腰椎间盘突出症的CT影像表现和体征相关性分析
腰椎间盘突出症辨证分型与CT影像的相关性分析
腰椎间盘突出症辨证分型与CT影像的相关性分析发表时间：2016-09-09T16:00:13.487Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：张惊雷[导读] 辨证分型是中医最常用诊疗标准之一，是我国数千年传统医学的传承。
（江苏省泰州市兴化中医院江苏泰州 225700）【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症辨证分型与CT影像的相关性。
方法：以2013年1月～2016年1月我院收治的42例腰椎间盘突出症患者为研究对象。
患者入院后均行CT扫描，依照椎间盘突出特点将病例腰椎分型；再对全部患者的腰椎间盘突出症进行中医辨证分型，对比分析CT分型结果和中医分型结果的一致性，探寻内在关联。
结果：42例患者中，湿热痰滞型5例，风寒湿滞型8例，肝肾亏虚型17例，气滞血瘀型12例，分别占病例总数的11.90%、19.04%、40.78%和28.57%。
CT影像提示中央型突出患者以风寒湿滞型居多，椎间盘膨出患者以肝肾亏虚型居多，旁中央突出型患者以气滞血瘀型居多，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；外侧突出型患者则无明显中医辨证类型（P＞0.05）。
结论：各个证型的腰椎间盘突出症经CT检查，其结果具有一定规律特征，提示腰椎间盘突出症中医证型和CT影像存在较为密切的相关性，临床诊断时，两者可互作参考。
【关键词】腰椎间盘突出症；辨证分型；CT影像；佐证关系【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0080-02 辨证分型是中医最常用诊疗标准之一，是我国数千年传统医学的传承。
虽然中医理论中的证型没有明确办法向世人展示其科学性，但在治疗某些疾患时，却又真实具有实用性。
现阶段，随着医疗科研水平的深入发展，中医辨证分型同现代医学间的佐证关系逐渐被人们发现、认知，文章现以42例腰间盘突出症患者为研究对象，对这一疾病的现代医疗诊断结果和中医辨证诊断结果进行分析和研究，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以2013年1月～2016年1月我院收治的42例腰椎间盘突出症患者为研究对象。
腰椎间盘突出症的临床症状严重度与CT影像的相关性
腰椎间盘突出症的临床症状严重度与CT影像的相关性发表时间：2018-04-29T11:18:41.357Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：刘大军[导读] 为临床治疗提供可靠依据，因此需要对本病患者的各项资料进行综合分析，从而不断提高临床诊断的准确性。
（陕西省城固县医院陕西汉中 723200）【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症临床症状严重度以及CT图像之间的关联性。
方法：选择2017年1月至2018年1月间的300例腰椎间盘突出症患者，对其临床症状进行分析，采用腰腿痛评定量表对其症状严重度进行评分，并将CT图像分成9项指标（包含24种表现），对两者的相关性进行分析。
结果：临床症状严重程度和髓核密度、额状位突出、水平位突出、神经根受压、硬膜囊受压形式等有关（P<0.05）。
结论：根据CT影像多项指标，能够很好地判断腰椎间盘突出症病情发展趋势，评估临床症状严重度。
【关键词】腰椎间盘突出症；临床症状；严重度；CT图像【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0189-02 目前随着影像学技术的发展，临床上多数医生不再以患者的临床症状作为诊断腰椎间盘突出的标准，而是采用CT显像作为诊断手段。
为避免误诊漏诊等各种问题，笔者对腰椎间盘突出症的临床症状严重度和CT影像学表现进行对比分析，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2017年1月至2018年1月间共选取300例腰椎间盘突出症患者，均行CT检查，其中男性164例，女性136例，患者年龄分布于20～55岁间，平均（40.51±9.57)岁，平均病程为（7.40±3.65）岁。
主要临床表现包括腰腿痛、下肢麻木、动作受限等，其中伴有下肢肌肉萎缩178例，肌力下降122例；突出部位：L3～4有78例、L4～5有132例、L5～S1有90例。
所有病例中不包括合并其他严重腰椎疾病、骨质疏松等患者。
腰椎间盘突出症(zyg)
一、解剖
L3及L4神经根自相应椎体上 1/3或中1/3水平出硬膜囊， 在椎管内不与同序数椎间盘接 触。 L5神经根自L4/5椎间盘水 平或其上缘出硬膜囊。 S1神经根自L5S1椎间盘上 缘或L5椎体下1/3出硬膜囊。
LDP压迫下位神经根，L4/5
、L5S1椎间盘突出较大或游离 时可影响下两个神经根。
五、鉴别诊断
梨状肌综合征：坐骨神经从梨状肌下出 骨盆，梨状肌病变引起坐骨神经痛。臀中 部可触及条索硬物，髋关节内收内旋受限 并加重腿痛。 劳损：腰肌劳损可有腰痛、直腿抬高受 限，一般无放射痛及皮肤感觉、肌力变化 。常与剧烈活动、劳累、天气变化有关。
六、治疗
保守治疗 开放手术治疗
微创手术治疗
软骨终板破裂。
职业：汽车驾驶员、举重运动员、从事强力劳动者， 椎间盘内压力长期较大，退变快。 妊娠：后纵韧带松弛导致椎间盘突出。 发育异常：腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶部小关节不对
称。
肥胖：自身体重过大，椎间盘压力较大。 遗传：非洲黑人、印第安人、爱基斯摩人发病率报道 较低。
一、病理变化
突出前期：髓核碎裂、纤维环变薄变软。 突出期：髓核从纤维环薄弱处突出，刺激、 压迫椎管内神经组织。 突出晚期：突出物纤维化、钙化；椎间隙变 窄、椎体上下面骨质硬化，骨赘形成；后纵韧 带增厚、骨化；关节突退变；黄韧带增厚；继 发腰型：纤维环部分破 裂，表层完整，突出物多 呈半球形隆起，一般无临 床症状
突出型：髓核隆起较大，纤维环表层很薄，产生临床症状
。
脱出型：纤维环完全破裂，髓核由裂口突出，位于后纵韧 带下。
游离型：纤维环完全破裂，髓核由裂口脱出，游离于后纵
韧带之下，或穿过韧带进入椎管。
二、分型—按突出位置
手术分类
腰椎间盘突出CT的诊断
中医保守治疗
•
首先,纠正病人引起发病的病因(如:不良的坐 姿), 然后,正骨推拿>针灸(可用神经根电针)>平 时患者练功(腰背肌训练) 严重者可硬膜外麻醉+激素后大推拿 利水中药内服外敷
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腰椎间盘突出症的手术治疗
• 手术适应证：经症状、体征、影像学和神经定位 检查诊断为LDH，经正规保守治疗6～8周无缓解， 出现感觉运动功能障碍、马尾综合征、难以耐受 的疼痛或反复发作影响工作和生活者。
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• 椎间盘膨出是指椎间盘退变高度降低，外周纤维 环匀称超出椎体终板边缘的正常生理限度，在 MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横 断面上显示较椎体周边超出1.6～2.3mm。
理论上椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病
理因素，膨出可不产生症状。资料显示，在人群
中经CT检查无症状的椎间盘突出高达30%，有症
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• 3 经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression, PLDD): 操作与PLD相似，利用激光产生 热能，使椎间盘组织气化，干燥脱水，减轻髓核组织对神 经根产生的张力和压力，缓解根性症状。Choy等报告优 良率78％，但随后大多数作者研究表明疗效明显低于化学 溶解术。该手术同样为非直视微创手术，且设备昂贵，其 安全性、有效性和价效比有待进一步观察。 4 内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy, MED):内窥镜按入路分三种类型：（1）后外侧经椎间孔 入路椎间盘镜；（2）前路腹腔镜；（3）后路椎间盘镜， 即标准椎板间椎间盘入路，适用于单节段旁中央突出、脱 出及椎管内游离椎间盘，并可同时进行侧隐窝扩大等椎管 减压术。由于成像系统的良好监控，避免了盲目性，可精 确定位、适量切除和有效减压，创伤小，恢复快，近期优 良率高。但因显露局限，技术要求高，难度大，手术难彻 底，远期疗效有待进一步精观品察课件。
腰椎间盘突出ct报告
腰椎间盘突出ct报告腰椎间盘突出（Lumbar Disc Herniation）是一种常见的脊椎疾病，表现为椎间盘的退行性改变和突出压迫神经根或脊髓。
CT （Computed Tomography，计算机断层扫描）被广泛应用于腰椎间盘突出的诊断和评估，它能够提供更准确、更清晰的图像结果。
腰椎间盘突出的CT报告通常包含以下几个方面的内容：椎间盘退变，突出部位、程度和类型，突出压迫的神经根或脊髓，以及可能的并发症。
首先，CT报告会对椎间盘的退变进行评估。
随着年龄的增长，椎间盘会逐渐退化，失去水分含量，变得脆弱。
在CT影像上，椎间盘的退变通常呈现为低密度区域，有时甚至出现骨质增生和骨刺。
接着，CT报告会详细描述腰椎间盘突出的位置、程度和类型。
突出的位置可以是在腰椎的任何一个节段，常见的是L4-L5和L5-S1节段。
程度则反映了突出和压迫的程度，通常分为轻、中、重三个等级。
突出的类型可以是纤维环裂、纵向撕裂或脱出等。
在CT报告的下一部分，会对突出部位是否压迫脊神经根或脊髓进行评估。
腰椎间盘突出通常导致神经根压迫，造成不同部位的疼痛、麻木或肢体无力等症状。
CT可以清晰地显示突出部位与神经根的关系，帮助医生确定压迫的程度和神经功能受损的范围。
此外，CT报告还会关注腰椎间盘突出可能的并发症。
不及时治疗或处理不当可能导致神经损伤、肢体功能障碍等并发症的发生。
CT图像能够揭示骨质增生、椎管狭窄、椎旁软组织肿胀等与腰椎间盘突出相关的并发症。
综上所述，腰椎间盘突出的CT报告对于诊断和评估这一疾病非常重要。
通过对椎间盘退变、突出部位、程度和类型、压迫的神经根或脊髓以及可能的并发症进行全面细致的描述，医生可以更准确地制定治疗方案，并提供更好的临床指导。
当然，在解读CT报告时，还需要医生综合患者的临床表现、其他影像学检查以及病史等因素进行综合判断和分析，以确保准确的诊断。
教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片
教你如何看腰椎间盘突出CT和MR片椎间盘突出症是一种多发病,要确诊自己是否患有腰椎间盘突出症,最好的方法是去医院拍一张腰部CT片或者MRI磁共振片子.不过一般医生都没有充裕的时间把片子报告详细解释给你听,患者常常只能拿着“语言简练”的CT或者磁共振报告单对自己的病情似懂非懂.不要着急～现在就来手把手教你,怎样自己也能看懂CT和MRI磁共振片子,做到自己心中有数.学习本看片教程不需要以前有医学知识背景,只要学完本教程的几个简单的步骤,十分钟后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦^o^第一课,我们先学一点儿预备知识.腰椎间盘由三部分组成,中间是髓核,髓核外边包围着纤维环,上下是软骨板.腰椎间盘构成的详细知识,请参见腰椎知识堂中的相关文章,这里主要讲一下和MRI/CT片中与腰椎间盘疾病有关的几个关键解剖结构.看看腰椎间盘片子的轴面视图示意图,这几个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、又叫做硬膜囊ThecalSac·发出神经根ExitingSpinalNerveRootsL5·过往神经根TraversingSpinalNerveRootsS1我们仔细观察这个图,关键的“罪魁祸首”要看：·髓核·后纵韧带·后纤维环·小关节这几个结构中的任何一个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛坐骨神经痛.要看清到底哪里受压,被什么压迫着,正确的方法是看其MRI/CT的轴状面图从上往下看.而从矢状面图从侧面看上只能大概地看出是否存在压迫、膨出或突出.随着对下面内容的学习,你可能感到CT和MRI图像并不象这个示意图中所画的那样清晰分辨出各个部分,看真实的CT/MRI片子,有时不得不发挥点“想象空间”^_^<第一课完>第二课,找到我们要看的那一个椎间盘.如果没有腰椎的定位图,对“外行人”来说几乎无法分清腰部的5个椎间盘的不同.定位图就象路线图一样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位,所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的.这张定位图从矢状面观标出了腰部脊柱的20个MRI切片层.每个数字代表一个通过该平面所拍的MRI图像.这张片子中的图像层只涵盖了L3,L4,及L5三节.例如,层11标为红色的第10层上的一层正好穿过L4椎间盘.如果你L4椎间盘有问题,就看此层图像.图层18信息也非常有用,它对应着L3椎间盘.对于椎间盘很薄的病人,层的厚度应最好更薄一点6mm,以便保证其正好穿过变薄的椎间盘.所以,如果你现在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子,就已经学会了怎样通过“定位图”找到它.在许多MRI片上,每个大的图像都附上一个小的定位图,这就使我们很容易知道正在看的哪个椎间盘.<第二课完>第三课,学会看腰椎MRI/CT片子轴状面观.图一及图二是L5椎间盘的轴状面观.此病人虽有中等程度的腰椎间盘退变在片子上看到黑色的椎间盘和小的非压迫性4mm的中央型椎间盘突出,但他却有一个很大的“中央管”,可以很好地表现轴向核磁共振解剖.椎间盘的髓核在这两个图像中看不到,一是因为椎间盘脱水太严重,不能将纤维环及髓核区分开,另外这些图像为T1加权象更高分辨率,所以不能将含水多的髓核与较干燥的纤维环区分开.但在一个正常的,非退化性椎间盘T2加权像上,很容易看清髓核区及纤椎环区T2加权图像见图三.“后部神经结构”包括过往神经根TraversingNerveRoots、硬膜囊ThecalSac及发出神经根ExitingNerveRoots.发出神经根位于椎间孔看图中IVF粉红色区内,在此图像中看不到.如果你发挥点想象力,你可以在图中找到一个象“米老鼠”样的图像,硬膜囊是米老鼠的头,两个过往神经根是米老鼠的耳朵.再重复以下,虽然此椎间盘有4mm的突出,但此病人的过往神经根S1和突出物之间没有接触.大部分情况下,椎间盘突出物或疤痕组织将遮挡住其中的一个过往神经根米老鼠耳朵,这通常是神经根受压的象征.图三是另一个健康的45岁男性的L4椎间盘的轴状面观.现在我们可以区分开髓核区及周围的纤椎环区.注意,在此平面将看不到“米老鼠”.另外请注意靠近L5神经根的椎间盘后缘的凹度,这是正常健康椎间盘的象征.L4发出神经根更靠侧方一点.这就不难理解为什么如果有大的椎间盘突出或椎管狭窄,发出神经根L4及过往神经根L5将同时受压.在此图中,可清楚地看到悬挂在硬膜囊内的细小的神经根L5神经根及S1神经根,它们以不完全有绪地状态排列着.注意,神经孔是很开阔的浅黄色区,表明没有因邻近椎间关节问题形成在的椎管狭窄.T2加权象对于察看退化性椎间盘病是最好的,因为T2像将富含水份的结构表现为亮白色,含水少的区域表现为黑色.<第三课完>第四课,学会看腰椎CT/MRI矢状面图.图四是脊柱腰区的侧视图,或称矢状面图像.请注意此影像是介于T2和T1之间,被称作质子密度像,对于判断椎间盘突出是否穿破后纵韧带PLL是最好的图像.象T1像一样,它用的是高磁性,所以细微部分表现得出奇地好.先看其基本结构：位于椎体之间的椎间盘应是白色的含水多.注意黑颜色脱水的的L5椎间盘L5与骶骨之间的椎间盘,这代表了中度到重度的退化性椎间盘病.后纵韧带PLL小蓝箭头在图像中表现为沿着每个椎体及椎间盘后缘垂直向下的黑线.有意思的是,尽管此病人有一个9mm的椎间盘突出HNP,骨质有一定的翘起,在椎间盘平面以上可见髓核物,但后纵韧带仍然包容着突出的髓核物而没有游离出.这种情况在学术上被称作一个大的包容性椎间盘突出.硬膜囊红星表现为“超白色”结构,填充在椎体后方的中央椎管内.此囊袋内有可自由浮动的由运动神经纤椎及感觉神经纤维共同组成的脊神经根马尾.黄韧带绿星位于每个椎骨之间,增强脊柱的稳定性.此结构可变大或增厚,助长年长者易患的中央型椎管狭窄的形成.<第四课完>第五课,找到腰椎间盘的突出区：硬膜外腔前区现在让我们用一些CT轴状面图来学习前硬膜外腔的不同区域,腰椎间盘突出就发生在此部位.如果你曾经读过核磁共振报告,有些术语听起来可能很熟悉,因为这些区域常被放射科医师用来描述椎间盘突出的具体位置.蓝色区域：这里是“中央区”,紧靠椎间盘后方并环抱硬膜囊前方.因为后纵韧带在此区最厚,椎间盘突出在此区通常不是轻微偏左就是偏右.粉色区域：这里是“旁中央区”或称侧隐窝,位于中央区紧外侧.因为此区的后纵韧带不象中央区那样厚,故常在此区出现椎间盘突出.事实上,这是椎间盘突出发生的头号位置.常常看到过往神经根在此区被突出的椎间盘接触到、被移位和被压迫.请记住,发生在侧隐窝的L5椎间盘突出压迫的是过往神经根S1,而不是位于椎间孔的发出神经根L5绿色区域：这里是“椎间孔内区”,也叫作“关节下区”,位于椎间孔内.椎间盘突出到此区或更外方是很少见的.事实上只有5%到10%的椎间盘突出发生在此区或更外侧.当椎间盘突出确实发生在此区时,对病人来说通常是必较麻烦的.这是因为具有超精细神经结构的“背根节”DRG位于此区.对于背根节的任何压迫将导致严重的坐骨神经痛及神经元损伤.黄色区域：这里是“椎间孔外区”,位于椎间孔紧外侧.同样是椎间盘突出罕见的发生区,但如果发生,则对于病人及医生都感棘手.此区的椎间盘突出还可刺激“交感神经系统”导致下肢反射性交感神经萎缩症RSD样症状.<第五课完>第六课,观察轴状面CT脊髓造影.现在让我们看一些CT脊髓造影.图六的是来自紧靠L5椎间盘上,椎体下的一层记住不管是CT还是MRI都是穿过脊柱不同平面的薄切片.因为此层是椎间盘水平面上的一层,故只能看到后部神经结构而不能看到椎间盘本身.注意,亮白色的环状突起未标明,表示了椎体的外轮廓图片上部.马尾硬膜囊完全被“白色”的造影剂做脊髓造影时注入充填使得硬膜囊及硬膜鞘都显示为亮白色.因为造影剂只填充到背根节以下的根鞘,L5的背根节不能很好显示.我在每侧背根节的中央划了一条黑线.还请注意椎间关节倾斜的黑色裂开,它就象骶骨上关节突与L5下关节突之间的一个三明治.图七的CT片是来自左侧图层的下面,将椎间盘的后部表现得相当地好.我们能可明白地看到后部椎间盘既有膨出又有突向左侧过往神经根S1的突出,所以遮挡淹没了S1神经根颜色不象右侧S1那样白.现在环状突起后部画了一条线白色细的笑脸线来说明病变椎间盘是怎样向外膨出的.任何时侯,只要在椎体后部环状突起外看到有椎间盘组织,就可认为此椎间盘有膨出.膨出的椎间盘通常不会超过２到３毫米,在形状上是同心性的或非焦性的.图中的椎间盘膨出是一个向外的袋状及偏心性的形状,部分已经到了左侧“侧隐窝”.这个向外的袋状物就是椎间盘损伤后的膨出物,使得左侧S1神经根可能因为在此水平面受压不能正常充入造影剂而消失淹没.你可能注意到在受影响的左侧S1神经根下方有一个白色的,象地对空导弹的发射束.这是在做脊髓造影后造影剂“意外”渗漏到了硬膜外腔而形成的,而不是故意产生的一个半硬膜外造影效果.同一张L5椎间盘影像,但没有标注.在没有辅助线及标注的情况下,自已试着看一下.看到突出了没有我想你现在一定看到了这是一个基部比凸起端大的大基型突出.有一点要记住：CT脊髓造影查找的是“填充缺陷”,它不是评价人体椎间盘的最佳影像.核磁共振在显示椎间盘细节方面要比其好得多.在CT脊髓造影片上左侧,如果椎间盘突出很大,它将使神经根变黑,或消失.这是因为施加在神经根上的压迫使得造影剂不能充填到神经,所以看不到亮白色的神经根.这就意味着存在问题 <第六课完第七课,来看一个9mm腰椎间盘突出的MRI看片的实例.图9展示的是一个大的9mm的突出红星的T1轴状面及矢状面图.突出物已经完全将右侧过往神经根S1图像左侧遮盖掉看不到,并将其挤压到椎板小绿箭头.在轴状面及矢状面图蓝箭头与红五星之间可观察到硬膜囊有来自这个大的突出的中重度压迫.此患者是一个24岁的年轻人,他已经避免了手术,表现良好.注意看他的椎管要比图10和11中年轻人的椎管小得多,大的椎管要远比小椎管能容忍腰椎间盘突出症.<第七课完>第八课,考试了～看看我们现在都会了什么请运用前面学到的知识,回答下面五个问题：1、说出图十MRI轴状面图中各个数字所代表的结构名称.2、用正确的区域划分,说出腰椎间盘突出的位置.3、哪个神经根被椎间盘的突出物代替了4、此MRI图像是什么类型的提示：T1、T2、或质子密度5、椎间盘突出物接触到了哪两个组织结构先动头脑想一想,不要马上就看下面的答案噢～～公布答案：1、按照数字顺序,图十中的标注分别是：1L5椎间盘29mm椎间盘突出.3左侧S1神经根.4硬膜囊.5硬膜外腔.6右侧椎板7棘突8左侧椎间关节2、是一个9mm大的位于右侧侧隐窝的非包容性右侧旁的中央型椎间盘突出.3、右侧S1神经根.4、T1加权像5、右侧S1神经根和硬膜囊------------------------------------------。
腰椎间盘突出症 诊断标准
腰椎间盘突出症诊断标准
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准主要包括
症状、体征和影像学检查三个方面。
首先，从症状来看，腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、
放射至下肢的疼痛、感觉异常、肌力减退等症状。
这些症状可以根
据患者的主诉和病史来确定。
其次，体征方面，医生可能会进行一些体格检查，包括神经系
统的检查，如腰椎的压痛点、腿部肌力、腱反射等，以及进行腰部
的活动度检查，这些体征有助于医生初步判断患者是否存在腰椎间
盘突出症。
最后，影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的关键。
常用的影像
学检查包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
这些检查可
以明确显示椎间盘突出的部位、范围和对周围神经组织的压迫情况，从而确诊腰椎间盘突出症。
综上所述，腰椎间盘突出症的诊断标准主要包括患者的症状表现、体征检查和影像学检查。
医生会综合分析这些信息来做出最终
的诊断。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解腰椎间盘突出症的诊断标准。
腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学的相关性分析
腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学的相关性分析摘要】目的：分析探讨腰椎间盘突出症患者的临床症状与CT影像学之间的相关性。
方法：对我院2016年2月-2017年2月收治的114例腰椎间盘突出症患者进行研究，所有患者均进行CT扫描，根据腰痛评估量表评估患者的严重程度，分析研究不同程度患者的CT影像学特征。
结果：本次114例患者中31例患者为轻度，56例患者为中度，27例患者为重度。
CT影像学检查结果表明，患者的髓核密度、髓核情况、水平面髓核突出程度、硬膜囊方式以及神经受压程度等情况均与患者病情的严重程度有关，不同程度之间患者CT影像特征差异（P＜0.05）；随着患者腰椎间盘突出越严重，患者的硬膜囊后越大，矢状径越小。
结论：腰椎间盘突出症患者的严重程度与患者的CT影像学特征之间有一定的相关性，可以根据患者的CT影像特征判断患者疾病发展情况，进而为临床治疗提供一定的数据参考。
【关键词】腰椎间盘突出症；CT检查；相关性【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0108-02腰椎间盘突出症在临床上具有较高的发病率，患者主要特征为活动受限、疼痛等。
随着患者年龄增长，该病的病变程度逐年加重，逐渐表现出纤维环断裂或向四周外膨，且患者椎间盘的高度逐渐减小，且受到长期劳动的影响，促进了腰椎间盘突出症的发生[1]。
目前，临床上多采用CT影像检查、MRI以及临床症状判断等方法进行诊断，其中主要以CT影像检查在临床中的使用最为广泛[2]。
本文对我院2016年2月—2017年2月收治的114例腰椎间盘突出症患者的CT影像学特征进行分析，研究患者的病变程度与影像学特征的相关性，以期为临床诊断提供数据参考。
现对具体内容进行阐述如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本文研究对象是我院2016年2月—2017年2月收治的114例腰椎间盘突出症患者，所有患者均进行CT诊断。
患者的临床症状主要表现为腰腿疼痛、肌肉麻木、无力、放射性疼痛、活动受限等，部分患者有排便困难、会阴感觉障碍等。
腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值分析
腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值分析腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，主要表现为疼痛、放射痛和神经功能障碍。
该病在临床上占有较高的发病率，严重影响患者的生活质量。
在临床上，CT与MRI影像学是诊断腰椎间盘突出症最重要的检查手段。
本文将从腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学特征及诊断价值两方面进行详细分析。
一、CT影像学特征1. 椎间盘突出程度腰椎CT检查是腰椎间盘突出症首选检查手段之一。
在CT影像上，可清晰显示椎间盘突出的程度。
可以清楚地观察到椎间盘的形态、大小以及与周围组织的关系。
椎间盘突出程度的大小可以直接反映出患者的病情严重程度，为医生制定治疗方案提供重要参考依据。
2. 椎间盘突出的位置与范围CT影像可以清晰地显示椎间盘突出的位置与范围。
椎间盘突出的位置可以进一步确定患者的症状表现及疾病对周围神经结构的影响。
椎间盘突出的范围也可以帮助医生进行手术方案的制定，为手术的安全性和有效性提供重要信息。
3. 椎旁软组织变化腰椎CT影像还可以观察到椎间盘突出症患者椎旁软组织的变化。
如硬脊膜脱出、椎旁肌肉炎症等改变。
这些椎旁软组织的改变对患者的疼痛症状和治疗方案的选择具有重要的指导意义。
1. 椎间盘组织状态MRI是检查椎间盘突出症最经典的影像学检查手段之一。
通过MRI影像可以清晰地显示椎间盘的组织状态及变化。
椎间盘的突出、脱出情况以及椎间盘的水肿、变性、炎症等病变性改变都可以在MRI影像上得到直观的表现。
2. 神经根受压症状MRI影像在显示椎间盘突出症患者神经根受压症状上具有重要的诊断价值。
在MRI影像上可以清晰地观察到椎间盘突出对神经根的压迫情况，包括神经根的受压程度和受压的部位。
这些信息可以帮助医生制定治疗方案和手术计划。
3. 椎管狭窄情况椎间盘突出症患者常常伴有椎管狭窄的情况。
MRI影像可以清晰地显示椎管狭窄的程度和范围，为手术的方案制定提供重要的参考依据。
三、诊断价值分析腰椎间盘突出症患者CT与MRI影像学在诊断上具有重要的价值。
外侧型腰椎间盘突出症的CT表现与临床分析
外侧型腰椎间盘突出症的CT 表现与临床分析侯翠枝(大同市第七人民医院,山西大同037005) [关键词]腰椎间盘突出症;外侧型;CT 表现 [中图分类号]R681.5+3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)2723677202 外侧型腰椎间盘突出症是椎间盘突出症的一种类型,症状与普通旁侧型相似。
CT 能准确显示突出的部位、大小及神经根受压的程度;还可判定突出物的新旧,并对临床治疗起指导作用。
笔者对我院经手术证实的20例外侧型腰椎间盘突出症CT 表现与临床症状进行分析,以提高对本症的认识。
1 材料与方法本组20例,男13例,女7例。
年龄17岁～67岁,平均年龄45岁。
病程自首发症状到就诊时间最短1周,最长10a,一般在半年之内。
20例均以腰痛伴一侧下肢放射为首发和主要症状、但咳嗽、喷嚏等增加脊髓腔压力时症状不加重为其特点。
同时伴不同程度一侧下肢痛觉减退,跟腱反射减弱,直腿抬高单侧受限等临床表现。
采用美国Picker I Q 全身CT 机,130k V,105mA,层厚2mm ～4mm ,间距2mm,矩阵512×512,扫描范围包括椎间隙及上下椎体部分层面,开软组织窗及骨窗照片进行比较分析。
2 结果CT 表现特点为椎间孔外至椎体后外缘的高密度软组织影和钙化影。
其中,L 4～5或L 5～S 1右侧从椎间孔外至椎体后外缘呈球弧形或乳头形密度较高的软组织影12例,CT 值67Hu ～81Hu (见图1、图2),伴有点弧状钙化影者2例。
L 4～5或L 5～S 1左侧椎间孔外椎体后外缘有球弧形或不规则形密度较高的软组织影8例,CT 值52.0Hu ～80.8Hu (见图3、图4),伴边缘钙化1例。
CT诊断均为外侧型腰椎间盘突出症。
图1 L 4～5右侧椎间孔外至椎体后外缘呈球弧形软组织密度影,C T 值约70.8Hu图 L 5～S 右侧椎间孔外至椎体后外缘呈乳头状软组织密度影,基底与椎间盘相连续,T 值约～图3 L 4～5左侧椎间孔外至椎体后外缘呈不规则软组织密度影,C T 值约52.0Hu图4 L 5～S 1左侧椎间孔外至椎体后外缘呈小的球弧形软组织密度影,C T 值约80.8Hu 3 讨论腰椎间盘突出症偶然可发生在椎管中或管外,压迫神经根产生症状,前者称为椎管内腰椎间盘突出症,后者称为椎管外腰椎间盘突出症[1],属于外侧型腰椎间盘突出症,其病理解剖特点是突出物向椎间孔外突出,只压迫和刺激同位高度的神经根。
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Байду номын сангаас
萎缩粘连 游离
压迫神经根形式 紧贴 受压
粘连
１ ． ２ ． ２ Ｃ Ｔ扫描 。采 用 多层 螺旋 Ｃ Ｔ主要 扫 描 ～ 、 ｋ～ ５ 、 Ｌ ５ ～ｓ １ 腰 间盘 ， 然后对影像 中的 ９个指标 、 ２ ８个表现进 行重 点分析 ， 包括 Ｃ ｈ ｍｏ ｒ ｌ 结 节 的有 无 状况 ， 髓核 病变 情况 ， 髓 核 密度 ， 经骨 有无突 出 ， 髓 核所 在矢状 面 、 额状位 、 水 平面 的突 出大小 ， 压迫神经根形式 以及对硬膜囊 的压迫形式 。 １ ． ３ 统计学处理 本 组利用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件包 进行 统计 学
例， 重度 ２ ６ 例。
腰 间盘突出症可 发于任 何年 龄段 ， 以青 壮年 为 多见 引。 当前 ， 最主要依靠体征症状结合 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 等影像技术进行确
腰椎 间盘突 出症在临床 比较常 见 ， 及 时的确诊 及治疗有 利 于提高病人的生活质量 。 目前 ， Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 等影像 手段逐渐 成 为重 要的诊 断手 段 ， 符 合率 较 高 ， 但是 临床仍 有 不少 Ｃ Ｔ 表现 与症状体征不符 合 的病例 ， 这 些病 例较 易 出现误诊 、 漏 诊等［ ¨。为了进一步 了解 腰椎 间 盘突 出症 Ｃ Ｔ影 像表 现与 病人症状体 征之间的相关性 ， 选择 了 １ １ ２ 例腰 椎 间盘突 出症 病人 的临床资料进行 回顾性分析 ， 现做如下报告 。
相 关性 ， 综合 二者能够较好地评估临床症状 的发展情 况 ， 为 临床 治疗 提供 可靠的参考信息 。
关键词 腰 间盘突 出症 Ｃ Ｔ影像 体征
中图分类号 ： Ｒ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ２ ３ ３ ５ － ０ ２
的量表进行评 价 。主要 评价 的项 目有 疼痛 感觉 、 肌力 、 直 腿
髓核情况
簸 一 Ｃ域
ｂ域 ｄ域
。 ｍ
。
突 出
脱 出
抬高测 试 、 加强测 试 、 行走能 力、 卧床能 力 、 下肢活 动功 能等 １ Ｏ项 。共 ３ ０分 ， 得分小 于 １ Ｏ分评为轻度 ， 得分为 ｉ ０ ￣２ ０分
睡字 理论 与 簸践
２ ０ １ ４ 年第 ２ ７ 卷第 １ ７ 期
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腰椎 问盘突 出症 的 Ｃ Ｔ影像表现和体征相关 性分析
谢 学胡 陈 强 黄雪华 广西玉林市红十字会 医院放射科 ５ ３ ７ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 主要分析腰椎间盘突 出症 的 Ｃ Ｔ影像表现 与病人体 征间 的相 关性 。方法 ： 回顾性分 析 ２ ０ １ １年 １ １ 月 一 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 我院收治的 １ １ ２例腰椎 间盘突 出症病人 的临床资料。主要对 照 Ｃ Ｔ影 像与体 征症状严 重程度 的关 系。 结果 ： 在Ｃ ｈ ｍｏ ｒ ｌ 结节 、 矢状 面髓 核 、 经骨情况 方面 ， Ｃ Ｔ影 像表 现与病 人体征症 状 的严重程度 无 明显 相关性 ， 统 计学 比较差异不具有显著性 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 在髓核密度 、 髓核情 况 、 额 状位 突 出、 水平 面突 出、 压迫 神经根 、 硬囊 膜形式 的表 现方面 ， 与体 征症状 存在较显著 的比较意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： Ｃ Ｔ影像的某些指标与病人症状严重 程度存在显 著的
水平 面突出
１区
２区 ３区 ４区
压迫硬囊膜形式
间隙变小
间隙消失
处理 ， 计量 资料用 ±ｓ ） 表示 ， 计数 资料用 百分数表示 ， 组间
比较用 ｔ 检验 ， 以ａ ＝０ ． ０ ５为检验水准 。
２ 结 果
３ 讨 论
囊膜移位
本组 １ １ ２ 例病 人 中 ， 体 征 症 状评 为 轻度 ５ １ 例， 中度 ３ ５
１ ． ２ 方 法
经骨 突出
髓 核 密度
存在
被 一 曲 Ｍ 。 ∞ 勰 ｛ ； ； ≤ ８ Ｏ 。
帧 一 。
． ｒ
不存在
。
８ Ｏ ～ １ ０ ０
＞ １ ０ ０
Ｍ
札 ｎ ∞
额状位 突出
ａ 域
１ ． ２ ． １ 体 征症状的严重程度评估 标准［ 引。使 用评估腰 腿痛
１ 资 料 与 方 法
病人 的体征症 状 与 Ｃ Ｔ影像 的 Ｃ ｈ ｍｏ ｒ ｌ 结节 、 矢 状 面突 出、 经骨 突出等表 现相关性 不显著 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 与髓 核密度 、
髓核情况 、 额状 位突 出、 水 平面 突出 、 压迫神经 根 、 硬囊膜 形
式等方面 ， 比较差 异则 具有 显著 的 统计 学意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
病程 ６ 个月 ～３ ２年 ， 平均（ １ ８ ． ４ ５ 士５ ． ｏ ｏ ） 年。病人 入 院均经 Ｃ Ｔ扫描确诊 ， 同时症 状符合 临床关 于腰 椎 间盘 突出症 的诊 断标准 。病人 的临床 症 状均 以双下 肢 疼痛 、 腰 腿 麻 木等 为
主 。４ １ 例在 Ｌ ３ ～ 腰 间盘 突 出 ， ４ ５例在 Ｌ ４ ～ ｓ 腰 问 盘突 出 ， ３ ４ 例在 ｋ ～ｓ ｌ 腰 间盘 突出。
见表 １ 。
表 １ Ｃ Ｔ表现和与体 征症状严重程度的相关情况
Ｃ Ｔ指 标 ／ 症状分级
Ｃ ｈ ｍ ｏ ｒ ｌ 结节
存在
不存在 １ 层面 ２层 面
３层 面
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ １年 ｌ １ 月 一２ ０ １ ２年 １ １ 月我 院收
矢 状 面 突 出
治的 １ １ ２ 例腰椎 间盘 突 出症 病人 作为 临床观察 对象 。男 ５ ７ 例， 女５ ５ 例， 年龄 ２ ４ ￣７ ６岁 ， 平均 年 龄 （ ４ ８ ． ２ ３ 士１ ０ ． ７ ８ ） 岁，