建立ISO9004病案质量管理体系,提高病案质量
ISO9004标准ISO9004
《ISO9004标准|ISO9004》摘要：海量营销管理培训下) 0 总则采用质量管理体系应当是组织高管理者项战略性策，900000 900000 代替GB90099 围标准提供了超出GB900要指南以便考虑提高质量管理体系有效性和效率进而考虑开发改进组织业绩潜能，件要总则质量管理体系件应包括）形成件质量方针和质量目标GB 900—000 引言海量营销管理培训下) 0 总则采用质量管理体系应当是组织高管理者项战略性策组织质量管理体系设计和实施受各种、具体目标、所提供产品、所采用程以及该组织规模和结构影响标准以八项质量管理原则基础统质量管理体系结构或件不是标准目组织目是——识别并满足其顾客和其他相关方（组织人员、功放、所有者、社会）和期望以获得竞争收益并以有效和高效方式实现；——实现、保持并改进组织总体业绩和能力质量管理原则应用不仅可组织带直接受益而且也对成和风险管理起着重要作用考虑利益、成和风险管理对组织、顾客和其他相关方都很重要关组织整体业绩这些考虑可影响——顾客忠诚；——业保持和扩展；——营运结如收入和市场份额；——对市场机会灵活与快速反应；——成和周期（通有效和高效地利用达到）；——对地达到预期结程整合；——通提高组织能力获得竞争优势；——员工了并推动实现组织目标和参与持续改进；——相关方对组织有效性和效率信心这可由该组织业绩、产品寿命周期以及信誉所产生济和社会效益证实；——通优化成和以及灵活快速地共适应市场变化组织及其创造价值能力0 程方法标准鼓励建立、实施质量管理体系以及改进其有效性和效率采用程方法通满足相关方要增强相关方满使组织有效和高效运作必须识别和管理众多相关活动通使用和管理将输入化输出活动可视程通常程输出直接形成下程输入组织诸程系统应用连这些程识别和相作用及其管理可称“程方法”程方法优是对诸程系统单程系以及程组合和相作用进行连续控制程方法质量管理体系应用强调以下方面重要性）理并满足要； b）要从增值角考虑程；）获得程业绩和有效性结；）给予客观测量持续改进程图所反映以程基础质量管理体系模式展示了～8所提出程系这种展示反映了规定输入要相关方起着重要作用；对相关方满监视要对相关方有关组织是否已满足其要感受信息进行评价图模式没有详细地反映各程质量管理体系持续改进管理职责管理测量、分析和改进相关方相关方满要产品产品实现输入输出图释增值活动信息流图以程基础质量管理体系模式 03 与GB900关系GB900和 GB900已制定对协调致质量管理体系标准他们相补充但也可单独使用虽然这两项标准具有不围但却具有相似结构以有助他们作协调致对标准应用GB900规定了质量管理体系要可供组织部使用也可用认证或合目满足顾客要方面GB900所关是质量管理体系有效性与GB900相比GB900质量管理体系更宽围目标提供了指南除了有效性该标准还特别关持续改进组织总体业绩与效率对高管理者希望通追业绩持续改进而超越GB900要那些组织GB900推荐了指南然而用认证和合不是GB900目进步方便使用标准将GB900要基容置方框并附相关条款“”理和说明标准提供了指南0 与其他管理体系相容性标准不包括针对其他管理体系指南如环境管理、职业卫生与安全管理、财管理或风险管理所特有指南然而标准使组织能够将身质量管理体系与相关管理体系结合或整合组织了建立遵循标准指南质量管理体系可能会改变现行管理体系质量管理体系业绩改进指南 GB 900000 900000 代替GB90099 围标准提供了超出GB900要指南以便考虑提高质量管理体系有效性和效率进而考虑开发改进组织业绩潜能与GB900相比标准将顾客满和产品质量目标扩展包括相关方满和组织业绩标准适用组织各程因标准所依据质量管理原则也可整组织应用标准强调实现持续改进这可通顾客和其他相关方满程测量标准包括指南和建议既不拟用认证、法规或合目也不是GB900实施指南引用标准下列标准所包含条通标准引用而构成标准条标准出版所示版有效所有标准都会被修订使用标准各方应探讨使用下列标准新版可能性GB9000000质量管理体系基础和术语（ 9000000） 3 术语和定义标准采用GB9000术语和定义标准表述供应链所使用以下术语了更改以反映当前使用情况供方——组织——顾客（相关方）标准所出现术语“产品”也可指“”质量管理体系体系和程管理成功地领导和动作组织要以系统和透明方式对其进行管理实施并保持通考虑相关方从而持续改进组织业绩有效性和效率管理体系可使组织获得成功质量管理是组织各项管理容高管理者应当通以下途径建立以顾客导向组织）确定体系和程这些体系和程能得到准确地理以及有效和高效地管理和改进； b）确保程有效和高效地运行并受控并确保具有用确定组织良业绩测量方法和数据建立以顾客导向组织所开展活动可包括——确定并推动那些能导致组织业绩改进程；——连续地收集并使用程数据和信息；——引导组织进行持续改进；——使用适宜方法评价程改进如我评定和管理评审附录和附录B分别给出了我评定和持续改进程示例GB900—000 质量管理体系要质量管理体系总要组织应按标准要建立质量管理体系形成件加以实施和保持并持续改进其有效性组织应）识别质量管理体系所程及其组织应用（见）； b）确定这些程顺序和相作用；）确保确保这些程有效运行和控制所准则和方法）确保可以或得必要和信息以支持这些程运行和对这些程监视；）监视、测量和分析这些程；）实施必要措施以实现对这些程策划结和对这些程持续改进组织应按标准要管理这些程针对组织所选择任何影响产品合要外包程组织应确保对其实施控制对类外包程控制应质量管理体系加以识别上述质量管理体系所程应当包括与管理活动、提供、产品实现和测量有关程件管理者应当规定建立、实施并保持质量管理体系以及支持组织程有效和高效运行所件包括相关记录件性质和围应当满足合、法律、法规要以及顾客和其他相关方和期望并要与组织相适应件可以采取适合组织任何形式或媒体使件满足相关方和期望管理者应当考虑——顾客和其他相关方合要；——采用国际、国、区域和行业标准；——相关法律法规要；——组织定；——与组织能力发展相关外部信息；——与相关方和期望有关信息管理者应当对照下述准则就组织有效性和效率对件制定、使用和控制进行评价；——功能性（如处理速）；——便使用；——所；——方针和目标；——与管理知识相关当前和要；——件体系水平对比；——组织顾客、供方和其他相关方所使用接口管理者应当依据组织有关沟通原则确保组织人员和其他相关方能得到相应件GB900—000 质量管理体系要件要总则质量管理体系件应包括）形成件质量方针和质量目标； b）质量手册）标准所要形成件程序；）组织确保其程有效策划、运行和控制所件；）标准所要记录（见）标准出现“形成件程序”处即要建立该程序形成件并加以实施和保持不组织质量管理体系件多少与详略程取组织规模和活动类型；程及其相作用复杂程；人员能力3件可采用任何形式或类型媒体质量手册组织应编制和保持质量手册质量手册包括；）质量管理体系围包括任何删减细节与合理性（见） b）质量管理体系编制形成件程序或对其引用；）质量管理体系程相作用表述3件控制质量管理体系所要件应予以控制记录是种特殊类型件应依据要进行控制因编制形成件程序以规定以下方面所控制）件发布前得到批准以确保件是充分与适应； b）必要对件进行评审与更新并再次批准；）确保件更改和现行修订状态得到识别；）确保使用处可获得适用件有关版；）确保件保持清晰、易识别；）确保外件得到识别并控制其分发； g）防止作废件非预期使用若因任何原因而保留左费件对这些件进行适当标识记录控制应建立并保持记录以提供合要和质量管理体系有效运行证据记录应保持清晰、易识别和检应编制形成件程序以规定记录标识、贮存、保护、检、保存期和处置所控制3 质量管理原则应用成功地领导和运作组织要以系统和透明方式对其进行管理标准提供管理指南以八项质量管理原则基础这些原则是高管理者制定以使高管理者领导组织进行业绩改进这些质量管理原则已融入标准它们是）以顾客关焦组织依存顾客因组织应当理顾客当前和满足顾客要并争取超越顾客期望b）领导作用领导者确立组织统宗旨及方向他们应当创造并保持使员工能充分参与实现组织目标部环境）全员参与各级人员都是组织只有他们充分参与才能使他们才干组织带收益）程方法将活动和相关作程进行管理可以更高效地得到期望结）管理系统方法将相系程作系统加以识别、理和管理有助组织提高实现目标有效性和效率）持续改进持续改进总体业绩应当是组织永恒目标g）基事实策方法有效策是建立数据和信息分析基础上）与供方利关系组织与供方是相依存利关系可增强双方创造价值能力组织成功地运用八项管理原则将使相关方获益如提高投回报、创造价值和增加稳定性5 管理职责 5 通用指南 5 引言高管理者领导作用、承诺和积极参与对建立并保持有效和高效质量管理体系使所有相关方获益是必不可少使组织和相关方获益有必要确立、保持并提高顾客满程高管理者应当考虑以下活动——合组织宗旨设想、方针和战略目标；——通实例引导组织以促进其人员相信任；——就组织质量和质量管理体系方面方向和价值观进行沟通；——参与改进项目寻新方法、问题办法以及开发新产品；——直接获得有关质量管理体系有效性和效率方面反馈；——识别能使组织增值产品实现程；——识别影响产品实现程有效性和效率支持程；——营造鼓励组织人员参与和发展环境；——提供支持组织战略计划实现所必结构和高管理者还应当规定组织业绩测量方法以便确定是否达到了所策划目标这些方法包括——财测量；——整组织程业绩测量；——外部测量如水平对比和三方评价；——对顾客、组织人员和其他相关方满程评定；——对顾客和其他相关方对产品性能感受评定；——对管理者已识别其它成功因素测量从这些测量和评定所获得信息应当作管理评审输入从而确保通质量管理体系持续改进推动组织业绩改进5 考虑事项建立、实施和管理组织质量管理体系管理者应当考虑3条款所概述质量管理原则基这些原则高管理者应当证实其以下活动领导作用和对这些活动承诺——除了了顾客要外还要了顾客当前和和期望；——宣传方针和目标以提高组织人员识、能动性并鼓励参与；——将持续改进作组织程目标；——策划组织并管理变更；——确定使相关方满框架并予以沟通除了渐进或连续持续改进外高管理者还应当考虑将程突破性更改作组织业绩改进种手段更改期管理者应当采取措施确保提供保持质量管理体系功能所和沟通高管理者应当识别组织产品实现程这些程与组织成功直接相关高管理者还应当识别影响产品实现程有效性和效率或影响相关方和期望支持程管理者应当确保程都以有效和高效络方式运作管理者还应当分析和优化程（包括产品实现程和支持程）相作用管理者应当考虑——确保对程顺序和相作用进行设计从而有效和高效地达到预期结；——确保对程输入、活动和输出作用明确规定并予以控制；——对输入和输出进行监视以便验证各程是相系并有效和高效地运行；——对风险进行识别和管理并把握业绩改进机会；——对数据进行分析以促进程持续改进；——确定程责人并赋予他们充分职责和权限；——对每程进行管理以实现程目标；——相关方和期望GB900—000 质量管理体系要 5管理职责 5管理承诺高管理者应通以下活动对其建立、实施质量管理体系并持续改进其有效性承诺提供证据）向组织传满足顾客要和法律法规要重要性； b）制定质量方针；）确保质量目标制定；）进行管理评审；）确保获得5 相关方和期望 5 总则每组织都有相关方而每相关方都有各和期望组织相关方包括——顾客和终使用者；——组织人员；——所有者和（或）投者（如股东、人或团体包括公共部门他们对组织有着利害关系）；——供方和合作者；——社会即受组织或其产品影响团体和公众5 和期望组织成功取是否能理并满足现有及潜顾客和终使用者当前和和期望以及是否能理和考虑其他相关方当前和和期望了理和满足相关方和期望组织应当——识别相关方并始终兼顾它们和期望；——将已识别和期望化要；——整组织沟通这些要；——重程改进以确保已识别相关方创造价值了满足顾客和终使用者和期望组织管理者应当——理顾客和期望包括潜顾客和期望；——顾客和终使用者确定产品关键特性；——识别并评定组织市场竞争能力；——识别市场机会、劣势及竞争优势与组织产品有关顾客和终使用者和期望可包括——合性；——可信性；——可用性；——交付能力；——产品实现活动；——价格和寿命周期费用；——产品安全性；——产品责任；——环境影响组织应当识别其人员得到承认、工作满和人发展等方面和期望对他们这种关心有助确保程地调动其人员参与识和能动性组织应当对满足已识别所有者和投者和期望财及其他结作出规定组织管理者应当考虑与其供方建立合作关系潜利益以便双方创造价值合作关系应当基共战略、共享知识和利润以及共承担损失建立合作关系组织应当——识别可作潜合作者主要供方和其他组织；——对顾客和期望共达成清楚致理；——对合作者和期望共达成清楚致理；——建立确保持续合作机会目标考虑与社会关系组织应当——表明对卫生和安全责任；——考虑对环境影响包括节约能和保护然；——识别适用法律法规要；——识别其产品、程和活动对社会、尤其是对社会所产生实际影响及潜影响GB900—000 质量管理体系要 5以顾客关焦高管理者应以增强顾客满目确保顾客要得到确定并予以满足（见7和8）53 法律法规要管理者应当确保组织具有适用其产品、程和活动法律法规要方面知识并应当将这些要作质量管理体系要素管理者还应当考虑——倡导职业道德规下有效和高效地遵守当前和预期要；——高法律法规要而给相关方带收益；——组织保护社区利益方面所起作用53 质量方针高管理者应当将质量方针作领导组织进行业绩改进种手段组织质量方针应当是其总方针和战略组成部分并与其保持致制定质量方针高管理者应当考虑——使组织成功将所进行改进程和类型；——预期或期望顾客满程；——组织人员发展；——其他相关方和期望；——超出GB900要所；——供方和合作者潜贡献可用改进质量方针应当——与高管理者对组织设想和战略相致；——使质量目标整组织都能得到理和贯彻落实；——表明高管理者对质量以及实现目标提供足够承诺；——高管理者明确领导下有助促进整组织对质量承诺；——包括与顾客和其他相关方和期望满程序相关持续改进；——以有效方式表述以高效方式沟通质量方针应当像其他营方针样定期进行评审GB900—000 质量管理体系要 53质量方针高管理者应确保质量方针）与组织宗旨相适用； b）包括对满足要和持续改进质量管理体系有效性承诺；）提供制定和评审质量目标框架；）组织得到沟通和理；）持续适宜性方面得到评审5 策划 5 质量目标组织战略策划和质量方针确立质量目标提供了框架高管理者应当建立能导致组织业绩改进目标这些目标应当是可测量以便管理者进行有效和高效地评审建立这些目标管理者还应当考虑——组织以及所处市场当前和；——管理评审相关结；——现有产品性能和程业绩；——相关方满程；——我评定结；——水平对比竞争对手分析改进机会；——达到目标所质量目标应当以组织人员都能对其实现作出贡献方式加以沟通质量目标展开职责应当予以规定目标应当系统地评审并必要进行修订GB900—000 质量管理体系要 5策划 5质量目标高管理者应确保组织相关职能和层次上建立质量目标质量目标包括满足产品要所容［见7］质量目标应是可测量并与质量方针保持致5 质量策划管理者应当对组织质量策划责这种策划应当重对有效和高效地实现与组织战略相致质量目标及要所程作出规定有效和高效策划输入包括——组织战略；——已确定组织目标；——已确定顾客和其他相关方和期望；——对法律法规要评价；——对产品性能数据评价；——对程性能数据评价；——验教训；——已显示改进机会；——相关风险评估及减轻数据组织质量策划输出应当根据以下方面确定所产品实现和支持程——组织所技能和知识；——实施程改进计划职责和权限；——所如金和基础设施；——评价组织业绩改进成指标；——改进包括方法和工具改进；——件包括记录管理者应当对质量策划输出进行系统评审以确保组织程有效性和效率5质量管理体系策划高管理者应确保）对质量管理体系进行策划以满足质量目标以及要b）对质量管理体变更进行策划和实施保持质量管理体系完整性55 职责、权限与沟通 55 职责和权限了实施并保持有效和高效质量管理体系高管理者应当对职责和权限作出规定并进行沟通组织所有人员都应当被赋予相应职责和权限从而使他们能够实现质量目标作出贡献并使他们树立参与识提高能动性并作出承诺GB900—000 质量管理体系要 55职责、权限与沟通 55职责和权限高管理者应确保组织职责、权限得到规定和沟通55 管理者代表高管理者应当指定名管理者代表并赋予权限以使其能对质量管理体系进行管理、监视、评价和协调从而使质量管理体系有效和高效地运行并得到改进管理者代表应当将有关质量管理体系事宜向高管理者报告并与顾客和其他相关方进行沟通GB900—000 质量管理体系要 55管理者代表高管理者应指定名管理者无论该成员其他方面职责如何应具有以下方面职责和权限）确保质量管理体系所程得到建立、实施和保持；b）向高管理者报告质量管理体系业绩和任何改进；）确保整组织提高满足顾客要识管理者代表职责可包括与质量管理体系有关事宜外部络553 部沟通组织管理者应当规定并实施有效和高效程以便沟通质量方针、要、目标及完成状况沟通这些信息有助组织进行业绩改进并有助组织人员直接参与质量目标实现管理者应当积极鼓励组织人员进行反馈和沟通并将其作种使其人员充分参与手段沟通活动可包括——工作区域由管理者引导沟通；——组简要情况介绍会或其他会议如成绩表彰会；——布告栏、部刊物和（或）杂志；——声像和电子媒体如电子邮件和；——组织人员调表和建议GB900—000 质量管理体系要 553部沟通高管理者应确保组织建立适当沟通程并确保对质量管理体系有效性进行沟通56 管理评审 56 总则高管理者应当开展管理评审活动使其不仅限对质量管理体系有效性和效率进行验证且应扩展整组织围对体系效率进行评价程受到高管理者领导作用激励管理评审应当成交换新观念、对输入进行开放式讨论和评价平台使管理评审给组织带增值高管理者应当通系统基质量管理原则评审对产品实现和支持程业绩进行控制评审频次应当视组织而定评审程输入应当导致超越质量管理体系有效性和效率输出评审输出应当提供用组织进行业绩改进策划数据GB900—000 质量管理体系要 56管理评审 56总则高管理者应按策划隔评审质量管理体系以确保其持续适应性、充分性和有效性评审应包括评价质量管理体系改进机会变更要包括质量方针和质量目标应保持管理评审记录（见）56 评审输入了评价质量管理体系效率和有效性评审输入应当考虑顾客和其他相关方并应当包括——质量目标和改进活动状况和结；——管理评审措施项目状况；——审核和组织我评定结；——相关方满程反馈甚至可能是他们提出观；——与市场有关因素如技术、研究和开发以及竞争对手业绩等；——水平对比活动结；——供方业绩；——新改进机会；——不合格程和产品控制；——市场评估及战略；——战略合作活动状况；——质量活动济效；——可能影响组织其他因素如财、社会或环境条件以及相关法律法规变化等GB900—000 质量管理体系要 56评审输入管理评审输入应包括以下方面信息）审核结；b）顾客反馈；）程业绩和产品合性；）预防和纠正措施状况；）以往管理评审跟踪措施；）可能影响质量管理体系变更； g）改建建议563 评审输出通扩展管理评审围使超越对质量管理体系验证高管理者可将管理评审输出作程改进输入高管理者也可将评审程作识别组织业绩改进机会强有力工具评审计划应当有利及组织战略策划方案提供数据选择输出应当加以传达以便向组织人员表明管理评审程如何导致使组织获益新目标了提高效率其他输出可包括——产品和程业绩目标；——组织业绩改进目标；——对组织结构和适宜性评价；——营销、产品以及使顾客和其他相关方满战略和切入；——针对已识别风险所制定预防和减少损失计划；——有关组织战略策划信息评审记录应当充分以便追溯和促进对管理评审程身评价从而确保其持续有效性和组织增值GB900—000 质量管理体系要 563评审输出管理评审输入应包括与以下有关方面有关任何定和措施；）质量管理体系及其程有效性改进； b）与顾客要有关产品改进；）6 管理 6 通用指南 6 引言高管理者应当确保识别并获得实施组织战略和实现组织目标所必这包括运行和改进质量管理体系以及使顾客和其他相关方满所它们可以是人员、基础设施、工作环境、信息、供方和合作者、然以及财6 考虑事项改进组织业绩管理者应当对作如下考虑——针对机会和约束条件有效、高效并及地提供；——有形如已改进实现和支持设施；——无形如知识财产；——鼓励开展创新性持续改进所和机制；——组织结构包括项目和矩阵管理；——信息管理和技术；——通重培训、教育和学习提高组织人员能力；——培养组织管理人员领导艺术和形象；——然使用和对环境影响；——对进行策划。
病案内涵质量提升方案(2023-2025年)
病案内涵质量提升方案(2023-2025年) 提升病案内涵质量是医疗服务管理中的重要任务，关系到患者的医疗质量、医院的声誉以及医学研究的可信度。
一、目标设定制定明确的病案内涵质量提升目标，包括减少错误率、提高数据完整性、提升医学记录的准确性等方面。
二、人员培训与管理1、开展医务人员的病案编码和填写培训，确保每位医务人员都具备良好的医学知识和病案编码技能。
2、设立专职负责病案质量的管理团队，定期组织培训和交流，提高工作人员的综合素质。
三、制定标准与规范1、更新并制定病案填写的标准和规范，明确每个字段的含义、填写要求以及常见错误的避免方法。
2、引入国际通用的病案标准，提高信息的可比性和互操作性。
四、信息技术支持1、引入先进的信息技术系统，自动化病案填写和编码过程，减少人为错误。
2、配置数据验证和质量控制模块，及时发现和纠正问题。
五、审核机制建设1、建立病案内涵审核机制，设立专门的审核团队对每份病案进行审核，确保数据的准确性和完整性。
2、引入第三方专业机构进行定期的病案质量评估，获取独立的意见和建议。
六、患者参与与沟通1、通过患者参与，促使医务人员更加关注患者的需求和医疗过程，减少信息遗漏。
2、加强医患沟通，鼓励患者主动提供医疗信息，提高病案记录的完整性。
七、持续改进机制1、建立病案内涵质量的持续改进机制，定期召开病案内涵讨论会议，总结经验，分享成功实践。
2、收集和分析病案内涵的质量数据，及时发现问题并采取纠正措施。
八、法规遵循确保病案内涵的填写符合法规和伦理要求，保护患者隐私，确保医疗信息的安全性。
九、绩效考核与激励1、设立与病案内涵质量相关的绩效考核指标，将其纳入医务人员的考核体系中。
2、提供激励机制，奖励质量突出的医务人员和团队。
十、宣传与教育1、开展面向患者和医务人员的病案内涵宣传活动，提高大众对病案质量的认知。
2、定期开展内部培训和分享会，提高医务人员对病案内涵工作的认同感和责任心。
十一、定期评估和调整设立定期评估机制，对提升方案的执行情况和效果进行评估，及时调整和优化。
2024年病案管理工作计划
2024年病案管理工作计划1. 建设与完善信息化系统：在2024年，我们将继续加强病案管理信息化建设。
通过引进新的技术和软件，提高病案管理的效率和准确性。
我们计划更新病案管理系统，提供更强大的功能，包括电子病历的管理、信息的共享和数据的统计分析等。
2. 提高病案质量控制：病案质量是病案管理的核心工作之一。
在2024年，我们将继续加强病案质量控制，提高病案的准确性和完整性。
我们计划加强对病案填写和编码规范的培训，提高医务人员的专业水平。
同时，我们将根据病案质量评价结果，制定相应的改进措施，提高病案管理的质量。
3. 加强病案审查工作：病案审查是确保病案质量的一项重要工作。
在2024年，我们将加强病案审查工作，提高审查的深度和广度。
我们计划对每份病案进行全面审查，确保病案填写和编码的准确性，并及时对问题进行整改。
同时，我们还将加强对病案审查人员的培训，提高其审查能力和水平。
4. 加强病案统计分析工作：病案统计分析是病案管理的重要环节之一。
在2024年，我们将进一步加强病案统计分析工作，深化分析结果的挖掘，为医院管理提供更具有参考价值的数据支持。
我们计划建立更完善的数据统计体系，确保数据的准确性和可靠性，并定期进行数据分析，发现问题和改进措施。
5. 推进病案质量评价工作：病案质量评价是检验病案管理效果的一项重要工作。
在2024年，我们将进一步推进病案质量评价工作，加强对病案质量的监测和评价。
我们计划建立科学的评价指标体系，制定评价标准和方法，开展病案质量评价工作，并根据评价结果，及时进行整改和改进。
6. 加强病案管理人员培训：病案管理人员是病案管理工作的关键力量。
在2024年，我们将加强病案管理人员的培训，提升其专业素养和工作能力。
我们计划开展多样化的培训活动，包括病案填报规范、病案编码技术、病案质量控制等方面的培训，提高病案管理人员的综合素质。
7. 强化病案管理宣传工作：病案管理的工作需要得到全院员工的支持和积极配合。
病案首页质控质量提升的行动计划
病案首页质控质量提升的行动计划一、项目背景病案首页是医疗质量和病案管理的重要组成部分，是反映医院医疗质量和病案管理水平的重要指标。
然而，当前病案首页质控中存在诸多问题，如数据不准确、缺失、不规范等，影响了医疗质量和病案管理的进一步提升。
为提高病案首页质控质量，特制定本行动计划。
二、目标与原则1. 目标- 提高病案首页数据质量，确保数据的准确性、完整性、规范性和及时性。
- 提升病案首页质控工作效率，降低质控成本。
- 提高医院医疗质量和病案管理水平。
2. 原则- 科学性：根据医疗质量和病案管理的实际需求，制定合理的质控指标和方法。
- 目标导向：以问题为导向，针对病案首页质控中的问题，制定针对性的改进措施。
- 全员参与：鼓励医护人员、质控人员和管理人员共同参与病案首页质控工作。
- 持续改进：建立持续改进机制，定期评估病案首页质控效果，调整质控策略。
三、主要措施1. 完善病案首页填写规范- 制定统一的病案首页填写规范，明确各项指标的填写要求和标准。
- 对医护人员进行培训，确保其熟悉并掌握病案首页填写规范。
2. 建立病案首页质控体系- 设立病案首页质控小组，负责病案首页质控工作的组织与实施。
- 制定病案首页质控流程，明确质控环节、质控人员和职责。
3. 加强病案首页数据审核- 强化病案首页数据审核，确保数据的准确性、完整性和规范性。
- 采用信息化手段，实现病案首页数据自动审核和人工审核相结合。
4. 提高病案首页数据质量- 定期对病案首页数据进行质量分析，针对问题提出改进措施。
- 鼓励医护人员主动上报问题，建立问题反馈和处理机制。
5. 加强病案首页质控人员培训- 定期组织病案首页质控培训，提高质控人员的业务水平。
- 鼓励质控人员参加相关学术交流，提升病案首页质控能力。
6. 建立病案首页质控激励机制- 对表现优秀的病案首页质控人员和部门给予表彰和奖励。
- 将病案首页质控效果纳入医护人员绩效考核体系。
四、实施与评估1. 制定实施计划- 明确病案首页质控质量提升行动的实施步骤、时间表和责任人。
建立ISO9004病案质量管理体系
ｏ ａ ｃ ｌｒ ｃ ｒ （ ａ ｕ ｅ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｉｆ ｒ ｔ ｉ ｎ ｐ ｅ ｏ ｐｔ ｌ ｖ ｓ ｕａ ａ ｅ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃ — ｏ ： ｒ ｈ ｓ ｉ ａ
［］ 戴 志 英． 用 内科 学 ［ ． １ 实 Ｍ］ ８版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， 北 人
安全 。
２ ２ 各级 医师对 自己的病历 实行 自查 ， ． 把病 历质 量作 为 查房
病案是 医务人 员在 医疗活 动过 程 中形 成 的关 于病 人疾 病发 生 、 和疑难 病例 讨论 的一项必 查 内容 。上 级 医师 查下 级 医 师 的病 历 书 发展 、 断和治 疗情 况 的客 观记 录 ， 临床 医疗 、 研教 学 、 险 理 写质量 ， 诊 是 科 保 发现 问题及 时修 改 ， 及 时性 、 实性 、 整性 三方 面 对病 从 真 完 赔 的重要 原始 资料 ， 是 评 价 患者 健 康 状况 的客 观依 据 ，还 是 处 案质量 时 时监控 。在 病案 内涵质 量 的 控制 上 ，科 室质 量 控 制 小组 也 理、 仲裁 和判决 医疗 纠纷 的 重要 法 律依 据 。真 实反 映 患者 的病 情 ， 是最基 础 的环节 ， 主任 发挥着 较为关 键性 的作用 ［］ 科 ２。 为此 病案 质量 的优 劣 ， 仅 反 映 医 院 的管理 水 平 和 医疗 质 量 ，也 不 ２３ 医疗 质 量是 医 院管 理 的 主 要 内 容 ， 级查 房 是 医疗 活 ． 三 反 映出 医务人 员 的基本 素质 和专业 能力 ［ 。 】 ］ 动 ， 是 医院的核 心制度 。加强三 级 医师查 房制 度 ， 范 三级 医师 也 规
甲级病 案率 及病 案 管理 水 平 ， 医护人 员法律 意识及 责任 意识 不断增 强 ， 建立 ＩＯ病案质 量 管理 体 系， Ｓ 实施预 防 思想 ， 果显著 。 效
2024年病案信息技术中级《专业知识》模拟试卷二
2024年病案信息技术中级《专业知识》模拟试卷二[单选题]1.电子病历信息的来源不包括()。
A.宣传网站B.检验工作站C.手术室工作站D.影像检查工作站E.医生、护士工作站[单选题]2.电子病案信（江南博哥）息有不同的表达方式，诸如体温记录类信息在电子病案中呈()。
A.文字型B.图表型C.影像型D.语音型E.综合型[单选题]3.每页门诊病案记录纸必须有患者姓名和()。
A.患者年龄B.患者性别C.出生年月D.疾病诊断E.病案号[单选题]4.病案书写质量评估标准设定的总分值为()。
A.100分制B.5分制C.合格与不合格D.120分制E.70分制[单选题]5.电子病案系统的发展方向是提供更完善的()。
A.智能化服务B.智能化输入C.存储功能D.共享服务E.复制功能[单选题]6.不属于医院统计任务的是()。
A.全面地收集医院的信息B.完成国家法定报表报送C.统计分析D.行使医院管理职能E.综合评价医疗质量[单选题]7.以下关于电子病案的叙述，正确的是()。
A.是一种文字处理软件B.可连接到财务的信息系统C.可连接到检验室的信息系统D.可连接到影像的信息系统E.可完成一系列功能的信息系统框架[单选题]8.通常我们把医院信息系统分解成()。
A.2个层次B.3个层次C.4个层次D.5个层次E.6个层次[单选题]9.临床医疗科室业务、药品管理、医院工作人员的利用情况等信息是()。
A.医疗业务信息B.治疗信息C.医院管理信息D.护理信息E.医院决策辅助的信息[单选题]10.全部门、全员和全过程进行有效的系统管理称为()。
A.全面质量管理B.质量监控C.持续改进体系D.病历书写质量管理E.PDCA循环法[单选题]11.明确各岗位的质量职责是病案质量管理的()。
A.目的B.义务C.要求D.法规E.制度[单选题]12.归档工作为防止错误，必须坚持的是()。
A.严格的核对制度B.有效的监控C.计算机登记D.分工到位E.领导重视[单选题]13.编目工作质量要求编码正确率为()。
提升医院病案质量管理的改进计划三篇
提升医院病案质量管理的改进计划三篇《篇一》病案质量是医院管理的重要组成部分，它关系到医疗质量和病案的安全。
随着医疗环境的不断变化，医院病案质量管理面临着新的挑战和机遇。
为了提升病案质量，确保医疗安全，我制定了以下改进计划。
该计划主要涵盖以下几个方面的工作内容：1.病案质量管理的评估和监测：定期对病案质量进行评估和监测，找出存在的问题和不足，并提出改进措施。
2.病案书写规范的培训和宣传：组织培训课程，提高医护人员对病案书写规范的认识和掌握，并进行宣传活动，加强医护人员对病案质量的重视。
3.病案质控体系的建立和完善：建立一套完善的病案质控体系，包括质控指标、流程和责任分工，以确保病案质量的持续提升。
4.病案信息的利用和分析：加强对病案信息的使用和分析，通过数据挖掘和统计分析，为临床决策依据，提高医疗质量和病案安全。
为了实现上述工作内容，我制定了以下工作规划：1.第一阶段（1-3个月）：进行病案质量评估和监测，了解当前病案质量存在的问题，并制定相应的改进措施。
2.第二阶段（4-6个月）：开展病案书写规范的培训和宣传活动，提高医护人员的病案书写能力，并加强病案质量的重视程度。
3.第三阶段（7-9个月）：建立和完善病案质控体系，明确质控指标和流程，分配责任分工，确保病案质量的持续提升。
4.第四阶段（10-12个月）：加强病案信息的利用和分析，开展数据挖掘和统计分析，为临床决策依据，提高医疗质量和病案安全。
在实施该计划的过程中，注重以下几个工作设想：1.强化医护人员的病案质量管理意识：通过培训和宣传活动，让医护人员充分认识到病案质量的重要性，提高他们的病案质量管理意识。
2.建立完善的质控体系：制定明确的质控指标和流程，分配责任分工，确保病案质量的持续提升。
3.加强病案信息的利用和分析：通过数据挖掘和统计分析，发现病案质量的问题和不足，为临床决策依据。
4.持续改进和优化计划：在实施过程中，及时收集反馈意见，持续改进和优化改进计划，确保病案质量管理的有效性。
iso9004质量管理体系认证条件、好处及作用!
iso9004质量管理体系认证条件、好处及作用! ISO 9004是国际标准化组织（ISO）制定的一个指南，它提供了关于质量管理体系的持续改进的原则和指导。
ISO 9004并不是一个认证标准，而是一个指导性文件，旨在帮助组织实施和改进其质量管理体系。
ISO 9004提供了一些质量管理体系认证的条件、好处及作用如下：认证条件：⏹组织需建立和持续改进有效的质量管理体系。
⏹需履行相关法规法规定的要求，并满足ISO 9001质量管理体系的要求。
⏹需持续提高组织内部和外部相关方的满意度。
⏹需通过独立审核机构进行评估和认证。
好处：⏹增加客户信任和满意度：ISO 9004认证可以证明组织具备持续改进的能力，提高客户对产品和服务的信心和满意度。
⏹提高组织绩效：遵循ISO 9004的指导，组织可以识别和改进各个过程，提高生产效率和质量绩效。
⏹降低成本：通过更有效的资源管理、减少浪费和缺陷，可以降低组织的成本。
⏹改进组织运营：ISO 9004提供了一套标准化的方法和工具，帮助组织有效管理运营和流程，提高组织整体绩效。
⏹增加竞争力：获得ISO 9004认证可以显示组织具备国际接受的质量管理体系，提高组织在市场中的竞争力。
作用：⏹提供指导和框架：ISO 9004为组织提供了一个质量管理的指导和框架，帮助组织实施和改进其质量管理体系。
⏹促进持续改进：通过持续改进原则和方法，组织能够不断优化其质量管理体系，并为其客户提供更高质量的产品和服务。
⏹提高内部协作和沟通：ISO 9004鼓励组织内部各部门之间的合作和沟通，促进整个组织的协同工作，实现质量管理的共同目标。
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建立ISO9004病案质量管理体系,提高病案质量【摘要】运用 is09004国际质量管理标准建立医院病案质量管理体系，加大终末控制力度，提高医疗质量。
采用iso9004国际质量管理标准，建立病案质量管理体系，建立内部沟通反馈渠道; 优化终末质量控制流程, 指导医疗质量管理实践。
提高了病案内涵质量、甲级病案率及病案管理水平,医护人员法律意识及责任意识不断增强，建立iso病案质量管理体系，实施预防思想，效果显著。
【关键词】 iso; 病案管理;终末质控；质量
【中图分类号】r268 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)06-0316-01
iso9004标准是由国际标准化组织(iso)颁布, 广泛地应用于服务行业，责权利分明，体现了当前较为先进的管理理论。
我院从1999年4月采用iso9004管理标准建立了医院质量管理体系。
2008年5月在医院质量管理体系的基础上, 进一步完善了病案质量管理体系。
经过三年来的努力,病案管理水平不断提高，病历内涵质量得到了进步,既维护了医院效益，又保证了医疗安全。
病案是医务人员在医疗活动过程中形成的关于病人疾病发生、发展、诊断和治疗情况的客观记录，是临床医疗、科研教学、保险理赔的重要原始资料, 也是评价患者健康状况的客观依据, 还是
处理、仲裁和判决医疗纠纷的重要法律依据。
真实反映患者的病情，为此病案质量的优劣, 不仅反映医院的管理水平和医疗质量, 也
反映出医务人员的基本素质和专业能力[1]。
1 病案质量控制体系
病案内容质量控制主要是对病案记录的及时性、完整性、准确性、科学性等方面进行监控。
我院建立了三(四)级质控体系。
一级病案质控(各临床科室住院医师)，主要负责个人病历的书写及自查整改等；二级病案质控(科室医疗质控小组)，负责出科前病历质控工作，即病历环节质控;三级病案质控(病案科质控医师及整理人员)，主要负责病案的书写质量与完整性检查工作。
四级病案质控(医务处或病案管理委员会)，负责抽查病案质量。
病案质量管理平台的构建:我院依据 is09004质量管理标准要求, 建立健全病案质量管理体系, 成立了个人、科室、医院四级病案质控管理模式, 共同监控医院病案质量。
1.1 一级质控负责病案的形成质量, 通过自查、科内互检的方式, 争取将不合格病历消灭在萌芽状态。
1.2 二级质控负责病案的环节质量, 每个科室由科主任、责任主治医师、质控医师、护士长、质控护士组成。
病历完成后, 通过第一级质控合格后交与病区责任主治医师。
每月由科主任召集病区质控小组召开科室医疗质量讨论会一次, 讨论病历质量问题, 对不合格病案责令责任人去病案科学习并进行修改。
1.3 三级质控负责终末质量, 由病案室质控医师具体负责出院病案的终末质量审核工作。
合格病案归档上架, 不合格病案通知责
任科室, 相关责任人到病案科了解问题后在符合规范要求条件下进行整改。
1.4 四级质控由分管副院长、医务处主任、病案室负责人及相关科室主任组成的病案质量管理委员会负责，随机不定期的抽查病案质量，并对病案科的工作予以监督。
2 明确各级医务人员职责
iso9004标准中第五章写的“职责、权限及沟通”，病案科依据 iso9000 族标准及《病历书写规范》制定了医务人员病案管理的职责及权限,从制度上落实，规范病案书写质量。
2.1 新毕业大学生未取得执业医师资格前, 无权书写病案首页、出院小结、入院记录、各种讨论记录、死亡记录等。
书写的病程记录需经上级带教医师审核签字后方可归入病历。
2.2 各级医师对自己的病历实行自查,把病历质量作为查房和疑难病例讨论的一项必查内容。
上级医师查下级医师的病历书写质量,发现问题及时修改, 从及时性、真实性、完整性三方面对病案质量时时监控。
在病案内涵质量的控制上, 科室质量控制小组是最基础的环节,科主任发挥着较为关键性的作用[2]。
2.3 医疗质量是医院管理的主要内容,三级查房是医疗活动, 也是医院的核心制度。
加强三级医师查房制度,规范三级医师查房水平，是提高住院病案质量的途径之一。
3 强化岗位技能培训工作
病案管理人员应具备一定的岗位能力,根据病案科各岗位工作、质量活动及规定的要求，对病案管理人员的能力进行日常考核, 能胜任后方可上岗工作。
3.1 新毕业医学生或外调入的医生首先到病案室学习1-3个月,内容包括病案书写规范、icd- 10 疾病分类等, 切身体验病案管理工作,期满经考试合格后, 方可参加临床工作。
3.2 病案质控医师定期下科与医生面对面交流病历书写要求,
在统计数据、疾病分类与手术编码、质量缺陷等方面共同探讨解决方法。
3.3 组织病案质控人员定期学习。
病案质量的高低取决于质控
人员的素质及实施检查的质量。
4 畅通内部沟通渠道
iso9000 族标准第五章中写了“内部沟通”、“顾客反馈”、“改
进建议”等, 沟通反馈是一项不容忽视的质控方法，形式不一, 方法各异，对病案质量的提升起到了推动作用。
4.1 即时沟通:病案质控医师针对每周终末病历存在的个性问
题直接与相关医师进行电话交流和探讨, 对较为严重的问题予以
及时修正。
此形式简便快捷, 立竿见影，也被住院医生所接受。
4.2 全方位沟通:病案质控医师针对某个科室病案集中反映的
共性问题, 与科主任交流, 取得一致意见后, 由病案室组织相关
人员上门到科室进行现场指导与交流，以达到吸取教训, 总结经验,
提高书写质量的目的。
5 合理设计病案质量评定流程
病案质控工作不能依赖检查, 缺陷病案的返修使病案缺乏真实性，质量评定很重要, 须有一套行之有效的检查流程[3]。
5.1 设计病案质控表, 提炼质控点。
依照黑龙江省卫生厅主编的《病历书写基本规范》中的住院病历质量评定标准, 我院将其中的28项单项否决项制作了卡片下发给每个医生，作为病案质控的关键点。
5.2 重视环节质量, 严抓终末质量。
临床医师和科室质控小组对环节质量担负着主要责任, 应将环节质控与终末质控紧密地联
系起来, 才是保证终末质量的有效措施, 只注重终末检查, 放松
环节质量管理, 很难达到提高病案内涵质量的目的[4]。
5.3 讲究检查艺术, 处理好多方关系。
病案质量检查要突出重点, 讲求艺术；既要完善检查, 又不能过于繁琐；质量检查针对的是问题, 实际上遇到的是关系[5]。
艺术性体现在一丝不苟挑毛病、实事求是查问题、遵循事实改问题、追根溯源等方面。
5.4 执行pdca循环, 提高质控效果。
iso9000族质量管理体系是以过程为基础, 以“pdca”循环的方法不断持续改进,并对质量体系进行自我“诊断”，及时发现不足并修正。
p(计划)d(执行)c(检查)a(提高)的循环法的使用,进一步提高了病案质控效果，使病历质量处于不断循环上升的动态过程。
6 评价质控结果, 实行病案质量月通报制度
每月汇总质量检查结果，形成通报将质控情况通报全院，对存在缺陷的乙级病历,给予离岗学习、延缓晋升职称等处罚。
通过运行 is09004病案质量管理体系三年来, 我院病案质量有大幅度提高，发生了质的飞跃, 甲级病案率达 98%以上,无丙级病案, 病案内涵质量也得到了提升,医务人员的法律意识逐渐增强。
参考文献
[1] 刘爱民.病案信息学.人民卫生出版社，2009.3
[2] 李凤轩.引入标准提高病案质量管理.中国病案.2005.6（6）：11-12
[3] 伍姗姗.抓环节和终末管理提高病案质量.中国病
案.2004.5(5): 207
[4] 孙蓉蓉.提高病历书写质量的措施及效果评价[j].中国医院管理.2001.2l(6)：45- 46
[5] 黄影萍，邓海莲，罗伟羿.引入 iso9001 质量管理体系进行病案管理. 中国医药导报.2008.8（22）：113-114 作者单位：163001 大庆油田总医院医学信息中心。