中医常见病症PPT课件

感冒风寒证与风热证的区别
病因病机 风寒证 感风寒之邪
风热证 感风热之邪
相同点
恶寒 发热 鼻塞 流涕
主症
不同点
恶寒重，发热轻， 无汗，鼻流清涕， 口不渴，舌苔薄白 ，脉浮紧
发热重，恶寒轻， 有汗，鼻流浊涕， 口渴，舌苔薄黄， 脉浮数
普通感冒与时行感冒的区别
病因
发病季节
流行 情况
普通 风邪为主 冬春季多 常呈散
常见病证
浙医一院中医科
感 冒
一、定义：
是因外邪侵袭人体所致的以头痛、鼻塞、流 涕、恶风寒、发热、脉浮为主要临床表现的病症。
全年均可发病，以冬、春季节为多，可有传 染性。病情轻者称为“伤风”。
在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行 感冒”。特点：起病急、病程短、病情重，全身 症状明显，鼻咽部症状轻，有高度的传染性。
三、外感暑湿
证候：身热，微恶风寒，有汗不解，肢体 酸重或疼痛，头重而晕，咳嗽痰粘，鼻流 浊涕，心烦，渴不多饮，胸闷泛恶，小便 短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不 和，肺气不清。 治法：解表清暑，芳香化湿
方药：新加香薷饮加藿香、佩兰、米仁、荷 叶、六一散等
四、气虚感冒
证候：恶寒发热，或热势不盛，头痛鼻塞，咳 嗽痰白，倦怠无力，气短懒言，舌淡苔白，脉 浮无力。 证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感 受风寒之邪．即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无 力达邪。 治法：益气解表
现代医学的急慢性胃炎，消化性溃疡、胃 神经官能症等疾病以上腹胃脘部疼痛为主症者
二、病因病机：
1、郁怒伤肝，肝郁气滞 2、饮食不节，损伤脾胃 3、禀赋不足，脾胃虚弱。素体虚弱、劳倦 内伤、久病不愈，用药不当。
病机：胃气郁滞，失于和降，或胃失濡养。 “不通则痛、不荣则痛”。
病机
寒、热、湿诸邪 内客于胃 气机阻滞，胃气不和
辨证要点
辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。 实者：病程短，起病急，多痛剧，固定不移 ，
拒按，脉盛； 虚者：病程长，痛势徐缓，痛处不定，喜按 ，
脉虚。 寒证：胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减。 热证：胃脘灼痛，势急迫，遇热则痛甚，得
气滞：多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐， 嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；
附：
六、表寒里热证：（寒包火证）
证候：发热、恶寒、无汗口渴，鼻塞声重，咽 痛、咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白 相兼，脉浮数。
治法：表里双解 方药：双解汤 麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄 芩、栀子、生石膏、桔梗。
时行感冒：重用清热解毒的方法。药物如连翘、 银花、板蓝根、柴胡、黄芩、贯众等
感冒的药物预防： 主要药物有贯众、板蓝根、大青叶、藿香、
病情重者，荆防败毒散 风寒夹湿者，可用羌活胜湿汤加藿香、神 曲、厚朴、陈皮等。
二、外感风热：
证候：发热，微恶风，或有汗出，头痛且胀，咳 嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉红，疼痛，舌苔薄 白微黄，脉浮数。
证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺 失清肃。 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减
头痛，加桑叶、菊花、蔓荆子。 咽喉痛甚，加板蓝根，马勃、玄参等。 风热夹湿者，加藿香、佩兰、滑石、扁豆花。 有咳嗽者，可合桑菊饮加减。
鸭跖草、佩兰、薄荷、荆芥等。
根据季节变化有所区别： 冬春季：贯众、紫苏、荆芥 夏季用：藿香、佩兰、薄荷 时邪毒盛：板蓝根、大青叶、菊花、金银
花等。 葱、蒜、醋、姜等亦有预防作用。
注意药物的煎煮方法。
胃痛
一、定义：
又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部经常发生 疼痛为主症的病症。多由忧思郁怒，肝气犯胃 或饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。
病机
平素体虚 气候突变 起居失当 劳累过度
寒 风邪外袭—夹 热
暑 卫外功能减弱 肺卫调节疏懈
卫表不和
侵
袭
感
肺
冒
卫
肺有宿疾 时行病毒
肺失宣肃
三、病因病机小结 （一）、病位-----涉及脏腑—肺卫 （二）、病性-----外感表实证 （三）、病机关键-----卫表不和，肺失宣肃 （四）、病势-----风寒、风热、暑湿及时行感冒 （五）、预后-----一般而言预后良好
感冒
发
发性
症状
传变情况
发热不高或 不发热，全 身症状轻浅
病情较轻， 少有传变
时行 感冒
时行病毒 不限季节
广泛的 传染性 和流行 性
高热，全身 症状显著
病情较重， 发病急，可 发生传变， 化热入里
主要证候特征：
以卫表的症状最为突出。 卫表不和则恶寒、发热，头痛、身痛。 肺失宣肅则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
西医学中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸 道感染可以参照本节辩证论治
二、病因病机：
1、外感邪气：主要是风邪， “风为百病之长”， “风者百病之始也” 。常与当令之时气相兼夹为 病。以冬春季节多发，故挟寒、热多见而成风寒、 风热证。 2、卫外不固：是否发病，和人体正气的强弱有关。 3、时行病毒：具有传染性的时行疫邪病毒侵袭人 体致病。 感冒的病变部位主要在肺卫，肺气失宣，表卫失 司是本病的主要病机。
四、辨证论治
辨证要点：1、分清表寒、表热。 2、辨别普通、时行。 3、区分体虚感冒的气虚、阴虚。
治疗原则： 病变多在肺卫，治疗以宣肺、解表为原则。 注意对于夹暑、夹湿等兼证的治疗。
一、外感风寒：
证候：恶寒发热，头痛无汗，四肢酸楚，鼻塞流 清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白， 脉浮紧。 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺 气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：病情轻者，葱豉汤
初病在气
气虚：指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛 兼见饮食减少，食后腹胀，大 色少华，舌淡脉弱等。
饮食不节，过饥过饱 五味过极，辛辣无度
损伤脾胃 胃气壅滞，胃失和降
不 通 则
忧思恼怒，伤肝损脾 肝失疏泄，横逆犯胃
脾失健运，胃气阻滞 胃失和降
痛
素体脾虚，劳倦过度 久病脾胃受损 肾阳不足 药物损伤
热病、火郁、药物
脾胃虚弱
运化失职 胃失温养 不
或中阳不足，
荣
中焦虚寒
则
损伤胃阴 胃失濡养 痛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三、辨证论治：
方药：参苏饮
五、阴虚感冒：
证候：身热，微恶风寒，无汗或微汗，头痛 头晕，心烦口渴，干咳少痰，手足心热，舌 红，脉细。
证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且 易感受燥热之邪．即阴亏津少，外受风热，表 卫失和，津液不能作汗。 治法：滋阴解表。
方药：加减葳蕤汤 表证明显，加荆芥、桑叶 咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子，瓜蒌皮 心烦口渴较甚，加竹叶，花粉。