抗痨：澄清误解请遵医嘱
避开“六大误区”结核病并非“痨”不可破--访同济大学附属上海市肺科医院结核病科主任肖和平教授
避开“六大误区”结核病并非“痨”不可破--访同济大学附属上海市肺科医院结核病科主任肖和平教授
赵非一
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘要】过去有一句话叫“十痨九死”，“痨”指的就是结核病，当时由于没有
特效的药物，结核病的死亡率相当高。
对于现代人而言，这种病似乎早已成为过去。
但据国家卫生计生委消息，现在，结核病仍然高居我国传染病前列，占全部主要传染病的近30%。
那么，能够治愈的结核病为何难以控制呢？同济大学附属上海市
肺科医院结核病科主任肖和平教授认为，这主要是由于社会各界对结核病存在诸多认识误区，没有引起足够重视所致。
【总页数】2页(P32-33)
【作者】赵非一
【作者单位】
【正文语种】中文
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预防肺结核和艾滋病的温馨标语
预防肺结核宣传标语1. 提高公众对结核病防治意识参与和支持2. 我们面临结核感染的危险动员全社会共同关注结核病3. 防治结核病，**有政策，咳嗽过三周，检查可免费4. 防治结核，坚持不懈5. 连续三周咳，怀疑得结核6. 控制结核，远离贫困7. 咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时8. 肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病9. 咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时连续三周咳，怀疑是结核10. 结核不可怕，治疗要规11. 结核流行广泛，控制从我做起12. 防治结核，造福人民控制结核，远离贫困13. 怀疑结核早检查，可防可治不可怕14. 得了结核病，家人要体检15. 积极防治结核病，依法管理结核病16. 结核病威胁每个人的健康17. 依法控制结核病，防止结核病蔓延18. 防治结核，造福人民19. 遏制结核，消除贫困20. 结核病——严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病预防艾滋病宣传标语1、防艾麻烦一下子，远离艾滋一辈子。
2、你我共同防艾，造福子孙后代。
3、提高警惕性，增强自觉性，预防艾滋病，遏制艾滋病。
4、有爱更温暖，无“艾”更健康。
5、预防艾滋请带“套”，切断病源真可靠。
6、爱心呵护生命，行动抵御艾滋。
7、艾滋病毒如猛虎，预防警示不马虎。
8、艾滋病毒猛如虎，拒毒拒淫拒嫖赌。
9、关爱生命人人参与，预防艾滋家家受益。
10、离艾滋远一点，离幸福近一点。
11、人人防“艾”，个个健康;时时防“艾”，国泰民安。
12、人人预防，个个健康，家家幸福，户户平安。
13、认识艾滋病，预防艾滋病，远离艾滋病。
14、图一时之欢，毁一世幸福。
15、防艾事关你我他，健康惠顾千万家。
16、珍爱生命始于心，防治艾滋践于行。
17、艾滋病毒再猖狂，人人预防筑铜墙。
18、防治艾滋病，利国又利民。
19、想要“爱”，先防“艾”。
20、艾滋不留情，预防我先行。
感染性疾病科多种知情同意书
病危病重告知书注：病危病重告知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。
自动出院或转院告知书回绝或放弃医学治疗告知书胸腔穿刺术知情同意书输血/血液制品治疗知情同意书患者姓名性别年纪病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，根据病情，需要输注血液（全血或成分血）/ 血液制品治疗。
输血治疗是确保临床有效治疗得以顺利进行的重要方法之一，亦是急救急、危、重症患者生命的必要手段。
⒈患者基本状况：诊疗：血型：输血史：妊娠史：.输血前检查：□ALT U/L □抗-HCV □HIV□HBsAg□HBsAb□HBeAg□HBcAb□梅毒□HBeAb⒉拟实施的输血方案：□输异体血□输自体血□输异体+自体血□其它：治疗潜在风险和对策：在患者接受输血/血液制品治疗前，医护人员将有义务和责任向患者明确阐明有关输血/血液制品治疗中可能存在的风险。
我院为患者提供的血液/血液制品虽通过采供血机构按国标进行严格检测，但受到现在科技水平的限制，现有的检查手段不能够完全解决病毒感染的窗口期和潜伏期问题。
（窗口期是指机体被病毒感染后，到足以被检测出抗体的这段时期。
潜伏期是指病原体侵入身体到最初出现症状和体征的这段时期。
）因此输入通过检测正常的血液/血液制品，仍有可能发生经血/血液制品传输传染性疾病；同时，可能发生不良反映。
医生告知我，以下输血治/血液制品疗可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同病人的状况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容和特殊问题。
1.我理解任何所用药品都可能产生副作用，涉及发热、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
2.我理解此治疗可能发生的风险：1)过敏反映；严重时可引发休克；2)发热反映；3)感染肝炎（乙肝、丙肝等）；4)感染艾滋病、梅毒；5)感染疟疾；6)巨细胞病毒或EB 病毒感染；7)其它输血不良反映及潜在血源感染；除上述状况外，本医疗方法尚有可能发生的其它并发症或者需要提请患者及家眷特别注意的其它事项，如3.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。
2024版年度肺结核健康宣教
根据患者具体情况制定治疗方案，提高治疗 效果和患者的生活质量。
16
药物不良反应监测与处理
常见药物不良反应
包括肝功能损害、胃肠道反应、 过敏反应等。
2024/2/3
不良反应监测
定期监测患者的肝功能、肾功能、 血常规等指标，及时发现和处理 不良反应。
不良反应处理
根据不良反应的类型和严重程度， 采取停药、调整剂量、更换药物 等措施进行处理。
传播途径
肺结核主要通过空气传播，如咳嗽、打 喷嚏等方式将结核分枝杆菌传播给周围 人群。
2024/2/3
5
高危人群及易感因素
高危人群
包括与肺结核患者密切接触者、免疫力低下者、糖尿病患者、长期使用免疫抑 制剂者等。
易感因素
包括居住环境拥挤、通风不良、营养不良、过度劳累等因素，这些因素可降低 人体抵抗力，增加感染结核分枝杆菌的风险。
2024/2/3
23
家庭环境优化建议
保持室内空气流通， 每日定时开窗通风， 避免结核杆菌在室内 滋生。
避免家庭成员在患者 面前吸烟，以免加重 患者呼吸道症状。
2024/2/3
确保家庭环境整洁， 定期打扫卫生，清理 灰尘，减少污染源。
24
心理护理和情绪支持
了解患者的心理需求，给予关爱 和支持，帮助患者树立战胜疾病
2024/2/3
6
国内外发病现状与趋势
国内发病现状
我国是肺结核病高负担国家之一，近年来发病率和死亡率呈下降趋势，但仍是严重 的公共卫生问题。
国际发病趋势
全球肺结核病发病率和死亡率也在缓慢下降，但一些地区和国家仍面临较高的疫情 挑战，同时耐药结核病的出现和传播也加剧了防控难度。
脊柱结核中西医健康教育
脊柱结核中西医健康教育发布时间：2021-04-02T11:14:15.950Z 来源：《中国医学人文》2020年11月11期作者：陈晓双[导读] 脊柱结核中医属于“骨痨”范畴。
陈晓双（南京市中西医结合医院；江苏南京210014）关键词:脊柱结核；骨痨；健康指导；护理脊柱结核中医属于“骨痨”范畴。
是由结核菌侵犯呼吸道、肠道继发性引起脊柱(椎骨、椎间盘)感染，常伴有寒性脓肿形成，溃后难敛，形成久治不愈窦道。
是最常见的肺外继发性结核病，占全部结核病的3％，在骨与关节结核中占50％-60％。
若延误治疗，极易发生截瘫、脊柱后凸畸形等严重并发症，是导致非损伤性截瘫最重要的原因之一，严重威胁着患者的生命及生存质量[1]。
脊柱结核具有特征的临床表现主要有：脊柱病变区域不同程度的叩压痛，相应节段脊柱僵硬，病变椎旁肌肉痉挛，椎前、椎旁、腰大肌等冷脓肿的形成，侧后凸畸形等[2]。
中医学称脊柱骨痨乃正气亏虚而致痨虫侵袭，蚀骨痨肉为脓，故作痛作肿，病程迁延而致气滞痰凝、毒邪深伏，其治以扶正祛邪，活血解毒为主，辩证施治。
病机以正虚为主，痨虫入侵筋骨。
正虚又以肾虚为主，肾主骨生髓，补肾壮骨为本病的治本之法[3]。
从现代脊柱外科的整体治疗目的来看,脊柱结核的治疗目的至少应包括下述四个方面:(1)治愈结核病变。
包括营养支持疗法、使用抗结核药物、进行局部彻底病灶清除手术等手段。
(2)重建脊柱稳定性。
包括卧床制动、矫形、植骨融合、器械内固定等。
(3)恢复脊髓神经功能。
因为脊柱结核中一部分患者的脊髓及周围神经功能受到损害,通过减压、矫形,使其功能恢复。
(4)早日康复。
传统治疗方法。
患者卧床时间久、疗程长；而采用现代脊柱外科治疗方法可缩短疗程,减少卧床时间,使患者早日恢复生活与工作能力。
在制脊柱结核的治疗方案时,对每一例患者均应体现这四个治疔目的[4]。
1.中医特色治疗护理我院应用中西医结合方法治疗，在手术病灶清除的基础上，应用中药清热解毒、活血化瘀、内外兼治的方法，治疗骨与关节结核及脊柱结核合并截瘫疗效显著。
结核病防治知识宣传一
结核病防治知识宣传一 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】【结核病防治知识宣传资料一】1、什么是肺结核病肺结核病俗称“肺痨”“痨病”，是一种由结核杆菌经呼吸道传播引起的严重危害身体健康的慢性传染病，对个人和家庭都有极大的危害。
得了肺结核如果不能彻底治疗就会部分或者完全丧失劳动能力，而且还会传染给他人。
2、肺结核病有哪些表现肺结核病常见的症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽咳痰二周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病，应及时到县结核病防治所诊治。
3、怀疑得了肺结核病应该怎么办怀疑自己得了肺结核病的患者、活动性肺结核病人密切接触者，应当及时到县结核病防治所接受相应检查。
4、确诊得了肺结核病怎么办凡经照片、查痰等检查最终确诊的活动性肺结核患者，应当及时到县结核病防治所办理相关手续，根据国家政策享受免费抗结核治疗。
5、肺结核病该怎样治疗采取抗结核药物治疗又称化学疗法，是结核病最主要、最有效的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。
只要病人能按照医生的要求不间断服药6个月以上，绝大多数都是能够治好的。
6、肺结核病人在治疗过程中，应该遵守哪些规定一要规则服药，不能私自停药，这是治疗成功的关键。
二要注意休息，特别是咯血病人应卧床休息。
三要加强营养，增强抵抗力。
四要严禁烟酒，注意防寒保暖。
五要定期复查，掌握治疗效果。
六要全面保护肝脏，开展肝肾功能检查和复查。
7、树立战胜肺结核病的正确观念。
①早期发现、规范治疗，有利于结核病的康复。
②肺结核病一定要到定点医疗机构接受正规治疗，不要乱投医、乱吃药。
③接受正规治疗2-3周后一般就没有了传染性;痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动。
8、国家对肺结核病有哪些相关政策国家免费为传染性肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。
①免费治疗的范围：国家统一方案确定的抗结核药物。
护理干预论文：综合护理干预对肺结核患者抗痨治疗依从性的影响
护理干预论文：综合护理干预对肺结核患者抗痨治疗依从性的影响[摘要] 将160例肺结核患者随机分为干预组和对照组各80例，对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予综合护理干预，治疗一个月后比较两组患者行为的依从性。
结果干预组合理饮食、遵医嘱服药、改善不良生活方式，定期复查比例均显著高于对照组（p0.05)。
1.2 方法对照组采用常规护理，干预组进行常规护理的同时，采用专人全程健康教育的护理干预，对患者的从医情况进行了解，对不遵医构成比高的人群实施重点健康教育，按护理程序进行评估，然后制定符合患者个体化的健康教育计划。
每月对患者进行电话回访，督促患者按医嘱服药，不得随意停止或减量服用抗痨药，做好药物不良反应的护理和心理护理，督导患者定时复查。
1.2.1 健康教育采取一对一与患者及家属交谈、沟通，进行针对性健康教育指导，发放健康教育宣传单供患者阅读，同时根据个人的文化程度、理解能力或个别需要，进行强化指导教育。
肺结核患者抗痨治疗疗程长，需定时复查监测肝、肾功能及胸片等，部分患者不能坚持。
因此，必须向患者强调化学治疗的重要性及其副作用、服药注意事项，督促患者规律全程用药。
并指导他们加强疾病有关知识的学习，提高自我保健能力，保持良好的心态，改善不良生活习方式，树立自信心和耐心，积极配合治疗。
1.2.2 进食和休息指导嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，少量多餐，避免生、冷、硬、刺激性食物。
禁止吸烟，改善不良生活方式。
活动期肺结核应以卧床休息为主，避免感冒和劳累，保证充足的睡眠。
恢复期患者可到户外适量运动，多做深呼吸和扩胸运动，循序渐进，劳逸结合。
1.2.3 用药指导肺结核治疗一定要遵守治疗原则，即早期、规律、联合、全程、适量。
护士应督导病人正确服药，确保用药安全。
耐心、详细向患者讲解用药目的、用药方法、用药时间及注意事项，增强患者对遵从医嘱服药的正确认识，提高依从性。
如遇有药物反应等特殊情况应及时告诉医生，以便调整治疗方案。
预防结核病致家长一封信
预防结核病致家长一封信
尊敬的家长朋友：
肺结核是一种慢性疾病，主要通过咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传染。
其主要症状是咳嗽、咳痰或痰中带血。
为了保障孩子的健康，我们特意向您传达以下防病知识：
1.如果您的孩子或周围的人连续咳嗽、咳痰三个星期以上，或者痰中带血丝，应该怀疑是否得了肺结核，并马上到结核病防治专业机构接受检查。
2.平时应经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
同时，督促
孩子注意个人卫生，劳逸结合，保持足够营养和睡眠，多进行户外活动，增强抵抗力。
当需要进入感染高风险的地方时，例如医院或肺结核诊所，应佩戴医用防护口罩。
3.如果您的家人或周围有人得了肺结核，应督促病人按时
服药并坚持正规治疗。
4.患病后复学，需要出具结核病定点医疗机构开具复学的诊断证明，并加盖定点医疗机构公章。
我们希望家校联合，共同为孩子营造一个安全、快乐、健康的生活环境。
请您认真阅读以上内容，并填写下方回执单，以便我们更好地做好预防工作。
XX学校
2019年9月
预防结核病致家长一封信》回执单
此回执单请签完字后，交给班主任，并以班级为单位统一交给学校保存。
我已认真阅读《预防结核病致家长一封信》，并会配合学校做好预防工作，共同为孩子营造一个安全、快乐、健康的生活环境。
学生姓名。
班级。
家长姓名：。
结核性脑膜炎pptx
1.主要原则是增强体质注意预防呼吸道传染；
2.加强对结核病患者的管理与治疗； 3.新生儿及儿童按要求积极实施计划免疫接种； 4.早期综合治疗减轻并发症和后遗症。
1.疼痛 与疾病有关
2.体温过高 与中枢神经系统感染有关
3.机体营养失调：低于机体需要量 发热导致食欲下降有关
与疾病消耗、
4焦虑 与知识缺乏，反复头痛，担心疾病预后，经 济负担有关
4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部 X片可见活动性或陈旧性结核感染证据。
5)脑脊液压力增高可达400mmHg或以上，外观无色透明或微黄，静置 后可有薄膜形成；淋巴细胞显著增多，常为50～500×10∧6见 结核菌是最可靠的依据，
临床表现
2.脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征
3.脑实质损害 如早期未能及时治疗，发病4-8周时常出现脑实 质损害症状，如精神萎靡、淡漠等。
1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。
2)多数急性或亚急性起病。
3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑 膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、 肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等
1.向其讲解疾病相关知识，鼓励其配合坚持治 疗 2.予以心理护理，加强患者战胜疾病的信心
护理评价：患者积极配合治疗
用通俗易懂的语言介绍结核性脑膜炎的发病
、治疗、转归等基本知识，告知抗结核药物疗 程为1.5-2年或脑脊液正常后不少于半年，短于 这个疗程而过早结束治疗复发率增高。结核性 脑膜炎患者病情好转出院时应对患者及家属详 细交代服用药物的时间、用法、剂量及注意事 项。
护理评价：睡眠较前好转，夜间安静休息。
医院常用文书模板(呼吸系统常见知情同意书)
呼吸系统
常用知情同意书（模板）
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目录
第一节呼吸系统通用知情同意书（模版） (2)
1、肺癌化疗知情同意书（模版） (2)
第二节呼吸科 (4)
1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书（模版） (4)
2、抗结核治疗知情同意书（模版） (6)
3、内科胸腔镜手术知情同意书（模版） (8)
第三节胸外科 (10)
1、胸腺切除手术知情同意书（模版） (10)
2、纵隔镜手术知情同意书（模版） (13)
3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书（模版） (15)
4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书（模版） (17)
5、食管切除手术知情同意书（模版） (20)
6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书（模版） (23)
7、硬质气管镜手术知情同意书（模版） (26)
8、胸腔闭式引流术知情同意书（模版） (29)
第一部分：呼吸系统
第一节呼吸系统通用知情同意书（模版）
1、肺癌化疗知情同意书（模版）
第二节呼吸科
1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书（模版）
2、抗结核治疗知情同意书（模版）
3、内科胸腔镜手术知情同意书（模版）
第三节胸外科
1、胸腺切除手术知情同意书（模版）
2、纵隔镜手术知情同意书（模版）
3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书（模版）
4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书（模版）
5、食管切除手术知情同意书（模版）
6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书（模版）
7、硬质气管镜手术知情同意书（模版）
8、胸腔闭式引流术知情同意书（模版）。
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抗痨:澄清误解请遵医嘱
作者：陈秋兰吕青
来源：《大众健康》2012年第07期
你知道达沃斯吗？你也许会说，哦，那个瑞士小城，因世界经济论坛而闻名天下。
可是你知道吗？达沃斯很早就名冠欧洲，不是因为经济论坛，而是因为在有效的抗结核药发明之前，达沃斯因其海拔高、四面环山、空气清新、阳光充足等得天独厚的自然条件，成为了著名的结核疗养地，是富人结核病患者的不二选择。
在十九世纪以及二十世纪上半叶，尽管人们已经清楚地知道了结核病的病因，但是却苦于没有可以对结核菌有效的治疗药物。
“十痨九死”便是当年广为流传的用以形容肺结核病人的悲惨结局。
当年鲁迅先生笔下的华老栓，为了给患结核病的儿子治病，不得不向刽子手买下那个血淋淋的“人血馒头”，明知是根无用的救命稻草，却仍然紧紧抓住，足以看出那时候人们对结核病的无奈。
鲁迅先生本人也因肺结核的病逝。
鲁迅先生去世后的将近十年，人们通过不懈的努力，终于在1945年发明了特效的抗结核病药——链霉素，随后1952年发明了异烟肼、1965年发明了利福平，此后吡嗪酰胺、乙胺丁醇等各种有效的抗结核药物不断被开发和应用，这些有效药物的应用彻底扭转了“十痨九死”的历史，结核病再也不是不治之症了，它的死亡率大大降低。
到现在，以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等五种一线抗结核药物组成的治疗方案，已经可以使普通肺结核治愈率提升到80%以上。
目前肺结核疫情在我国仍然比较严重，不仅仅发生在农村，城市人也多见。
无论是政府官员、企业白领，还是体力劳动者，都有可能罹患肺结核。
由于各种原因，公众对于抗结核药有一些误解，我们认为有必要澄清一下。
误解一：听说发明了抗结核新药，一个月可以治愈结核
目前世界范围内尚未发明出可以一个月可以治愈肺结核的新药。
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等五种药物仍然是世界卫生组织向全球推荐的最为有效的抗结核药。
这些药物联合组成治疗方案，一般治疗的疗程是6个月，患者可以选择隔日服一次药物方案或者是每日服药方案。
绝大部分的病人，如果能够配合医生按照治疗的要求按时服药，不随意漏服药物或者自行停药，还是可以获得痊愈的。
“一个月治愈结核病”是个别医院为了追求利益，别有用心散布的蛊惑百姓的谣言，有关医院目前已受到国家相关机构的严肃处理。