垂体后叶素安全使用管理措施
咯血疾病治疗血钾低病例分享、分析和总结及补钾、垂体后叶素使用注意事项
咯血疾病治疗血钾低病例分享、分析和总结及补钾、垂体后叶素使用注意事项垂体后叶素是治疗咯血最常药物之一，可引起低钠血症，易导致灾难性后果。
病例分享女，76 岁，主因反复咳嗽、咳痰、咯血10余年，再发1天就诊。
患者10余年来反复出现咳嗽、咳痰、咯血，曾诊断为支气管扩张症，经对症处理后症状可缓解。
入院前 1 天无明显诱因出现咯血数次，色鲜红，总量约 100 mL，遂以支气管扩张症并咯血收入院。
查体：生命体征平稳，神志清，急性面容，口唇稍发绀，气管居中。
胸廓正常，肋间隙正常，双肺呼吸音粗并可闻及散在湿性啰音，双下肢无浮肿，余查体无特殊。
辅助检查：血气分析：氧分压 63 mmHg、二氧化碳分压 50 mmHg；电解质：血钾 3.55 mmol/L，血钠 136 mmol/L，其余血常规、凝血功能、PCT、D-dimer、肝肾功能和心功能指标未见明显异常；胸部 CT 提示右肺支气管扩张。
入院诊断：支气管扩张症并咯血。
入院后要求患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅。
治疗上给予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，垂体后叶注射液静推6 U后，再予以24 U +50mLNS，以5mL/h速度静脉泵入，同时辅以祛痰、补液等其他治疗。
入院第6天患者咯血症状有所缓解，但查房时发现患者反应迟钝、目光呆滞，认知力下降伴恶心、呕吐，呕吐物为少许胃内容物，急查电解质示K+2.42mmol/L，Na+137mmol/L，余正常。
初步考虑该患者电解质紊乱可能为垂体后叶素不良反应，即刻停用垂体，同时给予静脉补钾治疗。
3d后复查电解质示K+3.34 mmol/L，Na+141 mmol/L，患者神志恢复，亦未再出现恶心、呕吐等不适，多次复查电解质均正常。
病例剖析发生低钾原因有：钾摄入不足；钾丢失过多；钾在体内分布异常。
该患者入院时电解质正常，胃纳可，亦不存在长期禁食、消化道梗阻等其他导致钾摄入不足的原因；无呕吐、腹泻等导致钾丢失过多的原因；完善促肾上腺皮质激素、醛固酮、游离或总三碘甲状腺原氨酸、游离或总甲状腺素、促甲状腺激素、肾功能等相关检查均正常，血浆皮质醇昼夜节律亦正常，无法用肾脏疾病或代谢性疾病解释低钾，因此不能除外药源性低钾。
垂体后叶素致心动过缓的分析与护理
垂体后叶素致心动过缓的分析与护理垂体后叶素治疗咯血作用迅速，疗效显著，已被临床广泛使用。
其作用机理是垂体后叶素经静脉给药，使肺血管收缩，同时也刺激迷走神经兴奋使心率减慢，心排出量减少，门脉血流量也减少，从而使肺循环压力下降而迅速止血。
但在治疗过程中可能出现许多方面的副作用，其中对心脏方面的影响一心动过缓也常有发生，应引起临床上足够重视。
现将2000年以来，我科用垂体后叶素治疗咯血引起心动过缓的13例病人的护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我科于2008年1月至2010年1月共收治咯血病人23 1例，用垂体后叶素治疗咯血112例。
根据窦性心动过缓的诊断标准，心率< 60次/min，即为窦性心动过缓1 12例病人中，出现心动过缓1 3例，占11. 6%.中男IO例，女3例，年龄在21～65岁之间，平均30岁。
用药前均无高血压、冠心病、心力衰竭等病史，经心电图检查或心电监护提示：窦性心率，心率≥70次/min，常规测量血压，血压在正常范围125一105/75-65mmHgo1.2 用药方法：生理盐水48ml加垂体后叶素12U，3～5ml/h用微量注射泵24h持续静脉注射。
为使注射药量准确，严格掌握推注速度，微量期检测，使用时再进行检查。
1.3 结果：本组病人用药后心电监护示：窦性心动过缓8例，窦性心动过缓伴偶发室性早搏、房性早搏共5例。
13例病人中，心率在55～58次/min 5例；50一54次/min 3例；40.49次/min 2例；35～38次/min 3例。
其中伴胸悶、心悸、头晕、血压下降4例，血压由正常下降到80。
85/50。
55mmHg。
2分析及处理2.1心动过缓的程度与推注速度有关：根据咯血量确定垂体后叶素推注的速度。
用垂体后叶素治疗咯血的112例病人中，垂体后叶素3U每日2次肌内注射19例病人，无心动过缓情况发生；而以3 ml/h速度静脉注射25例中，用药23h 后出现心动过缓3例，占l 20-/0，心率在53—58次/min之间；以4ml/h速度静脉注射23例中，用药20h后出现心动过缓3例，占13%，心率在38—55次/min 之间；以Sml/h速度静脉推注45例中，用药后3h出现心动过缓7例，占15. 60-/0，心率在35—50次/min之间。
垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用
垂体后叶素用法用量、注意事项、不良反应、处理方案及渗透性脱髓鞘综合征疾病预防和治疗处理方案与药物作用大咯血是呼吸系统急症和危重症之一，原因包括支气管扩张、肺结核、肺曲霉菌病和肺癌等，垂体后叶素被认为内科治疗咯血的作用明显，掌握其用法及不良反应尤为重要。
垂体后叶素用法及注意事项垂体后叶素由催产素和血管加压素组成。
垂体后叶素通过收缩内脏小动脉降低外周血流速，有利于血栓形成达到止血目的。
同时能够加速肺毛细血管和小动脉血管的收缩，降低静脉压并缩短其血管表面血凝时间以减少肺出血量。
1、用法及剂量：可用 5 —10 U 用生理盐水或 5% 葡萄糖注射 20—40 mL 稀释后缓慢静脉注射（10—15分钟），必要时6h后重复注射。
每次最大剂量不能超过20 U。
在给予负荷剂量后，可以 10—20 U 加入 5% 葡萄糖溶液 500 mL 中以 0.1—0.2 U/min 静脉滴注维持；静脉泵方案：18U 加入27mL5% 葡萄糖或生理盐水以0.5—1 mL/h 起泵入，根据症状调整速度，每日不超过30U，直至咯血停止后1—2d停用。
2、禁忌症a. 对本品及所含成份过敏者禁用；b. 本品对患有心肌炎、血管硬化患者禁用c. 中重度肾功能不全者禁用；d. 剖宫产史患者禁用。
垂体后叶素可强烈收缩平滑肌，尤其对血管及子宫作用更强，故高血压、冠心病、心力衰竭及妊娠患者慎用或禁用。
常见不良反应及处理方案1、稀释性低钠血症垂体后叶素中用于止血的有效成分为抗利尿激素(AVP)，它有三种已知的受体在细胞膜上结合AVP：V1a，V1b 和V2。
AVP 因作用于血管平滑肌及血小板的V1a 受体上而起到止血作用。
V2 在血管内皮细胞以及肾远端小管和收集管的细胞中表达, 受体通过Gs 和腺苷酸环化酶激活环状单磷酸腺苷和蛋白激酶A，增加水通透性，促进水的重吸收，最终导致稀释性低钠血症。
处理方案：减量或停用垂体后叶素。
限制水的摄入，可输注高渗盐水，必要时应用袢利尿剂减少体内液体潴留。
用微量泵泵入垂体后叶素治疗支气管扩张咯血患者的护理体会
用微量泵泵入垂体后叶素治疗支气管扩张咯血患者的护理体会本文通过对80例支气管扩张咯血的患者进行微量泵泵入垂体后叶素治疗的效果及并发症的观察，认为微量泵泵入垂体后叶素是当今治疗支气管扩张咯血的有效方法，通过完善各项护理措施可有效提高患者的生存率.标签：微量泵；垂体后叶素；支气管扩张；咯血支气管扩张咯血是呼吸内科的急重症之一，来势凶猛，随时威胁患者的安全，只有抓住最佳的治疗时机，采取积极有效的护理措施，能有效降低患者的死亡率。
垂体后叶素内含有催产素和加压素，加压素直接兴奋平滑肌，使小动脉收缩，从而减少肺循环血量及肺血管收缩而止血，是现在治疗支气管扩张咯血最有效的止血药，临床上主要用于治疗支气管扩张咯血。
微量泵输入垂体后叶素的浓度和剂量精确恒定，可以有效避免因药物浓度不稳定所致的不良反应，现将我科近5年来应用垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的80例的护理经验介绍如下。
1 临床资料我科自2008年至今收治支气管扩张咯血的患者约80例，其中男70例，女10例，患者均表现为反复咳嗾，咳痰，咯血。
其中70例为中等量咯血，100～500ml/d，10例为大咯血，500ml/d以上或一次咯血达300ml以上，所有患者均无应用垂体后叶素的禁忌症。
2 垂体后叶素微泵的应用方法2.1患者应绝对卧床休息，持续予以吸氧2L/min，监测体温，呼吸，血压，脉搏，床边应准备好吸引器，吸痰管，开口器等，并保持室内安静，避免不必要的交谈，以减少肺部活动量。
2.2支气管扩张咯血的患者我们一般以垂体后叶素24U加生理盐水40ml稀释后置于微量泵中，以2～3ml的速度泵入，主要根据咯血的量和患者的耐受程度来调节，我们应该使用静脉留置针建立静脉通路，在泵入的过程中避免和其他药物混合输注，垂体后叶素作用时间短，给药30min左右被肝脏迅速灭活，此时收缩的血管可迅速松驰引起反跳性出血，因此应持续给药，并观察止血效果，患者如表现精神倦怠、无力、喉痒、胸闷、易烦躁、口有腥味，常是咯血前的症状，应注意观察患者咯血次数，咯血量及血的颜色，及时调整微泵输注的速度，咯血停止后逐渐减量，巩固治疗2～3d后停药。
浅谈预防应用垂体后叶素治疗上消化道出血所致静脉炎的护理措施
浅谈预防应用垂体后叶素治疗上消化道出血所致静脉炎的护理措施摘要】目的:探讨静脉输注垂体后叶素治疗上消化道出血时的护理对策，预防和减少垂体后叶素静脉炎的发生，提高护理质量。
方法:收集4年内我科收治的上消化道大出血的患者，共收集应用垂体后叶素患者个案120例，给予采用干预措施，观察患者应用垂体后叶素发生静脉炎情况，并探讨如何提高其临床应用安全及风险防范。
结论:应用垂体后叶素用时,加强用药监护，采取预防静脉炎发生的措施。
并且，出现静脉炎时应及时采取更换输液部位、应用药物减量、减慢滴注速度、撤药、停药等措施，防止不良反应进一步加重，并积极给予正确的对症处理，取得良好的效果。
【关键词】垂体后叶素；上消化道出血；静脉炎；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0030-02消化内科应用静脉输注垂体后叶素治疗上消化道出血有良好效果[1]，我科从2010年开始，共收集消化道大出血患者120人，采取有效的护理措施，预防或减轻静脉炎的发生，取得了较好的效果，在此，总结如下：1.临床资料2009年1月～2014年2月我院消化内科共收治经静脉输注垂体后叶素治疗上消化道出血的病120例，其中男78例，女42例，肝硬化食管胃底静脉破裂出血92例，门脉高压性胃病28例；未发生静脉炎者100例，出现静脉炎26例，经实施护理干预，均愈合良好。
2 护理措施2.1 垂体后叶素静脉炎的预防2.1.1选择血管应选择弹性较好的粗大血管，禁止使用下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，距离心脏远，而且在消化道出血时，患者肢体温度低，血液循环差，容易造成皮肤的损伤。
2.1.2选择穿刺针留置针最好使用BD24号头皮式留置针，因其对血管的刺激性更小，并用透明的留置针敷贴，以便于观察注射部位。
如针头过粗，易造成血管壁损伤，导致液体外渗。
使用留置针可明显减轻针头对血管壁的直接压力，发生渗漏的几率明显低于钢针穿刺。
使用垂体后叶素护理观察要点
使用垂体后叶素护理观察要点
垂体后叶素是一种从猪、牛等动物垂体后叶中提取的含有缩宫素和抗利尿激素的药物。
常用于治疗咯血、呕血、食管胃底静脉曲张破裂出血、产后出血等疾病。
使用垂体后叶素护理观察要点如下：
1. 严密监测生命体征：使用垂体后叶素过程中，需要密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及意识状态的变化。
2. 观察药物不良反应：垂体后叶素可能会引起一些不良反应，如面色苍白、心悸、胸闷、腹痛、腹泻等。
应密切观察患者是否出现这些不良反应，如有异常及时告知医生进行处理。
3. 注意药物剂量和滴速：使用垂体后叶素时，需要严格控制药物剂量和滴速，避免药物过量或滴速过快引起不良反应。
4. 观察出血情况：垂体后叶素常用于治疗咯血、呕血等出血性疾病，使用过程中需要密切观察出血情况，如出血是否减少或停止，以及是否出现新的出血点等。
5. 注意药物相互作用：垂体后叶素可能会与其他药物发生相互作用，使用过程中需要注意药物的配伍禁忌，避免影响药物疗效。
6. 做好心理护理：使用垂体后叶素过程中，患者可能会出现紧张、恐惧等心理，需要做好心理护理，缓解患者的紧张情绪。
总之，使用垂体后叶素需要严格按照医嘱进行，密切观察患者的病情变化和药物不良反应，如有异常及时告知医生进行处理。
垂体后叶素的使用及注意事项
垂体后叶素的使用及注意事项垂体后叶素是一种在临床上应用较为广泛的药物，它对于多种疾病的治疗具有重要意义。
但同时，使用垂体后叶素也需要谨慎，了解其正确的使用方法以及相关的注意事项至关重要。
一、垂体后叶素的作用机制垂体后叶素实际上是由催产素和加压素组成。
其中，加压素能直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，从而减少内脏血流量。
特别是对于小动脉和毛细血管，这种收缩作用更为明显，进而有助于减少出血。
在临床上，常用于治疗咯血、食管胃底静脉曲张破裂出血等疾病。
二、垂体后叶素的适用病症1、咯血对于肺结核、支气管扩张等疾病引起的咯血，垂体后叶素可以通过收缩肺小动脉，降低肺循环压力，从而减少咯血的量。
2、消化道出血常见的如食管胃底静脉曲张破裂出血，垂体后叶素能使内脏血管收缩，减少门静脉血流量，降低门静脉压力，从而达到止血的效果。
3、产后出血在产后子宫收缩乏力导致出血的情况下，垂体后叶素可以促进子宫平滑肌收缩，帮助止血。
三、垂体后叶素的使用方法1、剂量使用垂体后叶素的剂量需要根据具体病情、患者的体重、年龄等因素进行调整。
一般来说，治疗咯血时，常用剂量为 6 12 单位加入 5% 葡萄糖注射液 20 40ml 中，缓慢静脉注射；治疗消化道出血时，剂量可能会有所增加。
2、给药途径（1）静脉注射：这是常用的给药方式，起效较快，但需要注意注射速度，避免过快引起不良反应。
（2）静脉滴注：将垂体后叶素加入一定量的生理盐水中，持续缓慢滴注，以维持稳定的血药浓度。
3、用药时间用药时间通常根据患者的出血情况和治疗反应来决定。
在出血停止后，可能还需要继续用药一段时间，以巩固疗效。
四、垂体后叶素的不良反应1、心血管系统可能引起血压升高、心悸、心律失常等。
这是由于血管收缩导致外周阻力增加所致。
对于本身就有心血管疾病的患者，使用时需要特别小心，密切监测血压和心率。
2、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
这些不良反应通常较轻微，停药后可自行缓解。
静脉滴注垂体后叶素药液渗漏的预防及护理对策
静脉滴注垂体后叶素药液渗漏的预防及护理对策
张清峰
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2009(015)021
【摘要】垂体后叶素为血管收缩剂，近年来临床上常通过静脉输注来收缩内脏血管、减少局部血流量、减轻局部压力而达到止血的目的，但由于种种原因，出现局部渗漏致病人注射部位损伤现象仍时有发生，这不仅加重了病人的痛苦，也增加了医疗纠纷的隐患。
为了预防渗的发生和解决渗漏的处理以提高护理工作质量、提高病人的满意度、减少纠纷的发生，现将我科室2005年10月～2008年5月使用垂体后叶素静滴102例患者观察结果及护理报道如下。
【总页数】1页(P122)
【作者】张清峰
【作者单位】071000,河北保定解放军第二五二医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
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垂体后叶素安全使用管理措施
一．作用机理
本品内含有两种不同的激素，即缩宫素（催产素）和加压素，前者能刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管，起止血作用。
后者能直接收缩小动脉和毛细血管，尤其对内脏血管，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血。
此外还能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，具有抗利尿作用。
可用于产后出血，产后复旧不全，子宫肌瘤剔除术，促进宫缩，止血；治疗尿崩症；肺咯血及门静脉高压引起的消化道出血；术后肠麻痹及尿潴留等。
规格：每只1ml:5u; 1ml:10u.
二．用法及用量
1．一般应用：肌注：每次5~10单位。
极量是每次20单位。
2．流产，产后出血或子宫肌瘤剔除术后：5~10U加入500ml葡萄糖液体中缓慢静滴。
3．治疗尿崩症：皮下注射5~10U/次，数次/d.
4．肺咯血：可静注或静滴，静滴加等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释后慢滴，静注加5%葡萄糖20ml稀释慢注。
大量肺咯血，静注10单位。
5．急救治疗：本品10U加入25%葡萄糖液20ml，稀释后缓注或稀释至500ml液体中滴注，必要时可重复。
6~8h可重复一次，极量20U/次。
三，不良反应与禁忌
1，在使用此药过程中，病人可出现严重血压升高，面色潮红，女性病人出现腹痛，心悸，甚至心率不齐等。
2，高血压，冠状动脉疾病，心衰肺源性心脏病病人禁用。
3，凡胎位不正，骨盆过狭。
产道阻碍等均禁用本品引产。
4，因能被消化液破坏，故本品不宜口服。
四，观察要点
1，密切观察病人的血压,病情变化并记录，如有异常及时向医生汇报。
2，使用过程中，如病人出现面色苍白，出汗，心悸，胸闷，腹痛，过敏性休克等，应立即停药。
3，少数患者使用过程中可发生血管神经性水肿，荨麻疹，支气管哮喘等过敏反映，甚至过敏性休克，应高度警惕并采取急救措施。
4，经常巡视液体的滴速，告知病人及家属不要随意调节以免发生意外，如有异常，及时联系护士。