心肌病呼吸睡眠暂停综合症护理查房
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睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT
这些疾病可能与睡眠呼吸暂停综合征相互影响。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
生活方式干预
鼓励患者减重、戒烟、避免酒精和镇静药物。 这些改变可以显著改善症状。
如何进行压呼吸机（CPAP ）。
CPAP可以有效防止呼吸暂停的发生，改善睡眠质 量。
如何进行护理干预？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
流行病学
该病症在成年人中较为常见，尤其是在肥胖男性 中。
研究表明，约有4%的男性和2%的女性可能患有 此病。
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
症状
主要症状包括打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等 。
长期未治疗可能导致心血管疾病和代谢综合征等 严重后果。
谁应该接受评估和治疗？
谁应该接受评估和治疗？
高风险人群
肥胖、颈围较大、年龄较大、男性等人群应优先 评估。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁应该接受评估和治疗？
症状表现
有明显打鼾、夜间呼吸暂停、白天嗜睡等症状的 人应进行专业评估。
通过自我评估量表，如Epworth嗜睡量表，来初 步筛查。
谁应该接受评估和治疗？
基础疾病
伴随有高血压、糖尿病等基础疾病的患者应格外 重视。
患者在治疗过程中可能会经历情绪波动。
护理教育的重要性
建立支持小组
建议患者参与相关支持小组，分享经验和应对策 略。
集体的力量可以增强患者的信心和治疗依从性。
未来研究方向
未来研究方向
新疗法探索
研究新的治疗方法，比如口腔矫治器、手术等。
探索不同患者群体的个体化治疗方案。
未来研究方向
长期效果研究
对CPAP等治疗方法的长期效果进行深入研究。
关注患者生活质量、心血管疾病风险等方面的变 化。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
生活方式干预
鼓励患者减重、戒烟、避免酒精和镇静药物。 这些改变可以显著改善症状。
如何进行压呼吸机（CPAP ）。
CPAP可以有效防止呼吸暂停的发生，改善睡眠质 量。
如何进行护理干预？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
流行病学
该病症在成年人中较为常见，尤其是在肥胖男性 中。
研究表明，约有4%的男性和2%的女性可能患有 此病。
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
症状
主要症状包括打鼾、白天嗜睡、注意力不集中等 。
长期未治疗可能导致心血管疾病和代谢综合征等 严重后果。
谁应该接受评估和治疗？
谁应该接受评估和治疗？
高风险人群
肥胖、颈围较大、年龄较大、男性等人群应优先 评估。
家族史也是一个重要的风险因素。
谁应该接受评估和治疗？
症状表现
有明显打鼾、夜间呼吸暂停、白天嗜睡等症状的 人应进行专业评估。
通过自我评估量表，如Epworth嗜睡量表，来初 步筛查。
谁应该接受评估和治疗？
基础疾病
伴随有高血压、糖尿病等基础疾病的患者应格外 重视。
患者在治疗过程中可能会经历情绪波动。
护理教育的重要性
建立支持小组
建议患者参与相关支持小组，分享经验和应对策 略。
集体的力量可以增强患者的信心和治疗依从性。
未来研究方向
未来研究方向
新疗法探索
研究新的治疗方法，比如口腔矫治器、手术等。
探索不同患者群体的个体化治疗方案。
未来研究方向
长期效果研究
对CPAP等治疗方法的长期效果进行深入研究。
关注患者生活质量、心血管疾病风险等方面的变 化。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT
理健康等
护理建议与意见
对患者及家属提出的问题和建议进行解答和指导
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等 指导患者正确使用呼吸机，并定期进行维护和清洁 建议患者定期进行睡眠监测，以便及时调整治疗方案 指导患者家属如何正确护理患者，如帮助患者调整睡姿、保持呼吸道通畅等
对护理措施进行总结和评估，提出改进意见和建议
呼吸暂停低通气指数评估
评估方法：通过多导睡眠图（PSG）进行评估 评估指标：呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸暂停低通气指数（AHI） 评估标准：AHI≥5次/小时为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 评估结果：根据AHI值判断病情严重程度，制定相应的护理方案
血氧饱和度评估
评估目的：了解患者血氧饱和度情况，判断病情严重程度 评估方法：使用血氧饱和度仪进行测量 评估标准：正常血氧饱和度为95%-100%，低于90%为低氧血症 评估结果：根据血氧饱和度结果，制定相应的护理措施和治疗方案
抑郁：患者可能出 现抑郁情绪，对生 活失去兴趣，自我 评价降低
其他症状：如失 眠、头痛、头晕、 记忆力减退等
护理评估
睡眠质量评估
睡眠时间： 评估患者每 晚的睡眠时 间，包括入 睡时间、醒 来时间和总 睡眠时间
睡眠质量： 评估患者睡 眠质量，包 括睡眠深度、 睡眠连续性、 睡眠中断次 数和睡眠质 量评分
惊醒
打鼾：患者在睡眠过程中出现 打鼾，声音较大，持续时间较 长
疲劳感：患者在白天出现疲劳 感，注意力不集中，记忆力下
降
白天嗜睡、乏力
症状：白天嗜睡、乏力，注意 力不集中，记忆力减退
体征：血压升高，心率加快， 呼吸困难，头晕头痛
原因：睡眠质量差，睡眠时间 不足，睡眠呼吸暂停
治疗：改善睡眠环境，调整作 息时间，使用呼吸机等医疗器 械进行治疗
护理建议与意见
对患者及家属提出的问题和建议进行解答和指导
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重等 指导患者正确使用呼吸机，并定期进行维护和清洁 建议患者定期进行睡眠监测，以便及时调整治疗方案 指导患者家属如何正确护理患者，如帮助患者调整睡姿、保持呼吸道通畅等
对护理措施进行总结和评估，提出改进意见和建议
呼吸暂停低通气指数评估
评估方法：通过多导睡眠图（PSG）进行评估 评估指标：呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸暂停低通气指数（AHI） 评估标准：AHI≥5次/小时为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 评估结果：根据AHI值判断病情严重程度，制定相应的护理方案
血氧饱和度评估
评估目的：了解患者血氧饱和度情况，判断病情严重程度 评估方法：使用血氧饱和度仪进行测量 评估标准：正常血氧饱和度为95%-100%，低于90%为低氧血症 评估结果：根据血氧饱和度结果，制定相应的护理措施和治疗方案
抑郁：患者可能出 现抑郁情绪，对生 活失去兴趣，自我 评价降低
其他症状：如失 眠、头痛、头晕、 记忆力减退等
护理评估
睡眠质量评估
睡眠时间： 评估患者每 晚的睡眠时 间，包括入 睡时间、醒 来时间和总 睡眠时间
睡眠质量： 评估患者睡 眠质量，包 括睡眠深度、 睡眠连续性、 睡眠中断次 数和睡眠质 量评分
惊醒
打鼾：患者在睡眠过程中出现 打鼾，声音较大，持续时间较 长
疲劳感：患者在白天出现疲劳 感，注意力不集中，记忆力下
降
白天嗜睡、乏力
症状：白天嗜睡、乏力，注意 力不集中，记忆力减退
体征：血压升高，心率加快， 呼吸困难，头晕头痛
原因：睡眠质量差，睡眠时间 不足，睡眠呼吸暂停
治疗：改善睡眠环境，调整作 息时间，使用呼吸机等医疗器 械进行治疗
心跳呼吸骤停 护理查房
20XX
谢谢！谢谢！
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入院后病情 处理
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入院刻下：胸闷，多于活动时明显，食欲可，二便调，夜寐 安。舌暗，苔薄白，脉弦。 既往史：高血压、甲状腺亢进病史。 入院评分：Barthel评分：65分，Morse评分：35分。 辅助检查：心梗三联(10-18 21:00）:肌钙蛋白I:1.9、肌酸
激酶同 工酶MB:262ng/mL、肌红蛋白:469ng/mL；心梗三 联(10-19 05:38): 肌钙蛋白I:3.1、肌酸激酶同工酶 MB:297ng/mL、肌红蛋白:172ng/mL，呈动态改 变，心电图V1-V3 ST段压低1mm，2mm。3mm， V7-V9ST段分别抬高1mm、1mm、1mm） 治疗：一级护理，病重，低盐低脂饮食，硝酸甘油静脉滴注，
2015版心肺复苏指南10大更新要点：
所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷， 即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患 者，都应采用目标温度管理（TTM）， 选定在32到36度之间，并至少维持24小 时。
一旦发现患者没有反应，医 护人员必须立即呼救同时检 查呼吸和脉搏，然后再启动 应急反应系统或请求支援。
静脉给药循环至心脏时间为100
s[，但放置中心静脉导管往往需要
时间，还可能会打断胸外呼吸骤停
病人时，应快速建立双静脉通路，
首选上肢肘部大静脉，其次为颈外
静脉。静脉推注药物采用“弹丸式”
给药，即给药后快速推入晶体液
10~20 ml，加速药物循环。
需要高效的团队协作。
科室要定期组织的医
护配合、定位协作抢
救心跳呼吸骤停患者
的培训与演练，明确
睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT
社会影响
由于白天嗜睡和注意力不集中，OSA患者的工 作效率和生活质量均会受到影响。
这可能导致交通事故和工作场所事故的风险 增加。
为什么需要关注睡眠呼吸暂停综合征？ 心理影响
OSA患者常常伴随有焦虑和抑郁等心理问题。
有效的治疗可以改善患者的心理健康状况进行评估与诊断？
症状
夜间打鼾、呼吸暂停、夜间觉醒、白天嗜睡等是 评估的关键症状。
家属的观察和患者的自我报告是重要的参考依据 。
何时应进行评估与诊断？
筛查工具
使用问卷（如Epworth嗜睡量表）进行初步筛查 。
如果筛查结果阳性，建议进行多导睡眠监测（ PSG）。
何时应进行评估与诊断？ 专业评估
由睡眠医学专家进行全面评估，确定是否需要进 行进一步检查或治疗。
如何进行护理干预？
定期随访
建立定期随访机制，监测患者的治疗效果和 设备使用情况。
及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的护 理效果。
如何提高患者的依从性？
如何提高患者的依从性？
教育与咨询
向患者及其家属提供OSA的相关知识，增强他们 对病症的认知。
知识的普及可以降低患者的恐惧感，增加治疗的 信心。
如何提高患者的依从性？ 心理支持
及时的专业评估有助于早期诊断和干预。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
生活方式干预
鼓励患者进行减肥、戒烟、限制酒精摄入等 健康生活方式。
这些改变可以显著改善轻度至中度OSA患者的 病情。
如何进行护理干预？
设备治疗
对重度OSA患者，推荐使用持续气道正压通气 （CPAP）设备。
CPAP能够有效维持气道通畅，改善睡眠质量 。
OSA可导致氧气不足，影响心血管健康和整体生 活质量。
由于白天嗜睡和注意力不集中，OSA患者的工 作效率和生活质量均会受到影响。
这可能导致交通事故和工作场所事故的风险 增加。
为什么需要关注睡眠呼吸暂停综合征？ 心理影响
OSA患者常常伴随有焦虑和抑郁等心理问题。
有效的治疗可以改善患者的心理健康状况进行评估与诊断？
症状
夜间打鼾、呼吸暂停、夜间觉醒、白天嗜睡等是 评估的关键症状。
家属的观察和患者的自我报告是重要的参考依据 。
何时应进行评估与诊断？
筛查工具
使用问卷（如Epworth嗜睡量表）进行初步筛查 。
如果筛查结果阳性，建议进行多导睡眠监测（ PSG）。
何时应进行评估与诊断？ 专业评估
由睡眠医学专家进行全面评估，确定是否需要进 行进一步检查或治疗。
如何进行护理干预？
定期随访
建立定期随访机制，监测患者的治疗效果和 设备使用情况。
及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的护 理效果。
如何提高患者的依从性？
如何提高患者的依从性？
教育与咨询
向患者及其家属提供OSA的相关知识，增强他们 对病症的认知。
知识的普及可以降低患者的恐惧感，增加治疗的 信心。
如何提高患者的依从性？ 心理支持
及时的专业评估有助于早期诊断和干预。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
生活方式干预
鼓励患者进行减肥、戒烟、限制酒精摄入等 健康生活方式。
这些改变可以显著改善轻度至中度OSA患者的 病情。
如何进行护理干预？
设备治疗
对重度OSA患者，推荐使用持续气道正压通气 （CPAP）设备。
CPAP能够有效维持气道通畅，改善睡眠质量 。
OSA可导致氧气不足，影响心血管健康和整体生 活质量。
2024年心肌病护理查房PPT
汇报人：
查房流程与内容设计
查房时间：根据患者病情和治疗需求确定查房时间 查房人员：包括医生、护士、康复师等 查房内容：包括病情观察、治疗效果评估、康复指导等 查房记录：记录查房过程中的重要信息，如病情变化、治疗效果等 查房反馈：根据查房结果，调整治疗方案和护理计划，提高护理质量
查房实践过程记录
查房时间：每周一次或根据患者病情调整
复查项目：包括心电图、心脏超声、 心肌酶谱等，以便医生了解病情变化 和治疗效果
药物调整：根据病情变化和治疗效果， 医生可能会调整药物剂量或种类
生活方式调整：建议患者保持健康的 生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、 适当运动等，以降低病情恶化的风险。
家属参与与支持
家属参与：家属应积极参与患者的护理和康复过程，提供支持和帮助 家属教育：家属应了解心肌病的相关知识，以便更好地照顾患者 心理支持：家属应关注患者的心理状况，提供心理支持和安慰 生活习惯：家属应帮助患者养成良好的生活习惯，如饮食、运动等
运动与休息
休息原则：保证充足的休息， 避免过度劳累，保证睡眠质量
运动强度：根据病情和体力状 况，逐渐增加运动强度，避免
剧烈运动
运动原则：根据病情和体力状 况，适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等
运动时间：根据病情和体力状 况，合理安排运动时间，避免
长时间运动
药物治疗与观察
药物治疗：根据病情 选择合适的药物，如 β受体阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑制剂 等
汇报人：
目录
定义与分类
心肌病是一种心脏疾病，主要表现为心肌结构和功能异常
分类：根据病因和病理生理机制，心肌病可分为原发性心肌病和继发性心肌病 原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室 心肌病
睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT
护理查房包括病史采集、体格检查、睡眠监 测结果分析、治疗方案评估和护理计划制定 。
与患者及家属沟通，了解患者的主观感受和 生活质量变化。
OSA的护理查房不仅关注疾病 本身，还需要全方位考虑患者
的生活质量和心理健康。
OSA的护理查房不仅关注疾病本身，还需要全方位考 虑患者的生活质量和心理健康。
What（护理查房的具体内容）
护士负责日常护理和健康教育，医生负责诊 断和治疗，营养师负责体重管理，心理咨询 师负责心理支持。
各专业人员分工明确，共同为患者提供最佳 的护理和治疗。
OSA的治疗和护理需要多学科合作，包括呼吸科、耳 鼻喉科、营养科和心理科等。 How（如何进行多学科合作 ） 定期召开多学科团队会议，讨论患者的治疗
家中进行。
根据患者的具体情况，选择合适的查房地点 。
OSA的护理查房是确保患者得到最佳治疗和护理的关 键步骤。以下是OSA护理查房的具体内容。 When（何时进行护理查房 ） 护理查房一般在患者入院后、治疗过程中及
出院前进行。
定期的随访查房也很重要，以评估治疗效果 和调整护理计划。
OSA的护理查房是确保患者得到最佳治疗和护理的关 键步骤。以下是OSA护理查房的具体内容。 How（如何进行护理查房）
及时发现并处理潜在的心理问题，如焦虑和抑郁 。
OSA的护理查房不仅关注疾病本身，还需要全方位考 虑患者的生活质量和心理健康。
How（如何进行这些评估）
通过问卷调查、面谈、体格检查和睡眠监测等方 法进行全面评估。
与患者建立良好的沟通，确保评估信息的准确性 和全面性。
OSA的治疗和护理需要多学科 合作，包括呼吸科、耳鼻喉科
How（如何进行持续护理查房 ） 通过电话随访、门诊复查、家庭访视等多种方式
与患者及家属沟通，了解患者的主观感受和 生活质量变化。
OSA的护理查房不仅关注疾病 本身，还需要全方位考虑患者
的生活质量和心理健康。
OSA的护理查房不仅关注疾病本身，还需要全方位考 虑患者的生活质量和心理健康。
What（护理查房的具体内容）
护士负责日常护理和健康教育，医生负责诊 断和治疗，营养师负责体重管理，心理咨询 师负责心理支持。
各专业人员分工明确，共同为患者提供最佳 的护理和治疗。
OSA的治疗和护理需要多学科合作，包括呼吸科、耳 鼻喉科、营养科和心理科等。 How（如何进行多学科合作 ） 定期召开多学科团队会议，讨论患者的治疗
家中进行。
根据患者的具体情况，选择合适的查房地点 。
OSA的护理查房是确保患者得到最佳治疗和护理的关 键步骤。以下是OSA护理查房的具体内容。 When（何时进行护理查房 ） 护理查房一般在患者入院后、治疗过程中及
出院前进行。
定期的随访查房也很重要，以评估治疗效果 和调整护理计划。
OSA的护理查房是确保患者得到最佳治疗和护理的关 键步骤。以下是OSA护理查房的具体内容。 How（如何进行护理查房）
及时发现并处理潜在的心理问题，如焦虑和抑郁 。
OSA的护理查房不仅关注疾病本身，还需要全方位考 虑患者的生活质量和心理健康。
How（如何进行这些评估）
通过问卷调查、面谈、体格检查和睡眠监测等方 法进行全面评估。
与患者建立良好的沟通，确保评估信息的准确性 和全面性。
OSA的治疗和护理需要多学科 合作，包括呼吸科、耳鼻喉科
How（如何进行持续护理查房 ） 通过电话随访、门诊复查、家庭访视等多种方式
睡眠呼吸暂停低通气综合征护理查房
4、持续72小时心电 监测生命体征，严密 观察病人的面色、呼 吸频率，异常及时上 报。 5、床头摇高15-30 度。
6、日间持续低流量 吸氧，夜间22：00佩 戴呼吸机，调节正压
通气。 7、给予患者雾化吸 入4次/日。 8、吸痰护理，必要 时清理呼吸道。
评价：术后未发生出血水肿相关的窒息
38
术后护理诊断●贰
气道相关并发症占75%
原因： 麻醉导致气道塌陷和肌肉松弛 麻醉诱导期不成功的插管 对于重度、血氧<50%，呼吸指数›50%，体胖、颈 部粗短的患者麻醉前先气管切开 术后咽部水肿 术后出血
OSAHS 围手术并发症发生率10%-20% 术后并发心脑肺血管意外
原因：交感兴奋增加 控制血压
OSAHS 围手术并发症发生率10%-20% 术后出血（1周内）
3年前体重明显增长，随之打鼾加重。
晨起后咽干、咽痛，自觉注意力不集中，白天嗜睡，常感困倦。 无头痛，鼻腔通气尚可，无脓涕，无嗅觉下降，无呼吸困难，无声嘶， 无呛咳，吞咽无障碍。
睡眠监测提示：重度阻塞性睡眠呼吸性暂停低通气综合征
患者为求手术，以“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”之诊断收住入院，
自患病以来，患者饮食可，大小便正常，体重持续性增长。
47
THANKS
谢谢观看
48
23
既往史及家族史等
既往史：高血压1年，最高血压140/95mmHg，现服用拜 新同，每日一片，自述血压控制良好，否认糖尿病、心脏 病等慢性病史，否认食物、药物过敏史，无肝炎、结核等 传染病，无手术、外伤、输血史。 家族史：母亲患高血压、冠心病、脑梗，父亲体健
24
护理评估
患者来时神志清，精神可，步入病房，饮食尚可， 各类评分：跌倒评分6分；有中危风险。疼痛评分0分；压 疮评分22分；自理评分100分。
睡眠呼吸暂停综合征护理查房PPT课件
睡眠呼吸暂停综合征护 理查房PPT课件
目录 课件导言 护理查房流程 护理查房要点 急救处理 护理效果评估
课件导言
课件导言
睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是指睡 眠时持续的上呼吸道阻塞或中 枢神经调节功能紊乱导致呼吸 暂停的疾病。
课件导言
SAS具有潜在的危险性，严重时会对患 者的生命安全造成威胁。
本次课件将介绍睡眠呼吸暂停综合征护 理查房的相关内容。
护理查房流程
护理查房流程
患者信息记录：记录患者的基 本信息，包括姓名、年龄、性 别、病历号等。
病情观察：观察患者的呼吸情 况、心率、血压等生命体征的 变化。
护理查房流程
呼吸暂停评估：评估患者的睡眠质量及 呼吸暂停程度，使用相关工具进行评定 。 护理干预：根据评估结果，制定个性化 的护理干预方案，如给予氧疗、呼吸机 辅助等。
谢谢您的观 赏聆听
护理查房流程
家属教育：向患者的家属传授 相关知识，提醒他们关注患者 的病情变化并做好监护工作。
记录和评估：将查房内容详细 记录，并对护理效果进行评估 ，为后续的护理提供参考依据 。
护理查房要点
护理查房要点
观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸 深度等呼吸特征。 注意检查患者的睡眠情况，包括入睡困 难、睡眠中打鼾、频繁翻身等。
急救处理
在急救过程中，同时通知相关医疗人员 ，以便及时给
根据患者护理干预后的反应， 评估护理效果的好坏。 观察患者的睡眠情况是否改善 ，呼吸暂停次数和持续时间是 否减少。
护理效果评估
监测患者的血氧饱和度是否在正常范围 内。 与患者的家属进行交流，听取他们的反 馈和意见。
护理查房要点
定期评估患者的血氧饱和度， 确保其在正常范围内。 注意观察患者的意识状态，是 否出现意识不清或反应迟钝等 情况。
目录 课件导言 护理查房流程 护理查房要点 急救处理 护理效果评估
课件导言
课件导言
睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是指睡 眠时持续的上呼吸道阻塞或中 枢神经调节功能紊乱导致呼吸 暂停的疾病。
课件导言
SAS具有潜在的危险性，严重时会对患 者的生命安全造成威胁。
本次课件将介绍睡眠呼吸暂停综合征护 理查房的相关内容。
护理查房流程
护理查房流程
患者信息记录：记录患者的基 本信息，包括姓名、年龄、性 别、病历号等。
病情观察：观察患者的呼吸情 况、心率、血压等生命体征的 变化。
护理查房流程
呼吸暂停评估：评估患者的睡眠质量及 呼吸暂停程度，使用相关工具进行评定 。 护理干预：根据评估结果，制定个性化 的护理干预方案，如给予氧疗、呼吸机 辅助等。
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护理查房流程
家属教育：向患者的家属传授 相关知识，提醒他们关注患者 的病情变化并做好监护工作。
记录和评估：将查房内容详细 记录，并对护理效果进行评估 ，为后续的护理提供参考依据 。
护理查房要点
护理查房要点
观察患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸 深度等呼吸特征。 注意检查患者的睡眠情况，包括入睡困 难、睡眠中打鼾、频繁翻身等。
急救处理
在急救过程中，同时通知相关医疗人员 ，以便及时给
根据患者护理干预后的反应， 评估护理效果的好坏。 观察患者的睡眠情况是否改善 ，呼吸暂停次数和持续时间是 否减少。
护理效果评估
监测患者的血氧饱和度是否在正常范围 内。 与患者的家属进行交流，听取他们的反 馈和意见。
护理查房要点
定期评估患者的血氧饱和度， 确保其在正常范围内。 注意观察患者的意识状态，是 否出现意识不清或反应迟钝等 情况。
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Hale Waihona Puke 原发性心肌病心肌病
心肌病
（Cardiomyopathy)
是临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他 器官系统疾病的心肌原发性损害。它是非风湿性、非高 血压性、非冠状动脉性心肌结构和功能的病理改变。其 病理过程属于代谢性而非炎症性，在发病机制上与其它 已知病因引起的心脏病无关
继发性心肌病
若心肌病变与已知病因有关，或继发或伴发于某种全身 性疾病时，则称为继发性心肌病
6 健康教育
2020/11/14
4
第一部分：基本概念
2020/11/14
5
心力衰竭
2020/11/14
6
心肌病
（Cardiomyopathy)
心肌病是一组异质性心肌病， 由不同病因引起的心肌病本身 病变导致心肌机械和心电功能 障碍，常表现为心室肥厚或扩 张，最终可导致心脏死亡或进 行性心力衰竭。
定义 扩张性心肌病是原因不明的各种心肌疾病的最后结局， 以心腔高度扩 张和明显的心搏能力降低（充血性心力衰竭）为特征。大多数病例可查出抗心内 膜的自身抗体，患者多因两侧心力衰竭而就医。多数患者常因心力衰竭进行性加 重而死亡或因心律心常而发生猝死。
特点
病因尚不清楚（病毒？） 发病年龄为20～50岁，男多于女（2.5：1） 病死率较高 发病率为5—10/10万
白天临床表现：嗜睡、疲乏、认知行为 功能障碍、头晕头痛、个性改变
2020/11/14
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并发症
可引起一系列靶器官功能受损，包括高 血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压 和肺心病、脑卒中、代谢综合征、心理 异常和情绪障碍等症状和体征。此外， 也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作， 儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力 降低。
药物治疗：钙离子拮抗剂（异搏定、合心爽） ß受体阻滞剂
介入治疗：DDD起搏器及室间隔消融术 手术治疗
限制型心肌病
病因 与成纤维性壁性心内膜伴有嗜酸细胞增高症有关
分型 根据受累心室不同，分为右心型、左心型、双室型
限制型心肌病
临床表现
初始以发热，全身倦怠，WBC上升为主，以后逐渐出现心悸，呼吸困 难，浮肿，肝大，颈静脉怒张等，酷似缩窄性心包炎，ECG见心动过速， 心房肥大，T波低平或倒置，本病常与缩窄性心包炎鉴别，本病心室腔 小，变形和嗜酸细胞上升，心包无钙化而内膜可能钙化等有助于诊断
临床表现
扩张型心肌病
1.心脏扩大 2.心力衰竭 3.心律失常 4.栓塞 5.猝死
扩张型心肌病
治疗与预后
治 疗
因病因未明，尚无特殊方法 对症治疗
药物治疗： 强心、利尿、血管扩张剂，小剂量β受体阻滞 剂、ACEI、ARB、抗心律失常药
介入治疗： 双室起搏
外科治疗： 心脏移植、动力性心肌成形术、部分左心室切 除术、二尖瓣成型术和左室辅助装置
肥厚型心肌病
分类 根据左心室流出道有无梗阻现象可将其分为梗阻性和非梗阻性两型：
肥厚型梗阻性心肌病： 此型心肌病室间隔与左室壁呈不对称肥厚, 室间隔上段明显肥厚,致左室流出道狭窄 、 梗阻,亦 称特发性肥厚性主 动脉瓣下狭窄
肥厚型非梗阻性心肌病：室间隔与左室壁呈对称肥厚,无左室流出道狭窄 与梗阻
肥厚型心肌病
治疗
预后差，对症处理
限制型心肌病
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征
2020/11/14
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睡眠呼吸暂停综合征
是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通 气和呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高 碳酸血症以及睡眠结构紊乱。进而使机体 发生一系列病理生理改变的临床综合征。
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睡眠呼吸暂停综合征的分类
二、中枢性呼吸暂停：
鼻和口腔无呼吸气流，同时胸腹式呼吸 运动也没有。
三、混合性呼吸暂停： 同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中 枢性呼吸暂停。
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阻塞性呼吸暂停的病因
遗传因素 上气道解剖狭窄 呼吸系统疾病 内分泌系统疾病 神经系统疾病 心血管系统疾病 肌肉骨骼系统疾病
一、阻塞性呼吸暂停（OSAS）： 鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸
运动仍然存在。 发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突然
中断鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。 它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率
高达1%-4%，65岁以上患者发病率高达20%40%。
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睡眠呼吸暂停的分类
临床表现 症状
无症状 晕厥 呼吸困难 心绞痛 心律失常 心力衰竭及猝死
体征
心脏轻度增大
S4、心尖部收缩期杂音
有流出道梗阻者于胸骨左缘 3～4肋间闻到较粗糙的喷射 性杂音
当LV容积下降即前负荷减低 （ 含硝甘） 时或心率加快时 而增强
肥厚型心肌病
治疗与预后
治疗原则：弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦律， 减轻LVOT狭窄和抗室性心律失常
治疗与预后
扩张型心肌病
预 预后不良，死亡原因多为心力衰竭及心律失常。症状出现后5年
后
存活率为50%，10年存活率为25%左右
肥厚型心肌病
定义
肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardoiomyopathy） 的特点是室间隔不匀称 肥厚，心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣前向移动等。 肥厚的肌壁顺应性降低，致使心室充盈阻力增加。临床表现为不同程度的 心室充盈受限而非排空受阻。右心室流出道或两心室流出道均受阻者少见。 常导致猝死，亦可并发感染性心内膜炎
原发性心肌病
1980年WHO分型：
扩张型心肌病 肥厚型心肌病
限制型心肌病
1995年世界卫生组织[在原有1980年分类的基础上将不能归属于原来分类的心肌 病增加了致心律失常性右室性心肌病和未分类性心肌病两型
继发性心肌病
感染性 代谢性 全身性、系统性 遗传性、家族性 过敏性、中毒性
继发性心肌病
扩张型心肌病
心肌病呼吸睡眠暂停综合症护理查 房
心力衰竭、心肌病、 呼吸暂停综合症 患者的护理查房
汇报
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者：张2
查房的主要目的
熟悉心肌病 的相关知识
2020/11/14
熟悉呼吸暂停 综合征的相关
知识
了解肥胖症患 者的健康教育
3
目录
1 基本概念 2 病例导入 3 辅助检查
4 治疗原则
5 护理程序
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阻塞性呼吸暂停诱发因素
肥胖 颈短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体
及腺样体 年龄因素，年龄越大越易产生 呼吸道感染 睡觉仰卧位 睡前饮酒、服用安眠药
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临床表现
阻塞性睡眠呼吸暂停： 夜间临床表现：打鼾、呼吸暂停、憋醒、 多动不安、夜尿增多、睡眠行为异常；
心肌病
（Cardiomyopathy)
是临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他 器官系统疾病的心肌原发性损害。它是非风湿性、非高 血压性、非冠状动脉性心肌结构和功能的病理改变。其 病理过程属于代谢性而非炎症性，在发病机制上与其它 已知病因引起的心脏病无关
继发性心肌病
若心肌病变与已知病因有关，或继发或伴发于某种全身 性疾病时，则称为继发性心肌病
6 健康教育
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第一部分：基本概念
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心力衰竭
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心肌病
（Cardiomyopathy)
心肌病是一组异质性心肌病， 由不同病因引起的心肌病本身 病变导致心肌机械和心电功能 障碍，常表现为心室肥厚或扩 张，最终可导致心脏死亡或进 行性心力衰竭。
定义 扩张性心肌病是原因不明的各种心肌疾病的最后结局， 以心腔高度扩 张和明显的心搏能力降低（充血性心力衰竭）为特征。大多数病例可查出抗心内 膜的自身抗体，患者多因两侧心力衰竭而就医。多数患者常因心力衰竭进行性加 重而死亡或因心律心常而发生猝死。
特点
病因尚不清楚（病毒？） 发病年龄为20～50岁，男多于女（2.5：1） 病死率较高 发病率为5—10/10万
白天临床表现：嗜睡、疲乏、认知行为 功能障碍、头晕头痛、个性改变
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并发症
可引起一系列靶器官功能受损，包括高 血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压 和肺心病、脑卒中、代谢综合征、心理 异常和情绪障碍等症状和体征。此外， 也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作， 儿童患有OSAHS可导致发育迟缓、智力 降低。
药物治疗：钙离子拮抗剂（异搏定、合心爽） ß受体阻滞剂
介入治疗：DDD起搏器及室间隔消融术 手术治疗
限制型心肌病
病因 与成纤维性壁性心内膜伴有嗜酸细胞增高症有关
分型 根据受累心室不同，分为右心型、左心型、双室型
限制型心肌病
临床表现
初始以发热，全身倦怠，WBC上升为主，以后逐渐出现心悸，呼吸困 难，浮肿，肝大，颈静脉怒张等，酷似缩窄性心包炎，ECG见心动过速， 心房肥大，T波低平或倒置，本病常与缩窄性心包炎鉴别，本病心室腔 小，变形和嗜酸细胞上升，心包无钙化而内膜可能钙化等有助于诊断
临床表现
扩张型心肌病
1.心脏扩大 2.心力衰竭 3.心律失常 4.栓塞 5.猝死
扩张型心肌病
治疗与预后
治 疗
因病因未明，尚无特殊方法 对症治疗
药物治疗： 强心、利尿、血管扩张剂，小剂量β受体阻滞 剂、ACEI、ARB、抗心律失常药
介入治疗： 双室起搏
外科治疗： 心脏移植、动力性心肌成形术、部分左心室切 除术、二尖瓣成型术和左室辅助装置
肥厚型心肌病
分类 根据左心室流出道有无梗阻现象可将其分为梗阻性和非梗阻性两型：
肥厚型梗阻性心肌病： 此型心肌病室间隔与左室壁呈不对称肥厚, 室间隔上段明显肥厚,致左室流出道狭窄 、 梗阻,亦 称特发性肥厚性主 动脉瓣下狭窄
肥厚型非梗阻性心肌病：室间隔与左室壁呈对称肥厚,无左室流出道狭窄 与梗阻
肥厚型心肌病
治疗
预后差，对症处理
限制型心肌病
睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征
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睡眠呼吸暂停综合征
是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通 气和呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高 碳酸血症以及睡眠结构紊乱。进而使机体 发生一系列病理生理改变的临床综合征。
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睡眠呼吸暂停综合征的分类
二、中枢性呼吸暂停：
鼻和口腔无呼吸气流，同时胸腹式呼吸 运动也没有。
三、混合性呼吸暂停： 同一病人在一夜之间交替出阻塞性和中 枢性呼吸暂停。
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阻塞性呼吸暂停的病因
遗传因素 上气道解剖狭窄 呼吸系统疾病 内分泌系统疾病 神经系统疾病 心血管系统疾病 肌肉骨骼系统疾病
一、阻塞性呼吸暂停（OSAS）： 鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部的呼吸
运动仍然存在。 发作时常见的表现为病人持续打鼾时，突然
中断鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。 它是具有潜在危险的常见疾患，人群患病率
高达1%-4%，65岁以上患者发病率高达20%40%。
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睡眠呼吸暂停的分类
临床表现 症状
无症状 晕厥 呼吸困难 心绞痛 心律失常 心力衰竭及猝死
体征
心脏轻度增大
S4、心尖部收缩期杂音
有流出道梗阻者于胸骨左缘 3～4肋间闻到较粗糙的喷射 性杂音
当LV容积下降即前负荷减低 （ 含硝甘） 时或心率加快时 而增强
肥厚型心肌病
治疗与预后
治疗原则：弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦律， 减轻LVOT狭窄和抗室性心律失常
治疗与预后
扩张型心肌病
预 预后不良，死亡原因多为心力衰竭及心律失常。症状出现后5年
后
存活率为50%，10年存活率为25%左右
肥厚型心肌病
定义
肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardoiomyopathy） 的特点是室间隔不匀称 肥厚，心肌细胞异常肥大，排列方向紊乱以及收缩期二尖瓣前向移动等。 肥厚的肌壁顺应性降低，致使心室充盈阻力增加。临床表现为不同程度的 心室充盈受限而非排空受阻。右心室流出道或两心室流出道均受阻者少见。 常导致猝死，亦可并发感染性心内膜炎
原发性心肌病
1980年WHO分型：
扩张型心肌病 肥厚型心肌病
限制型心肌病
1995年世界卫生组织[在原有1980年分类的基础上将不能归属于原来分类的心肌 病增加了致心律失常性右室性心肌病和未分类性心肌病两型
继发性心肌病
感染性 代谢性 全身性、系统性 遗传性、家族性 过敏性、中毒性
继发性心肌病
扩张型心肌病
心肌病呼吸睡眠暂停综合症护理查 房
心力衰竭、心肌病、 呼吸暂停综合症 患者的护理查房
汇报
2020/11/14
者：张2
查房的主要目的
熟悉心肌病 的相关知识
2020/11/14
熟悉呼吸暂停 综合征的相关
知识
了解肥胖症患 者的健康教育
3
目录
1 基本概念 2 病例导入 3 辅助检查
4 治疗原则
5 护理程序
2020/11/14
27
阻塞性呼吸暂停诱发因素
肥胖 颈短粗，局部气道解剖性狭窄，肥大性扁桃体
及腺样体 年龄因素，年龄越大越易产生 呼吸道感染 睡觉仰卧位 睡前饮酒、服用安眠药
2020/11/14
28
临床表现
阻塞性睡眠呼吸暂停： 夜间临床表现：打鼾、呼吸暂停、憋醒、 多动不安、夜尿增多、睡眠行为异常；