局部解剖学名词解释+简答——颈部

第二章、颈部

一、名词解释

1)甲状腺假囊：来自颈深筋膜中层的脏层,是位于外侧的甲状腺被囊。

2)甲状腺囊鞘间隙：气管前筋膜包绕甲状腺形成甲状腺鞘,又称甲状腺假被膜，而甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊，二者之间为囊鞘间隙。

3)甲状腺鞘：即甲状腺假被膜,由气管前筋膜包裹甲状腺成，与甲状腺真被膜之间成的间隙为囊鞘间隙。

4)甲状腺悬韧带：为甲状腺假被膜在侧叶和峡部与甲状软骨。环状软骨及气管软骨环的软骨膜愈合并增厚形成的韧带称甲状腺悬韧带。

5)颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分。其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构，一般称为压力感受器，与血压调节功能有关。

6)颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节,颈总动脉行其前方。在胸锁乳突肌前缘中点，平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。

7)颈动脉鞘：是颈筋膜中层在颈部包绕颈内动脉。颈总动脉、颈内静脉和迷走神经等所形成的筋膜鞘。上起自颅底，下续于纵隔。

8)颈动脉三角：是由胸锁乳突肌上方前缘。肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间所围成的三角。

9)颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈总动脉分叉处的后方，属于化学感受器，能感受血液中二氧化碳和氧浓度的变化，当血液中二氧化碳浓度升高时，可反射性地促使呼吸加深加快。10)颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角,为110°-140°，平均127°。若颈干角＞140。为髋外翻；＜110。为髋内翻。

11)颈交感干：位于脊柱两侧,椎前筋膜后方，由颈上、中、下交感神经节及其节间支所组成。

12)颈静脉弓：左右颈前静脉在胸骨上间隙内的吻合支，横行于颈静脉切迹上方的胸骨上间隙内。

13)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结,收纳舌尖部的淋巴结，舌尖癌首先转移至该处淋巴结。

14)颈袢：舌下神经发出降支与第1颈N前支构成颈袢上根，在颈鞘浅面下行，与来自第2~3颈神经前支构成的颈袢下根组成颈袢。

15)颈襻：由来自舌下神经的上根和来自于第2。3颈神经前支的下根所组成，襻位于环状软骨弓处。

16)静脉弓：左、右颈前静脉在胸骨上间隙内借一横支相吻合，称为颈静脉弓。

17)静脉角：同侧锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂静脉,汇合处形成向两外上开放的角，称为静脉角，胸导管和右淋巴导管分别注入左、右静脉角。

18)锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。

19)下颌后静脉：颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行,传入腮腺，汇合成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前后二支，穿出腮腺。前支与面静脉汇合注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。

20)下颌下三角：位于下颌骨体下缘,由下颌骨体和二腹肌前腹与后腹共同围成。

21)斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第1肋所围成，间隙内有臂丛和锁骨下动脉通过。

22)胸膜顶：是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续,突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5 (l~4)cm

23)气管隆嵴：在气管分叉处的内面,形成向上突的纵幡，呈半月状，常偏向左侧，是气管镜检的重要方位标志

24)气管前间隙：pretracheal space 位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉，小儿还有胸腺上部。此间隙感染、出血或有气肿时，可蔓延至上纵隔。

25)胸导管弓：Arch of thoracic duct胸导管上段沿食管左侧上行，出胸廓上口，达颈根部，于第7颈椎高度，颈动脉鞘与锁骨下动脉之间，行向前外，呈弓形弯曲，注入左静脉角。胸导管呈弓形弯曲的一段称为胸导管弓。其前方为颈动脉鞘；后方有锁骨下动脉、椎动、静脉、甲状颈干、膈神经、胸膜顶、颈交感干等。

26)椎动脉三角：位于颈侧方的深部，其内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨下动脉第一段，尖为第六颈椎横突前结节。三角的后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈；前方有颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左侧）等。三角内的主要结构有椎动、静脉，甲状腺下动脉、颈交感干及颈胸神经节等。

27)枕三角：Occipital triangle：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角，由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹后上缘围成。三角的浅面由浅入深依次有皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层；深面为椎前筋膜及筋膜深面的前、中、后斜角肌，头夹肌和肩胛提肌。三角内有副神经、颈丛、臂丛的分支等。

28)锁骨上三角supraclavicular triangle：位于锁骨中1/3上方，在体表呈明显凹陷，又称锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨中1/3段上缘围成。其浅面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜及封套筋膜；深面为斜角肌下份及椎前筋膜。三角内有锁骨下静脉及其属支、锁骨下动脉第三段及其分支，臂丛以及注入静脉角的胸导管和右淋巴导管等。于窝底可触及锁骨下动脉的搏动，亦可触及臂丛和第1肋。

29)胸骨上间隙：suprasternal space颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为浅、深两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间即为胸骨上间隙。内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。

30)椎前间隙：prevertebral space是位于脊柱颈部，颈深肌群与椎前筋膜之间的窄隙，向两侧可延至椎外侧区，并经腋鞘通向腋窝。颈椎结核脓肿多发生于此间隙，脓肿破溃后可经咽后间隙向下至后纵隔。

31)颈动脉鞘：carotid sheath 颈深筋膜向两侧扩展，于胸锁乳突肌深面包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经而形成的筋膜鞘。上起自颅底，下达颈根部。颈动脉鞘内各结构的排列关系为：在鞘的上部，颈内动脉居前内侧，颈内静脉在后外方，迷走神经行于二者之间的后内方；在鞘的下部，颈内静脉位于前外侧，颈总动脉位于后内侧，二者之间的后外方为迷走神经。

32)咽后间隙：retropharyngeal space 位于咽后壁的后方，是椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙，其外侧为颈动脉鞘，此间隙向两侧延伸至咽侧壁两侧的部分为咽旁间隙。内有淋巴结及疏松结缔组织。

33)神经点：是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点,位于胸锁乳突肌后缘中点处。

二、简答题

1、头颈部的分界线和颅面分界线

头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。头部以眶上缘、额弓、

外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界，可分为后上方的颅部和前下方的面部。

2、颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成

颈部筋膜的层次分为浅筋膜和深筋膜，颈深筋膜包括浅（封套筋膜）、中（内脏筋膜又称气管前筋膜，可分为脏层和壁层。）、深（椎前筋膜）三层。筋膜间隙包括胸骨上间隙、气管前间隙、颊咽间隙、咽后间隙、椎前间隙。

3、颈动脉三角的境界

颈动脉三角境界：由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成的颈动脉三角，内有颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支。

4、颈动腺鞘的位置.内容及毗邻关系

颈动脉鞘的位置：内容：颈动脉鞘包绕着的颈总动脉和颈内动脉（位于前内侧）、颈内静脉（位于前外侧）、迷走神经（居于二者的后方）。

5、二腹肌后腹的毗邻关系

二腹肌后腹是颈动脉三角和下颌下三角的分界标志。

其毗邻关系如下：

（1）浅面有三个纵行的结构：耳大神经、下颌后静脉和面神经颈支。

（2）深面有七个纵行结构：颈内动、静脉、颈外动脉、X—XΠ对脑神经以及颈交感干（在椎前筋膜深面，不在颈动脉三角范围内）。

（3）肌的下缘有枕动脉、舌下神经弓形段。

（4）肌上缘有茎突舌骨肌、耳后动脉、面神经本干及舌咽神经。

6、甲状腺的位置与毗邻

甲状腺的侧叶呈锥体形，贴附喉下部和气管上部的侧面，上端达甲状软骨中部，下端抵第6气管环，长约5cm,宽约2、4cm,有时下极可伸至胸骨后称胸骨后甲状腺。峡部横过第2?4气管软骨环的前面，其宽窄因人而异。甲状腺的毗邻关系较复杂。前面由浅入深的层次是：皮肤、皮下组织、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、内脏筋膜壁层和脏层。后面与喉、气管、咽、食管以及喉返神经相邻。后外侧有颈动脉鞘及其内含物、颈交感干。当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸、吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；甲状腺癌时，可压迫交感干，出现霍纳氏综合症，以及颈总动脉搏动向外移位等症状。

7、甲状腺被膜的组成

甲状腺表面由结缔组织构成的纤维囊包裹，称为真被囊，囊的纤维束伸入实质内，将实质分隔为若干小叶。真被囊的外面还有一层假被囊，由颈深筋膜的内脏筋膜脏层构成。在侧叶内侧缘和峡的后面，假被囊向后方附着于喉软骨，在峡部以上，假被囊明显增厚，叫做甲状腺悬韧带。因此当吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。借以鉴定此区肿块与甲状腺的关系。真被囊和假被囊之间填充以疏松结缔组织，其中含有静脉丛及甲状旁腺。喉返神经行经假被囊之外，故甲状腺手术在假被囊内进行，可避免损伤喉返神经。

8、甲状腺的动脉与喉的神经的关系及临床意义

甲状腺上动脉及其后支的内侧，有喉上神经的外支，神经血管后方转至其内侧伴行。甲状腺上动脉发出的喉上动脉与喉上神经内支伴行，经甲状舌骨膜入喉，营养喉黏膜和喉肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极处进行，以免损伤喉上神经外支。甲状腺上动脉还发出胸锁乳突肌支和环甲肌支，后者沿甲状腺侧叶的内侧缘和峡的上缘行向正中线与对侧同名动脉吻合。

9、试述椎动脉三角的构成及内容？

1）构成：内侧界为颈长肌；外侧界为前斜角肌；下界为锁骨下动脉第一段。尖为第6颈椎横突前结节，前

方有颈动脉鞘、膈神经和胸导管弓（左侧），后方有胸膜顶、第7颈椎横突、第8颈神经前支和第1肋颈。2）内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等

10、胸导管颈部的行径及毗邻

胸导管颈段行径：胸导管起源于乳糜池，行经胸腔，在食管与左锁骨下动脉起始处之间上升，于第7颈椎高度，形成胸导管弓，转向前下，跨过左胸膜顶，注入左静脉角。胸导管弓的前方有颈动脉鞘，后方有前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉及其分支。

11、颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系

颈深下淋巴结deep inferiorce rvicallymphnodes位于肩胛舌骨肌下方，颈内静脉周围和颈横血管周围，又称锁骨上淋巴结，收纳颈深上淋巴结的输出管及附近器官的淋巴，是头颈部浅、深淋巴的总汇合处。颈深下淋巴结位于侧颈根部静脉角的淋巴结，称为Virchownode淋巴结，常为胃癌、食道癌转移的淋巴结之一。

12、试述胸膜顶的位置、毗邻及临床意义？

1）位置：突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。

2）毗邻：前方与锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉及左颈根部的胸导管等相邻；后方与颈交感干、第一胸神经前支、后斜角肌及第1、2肋相邻；外侧邻中斜角肌和臂丛；内侧邻气管、食管、左侧还有胸导管左锁骨下动脉和左喉返神经。

3）临床意义：由于胸膜顶的上方与胸膜上膜（即Sibson筋膜，是自第七颈椎横突、第一肋颈、第一胸椎体连于胸膜顶之间的筋膜）相连，临床上行肺萎陷手术时需切断此筋膜才能使肺尖塌陷。

13、简述锁骨下动脉第一段的位置及其前方的毗邻结构？

1）位置：位于前斜角肌的内侧、胸膜顶的前方。

2）毗邻：左侧有左膈神经、胸导管跨过，右侧有右膈神经和右迷走神经跨过。

14、试述锁骨下静脉的毗邻及临床意义？

1）毗邻：前方为锁骨和锁骨下肌，后方为前斜角肌、膈神经、胸膜顶及右迷走神经（右侧），下方为第一肋，后上方为前斜角肌、锁骨下动脉和臂丛。

2）临床意义：①锁骨下静脉壁与第1肋、锁骨下肌和前斜角肌的筋膜相愈着，外伤时不易回缩，易形成气栓；②临床上广泛应用锁骨下静脉穿剌，进行输液或放置心导管及中心静脉压测定等。

115、以前斜角肌为中心，试述其周围的毗邻关系？

1）前方：有颈动脉鞘及其内容、膈神经，下部的前方还有横行的颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静脉、胸导管弓（左侧）。

2）内侧：有肺尖、胸膜顶、颈总动脉、锁骨下动脉第一段及分支、颈交感干和迷走神经。

3）后方：有锁骨下动脉第二段及臂丛。

4）外侧：有锁骨下动脉第三段及臂丛等。

16、简述胸骨上间隙的构成及内容？

1）构成：颈深筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4厘米处分为浅、深两层，向下分别附着于胸骨柄的前、后缘，两层之间与胸骨柄上缘形成此间隙。

2）内容：有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结和脂肪组织等。

17、简述气管前间隙的位置及内容？

1）位置：位于气管前筋膜与气管颈部之间。

2）内容：甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干、左头臂静脉和可能存在的甲状腺最下动脉，小儿还有胸腺上部。

18、简述椎前间隙的位置及其临床意义？

1）位置：位于脊柱颈部、颈深肌群与椎前筋膜之间。

2）临床意义：颈椎结核脓肿多积于此间隙，向两侧可至颈外侧区，经腋鞘可扩散到腋窝。如脓肿破溃后尚可经咽后间隙向下至后纵隔。

19、下颌下三角是如何构成的？三角内有哪些主要结构？

1）构成：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层，深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽中缩肌。

2）内容：主要有下颌下腺、下颌下腺导管、下颌下淋巴结、面动脉、舌下神经、舌动脉、舌静脉、舌神经及下颌下神经节等。

20. 颈动脉三角是如何构成的？三角内有哪些主要结构？

1）构成：由胸锁乳突肌上份的前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层；深面有椎前筋膜，内侧为咽侧壁及其筋膜。

2）内容：主要有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经和部分颈深淋巴结等。

21、枕三角是如何构成的？三角内有哪些主要结构？

1）构成：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹上缘围成。浅面有皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜及其深面的前、中、后斜角肌，头夹肌和肩胛提肌。

2）内容：副神经、颈丛及其分支、臂丛及其分支等。

22、颏下三角是如何构成的？三角内有哪些主要结构？

1）构成：由左、右二腹肌的前腹和舌骨体围成，三角的浅面有皮肤、浅筋膜和颈深筋膜的浅层；深面有两侧的下颌舌骨肌及其筋膜。

2）内容：1~3个颏下淋巴结。

23、肌三角是如何构成的？三角内有哪些主要结构？

1）构成：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、颈丛的皮神经和颈深筋膜浅层；深面为椎前筋膜。

2）内容：主要有舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌）、甲状腺、甲状旁腺、气管和食管颈部等。