雷诺现象及雷诺氏病
雷诺氏病的相似疾病鉴别诊断与治疗
雷诺氏病皮肤颜色呈现苍白、青紫、潮红的三色变化；红斑性肢痛症 皮肤发红；冻疮皮肤可出现红斑、水肿和水疱。
疼痛性质
雷诺氏病疼痛为刺痛或麻木感；红斑性肢痛症为烧灼样疼痛；冻疮疼 痛较轻，主要为痒感。
伴随症状
雷诺氏病可伴有全身症状如乏力、失眠等；红斑性肢痛症可伴有局部 皮温升高和动脉搏动增强；冻疮严重时可出现溃疡和感染。
冻疮
网状青斑
皮肤出现持续性网状或斑点状青紫， 多分布在下肢，偶见于上肢、躯干和 面部，患肢怕冷，可伴有肢体水肿和 溃疡。
常见于冬季，由于气候寒冷引起的局 部皮肤反复红斑、肿胀性损害，严重 者可出现水疱、溃疡。
临床表现的对比分析
发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ部位
雷诺氏病主要累及手指和脚趾，而红斑性肢痛症可累及手足多个部位 。冻疮常见于暴露部位如耳廓、鼻尖等。
未来研究方向与展望
深入研究雷诺氏病及其相似疾病 的发病机制，寻找更有效的治疗 靶点。
探索新的诊断和治疗方法，提高 治疗效果和患者的生活质量。
开展多中心、大样本的临床研究 ，进一步验证和完善现有的诊断 和治疗方案。
尽管我们在雷诺氏病及其相似疾 病的诊断和治疗方面取得了显著 进展，但仍有许多问题需要进一 步研究和探讨
敏感性
对于雷诺氏病而言，动脉造影具有较高的敏感性，能够准确显示血管病变情况。而其他相似疾病的诊断方法则可能因 个体差异、病变程度等因素导致敏感性降低。
可操作性
雷诺氏病的诊断方法相对简单易行，而相似疾病的诊断方法可能涉及较为复杂的检查手段，如血管超声 、动脉造影等，对患者和医生的要求较高。
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雷诺氏病与相似疾病的治疗措施
冻疮
冻疮是寒冷季节常见的皮肤病，表现为局部红肿、瘙痒等症状。与雷诺氏病不同的是，冻 疮无颜色变化且感觉异常较轻。诊断时主要依据临床症状及病史。
雷诺氏病病因病理、临床表现及诊断要点
雷诺氏病病因病理、临床表现及诊断要点雷诺氏病又称“肢端动脉痉挛病”，是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病，因1862年Maurice Raynaud首先描述此病，又于1874年进一步报道本病，故称为雷诺氏病(Raynaud disease)。
本病的临床特征性表现为：受寒冷刺激、或因情绪激动、或于精神紧张时指（趾）端皮肤首先苍白，继而紫绀，最后潮红。
此即雷诺氏征。
如不继发于他疾的即称为雷诺氏病。
若由麦角中毒、气锤病、胶原性疾病、冷凝集素增多症或冷球蛋白血症等所致者，以及各种使臂丛神经和锁骨下血管受压的疾病所引发的，称为雷诺氏现象。
现有学者主张将雷诺氏病和雷诺氏现象称为雷诺氏综合征(Raynaud's syndrome)。
本病多发于女性，尤其是神经过敏者，男女比例为1: 10，发病高峰年龄在20～30岁之间。
根据本病临床表现，大致可将其归属于中医学“血痹”、“痛痹”、“寒痹”、“脉痹”、“厥证”、“阴疽”、“肢端青紫症”等范畴。
【病因病理】一、西医1．病因 关于本病的病因至今尚未完全明了，目前主要认为可能与下列因素有关：①中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进；②血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高；③病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关；④肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致；⑤也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作；⑥患者常有家族史，提示可能与遗传有关。
以上诸种学说虽均欠完善，但都具有一定的理论基础或临床客观依据。
2．病理 本病初期先是功能性的指（趾）动脉发生痉挛或闭塞，指（趾）脉尚无显著病理变化可见，继之毛细血管和小静脉亦痉挛，故皮肤显苍白色。
其后动脉痉挛先消退，导致毛细血管内血液淤滞、缺氧而出现紫绀。
痉挛全部解除后，局部循环恢复，出现反应性充血，皮肤潮红，然后转红润。
雷诺病的诊断标准
雷诺病的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：雷诺病是一种罕见的自身免疫性疾病，主要表现为全身性的毛细血管炎症，受累部位包括皮肤、口腔、眼睛、肺部、心脏等。
由于其症状多样化，且类似于其他疾病，故在临床中进行准确的诊断十分重要。
本文将介绍雷诺病的诊断标准，希望可以帮助临床医生更好地识别和处理这一疾病。
雷诺病的诊断依据主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。
病史是诊断雷诺病的重要依据之一。
患者常表现为手指或脚趾因受寒而发生发紫、麻木、疼痛等症状，伴随着局部皮肤溃烂、坏死等表现。
患者还可能有关节疼痛、水肿、皮疹等全身性症状。
有些患者可能有家族性或遗传性疾病史，比如系统性红斑狼疮等免疫相关性疾病。
临床表现也是诊断雷诺病的重要依据之一。
雷诺病常见的表现是受累部位发生毛细血管病变，导致冷感觉、紫绀、局部溃疡等症状。
患者可能会出现指(趾)尖或手(足)背皮肤的色素改变、硬化、溃烂等症状。
雷诺病还可能引起口腔粘膜溃疡、眼睛干涩、心脏瓣膜病变等症状，因此在临床上需要注意全身症状的表现。
实验室检查是诊断雷诺病的重要手段之一。
常规实验室检查中，患者可能会出现贫血、白细胞计数异常、血小板减少等血液参数异常。
而自身免疫相关性检查如抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体等也是诊断雷诺病的参考指标。
C-反应蛋白、血沉等炎症指标的升高也有助于进一步确认诊断。
影像学检查在雷诺病的诊断中也有其价值。
X线、CT、MRI等检查可帮助了解雷诺病患者受累组织的情况，尤其是对于心脏、肺部等深部器官的损害程度评估较为重要。
心电图可以评估心脏瓣膜病变、心肌炎等情况，超声心动图可以评估心脏功能是否受到损害。
雷诺病的诊断标准主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面。
在临床实践中，医生需要结合患者的综合情况，综合分析上述各项检查结果，最终做出正确的诊断。
对于雷诺病患者，早期诊断和治疗十分重要，可以更好地控制疾病进展，减轻患者的症状和并发症。
雷诺现象与雷诺病
第九章雷诺现象与雷诺病雷诺现象(Raynaud`s phenomen)动是指因受寒冷或紧张的刺激后，肢端细动脉痉挛，使手指(足趾)皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫、变红，伴局部发冷、感觉异常和疼痛等短暂的临床现象。
常反复发作，可以是原发的，即其中约半数患者病因不明，称为雷诺病(Raynaud disease)；也可以是继发的，即出现于其他已明确诊断的疾病者，称为雷诺现象。
[病因和病理生理]病因尚不明确。
多有寒冷、情绪波动以及其他诱发因素，发作好见于秋冬季节，患者多是20～40岁之间的女性。
常找不到任何潜在病因，仅仅是局部血管功能异常。
Raynaud认为由交感神经活性过高所致。
Lewis认为由动脉血管壁病变，导致末梢血管对寒冷、情绪压力等刺激出现过度的反应，先收缩后淤胀所致。
目前认为前列腺素代谢、微循环和血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础之一。
[病理]早期血管的组织学正常，严重病例动脉的内膜增厚，中层肥厚：小动脉内有血栓形成。
由于末梢循环障碍，导致指腹萎缩，远端指骨吸收。
严重者出现指尖溃疡、坏疽。
[临床表现]本病可见于任何年龄，但以20～40岁多见，女性多于男性，起病一般缓慢。
开始偶尔在冬季出现轻度、短时间的发作。
随着病情的延续，症状的严重性和持续时间均有增加。
雷诺现象典型发作可分3期：①缺血期：指早期表现，一般好发于指、足趾远端皮肤，出现发作性苍白、僵冷，伴出汗、麻木或疼痛，多对称性自指端开始向手掌发展，但很少超过手腕，主要是由于四肢末端细小动脉痉挛，皮肤血管内血流量减少而突然发生；②缺氧期：受累部位继续缺血，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，皮温低，疼痛，此时自觉症状一般较轻；③充血期：一般在保暖以后，也可自动发生。
此时血管痉挛解除，动脉充血，皮肤潮红，皮温回升，可有刺痛，肿胀及轻度搏动性疼痛。
当血液灌流正常后，皮肤颜色和自觉症状均恢复正常。
一般发作过程持续10多分钟，约1/3病例持续1小时以上，有时必须将患肢浸于温水中方可缓解。
雷诺综合征
即雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。
是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症，本病于1862年由雷诺首先提出故名。
传统上将雷诺症状者分为二类型：1、原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者。
2、继发性者又称雷诺现象兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。
目前多已把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合症。
雷诺（Raynaud）综合征是指肢端动脉阵发性痉挛。
常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。
一般以上肢较重，偶见于下肢。
雷诺氏病(雷诺氏综合症)主要为肢端小动脉的痉挛，其原因未完全明确，可能与下列因素有关：1、中枢神经系统功能失调，使交感神经功能亢进;2、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高;3、病情常在月经期加重，妊娠期减轻，因此有人认为与内分泌有关;4、肢体小动脉本身的缺陷，对正常生理现象表现出过度反应所致;5、也有人认为，初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应，其后由于长期的血管痉挛，使动脉内膜增生、血流不畅，若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素，即可作用于病变动脉而引起发作;6、患者常有家族史，提示可能与遗传有关;7、免疫和结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjogren综合征等;8、阻塞性动脉病变，如闭塞性动脉硬化、血栓栓塞性脉管炎等;9、物理因素，如震动性损伤、直接的动脉创伤、寒冷损伤等;10、某些药物所致，如麦角、铅、铊、砷等中毒，聚氯乙烯，β-阻滞剂，细胞毒药物，避孕药等;11、影响神经血管机制的因素如颈肋、前斜角肌综合征，胸廓，出口综合征，拐杖使用不当压迫腋部，肿瘤压迫臂丛和锁骨下血管，颈椎炎或髓核破裂，周围神经炎，脊髓空洞症或脊髓痨等;12、血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症，真性红细胞增多症，阵发性血红蛋白尿等;13、有些与偏头痛和变异性心绞痛有关。
得了雷诺氏综合征不可小看,要如何预防——潘万英
雷诺氏综合征如何预防？
包括避免寒冷刺激和情绪激动;禁忌吸烟;避免应用麦角胺、β-受体阻滞剂和避孕药;明显职业原因所致者(长期使用震动性工具、低温下作业)尽可能改换Ⅰ种。细心保护手指免受外伤，因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状。如条件许可者可移居气候温和，干燥地区，更可减少症状发作。解除病人精神上顾虑，保持乐观都是预防中的一项重要措施。
雷诺综合症，又称肢端动脉痉挛症，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。是肢端小动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改变的综合症，本病于1862年由雷诺首先提出故名。传统上将雷诺症状者分为二类型：1、原发性即雷诺病，不能找到任何潜在疾病而症状和病情缓和者。2、继发性者又称雷诺现象兼患一种或几种疾病，症状和病程比较严重者。目前多已把雷诺病和雷诺现象归并，统称为雷诺综合症。
几年，雷诺病会频频出现在我们的生活之中，在发现后，要及时的接受治疗。潘万英表示，雷诺氏病是由于血管神经功能亢进所引起的阵发性肢端小动脉痉孪，发病可能与免疫功能异常及遗传因素有关。绝大多数雷诺综合征病人，可依据肢端皮肤颜色间歇性改变的病史，作出诊断。但最好能察看到症状发作时的情况，皮色改变的性质、范围、程度和持续时间。将病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空气中，即可诱发上述典型症状。
雷诺综合征(雷诺现象)的临床表现、检查、治疗和预防
雷诺综合征（雷诺现象）的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于血管外科。
雷诺综合征是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，以阵发性四肢肢端皮肤（主要是手指）对称的发白、紫绀和潮红为其临床特点，常为情绪激动或受寒冷所诱发二、临床表现：雷诺症分原发性和继发性，前者称为雷诺病，后者称为雷诺现象或雷诺综合征。
但他们的共同临床特征为：间歇性肢端血管痉挛伴疼痛及感觉障碍；寒冷或情绪激动时主要诱因；每次发作可分为三个阶段：（一）局部缺血期：指（趾）末端对称性发白、僵冷、皮肤温度降低、出冷汗，伴麻木、疼痛或蚁走感等，可有感觉障碍。
每次发作持续数分钟至数小时不等。
（二）缺氧期：指（趾）发绀、肢端呈青紫状，界限明确，压之消失，伴疼痛、感觉障碍及皮肤温度降低，可延续数小时至数日。
（三）充血期：指（趾）动脉扩张，血管腔开放充血，皮肤温度上升，色泽转为潮红，伴跳痛或烧灼感，以后恢复正常。
部分晚期病例指尖溃疡或坏疽，肌肉和骨质轻度萎缩。
三、检查：（一）激发试验：①冷水试验：将指（趾）浸于4℃左右的冷水中1分钟，可诱发上述典型发作。
②握拳试验：两手握拳1分半钟后，在弯曲状态下松开手指，也可出现上述变化。
③将手浸泡在10～15℃水中，全身暴露于寒冷的环境中更易激起发作。
（二）指动脉压力测定：用光电容积描记法测定指动脉压力同指动脉造影一样精确。
如指动脉压低于肱动脉压>5.33kPa（40mmHg），则指示为梗阻型。
（三）指温与指动脉压关系测定：正常时，随着温度降低只有轻度指动脉压下降；痉挛型，当温度降到触发温度时指动脉压突然下降；梗阻型，指动脉压也随温度下降而逐渐降低，但在常温时指动脉压则明显低于正常。
（四）指温恢复时间测定：用光电容积描记法测定。
浸冰水20s 后，指温恢复正常的平均时间为5～10min，而本征患者常延长至20min以上。
（五）指动脉造影和低温（浸冰水后）指动脉造影：此法除能明确诊断外，还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变。
雷诺氏症概述
雷诺综合征概述：雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。
没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。
病因：雷诺氏综合征的病因至今尚未明了，比较公认的病因有：1.寒冷刺激：病人对寒冷刺激特别敏感,多数病人冬季发病或冷刺激可诱发症状发作，夏季气候温暖时症状可自行缓解。
重症病人对温度的变化特别敏感，即使夏季也可发病。
本病在我国北方地区发病率较高。
2.神经兴奋：很多病人的发病与情绪波动、精神紧张有关。
发病时患者血液中肾上腺素与去甲肾上腺素的含量明显增高。
3.免疫与结缔组织疾病：大多数雷诺氏综合征患者中，血清免疫检查异常，提示病人血清中有抗原—抗体复合物存在，它可直接或间接作用于交感神经引起血管痉挛。
除自身免疫性疾病外，结缔组织性疾病的病人也常同时合并有雷诺氏综合征。
4.内分泌紊乱：本病女性多见，约占70%～90％，且在月经来潮时病人症状加重，妊娠期症状减轻。
药物调整内分泌紊乱时可明显缓解病人症状。
5.动脉阻塞性疾病：如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、胸廓出口综合征以及血液高凝状态、真性红细胞增多症、阵发性血红蛋白尿、慢性肾功能衰竭、中枢或周围神经系统疾病等，可导致或伴有雷诺氏综合征。
6.特殊的生活工作环境：一些工种的工人，手指的小动脉有慢性震动性创伤。
此外，动脉直接的创伤、冻伤、慢性低温损伤等均可发生雷诺氏综合征。
7.药源性因素：如麦角、β肾上腺阻滞剂、口服避孕药等均可引起或加重雷诺氏综合征。
近年来免疫学的进展，表明在绝大多数雷诺综合征的患者，有许多血清免疫方面的异常，抗体超过同种核组成。
患者血清中可能有抗原-抗体免疫复合体存在，可通过化学传递质或直接作用于交感神经终板，导致血管痉挛性改变。
临床上使用阻滞交感神经终板的药物后，雷诺症状可完全缓解。
苍白、青紫和潮红为雷诺综合征皮色改变的三个阶段。
皮色苍白是由于指(趾)端小动脉和小静脉痉挛，导致毛细血管灌流缓慢，因而皮肤血管内血流减少或缺乏。
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预防
• 避免寒冷刺激和情绪激动；
• 禁忌吸烟；
• 避免应用麦角胺β-受体阻滞剂和避孕药
• 明显职业原因所致者（长期使用震动性工 具低温下作业）尽可能改换Ⅰ种细心保护 手指免受外伤因轻微损伤容易引起指尖溃 疡或其他营养性病变
• 日常生活中饮少量酒类饮料可改善症状
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诊断与鉴别诊断
• 1 肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化； • 2 好发于女性，年龄一般在20--40岁，多
属神经质类型； • 3 一般为两手受累，呈对称性； • 4 冷激发试验：寒冷刺激可诱发症状发作
； • 5 少数晚期病例可有指动脉闭塞，和／或
有手指皮肤硬化、指端 浅在性溃疡或坏疽 ； • 6 排除雷诺征和其他类似疾病。
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• 雷诺现象：指在寒冷刺激，情绪激动以及 其它因素影响下，以血管运动神经系统过 度兴奋为基础，发生肢体末梢（双侧手指 ，足趾)动脉阵发性痉挛，呈现手足皮肤颜 色间歇性变化为主的一类疾病。这种苍白 一紫绀一潮红一正常的皮肤颜色间歇性变 化。
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病理生理
• 雷诺综合征的病理生理变化可分三期：① 痉挛缺血期：指、趾动脉最先发生痉挛， 继之毛细血管和小静脉亦痉挛，皮肤苍白。 ②淤血缺氧期：动脉痉挛先消退，毛细血 管内血液郁滞、缺氧，皮肤出现紫绀。③ 扩张充血期：痉挛全部解除后，出现反应 性血管扩张充血，皮肤潮红。然后转为正 常肤色。
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易与哪些疾病混淆
• (1)手足紫绀症 • (2)网状青斑 • (3)红斑性肢痛症 。 • (4)冻疮
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治疗
• 目前对雷诺病进行正规治疗多是有效的，包括应 用激素、硫酸羟氯喹、活血扩血管等药物，还可 以进行化学性交感神经切除术。同时,平时生活中 也要注意保暖，不要吸烟，避免情绪波动等。
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Hale Waihona Puke 10以上变化亦可对手指血管起挤压作用，进而加重手指末端血液循环 障碍， 甚王引起指端缺血性小溃疡和浅表性皮肤坏疽，指甲生长缓 慢．肥厚和畸形，指骨脱钙、疏松和萎缩
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临床表现
• 当寒冷刺激或精神紧张时，手指皮肤出现典 型的雷诺现象，即苍白－紫绀－潮红－正常的 间歇性皮色变化。
二 从手指的末节开始，逐渐向全指和手掌扩展 ，但很少超过腕骨区域，
三 一般发生在手指，且呈对称性。
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• 在发病的初期，有明显的季节性，即寒冷 季节发作频繁和动脉痉挛持续时间较长， 而在温热季节发作的次数减少，动脉痉挛 持续时间较短，或很少发作。病情较重者 对寒冷更为敏感，故在冬季不能在室外活 动和工作。
雷诺现象与雷诺氏病
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讲授目的和要求
1、掌握本病的主要临床表现与诊断。 2、熟悉鉴别诊断及治疗原则。了解本病病因、发
病机理及病理特点。
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定义
• 雷诺综合症属动脉痉挛性疾病，是肢端小 动脉痉挛引起手或足部一系列皮肤颜色改 变的综合征。可分为原发性和继发性二类 。原发性者即雷诺病，本病的发生无任何 与之相关的全身疾病或可确定的基础病因 。继发性者又称雷诺现象,即有引起雷诺现 象的基础疾病。临床上较常见和重要的是 后者，约占本症的2／3。而雷诺病则少见 。
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• 3内分泌紊乱 与性激素的关系．表现 在女性病人约占2／3以上。有些病人的 病人的病情在月经来潮期加重，妊娠期 减轻。病人血中肾上腺紊和去甲肾上腺
素含量常高于正常人三倍。
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• 皮肤颜色的变化
雷诺现象的皮色苍白是由于细小动脉痉挛和血 液流量显著减少所致。当血流量严重减少和毛细 血管内血流停滞时，就会出现“死指”现象。当 细小动脉痉挛缓解，而细小静脉仍处于痉挛状态 ，阻碍血液流动，此时乳头下血管丛出现缺氧性 麻痹，致使血液滞留和血中氧含量减少。当病人 处于温暖环境中，寒冷刺激解除和血管痉挛消失 以后，局部出现反应性充血，血管呈一时性扩张 ，于是皮色变成潮红。
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• 血液变化
血液粘滞性增高会影响末梢的血液循环．可促 使手指动脉痉挛发作。由于手指动脉频繁和长期 的痉挛发作，指动脉也可发生器质性改变，表现 为动脉内膜增厚，管腔狭窄，严重者发生动脉闭 塞或血栓性阻塞。动脉长期痉挛或动脉阻塞，使 手指发生缺血性改变，如皮下组织纤维化，皮肤 变薄和逐渐硬化
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• {当手指呈现苍白和紫绀时，手指末端可伴有麻木 、刺痛、发凉和感觉迟钝。采取保暖措施后．手 部皮色就变成潮红色，皮温常上升，此时可有轻 度的烧灼样胀痛。继而皮色正常，上述症状随之 消失。
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雷诺病皮色变化特点
一 先从一个手指开始．其顺序多是第4、第5 、第3、第2手指；而拇指血液循环丰富，所 以皮色变化只在病情严重者才出现。
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病因
• 1．寒冷刺激 病人对寒冷刺激极为敏 感，怕冷是病人普遍的主诉。此病在寒 冷地区的发病率比较高。在疾病初期， 雷诺现象多在寒冷季节出现，而在温热 季节临床表现常会好转或消失。晚期病 人，由于引起动脉痉挛的临界温度上升， 所以在夏季阴雨时也有轻度的皮色变化。
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• 2．神经兴奋 病人多属交感神经兴奋 类型，中枢神经功能多处紊乱状态。病 人的血管运动神经中枢极不稳定，同时 交感神经异常兴奋也是小动脉对寒冷刺 激敏感的重要条件。