急性胆囊炎
急性胆囊炎的症状和处理措施
急性胆囊炎的预后影响患者的生活质量，及时治 疗和注意预防是关键。患者要重视医生建议，保 持健康的生活方式。
● 07
第7章 总结与展望
急性胆囊炎的处理
急性胆囊炎是一种常见疾病，及时诊断及治疗对 于缓解症状至关重要。医务人员需要重视预防及 护理工作，帮助患者度过难关。
未来研究方向
非手术治疗 方法的发展
及时调整治疗方案
避免病情复发
遵医嘱进行护理
急性胆囊炎的护 理重点
在护理过程中，饮食、 休息、心理护理和定 期复查是非常重要的。 通过科学合理的护理 措施，有助于患者尽 快康复。
● 06
第六章 急性胆囊炎的预后
预后基本情况
大多数患者经过治疗 后，可以康复。对预 后影响较大的因素包 括饮食和生活习惯等。
第三章 急性胆囊炎的并发症
胆囊穿孔
01 胆汁性腹膜炎
严重并发症之一
02 腹腔感染
可能引发更严重的并发症
03
胰腺炎
胆囊炎引发 胰腺炎
注意并发症
严重者可致 死
紧急处理
胆囊脓肿
炎症严重时可形成 胆囊脓肿
需及时检免刺激性食物
术后护理
遵医嘱服药 定期复查
胆囊癌
01 临床症状
通过患者自述的症状判断
02 腹部超声波检查
检查胆囊是否有结石或炎症
03 血液检查
观察白细胞计数及炎症指标
急性胆囊炎的处理措施
治疗急性胆囊炎应根据病情严重程度而定。一般 采用抗生素治疗，同时控制疼痛和消炎。对于较 严重的情况，可能需要胆囊切除手术来缓解症状。 术后需遵医嘱进行恢复和饮食调理。
慢性胆囊炎可能增加患胆囊癌的风 01 险
注意早期预防
02 定期体检，早期发现早期治疗
急性胆囊炎的治疗方法
急性胆囊炎的治疗方法急性胆囊炎是由胆结石阻塞导致胆囊发炎引起的，常见症状包括右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。
治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗方面，可以通过抗生素来控制感染并缓解炎症。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氨基糖苷类和喹诺酮类等，选择合适的抗生素应根据患者的药物过敏史、感染状态和药物敏感性等因素进行综合考虑。
此外，还可以使用解痉药物来缓解胆囊痉挛，如东莨菪碱、山莨菪碱等，有助于缓解疼痛。
手术治疗是治疗急性胆囊炎的根本方法，目的是清除胆结石、恢复胆囊功能，以免再次发生急性发作。
手术可以选择胆囊切除术、胆囊造瘘术等。
胆囊切除术是最常见、最有效的方法，可以通过腹腔镜或传统开腹手术进行。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，通过腹壁上的小切口插入镜头和手术器械，通过图像引导下切除胆囊。
传统开腹手术需要在腹壁上切开大约10至20厘米的切口，然后通过切口进行手术。
两种手术方式都有其优势与局限性，医生会根据患者的情况来选择适合的方法。
术前准备一般包括血常规、肝功能、凝血功能、胆囊超声等检查，术后应注意术后饮食、休息和活动等。
饮食上建议术后避免油腻食物、肥肉、辛辣食品、酒精等，多吃清淡易消化的食物，如蔬菜、水果和粗粮。
术后要注意休息，避免剧烈运动，以免引起伤口裂开。
适当的活动和锻炼对康复有益，但要避免过度劳累，术后医生会根据患者的康复情况来制定活动计划。
值得注意的是，如果发作时间短、症状轻微且能够控制，医生可以选择非手术治疗。
非手术治疗方法包括保守治疗、药物治疗和胆道引流等。
但非手术治疗方法并不能根治胆囊炎，只能暂时缓解症状，因此对于急性发作或反复发作的患者来说，手术治疗是更为可靠的治疗方法。
总之，急性胆囊炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗可以通过抗生素和解痉药物来缓解炎症和疼痛，手术治疗则是根治疾病的主要方法，可以通过胆囊切除术或胆囊造瘘术来清除病因、恢复胆囊功能。
根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗方案，并进行术前准备和术后护理。
急性胆囊炎的诊治【16页】
（Acute cholangitis of severe type，ACST） 代替AOSC
病因
胆管梗阻： 结石，蛔虫，狭窄，肿瘤等 细菌感染： 大肠杆菌 厌氧菌
病理
胆管部分或完全性梗阻 胆道系统化脓性感染
临床表现: 起病急、发展迅速、重者短 期内死亡，
腹 痛: 应病因不同而异 寒战高热: 为本病特点 黄 疸: 随病程长短及胆道梗阻程度而异
者、症状重或胆囊功能丧失，建议切除 胆囊
急性化脓性胆管炎
Acute Suppurative Cholangitis
急性梗阻性化脓性胆管炎
Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC
Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸） ＋休克、精神症状＝Reynolds五联征
Murphy sign(+) ，右上腹触
及肿大的压痛性包块。
实验室检查 : WBC 轻度
影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA
诊断：
无困难
四： 治疗
非手术治疗：禁食，纠正水电解质平 衡，广谱抗菌素， 解 痉 止疼，全身支持。
手术治疗： 胆囊切除术 。 适应证：1 发病时间在3
天以内；2 非手术治疗无 效；3 出现合并症者
胆总管梗阻型 肝内梗阻型 低血压： 精神症状：
体 检 ： 生命体征：T、P、BP、R
胆囊肿大，腹膜炎，Murphy(+)
实验室检查： WBC↑、核左移、PLT↓、
肝功能有不同程度受损
影像学检查： B超，CT
诊断
Acute Suppurative Cholangitis ACST：收缩压<70mmHg 或两项以下表现 (1)中枢神经系统抑制 (2)脉搏>120次／分 (3)WBC>12×109／L (4)血培养阳性 (5)胆管压力明显升高，脓性胆汁
(医学课件)急性胆囊炎ppt课件全
02Leabharlann 带状疱疹：带状疱疹是一种常见病。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤 开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈 粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。
03
急性心肌梗死：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；心电图：特征性改 变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变；血清生物标志物的动态变化，可作出正确 诊断。
(2)曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。这一疗法兼有紧急手术和延迟手 术的优点。
(3)患者来院时已发病多天，或局部体征严重，如胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛 明显，胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者，也须考虑即行手术治疗。
中西医结合治疗
20
中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运，湿热蕴结所致，一般是实热之证，治宜疏肝利胆， 化湿清热，可用小柴胡汤加减、大柴胡汤加减或大承气汤加龙胆泻肝汤加减。
中西医结合治疗
24
龙胆泻肝汤，清热剂，泻肝胆实火，清下焦湿热。 组成：龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 主治： 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿； 湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。 （本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、 急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴 炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）
? 墨菲氏征
如检查者站在患者右侧，用左手大拇 指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上， 让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇 指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突 然屏息呼吸之现象
急性胆囊炎护理PPT
急性胆囊炎的治疗与护理
手术指征
有时需要进行胆囊切除术，护理人员应为患者提 供术前术后的支持。
术前应进行详细评估，术后注意伤口护理。
急性胆囊炎的治疗与护理
患者教育
向患者普及疾病知识，指导其了解饮食和生活方 式的调整。
教育内容应根据患者的理解能力进行调整。
急性胆囊炎的预防
急性胆囊炎的预防
健康饮食
急性胆囊炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是急性胆囊炎 2. 急性胆囊炎的症状 3. 急性胆囊炎的护理措施 4. 急性胆囊炎的治疗与护理 5. 急性胆囊炎的预防
什么是急性胆囊炎
什么是急性胆囊炎
定义
急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，通常由胆石症引 起。
症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
什么是急性胆囊炎
病因
急性胆囊炎的症状
并发症
如不及时治疗，可能出现胆囊穿孔、胆管炎等严 重并发症。
这些并发症可能危及生命，需要紧急处理。
急性胆囊炎的症状
症状评估
护理人员应定期评估患者的症状变化，以便及时 调整护理方案。
使用疼痛评分工具性胆囊炎的护理措施
饮食管理
患者应采取低脂、清淡饮食，避免油腻食物。 饮食调整有助于减轻症状，促进恢复。
最常见的病因是胆石堵塞胆囊管，导致胆汁滞留 。
其他因素包括感染、代谢异常等。
什么是急性胆囊炎
流行病学
急性胆囊炎在中年女性中更为常见，肥胖、高脂 饮食是风险因素。
发病率在不同人群中有所差异。
急性胆囊炎的症状
急性胆囊炎的症状
主要症状
急性胆囊炎的主要症状包括右上腹绞痛、发热、 黄疸等。
症状可能在进食高脂肪食物后加重。
急性胆囊炎的护理措施
急性胆囊炎PPT课件
• 浓缩储存胆汁：容积仅约40-60ml，24小时 内能接纳500ml由肝细胞分泌的胆汁，由= 有很强的吸收水和电解质的功能，胆汁可 浓缩5-10倍存储于胆囊内.
• 排出胆汁：胆汁分泌是持续的，胆汁的排 放则随进食而断续进行，通过胆囊平滑肌 和Oddi括约肌松弛实现，CCK是餐后胆道 收缩的主要生理刺激性因子。
临床表现
血常规急血生化：85%血白细胞↑，ALT、 ALP常↑，约1/2病人血清胆红素↑，1/3病人 血清淀粉酶升高。
B超检查：胆囊增大，囊壁增厚（＞4mm）， 可有“双边征”，囊内结石显示强回声， 其后有声影，准确率为85-95%，CT、MR 检查均能协助诊断。
临床表现
临床表现
鉴别诊断
临床表现
• 与非孕期基本相同。
治疗
• 非手术治疗： • 与非孕期基本相似，抗菌素选用对胎儿小
的光谱抗菌素，如青霉素，氨苄西林，头 孢菌素类和甲硝唑。 • 手术治疗： • 处理原则基本与非孕期相似，以胆囊切除 术为主，目前多主张腹腔镜胆囊切除术LC， 术后继续抗感染治疗，继续妊娠者予以保 胎治疗。
胆囊炎，③急性坏疽性胆囊炎，④胆囊穿孔。 病因： ①胆囊管梗阻，②细菌感染：逆行感染或血运感染，
以大肠埃希菌多见，其他如克雷伯杆菌，粪肠球 菌，铜绿假单胞菌，常合并厌氧菌。
临床表现
女性多见，女性﹕男性约3 ﹕1。 症状：上腹部疼痛不适，可表现为阵发性
绞痛，夜间发作多见，进油腻食物诱发， 可放射至右肩，肩甲和背部，伴恶心，呕 吐等消化道症状，伴或不伴畏寒，发热， 黄疸，Mirizzi综合征。 体征：右上腹压痛，可有肌紧张，反跳痛， Murphy征阳性，有时可扪及肿块。
囊造口术，或PTGD。
妊娠合并急性胆囊炎和胆石症
急性胆囊炎健康教育PPT
目录 胆囊疾病简介 急性胆囊炎的原因 急性胆囊炎的症状 急性胆囊炎的治疗 急性胆囊炎的预防 急性胆囊炎的注意事项
胆囊疾病简介
胆囊疾病简介
什么是胆囊？ - 胆囊是人体中的一个器官
，主要作用是储存和浓缩胆汁 。
胆囊疾病简介
胆囊疾病有哪些？ - 包括胆囊结石、胆囊炎等。
胆囊疾病简介
上腹部，并可向右肩胛部放射。
急性胆囊炎的症状
发热 - 体温常常超过38℃。
急性胆囊炎的症状
恶心、呕吐 - 由于消化道紊乱所导致。
急性胆囊炎的 治疗
急性胆囊炎的治疗
药物治疗 - 包括抗生素、止痛药等。
急性胆囊炎的治疗
胆囊切除术 - 对于病情较严重的病患，可能需要
进行胆囊切除手术。
急性胆囊炎的 预防
急性胆囊炎的注意事项
休息 - 症状较轻时，适当休息可
以帮助恢复。
急性胆囊炎的注意事项
不要乱用药 - 不要自行使用药物，必要时应咨询
专业医生的意见。
谢谢您的观 赏聆听
急性胆囊炎的预防
合理饮食 - 少油腻、易消化的食物，
避免暴饮暴食。
急性胆囊炎的预防
管理体重 - 肥胖是胆囊结石形成的高危因素之
一。
急性胆囊炎的预防
定期检查 - 通过定期做检查，可以及
早发现并治疗潜在疾病。
急性胆囊炎的 注意事项
急性胆囊的注意事项
饮食 - 饮食应保持清淡，避免过于刺激消
化道的食物。
什么是急性胆囊炎？ - 急性胆囊炎是一种胆囊急
性炎症，常见症状包括腹痛、 发热等。
急性胆囊炎的 原因
急性胆囊炎的原因
胆囊结石的形成 - 胆囊结石是导致急性胆囊炎的主要
急性胆囊炎课件
课件：急性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，其发病机制、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法都有一定的了解。
一、概述：急性胆囊炎是指胆囊管阻塞和细菌侵袭引起的胆囊炎症，是消化系统的常见病。
其发病率占急腹症的10%～20%，女性发病率高于男性，且以50岁左右居多。
二、发病机制：急性胆囊炎的发病机制主要包括胆囊管阻塞和细菌侵袭。
胆囊管阻塞可能是由于结石、寄生虫、水肿等原因引起的，而细菌侵袭则可能是由于逆行感染、血源性播散等原因引起的。
三、病理生理：急性胆囊炎的病理生理主要包括炎症反应、胆汁瘀滞和代谢紊乱。
炎症反应主要表现为胆囊壁的充血、水肿和渗出，而胆汁瘀滞则可能导致胆道狭窄和胆道感染，进而加重病情。
代谢紊乱则可能导致脂质代谢紊乱和肝功能损害。
四、临床表现：急性胆囊炎的临床表现主要包括腹痛、黄疸、发热和恶心呕吐。
腹痛是最常见的症状，通常位于右上腹，可以放射到右肩和背部。
黄疸是由于胆汁瘀滞引起的，表现为皮肤和眼睛发黄。
发热和恶心呕吐也是常见的症状，可能与炎症反应和胆汁瘀滞有关。
五、诊断：急性胆囊炎的诊断主要包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。
病史采集可以帮助了解患者的症状和诱因，体格检查可以发现胆囊区的压痛和肌紧张，实验室检查可以检测白细胞计数和肝功能指标，影像学检查可以观察胆囊和胆管的形态和结构。
六、治疗：急性胆囊炎的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括禁食水、静脉输液、抗感染、解痉止痛、静脉营养等措施，旨在减轻炎症反应和控制感染。
手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种方式，旨在切除病变胆囊。
总结：急性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，其发病机制、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法都有一定的了解。
治疗急性胆囊炎的方法有多种，但总体上来说都是通过控制炎症反应和恢复胆汁的正常代谢来达到治疗的目的。
在日常生活中，我们应该注意饮食卫生，避免过度饮酒和暴饮暴食，以预防急性胆囊炎的发生。
急性胆囊炎护理查房icu
3 其他因素
身体健康状况差、肥胖、 急剧减重、特定疾病 （例如慢性炎症性肠道 疾病）等也可导致胆囊 炎。
诊断方法
实验室检查
通常会做血液检查和影像学 检查以确诊胆囊炎。
超声波
借助超声波扫描可以检测到 胆囊结石、胆囊肿胀和感染。
CT扫描
护理要及时
任何原因引发的胆囊炎都应该 引起足够的重视，并及时采取 措施进行治疗。
营养支持
情感支持
在治疗过程中，要给患者提供 营养支持，以便加快恢复速度。
家属和朋友需要给予患者充分 的情感支持，以减轻患者的心 理压力。
对于病情严重的患者，CT扫 描可能会被用于评估其他并 发症。
胆囊切除手术
急性胆囊炎的治疗通常需要胆囊切除手术。在接受手术前，医生会评估你的病情并检查你是否适合接受 手术。了解手术后的护理，以确保对术后恢复没有任何不利影响。
术前准备 麻醉方式 术后恢复
不能进食和饮水至少8小时。
全麻，一般情况下手术需要1-2小时。
3
其他治疗方案
包括在床上活动，这有助于缓解疼痛和加速恢复。
治疗过程中家属心理辅导
在家属心理辅导方面，应该考虑以下几个方面：
肯定
家属需要了解，他们的支 持对患者的恢复至关重要。
沟通
在治疗过程中，家属需要 与医生和护士保持良好的 沟通和交流。
情感支持
理解家属的紧张和压力， 提供情感上的依靠。
急性胆囊炎护理经验分享
急性胆囊炎护理查房 ICU
急性胆囊炎是一种胆囊炎症，常常由结石或胆囊感染引起。本次演讲将为你 介绍如何提供最佳的护理，包括ICU观察要点、胆囊穿刺引流术的注意事项、 液体管理和营养支持、防止感染和镇痛治疗方案等。
急性胆囊炎的治疗方案
急性胆囊炎的治疗方案概述急性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，导致胆囊发炎的主要原因是胆固醇结石或胆固醇结石与细菌感染的混合物。
本文将介绍急性胆囊炎的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗1.药物治疗：–抗生素：对于急性胆囊炎患者，抗生素是必要的。
常用的抗生素包括阿莫西林-克拉维酸钾、头孢拉定等。
在使用抗生素之前，应进行敏感性测试，以确定最佳药物选择。
–胆碱能药物：胆碱能药物可以帮助控制胆囊收缩，缓解胆囊的痉挛和疼痛。
常用的胆碱能药物包括硫酸氨基甲酰胆碱和硫酸副甲状腺素等。
–镇痛药：对于急性胆囊炎引起的剧烈胆囊疼痛，可以使用可待因、吗啡等镇痛药来缓解疼痛，但要注意合理用药和避免药物滥用。
2.其他治疗措施：–饮食调整：建议患者忌食油腻、辛辣等刺激性食物，多食用高纤维膳食，如水果、蔬菜、全谷类食物等，有助于胆囊的排空和消化。
–休息与保暖：患者需要充分休息，保持足够的睡眠时间，并对胆囊部位保暖，避免寒冷引起的病情恶化。
手术治疗对于急性胆囊炎患者，如果非手术治疗无效或存在严重并发症，手术治疗是必要的。
手术治疗包括胆囊切除术和胆囊引流术。
1.胆囊切除术：–腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜手术是目前最常用的手术方法，具有创伤小、恢复快的优点。
通过腹腔镜器械插入脐部小孔和腹壁上的其他小孔，切除炎症严重的胆囊。
–开腹胆囊切除术：对于病情严重的患者或合并其他疾病的患者，可能需要进行开腹手术。
这种手术方法适用于复杂的病例，但恢复时间较长。
2.胆囊引流术：–经皮经肝胆囊造瘘术：该手术方法通过皮肤和肝脏穿刺，插入引流管，将胆汁排出胆囊并引流到外界。
这种方法适用于患者病情较重，无法耐受手术的情况。
–经内镜胆囊引流术：也称为经胆道胆囊引流术，是通过内镜插入胃肠道，将引流管放置在胆囊中，使胆汁排入胃肠道。
这种方法适用于一些特殊情况，如患者有严重心肺疾病，手术风险较高。
随访与预防急性胆囊炎患者在治疗后需要定期复诊，并遵循以下预防措施： 1. 饮食调整：避免过多摄入油脂和刺激性食物，饮食宜清淡，避免暴饮暴食。
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病
因
胆管梗阻： 结石，蛔虫，狭窄，肿瘤等 细菌感染： 大肠杆菌 厌氧菌
病 理
胆管部分或完全性梗阻 胆道系统化脓性感染
临床表现: 起病急、发展迅速、重者短 期内死亡， 腹 痛: 应病因不同而异 寒战高热: 为本病特点 黄 疸: 随病程长短及胆道梗阻程度而异 胆总管梗阻型 肝内梗阻型 低血压： 精神症状：
乏力，体重减轻等
诊 治
断： 临床表现+影象学检查+实验
室检查
疗 ： 手术切除为主；不能切除者，
姑息减黄
急性胆囊炎 Acute Cholecystitis
一
病因
结石梗阻
细菌感染
二 病 理
急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎 坏疽性胆囊炎 急性胆管炎，急性胰腺炎，胆囊肠道内瘘， 肠梗阻 慢性胆囊炎
三
临床表现
腹痛 病情重时，有寒战，高热
一般不出现黄疸
体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张，
病因
结石，腺瘤样息肉，腺肌性增生， 瓷化胆囊，先天性胆管囊肿等
病理
多发在胆囊体部和底部，80%为
腺癌，淋巴转移多见。
Nevin 分期： I 粘膜内原位癌 II 侵犯粘膜和肌层
III 侵犯胆囊壁全层
IV 侵犯胆囊壁全层并周围淋巴结转
移
V 侵及肝和/或其它脏器
临 床 表 现： 早期无特异表现，仅有类似
体
检 ： 生命体征：T、P、BP、R 胆囊肿大，腹膜炎，Murphy(+)
实验室检查： WBC↑、核左移、PLT↓、
肝功能有不同程度受损
影像学检查： B超，CT
诊断
Acute Suppurative Cholangitis ACST：收缩压<70mmHg 或两项以下表现
(1)中枢神经系统抑制
Extrahepatic Cholangiocarcinoma
病因： 与下列因素有关：结石，原发性 硬化性胆管炎，先天性胆管囊肿等 病理 ：上1/3胆管癌多见，主要是腺癌， 其中60-70%是高分化腺癌。转移
发生 晚，沿胆管璧侵润生长是肿瘤
扩散主要方式。
临 床 表 现 ： 无痛性，进行性梗阻性黄疸；
胆石症，慢性胆囊炎的症状； 晚期可出现黄疸，腹部包块， 腹水消瘦等
肿瘤标记物： CEA, CA19-9, CA-125可
阳性，但均无特异性
影象学检查： B超，CT
治疗
单纯胆囊切除术： 仅适用NEVIN I期；
根治性胆囊切除术：实用于Nevin
II,III,IV 期；
姑息性手术：
肝外胆管癌
Murphy sign(+) ，右上腹触
及肿大的压痛性包块。
实验室检查 : WBC 轻度
影象学检查: B 超、 99mTcEHIDA
诊断：
无困难
四： 治疗
非手术治疗：禁食，纠正水电解质平
衡，广谱抗菌素， 解 痉 止疼，全身支持。
手术治疗：
胆囊切除术 。 适应证：1 发病时间在3 天以内；2 非手术治疗无 效；3 出现合并症者
后续治疗
胆道蛔虫病
Biliary Ascariasis 临 床 表 现： 腹疼：症状重而体征较轻是
本病之特点；合并胆道感染时 出现寒战，高热及黄疸
影像学检查 ： B 超, ERCP 实验室检查 ： WBC轻度升高，嗜酸性粒
细胞增多，大便蛔虫卵（+）
诊断 典型的临床表现，B超，ERCP可 明确诊断 治疗 一般治疗：解痉、镇痛、利胆、 驱虫、 抗感染。 手术治疗： 内窥镜治疗：
急性非结石性胆囊炎
Acute Acalculus Cholecystitis
病因尚不十分清楚
胆囊坏死和穿孔机会高
容易延误诊断 诊断后及早手术
慢性胆囊炎
Chronic Cholecystitis
70-95%合并胆囊结石
症状不典型
B超，OCG有助于诊断
伴有胆囊结石者均应切除胆囊；无症状 者、症状重或胆囊功能丧失，建议切除 胆囊
(2)脉搏>120次／分
(3)WBC>12×109／L
(4)血培养阳性
(5)胆管压力明显升高，脓性胆汁
治疗
1.非手术治疗：禁食、胃肠减压、有效抗生
素、水电解质平衡、Vit K 1
2. 手术治疗： ACST 紧急手术解除胆道梗阻并减压
引流胆道
胆道引流方法：
1.胆管切开，T管引流 2.PTCD,EST, ENBD等 注意肝内脓肿引流
急性化脓性胆管炎
Acute Suppurative Cholangitis
急性梗阻性化脓性胆管炎
Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC
Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）
＋休克、精神症状＝Reynolds五联征
重症急性胆管炎
（Acute cholangitis of severe type，ACST） 代替AOSC
胆囊息肉样病变
Gallbladder Polypoids
肿瘤性：包括腺瘤和腺癌等 非肿瘤性：炎性息肉，胆固醇息肉，腺 肌性增生等 大多数无症状，体检时B超发现 治疗应综合考虑下列因素：1 息肉大小； 2 形态；3数目；4 部位；5 症状
胆囊癌
Carcinoma of Gallbladder