安全隐患排查治理表格(示例)
安全隐患排查情况表
安全隐患报告编号：报告部门存在问题及可能产生的后果报告部门负责人/日期：整改方案及计划报告部门负责人/日期：公司分管领导批示签名/日期：执行整改部门意见签名/日期：整改实施完成记录报告部门负责人/日期：公司安全工作小组验收签名/日期：安全生产检查记录表编号：被检查部门/商户名称检查日期年月日检查类型□日常安全检查□专业安全检查□季节性检查□节假日检查□其它检查执行检查部门执行检查人员检查项目检查情况及结果描述：处理意见：被查部门\商户当事人：联系电话：XXXXXXX有限公司《安全隐患整改通知书》：在本次安全检查过程中发现贵责任区域存在以下安全隐患。
□1、责任区域未设置应急照明或安全出口指示。
□2、责任区域未配置灭火器、灭火器数量不足或灭火器不符合规定要求。
□3、责任区域不能保障疏散通道、完全出口畅通。
□5、责任区域电器产品、燃气用具的安装或者线路、管道的敷设不符合消防安全技术规定。
□6、违规使用明火作业或者在具有火灾危险的区域吸烟、使用明火。
□7、责任区域内违规使用大功率电器。
□8、内仓设置除照明以外的电器。
□9、内仓货品堆放过高、凌乱或通道被堵塞。
□10、埋压、圈占消火栓或者占用、堵塞消防通道，或者损坏和擅自挪用、拆除消防设施、器材。
□11、营业结束后商铺门未上锁。
□12、营业结束后未关闭总电源。
□13、营业结束后未开启红外防盗系统和布防失效。
□14、营业结束虽铺门上锁，但门锁闭合不严实。
□15、厨房设施设备不符合相关安全规定。
□16、施工场地未按相关规定设置安全警示牌。
□17、特殊工种人员未持证上岗。
□18、施工人员违反相关规定进行施工。
□19、施工项目未办理施工许可证或施工人员证。
□20、其它安全隐患请你们在年月日以前落实完成整改工作，我司将在整改期限后对隐患整改情况进行复查。
XXXXXXX有限公司年月日《安全隐患整改通知书》回执XXXXXXX有限公司：本商户于年月日收到并已阅读贵方送达的《安全隐患整改通知书》，我方□接受/□不接受/□部分接受（）通知书中所涉及整改内容。
安全风险隐患排查治理表格
（3）根据安全生产目标制定量化的安全生产工作指标。
1.应将年度安全生产目标分解到各级组织（包括各个管理
部门、车间、班组），逐级签订安全生产目标责任书； 《国家安全监管总局关于印发危险化学品从业单位
2 2.企业及各个管理部门、车间应制定切实可行的年度安全 安全生产标准化评审标准的通知》（安监总管三〔
生产工作计划；
3
企业应当建立健全从业人员安全生产教育和培训档案，详 细、准确记录培训的时间、内容、参加人员以及考核结果 等情况。
《生产经营单位安全培训规定》（国家安全监管总 局令第3 号）第二十二条
4 企业应对培训教育效果进行评估和改进。
《国家安全监管总局关于印发危险化学品从业单位 安全生产标准化评审标准的通知》（安监总管三〔 2011〕93 号）评审标准5.1
一、安全基础管理安全风险隐患排查表
序号
检查内容
排查依据 (一)安全领导能力
检查情况
1.主要负责人应组织制定符合本企业实际的安全生产方针
和年度安全生产目标；
1
2.安全生产目标应满足： （1）形成文件，并得到所有从业人员的贯彻和实施；
（2）符合或严于相关法律法规的要求；
《国家安全监管总局关于印发危险化学品从业单位 安全生产标准化评审标准的通知》（安监总管三〔 2011〕93 号）中评审标准2.1
全生产信息。
总管三〔2013〕88 号）第二条
1.利用信息系统实现对安全生产信息的自动保存，实现可
4
查可用，并便于检索、查阅，相关人员可及时、方便的获 取相关信息； 2.安全生产信息可为单独的文件，也可以包含在其他文件
《关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监 总管三〔2013〕88 号）第二条
安全隐患排查以及整改记录范文表格范例
,.榆林市逸夫小学安全隐患排查及整顿记录表分管处室总务处排查人张鹏有、康斌、刘社飞排查时间2015年11月27日排查地址教课楼及各部室1.教课楼内灭火器装备状况：无丢失、破坏，能够正常使用；2.消火栓水管接合完好，能够正常使用；检3.灭火器和消火栓使用标记显然；查4.照明设备基本完好，有2盏灯破坏情况记录整改措施及水电工进行照明设备维修落实情况备11月27日下午水电工改换了坏灯注;..,.榆林市逸夫小学安全隐患排查及整顿记录表分管处室总务处排查人张鹏有、康斌排查时间2015年11月27日排查地址食堂2.1.教师用早饭环境的整齐洁净。
食堂用油、粮食、调味品的保质期无过期现象。
检3.食堂使用铝制品餐具（铝锅）。
查情况记录整改措施1、要求食堂有关人员进一步增强安全意识，规范操作，时辰注及意，提升警惕。
落2、责令立刻改换。
（刘社飞负责）实情况备11月27日下午已改换注;..,.榆林市逸夫小学安全隐患排查及整顿记录表分管处室总务处排查人张鹏有、康斌排查时间2015年11月27日排查地址学校教室、部室1.教室、办公室、部室内电线、电灯、换气扇、空调、暖气等运用正常检2.楼道畅达、灭火器设备正常查3.教室、部室、办公室内环境整齐，各种用品摆放有序。
情4.对环境区卫生完全检查。
况记录整改措1、全体教师会上通告卫生检查状况，要讨教师、班主任依据《逸施夫小学安全管理制度》履行，努力创造安全、整齐、舒坦的生及活环境。
落2、操场卫生差，绿化带内有废纸、垃圾袋等杂物。
体育设备有实破坏的。
（康斌、刘社飞负责）情况备立刻责令有关班级清理（已清理）注;..1.检查药品使用的限期，保证所有药品都在有效期之内。
2.因此医用器材都能够正常使用。
检3.医务室内环境洁净、整齐。
查4.部分常用药已过期。
情况记录整改措施及关于过期药品依据有关规定赐予办理（童红妮负责）落实情况备过期药品已办理注;..1.实验室内的通风、防潮状况正常。
实验室的消防、照明、线路设备等安全检3.实验室的实验用品无过期查4.各种设备安全方面达标等。
隐患排查治理情况通报表格
XXXX年XX月XX日
XX
人员管理隐患
XX
加强员工安全培训，提高安全意识。
已完成整改
XXXX年XX月XX日
XX
环境卫生隐患
XX
加强日常清洁工作，保持环境整洁。
正在整改中
注：表格中的“整改完成情况”一栏，根据实际情况填写“已完成整改”、“正在整改中”或“未开始整改”。
隐患排查治理情况通报表格
日期
隐患名称
隐患类型
发现人员
整改措施
整改完成情况
XXXX年XX月XX日
XX
火灾隐患
XX
1.更换老化电线；2.安装烟雾报警器。
已完成整改
XXXX年XX月XX日
XX
建筑结构隐患
XX
1.对部分墙体进行加固XXX年XX月XX日
XX
安全设施隐患
XX
1.更新灭火器；2.增加应急照明灯。
安全隐患排查整治表
详细描述需要采取的整治措施，确保措施具体可行。
负责人：
指定具体负责整治的人员，确保责任到人。
完成日期：
指定完成整治的具体日期，确保按时完成整治。
安全隐患排查整治表
序号
项目
隐患描述
风险等级
整治措施
负责人
完成日期
备注
1
电气设施
电线老化，存在漏电隐患
高
更换老化电线
设施主管
2024/05/01
-
2
消防设备
灭火器过期未更换
中
更新灭火器
安全管理员
2024/04/15
-
3
紧急疏散通道
防火门损坏，无法正常关闭
高
维修或更换防火门
物业管理
2024/05/10
-
4
化学品存放
部分化学品存放不当
中
贴好标签，分类存放
实验室管理员
2024/04/20
-
5
人员行为
存在未经培训的人员操作设备
高
进行培训，建立操作规程
安全主管
2024/04/30
-
风险等级说明：
高：存在严重安全隐患，需要立即整治。
中：存在一定风险，需要在近期内进行整治。
低：存在较小风险，可以在合适的时间内整治。
安全检查与隐患排查记录表格模板
精心整理
项目部定期安全检查记录
编号：
项目部定期安全检查记录
编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：。
安全检查与隐患排查记录表格模板
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录
编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：
项目部定期安全检查记录编号：。
安全隐患排查统计表
单位盖章： xxx 填表人：王x堃 统计日期： 202x年x月x日
序号
单位名称
隐患部位
隐患内容
检查时间
整改期限
整改情况
整改责任人
是
否
1
Xx实验小学
2号楼楼梯口
在楼梯口有杂物
202x年3月20日
202x年3月20日
☑
□
章x涛
2
Xx实验小学
操场
大型玩具螺丝有脱落
202x年3月20日
202x年3月20日
☑
□
张x银
3
Xx湖小学
宿舍
消防器材过期
202x年4月8日
202x年4月10日
☑
□
开学x
4
x小学
食堂
食堂线路老化
202x年4月8日
202x年4月10日
☑
□
陈x海
说明：1.本表需经填报单位主要负责人和局机关安全联系人签字后上报局安监科。2.无安全隐患的单位也要上报。
填报单位主要负责人（签字）： 姚xx 局安全联系人（签字）：沈x峰
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中南公司文登监理中心
验收意见和结论
已按照要求治理完成，隐患已整改消除，同意销号。
验收组长
童成祥
日期
2016-05-17
安全事件隐患排查治理档案表（示例）
2016年度铁电气化局房建项目部
排查
隐患简题
房建项目部2016年5月5日施工现场自卸车未配置灭火器
隐患来源
安全检查
隐患编号
房建项目部
20160001
整改负责人
安全总监或安全部主任
联系电话
是否计划外项目
否
是否完成计划外备案手续
否
治理计划
（防控、整改措施
和应急预案）
按照安全设施标准化图册要求，在临边部位设置安全防护栏杆并悬挂安全警示标志牌
治理完成情况
已完成，治理情况详见附件（照片或资料）
验收
验收申请单位
Xx项目部
负责人
安全总监
日期
2016-05-17
预评估
隐患危害程度
（可能导致后果）
存在人员高处坠落的危害
归属职能
部门ห้องสมุดไป่ตู้
基建
预评估等级
Ⅲ级
预评估负责人
安全总监
日期
2016-05-12
监理单位
审核
日期
评估
评估等级
评估负责人
日期
文登公司
安质部审定
日期
治理
治理责任单位
Xx项目部
治理期限
自2016年5月12日至2016年5月17日
安全第一责任人
项目经理
联系电话
Ⅳ级
预评估负责人
黄海生
日期
2016-05-05
Ⅳ级
监理单位审核
童成祥
日期
2016-05-05
评估
评估等级
评估负责人
日期
文登公司
工程部审定
日期
治理
治理责任单位
房建项目部
治理期限
自2016年05月05日至2016年05月12日
安全第一责任人
訚小东
联系电话
整改负责人
朱云峰
联系电话
治理计划（防控、
整改措施和应急预案）
一般事故隐患排查治理档案表
2016年度××××项目部
排查
隐患简题
x项目部2016年5月12日xx区域临边部位未设置安全防护栏杆
隐患来源
安全检查
隐患编号
XX局
20160001
隐患所在单位
Xx项目部
专业分类
电力建设
隐患发现人
安全员
发现人单位
Xx项目部
发现日期
2016-05-12
隐患内容
及原因
临边部位未按要求设置安全防护栏杆，不符合《水电水利工程施工安全防护设施技术规范》中3.2.1条规定；主要原因为现场安全管理不到位
按要求配置相应的消防器材
治理完成情况
已完成，治理情况及相关资料附后
验收
验收申请单位
房建项目部
负责人
朱云峰
日期
2016-05-12
验收组织单位
中南公司文登监理中心
验收意见和结论
已按照要求治理完成，隐患已整改消除，同意销号。
验收组长
童成祥
日期
2016-05-12
隐患所在单位
房建项目部
专业分类
电力建设
隐患发现人
朱云峰
发现人单位
房建项目部
发现日期
2016-05-05
隐患内容
及原因
施工车辆内未配置灭火器，不符合《水电水利工程施工安全防护设施技术规范》中4.1.2-2条规定；主要原因为现场安全管理不到位
预评估
隐患危害程度
（可能导致后果）
火灾事件
归属职能
部门
基建
预评估等级