脑动脉瘤手术配合PPT
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颅内动脉瘤手术配合课件
颅内动脉瘤手术配合课件
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤手术介绍 02. 手术配合课件内容 03. 颅内动脉瘤手术注意事项 04. 颅内动脉瘤手术案例分析
颅内动脉瘤手术介绍
手术原理
01
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局 部扩张，形成瘤状突起
03
手术方法包括开颅手术和微创 手术
05
微创手术通过血管内介入技术， 将导管插入动脉瘤，释放支架或 弹簧圈，封闭动脉瘤
手术配合课件内容
手术前准备
1
2
术前检查：包括CT、MRI、 术前准备：包括禁食、禁水、
DSA等，了解动脉瘤的位置、 禁烟酒等，保持良好的身体
大小、形态等
状况
3
术前用药：根据医生建议， 使用抗凝、抗血小板等药物
4
术前沟通：与医生充分沟通， 了解手术风险和注意事项，
签署知情同意书
手术中配合
麻醉准备：确保患者 麻醉安全，防止麻醉
术后并发症：可能导致神经 功能障碍，影响生活质量
术后并发症
01
脑水肿：术后可能出现脑水肿，需要密切观 察患者病情，及时采取措施。
02
颅内出血：术后可能出现颅内出血，需要密 切观察患者病情，及时采取措施。
03
感染：术后可能出现感染，需要密切观察患 者病情，及时采取措施。
04
神经功能障碍：术后可能出现神经功能障碍， 需要密切观察患者病情，及时采取措施。
02
手术原理是通过手术切除或修复 动脉瘤，防止其破裂出血
04
开颅手术需要打开颅骨，直接切 除或修复动脉瘤
06
手术风险包括出血、感染、神经 损伤等，需要严格控制手术指征 和手术时机。
手术方法
开颅手术：通将导管 插入动脉瘤，进行栓塞或支架植入
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤手术介绍 02. 手术配合课件内容 03. 颅内动脉瘤手术注意事项 04. 颅内动脉瘤手术案例分析
颅内动脉瘤手术介绍
手术原理
01
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局 部扩张，形成瘤状突起
03
手术方法包括开颅手术和微创 手术
05
微创手术通过血管内介入技术， 将导管插入动脉瘤，释放支架或 弹簧圈，封闭动脉瘤
手术配合课件内容
手术前准备
1
2
术前检查：包括CT、MRI、 术前准备：包括禁食、禁水、
DSA等，了解动脉瘤的位置、 禁烟酒等，保持良好的身体
大小、形态等
状况
3
术前用药：根据医生建议， 使用抗凝、抗血小板等药物
4
术前沟通：与医生充分沟通， 了解手术风险和注意事项，
签署知情同意书
手术中配合
麻醉准备：确保患者 麻醉安全，防止麻醉
术后并发症：可能导致神经 功能障碍，影响生活质量
术后并发症
01
脑水肿：术后可能出现脑水肿，需要密切观 察患者病情，及时采取措施。
02
颅内出血：术后可能出现颅内出血，需要密 切观察患者病情，及时采取措施。
03
感染：术后可能出现感染，需要密切观察患 者病情，及时采取措施。
04
神经功能障碍：术后可能出现神经功能障碍， 需要密切观察患者病情，及时采取措施。
02
手术原理是通过手术切除或修复 动脉瘤，防止其破裂出血
04
开颅手术需要打开颅骨，直接切 除或修复动脉瘤
06
手术风险包括出血、感染、神经 损伤等，需要严格控制手术指征 和手术时机。
手术方法
开颅手术：通将导管 插入动脉瘤，进行栓塞或支架植入
《颅内动脉瘤的治疗》课件
《颅内动脉瘤的治疗 》ppt课件
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
目录
• 颅内动脉瘤简介 • 颅内动脉瘤的治疗方法 • 颅内动脉瘤治疗的最新进展 • 颅内动脉瘤治疗的预后与康复
01
颅内动脉瘤简介
定义与分类
总结词
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上发生的异常膨出，根 据形态和部位可分为多种类型。
详细描述
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，通常是由于颅内 动脉壁的薄弱部分在血流压力的作用下膨出形成。根据 形态和部位的不同，颅内动脉瘤可分为囊状、梭形、分 叶状等类型。
病因与发病机制
总结词
颅内动脉瘤的病因较为复杂，通常与遗传、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等多种因素相关。
详细描述
颅内动脉瘤的发病机制涉及到多种因素，包括遗传因素、动脉硬化、高血压、吸烟、酗酒等。 这些因素可能导致颅内动脉壁的结构和功能异常，增加动脉瘤的发生风险。
临床表现与诊断
总结词
颅内动脉瘤的典型表现为头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，可通过影像学检查进 行诊断。
介入治疗的优点
介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于一 些年老体弱、无法耐受手术的患者来说是一个很好的选择 。
介入治疗的注意事项
介入治疗需要经验丰富的医生操作，患者在接受治疗前应 充分了解治疗效果和风险，并积极配合医生的治疗计划。
手术治疗
手术治疗概述
手术治疗的优点
手术治疗的局限性
手术治疗的注意事项
手术治疗是一种根治性的治疗 方法，通过开颅手术直接切除 颅内动脉瘤或进行血管重建。
手术治疗可以彻底根治颅内动 脉瘤，降低复发风险。对于一 些大型、复杂的颅内动脉瘤， 手术治疗可能是唯一有效的治 疗方法。
手术治疗创伤较大，恢复期较 长，可能存在一定的并发症风 险。对于一些年老体弱、基础 疾病较重的患者来说，手术治 疗的风险可能会增加。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
角色明确
主刀医生负责手术的整体规划与 核心操作，助手则负责提供必要 的手术器械，协助主刀医生完成
手术。
操作协同
主刀医生在操作过程中需及时告 知助手所需器械，助手应迅速准 确地提供，确保手术流程顺畅。
及时反馈
助手在观察到手术过程中的任何 异常情况时，应立即告知主刀医
生，以便及时调整手术策略。
护士与手术医生的沟通
术前准备
01
02
03
04
心理准备
向患者和家属详细解释手术目 的、步骤和可能的风险，取得
患者的理解和配合。
身体准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、尿常规、心电图、胸片 等，评估患者的手术耐受性。
术前用药
根据医嘱，术前使用适当的药 物，如降压药、抗凝药等，以
稳定患者病情。
禁食与禁饮
按医嘱要求，术前一定时间内 禁食、禁饮，以降低术中呕吐
颅内动脉瘤夹闭手术 配合要点
汇报人： 日期:
contents
目录
• 手术概述与准备 • 手术步骤与技巧 • 手术团队配合与沟通 • 术后并发症的预防与处理 • 案例分析与经验分享 • 手术配合要点小结与展望
01
手术概述与准备
颅内动脉瘤简介
定义与类型
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异 常膨出，根据形态和位置可分为
精准操作与技巧
颅内动脉瘤夹闭手术要求医生具备高超的手术技巧和精准 的操作能力，确保瘤体夹闭完全，并最大限度减少周围组 织的损伤。
未来手术技术与发展趋势
1 2 3
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，未来颅内动脉瘤夹闭 手术将更加注重微创手术技术的发展，以减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相 比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢 复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治 疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤，凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗，特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状： 表现起病急，剧烈头痛、恶心呕吐， 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿，产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状： • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致，多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹，眼 睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜，甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
颅内动脉瘤的手术配合(何小兵)
手术区域消毒——待干、铺巾：第一层薄膜 4块治疗巾 第 二层薄膜大单一块（铺全床） 再2块大单交叉铺 孔巾大单 第三层薄膜； 手术开始：切皮、分离皮下组织、钻孔、去骨、止血（此时安装显 微镜套） （可能用到磨钻） ； 悬吊硬脑膜，显微镜使用、显微器械（一套）； 开始关键的动脉瘤显露直至夹闭完成（可能用到磨钻）； 清理手术区域（罂粟碱、尼莫同冲洗）； 缝合硬脑膜、放置引流管、分层缝合头皮关颅（可吸收线2#0、引 流管T管20号）。
把持钳（标准+临时）
各型动脉瘤夹（永 久+临时）
补充晶体的时候注意胶体的使用； 尼莫同的持续泵入； 血压监测（维持在100mmHg上下），夹闭术后 血压可回升至120mmHg上下； 输血后注意钙剂的补充； 注意液体量及小便情况（容量一定要足）。
1. 2. 3. 4. 5.
小圆针1#线2个，用于悬吊硬脑膜； 蛇形牵开器（鞭子）、转向头（颅骨固定器）、脑压板； 显微吸引器、各型脑棉片； 尖刀片、脑膜剪、显微剪刀（直剪刀、弯剪刀各一把）； 动脉瘤分离器、神经分离器。
1. 2. 3. 4.
5. 6.
显微镜准备（显微镜套、焦距）； 颅骨固定器，蛇形牵开器、脑压板、棉片； 双极电凝调整到2；剪开硬脑膜（尖刀、脑膜剪）； 分离外侧裂显露瘤体（牵开器准备、脑压板、棉片、显 微剪刀、显微吸引器- ∮ 2.0、明胶海绵、止血纱、动脉 瘤分离器）； 动脉瘤处理（把持钳、各型瘤夹准备）； 清理手术区域（罂粟碱、尼莫同冲洗）。
显微开颅准备：显微器械、显微镜、显微镜套，显微镜处于基 本的手术操作位（由手术医师调好及瞳距）； 双套吸引器、电钻、铣刀、磨钻； 双极电凝（切皮时为4、入路后为2）； 明胶海绵2包、止血纱布1块、骨蜡1个、弹簧拉钩4个（橡皮 筋8个）、铺巾用的小纱布4块、手术薄膜2个（其中一个去 袋）； 4号线、1号线、2#0的可吸收缝线各2根（关颅时皮下缝合使 用）。 50毫升注射器2个（冲洗用），5毫升1个（抽罂粟碱），10毫 升1个。
颅内动脉瘤的术后注意事项健康宣教PPT课件
腿部穿刺点：介入治疗手术的病人需要卧床休息24小时，同时术侧髋关节 制动6小时。
注意观察病情变化
术后除了医护人员的护理外，病人及家属也应注意病情变化。主要注意以下几方面：
关节制动不等于完全不动，而是尽量减少关节活动。如果发现穿刺侧下肢 的颜色和温度异常，穿刺的局部有渗血、血肿或瘀斑形成时，应及时告知 医护人员。
颅内动脉瘤的术后注意事项健 康宣教
演讲人
小刺猬知识库
01
卧床休息及活动
卧床休息及活动
做完手术返回病房后，医护人员会协助病人保持平卧位。等到病人意识清醒后， 家属可将床头抬高15 ～30 ，以利于病人颅内静脉回流。
病人卧床期间应定时翻身，以免发生压疮。家属在搬动病人或为其翻身时，应扶 持头部，使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。
压药，不可随意减量或停药。Fra bibliotek感谢聆听
汇报人姓名
术后饮食
04
其他注意事项
其他注意事项
01
病人应注意休息，避免情绪太过激动或消极， 以良好的心态积极配合治疗。
病人应避免用力排便以免腹内压增高，导致血
02
压、心率的变化而引起动脉瘤破裂出血。便秘
时可遵医嘱使用缓泻剂。
手术对脑组织有不同程度的牵拉，这样有可能
03
会诱发癫痫。而且血压波动也会影响病情。因 此，病人术后需要遵医嘱按时吃抗癫痫药、降
03
术后饮食
术后饮食
经医生许可后才可以恢复进食。通常术后当日禁食，次日可 先进食流质或半流质饮食（指食物呈半流状，如鸡蛋羹、米 粥、面条、肉末、菜泥、豆腐等），无不适后改为正常饮食。
病人恢复正常饮食后，饮食上并无太多禁忌，以清淡、易消 化、高蛋白饮食为主。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压， 利于病情恢复。
注意观察病情变化
术后除了医护人员的护理外，病人及家属也应注意病情变化。主要注意以下几方面：
关节制动不等于完全不动，而是尽量减少关节活动。如果发现穿刺侧下肢 的颜色和温度异常，穿刺的局部有渗血、血肿或瘀斑形成时，应及时告知 医护人员。
颅内动脉瘤的术后注意事项健 康宣教
演讲人
小刺猬知识库
01
卧床休息及活动
卧床休息及活动
做完手术返回病房后，医护人员会协助病人保持平卧位。等到病人意识清醒后， 家属可将床头抬高15 ～30 ，以利于病人颅内静脉回流。
病人卧床期间应定时翻身，以免发生压疮。家属在搬动病人或为其翻身时，应扶 持头部，使头颈部成一直线，防止头颈部过度扭曲或震动。
压药，不可随意减量或停药。Fra bibliotek感谢聆听
汇报人姓名
术后饮食
04
其他注意事项
其他注意事项
01
病人应注意休息，避免情绪太过激动或消极， 以良好的心态积极配合治疗。
病人应避免用力排便以免腹内压增高，导致血
02
压、心率的变化而引起动脉瘤破裂出血。便秘
时可遵医嘱使用缓泻剂。
手术对脑组织有不同程度的牵拉，这样有可能
03
会诱发癫痫。而且血压波动也会影响病情。因 此，病人术后需要遵医嘱按时吃抗癫痫药、降
03
术后饮食
术后饮食
经医生许可后才可以恢复进食。通常术后当日禁食，次日可 先进食流质或半流质饮食（指食物呈半流状，如鸡蛋羹、米 粥、面条、肉末、菜泥、豆腐等），无不适后改为正常饮食。
病人恢复正常饮食后，饮食上并无太多禁忌，以清淡、易消 化、高蛋白饮食为主。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压， 利于病情恢复。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点ppt课件
02
快速止血
• 术中止血不彻底引起的大出血，应快速进行二次止血；术后血压控制不
当引起的大出血，应重新调整血压。
03
输血及补液
• 根据出血量及血压情况，及时进行输血及补液，维持患者生命体征平稳
。
动脉瘤破裂处理
判断破裂原因
• 颅内动脉瘤夹闭手术后出现动脉瘤破裂，要判断是手术操作不当还是其他原因引起 的破裂，针对不同原因采取相应措施。
器械准备
• 选择合适的显微镜和手术器械，如镊子、血管夹、缝 线等，确保其处于良好状态，无损坏或锈蚀现象。
• 对所有器械进行彻底清洗和消毒，确保无残留物和 细菌，同时准备好术中所需的冲洗液和药品。
患者准备
• 对患者进行全面的病史和身体检查，包括神经系统检查、心电图检查等，以确定患者是否适合 进行手术。
• 手术中需灵活应用各种手术器械，如显微镜、显微器械、超声刀等，以
提高手术质量和效率。
03
控制术中出血
• 多角度夹闭处理时，要注意控制术中出血量，避免出血过多影响手术视
野和操作。
THANKS 感谢观看
ห้องสมุดไป่ตู้
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
contents
目录
• 手术前准备 • 术中配合 • 术后处理 • 手术流程及要点 • 特殊情况处理
01
手术前准备
手术室准备
• 确保手术室清洁、无尘、无菌，温度和湿度适宜，具备 良好的照明和通风设施。
• 准备足够数量的手术器械包、手术衣、无菌手套等物品 ，确保数量充足且符合无菌标准。
功能锻炼
• 根据患者实际情况，制定功能锻炼计划，促进术后 康复。
并发症处理
出血预防
• 术后合理应用止血药物，预防颅内出血。
脑动脉瘤手术的配合
表现为突发的剧烈 头痛 、呕 吐、颈强直、烦躁不安。随着显微外科手术的不断发展及广泛应用 ， 目前显微 外科手术 已成为
大 多数颅 内动 脉 瘤 最 主要 、 最 直接 、 最有 效的 治疗 手段 之 一 。
中 图 分类 号 ：Ｒ４ ． ７３ １ 文 献 标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１０ — ４４ （０ ０ １０ ６ － １ ０４ ７８ ２ １ ）１— １ ６０
护理工作是手术 中不可缺少的一部分， 我们 的手术过程 中 要严格各项操作规程 ，做到准确 、细致 、轻巧、及时，对基础 护理技术精益求精 ，遇紧急情况要做到心中有数 ，分秒必争 ， 预测到可能发生的情况， 做好充分的准 备， 有主动性和预见性， 是优质护理手术 的成功的重要 因素 。
３ 术中动脉瘤破裂的处理
３１ 立 即应 用 两 套 吸 引器 迅 速 消 除 积 血 ， 并 寻找 出血 部 ．
１ 接 病人 时 ，如 病 人 突 发 头痛 、呕 吐 、颈 强直 、应 考 ．２ １ 虑可 能为 动 脉瘤 破 裂 ，要 即 刻 通 知 医 生进 行 紧 急 处 理 。
１ 手 术 配 合
１１ 术前 ．
２６ 使用 器 械 应 放 于 前 托 盘 上 以随 时 取用 ，使 用 临 时阻 ． 断夹 时间 勿 超 过 ３ ，应 随 时 提 醒 术者 。 Ｏ分
１１ 术前访视病人 ，做ຫໍສະໝຸດ 心理护理、嘱病人休息好 ，避 ．． １
免患 背 『绪紧 张 、 动 ，以防止血 压 升高 ， 青 激 造成动 脉瘤 破裂 出血 。
２５ 随时观察手术的进展 ，若动脉瘤破裂，应 及时备好 ．
两 路 吸 引器 。
・１ ６ ・ ６
保 暖 ， 防止 硬 肿 。 做好 脐 部 护理 ，发 现 异 常及 时处 理 。 ３４ 喂 奶护 理 ． 新 生 儿 胃容 量 小 ， 消 化 功 能 差 ， 喂奶 应
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物神经障碍 • 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态
痹外，无
治疗方法
用物准备
术前准备
• 1、术前访视 • 生理、心理、社会支持 • 2、手术器械，物品准备 • 基础包、脑外补充包、蛇行撑开器、手术衣、剖腹单、台布、导尿
包、中纱布、伤口纱布、电刀、一次性双极电凝、灯柄、洗耳球、脑 外薄膜、负压引流球、明胶海绵、骨蜡、头皮夹、脑棉、显微保护套、 橡皮筋、目镜保护套、6*14圆针、8*20圆针、20号刀片、11号刀片、 4#缝线、1#缝线、吸引器皮条、输血器、手套若干。 • 备：脑外显微器械，颅钻、磨钻 、动脉瘤夹、钳、颅骨螺钉、螺丝刀、 脑膜补片、速即纱1962或1961、缝线vcp771/vcp775、福爱乐胶水、脑 外皮钉、等渗冲洗液3000ml、庆大霉素注射液。 • 仪器设备：单极、双极、显微镜、吸引器2台、史赛克动力等，位置 摆放合理。体位物品，负极板回路垫、褥疮贴。
手术步骤
• 11.彻底止血，冲洗切口：递电凝、止血纱布、明胶海绵，冲洗球冲洗 切口。
• 12.缝合硬脑膜：清点物品无误后，递4-0或3-08根可吸收缝合。 • 13.颅骨瓣回植：准备螺丝刀连接片和自攻螺钉 • 14．放置引流管，缝合引流管切口：递酒精纱球消毒、11#刀片切口
、放置引流管，9×24角针7#线固定引流管。 • 15. 缝合腱膜及皮下组织：再次清点物品无误后，递8×24圆针4#线或
拉开皮瓣，暴露骨板。 • 4.剥离骨膜：骨膜剥离子剥离。 • 5.骨板上方钻孔：电动颅骨钻钻孔，冲洗球抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周
围，骨蜡止血。递线锯导引、线锯柄、线锯条或铣刀锯开骨板，骨蜡止血。
手术步骤
• 6.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。 • 7.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。递鹰嘴咬骨钳咬除不整
• 脑底动脉环是脑内主要动脉间的吻合结构，在 正常情况下，动脉环左、右之间血液互不沟通， 只有当环上的某一动脉血流量突然出现变化时， 血液才能自一侧流向另一侧，以保证脑血流的稳 定。
• 它是一个潜在的侧副循环代偿装置。
willis氏环
1、前循环（颈动脉系统）：共占85%-90% 前交通A瘤：30%； 后交通A瘤：25%； 中动脉A瘤：20%；
2、椎基底动脉系统：5%-15% 基底A：10%，动脉分叉处最常见； 椎A：5%；
20%-30%病人为多发。
临床表现及适应症
动脉瘤按直径大小分为四类
Hunt五级分级法
• 一级 无症状，或神经等脑神经麻
其他神经症状 • 三级 轻度意识障碍，躁动不安和脑症状 • 四级 半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植
• 主要分支：
• 1、小脑后下动脉；2、小脑前下动脉；3、 大脑后动脉；4、小脑上动脉；5、脑桥支；6 、内听动脉。
• 脑底动脉环：
• 又称大脑动脉环或willis氏环，位于脑的底面。 组成：两侧的颈内动脉、后交通动脉、大脑后动 脉近侧段、大脑前动脉近侧段和一条前交通动脉 。（前交通动脉沟通左右颈内动脉系统，后交通 动脉沟通颈内动脉系和椎—基底动脉系）。
2-08根可吸收缝合腱膜及皮下组织，双极电凝止血，酒精纱球消毒切 口周围。 16．缝合皮肤：9×24角针7#线缝合头皮，垫酒精纱球，干 纱布敷盖切口。
手术关注点
手术关注点
• 一般在接到脑外科手术通知后，巡回护士马上联系医生， 了解患者生命体征、备血、手术体位、所需特殊器械及仪 器设备、入室时间等情况，并转告麻醉师。在患者入室前 选择合适的手术间，做好环境和物品准备。
脑动脉瘤手术配合
常熟市第一人民医院手术室 吴于蓝
脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率 仅次于脑血栓和高血压脑出血
• 颅内动脉瘤概念及病因 • 脑动脉解剖 • 临床表现及适应症 • 用物准备 • 手术步骤及配合 • 手术关注点 • 护理诊断及措施 • 术后护理
颅内动脉瘤概念及病因
概念
• 颅内动脉瘤是脑动脉的局 限性异常扩大造成动脉壁 的一种瘤状突出，是颅内 血管病变中常见危险性极 高的疾病
大脑中动脉
颅 底 动 脉 环
前交通动脉
后交通动脉
动
脉
瘤
常
见
部
位
椎动脉
基底动脉
• 椎—基底动脉系统：椎动脉左右各一，起至锁 骨下动脉第一段，向上穿行颈部上6个颈椎横 突孔后，经枕骨大孔入颅，至桥脑下缘与对侧 椎动脉汇合，形成一个基底动脉。其发出的分 支分别供应脊髓、脑干、小脑、大脑颞叶的底 部和枕叶内面及底面，也部分供应间脑和内囊 。
齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉 片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。 • 8.“U”型切开硬脑膜（蒂在后方），向后翻开硬脑膜：递脑膜钩勾起脑膜， 11#刀切一小孔，脑膜剪“U”形剪开硬脑膜；巡回护士协助摆好显微镜。 • （以下步骤在显微镜下进行） 9.暴露瘤体：递神经剥离子、显微镊、显微剪 、显微刀小心分离（勿做钝性分离，避免牵拉，勿使瘤体破裂）边剪断边游 离，盐水脑棉片和明胶海绵保护。备好动脉夹，以备瘤体劈裂时临时夹闭动 脉主干两端。 • 10.充分暴露动脉瘤颈：递显微剪分离，充分暴露动脉瘤颈，递动脉瘤夹钳夹 。
• 是发生蛛网膜下腔出血的 最常见的因素之一，其最 大危险为破裂出血
• 目前治疗动脉瘤最有效的 方法为动脉瘤夹闭术
发病因素
脑动脉解剖
脑的动脉系统
• 颈内动脉系统：颈内动脉自颈总动脉发出，在颈部上升至 颅底，进入颈内动脉管，前行至破裂孔入颅。大脑半球的 绝大部分和间脑前半由此供血。
• 颈内动脉的主要分支：1、眼动脉； 2、大脑中动脉； 3、 大脑前动脉；4、后交通动脉（是颈内动脉和椎—基底动 脉相互沟通的动脉，后交通动脉变异较多，不仅在管径的 粗细和长短有别，且在形状上也有不同，偶有一侧或两侧 缺如的现象）；5、脉络膜前动脉。
• 3、环境准备 • 百级手术间，室温22~24度，面积较大能充分体现麻醉区，手术区，
手术器械区。
手术步骤及配合
手术步骤
• 1.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。 • • 2.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递20#刀切开，上
头皮夹止血，吸引器持续吸引。 • 3.暴露骨板：递20#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵引
痹外，无
治疗方法
用物准备
术前准备
• 1、术前访视 • 生理、心理、社会支持 • 2、手术器械，物品准备 • 基础包、脑外补充包、蛇行撑开器、手术衣、剖腹单、台布、导尿
包、中纱布、伤口纱布、电刀、一次性双极电凝、灯柄、洗耳球、脑 外薄膜、负压引流球、明胶海绵、骨蜡、头皮夹、脑棉、显微保护套、 橡皮筋、目镜保护套、6*14圆针、8*20圆针、20号刀片、11号刀片、 4#缝线、1#缝线、吸引器皮条、输血器、手套若干。 • 备：脑外显微器械，颅钻、磨钻 、动脉瘤夹、钳、颅骨螺钉、螺丝刀、 脑膜补片、速即纱1962或1961、缝线vcp771/vcp775、福爱乐胶水、脑 外皮钉、等渗冲洗液3000ml、庆大霉素注射液。 • 仪器设备：单极、双极、显微镜、吸引器2台、史赛克动力等，位置 摆放合理。体位物品，负极板回路垫、褥疮贴。
手术步骤
• 11.彻底止血，冲洗切口：递电凝、止血纱布、明胶海绵，冲洗球冲洗 切口。
• 12.缝合硬脑膜：清点物品无误后，递4-0或3-08根可吸收缝合。 • 13.颅骨瓣回植：准备螺丝刀连接片和自攻螺钉 • 14．放置引流管，缝合引流管切口：递酒精纱球消毒、11#刀片切口
、放置引流管，9×24角针7#线固定引流管。 • 15. 缝合腱膜及皮下组织：再次清点物品无误后，递8×24圆针4#线或
拉开皮瓣，暴露骨板。 • 4.剥离骨膜：骨膜剥离子剥离。 • 5.骨板上方钻孔：电动颅骨钻钻孔，冲洗球抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周
围，骨蜡止血。递线锯导引、线锯柄、线锯条或铣刀锯开骨板，骨蜡止血。
手术步骤
• 6.撬开骨瓣：递骨膜剥离子撬开骨瓣，浸泡于庆大盐水中。 • 7.显露硬脑膜：创面止血，冲洗切口，保护手术野。递鹰嘴咬骨钳咬除不整
• 脑底动脉环是脑内主要动脉间的吻合结构，在 正常情况下，动脉环左、右之间血液互不沟通， 只有当环上的某一动脉血流量突然出现变化时， 血液才能自一侧流向另一侧，以保证脑血流的稳 定。
• 它是一个潜在的侧副循环代偿装置。
willis氏环
1、前循环（颈动脉系统）：共占85%-90% 前交通A瘤：30%； 后交通A瘤：25%； 中动脉A瘤：20%；
2、椎基底动脉系统：5%-15% 基底A：10%，动脉分叉处最常见； 椎A：5%；
20%-30%病人为多发。
临床表现及适应症
动脉瘤按直径大小分为四类
Hunt五级分级法
• 一级 无症状，或神经等脑神经麻
其他神经症状 • 三级 轻度意识障碍，躁动不安和脑症状 • 四级 半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植
• 主要分支：
• 1、小脑后下动脉；2、小脑前下动脉；3、 大脑后动脉；4、小脑上动脉；5、脑桥支；6 、内听动脉。
• 脑底动脉环：
• 又称大脑动脉环或willis氏环，位于脑的底面。 组成：两侧的颈内动脉、后交通动脉、大脑后动 脉近侧段、大脑前动脉近侧段和一条前交通动脉 。（前交通动脉沟通左右颈内动脉系统，后交通 动脉沟通颈内动脉系和椎—基底动脉系）。
2-08根可吸收缝合腱膜及皮下组织，双极电凝止血，酒精纱球消毒切 口周围。 16．缝合皮肤：9×24角针7#线缝合头皮，垫酒精纱球，干 纱布敷盖切口。
手术关注点
手术关注点
• 一般在接到脑外科手术通知后，巡回护士马上联系医生， 了解患者生命体征、备血、手术体位、所需特殊器械及仪 器设备、入室时间等情况，并转告麻醉师。在患者入室前 选择合适的手术间，做好环境和物品准备。
脑动脉瘤手术配合
常熟市第一人民医院手术室 吴于蓝
脑血管疾病中，颅内动脉瘤的发病率 仅次于脑血栓和高血压脑出血
• 颅内动脉瘤概念及病因 • 脑动脉解剖 • 临床表现及适应症 • 用物准备 • 手术步骤及配合 • 手术关注点 • 护理诊断及措施 • 术后护理
颅内动脉瘤概念及病因
概念
• 颅内动脉瘤是脑动脉的局 限性异常扩大造成动脉壁 的一种瘤状突出，是颅内 血管病变中常见危险性极 高的疾病
大脑中动脉
颅 底 动 脉 环
前交通动脉
后交通动脉
动
脉
瘤
常
见
部
位
椎动脉
基底动脉
• 椎—基底动脉系统：椎动脉左右各一，起至锁 骨下动脉第一段，向上穿行颈部上6个颈椎横 突孔后，经枕骨大孔入颅，至桥脑下缘与对侧 椎动脉汇合，形成一个基底动脉。其发出的分 支分别供应脊髓、脑干、小脑、大脑颞叶的底 部和枕叶内面及底面，也部分供应间脑和内囊 。
齐的骨缘，骨蜡止血；递冲洗球（洗创器）抽吸生理盐水冲洗；递盐水脑棉 片保护脑组织，更换细吸引器头，术者洗手；显露硬脑膜。 • 8.“U”型切开硬脑膜（蒂在后方），向后翻开硬脑膜：递脑膜钩勾起脑膜， 11#刀切一小孔，脑膜剪“U”形剪开硬脑膜；巡回护士协助摆好显微镜。 • （以下步骤在显微镜下进行） 9.暴露瘤体：递神经剥离子、显微镊、显微剪 、显微刀小心分离（勿做钝性分离，避免牵拉，勿使瘤体破裂）边剪断边游 离，盐水脑棉片和明胶海绵保护。备好动脉夹，以备瘤体劈裂时临时夹闭动 脉主干两端。 • 10.充分暴露动脉瘤颈：递显微剪分离，充分暴露动脉瘤颈，递动脉瘤夹钳夹 。
• 是发生蛛网膜下腔出血的 最常见的因素之一，其最 大危险为破裂出血
• 目前治疗动脉瘤最有效的 方法为动脉瘤夹闭术
发病因素
脑动脉解剖
脑的动脉系统
• 颈内动脉系统：颈内动脉自颈总动脉发出，在颈部上升至 颅底，进入颈内动脉管，前行至破裂孔入颅。大脑半球的 绝大部分和间脑前半由此供血。
• 颈内动脉的主要分支：1、眼动脉； 2、大脑中动脉； 3、 大脑前动脉；4、后交通动脉（是颈内动脉和椎—基底动 脉相互沟通的动脉，后交通动脉变异较多，不仅在管径的 粗细和长短有别，且在形状上也有不同，偶有一侧或两侧 缺如的现象）；5、脉络膜前动脉。
• 3、环境准备 • 百级手术间，室温22~24度，面积较大能充分体现麻醉区，手术区，
手术器械区。
手术步骤及配合
手术步骤
• 1.消毒皮肤，铺巾，贴手术贴膜。 • • 2.弧形切开皮肤，皮下及腱膜：递干纱布2块于切口两侧，递20#刀切开，上
头皮夹止血，吸引器持续吸引。 • 3.暴露骨板：递20#刀片游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩（弹簧拉钩）牵引