节疼痛和肿胀。
5. 免疫系统疾病：对于免疫系统疾病如系统性红斑狼疮、肾炎等，糠酸莫米松可以抑制免疫系统的反应，减轻免疫反应导致的组织损伤。
6. 治疗恶性肿瘤：糠酸莫米松可以用于治疗某些类型的恶性肿瘤，在放化疗过程中减轻副作用，提高治疗效果。
用法用量糠酸莫米松的用法用量应根据疾病的严重程度、病情的不同而有所调整。
一般来说，建议遵循以下原则： 1. 初次治疗：在治疗初期，建议使用较低剂量的糠酸莫米松，以观察患者的耐受性和疗效，并逐渐调整剂量。
2. 维持治疗：一旦疾病症状得到控制，可以逐渐减少糠酸莫米松的用量，维持治疗，但应注意避免突然停药。
3. 慢性病治疗：对于慢性病患者，需要长期使用糠酸莫米松，建议定期复诊，根据患者的病情调整用药剂量。
4. 使用剂型：糠酸莫米松有口服剂、外用剂、注射剂等不同剂型，应根据具体疾病和患者的需要选择适当的剂型。
不良反应糠酸莫米松的不良反应包括但不限于以下几个方面： 1. 消化系统反应：如恶心、呕吐、胃痛、消化不良等。
2. 神经系统反应：如头痛、头晕、失眠等。
3. 免疫系统反应：长期大剂量使用，可能导致免疫功能下降，易感染等。
4. 皮肤反应：如皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。
探讨糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响
探讨糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响【摘要】目的试验和分析糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响。
方法选取本院收治的过敏性鼻炎及支气管哮喘患者158例，作为研究对象。
随机分为糠酸莫米松吸入治疗观察组和普通疗法对照组。
比较两组患者治疗前及治疗2月后的咳嗽，鼻塞，鼻痒，喷嚏的次数。
综合以上的几种临床症状判断糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的临床疗效。
记录患者的并发症并分析。
结果两组患者治疗2月后，观察组的总有效率有明显具有优势，P均＜0.05，差异均具有统计学意义。
观察组的总不良反应明显小于对照组，两组比较差异明显，P均＜0.05，差异均具有统计学意义。
结论糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎积极有效，并对支气管哮喘有积极影响。
值得临床的广泛推广与应用。
【关键词】糠酸莫米松；吸入治疗；过敏性鼻炎；支气管哮喘；临床疗效现阶段，广东省惠州市第三人民医院呼吸科呼吸内科收治的过敏性鼻炎和支气管哮喘的病人越来越多，过敏性鼻炎已经成为一个全球型的热点问题，过敏性鼻炎的发生主要有三个必要条件分别是变态原，变异个体，和两者接触[1，2]。
因为无法对大自然中的变态原进行隔离，并且变异个体广泛存在，所以治疗起来难度有所增加[3]。
支气管哮喘同样是一种免疫性疾病，现在人类也无法将其治愈，广东省惠州市第三人民医院呼吸科结合实际，采用一种明教糠酸莫米松的药物对患有以上两种病的患者进行治疗，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年6月至2012年4月我院收治的支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者158例，作为研究对象，所有患者入院后均通过询问病史、临床症状检查、实验室检查确诊为支气管哮喘合并过敏性鼻炎。
观察组共79例，男41例（51.90%），女38例（48.10%）；年龄8～72岁，平均（41.7±4.6）岁；病程1～36年，平均（12.6±1.7）年。
对照组79例，男37例（46.84%），女42例（53.16%）；年龄12～72岁，平均（40.5±6.4）岁；病程1～35年，平均（16.1±1.3）年。
分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗对过敏性鼻炎患者不良反应及睡眠质量的影响
２０２３年８月第１０卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１７２９临床睡眠医学ＣｌｉｎｉｃａｌＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗对过敏性鼻炎患者不良反应及睡眠质量的影响汤细希（福建中医药大学附属宁德市中医院，宁德，３５２１００）摘要 目的：分析糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗对过敏性鼻炎患者不良反应及睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年３月至２０２３年３月福建中医药大学附属宁德市中医院收治的过敏性鼻炎患者７０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝３５）。
对照组给予常规对症支持治疗，观察组治疗期间联合给予糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠治疗，观察２组患者治疗效果。
采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化，比较２组患者临床症状评分及不良反应发生率。
结果：治疗后，观察组ＰＳＱＩ评分显著低于对照组，观察组鼻部症状积分均显著低于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：过敏性鼻炎患者于治疗期间联合应用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠具有较高的安全性和有效性，对于改善临床症状具有突出效果，有利于提高患者睡眠质量，值得临床推广使用。
关键词 糠酸莫米松鼻喷雾剂；孟鲁司特钠；过敏性鼻炎；睡眠质量ＴｏＡｎａｌｙｚｅｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＭｏｍｅｔａｓｏｎｅＦｕｒｏａｔｅＮａｓａｌＳｐｒａｙＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔＳｏｄｉｕｍｏｎＡｄｖｅｒｓｅＲｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｌｌｅｒｇｉｃＲｈｉｎｉｔｉｓＴＡＮＧＸｉｘｉ（ＮｉｎｇｄｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｉｎｇｄｅ３５２１００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＭｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍｏｎａｄｖｅｒｓｅｒｅ ａｃｔｉｏｎｓａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｅｖｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＮｉｎｇｄｅＨｏｓ ｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０２２ｔｏＭａｒｃｈ２０２３ｗｅｒｅｓｅ ｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３５）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｓｕｐｐｏｒｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎＭｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙａｎｄＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｏｂ ｓｅｒｖｅｄ ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＰＳＱＩｓｃｏｒｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｎａｓａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＭｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙａｎｄＭｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｄｕｒｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｈｉｇｈｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ，ｈａｓｏｕｔｓｔａｎｄｉｎｇｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｉｓｃｏｎｄｕｃｉｖｅｔｏｉｍｐｒｏｖｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｍｏｍｅｔａｓｏｎｅｆｕｒｏａｔｅｎａｓａｌｓｐｒａｙ；Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｓｏｄｉｕｍ；Ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ中图分类号：Ｒ７６５ ２１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０８．００１ 过敏性鼻炎是指因外源性刺激、冷热空气刺激所引起的鼻黏膜炎症反应性疾病，与环境污染、季节性过敏以及细菌感染具有密切联系［１］。
过敏性鼻炎引起的哮喘怎么治疗有效？【新知识】
过敏性鼻炎引起的哮喘怎么治疗有效？
文章导读
过敏性鼻炎是会引起哮喘的，所以一定要有效的治疗及治疗方法，包括吸入
糖皮质激素治疗，已经使用抗变态反应的药物，而对于治疗的方法，建议咨询专业的医生。
1、吸入糖皮质激素治疗
\xa0通过吸入糖皮质激素治疗。
过敏性鼻炎和哮喘病患者可以通过吸入糖皮质激素治
疗为主。
患者一旦患者被确诊患有过敏性鼻炎-哮喘疾病的话，就要利用特殊的口鼻两用
雾化罐治疗了，通过让患者的鼻子吸入糖皮质激素，从而达到治疗上、下呼吸道的联合抗
炎的效果。
这种治疗方法的有点主要有：可以增加治疗的指数：患者可以避免重复的使用
药物，减少了一些副作用，因此治疗效果也得到提高。
这种治疗方式的费用比较低。
治疗
过程比较简单。
最重要一点是，使用这种治疗方式，可以通过控制过敏性鼻炎来防止哮喘，
让哮喘病的防治变得更加简单可行。
2、\u3000使用抗变态反应药物进行治疗
\xa0用抗变态反应药物进行治疗因为过敏性鼻炎-哮喘征属于种过敏性疾病，所以患者
要就及时进行有效的治疗，才能及早控制过敏性鼻炎，防止哮喘的发作或避免哮喘加重。
使用一定分量的抗变态反应药物就可以有效治疗过敏性鼻炎。
如果加大用量的话可有效缓
解并发的哮喘。
如果是小孩子，上呼吸道感染和哮喘比较严重的话，可以持续使用一些抗
组胺药进行治疗。
如果患者出现过敏现象，可以在早期坚持使用抗变态反应药物。
吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验
作者单位㊀广州医科大学广州市妇女儿童医疗中心㊀广州，５１０６２３通讯作者㊀何春卉，ｅｍａｉｌ：ｓｍｉｎｔｈｉｌｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ㊃论著㊃ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０２１．０２．００８吸入激素联合奥马珠单抗治疗中重度儿童过敏性哮喘合并过敏性鼻炎自身前后对照试验彭俊争㊀樊慧峰㊀张彩凤㊀陈容珊㊀赵斯静㊀何春卉㊀㊀摘要㊀背景㊀国外研究显示奥马珠单抗对ȡ６岁儿童中重度过敏性哮喘疗效肯定，目前缺乏中国哮喘儿童临床数据㊂目的㊀评价奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童的有效性和安全性㊂设计㊀自身前后对照试验㊂方法㊀纳入符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断㊁年龄６ １８岁㊁能够承受１６周疗程费用㊁使用奥马珠单抗前血清ＩｇＥ７５ １５００ＩＵ㊃ｍＬ－１㊁生命体征平稳㊁处于哮喘非急性期发作状态的患儿㊂采用吸入激素＋奥马珠单抗治疗方案，观察支气管哮喘控制㊁鼻炎和咳嗽症状㊁哮喘儿童生活质量㊁儿童生存质量㊁肺功能㊁身高和体重增长情况㊂观察指标于治疗开始前和完成１６周时评估㊂主要结局指标㊀４ １１岁患儿采用儿童哮喘控制测试（Ｃ⁃ＡＣＴ）进行评分，ȡ１２岁儿童采用ＡＣＴ评分，Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分在治疗前后增长ȡ３分定义为治疗有效㊂结果㊀纳入３５例中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿，体重（３１ʃ９．６）ｋｇ，身高（１３４．８ʃ１３．８）ｃｍ；符合哮喘３和４级治疗方案共３２例㊁５级治疗方案３例，平均ＩｇＥ水平３４０（１６８ ５８３）ＩＵ㊃ｍＬ－１㊂吸入激素＋奥马珠单抗治疗４周后患儿Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分㊁鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估好转，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；１６周后较治疗前Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分改善＞３分，鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估均较治疗４周后进一步改善㊂１６周后肺功能和ＦｅＮＯ评估指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂治疗期间１例出现注射部位皮肤瘙痒㊂结论㊀吸入激素联合奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎哮喘控制效果好，可改善用药期间的临床症状，且安全性良好㊂关键词㊀奥马珠单抗；㊀ＩｇＥ；㊀中国儿童；㊀过敏性哮喘；㊀过敏性鼻炎Ｉｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ３５ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ：Ａｓｅｌｆ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌＰＥＮＧＪｕｎｚｈｅｎｇ，ＦＡＮＨｕｉｆｅｎｇ，ＺＨＡＮＧＣａｉｆｅｎｇ，ＣＨＥＮＲｏｎｇｓｈａｎ，ＺＨＡＯＳｉｊｉｎｇ，ＨＥＣｈｕｎｈｕｉ（ＧｕａｎｇｚｈｏｕＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６２３，Ｃｈｉｎａ）ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＨＥＣｈｕｎｈｕｉ，ｅｍａｉｌ：ｓｍｉｎｔｈｉｌｌ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＢａｃｋｇｒｏｕｎｄＯｍａｌｉｚｕｍａｂｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｏｖｅｒ６ｙｅａｒｓｏｌｄａｂｒｏａｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｉｓａｌａｃｋｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＣｈｉｎａ．ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＤｅｓｉｇｎＳｅｌｆ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｉｎｃｌｕｄｅｄｔｈｏｓｅａｇｅｄ６⁃１８ｙｅａｒｓｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ，ｗｈｏｃａｎａｆｆｏｒｄ１６ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｗｅｒｅｉｎｔｈｅｎｏｎａｃｕｔｅｓｔａｇｅｏｆａｓｔｈｍａ，ｗｈｏｓｅｓｅｒｕｍＩｇＥｗｅｒｅ７５⁃１，５００Ｕ㊃ｍＬ－１ｂｅｆｏｒｅｕｓｉｎｇｏｍａｌｉｚｕｍａｂ，ａｎｄｗｈｏｓｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｗｅｒｅｓｔａｂｌｅ．Ｉｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｏｂｓｅｒｖｅａｓｔｈｍａｃｏｎｔｒｏｌ，ｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｃｏｕｇｈｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｈｅｉｇｈｔａｎｄｗｅｉｇｈｔｇａｉｎ．Ｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄ１６ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴｈｅｍａｉｎｏｕｔｃｏｍｅｍｅａｓｕｒｅｓＣｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ４ｔｏ１１ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｂｙＣ⁃ＡＣＴ．Ｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄȡ１２ｙｅａｒｓｏｌｄｗｅｒｅｓｃｏｒｅｄｂｙＡＣＴ．ＴｈｅＣ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴｓｃｏｒｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｂｙｍｏｒｅｔｈａｎ３ｐｏｉｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｄｅｆｉｎｅｄａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｉｒｔｙ⁃ｆｉｖｅｃａｓｅｓｏｆｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｗｅｉｇｈｔｗａｓ（３１ʃ９．６）ｋｇａｎｄｈｅｉｇｈｔｗａｓ（１３４．８ʃ１３．８）ｃｍ．Ａｔｏｔａｌｏｆ３２ｃａｓｅｓｃｏｕｌｄｕｓｅｌｅｖｅｌ３ａｎｄ４ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３ｃａｓｅｓｆｏｒｌｅｖｅｌ５ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎ．ＴｈｅａｖｅｒａｇｅＩｇＥｌｅｖｅｌｗａｓ３４０（１６８ ５８３）ＩＵ㊃ｍＬ－１．ＴｈｅＣ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴｓｃｏｒｅ，ｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｃｏｕｇｈＶＡＳｓｃｏｒｅ，ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０ａｓｔｈｍａｍｏｄｕｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＣ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴｓｃｏｒｅｗｅｒｅｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｍｏｒｅｔｈａｎ３ｐｏｉｎｔｓａｆｔｅｒ１６ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｒｈｉｎｉｔｉｓａｎｄｃｏｕｇｈＶＡＳｓｃｏｒｅ，ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０ａｓｔｈｍａｍｏｄｕｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｆｕｒｔｈｅｒｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ４ｗｅｅｋｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ａｆｔｅｒ１６ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄＦｅＮＯｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｅｄｐｒｕｒｉｔｕｓａｔｔｈｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｈａｌｅｄｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｓｈｏｗｅｄｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｄｕｒｉｎｇｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂ；㊀ＩｇＥ；㊀Ｃｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ；㊀Ａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａ；㊀Ａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ㊀㊀奥马珠单抗为重组人源免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）单克隆抗体，在国外临床应用于儿童哮喘已有１０余年，研究表明其对于６岁以上儿童及成人中重度过敏性哮喘的疗效肯定［１⁃３］㊂由于费用昂贵等原因，未能同步应用于国内，关于中国哮喘儿童应用奥马珠单抗的有效性和安全性临床报告不多㊂本文报告中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童接受吸入激素联合奥马珠单抗治疗的自身前后对照试验的结果㊂１㊀方法１．１㊀伦理㊀本研究已获得广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心（我院）伦理委员会审批通过，伦理号：穗妇儿ＧＣＰ（ＩＥＣ）批字［２０２０］第２１号㊂１．２㊀纳入标准㊀①２０１９年１月至２０２０年７月在我院呼吸专科门诊符合中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎诊断的年龄６ １８岁儿童［４，５］，②征得患儿及其监护人同意愿意接受吸入激素＋奥马珠单抗治疗，并签署知情同意书；③能够负担１６周疗程费用；④使用奥马珠单抗前血清ＩｇＥ７５ １５００ＩＵ㊃ｍＬ－１，且排除其他疾病引起的高ＩｇＥ血症；⑤生命体征平稳；⑥哮喘非急性期发作状态㊂１．３㊀治疗方案㊀吸入激素分级治疗方案如下㊂①第三级治疗：吸入布地奈德／福莫特罗８０μｇ／４．５μｇ，ｑ１２ｈ；②第四级治疗：吸入布地奈德／福莫特罗８０μｇ／４．５μｇ，ｑ６ ８ｈ；③第五级治疗：吸入布地奈德／福莫特罗８０μｇ／４．５μｇ，ｑ６ｈ，口服强的松㊂过敏性鼻炎治疗药物：每日每侧鼻孔糠酸莫米松鼻喷雾剂５０μｇ㊂㊀㊀奥马珠单抗治疗方案：①注射用奥马珠单抗为诺华公司产品（批号：ＳＣＮ７９），保存于２ ８ħ专柜冰箱㊂②依据‘奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识“［６］，规律皮下注射１６周㊂③剂量ɤ１５０ｍｇ可同一个部位（双上臂三角肌区），剂量＞１５０ｍｇ分２ ４个部位，分别于双上臂三角肌区和双大腿外侧中段皮下注射㊂④根据患儿体重及血清总ＩｇＥ水平，对照奥马珠单抗药物说明书上的剂量表选择相应的治疗剂量，每次７５ ６００ｍｇ，间隔２ ４周㊂⑤注射护士接受专门培训㊂⑥不良事件观察处置：治疗室配备抢救药物及相关设备，如出现不良反应，按照反应类型及严重程度处理，立即停止给予药；予吸氧㊁肌注肾上腺皮质㊁激素等救治处理；首次注射后在院观察２ｈ，以后注射后在院观察０．５ｈ㊂每次注射前护士均询问最近２ ４周的不良事件，第１次注射后的第３ｄ电话随访不良事件㊂１．４㊀观察指标１．４．１㊀主要观察指标㊀支气管哮喘控制：①４ １１岁采用儿童哮喘控制测试（Ｃ⁃ＡＣＴ）进行评分，评估过去４周内哮喘妨碍日常活动㊁影响运动㊁喘息致夜间觉醒等，１ ４题由儿童独立完成（每题４个选项，０ ３分），５ ７题由家长独立完成（每题６个选项，０ ５分），得分范围０ ４７分，ȡ２０分为哮喘得到控制，＜２０分为哮喘未控制㊂②ȡ１２岁儿童采用ＡＣＴ评分，评估过去４周内哮喘控制程度，共５个问题，均由患儿独立完成（每题５个选项，０ ５分），得分范围０ ２５分，＜２０分为哮喘未控制， ２４分为部分控制，２５分为完全控制㊂Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分在治疗前后增长ȡ３分定义为治疗有效㊂于注射后在院观察时间内，由接受相关培训的专科护士开展问卷调查㊂１．４．２㊀次要观察指标㊀①鼻炎和咳嗽症状情况：均采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ），患儿根据自身感受在标记０ １００ｍｍ的直线上划记相应刻度表示鼻炎和咳嗽症状的程度，其中０代表无症状，１００代表症状最严重㊂②哮喘儿童生活质量（ＰＡＱＬＱ）评估：适用７ １６岁哮喘患儿，症状维度１０题㊁活动受限维度５题㊁情感维度８题，得分越高提示生活质量越佳，由患儿独立完成㊂③儿童生存质量量表ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块［７］用于评估２ ６岁儿童，４个维度（哮喘的症状㊁治疗相关问题㊁忧虑㊁沟通）２８个问题㊂每个问题的回答选项分为０（０分）㊁１（２５分）㊁２（５０分）㊁３（７５分）㊁４（１００分）５个等级㊂总表的分数为各问题分数的总和除以全量表应答问题数，满分为１００分，分数越高，说明生存质量越好，由患儿家长独立完成㊂④肺功能：第１ｓ用力呼气容量（ＦＥＶ１）㊁ＦＥＶ１占预计值百分比（ＦＥＶ１％Ｐｒｅｄ）㊁１ｓ率（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）㊁小气道参数等肺功能指标及呼出气一氧化氮浓度（ＦｅＮＯ）等㊂⑤身高及体重增长情况：采用同一身高体重测量仪进行测量，被测试者赤足，身着轻装立正姿势站在身高体重测量仪的底板上（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开呈６０度），记录身高㊁体重，并对应中国儿童生长曲线百分位［８］㊂１．４．３㊀评估时点㊀Ｃ⁃ＡＣＴ㊁ＡＣＴ㊁ＶＡＳ评分以及ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块于每次奥马珠单抗注射前和治疗１６周进行评分，在接受过相关培训的专科护士陪同下完成；肺功能㊁身高和体重于奥马珠单抗治疗开始前和完成１６周时评估㊂１．５㊀统计学方法㊀采用统计学软件ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍ８．０分析处理数据，符合正态分布的计量资料采用ｘ̄ʃｓ表示，多组间比较采用重复测量资料的方差分析（多组间两两比较采用ＬＳＺ法），２组间比较采用配对ｔ检验，非正态分布资料采用Ｍ（ＩＱＲ）表示，比较采用非参数检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀一般情况㊀符合本文纳入标准的３５例中重度过敏性哮喘伴过敏性鼻炎患儿进入分析，其中男２２名，女１３名，年龄（９．３ʃ２．６）岁，体重（３１ʃ９．６）ｋｇ；身高（１３４．８ʃ１３．８）ｃｍ；屋尘螨过敏２３例，粉尘螨过敏２２例，牛奶过敏５例，全蛋过敏６例；哮喘３和４级治疗方案共３２例，５级治疗方案３例；ＷＢＣ（７．５ʃ１．６）ˑ１０９㊃Ｌ－１，嗜酸性粒细胞比例（５．７ʃ２．５）％，平均ＩｇＥ水平３４０（１６８ ５８３）ＩＵ㊃ｍＬ－１㊂２．２㊀奥马珠单抗治疗前后临床疗效比较㊀表１显示，奥马珠单抗治疗４周后Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分㊁鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估好转，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂其中１例奥马珠单抗治疗４周后出现Ｃ⁃ＡＣＴ评分下降，回顾病史，因治疗期间剧烈运动后出现喘息，继续治疗后Ｃ⁃ＡＣＴ评分逐步改善㊂３５例患儿治疗１６周后较治疗前Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分改善均＞３分，治疗１６周后鼻炎和咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估均较治疗４周后进一步改善㊂其中４例对于吸入激素抵触，要求激素总量尽量少，相关评分也均有改善㊂Ｃ⁃ＡＣＴ（ｎ＝２９）２１．５ʃ２．１１）２４．０ʃ２．０１）２４．６ʃ１．９２４．８ʃ１．７２５．９ʃ１．０４５．４５＜０．０００１ＡＣＴ（ｎ＝６）２０．５ʃ０．８１）２２．８ʃ１．３１）２４．３ʃ０．８２３．８ʃ１．２２４．７ʃ０．５２９．９７０．０００１鼻炎ＶＡＳ（ｎ＝３５）４４．６ʃ１１．５１）７５．１ʃ１４．２１）８５．９ʃ９．１９１．１ʃ８．３９２．６ʃ８．５１６１．５０＜０．０００１咳嗽ＶＡＳ（ｎ＝３５）３９．１ʃ１６．０１）７９．７ʃ１１．７１）８６．３ʃ９．４９０．３ʃ９．５９０．６ʃ９．７１２４．１０＜０．０００１ＰＡＱＬＱ（ｎ＝２８）１４０．９ʃ１２．８１）１６４．６ʃ１３．３１）１６７．９ʃ１２．２１７３．８ʃ８．９１７６．２ʃ９．７５２．２０＜０．０００１注㊀Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ：儿童哮喘控制评分／哮喘控制评分；ＶＡＳ：视觉模拟评分；ＰＡＱＬＱ：儿童哮喘生活质量问卷；ｐｅｄｓＱＬ表；１）：Ｐ＜０．０５２．３㊀治疗前后肺功能及ＦｅＮＯ评估比较㊀表２显示，奥马珠单抗治疗１６周后，肺功能和ＦｅＮＯ评估指标均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂ＦＥＶ１％预计值８１．９ʃ１４．０８６．４ʃ１１．２１．８８０．６８８ＦＥＶ１／ＦＶＣ％预计值８１．６ʃ１０．２８５．５ʃ９．４２．８４０．００８ＰＥＦ％预计值８３．８ʃ１３．０８８．１ʃ１４．７１．７９０．０８３ＭＥＦ２５％预计值４７．５ʃ２１．７５５．３ʃ１９．５２．９９０．００５ＭＥＦ５０％预计值５５．９ʃ２１．１６４．６ʃ１９．４３．０７７０．００４ＭＥＦ７５％预计值６６．７ʃ１９．４７３．０ʃ１８．４１．９１０．０６５ＦｅＮＯ（ｐｐｂ）１）２５（１５ ３６）１６（１０ ２２）０．００２注㊀ＦＥＶ１：第１秒用力呼气量；ＦＥＶ１／ＦＶＣ：１秒率；ＰＥＦ：最大呼气流量；ＭＥＦ２５：呼出７５％肺活量时的最大呼气流量；ＭＥＦ５０：呼出５０％肺活量时的最大呼气流量；ＭＥＦ７５：呼出２５％肺活量时的最大呼气流量；ＦｅＮＯ：呼出气一氧化氮；１）：ＦｅＮＯ结果为非正态分布，采用Ｍ（ＩＱＲ）表示，组间比较采用Ｗｉｌｃｏｎｘｏｎ秩和检验２．４㊀治疗前后身高㊁体重增长情况评估㊀表３显示，３５例患儿治疗１６周后，身高均较治疗前增高，平均增长（３．８ʃ４．０）ｃｍ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０００１），身高百分位数增长差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；３２例患儿治疗体重／ｋｇ３１．０ʃ９．６３３．９ʃ１０．９２．９ʃ３．３５．１１＜０．０００１１６周后体重较治疗前增加，平均增加（２．９ʃ３．３）ｋｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０００１），体重百分位数增长差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂２．５㊀治疗期间不良反应评估㊀３５例患儿均顺利完成１６周治疗，治疗期间１例出现注射部位皮肤瘙痒㊂３㊀讨论㊀㊀奥马珠单抗是首个治疗哮喘的靶向药物，对儿童哮喘疗效肯定［９］，但其应用于哮喘合并其他过敏性疾病的儿童研究相对少见㊂本研究中３５例中重度过敏性哮喘合并过敏性鼻炎患儿在接受吸入激素联合奥马珠单抗治疗４周后Ｃ⁃ＡＣＴ／ＡＣＴ评分㊁咳嗽ＶＡＳ评分㊁ＰＡＱＬＱ／ｐｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块评估均有改善，只有１例患儿因剧烈运动后出现喘息导致Ｃ⁃ＡＣＴ评分暂时降低，后继续治疗症状逐步改善，提示奥马珠单抗不仅有助于过敏性哮喘控制，同时可减少哮喘急性发作所需缓解药物的剂量，减少病情恶化到急诊就诊及住院可能，与国外研究［１０］一致㊂㊀㊀奥马珠单抗对其他过敏性疾病如过敏性鼻炎㊁变应性真菌性鼻窦炎㊁变应性皮炎㊁慢性自发性荨麻疹等均有疗效［１１⁃１４］㊂本研究中３５例患儿全部合并过敏性鼻炎，在接受奥马珠单抗治疗４周后，所有患儿鼻炎ＶＡＳ评分改善，提示奥马珠单抗对哮喘儿童合并的过敏性鼻炎治疗有效而且起效时间较快㊂㊀㊀有资料显示奥马珠单抗可改善肺功能ＦＥＶ１［１５⁃１７］，本研究中ＦＥＶ１／ＦＶＣ％预计值治疗前后差异有统计学意义，ＭＥＦ２５％和ＭＥＦ５０％预计值提高，提示对小气道通气功能的改善较明显，同时ＦｅＮＯ明显降低可能与嗜酸性气道炎症缓解相关［１８］㊂本研究显示奥马珠单抗治疗过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童可明显减轻气道炎症，改善肺功能特别是小气道通气功能㊂㊀㊀吸入激素对身高生长可能有一定的影响［１９⁃２０］，不少患儿家庭对激素治疗存在顾虑㊂本研究中，奥马珠单抗治疗１６周后患儿身高均增长，体重亦有相应增幅，其原因可能在于：疗程中减少了糖皮质激素的使用剂量，日间症状缓解㊁运动耐受力增加，夜间症状改善㊁睡眠质量好转促进生长激素释放等㊂㊀㊀本研究中１例患儿接受注射后数分钟内肌注处出现红色皮疹伴瘙痒，未经特殊处理后自行缓解，后续治疗中未再出现，原因不明确，不排除与其辅剂诱发过敏反应相关㊂严重者可出现全身过敏反应［６］，故注射后需严格按照指南进行足够时间的观察，而不良事件诸如血栓形成［２１⁃２２］等未在本研究中观察到㊂㊀㊀综上所述，奥马珠单抗应用于过敏性哮喘合并过敏性鼻炎儿童中，可早期缓解呼吸道症状，改善肺功能，提高生活质量，且不影响生长发育，安全性良好㊂㊀㊀本文不足和局限在于，样本量小，研究对象的观察时长较短，对奥马珠单抗的确切疗程暂未确定，包括停药观察的时机及停药后相应指标的变化未纳入研究范围㊂参考文献１ ＴＯＲＴＡＪＡＤＡ⁃ＧＩＲＢÉＳＭ ＢＯＵＳＱＵＥＴＲ ＢＯＳＱＵＥＭ ｅｔａｌ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｓｔｈｍａ．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＲｅｓｐｉｒＭｅｄ ２０１８ １２ ９７４５⁃７５４．２ ＭＡＣＤＯＮＡＬＤＫＭ ＫＡＶＡＴＩＡ ＯＲＴＩＺＢ ｅｔａｌ．Ｓｈｏｒｔ⁃ａｎｄｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍｒｅａｌ⁃ｗｏｒｌｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃａｓｔｈｍａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆ４２ｓｔｕｄｉｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄ２００８⁃２０１８．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＣｌｉｎＩｍｍｕｎｏｌ ２０１９ １５ ５ ５５３⁃５６９．３ ＦＯＬＱＵÉＭＭ ＬＯＺＡＮＯＪ ＲＩＧＧＩＯＮＩＣ ｅｔａｌ．＇Ｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅ＇ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎａｓｔｈｍａｔｉｃｃｈｉｌｄｒｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂｕｐｔｏｓｉｘ⁃ｙｅａｒｓｆｏｌｌｏｗ⁃ｕｐ．ＡｌｌｅｒｇｏｌＩｍｍｕｎｏｐａｔｈｏｌＭａｄｒ ２０１９ ４７４ ３３６⁃３４１．４ 中华医学会儿科学分会呼吸学组中华儿科杂志编辑委员会．儿童支气管哮喘诊断与防治指南２０１６年版．中华儿科杂志２０１６ ５４ ３ １６７⁃１８１．５ ＧｌｏｂａｌＩｎｉｔｉａｔｉｖｅｆｏｒＡｓｔｈｍａ．Ｇｌｏｂａｌｓｔｒａｔｅｇｙｆｏｒａｓｔｈｍａｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍａｉｎｒｅｐｏｒｔ２０１９．２０１９⁃１１⁃１２ ．６ 奥马珠单抗治疗过敏性哮喘专家组中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识．中华结核和呼吸杂志２０１８ ４１ ３ １７９⁃１８５．７ 张映芬冯丽芬陈若青等．儿童生存质量量表ＰｅｄｓＱＬＴＭ３．０哮喘模块中文版父母报告的信度效度分析．中山大学学报医学科学版２０１０ ３１ ５ ７１０⁃７１４ ７２２．８ ＺＯＮＧＸＮ ＬＩＨ．ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆａｎｅｗｇｒｏｗｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒＣｈｉｎａｂａｓｅｄｏｎｕｒｂａｎＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅＷＨＯｇｒｏｗｔｈｓｔａｎｄａｒｄｓ．ＰＬｏＳＯＮＥ ２０１３ ８ ３ ｅ５９５６９．９ ＭＯＲＡＬＥＳ⁃ＭＵ＇ＮＥＲＡＯ ＰＥＤＲＡＺＡＮＩＯ⁃ＳＥＲＮＡＬ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｕｎｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｍａ ａｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅｓｔｕｄｙｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｉｎＣｏｌｏｍｂｉａ．ＲｅｖＡｌｅｒｇＭｅｘ ２０１８ ６５ ３ ２２２⁃２３２．１０ ＫＥＸ ＫＡＶＡＴＩＡ ＷＥＲＴＺＤ ｅｔａｌ．Ｒｅａｌ⁃ｗｏｒｌｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｓｉｎＵＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｓｔｈｍａｎｅｗｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂ．ＣｌｉｎＴｈｅｒ ２０１８ ４０ ７ １１４０⁃１１５８．１１ ＢＡＹＡＲＭＵＬＵＫＮ ＢＡＦＡＱＥＥＨＳＡ ＣＩＮＧＩＣ．Ａｎｔｉ⁃ＩｇＥｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＩｎｔＪＰｅｄｉａｔｒＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ ２０１９ １２７ １０９６７４．１２ ＭＯＳＴＡＦＡＢＥ ＦＡＤＥＬＭ ＭＯＨＡＭＭＥＤＭＡ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｖｅｒｓｕｓｉｎｔｒａｎａｓａｌｓｔｅｒｏｉｄｓｉｎｔｈｅｐｏｓｔ⁃ｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｇａｌｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ．ＥｕｒｏｐｅａｎＡｒｃｈｉｖｅｓｏｆＯｔｏ⁃Ｒｈｉｎｏ⁃Ｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ ２０２０ ２７７ １ １２１⁃１２８．１３ ＧＡＲＣÍＡＭ ＤＵＲÁＮ⁃ＣＲＡＮＥＡ ＣＨＡＰＭＡＮＥ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂａｓａｎａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｓｅｖｅｒｅａｔｏｐｉｃｄｅｒｍａｔｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ａｓｅｒｉｅｏｆｃａｓｅｓ．ＲｅｖＡｌｅｒｇＭｅｘ ２０１９ ６６ ３ ２８２⁃２９１．１４ ＶＯＬＬＯＮＯＬ ＰＩＣＣＯＬＯＡ ＬＡＮＮＡＣ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｕｒｔｉｃａｒｉａｉｎ＂ｃｏｍｐｌｅｘ＂ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄａｔａｆｒｏｍｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＤｒｕｇＤｅｓＤｅｖｅｌＴｈｅｒ ２０１９ １３ ３１８１⁃３１８６．１５ ＴÜＲＫＭ ＢＡＨＥＣＩＯＧ㊅ＬＵＳＮ ＴＵＴＡＲＮ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｔｏｐｉｃｓｅｖｅｒｅｐｅｒｓｉｓｔａｎｔａｓｔｈｍａ Ａｓｉｎｇｌｅ⁃ｃｅｎｔｅｒ ｌｏｎｇ⁃ｔｅｒｍ ｒｅａｌ⁃ｌｉｆｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｕｒｋＴｈｏｒａｃＪ ２０１８ １９ ４ １８７⁃１９２．１６ ＨＵＭＢＥＲＴＭ ＡＬＢＥＲＳＦＣ ＢＲＡＴＴＯＮＤＪ ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｐｏｌｉｚｕｍａｂｉｎｓｅｖｅｒｅｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃａｓｔｈｍａａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｏｍａｌｉｚｕｍａｂｅｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ．ＲｅｓｐｉｒＭｅｄ ２０１９ １５４ ６９⁃７５．１７ ＯＬＩＶＥＩＲＡＭＪ ＶＩＥＩＲＡＭ ＣＯＵＴＩＮＨＯＤ ｅｔａｌ．Ｓｅｖｅｒｅａｓｔｈｍａｉｎｏｂｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｏｍａｌｉｚｕｍａｂ．Ｐｕｌｍｏｎｏｌｏｇｙ ２０１９ ２５ １ １５⁃２０．１８ ＢＡＤＡＲＡ ＳＡＬＥＭＡＭ ＢＡＭＯＳＡＡＯ ｅｔａｌ．ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＢｅｔｗｅｅｎＦｅＮＯ ＴｏｔａｌＢｌｏｏｄＩｇＥ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎｐａｒｔｌｙｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｍａ．ＪＡｓｔｈｍａＡｌｌｅｒｇｙ ２０２０ １３ ５３３⁃５４３．１９ ＫＥＬＬＹＨＷ ＳＴＥＲＮＢＥＲＧＡＬ ＬＥＳＣＨＥＲＲ ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｈａｌｅｄｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄｏｎａｄｕｌｔｈｅｉｇｈｔ．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ ２０１２ ３６７ １０ ９０４⁃９１２．２０ ＺＨＡＮＧＬ ＬＡＳＭＡＲＬＢ ＣＡＳＴＲＯ⁃ＲＯＤＲＩＧＵＥＺＪＡ．Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆａｓｔｈｍａａｎｄｉｔｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｇｒｏｗｔｈ ａｎｅｖｉｄｅｎｃｅ⁃ｂａｓｅｄｒｅｖｉｅｗ．ＪＰｅｄｉａｔｒＲｉｏＪ ２０１９ ９５ Ｓｕｐｐｌ１ １０⁃２２．２１ ＯＢＬＩＴＡＳＣＭ ＧＡＬＥＡＮＯ⁃ＶＡＬＬＥＦ ＶＥＬＡ⁃ＤＥＬＡＣＲＵＺＬ ｅｔａｌ．Ｏｍａｌｉｚｕｍａｂａｓａｐｒｏｖｏｋｉｎｇｆａｃｔｏｒｆｏｒｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ．ＤｒｕｇＴａｒｇｅｔＩｎｓｉｇｈｔｓ ２０１９ １３１１７７３９２８１９８６１９８７．２２ ＡＬＩＡＫ ＨＡＲＴＺＥＭＡＡＧ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｏｍａｌｉｚｕｍａｂａｎｄａｒｔｅｒｉｏｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｅｖｅｎｔｓｔｈｒｏｕｇｈｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｒｅｐｏｒｔｉｎｇ．ＪＡｓｔｈｍａＡｌｌｅｒｇｙ ２０１２ ５ １⁃９．（收稿日期：２０２１⁃０１⁃１１㊀修回日期：２０２１⁃０３⁃２３）（本文编辑：张崇凡）。
可必特治疗支气管哮喘合并感染
PRACTALL2008 指出吸入型异丙托溴铵是 除ß2受体激 动剂外唯一被证实可以缓解哮喘急性发 作的药物。
吸入型异丙托溴铵与ß2受体激动剂联合治疗可有效控制 儿童哮喘急性发作
住院9天
出院2天
讨论
胆碱能神经性气道收缩 存在于大,小气道
M2受体是负反馈 副交感神经
调节受体，抑制 乙酰胆碱释放， 使支气管舒张
神经节
M1受体起信息传递作
用，促进胆碱能神经 反射，从而引起支气 管收缩
粘膜下腺体
M受体M 的分布密度随气道口 径变小而减少
气道平滑肌 M3受体
使支气管收缩， 粘液分泌增多
诊断依据
根据患儿发热、咳嗽、气喘等症状及肺部湿罗音，影 像学资料诊断支气管肺炎明确。
患儿符合哮喘诊断标准1、2、3、4条诊断为支气管哮 喘，根据患儿说话时气促、喜坐，精神上有烦躁症状 ，心率、呼吸增快诊断支气管哮喘急性中度发作，吸 入及药物控制满意，但仍有急性发作，诊断为部分控 制。
治疗
第1天 可必特雾化吸入2.5ml/次，q6h。普米克1mg/次，q6h
胸片:双肺纹理增多、模糊，其间可见点片状密度 增高影致左心缘显示不清，右肺充气过度。
肝功能，生化，离子，正常 PPD72小时阴性 胸部CT：左肺舌叶及左肺上叶前端可见高密度实
变影，密度不均，边界不清，右肺充气过度。 心电图：窦性心动过速。
影像学资料
检验单
肺通气功能检查
诊断
支气管肺炎 支气管哮喘急性发作（中度） 支气管哮喘（轻度持续）（部分控制） 过敏性鼻炎
诊断与鉴别诊断
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探讨糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响【摘要】目的试验和分析糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响。
方法选取本院收治的过敏性鼻炎及支气管哮喘患者158例，作为研究对象。
随机分为糠酸莫米松吸入治疗观察组和普通疗法对照组。
比较两组患者治疗前及治疗2月后的咳嗽，鼻塞，鼻痒，喷嚏的次数。
综合以上的几种临床症状判断糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的临床疗效。
记录患者的并发症并分析。
结果两组患者治疗2月后，观察组的总有效率有明显具有优势，p均0.05），具有可比性。
1.2 方法在患者确诊之后获得患者的允许用药，观察组采用内舒拿（浙江仙琚制药股份有限公司；h20113481）治疗，每次每侧鼻翼侧喷一次，2次/d；对照组采用沙丁胺醇（山东仁和堂药业有限公司；国药准字h10983170），哮喘发作时使用，盐酸苯海拉明片，一次一片，2次/d。
在患者有哮喘急性发作时，采用β2短效激动剂进行治疗。
1.3 疗效评定标准[4，5] 在患者入院时记录他们的症状和既往史，待患者治疗后2月后，进行临床效果测定。
显效：鼻痒，喷嚏，咳嗽等症状消失；有效：鼻痒，喷嚏，咳嗽症状明显减轻；无效：鼻痒，咳嗽，喷嚏症状无减轻或有加重倾向。
总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用
spss15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验， p<0.05为差异
有统计学意义。
3 讨论
当今环境污染越来越是我们所关注的一个主题，而因各种环境污染引起的过敏或是呼吸道感染更是极具增多，由于过敏体制的人在春天或是雾霾天气受到花粉，柳絮或是扬沙的刺激，更加会引起过敏体制的人受到刺激。
会引起更加剧烈的上呼吸道感染，长此以往，便会有引发支气管哮喘的可能性。
由于这两种病情都属于自身免疫性疾病，所以属于无法根治的疾病，在临床上治疗来说确实比较棘手，现今来说，治疗这种免疫性疾病，主要有以下两种方法，一是使用激素，激素有强大的抗炎作用，它可以抑制由于过敏原导致的炎症，从而缓解病情；另一种是β受体激动剂，这一类药物有强大的扩张支气管的作用，在支气管哮喘的治疗方面也使用频繁。
本院本次的临床试验主要针对糠酸莫米松。
这是一种糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，它与与细胞质中的糖皮质激素受体蛋白结合后，发挥较强的抗炎、抗过敏、收缩血管、降低血管通透性、减少渗出、抑制细胞分裂和止痒等作用。
有效的治疗因为过敏性鼻炎和支气管哮喘产生的病状。
对照药物本院采用β受体激动剂沙丁胺醇，这种药在临床上应用广泛。
其主要作用机制是抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用。
本实验利用这两种药的特点，设计临床试验，在患者同意的情况下进行。
采取了圆满的效果。
表一结果显示，糠酸莫米松的治疗效果显著优于沙丁胺醇，主要的原因是激素有强大的抗炎作用，不仅可以组织
过敏性鼻炎的进展，还可对支气管哮喘有缓解作用，而对于沙丁胺醇来说，主要针对的效果是支气管的舒张，对于患者的过敏性鼻炎没有太大的作用。
另一方面，从表二可以看出，β受体激动剂由于选择性不高，所以对患者来说，身体的不良反应较大。
而对于糖皮质激素来说，只要用法得当，既可以控制病情，又可以将对患者的伤害降到最低。
综上所述，糠酸莫米松的临床治疗效果明显优于呼吸内科的传统治疗方法，并且治愈率高，相对来说价格便宜，所以应该在基层医疗机构以及各大医院广泛开展。
参考文献
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