膝关节ppt课件
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膝关节检查(规培讲课)PPT课件
小腿三头肌
位于小腿后侧，控制踝关节背屈。
02
膝关节检查方法
视诊
总结词
通过观察膝关节的外观和功能来 判断是否存在异常。
详细描述
观察膝关节的皮肤颜色、温度、 肿胀、是否有伤口或疤痕等，以 及关节的活动范围和稳定性。
触诊
总结词
通过触摸来感知膝关节是否存在异常 的肿块、疼痛或温度变化。
详细描述
触摸膝关节周围的组织，检查是否有 异常的硬块、疼痛点或温度异常，以 及关节周围肌肉的紧张度。
听诊
总结词
通过听膝关节活动时的声音来判断是否存在异常。
详细描述
在膝关节活动过程中，听是否有异常的摩擦声、弹响或其他不正常的声音。
特殊检查
总结词
利用特殊的检查工具或方法来进一步评估膝关节的功能和结 构。
详细描述
包括关节镜、核磁共振、X光等影像学检查，以及实验室检查 如血液常规和生化指标等，以帮助医生更全面地了解膝关节 的情况。
治疗建议
治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、物理 治疗、关节腔注射等，对于严重的患者，可能需 要考虑手术治疗。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变引起的 撕裂或损伤。
诊断方法
医生通过患者的病史、体格检查和MRI等影像学检查来诊 断膝关节半月板损伤。
详细描述
膝关节半月板损伤常见于运动或意外跌倒时，患者常感到 膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板损伤会影响 膝关节的稳定性和正常活动。
治疗
治疗膝关节韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、支具固定等，手术 治疗包括韧带修复或重建等。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗
诊断
位于小腿后侧，控制踝关节背屈。
02
膝关节检查方法
视诊
总结词
通过观察膝关节的外观和功能来 判断是否存在异常。
详细描述
观察膝关节的皮肤颜色、温度、 肿胀、是否有伤口或疤痕等，以 及关节的活动范围和稳定性。
触诊
总结词
通过触摸来感知膝关节是否存在异常 的肿块、疼痛或温度变化。
详细描述
触摸膝关节周围的组织，检查是否有 异常的硬块、疼痛点或温度异常，以 及关节周围肌肉的紧张度。
听诊
总结词
通过听膝关节活动时的声音来判断是否存在异常。
详细描述
在膝关节活动过程中，听是否有异常的摩擦声、弹响或其他不正常的声音。
特殊检查
总结词
利用特殊的检查工具或方法来进一步评估膝关节的功能和结 构。
详细描述
包括关节镜、核磁共振、X光等影像学检查，以及实验室检查 如血液常规和生化指标等，以帮助医生更全面地了解膝关节 的情况。
治疗建议
治疗膝关节骨关节炎的方法包括药物治疗、物理 治疗、关节腔注射等，对于严重的患者，可能需 要考虑手术治疗。
膝关节半月板损伤
总结词
膝关节半月板损伤是指半月板因外伤或退行性病变引起的 撕裂或损伤。
诊断方法
医生通过患者的病史、体格检查和MRI等影像学检查来诊 断膝关节半月板损伤。
详细描述
膝关节半月板损伤常见于运动或意外跌倒时，患者常感到 膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。半月板损伤会影响 膝关节的稳定性和正常活动。
治疗
治疗膝关节韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、支具固定等，手术 治疗包括韧带修复或重建等。
膝关节滑膜炎的诊断与治疗
诊断
膝关节骨关节炎PPT课件
特点
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
多发于中老年人，尤其是女性； 膝关节骨关节炎的症状逐渐加重 ，影响生活质量；需要长期治疗 和管理。
膝关节骨关节炎的发病机制
01
02
03
关节软骨磨损
随着年龄的增长，关节软 骨逐渐磨损、变薄，失去 弹性，导致关节表面不平 整，引发炎症反应。
骨质增生
为了弥补关节表面不平整， 骨质增生会形成骨刺、囊 肿等，进一步加重关节的 炎症反应和疼痛。
合理运动
01
02
03
04
适量的运动可以增强膝关节周 围肌肉的力量，提高关节稳定 性，预防骨关节炎的发生。
选择适合自己身体状况的运动 方式，如散步、慢跑、太极拳
等低冲击力的运动。
注意运动的强度和时间，避免 过度运动导致关节磨损。
在运动前做好热身活动，运动 后进行适当的拉伸放松，有助
于预防运动损伤。
保持良好的生活习惯
软骨。
A
B
C
D
支具和矫形器
对于关节畸形或不稳定的患者，可以辅助 使用支具和矫形器来减轻关节压力和改善 关节稳定性。
康复训练
针对膝关节周围的肌肉进行力量训练和伸 展训练，增强关节稳定性，改善关节功能。
手术治疗
关节镜手术
对于早期的膝关节骨关节炎，关节镜手术 可用于清理关节腔内的增生组织和游离体，
减轻关节压力和改善关节功能。
01
保持充足的睡眠，有助 于身体恢复和免疫力提 升。
02
戒烟限酒，避免烟草和 酒精对关节的刺激和损 伤。
03
保持乐观的心态，缓解 压力和焦虑，有利于身 体健康。
04
规律作息，避免长时间 久坐或长时间站立，适 时休息和变换姿势。
定期进行体检
定期进行膝关节检查，及早发现膝关节骨关节炎的迹象。 如有异常发现，及时就医，接受专业的治疗和建议。
2024版膝关节骨性关节炎ppt课件完整版
生物力学因素
3
生物力学异常如关节不稳定、应力集中等被认为 是膝关节骨性关节炎的重要诱因，相关研究为预 防和治疗提供了新思路。
2024/1/27
26
诊断技术改进和新型标志物发现
2024/1/27
影像学诊断技术 高分辨率MRI、超声等影像学技术的发展为膝关节骨性关 节炎的早期诊断和病情评估提供了有力支持。
加强专业培训
针对医护人员开展专业培训，提高他们对膝关节骨性关节炎的诊断 和治疗水平，为患者提供更加专业、有效的医疗服务。
加强科研力度
加大对膝关节骨性关节炎相关研究的投入力度，鼓励科研人员开展深 入研究，探索新的治疗方法和手段，为患者带来更多的福音。
2024/1/27
32
THANKS
感谢观看
2024/1/27
VS
机遇
随着医学科技的不断发展，对膝关节骨性 关节炎的认识不断深入，新的治疗方法和 手段不断涌现。例如，生物治疗、基因治 疗等新型治疗方法为膝关节骨性关节炎的 治疗带来了新的希望。
2024/1/27
31
提高对膝关节骨性关节炎认识和关注
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等多种形式，普及膝关节骨性关节炎的相 关知识，提高公众对该疾病的认识和重视程度。
01
如布洛芬、双氯芬酸钠等，消炎止痛。
镇痛药
02
如对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。
关节软骨保护剂
03
如硫酸氨基葡萄糖等，促进关节软骨修复。
14
手术治疗方法及适应证
关节镜清理术
通过关节镜进行关节内清理，去除增生滑膜、游离体等。
截骨术
改变关节力线分布，减轻疼痛。
2024/1/27
15
膝关节骨性关节炎护理PPT课件
控制饮酒和戒烟
过量饮酒和吸烟会加重关节炎症。
加强膝关节肌肉锻炼
直腿抬高
躺在床上，将腿伸直并抬高，再缓慢放下，重复多次。
靠墙静蹲
背靠墙壁，双脚离墙一拳远，缓慢下蹲至感到舒适，保持一段时间 后缓慢站起。
游泳、骑自行车等有氧运动
这些运动对膝关节冲击较小，有助于增强膝关节周围肌肉力量。
注意保暖与避免受伤
手术后护理与康复
康复训练
在医生指导下进行早期的康复训练，如肌肉收缩 练习、关节活动练习等。
根据恢复情况逐步增加康复训练的强度和难度， 逐渐恢复患者的运动功能。
05 膝关节骨性关节炎的预防 与保健
保持健康的生活方式
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发 骨性关节炎。
合理饮食
多摄取富含抗氧化剂、维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、 全谷类和鱼类。
特点
多发于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括关节疼痛、僵硬和 活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤和长期劳损等。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节表面变得凹凸不平 ，导致骨质增生和炎症反应。
临床表现与诊断
药物治疗
物理治疗
心理支持
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
遵医嘱给予患者适当的 止痛药或抗炎药，缓解
疼痛。
如热敷、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
给予患者心理支持，帮 助其缓解焦虑和疼痛。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
指导患者进行关节活动度训练 ，以改善关节僵硬和活动受限
过量饮酒和吸烟会加重关节炎症。
加强膝关节肌肉锻炼
直腿抬高
躺在床上，将腿伸直并抬高，再缓慢放下，重复多次。
靠墙静蹲
背靠墙壁，双脚离墙一拳远，缓慢下蹲至感到舒适，保持一段时间 后缓慢站起。
游泳、骑自行车等有氧运动
这些运动对膝关节冲击较小，有助于增强膝关节周围肌肉力量。
注意保暖与避免受伤
手术后护理与康复
康复训练
在医生指导下进行早期的康复训练，如肌肉收缩 练习、关节活动练习等。
根据恢复情况逐步增加康复训练的强度和难度， 逐渐恢复患者的运动功能。
05 膝关节骨性关节炎的预防 与保健
保持健康的生活方式
保持适当的体重
过重会增加膝关节的负担，诱发 骨性关节炎。
合理饮食
多摄取富含抗氧化剂、维生素和矿 物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、 全谷类和鱼类。
特点
多发于中老年人，尤其是女性， 主要症状包括关节疼痛、僵硬和 活动受限。
病因与病理机制
病因
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂， 主要包括年龄、性别、遗传、肥胖、 关节损伤和长期劳损等。
病理机制
随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化 ，失去弹性，关节表面变得凹凸不平 ，导致骨质增生和炎症反应。
临床表现与诊断
药物治疗
物理治疗
心理支持
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
部位和持续时间。
遵医嘱给予患者适当的 止痛药或抗炎药，缓解
疼痛。
如热敷、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉
紧张。
给予患者心理支持，帮 助其缓解焦虑和疼痛。
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
指导患者进行关节活动度训练 ，以改善关节僵硬和活动受限
解剖学(膝关节)PPT课件
旋转
膝关节还可以进行一定程 度的旋转运动，使腿部能 够进行更灵活的动作。
膝关节的运动范围
屈曲角度
膝关节的最大屈曲角度为150-170度， 当膝关节屈曲角度过大时，可能会出 现疼痛或不稳定的感觉。
伸展角度
内收和外展角度
膝关节的内收和外展角度一般为0-20 度，但这个范围会因人而异。
膝关节的最大伸展角度为0-10度，当 膝关节完全伸展时，腿部呈一条直线。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
膝关节保健的注意事项
控制体重
过重会增加膝关节的负担，容易导致关节磨 损和疼痛。
穿戴护具
在进行高强度运动或活动时，穿戴适当的护 具如护膝、护腿等，以保护膝关节。
合理运动
选择适合自己身体状况的运动方式，避免过 度运动和剧烈撞击。
注意保暖
保持膝关节温暖，避免寒冷刺激，有助于预 防关节疼痛。
膝关节的预防性措施
髌骨脱位
由于先天性解剖异常或外力作用，髌骨从其正常 位置滑脱，常表现为关节疼痛和活动受限。
膝关节疾病的诊断与治疗
诊断方法
通过体格检查、影像学检查（如X光、MRI）和实验室检查等手段， 确诊膝关节疾病。
非手术治疗
对于轻症患者，可采用药物治疗、物理治疗和康复训练等方法缓解 症状。
手术治疗
对于严重的膝关节疾病，如韧带断裂或关节破坏严重，可能需要手术 治疗。手术方法包括关节镜手术、半月板修复术、韧带重建术等。
吸收冲击
膝关节能够吸收来自地面的冲 击，减轻对身体的冲击力。
协调动作
膝关节的动作与其他关节相互 协调，共同完成人体的各种动
作。
02 膝关节的解剖结构
膝关节的骨结构
膝关节骨关节的阶梯治疗ppt课件
光疗主要是通过紫外线或红外线照射， 促进炎症消散和缓解疼痛。
电疗可以促进血液循环和新陈代谢，缓 解疼痛和肌肉紧张。
热疗可以扩张血管，缓解肌肉痉挛和疼 痛。
康复训练
康复训练是膝关节骨关节炎非 手术治疗的重要手段之一，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练、平衡和协调训练等。
肌肉力量训练可以增强膝关节 周围肌肉的力量，提高关节稳
非甾体消炎药是治疗膝关节骨关节炎 的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等， 可减轻关节炎症和疼痛。
药物治疗应当在医生的指导下进行， 注意药物的副作用和禁忌症。
物理治疗
物理治疗是膝关节骨关节炎非手术治疗 的重要手段之一，包括电疗、热疗、光 疗、超声波治疗等。
超声波治疗可以软化瘢痕和松解粘连， 改善关节活动度。
多摄取富含钙、维生素D的食 物，有助于骨骼健康。
长期观察
若出现疼痛、肿胀等症状加重 或反复，应及时就医。
06 膝关节骨关节阶梯治疗的 未来展望
新技术与方法的研究与应用
干细胞治疗
利用干细胞分化成新的软 骨细胞，修复受损的膝关 节软骨。
基因治疗
通过改变基因表达，调节 关节炎症和疼痛，减少关 节退行性变。
早期治疗
总结词：非手术治疗为主 详细描述：早期膝关节骨关节病的治 疗应以非手术治疗为主，包括休息、
物理治疗、药物治疗等。
总结词：减轻疼痛
详细描述：早期治疗的主要目标是减 轻疼痛，改善关节功能，防止疾病进 一步发展。
总结词：提高生活质量
详细描述：通过早期治疗，患者的生 活质量可以得到提高，使他们能够更 好地进行日常生活和工作。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节骨关节疾病的临床表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、 活动受限等症状，病情严重时可能出现肌肉萎缩和关节畸形 。
电疗可以促进血液循环和新陈代谢，缓 解疼痛和肌肉紧张。
热疗可以扩张血管，缓解肌肉痉挛和疼 痛。
康复训练
康复训练是膝关节骨关节炎非 手术治疗的重要手段之一，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练、平衡和协调训练等。
肌肉力量训练可以增强膝关节 周围肌肉的力量，提高关节稳
非甾体消炎药是治疗膝关节骨关节炎 的常用药物，如布洛芬、吲哚美辛等， 可减轻关节炎症和疼痛。
药物治疗应当在医生的指导下进行， 注意药物的副作用和禁忌症。
物理治疗
物理治疗是膝关节骨关节炎非手术治疗 的重要手段之一，包括电疗、热疗、光 疗、超声波治疗等。
超声波治疗可以软化瘢痕和松解粘连， 改善关节活动度。
多摄取富含钙、维生素D的食 物，有助于骨骼健康。
长期观察
若出现疼痛、肿胀等症状加重 或反复，应及时就医。
06 膝关节骨关节阶梯治疗的 未来展望
新技术与方法的研究与应用
干细胞治疗
利用干细胞分化成新的软 骨细胞，修复受损的膝关 节软骨。
基因治疗
通过改变基因表达，调节 关节炎症和疼痛，减少关 节退行性变。
早期治疗
总结词：非手术治疗为主 详细描述：早期膝关节骨关节病的治 疗应以非手术治疗为主，包括休息、
物理治疗、药物治疗等。
总结词：减轻疼痛
详细描述：早期治疗的主要目标是减 轻疼痛，改善关节功能，防止疾病进 一步发展。
总结词：提高生活质量
详细描述：通过早期治疗，患者的生 活质量可以得到提高，使他们能够更 好地进行日常生活和工作。
临床表现与诊断
临床表现
膝关节骨关节疾病的临床表现主要包括疼痛、肿胀、僵硬、 活动受限等症状，病情严重时可能出现肌肉萎缩和关节畸形 。
膝关节骨性关节炎培训ppt课件
膝关节骨 性关节 炎
化、膝关节变
1 股二头肌 2 阔筋膜张 肌 3 缝匠肌 4 半腱肌 5 半膜肌 6 股薄肌
股骨内翻内旋 , 胫骨平台内 侧 , 压力加大 , 磨损变窄
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
胫骨内旋, 髌骨侧倾, 造成髌 股关节炎, 髌骨软化症
52 52
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
关节外：肌腱滑动、内固定物。
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
20 20
病 史：
引起膝关节症状的原因常具有提示性
外伤性
关节内外稳定结构
劳损性
肌肉肌腱止点病
退变性
关节软骨
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
21 21
病 史：
受伤机制在诊断膝关节损伤很有价值
过屈位损伤 ———后交叉韧带
过伸位损伤 内旋内翻 外旋外翻
10/5/2023
膝关节骨性关节炎
23 23
病 史：
前交叉韧带损伤在早期可能仅有关节不稳定的 感觉，当产生较为复杂的痛感时，就意味着关 节软骨、半月板和辅助的关节稳定结构的进一 步损伤；轻度的后交叉韧带损伤在早期由于股 四头肌的代偿一般无特殊不适，但当出现膝前 痛时常意味着髌股关节的严重退变。
10/5/2023
甲基强的松龙
玻璃酸钠：（氨基糖苷类物质、关节软骨保 护剂）25ug 1次/W 5次，关节腔注射。
10/23/2023
膝关节骨性关节炎
60 60
松压针+小针刀+臭氧治疗
松解、剥离、病变韧带肌腱、关节 囊等组织
三氧主要起止痛消炎的作用促进组织代谢。
臭氧治疗的用法（三氧 O3）：30~45ug% 20~60ml，关节腔注射或冲洗，每周1~2次， 3~5次一疗程。
运动性膝关节损伤防护PPT课件
运动性膝关节损伤防护ppt 课件
目录
• 引言 • 膝关节结构与功能 • 运动性膝关节损伤的原因与类型 • 运动性膝关节损伤的预防措施 • 膝关节损伤后的康复与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
运动性膝关节损伤的普遍性
01
运动性膝关节损伤在各类运动中 均有发生，特别是在高冲击性运 动如篮球、足球等项目中更为常 见。
治疗手段与注意事项
药物治疗
手术治疗
休息与制动
定期复查
医生可能会开具非处方 药或处方药来缓解疼痛
和消炎。
对于严重的膝关节损伤， 可能需要手术治疗来修 复损伤的组织和结构。
在损伤初期，可能需要 休息和制动来减轻疼痛
和肿胀。
患者应定期返回医生处 复查，以确保恢复进程 顺利，并调整康复计划。
06
案例分析
过度使用或长期劳损可能导致滑囊炎和肌腱 炎等炎症反应。
04
运动性膝关节损伤的预防措施
合理的热身与拉伸
总结词
热身与拉伸是预防运动性膝关节损伤的重要措施，能够增加肌肉和关节的灵活性和柔韧性，减少运动时的冲击 和损伤风险。
详细描述
在开始运动前，进行适当的热身活动，如慢跑、跳绳、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态。同时进行静态 和动态拉伸，特别是针对膝关节周围的肌肉和韧带进行拉伸，以增加关节的活动范围和灵活性。
典型案例介绍
案例一
李某，男，35岁，长期参与篮球运动，因一 次跳跃落地时受伤，导致膝关节前交叉韧带 断裂。
案例二
张某，女，28岁，业余跑步爱好者，在一次 长跑后出现膝关节疼痛，经检查诊断为半月 板损伤。
案例三
王某，男，22岁，足球校队成员，在比赛中 因与对手碰撞导致膝关节后十字韧带撕裂。
目录
• 引言 • 膝关节结构与功能 • 运动性膝关节损伤的原因与类型 • 运动性膝关节损伤的预防措施 • 膝关节损伤后的康复与治疗 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
运动性膝关节损伤的普遍性
01
运动性膝关节损伤在各类运动中 均有发生，特别是在高冲击性运 动如篮球、足球等项目中更为常 见。
治疗手段与注意事项
药物治疗
手术治疗
休息与制动
定期复查
医生可能会开具非处方 药或处方药来缓解疼痛
和消炎。
对于严重的膝关节损伤， 可能需要手术治疗来修 复损伤的组织和结构。
在损伤初期，可能需要 休息和制动来减轻疼痛
和肿胀。
患者应定期返回医生处 复查，以确保恢复进程 顺利，并调整康复计划。
06
案例分析
过度使用或长期劳损可能导致滑囊炎和肌腱 炎等炎症反应。
04
运动性膝关节损伤的预防措施
合理的热身与拉伸
总结词
热身与拉伸是预防运动性膝关节损伤的重要措施，能够增加肌肉和关节的灵活性和柔韧性，减少运动时的冲击 和损伤风险。
详细描述
在开始运动前，进行适当的热身活动，如慢跑、跳绳、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态。同时进行静态 和动态拉伸，特别是针对膝关节周围的肌肉和韧带进行拉伸，以增加关节的活动范围和灵活性。
典型案例介绍
案例一
李某，男，35岁，长期参与篮球运动，因一 次跳跃落地时受伤，导致膝关节前交叉韧带 断裂。
案例二
张某，女，28岁，业余跑步爱好者，在一次 长跑后出现膝关节疼痛，经检查诊断为半月 板损伤。
案例三
王某，男，22岁，足球校队成员，在比赛中 因与对手碰撞导致膝关节后十字韧带撕裂。
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• 横韧带：连续层面观察，圆形低信号影自 外侧半月板前角一直延伸至内侧半月板的前 角。
• 板股韧带：连续矢状面观察，假撕裂线逐渐 增宽，直至消失。
• 半月板松弛：半月板皱褶或波浪样改变，但 半月板内无异常信号。
• 瘢痕：外侧半月板的游离缘多见，多有手术 史或严重的膝关节炎史。半月板本身无异常。
.
45
MRI分级
• 0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则
• I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增 高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性
• II级：半月板内线性信号增高，可延伸至半月 板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘， 是I级信号改变的继续，范围更广
• III级：半月板内的高信号达到半月板的关节 面，代表半月板的撕裂
膝关节病变的MRI
上海交大附属第六人民医院放射科 朱莉莉 杨世埙 李明华
.
1
膝关节解 剖
• 膝关节：结构最复杂、损伤最多的关节 • 组成：内、外侧胫股关节和髌股关节 • 包括：骨、半月板、韧带、肌腱、软骨、
滑膜等结构
.
2
.
3
.
4
膝关节正常MR解剖
• 骨髓信号基本同脂肪组织 • 正常肌腱、半月板和韧带：通常呈低信号 • 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 • 正常滑膜因菲薄的缘故常不显示 • 正常膝关节的关节液很少
• 邻近的半月板多呈水平撕裂，呈T1W低信号、 T2W高信号
.
55
半月板囊肿
.
56
半月板囊肿
.
57
外侧前角水平破裂伴半月板囊肿
.
58Βιβλιοθήκη 膝关节韧带• 包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、 外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、 横韧带等
• 最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
.
59
.
60
膝 横 韧 带
.
46
国肌腱鞘内液体
.
47
.
48
盘状半月板
• 属发育变异；外侧（占95%）远比内侧多 见
• 临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。 • 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 • 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎
.
49
盘状半月板
• 矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现 • 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与
似于桶的柄，而未移位的外侧片段为桶。 • 多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的
年轻患者中。
.
23
MRI表现
• 半月板的宽度减小，同时可见半月板内移
• 矢状面显示残余的前角或后角变小或截断， 信号有或无增高
• 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双后 交叉韧带征”。
• 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织位 于交叉韧带旁。
好发于外侧半月板的内1／3部
.
19
半月板撕裂的分类
• 正确分类对半月板手术方案的制定很重要 • 水平撕裂容易在半月板的囊缘形成半月板囊
肿 • 纵向的垂直撕裂易演化成桶柄状撕裂 • 斜线撕裂具有活瓣作用，易发生翻转镶嵌
.
20
水 平 撕 裂
.
21
斜行撕裂
.
22
桶柄状撕裂
• 为纵行撕裂的一个特殊类型。 • 半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类
.
24
.
25
桶柄状撕裂
.
26
.
27
双 后 交 叉 韧 带 征
.
28
.
29
诊断半月板撕裂的注意点
• 诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断面 • 斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的斜
行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。 • 水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的伴
发症出现。
.
30
MRI扫描序列的比较
.
39
.
40
STIR
.
41
T1W
.
42
STIR（前后角内明显高信号）
.
43
半月板假性撕裂
• MRI假阳性：小于5％的半月板内撕裂，在关 节镜的常规检查中易被漏诊，需用探子探查 时才能发现
• MRI假阴性：部分病例是在关节镜中将半月 板的毛刷状改变或纤维化解释为半月板撕裂
.
44
半月板假性撕裂
• T1W：显示半月板撕裂敏感性高，但特异 性差
• T2W：显示半月板撕裂敏感性较差 • 质子加权相：诊断半月板病变敏感性与特
异性均较高
.
31
T1W 后角见线样异常信号
.
32
质子相：后角显示均质低信号
.
33
T1W
.
34
质子相
.
35
T1W
.
36
质子相
.
37
STIR
.
38
外侧半月板前角、体部撕裂
同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率） 超过50%。 • 板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板
大于75%--大盘状半月板
.
50
外侧盘状半月板桶柄样撕裂
.
51
.
52
.
53
.
54
半月板囊肿
• 半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平 撕裂。
• 与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端指 向半月板
膝关节韧带损伤
• 剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
三角形。 • 冠状面：一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，
宽度一般不超过15mm • 横断面：5mm层厚对于半月板病变显示的作用
不大
.
8
正常半月板
.
9
正常半月板
.
10
膝关节半月板病变
• 包括撕裂、变性、盘状和囊肿 • MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法 • T2WI像的半月板和关节液信号对比强烈，利
• IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位
.
13
0级
.
14
I级
.
15
II级
.
16
III级
.
17
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18
半月板撕裂的分类
• 水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台平 行，内缘达半月板的游离缘
• 垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直 • 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成
一定的角度 • 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行 • 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，
.
5
半月板解剖
• 由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 • 分为前角、体部、后角三个部分 • 半月板内纤维呈有规律的环形和横向排列 • 环形纤维：占大部分，维持着半月板的形状 • 横向纤维：连接半月板的外缘和内缘，形成半
月板的抗张强度（韧性）
.
6
.
7
正常半月板MRI表现
• 正常半月板在各个序列中均呈低信号。 • 矢状面：半月板前、后角分开2个尖端相对的
于观察半月板表面 • 质子密度像对板内信号变化十分敏感 • 联合冠状面和矢状面成像基本可满足诊断
.
11
半月板损伤
• 内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
• 外侧半月板活动度较内侧大。 • MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
.
12
• 板股韧带：连续矢状面观察，假撕裂线逐渐 增宽，直至消失。
• 半月板松弛：半月板皱褶或波浪样改变，但 半月板内无异常信号。
• 瘢痕：外侧半月板的游离缘多见，多有手术 史或严重的膝关节炎史。半月板本身无异常。
.
45
MRI分级
• 0级：正常半月板，均匀的低信号，形态规则
• I级：不与半月板关节面相接触的灶性信号增 高影，病理表现为早期的半月板粘液样变性
• II级：半月板内线性信号增高，可延伸至半月 板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘， 是I级信号改变的继续，范围更广
• III级：半月板内的高信号达到半月板的关节 面，代表半月板的撕裂
膝关节病变的MRI
上海交大附属第六人民医院放射科 朱莉莉 杨世埙 李明华
.
1
膝关节解 剖
• 膝关节：结构最复杂、损伤最多的关节 • 组成：内、外侧胫股关节和髌股关节 • 包括：骨、半月板、韧带、肌腱、软骨、
滑膜等结构
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2
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3
.
4
膝关节正常MR解剖
• 骨髓信号基本同脂肪组织 • 正常肌腱、半月板和韧带：通常呈低信号 • 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 • 正常滑膜因菲薄的缘故常不显示 • 正常膝关节的关节液很少
• 邻近的半月板多呈水平撕裂，呈T1W低信号、 T2W高信号
.
55
半月板囊肿
.
56
半月板囊肿
.
57
外侧前角水平破裂伴半月板囊肿
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58Βιβλιοθήκη 膝关节韧带• 包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、 外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、 横韧带等
• 最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
.
59
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60
膝 横 韧 带
.
46
国肌腱鞘内液体
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47
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48
盘状半月板
• 属发育变异；外侧（占95%）远比内侧多 见
• 临床表现为膝部疼痛、弹响和绞锁。 • 盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿 • 并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎
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49
盘状半月板
• 矢状面：连续三个层面均呈双凹镜样表现 • 冠状面：盘状半月板中部宽度显著增宽，与
似于桶的柄，而未移位的外侧片段为桶。 • 多见于内侧半月板，多见于严重外伤所致的
年轻患者中。
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23
MRI表现
• 半月板的宽度减小，同时可见半月板内移
• 矢状面显示残余的前角或后角变小或截断， 信号有或无增高
• 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双后 交叉韧带征”。
• 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织位 于交叉韧带旁。
好发于外侧半月板的内1／3部
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半月板撕裂的分类
• 正确分类对半月板手术方案的制定很重要 • 水平撕裂容易在半月板的囊缘形成半月板囊
肿 • 纵向的垂直撕裂易演化成桶柄状撕裂 • 斜线撕裂具有活瓣作用，易发生翻转镶嵌
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水 平 撕 裂
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21
斜行撕裂
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22
桶柄状撕裂
• 为纵行撕裂的一个特殊类型。 • 半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类
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桶柄状撕裂
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双 后 交 叉 韧 带 征
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诊断半月板撕裂的注意点
• 诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断面 • 斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的斜
行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。 • 水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的伴
发症出现。
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30
MRI扫描序列的比较
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STIR
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T1W
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STIR（前后角内明显高信号）
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半月板假性撕裂
• MRI假阳性：小于5％的半月板内撕裂，在关 节镜的常规检查中易被漏诊，需用探子探查 时才能发现
• MRI假阴性：部分病例是在关节镜中将半月 板的毛刷状改变或纤维化解释为半月板撕裂
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半月板假性撕裂
• T1W：显示半月板撕裂敏感性高，但特异 性差
• T2W：显示半月板撕裂敏感性较差 • 质子加权相：诊断半月板病变敏感性与特
异性均较高
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T1W 后角见线样异常信号
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质子相：后角显示均质低信号
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T1W
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质子相
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T1W
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质子相
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STIR
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外侧半月板前角、体部撕裂
同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率） 超过50%。 • 板/胫比率：51%-75%--小盘状半月板
大于75%--大盘状半月板
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外侧盘状半月板桶柄样撕裂
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半月板囊肿
• 半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平 撕裂。
• 与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端指 向半月板
膝关节韧带损伤
• 剧烈外翻和半外旋：可发生ACL和MCL同时 损伤，外侧半月板和胫股骨受挤压导致骨 挫伤和半月板撕裂；
三角形。 • 冠状面：一尖端指向髁间窝的三角形低信号影，
宽度一般不超过15mm • 横断面：5mm层厚对于半月板病变显示的作用
不大
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正常半月板
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正常半月板
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膝关节半月板病变
• 包括撕裂、变性、盘状和囊肿 • MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法 • T2WI像的半月板和关节液信号对比强烈，利
• IV级：半月板破碎成多块并向关节腔内移位
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0级
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I级
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15
II级
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16
III级
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半月板撕裂的分类
• 水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台平 行，内缘达半月板的游离缘
• 垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直 • 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成
一定的角度 • 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行 • 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，
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半月板解剖
• 由胫骨和股骨之间纤维软骨构成 • 分为前角、体部、后角三个部分 • 半月板内纤维呈有规律的环形和横向排列 • 环形纤维：占大部分，维持着半月板的形状 • 横向纤维：连接半月板的外缘和内缘，形成半
月板的抗张强度（韧性）
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正常半月板MRI表现
• 正常半月板在各个序列中均呈低信号。 • 矢状面：半月板前、后角分开2个尖端相对的
于观察半月板表面 • 质子密度像对板内信号变化十分敏感 • 联合冠状面和矢状面成像基本可满足诊断
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半月板损伤
• 内侧半月板的“C”形结构大，与内侧副韧带 的深层（囊韧带）粘连，更容易受到损伤
• 外侧半月板活动度较内侧大。 • MRI分级：根据信号的形态及其与半月板关
节面间的相对关系来确定。
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