全科医师师资培训[1]PPT课件
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全科医师培训PPT课件
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焦虑 症
躯体 内科易 抑郁 化 忽视 症
疑病 症
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48
综合医院就诊患者躯体疾病与 抑郁焦虑障碍共病的现状调查
• 目的 探讨综合性医疗机构中就诊患者躯体疾病与抑郁焦虑障碍共病的 危险因素
• 方法 采用多中心、横断面设计,调查四川省9所综合医院就诊躯体疾病 与抑郁焦虑障碍共病患者2044例.工具有汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)同时做国际神经精神科简式访谈问卷(MINI) 诊断评估
·精神分裂症 ·情感性精神障碍 ·等等
·一种理想和追求
几种状态之间并无严格界限，可以相互转化
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3
精神病的判断标准
• 言行的可理解性，本人能否自圆其说 • 现实检验能力（自知力） • 持续时间 • 严重程度（对个人和环境的影响） • 横向比较和纵向比较 举例：六年不出门的宅男
每晚关窗2小时的家庭主妇
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精神分裂症及其他 妄想性障碍
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临床表现
阳性症状
• 评论性、命令性幻听，思维化声(思维鸣响) • 思维松弛、思维破裂 • 语词新作、象征性思维 • 内心被揭露感 • 异己体验：被控制感，思维云集（强制性思维），思维中断 • 情感倒错 • 不协调的精神运动性兴奋
没有心理健康就没有健康
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26
不同精神疾病的患病情况如何？
年份
(范围)
1982年
（全国）
1993年
（全国)
成年人患病率
1.27%
1.35%
精神分裂症、物质依赖、情感性障碍 老年痴呆、精神发育迟滞
2023年全科医师培训教案ppt
临床思维与决策能力培养
第五章
临床思维方法与技巧
临床思维的概念和重要性 临床思维的特征和原则 临床思维的方法和步骤 临床思维的培养和提高途径
诊断流程与决策支持系统应用
诊断流程介绍：包括病史采集、体格检查、实验室检查等环节
决策支持系统应用：介绍如何利用现代信息技术辅助医生做出更准确、更科学的诊断决 策
培训目标：明确本次全科医师培训的目标和计划，包括培训内容、时间、方式、考核等方面的要求
培训目标与意义
提高学员的医学知识和技能水平 培养学员的临床思维和实际操作能力 增强学员的职业素养和服务意识 提升学员的岗位胜任力和医疗质量意识
全科医师职责与技能要求
第三章
全科医师职责概述
提供初级卫生保健服务。 缓解医院拥挤压力。 实现卫生资源的合理分配。 实现人人享有基本医疗卫生服务。
解释病情：用患者 容易理解的方式解 释疾病的原因、症 状、治疗方法和注 意事项等。
心理疏导：运用心 理学知识对患者进 行心理疏导，缓解 患者的不良情绪。
常见疾病知识与诊疗规范
第四章
常见内科疾病知识与诊疗规范
常见内科疾病概述：介绍常见内科 疾病的分类、发病原因和流行病学 特点。
常见内科疾病的诊疗规范：针对不 同疾病，介绍诊断标准、治疗原则、 用药规范和康复指导等方面的内容。
诊断流程与决策支持系统结合：阐述如何将诊断流程与决策支持系统相结合，提高诊断 效率和准确性
实际应用案例：分享一些成功的诊断流程与决策支持系统应用案例，以供参考和借鉴
复杂病例分析与讨论
病例选择：选择具有代表性的复杂病例 病例分析：对病例进行详细的分析，包括病史、体征、检查结果等 讨论与思考：针对病例提出的问题进行讨论，引导学生思考临床思维与决策能力 总结与反思：对讨论内容进行总结，反思临床思维与决策能力培养的重要性
2023年全科医师培训教案ppt
自学与答疑
安排自学时间，鼓励学员提问 与交流，占总课时的10%
培训时间
共计12周，每周3天，每天6 小时，总计216小时
CHAPTER 02
基础知识与技能培训
医学基础知识
解剖学
生理学
病理学
药理学
掌握人体各器官、系统 的基本结构和功能。
理解人体正常生理过程 及其调节机制。
了解疾病的发生、发展 和转归过程。
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CHAPTER 04
临床思维与决策能力培训
临床思维方法与技巧
01
02
03
诊断思维
如何根据患者的病史、体 征、检查结果等信息，进 行综合分析和判断，以得 出准确的诊断结论。
治疗思维
如何根据患者的病情和个 体差异，制定出最合适的 治疗方案，同时考虑治疗 效果和患者安全。
预防思维
如何根据患者的病情和个 体差异，制定出相应的预 防措施，以降低患者再次 发病的风险。
总结词
掌握外科基本技能和常见疾病的手术治疗方法，了解手术适应证和并发症的处理 。
详细描述
全科医生需要掌握外科基本技能，如手术器械的使用、手术基本操作、术后护理 等。了解常见疾病的手术治疗方法，如胆囊炎、阑尾炎、疝气等。熟悉手术适应 证和并发症的处理，能够在术后对病人进行正确的护理和康复指导。
妇产科知识与技能培训
临床思维与决策能力
培训内容包括临床思维方法、诊断策 略、治疗方案制定等。
沟通与协作能力
培训内容包括医患沟通技巧、团队协 作能力培养等。
实践操作技能教学方法
采用理论授课、案例分析、模拟操作 等多种教学方法，以提高学员的实际 操作能力。
全科医师培训的心得ppt课件
我们的临床带教方法
一 注重医学基础知识的培训 主要包括如何问诊、查体、基本操作技能、常见体征及其意义、主要临床化验结果及 其意义等，并且多次在病房进行实践。这样集中的知识培训，使他们在进入临床前对 如何与病人沟通，如何通过问诊、查体、结合化验结果做出初步诊断有了更加深刻的 认识。
作为全科医师的师资我们怎样做呢？
（一）据学员的素质情况，实施合理的培训模式 • 合理安排教学内容，既注重知识的系统性，又注重实践技能的实用性，同时尽量满足
各个层次学员的实际需求。 • “以需求为导向，因地制宜”的培训策略与原则。 • 坚持学以致用原则，做到“缺什么补什么”。
作为全科医师的师资我们怎样做呢？
病人为中心
医生为中心
病人主动参与 病人被动服从
全科医疗与专科医疗的联系
各司其职： 大医院 疑难急重问题诊治 高科技研究 社区卫生服务站 基本医疗保健服务
互补互利： 大医院：基层转诊病人的确诊、住院治疗 社区卫生服务站：日常病人的一般健康问 题，发现、筛选疑难病 例， 转诊服务。
“接力棒”式服务：双向转诊、信息沟通、医疗合作
• 历史再次肯定，在提高国民身心素质、保障人民健康的工作中，投入少产出高的 公共 卫生与预防工作必须置于国家最需优先发展的地位
• 更新医学观念。 • 提高业务水平。 • 改善医患关系。 • 转变医学模式。 • 发展全科医学。
当前迫切要做 的
理想的医疗体系
全科医疗与专科医疗的主要区别
特 性 全科医疗
老年人的健康状况
"健康" 的, 20%
患病的, 80%
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
23.75%
全科医生带教ppt课件
5
问题二：面对这个患者你打算做什么？
------ 首先从问诊开始 1、问诊思路？ 2、问诊主要内容？
6
1、针对这个患者问诊的思路：可参考RICE问诊法：
• R（Reason）原因，病人为什么来就诊； • I（Ideas）想法，病人对自身健康问题怎么看； • C（Concerns）关注；病人的担心； • E（Expectations）病人的期望。
12
慢性阻塞性肺病诊断依据
症状
呼吸困难 •进行性加重, •常活动时加重, •持续存在 慢性咳嗽： •间歇性或无症状, •任何类型慢性咳嗽 •咳嗽合并咳痰
危险因素
•吸烟和被动吸烟 •空气污染 •吸水烟、室内生物燃料 •职业粉尘和化学物质 •慢阻肺家族史
肺功能检查
•吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC<0.70
社区全科门诊模拟教学——COPD
无锡市人民医院全科医师规范化培训基层实践基地 ——旺庄社区卫生服务中心团队 顾晏新、黄小洁、袁佳欢、周涛
1
慢性阻塞性肺疾病的全科诊疗思路
旺庄街道社区卫生服务中心
2
慢性阻塞性肺病（COPD）定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限 为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导 致的气道和/或肺泡异常引起的。强调了慢阻肺对呼吸道症状的影响。
CAT问卷
更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和身心健康的 影响
16
14
慢阻肺的评估
• 根据患者急性加重病史，在去年有因慢阻肺急性加重1次或1次以上住院 • mMRC 呼吸困难问卷为1分 • CAT问卷为7分，属于轻微影响
该患者属于C组（高风险、少症状）
问题二：面对这个患者你打算做什么？
------ 首先从问诊开始 1、问诊思路？ 2、问诊主要内容？
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1、针对这个患者问诊的思路：可参考RICE问诊法：
• R（Reason）原因，病人为什么来就诊； • I（Ideas）想法，病人对自身健康问题怎么看； • C（Concerns）关注；病人的担心； • E（Expectations）病人的期望。
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慢性阻塞性肺病诊断依据
症状
呼吸困难 •进行性加重, •常活动时加重, •持续存在 慢性咳嗽： •间歇性或无症状, •任何类型慢性咳嗽 •咳嗽合并咳痰
危险因素
•吸烟和被动吸烟 •空气污染 •吸水烟、室内生物燃料 •职业粉尘和化学物质 •慢阻肺家族史
肺功能检查
•吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC<0.70
社区全科门诊模拟教学——COPD
无锡市人民医院全科医师规范化培训基层实践基地 ——旺庄社区卫生服务中心团队 顾晏新、黄小洁、袁佳欢、周涛
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慢性阻塞性肺疾病的全科诊疗思路
旺庄街道社区卫生服务中心
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慢性阻塞性肺病（COPD）定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限 为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导 致的气道和/或肺泡异常引起的。强调了慢阻肺对呼吸道症状的影响。
CAT问卷
更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和身心健康的 影响
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慢阻肺的评估
• 根据患者急性加重病史，在去年有因慢阻肺急性加重1次或1次以上住院 • mMRC 呼吸困难问卷为1分 • CAT问卷为7分，属于轻微影响
该患者属于C组（高风险、少症状）
全科医师培训诊断学ppt课件
–右心室增大
表现：心界向两侧增大，心尖左上翘 见于：单纯二尖瓣狭窄、肺心病
–左、右心室增大
表现：心界向两侧增大，称普大心 见于：扩张型心肌病、克山病
心脏本身因素2
–左心房及肺动脉段增大
表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大 心腰丰满或膨出，梨形心 见于： 二尖瓣狭窄
–心包积液
表现：坐位时呈烧瓶样 卧位时心底部浊音界增宽
临床诊断学发展简史临床诊断学发展简史医学模式转变医学模式转变循证医学循证医学诊断学的学习方法诊断学的学习方法与基础课不同与基础课不同树立良好医德医风细致关心体贴入微才能学到东西工作的高度灵活性主动性诊断学的学习方法诊断学的学习方法与基础课不同与基础课不同二重视实践接触病人主动学习问诊内容方法查体内容方法三熟悉诊断疾病步骤了解自己的三熟悉诊断疾病步骤了解自己的作用理论联系实际学习作用理论联系实际学习搜集资料观察疾病全过程分析资料分析资料判断资料的真假与价值对阳性发现按重要性排队选择12个主要临床表现提出初步诊断从列举的诊断中选择复查全部临床资料看看是否与此诊断相符全部临床表现均可解释者其他可能性从而提出最后诊断具体要求具体要求问诊独立地系统地问诊了解其临床意义二查体独立地全面地体检三掌握三大常规技术及临床意义其他
轻
患病以来患者神差，睡眠不好，食纳 大减，体重下降约6kg，大便干结，小便 黄少
（四）过去史（Past history，PH）
•一般健康情况
•曾患疾病，包括传染病
•外伤手术史 •预防接种史 •食物及药物过敏史 •输血史
（五）系统复习（Review of system，ROS）
目的：重复询问（double check）以
度加重与缓解因素
•
病情发展与演变：主要症状的变化 新症状的出现
20232023年全科医师标准培训通用教案ppt
全科医师培训与专科医师培训的衔接和融合
全科医师和专科医师的职责与定 位
当前全科医师和专科医师培训存 在的问题
衔接和融合的必要性和重要性
衔接和融合的具体措施和方法
全科医师在医疗卫生服务体系中的作用和价值
全科医师是医疗卫生服务体系中的 重要力量
全科医师在提高医疗卫生服务质量 和效率方面的价值
添加标题
理论考试的流 程和方式
单击此处输入你的 项正文
实践操作考核 的内容和标准
单击此处输入你的 项正文
实践操作考核的 评分和反馈 理
论考试
理论考试
理论考试的题 型和难度
单击此处输入你的 项正文
理论考试的评 分和反馈
单击此处输入你的 项正文
全科医师培训效果评估 和总结
培训效果评估方案
评估目的：了解全 科医师培训效果， 改进培训计划
培训效果评估结果反馈
培训效果评估方法：问卷调查、考试成绩、实际操作能力评估等
评估结果：总体满意度较高，部分学员提出改进意见
反馈意见：针对学员提出的改进意见，进一步完善培训内容和教学方法
总结：通过本次培训，学员们掌握了全科医师的基本技能和知识，为今后的临床工作打下了坚实 的基础
培训总结和展望未来
培训效果评估：对全科医师培训效果进行评估，包括学员掌握知识、技能和态度等方 面的情况
培训亮点：总结本次培训的亮点，包括教学方法、教学资源、师资力量等方面
培训不足：分析本次培训存在的不足，包括课程设置、教学方法、教学资源等方面
展望未来：对未来全科医师培训的发展进行展望，包括培训目标、课程设置、教学方 法等方面
全科医师培训师资队伍 建设和管理
师资队伍的组建和选拔
选拔标准：具备丰富的临床经验和教学经验，良好的沟通能力和团队协作精神 选拔流程：通过公开招聘、内部推荐等方式，对候选人进行面试、试讲等综合评估
全科医师及其教育培训PPT课件
居民健康档案、健康 教育、慢性病例管理 及社区卫生工作考核 评价系统
12. 通过团队合作执行家庭护精选理ppt、课件卫最新生防疫、初级卫生保健
4
全科医生的特殊使命
旧健康观：健康 （非此即彼） 疾病
无病=健康
新健康观—
健 康
亦此亦彼
疾 病
危险因素+致病因子
健康
带病健康生活
疾病
全科医生使命1：承担三级预防 （围绕疾病周期：健康-疾病-康复）
在电话里坚持后续心理精选疏ppt课导件最。新
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角色续
（二）是个人、家庭的朋友 是朋友 才能得到信任 才能了解个人和家庭的健康问题 才能解决其健康问题 才能成为 “健康保护神” 和 “利益维护者”
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角色续
（三）医疗保健系统的协调者和团队管理者
专科医生：只对部分健康问题或问题某一部分负责， 不顾及一个完整的人的需要
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素质续
（二）出色的管理能力 全科医生是团队的核心 要管理病人、家庭与社区健康、管理服务团队等 应具有以下能力： 自信、自控、决断（独立承担责任、控制局面） 良好人际关系（合作、灵活、包容） 平衡生活与工作（自己身心健康、保障服务质量）
第三章 全科医生及其教育培训
第一节 全科医生的定义、任务和角色 第二节 全科医生的综合素质要求 第三节 全科医生与其他医生的区别 第四节 全科医生的教育培训
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1
第一节 全科医生的定义、任务和角色
一、全科医生的定义
接受过专门培养的一种专科医师 能够为所有个体提供卫生保健服务而不论其年龄、
改革
Appropriate + High Touch Technology
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外语考试 是否具有阅读医学外文资料的能力，达到每小时能笔
译外文专业书刊2500个印刷字符以上。考试时间为2小时， 可带字典（规定时间内笔译少于80%的印刷字符，按不及 格处理）。
三、学员实训管理具体要求
学员实训管理要求：
学员登记手册 学员考核手册
各科病种和基本技能要求
（一）内科（4个月）
1. 心脑血管系统疾病
（1）心血管系统病种
病种 高血压 冠心病 心功能不全
（2）病种登记
完成例数
指导医师签字
序号 病人姓名 病历号
ห้องสมุดไป่ตู้主要诊断
次要诊断 主管（√） 备注
内科基本技能
（1）要求学习基本技能
基本技能
物理诊断 胸部X片读片 心电图机操作、出报告
吸痰术 给氧
简易呼吸器使用
（2）要求学习基本技能登记
序号 日 期 病人姓名 病历号
（6）轮转出科个人小结
个人小结内容：
结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、 理论学习、管理病床数、实习的病种、所参加的手术、技术操 作、查房表现等方面进行小结。
年月日
科室评语 科主任签名
指导医师签名： 年月日
年月日
卫生部全科医师转岗培训终期临床技能考核方案
项目
考核内容
考核形式与 分值 比例
方法
（分） （%）
第一部分
辅助检查结果判读
X光片、心电图、实 验室检查
笔试
100
25
第1站
体格检查
全身体格检查
学员互查 100
25
第2站
心肺复苏
基本生命支持 模拟人上操作 100
25
第二部 分
无菌技术
穿手术衣、带无菌手 套、消毒铺巾
实践操作
100
第3站
25
生命体征测定
体温、脉搏、呼吸、 血压
实践操作
100
备注
必考 必考 必考
选考一项
有关全科医师培训信息
重庆市住院医师规范化培训 重庆师全科医学临床培训基地评估指标 关于建立全科医生制度的指导意见（征求意见稿） 全科医师规范化培训基地建设（国家级示范基地）
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
《医疗事故处理条例》 《中华人民共和国传染病防治法》
专业理论知识考试 考查临床二级学科范围内基础理论和基本知识，
考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为 主，采取笔试形式。考试时间为2小时。
病历考核 随机抽取书写大病历3份，由医院病历质量委员会
专家评审。出现丙级病历，将继续书写大病例20份后抽 查，直到合格为止；
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
临床技能考核 （1）必考技能：体格检查、心肺复苏术。 （2）病案分析：根据所在学科随机选择门诊或病房病案一例，门诊 考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容， 病房病案要求进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗 方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进 行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。 （3）手术或诊疗技术操作：外科医师要参加1例第一阶段应掌握的手术； 非手术科室的应做1项第一阶段应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、 腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。 着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。
完成例数
指导医师签字
操作名称
术者/助手 上级医师签字
（3）书写大病历（至少5份）
序号 1 2 3 4
病人姓名
病历号
（4）参加抢救病人情况记录
序号 日 期 病人姓名 病历号
主要诊断
指导医师签字
疾病名称
转归情况 上级医师
（5）参加病例讨论（疑难、死亡）、主任查房、其他学习情况
序号 日 期
内容
活动形式 学时 主讲人 备 注
2011-4-26
一、全科医师培训基地管理
基地类别 1、 理论培训基地 2、 临床实训基地（全科医师规范化培训基地、全科医 师转岗培训临床实训基地） 3、 社区实训基地
组织机构： 医院：毕业后医学教育委员会 职能部门 办公室
专兼职人员 科室：指导小组 带教老师 秘书
全科医师规范 化培训细则
科 室 全科医师转岗
培训大纲
经费
• 师资培养 • 教学设备及场地 • 授课及考务费等
二、全科医师培训考核
月考核： 考勤 劳动纪律 医德医风 轮转要求等
出科考核
医德医风 轮转手册 理论考试 临床技能 病历质量
年度考核
个人总结
理论考试
技能操作
阶段考核
医疗法规 专业理论 病历考核 临床技能 外 语
医疗法规 《中华人民共和国执业医师法》