磁共振弥散加权成像对超急性期脑梗死的诊断价值
磁共振弥散成像技术在超急性期脑梗死诊断中价值论文
磁共振弥散成像技术在超急性期脑梗死诊断中的价值探析【摘要】目的探讨对超急性期脑梗死患者应用磁共振弥散成像技术进行诊断的临床价值，总结超急性期脑梗死的发病特征及诊断方法。
方法对76例发病6小时内超急性期脑梗死病人行常规mri 平扫与dwi扫描，比较病灶的范围、显示率及adc值。
结果 76例超急性期脑梗死患者dwi均呈高信号，adc图像呈低信号，检出率达100%；23例在flair序列上显示病灶，检出率为3026%，但其病灶范围显著小于dwi，且信号强度比dwi弱；t1wi序列与tset2wi 序列的检出率均为0%。
结论在超急性期脑梗死的诊断中，dwi技术是敏感性、特异性最高的，能够可靠、准确、及时地作出诊断。
【关键词】超急性期脑梗死；磁共振弥散成像技术；诊断doi：103969/jissn1004-7484（s）201306728 文章编号：1004-7484（2013）-06-3409-01脑梗死作为一种临床上常见的、多发的脑血管疾病，其病亡率及致残率较高。
脑梗死经诊断治疗之后复发的危险性较高，可严重影响预后及患者的生活质量。
脑梗死是指因缺血引起的脑部组织坏死，脑梗死发病在6h内的属于超急性期脑梗死。
该时期患者的症状与体征大多数未达高峰，且血脑屏障还没有破坏。
目前急性脑梗死影像诊断的常规方法是mri，应用磁共振弥散加权成像（dwi）技术诊断超急性期脑梗死的特异性与敏感性较高，可正确检测出发病6h内的脑梗死，与磁共振脑血管成像（mra）技术比较，具有简便、快捷、无创等优势，可初步评价脑梗死病人的脑血管状况。
2011年1月——2013年1月，我院对76例超急性期脑梗死病人行磁共振dwi诊断，现报告如下。
1 资料和方法11 一般资料本组76例超急性期脑梗死病人，其中48例男性，28例女性；年龄36-79岁，平均（612±878）岁；发病至行mri检查的时间为1-6h，其中14例为发病3h内，62例3-6h。
DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用
DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在界定超早期脑梗死缺血半暗带中的应用。
方法25例发病时间在6h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查，包括DWI和PWI，测量分析梗死中心区、缺血半暗带（IP）及对侧镜像区扩张变化和血流灌注，计算ADC值。
结果超早期大面积脑梗死患者PWI上显示的脑灌注延长区域与DWI上显示的高信号急性脑梗死区域不匹配，PWI显示的病灶范围大于DWI显示；DWI定量分析显示，与梗死中心区比较，IP、梗死中心对侧镜像区ADC值均明显增高，有显著性差异（P ＜0.01）；IP区rADC值高于梗死中心区，两者比较有显著性差异（P＜0.05）；PWI显示大面积梗死患者脑组织血流灌注明显减低，腔隙性脑梗死患者未见明显的灌注减低区。
结论DWI与PWI的联合检查可准确诊断超早期脑梗死并预测IP。
标签：脑梗死；缺血性半暗带（IP）；DWI；PWI脑梗死是一种临床常见病、多发病，严重威胁人民的生命健康[1]，其在发病后6h之内，被定义为脑梗死超急性期。
脑梗死的早期诊断是及早治疗降低死亡率和提高患者愈后生活质量的关键。
目前，磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查可为临床提供可靠的治疗依据，尤其是弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和灌注加权成像（perfusion weighted imaging，PWI）联合技术，以PWI-DWI不匹配区代表的缺血半暗带（ischemic penumbra，IP）评估超早期脑梗死，成为脑梗死早期诊断和治疗的重要手段[2]。
本研究对纳入的25例超早期脑梗死患者行DWI和PWI检查，通过联合分析量化评定IP，为治疗脑梗死提供诊断依据。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年6月～2011年12月我院超早期脑梗死患者25例，其中男17例，女8例，年龄44～78岁，平均54.5岁。
弥散加权成像结合磁共振血管成像诊断急性脑梗死的临床应用
１ １ 一 般 资料 ：０ ９年 １ ． ２０ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年 ３ 在 山西 省 人 民 月 医 院 就诊 并 收 治 确 定 为 急 性 脑梗 死 的患 者 ８ Ｏ例 ， 中男 性 其 ４ ４例 ， 性 ３ 女 ６例 ； 龄 ２ ～ ７ 年 ７ ９岁 ， 均 ５ ． 平 ４ １岁 ； 高 血 压 有 病史 者 ６ 例 。 ２
则 弥 散 像 异 常信 号 影 出 现 时 间较 晚 ； 血 栓 栓 塞 发 生 于 较 如 大 支供 血血 管 ， 时侧 支 循 环 建 立 较 晚 或 不 完 善 ， 散 像 异 同 弥
弥 散 方 向包 括 相 位 编 码 、 率 编 码 、 面选 择 ３个 单 方 向 及 频 层
全方 向 。 三维 Ｔ ＯＦ法 ＭＲ 扫 描 序 列 为 Ｆ Ｓ Ｄ， Ｒ／ Ａ， Ｉ Ｐ ３ Ｔ ＴＥ ＝ ２ ／ ． ９ｍｓ 扫 描 层 厚 ０ ７ｍｒ， 加 流 动 补偿 及 预 饱 和 带 ， ０ ３ ５ ， ． ｎ 附 扫描 范 围 下 起 颈 内 动脉 颅 内段 ， 至胼 缘 动 脉 上 方 ， 上 扫描 完
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ３ ９卷 第 ９期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄ Ｊ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ９ Ｎｏ ９ｔ ｅ Ｆｒｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， １３ ， ． ｈ ｉ ｓ
・８ ５ ・ １
・
研 究 生论 坛 ・
弥散 加权 成像 结 合磁 共振 血 管成 像诊 断急 性脑 梗死 的 临床 应用
Ｄ ｗＩ Ｔ ｗ ＩＴ ｗＩ ＴＩ Ｍ 显 示 病 灶 范 围 基 本 一 致 。发 与 １ 、２ 、 Ｒ
病＞ ７ ２ｈ进 入 慢 性 期 后 ， Ｗ Ｉ中 病 灶 信 号 下 降 ， 且 在 不 Ｄ 并 同病 理 进 程 中表 现 为 不 同 信 号 ， 如 混 杂 信 号 、假 性 正 常 例 “
磁共振弥散加权成像(DWI)技术在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
经验交流 ・
磁共振 弥散加权成像 （ Ｄ ＷＩ ） 技术
在诊断超急性期脑梗塞的临床应用与分析
张 沁 买 买提 明
脑 梗塞 是 由于缺 血形 成 的 脑组 织坏 死 ，发病 ６
高信号影 ； ２ ２ 例发病时间 ２ — ６ ｈ ， Ｔ ２ ＷＩ 呈稍高信号 影， Ｄ ＷＩ 呈异常高信号 。单发梗死灶 ２ ７ 例， 多发梗 死灶 ９ 例。 ６ 例 曾有脑梗 塞病史病人 ， Ｍ Ｒ Ｉ 常规序列 只发现陈 旧性梗死灶 ，而 Ｄ ＷＩ 检查发现有新梗死
关于脑缺血时弥散受 限的确切生物物理学机
制仍不清楚 ， 多数实验研究认为与细胞毒性水肿有 关翻 。各种原因引起 的脑 血流量下降均可使细胞缺
率一直很高。及时安全的溶栓治疗可以及早地恢复
脑血 流 ， 改 善 区域 血 液 供应 ， 缩 小 梗死 面 积 ， 挽救 死
亡的脑组织及其功能。 尽管 目 前认为 Ｄ ＷＩ 上出现的
体征相符。１ １ 例发病时间＜２ ｈ的和 ３ 例发病时间 ２ ～ ６ ｈ的在 Ｔ １ ＷＩ 和Ｔ ２ ＷＩ 均为正 常 ， Ｄ ＷＩ 像呈 稍
作者单位 ： ８ ４ ４ ０ ０ ０ 新疆 喀什
缺 血瀑布理论为确实 的脑保护 打断反应链 导致治 疗 成功提供 了基本保证 ，这两个治疗环节相互相
下降至 ２ ０ ｍ Ｕ （ １ ０ ０ ｇ ／ ｍｉ ｎ ） 以下时 ， 神 经 元 电活 动 衰
我院 ２ ０ １ ３ 年７ 月～ ２ ０ １ ４ 年 １ 月期间超急性期 脑梗死病人 ３ ６ 例 ，男性 ２ ｌ 例 ，女性 ｌ ５ 例 ；年龄
竭 ，出现 电衰竭 ，传导功能丧失 ；当下降至 １ ５ ｍ ｌ ／ （ １ ０ ０ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） 以下时， 导致神经细胞膜离子泵衰竭（ 膜 衰竭 ） ， 细胞进入不可逆 损害 ； 当下降至 １ ０ ｍ ｌ ／ （ １ ０ ０ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） 以下时 ， 细胞 膜去极化 ， 钙离子内流 ， 细胞最 终进入死亡（ 脑梗塞 ） ； 此即缺血阈理论。脑缺血半 暗带 （ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｅ ｍ ｉ ｃ ｐ ｅ ｎ ｕ ｍ ｂ ｒ ａ ， Ｉ Ｐ ） 是指超急性脑缺血的 早期血流并未完全 中断 ， 梗死灶 中心区周围存在一
低场磁共振DWI技术在超急性期脑梗死诊断中的应用
低场磁共振DWI技术在超急性期脑梗死诊断中的应用发表时间：2011-06-08T09:58:56.357Z 来源：《中国健康月刊》2011年第1期供稿作者：刘守礼白朝霞[导读] 目的:评估低场磁共振弥散加权成像（DWI）在诊断超急性脑梗死中的诊断价值。
刘守礼白朝霞【摘要】目的:评估低场磁共振弥散加权成像（DWI）在诊断超急性脑梗死中的诊断价值。
方法:对临床疑是脑梗死（发病6h内的）病例20例，在CT排除急性脑出血后均进行常规MRI扫描及DWI扫描，对所得结果进行总结。
结果:DWI梗死灶显示率为100%。
结论:低场磁共振弥散加权成像技术明显优于常规MRI扫描，对超急性期脑梗死的诊断及治疗提供了可靠依据。
【关键词】磁共振;DWI技术;急性期脑梗死【中图分类号】 R436 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2011)01-0121-02 脑梗死是中老年人常见病之一，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点，因此强调早期诊断和治疗非常重要。
超急性期脑梗死是指发病6h之内，病人症状和体征大多数未达到高峰，血脑屏障未被破坏，CT和MRI常规序列在脑梗死最初6h之内不能有效显示的病变。
低场磁共振弥散加权成像（DWI）是近年发展起来的MRI新技术，对临床早期诊断和治疗起到了重要作用。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:收集2009年10月~2010年12月在我院行MRI检查，临床疑诊为脑缺血病例20例，男12例，女8例，最大78岁，最小45岁，均经CT检查排除脑出血，MRI检查时间均在发病6h之内，患者主要临床表现有偏瘫、头痛、头晕呕吐、口角歪斜、视物模糊等，经过复查最后确诊脑梗死18例，短暂性缺血性脑病2例。
1.2 MRI检查方法:所用磁共振仪为日立公司公司生产的0.3T低场双臂开放式机型，头颅专用正交头线圈，患者仰卧位、头先进，磁场中心定于听眉线。
常规扫描序列包括SE(T1WI)、FSE(T2WI)、FLAIR，并配合弥散加权成像DWI，其中DWI采用b值800s/mm2，层厚/间隔为7.0/0.0mm。
磁共振弥散加权成像诊断急性脑梗死的临床研究
Ｉ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ； Ｄｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ
急性 脑梗死超早期 的病灶 ， 对急性脑梗死 的诊 断有重要 价值 。
【 关键 词 】 急性脑梗 死 ； 磁 共振 ；弥散加权 成像
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ４ ５
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） ０ １ — １ ２ ５ — ０ ２
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ３ 卷 第 １ 期
・ 影像与介入 ・
磁共振弥散加权成像诊 断急性脑梗死的临床研究
钟 建光 邹俊 民 刘建 平 广东省茂 名农 垦医院磁 共振科， 广东高州 ５ ２ ５ ２ ０ ０ 【 摘要 】 目的 探讨磁共 振弥散加权成像诊 断急性脑梗死 的临床价值 。 方 法 对 ５ Ｏ 例不 同分 期急性脑梗死患者进 行 常规 ＭＲ Ｉ 检查 以及 Ｄ ＷＩ 检查 。 结果 ７ 例 超急性期 患者 常规 Ｍ Ｒ Ｉ 未见 异常 ， Ｄ ＷＩ 均 出现 高信号 ； ２ ９ 例急性期 患 者Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ ２ ＷＩ 均 为高 ／ 稍 高信号 ， Ｔ Ｊ ｌ ｆ ａ ｉ ｒ 均为低 ／ 稍 低信 号 ， Ｄ ＷＩ 均为 高信 号 。 结论 磁共振弥散 加权成像能显示
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ Ｍ Ｒ ｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏｎ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｍａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
磁共振弥散加权成像在脑梗死分期中的临床应用
鞠 磁 共 振 弥 散 加 权 田 成 爱 民 像 在 王 脑 存 虎 梗 ｔ 死 张 分 景 晨 期 中 的 临 床 应 用
（ １ 陵川县人 民医院， 山西 陵川 ０ ４ ８ ３ ０ ０ ）
（ ２ 陵川县 中医院， 山西 陵川 ０ ４ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的
Ａ ＤＣ ｃ ｈ ａ ｒ ｔ ｆ ｏ ｒ ｈｅ ｔ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｒｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｌ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ Ｈ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ ６ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ Ｓ Ｄ ＷＩ ａ ｎ ｄ
ｗ ａ ｓ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ ｃ ａ ｎ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ｌ ｙ ｉ ｎ ３ － ４ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｏ ｋ ｕ ｐ ｂ ｙ ２ ． ８ ｐ ｅ ｒ ｃ ｅ ｎ ａｇ ｔ ｅ ｓ ． Ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ
研 究磁共振 弥散加权成像 （ ｄ ｉ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍ ａ ￣ ｎ ｇ ， Ｄ ｗＩ ） 和Ａ Ｄ Ｃ 图在脑梗 死分期诊 断
中的临床 应 用价值 。方法 收集经临床及 影像 学证 实的 ６ ２例 患者的 ＤＷＩ 及Ａ ＤＣ 图资料 ， 其中， 超急性期 １ ２例 ， 急性期 ３ ８例 ， 亚急性期 １ ２例。 结果 ６ ２例患者 中， 发 生在脑干的 ２ 例超 急性期腔 隙性脑梗死 ３ ｈ ￣ ４ ｈ内 未能 明确诊 断 ， 约占３ ． ２ ％， 其余不 同时期梗 死病 灶在 ＤＷＩ 高信 号， Ａ ＤＣ图低信 号 ， 随 时间延长 ， ＤＷＩ 信 号逐 渐 降低 ， Ａ ＤＣ信号升 高， ２周时接 近等信号 。结论 ＭＲＩ 检 查是诊 断缺 血性脑梗 死的有效 方法 ，根据 ＤＷＩ 和 Ａ ＤＣ 图像信 号特 点， 可以鉴别新 、 旧梗 死并确定责任病灶 ， 为临床 治疗提供有力的证据。
磁共振弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中的应用
肿 演 变 为 细 胞 坏死 ， 神经元核固缩 ， 胞体缩小变形 。 细 胞 膜 破
裂后 。 细 胞 内水 分 子 游 离 出 细 胞 成 为 游 离 水 。 这个时期 就 由
清 和 视 物模 糊 等 。 发病至检查时间均在 ６ ｈ内 。 所有 ２ ３例 均
行Ｃ Ｔ检 查 和 常 规 ＭＲ Ｉ 扫 描 以 排 除 脑 出 血 及 其 它 非 缺 血 性
磁 共振弥散 加权成像 （ Ｄ Ｗｔ ） 的 原 理 是 将 组 织 中 的 水 分
子 弥散 运 动 的速 度 以 信 号 强 度 反 映 出 的 影 像 。在 正 常 情 况 下， 由 于分 子 的 布 朗运 动 ， 正常组织信号降低 ， 而 当布 朗运 动 减弱时 （ 弥 散运 动受 限 ） ， 病变组织就会呈现高信号改变 。 目 前许多学者认为 。 弥 散 加 权 上 的高 信 号 表 示 细 胞 的毒 性 水 肿 所致 ， 而Ｔ ２ Ⅵ ｒ Ｉ 及 Ｆ ｌ ａ ｉ ｒ 加 权 上 出 现 的 高 信 号 则代 表 血 管 源 性 水肿闭 。 超急性期脑梗死时 ， 由 于脑 组 织 缺 氧 、 缺血等因素 。 神 经元线粒体受损伤 ， Ａ Ｔ Ｐ生 成 减 少 、细胞 膜 Ｎ ａ ＋ 一 ｌ （ ＋ 泵 功 能 障 碍 而 导 致 钠 离 子 和 水 过 多 聚集 于 细胞 内 ，之后 无 机 磷 酸 盐 、 乳 酸 和 嘌 呤 核 苷 酸 等 代谢 产 物 的 蓄 积 。可增 加 渗透 压 负荷 ． 进一步加重细胞水肿 。 即细 胞 毒 性 水 肿 。这 时 整 个 缺 血 区 的
及 治 疗 提 供 了 更 好 的 影 像诊 断依 据 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料搜集 源自 ２ ０ ０ ９ — ４ － ２ ０ １ 卜３期 间 ，在 笔 者 所 在
磁共振弥散加权成像和3D-时飞法血管成像诊断超急性期大面积脑梗死83例
ＺＨＡＯ Ｃｈｕｎ－ｌｉｎ，ＤＵＡＮ Ｈｕａ—ｘｉｕ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｈｕａｉｎａｎ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｎａｎ Ａｎｈｕｉ ２３２００７，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＭＲＩ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａ￣ｎｇ（ＤＷＩ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ３Ｄ—ＴＯＦ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＭＲＡ） ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒａｃｕｔｅ ｍａｓｓｉｖｅ ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｅｉｇｈｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ
［收稿 日期］２０１２－１０－２６ ［作者单 位］安徽省淮南市朝 阳医院 影像科 ，２３２００７ ［作者 简介］赵春林 （１９７０一），男 ，主治医师．
ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｉｎ ｆａｒｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｃａｎｎｅｄ ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ，ＤＷ Ｉ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ａｎｄ ３Ｄ—ＴＯＦ ＭＲＡ，ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ＭＲ１ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ａｎａ ｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ Ｔ１Ｗ Ｉ ａｎｄ Ｔ２Ｗ Ｉ ｏｆ５１ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ２ ｈ ａｎｄ １３ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２ — ６ ｈ ｗｅｒｅ ｎｏｒｍａ１．Ｔｈｅ Ｔ２Ｗ Ｉ ｏｆ １９ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｏｎｓｅｔ ｔｉｍｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２—６ ｈ ｗｅｒｅ ｓｌｉｇｈｔｌｙ ｈｉｇｈ ｓｉｇ ｎ ａ１．Ａｌｌ ＤＷ １ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈ ｓｉｇｎａ １．Ｔｈｅ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｉｎ ７８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｂｙ ３ Ｄ－ＴＯＦ Ｍ ＲＡ ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ７ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａ ｌ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，１９ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｉｄｄｌｅ ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ａｎｄ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ａｒｔｅｒ ｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ．Ｃ ｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：ＤＷ Ｉ ｃａｌｌ ｄｉａｇｎｏｓｅ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｉｔｓ ｌｏｃａｔｉｏｎ．ＤＷ Ｉ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ３ Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ｃａｎ ｑｕｉｃｋｌｙ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｓｈｏｗ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｅｒａｎｉａ ｌ ａｒｔｅｒｙ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｏｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｃｅｒｅｂｒａ ｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．
磁共振FLAIR联合DWI序列在诊断急性脑梗死中的应用价值
磁共振FLAIR联合DWI序列在诊断急性脑梗死中的应用价值摘要：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）和液体衰减反转恢复序列（FLAIR）对诊断早期急性脑梗死中的应用价值。
选取2021年7月到2022年2月期间莒县人民医院80位疑似为脑梗死的患者进行研究。
所有患者均接受磁共振常规序列、DWI、FLAIR序列扫描。
由两位资深影像老师单独阅片，对检出结果与临床综合分析确诊进行对比分析。
DWI与 FLAIR序列与常规序列的对比研究，准确性、灵敏性、特异性都高。
DWI和FLAIR序列的灵敏度、特异性、准确性为98.63%、97.14%、98.75%。
DWI和 FLAIR在早期急性脑梗死诊断上优于常规 MRI。
还可以根据急性脑梗死患者的ADC值给临床诊断提供依据。
关键词：急性脑梗死；磁共振FLAIR；DWI序列近年来，全球公共卫生安全形势日益严峻，尤其是新冠肺炎疫情的发生后，公共卫生成为各国经济社会发展的阻碍，而脑血管疾病作为神经系统的一类常见疾病，其发病率极高，危害性也巨大。
脑血管疾病尤其是脑梗死在我国的发病率仅次于恶性肿瘤。
该病的发生率逐年上升并呈现出明显的年轻化走向。
随着影像技术的发展，目前临床上对于脑梗死的影像学检查方法主要为CT、MRI。
CT平扫对于发病24小时以内的患者显示阴性。
磁共振常规序列对于急性脑梗死也不是特别敏感。
磁共振成像技术中的弥散加权成像(DWI)和液体衰减反转恢复(FLAIR)序列越来越应用于临床，该技术在尽早确诊脑梗死有中重要作用。
磁共振系列扫描检查在临床中的应用，在对于尽可能早的确诊脑梗死中有重要作用，它们对于提高患者预后生活质量和降低死亡率具有积极作用。
一、研究现状目前国内对于脑梗死的研究相对完善。
目前在针对脑梗死这一病变，CT成像诊断与MRI成像诊断都被应用于临床。
CT与磁共振常规序列对于脑梗死的诊断误诊率较大。
齐富新等人的研究发现，脑梗死在超级性期，CT与MRI常规序列均显示为阴性。
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磁 共振弥散加权成像对 超急性期脑梗死 的诊 断价值
梁 东辉 ，李志 平 ，石伟 辉 ，张伟 恒
本 组 ５２例 超 急 性 期 脑 梗 死 患 者 中 ，多 发 脑 梗 死 ２２例 ， 梗死灶 累及的部位为 ：脑 干 ｌ５例 ，基底节 区 ２３例 ，半 卵圆 中
作者单 位 ：５２８４２１ 广东省 中山市古镇 医院放 射科 （梁 东辉 、石 伟辉 、张伟恒 ）；５２５２００ 广东省高州市第二人 民医院产科 （李志平）
心 ５例 ，内囊 ５例 、丘脑 ８例 、小脑 ６例 、额叶 ８例 、颞叶 ３例 、 枕 叶 ２例 。
本组 ５２例超急性期脑梗死 ，在 ＤＷＩ图像 上均 出现单发 或多发异 常高信 号 ；仅有 ６例 在 Ｔ ＷＩ、Ｔ ＷＩ和 ＦＬＡＩＲ像 显 示为稍 高信号 ，其余均显示为等信号 （图 １、图２，见封 ４）。本 组 ５２例患者显示 ＤＷＩ对 超急性 期 脑梗 死病 灶 的检 出率为 １００％。不 同系 列 信 号 显 示 病 灶 的 最 早 时 间 不 同，Ｔ ＷＩ、 Ｔ，ＷＩ、ＦＬＡＩＲ、ＤＷＩ显示病灶 的最早 时间分别 是 ７ ｈ、７．５ ｈ、６ ｈ、４ ｈ（图 ３，见 封 ４）；对 ６ ｈ内超 急 性 期 梗 死 灶 的 显 示 ，ＤＷＩ 能够在 ６ ｈ内发现 脑 梗死 病 灶 ，而常 规 的 核磁 平 扫 Ｔ，ＷＩ、 Ｔ，ｗＩ与 ＦＬＡＩＲ在脑梗死 ６ ｈ内却 无 明显 异常 ，显 示不 出病 灶 区。ＤＷＩ和常规磁共振对 ５２例超 急性期 脑梗死病 灶在 ４ ｈ内的检 出情况见表 １，ＤＷＩ对 超急 性期脑梗 死病 灶 的检 出 率高 于常规磁 共振 （ｘ ＝８２．４８，Ｐ ＜０．０１）。ＴｌＷＩ和 Ｔ２ＷＩ 都在发病后 ７ ｈ或 ８ ｈ才检 出 ，且只有 １６例显示为超 急性期 脑 梗 死 病 灶 。
［关键词 ］ 磁共振 ；弥散加权成像 ；超急性期 ；脑梗死 ［中国 图书资料分类号 ］ Ｒ ８１４．４ ［文献标志码 ］ Ｂ ［文章编 号］ １６７２—２８７６（２０１３）０５—０４６７—０２
超 急性期 脑梗死 发病 率 、病死率 和致 残率 均很 高 ，严重 威胁着人 们的生命 健康 。对于超急性 期脑梗死 强调早诊 断 、 早 治 疗 ，然 而 因 为 硬 件 条 件 的 限 制 ，常 规 的 头 颅 ＣＴ、常 规 磁 共振 Ｔ ＷＩ、Ｔ ＷＩ、水抑制序列 （ＦＬＡＩＲ）等对超 急性期 脑梗死 病灶 的敏感 性和特异性均很低 ，不 能做到早期 诊断 …。磁共 振 弥散加权成像 （ＤＷＩ）是 近年发展起来 的新 型技术 ，可 以显 示上述技 术所 不能显示 的病灶 区域 ，且 在发 病 ６ ｈ内对局部 脑 缺 血 的监 测 表 现 出很 大 的 优 势 。近 两 年 来 ，我 们 意 识 到 及 时恢 复半暗带 的血 液 供应 ，局 部 缺血 区的功 能 就可 恢 复正 常 ，否则半暗带将成为梗死灶扩 大的范围。ＤＷＩ对超 急性期 脑梗 死的诊断提供 了可靠 的影像学信 息 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 临 床 资 料 我 院 ２０１０年 １月 ～２０１３年 １月 拟 诊 超 急 性期 脑梗 死患者 （发 病时 间 ＜６ ｈ）５２例 ，男 ３２例 ，女 ２０例 ， 平均 年龄 ６０（３５—８５）岁。其中肢体无力 、全身麻木 ４１例 ，言 语不 清 ２４例 ，口角 歪斜 １２例 ，面神经麻痹 ５例 ；５２例均有突 发性 头痛 、头晕 、恶心 、呕 吐 、呛咳等现 象 ，均 符合全 国第 四届 脑血 管学 术会 议制定的诊断标准 Ｊ。 １．２ 检 查 方 法 采 用 美 国 ＧＥ公 司产 磁 共振 成像 系 统 ，磁 场 强度 １．８ Ｔ。５２例 患者 就诊 时均行 头颅 ＣＴ扫 描 ，除外 脑 出 血 。然 后 行 常 规 核 磁 扫 描 ，层 厚 ６ ｍｍ，层 间 隔 厚 １／＇ｆ／Ｉｌｌ，矩 阵 ２５６×２５６，共 扫描 ２０个 层面 。扫描序 列包括 Ｔ．ＦＬＡＩＲ（ＴＲ／ ＴＥ １８５０ ｍｓ／２２ ｍＳ）；Ｔ，ＦＬＡＩＲ（ＴＲ／ＴＥ ８０００ ｍｓ／１２０ ｍｓ）；快 速 自旋 回 波 序 列 ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ（ＴＲ／ＴＥ ５０００ ｍｓ／１１５ ｍｓ）。 之 后 均 行 （ＤＷＩ）检 查 （ＴＲ／ＴＥ ６０００ ｍｓ／１００ Ｉｎｓ，弥 散 梯 度 同 时 取 Ｘ、Ｙ、Ｚ ３个 方 向 ，取 ｂ＝０ Ｓ·ｍｍ 及 ｂ＝１０００ Ｓ·ｍｍ 两 个 数值 ，扫描矩阵 １２８×１２８，单次激 发 ，扫描 时间为 ４８ Ｓ。 １．３ 统计学方法 所得数据 采用 ＰＡＳＳ ２０００统 计软 件进行 统计学 分析处理。常规磁共振 与 ＤＷＩ检查 超急 性期 脑梗死 患者 检出率 比较采用 ）（ 检验 ，Ｐ ≤０．０５为差 异具有 统计学 意 义 。 ２ 结 果
［摘要］ 目的 探讨磁共振弥散加权成像 （ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）在诊断超急性期脑梗死中的应用价值 。方法 以５２例拟诊超 急性期脑梗死患者为研究对象 ，分别行常规磁共振 Ｔ．ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、水抑制 序列 （ＦＬＡＩＲ）及 ＤＷＩ检查 ，并 进行对照统计分 析。结果 对超 急性期 脑梗死患者 ，ＤＷＩ可显示常规磁共振 ＴｊＷＩ、Ｔ２ＷＩ等不能显示的病灶区域。ＤＷＩ在发病 ４ ｈ内对超急 性期 脑梗死病灶 的检出率达 １００％ ，远 高 于常规磁共振 的 １１．５％（Ｐ ＜０．０１）。结论 ＤＷＩ对超急性提供切实 可靠 的影 像学依据 。