生物制剂在中重度银屑病中的应用 -
托法替布可以治疗银屑病吗
托法替布可以治疗银屑病吗托法替布是一种生物制剂，用于治疗多种自身免疫性疾病，包括银屑病。
本文将介绍托法替布治疗银屑病的方法和注意事项。
托法替布治疗银屑病的方法1. 首先，必须确认银屑病的确诊。
银屑病是一种慢性皮肤炎症性疾病，病因不明，表现为皮肤上红色、厚度增加且有鳞屑覆盖的斑块。
银屑病的程度和类型因人而异，需要医生进行准确的诊断和鉴别。
2. 托法替布是一种注射剂，需要经过医生开处方和指导使用。
一般情况下，托法替布的用量为起始剂量80毫克，接下来每4周注射一次。
治疗的时间长短和频率取决于个人情况和医生的指导。
3. 托法替布的使用必须在医生的监护下进行。
在使用托法替布之前，需要进行详细的医学评估，包括过敏史、病史、药物史、疫苗接种史等。
此外，还需要进行必要的血液检查，如血象、肝功能、肾功能等。
4. 在使用托法替布的过程中，必须遵循医生的建议和指导。
不能改变剂量，也不能停止治疗。
如果出现不良反应，如感染、瘙痒、皮疹、头痛等，必须及时向医生报告。
注意事项1. 托法替布只能在医生的指导下使用。
自行使用药物可能会导致不良反应和药物耐受性。
2. 托法替布不能治愈银屑病，只能控制病情。
在使用托法替布的同时，需要遵循医生的措施和指导，包括患部护理、日间照射、均衡饮食等。
3. 在使用托法替布期间，尽可能减少接触可能导致感染的物品。
此外，还需要提高自我防护意识，勤洗手、避免人群密集的地方等。
4. 对于正在接受托法替布治疗的患者，医生需要进行定期复查和监测，以了解病情发展和药物的耐受性。
总之，托法替布是银屑病治疗的有效手段之一。
然而，它并不适用于所有患者，需要在医生的指导下进行使用。
同时，患者需要遵守医生的建议和措施，才能有效地控制银屑病的病情。
外阴银屑病能好吗外阴银屑病能够治愈，但需要采取正确的治疗方法，并注意一些事项，下面将详细介绍。
1.治疗方法（1）药物治疗药物治疗是外阴银屑病的主要方法，常用药物有：①激素类药物：外用激素类药膏可缓解症状，但不能长期使用，因为长期使用外用激素类药膏可能造成副作用，使病情加重。
去银合剂疗效的预测因素及其在生物制剂治疗银屑病中的增效作用
◇药物治疗学◇摘要目的：本研究旨在探究去银合剂治疗银屑病的疗效，并分析其疗效与不同影响因素之间的关系及其对生物制剂治疗的增效作用。
方法：本研究纳入共396例银屑病患者，根据病史将患者分为生物制剂组（n =98）、去银合剂辅助生物制剂组（n =62）、去银合剂单用组（n =236）。
收集病史资料中患者的性别、病程、疾病类型、初始发病部位、瘙痒程度、复发与否及复发时间、是否长期吸烟、关节疼痛情况、银屑病家族史、指、趾甲损害、治疗方案及银屑病面积严重程度指数（PASI ）、体表面积评分（BSA ）。
分析去银合剂疗效的影响因素并分析其与生物制剂联用的效果。
结果：去银合剂辅助生物制剂治疗后，患者PASI90应答率升高至72.6%（P =0.014）。
去银合剂治疗应答PASI50的患者中，复发间隔超过半年较未应答者增多（50%vs.33.6%，P =0.045）。
银屑病皮损体表面积（OR=0.960，P =0.000）、长期吸烟史（OR=2.10，P =0.046）及银屑病类型（OR=2.47，P =0.015）皆为去银合剂疗效的影响因素。
结论：去银合剂对生物制剂治疗银屑病有增效作用，并在复发间隔大于半年的患者中更具优势。
长期吸烟史、银屑病类型及皮损体表面积皆可影响去银合剂的疗效。
关键词银屑病；生物制剂；复发；去银合剂中图分类号：R751.05；R932文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)04-0460-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.04.015银屑病是一种慢性复发性的免疫炎症性皮肤病。
在中医史上，银屑病被称为“干癣”、“白壳疮”、“白疕”等，其中“白疕”是银屑病在中医领域的规范病名［1-2］。
中医理论中，银屑病主要是由血液中热毒积聚、循环血液不足、淤血阻塞、生风生燥、皮肤失养所导致的，其病机分别与六淫、脏腑及经络相关［2］。
银屑病的病程分别为进行期、静止期和退行期，中医学将其对应至三种证型，即血热证、血瘀证以及血燥症［3］。
中国银屑病诊疗指南解读
中国银屑病诊疗指南解读《中国银屑病诊疗指南》是中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的权威性指南，旨在为银屑病患者提供规范化的诊疗指导和建议。
本文将对该指南进行解读，帮助患者及家属更好地了解银屑病及其治疗方法。
首先，我们需要了解银屑病的发病原因。
目前认为，银屑病是一种多基因遗传背景下，由免疫系统参与的慢性炎症性疾病。
环境因素如感染、药物、饮酒、吸烟等也可能对银屑病的发病和加重产生影响。
银屑病的主要临床表现包括皮肤上出现红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，同时伴有瘙痒、灼热或刺痛感。
根据《中国银屑病诊疗指南》，银屑病的治疗方法主要包括药物治疗、光疗和洗浴治疗等。
其中，药物治疗是最主要的治疗手段，包括外用药物和口服药物。
外用药物主要有激素类药物、维生素D3衍生物、维A酸类药物等，口服药物则包括免疫抑制剂、抗肿瘤药物等。
光疗主要采用紫外线照射，有助于减轻银屑病的症状，而洗浴治疗则可以软化鳞屑、缓解瘙痒。
在选择治疗方法时，《中国银屑病诊疗指南》建议应根据患者的病情严重程度、年龄、性别、部位等因素进行个体化治疗。
还强调了保持健康的生活方式的重要性，如避免饮酒、吸烟、过度劳累和精神压力等，有助于预防银屑病的发病和加重。
《中国银屑病诊疗指南》为银屑病患者提供了科学的诊疗指导，患者及家属应当了解银屑病的发病原因、临床表现及治疗方法，选择适合自己的治疗方案并保持健康的生活方式，以减轻病情、延缓复发。
患者还应当积极配合医生的治疗建议，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案。
引言银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为皮肤上的红色斑块和脱屑。
近年来，随着生物制剂的发展，其治疗方式也发生了重大变革。
英国皮肤科医师协会（British Association of Dermatologists，BAD）为此发布了一份银屑病生物制剂治疗指南，旨在为临床医生提供银屑病治疗的最佳实践建议。
本文将对这份指南进行详细解读，以帮助读者更好地理解银屑病生物制剂治疗的相关知识。
生物制剂治疗银屑病药物选择
生物制剂治疗银屑病药物选择李祥;张小艳;张理涛【摘要】银屑病是一种常见的免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病,其确切的发病机制尚不明确.目前靶向肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-12/23、IL-17A及其受体等分子的生物治疗已为中重度银屑病的治疗提供了更有效的方案,其具有起效快、疗效高的优点.但是,其长期应用的安全性和有效性仍需要更多的数据支持和随访观察.随着对银屑病发病机制的认识的逐渐加深,必将会出现针对性更强而疗效更佳的生物制剂.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2019(018)001【总页数】4页(P35-38)【关键词】生物制剂;银屑病;选择【作者】李祥;张小艳;张理涛【作者单位】天津市中医药研究院附属医院,天津300120;天津医科大学,天津300070;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种常见的免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。
该疾病是一种全球性疾病，影响着全世界约2%～3%的人口[1]。
银屑病病情顽固，难以治愈，对患者的身心健康影响较大。
目前发现的参与银屑病发病的T细胞亚群主要有CD4+Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞。
这些T细胞亚群及其分泌的一系列细胞因子，形成异常的炎性环境，从而促进银屑病的发生发展。
近年来的研究发现白细胞介素（IL）-23/Th17/IL-17轴是银屑病发病机制中的关键环节。
IL-23主要作用于Th17细胞，维持其活化与增殖。
活化的 Th17 分泌 IL-17、IL-17F、IL-22、肿瘤坏死因子（TNF）-α等，募集中性粒细胞并且促进角质形成细胞的增殖，导致银屑病的发生发展[2-3]。
目前针对上述银屑病免疫发病环节出现了许多靶向生物制剂。
生物制剂种类丰富，包括单克隆抗体、细胞因子、融合蛋白、RNA、反义寡核苷酸和激酶抑制剂。
银屑病中最常用的种类包括单克隆抗体和融合蛋白。
靶向生物制剂治疗银屑病的免疫学机制和应用
靶向生物制剂治疗银屑病的免疫学机制和应用陈永锋【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P271-273)【关键词】银屑病;生物制剂,靶向【作者】陈永锋【作者单位】广东省皮肤病医院，广东广州 510091【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是多基因遗传背景下的自身免疫紊乱性疾病，其发病主要与T细胞介导的免疫有关。
目前已知参与银屑病发病的T细胞亚群主要有CD4+Th1细胞、Th17细胞和Th22细胞[1]。
近年来，随着对银屑病免疫学机制和易感基因研究的不断深入，根据作用机制的不同，越来越多的靶向生物制剂被研发出来用于治疗银屑病，为银屑病的系统治疗开创新纪元。
银屑病发病的免疫学机制包括固有免疫和适应性免疫两方面，角质形成细胞和树突细胞是固有免疫系统中的主要细胞，也是介导银屑病发病的起始环节；T淋巴细胞介导的适应性免疫系统，在银屑病的发病机制中起着重要的作用[2]。
银屑病患者的皮损中有多种免疫细胞和免疫分子相互作用，影响细胞内信号传导系统的功能，刺激角质形成细胞及真皮乳头层血管的异常增生形成鳞屑性红斑。
应用靶向性的生物制剂可阻断淋巴细胞的炎症效应，在一定程度上有效的控制银屑病的发生。
银屑病的免疫致病过程包括树突状细胞呈递抗原激活T细胞， T细胞被激活后迁移至病变皮肤，活化的T细胞释放细胞因子发挥多种功能，皮损中T细胞活化是银屑病表皮过度增殖的关键。
皮肤中的T淋巴细胞和抗原呈递细胞被外界的刺激因素激活，分泌包括TNF、IL- 23等在内的多种细胞因子。
在这些细胞因子的刺激下，幼稚CD4淋巴细胞分化成5种亚型的细胞，包括Th1、Th2、Th17、Th22和Treg细胞。
其中Th1作用于细胞内对病原菌的清除；Th2激发产生针对细胞外病原菌的防御反应；Th17和Th22辅助Th1和Th2产生炎症反应[3- 4]；Treg细胞分泌具有免疫抑制功能的细胞因子来限制免疫反应的发展[5]。
古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病的安全性分析
古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病的安全性分析本研究旨在评估古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病患者的长期安全性，综合分析显示，在0-16周，古塞奇尤单抗组和安慰剂组的AEs发生率相近；在之后的随访中（长达5年），持续接受古塞奇尤单抗治疗患者的AEs发生率并未增加，表明其长期安全性良好，且未发现新的安全风险。
银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，许多中重度患者需要长期治疗以控制疾病活动。
在选择生物制剂治疗时，药物的长期疗效和安全性是重要的考虑因素。
古塞奇尤单抗是一种靶向白细胞介素（IL）-23的全人源单克隆抗体，已于2019年获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于治疗适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者。
近期，国外研究者在Br J Dermatol.（影响因子11.113）发表文章，基于7项研究分析了古塞奇尤单抗治疗中重度银屑病患者长达5年的安全性。
研究设计研究基于7项随机、双盲、2/3期试验，包括X-PLORE（0-52周）、VOYAGE 1和2（0-264周）、NAVIGATE（16-60周）、ORION（0-40周）、ECLIPSE（0-56周）、Japan registration（0-156周）。
除NAVIGATE和ECLIPSE外，其他研究均包括16周的安慰剂对照期。
大多数研究的患者在第0周、第4周接受古塞奇尤单抗100mg皮下注射，然后每8周注射一次。
评估安慰剂对照期（0-16周）至随访结束（长达5年）的不良事件（AEs）发生率，AEs包括严重感染、机会性感染、恶性肿瘤、主要心血管不良事件等，校正随访时间校正后，以每100例患者年（PY）报告AEs 发生率。
研究结果研究共包括3708例患者，基线人口统计学和疾病特征在各项研究中大致相似。
在为期16周的安慰剂对照期，安慰剂组有544例患者（165 PY），古塞奇尤单抗组有1220例患者（378 PY），此后，共有2891例接受古塞奇尤单抗治疗至随访期结束（8662 PY），中位随访时间为3.5年。
生物制剂治疗银屑病的机制及应用进展
生物制剂治疗银屑病的机制及应用进展沈芳(综述);谢韶琼(审校)【摘要】银屑病是一种免疫性疾病，大量研究证实 T细胞在其发生、发展中起重要作用。
近年来，传统药物治疗银屑病的疗效不高、不良反应大，而生物制剂表现出显著的疗效和较好的安全性。
靶向性生物制剂能阻断T细胞活化及其相关细胞因子的产生，在治疗中、重度银屑病方面疗效显著。
近年来国外应用生物制剂治疗银屑病的报道屡见不鲜，国内虽有使用，但甚少。
该文对多种银屑病生物制剂的作用机制、临床疗效和国内病例报道进行了综述。
%Psoriasis is an autoimmune disease,and numerous studies have confirmed that T cell plays an important role in its occurrence.The efficacy of the traditional medicine for treating psoriasis is not high ,and it has some adverse reactions.Biological agent showed significant effect and good safety in the treatment of psoriasis in recent years.Targeted biologics can block the activation of T cell and related cytokines,which have shown good to excellent clinical outcomes for psoriasis.In recent years,the application of biological agents to treat psoriasis has been frequently reported abroad.Although there are also being used in China,but little. Here reviews the mechanism,clinical efficacy and domestic case reports of biological agents for psoriasis.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P2013-2016)【关键词】银屑病;生物制剂;T细胞活化【作者】沈芳(综述);谢韶琼(审校)【作者单位】安徽医科大学上海市皮肤病临床学院，上海 200443; 上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443;上海市皮肤病医院中西医结合科，上海200443【正文语种】中文【中图分类】R758.63银屑病是一种多基因遗传的慢性炎症性皮肤病，我国的患病率为0.59%，且男性高于女性，其病因复杂，与多种因素相关[1]。
皮肤疾病治疗的新趋势生物制剂的应用前景
皮肤疾病治疗的新趋势生物制剂的应用前景皮肤疾病治疗的新趋势：生物制剂的应用前景随着生物技术的快速发展和临床研究的不断深入，生物制剂作为一种新的治疗手段已逐渐成为皮肤疾病治疗的新趋势。
生物制剂是通过分子生物学和基因工程技术生产的治疗皮肤疾病的药物，其应用前景广阔，对于改善患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。
一、生物制剂在治疗牛皮癣方面的应用前景牛皮癣是一种常见的慢性皮肤疾病，以红斑、鳞屑和角质过度生长为特征。
目前，常规治疗方法往往存在局限性，且复发率高。
然而，生物制剂的出现为牛皮癣患者带来了新的希望。
例如，利用生物制剂可达昔单抗，可以抑制免疫细胞介导的炎症反应，减少角质细胞的异常增殖，从而显著改善牛皮癣患者的皮损情况。
由于其具有较高的疗效和安全性，生物制剂在治疗牛皮癣方面的应用前景广阔。
二、生物制剂在治疗湿疹方面的应用前景湿疹是一种常见的皮肤炎症反应性疾病，患者常伴有皮肤瘙痒、干燥和红斑等症状。
传统治疗方法通常包括抗组胺药物和激素类药物，但长期使用这些药物可能导致副作用。
而生物制剂，如抗IL-4生物制剂，能够调节机体免疫系统的稳态，减少炎症反应，从而有效缓解湿疹的症状。
因此，生物制剂在湿疹治疗中具有广阔的应用前景。
三、生物制剂在治疗银屑病方面的应用前景银屑病是一种自身免疫性疾病，患者常伴有红斑、鳞屑和关节痛等症状。
常规治疗方法往往只能缓解症状，而不能治愈。
然而，生物制剂的出现为银屑病的治疗带来了新的突破。
例如，利用TNF-α抑制剂可松生酮单抗，可以显著缓解银屑病患者的症状，改善其生活质量。
由于其针对特定的靶点，生物制剂在银屑病治疗中具有较高的疗效和安全性，具有广阔的应用前景。
四、生物制剂在治疗皮肤感染方面的应用前景皮肤感染是皮肤疾病中常见且严重的一类疾病，传统治疗方法往往存在耐药性和毒副作用的问题。
然而，生物制剂作为一种新型的治疗手段，具有独特的优势。
例如，应用生物制剂产生的人工合成抗菌肽能够增强机体的免疫力，提高皮肤对抗感染的能力，从而有效治疗皮肤感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
03
减轻红斑、鳞屑、 局部斑片增厚等症状
04
稳定病情 避免复发
05
尽量减少不良反应
06
提高患者生活质量
1.Brezinski E,et al. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery.2014; 33(2):91-7. 2.中国银屑病指南2013
3. 中重度银屑病的治疗流程（中国指南）
个体化
在选择治疗方案 时，要全面考虑 到银屑病患者的 病情、需求、耐 受度、经济承受 能力、既往治疗 史及药物的不良 反应等，合理制
定治疗方案
2. 银屑病治疗的目的
明确治疗目的有助规律性地评估治疗应答情况，当疗效不佳及时调整治疗方案1
中国银屑病治疗指南20132
01
迅速控制病情
02
减缓向全身 发展的进程
中国银屑病指南2013
联合治疗，利用： 系统治疗+外用治疗 或 系统治疗+光疗 或 系统治疗+外用治疗+光疗
维持治疗（序贯或交替） ±阿维A
生物制剂 *焦油与UVB联合使用的潜在不良反应
阿维A、环孢菌素、甲氨蝶呤是中重度银屑病的常用系统性治疗药物 权威指南对常用系统性治疗药物的不良反应有较全面的论述
石继海,等.中华皮肤科杂志.2003;36(3):156-8 7
二、中重度银屑病的治疗策略
✓ 结合病情、患者需求、共患病等情况制定治疗方案 ✓ 了解常规系统药物的使用现状 ✓ 重视银屑病共患病
1. 银屑病的治疗原则
鉴于中重度患者在传统系统性治疗中获益受限，临床医生尤其需要根据 中重度患者的病情、治疗需求给予更安全、有效、方便使用的系统性治疗药物1
浅谈生物制剂在中重度银屑病中的应用
一、中重度银屑病现状
✓ 中国银屑病患者率呈上升趋势 ✓ 中重度银屑病特点：病程长，共患病多 ✓ 中重度银屑病严重影响患者生活质量
1. 我国银屑病患病率呈上升趋势
2008年流调结果显示：银屑病发病率0.47%1，总患病人数约624万2
从银屑病临床分型看，寻常型银屑病占97.06%1
中国银屑病指南2013 成人斑块状银屑病的治疗模式
中度(2%-10%BSA) 到重度(＞10%BSA)
轻度(＜2%BSA)
外用药物治疗
UVB光疗或UVB+辅助外用药±阿维A 如果没有光疗，直接进入系统治疗
外用药物治疗，如果外用药治疗失败， 按中度治疗
Goeckerman疗法*
PUVA+阿维A
甲氨蝶呤或环孢素±阿维A或生物制剂 一旦病情稳定，过渡到外用药治疗 如果耐受，联合治疗
肺炎
1.Canadian Guidelines for the management of plaque psoriasis 1sth edition.2009 2.Kolios AG,et al.Dermatology.2016;232:385–406
1.丁晓岚,等.中华皮肤性病学杂志.2010;24(7):598-604 3.张建中.实用医院临床杂志.2013;10(1):4-8
2. /adv.htm?m=advquery&cn=C01 4.全国银屑病流行调查组.皮肤病与性病.1989;11(1):60-71
2.1中国北方中重度银屑病患者心血管疾病危险因素增加
银屑病病程与高血压相关；高血脂、吸烟、饮酒与疾病严重程度呈正相关。
6
3. 银屑病严重程度越高，对患者生活质量影响越大
中国调查显示，中重度银屑病占36.75% 随着病情严重程度增加，对患者工作学习、社会交往和心理影响越大
一项调查共纳入498例寻常型银屑病患者，探讨不同严重程度银屑病对患者生活质量的影响
· 常见不良反应：肾功能衰竭(剂量依赖)，不可逆肾损害 (长期治疗)，高血压，牙龈增生，可逆的肝胃不适(剂量 依赖)，震颤，疲倦，头痛，手脚灼烧感，可逆的血脂升 高(尤其是联合糖皮质激素治疗)，多毛症
甲氨蝶呤
存在肝脏毒性风险，临床应用有一 定的限制，需要进行肝功能监测
· 非常常见的不良反应：恶心、感觉不适，脱发 · 常见不良反应：转氨酶升高、骨髓抑制、胃肠道溃疡、
卒中
一项横断面研究，共纳入2267例成人银屑病患者，观察银屑病 病患病的发生情况
＜10年 10-20年 ＞20年
1.Hernánz JM,et al.Actas Dermosifiliogr. 2012;103(10):897---904 2.Mazlin MB,et al.Med J Malaysia.2012 Oct;67(5):518-21.
近30年来，我国银屑病患病率有升高趋势3
1984
2008
银屑病抽样调查 样本量(人) 患病率(%)
中国银屑病患者群体（万人）
24个省4 6,616,917
0.123% 128#
不同省份的6个城市1 17,345 0.47% 624*
*2008年末我国总人口132802万人，我国银屑病患病人数：132802×0.47%≈624万 # 1984年末我国总人口104357万人，我国银屑病患病人数：104357×0.123% ≈128万 数据来源于中华人民共和国国家统计局2
中国银屑病治疗指南20132
正规
安全
强调使用目前皮肤 科学界公认的治疗
药物和方法
各种治疗方法均应 以确保患者的安全 为首要，不能为追 求近期疗效而导致
严重不良反应的 发生
1.Zhao Y,et al.Patient Preference and Adherence 2014:8 865–872 2.中国银屑病指南2013
2. 银屑病病程与疾病严重程度、共患病发生均相关
银屑病严重程度与病程显著相关，病程越长，银屑病越严重 银屑病病程与共患病发生率相关，病程越长，银屑病共患病发生率越高
P＜0.05
患者百分比(%)
一项观察性、横断面研究，共纳入442例中重度银屑 病患者，观察患者临床特征和治疗情况
银屑病 病程
超重
肥胖 糖尿病 高血压 血脂 缺血 异常 性心 脏病
药物
阿维A
加拿大 斑块状银屑病指南2009
瑞士 斑块型银屑病系统性治疗指南2016
致畸性高，孕妇禁用
致畸性高
不能用于育龄期女性，除非患者愿 · 非常常见的不良反应：维生素A毒性(干燥症、唇炎)
意在停药后避孕3年
· 常见不良反应：结膜炎症、脱发、光敏性、高脂血症
环孢菌素
免疫抑制剂；可导致累积肾毒性， 可加重高血压和高甘油三酯血症