误吸预防与护理PPT课件
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误吸的预防和护理ppt课件
04
护理措施实施
Chapter
保持呼吸道通畅
床头抬高30-45度
01
有利于减少误吸的发生，降低胃内容物反流的风险。
及时清理口腔分泌物
02
保持口腔清洁，减少误吸的源头。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽
03
有助于保持呼吸道通畅，减少肺部感染。
定期清理呼吸道分泌物
定时翻身拍背
有助于松动和排出呼吸道 分泌物，减少误吸的风险 。
预防措施的多样化
针对不同患者群体和误吸风险等级，制定个性化的预防措 施，如调整饮食种类和进食方式、加强口腔护理、使用防 误吸装置等。
护理质量的提升
通过加强护士培训、规范护理操作流程、完善护理质量监 控体系等措施，提高护士对误吸预防和护理的认知和技能 水平，从而提升护理质量。
未来发展趋势探讨
1 2 3
01
02
03
选择合适的食物
避免过于粘稠或干燥的食 物，选择易于咀嚼和吞咽 的食物。
少量多餐
减少每餐的食物量，增加 餐次，以降低误吸的风险 。
缓慢进食
鼓励患者细嚼慢咽，充分 咀嚼食物后再吞咽。
生活习惯改善
保持正确的进食姿势
坐直身体，避免躺着或仰头进食。
避免分心
进食时避免说话、看电视等分散注意力的行为。
心理护理与康复指导
误吸及其并发症可能给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员应关注患者的心理需求 ，提供心理支持和安慰。同时，根据患者的具体情况制定康复计划，指导患者进行康复训 练和生活自理能力的锻炼。
06
总结与展望
Chapter
误吸预防护理成果回顾
误吸风险评估体系的建立
通过制定科学、合理的评估标准，对患者进行误吸风险的 准确评估，为后续预防护理措施提供依据。
误吸的预防及护理措施PPT课件
How nursing staff can prevent aspiration and take nursing measures
FROM：XXX
20XX/XX/XX
护理人员如何进行误吸的预防及护理措施
目录
目录
Content
误吸基本情况介绍
Introduction to the basic situation of aspiration
05
护理人员培训
预防误吸的教育培训
呼吸道
误吞咽
咳嗽反射
排痰
意识状态评估
拍背排痰
咳嗽排痰
胃管
呼吸机
护理干预
培训
措施培训
知识
意识培训
吸食方式
实施护理干预减少误吸
优化资源管理预防误吸
护理人员培训
设备与物资准备
1.误吸风险评估的重要性通过风险评估，识别高风险患者，如意识障碍、吞咽困难者，针对性采取预防措施，降低误吸发生率。
2.正确选择食物选择稀软、易于吞咽的食物，减少固体食物的摄入，有助于降低误吸的风险。
3.进行口腔护理定期进行口腔清洁和护理，可以减少口腔内的细菌数量，从而降低误吸导致的肺部感染风险。
用药安全指导
强化患者教育和监测
加强对患者的误吸风险教育,结合定期的呼吸和吞咽功能评估,有效预防和及时识别误吸事件。
提高护理人员技能
引入智能化监测设备，实时监测患者呼吸、吞咽功能，及时发现误吸风险并处理。
提高护理人员培训
强化患者宣教
优化护理流程
利用科技辅助
紧急处理程序
评估与预警机制
Evaluation and early warning mechanism
误吸的预防与处理ppt课件
3. 用另一只手，紧紧握住他们的拳头。然后，用拳头的底部，沿 着背部中线上缓慢向上的方向，用力敲击。
4. 每次击打都应该要有一定的力度，但不应过于强烈，以免造成 伤害。需要注意的是，背部叩击可能需要反复进行数次，直到气道 的阻塞物排除为止。
5. 如果经过背部叩击后，误吸者依然无法呼吸或咳嗽，应立即转 移到其他急救方法，如腹部冲击法或人工呼吸等。
Logo/Company
Thank you！
汇报人：XXX
02
急救技巧与步骤
Fir预防法
一、维护好空气质量：保持空气清新，避免污染物质进入呼吸道。使用空 气净化器，及时清洁空调过滤网，保持室内空气的清洁。 二、注意饮食健康：避免进食过大、过硬或者有刺激性的食物，避免食物 咀嚼不细致。尽量保持端坐姿势，避免仰头和俯身进食，以减少误吸风险。 三、口腔护理：定期刷牙、洗漱，保持口腔清洁和健康。牙龈问题容易引 起呼吸道敏感，加重误吸风险。 四、室内安全：注意室内物品的摆放和布局，避免幼儿或老年人易于误吸 的物品暴露在外。避免将小的玩具、硬币等易于被误吸的物品放置在易碎、 破损或高处。
误吸处理步骤
快速判断受害者是否患有严重的误吸，如面色苍白、无法说话或呼吸困难等症状。 如果受害者无法呼吸或进行有效的咳嗽，应迅速采取措施进行人工呼吸和胸外按压。 如果受害者仍然能够呼吸，但有明显的气道阻塞，应以背部拍击和腹部挤压的方式进行急救。 气道清理技巧： 如果受害者可以咳嗽，应鼓励其进行强力咳嗽以排出误吸物。 如果咳嗽无法清除气道阻塞物，可以使用背部拍击和腹部挤压的方法进行气道清理。 有经验的急救人员可以使用特殊的器械，如气道导管或吸引器，来帮助清除气道。 保持环境整洁，减少误吸物的存在，如清理地面上的杂物、饮食区域的垃圾等。 为有误吸风险的人群提供适当的饮食和喂食指导，避免过大或无法咀嚼的食物。 掌握正确的姿势进食和饮水，避免说笑大声或奔跑时进食。
4. 每次击打都应该要有一定的力度，但不应过于强烈，以免造成 伤害。需要注意的是，背部叩击可能需要反复进行数次，直到气道 的阻塞物排除为止。
5. 如果经过背部叩击后，误吸者依然无法呼吸或咳嗽，应立即转 移到其他急救方法，如腹部冲击法或人工呼吸等。
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02
急救技巧与步骤
Fir预防法
一、维护好空气质量：保持空气清新，避免污染物质进入呼吸道。使用空 气净化器，及时清洁空调过滤网，保持室内空气的清洁。 二、注意饮食健康：避免进食过大、过硬或者有刺激性的食物，避免食物 咀嚼不细致。尽量保持端坐姿势，避免仰头和俯身进食，以减少误吸风险。 三、口腔护理：定期刷牙、洗漱，保持口腔清洁和健康。牙龈问题容易引 起呼吸道敏感，加重误吸风险。 四、室内安全：注意室内物品的摆放和布局，避免幼儿或老年人易于误吸 的物品暴露在外。避免将小的玩具、硬币等易于被误吸的物品放置在易碎、 破损或高处。
误吸处理步骤
快速判断受害者是否患有严重的误吸，如面色苍白、无法说话或呼吸困难等症状。 如果受害者无法呼吸或进行有效的咳嗽，应迅速采取措施进行人工呼吸和胸外按压。 如果受害者仍然能够呼吸，但有明显的气道阻塞，应以背部拍击和腹部挤压的方式进行急救。 气道清理技巧： 如果受害者可以咳嗽，应鼓励其进行强力咳嗽以排出误吸物。 如果咳嗽无法清除气道阻塞物，可以使用背部拍击和腹部挤压的方法进行气道清理。 有经验的急救人员可以使用特殊的器械，如气道导管或吸引器，来帮助清除气道。 保持环境整洁，减少误吸物的存在，如清理地面上的杂物、饮食区域的垃圾等。 为有误吸风险的人群提供适当的饮食和喂食指导，避免过大或无法咀嚼的食物。 掌握正确的姿势进食和饮水，避免说笑大声或奔跑时进食。
误吸的预防及护理措施PPT课件
06
总结反思与持续改进
本次护理工作总结
成功经验
在本次误吸预防及护理工作中，我们成功地对患者进行了全面的评估，确定了高 风险人群，并采取了针对性的预防措施。同时，护理团队之间保持了良好的沟通 与协作，确保了患者得到及时、有效的护理。
不足之处
在护理过程中，我们也发现了一些不足之处，如对某些患者的风险评估不够准确 ，预防措施的执行力度不够严格等。这些问题提醒我们在今后的工作中需要更加 细致、认真地对待每一个环节。
呼吸道管理
加强呼吸道管理，保持呼吸道湿润 和通畅，及时清除呼吸道分泌物和 血液等异物。
麻醉管理
合理选用麻醉药物和方式，避免麻 醉过深导致呼吸道肌肉松弛和误吸 风险增加。
术后观察与护理要点
观察病情
保持呼吸道通畅
密切观察患者术后生命体征和病情变化， 及时发现并处理误吸等并发症。
术后继续加强呼吸道管理，保持呼吸道通 畅，避免喉头水肿、支气管痉挛等导致呼 吸道梗阻。
THANKS。
定期组织技能考核和评估，对 不合格者进行再培训和指导。
模拟演练与考核评估
定期进行模拟误吸事 件的演练，提高医护 人员在实际操作中的 应对能力。
将模拟演练与日常培 训工作相结合，形成 长效的应急处理机制 。
对演练过程进行全面 评估，针对存在的问 题和不足进行改进和 优化。
05
并发症预防与康复护理
肺部感染预防措施
了解患者是否存在胃潴留、胃肠道梗 阻等增加误吸风险的情况。
评估患者吞咽功能
了解患者是否存在吞咽困难、咳嗽反 射减弱等情况。
术中实时监测与识别
监测患者生命体征
包括呼吸、心率、血压等指标，及时发现异常情况。
观察患者呼吸道情况
误吸的预防及处理ppt课件
建立预警系统
根据评估结果，将患者分为不同风险等级，并建立相应的预警系统 。
治疗效果评估指标
1 2
症状改善情况
观察患者咳嗽、呼吸困难等症状的改善情况。
肺部影像学变化
通过X线、CT等影像学检查，观察肺部炎症、渗 出等病变的改善情况。
3
实验室指标变化
检测患者血常规、血气分析等实验室指标的变化 情况。
长期随访管理策略
心理干预与辅导
焦虑、恐惧情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，减轻心 理压力。
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
心理支持团队介入
组建专业的心理支持团队，为患者提供个性化的心理支持和辅导 。
家属参与及支持
家属教育
对家属进行误吸相关知识的教育，使其了解误吸 的危害及预防措施，提高家庭护理能力。
菌种类选择合适的抗生素。
糖皮质激素
可减轻炎症反应，改善患者症状， 但需注意使用剂量和时间，避免副 作用。
支气管扩张剂
对于误吸引起的支气管痉挛患者， 可使用支气管扩张剂缓解症状。
非药物治疗
吸氧
对于误吸导致缺氧的患者，应及时吸氧，保持呼吸道通畅。
支气管镜检查及治疗
对于误吸异物较大或位置较深的患者，可进行支气管镜检查及治疗 ，取出异物。
根据不同患者的年龄、 病情、生活习惯等，制 定个性化的误吸预防方 案。
多学科协作
加强呼吸科、急诊科、 重症医学科等多学科之 间的协作，共同应对误 吸问题。
行业前沿动态关注
01
新型呼吸道管理技术
关注呼吸道管理新技术、新方法的研发与应用，如智能吸痰器、呼吸道
湿化器等。02Fra bibliotek国际交流与合作
根据评估结果，将患者分为不同风险等级，并建立相应的预警系统 。
治疗效果评估指标
1 2
症状改善情况
观察患者咳嗽、呼吸困难等症状的改善情况。
肺部影像学变化
通过X线、CT等影像学检查，观察肺部炎症、渗 出等病变的改善情况。
3
实验室指标变化
检测患者血常规、血气分析等实验室指标的变化 情况。
长期随访管理策略
心理干预与辅导
焦虑、恐惧情绪疏导
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，减轻心 理压力。
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
心理支持团队介入
组建专业的心理支持团队，为患者提供个性化的心理支持和辅导 。
家属参与及支持
家属教育
对家属进行误吸相关知识的教育，使其了解误吸 的危害及预防措施，提高家庭护理能力。
菌种类选择合适的抗生素。
糖皮质激素
可减轻炎症反应，改善患者症状， 但需注意使用剂量和时间，避免副 作用。
支气管扩张剂
对于误吸引起的支气管痉挛患者， 可使用支气管扩张剂缓解症状。
非药物治疗
吸氧
对于误吸导致缺氧的患者，应及时吸氧，保持呼吸道通畅。
支气管镜检查及治疗
对于误吸异物较大或位置较深的患者，可进行支气管镜检查及治疗 ，取出异物。
根据不同患者的年龄、 病情、生活习惯等，制 定个性化的误吸预防方 案。
多学科协作
加强呼吸科、急诊科、 重症医学科等多学科之 间的协作，共同应对误 吸问题。
行业前沿动态关注
01
新型呼吸道管理技术
关注呼吸道管理新技术、新方法的研发与应用，如智能吸痰器、呼吸道
湿化器等。02Fra bibliotek国际交流与合作
误吸的预防及护理pptx2PPT课件
呼吸道保护措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免分泌物阻塞导致
误吸。
使用口咽通气道
对于存在误吸风险的患者，可使用 口咽通气道保持呼吸道通畅。
加强气道湿化
通过雾化吸入、气道湿化等方式， 保持呼吸道湿润，减少误吸风险。
03
误吸护理原则与方法
Chapter
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
05
并发症处理与康复指导
Chapter
肺部感染等并发症处理
肺部感染预防
加强呼吸道管理，定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅；合理使 用抗生素，预防肺部感染。
并发症观察
密切观察患者病情变化，如出现发热、咳嗽、咳痰等症状，及时报 告医生并处理。
并发症治疗
根据患者病情，采取相应治疗措施，如吸氧、雾化吸入、抗感染治疗 等。
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止误吸物堵塞气道。
床头抬高30-45度
采取半卧位或头高脚低位，利用重力 作用减少胃内容物反流至食管。
维持有效通气
给予患者合适的氧疗措施，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等，确保患者呼吸顺 畅。
观察病情变化
密切观察生命体征
01
定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发
护理措施不够精细 针对不同误吸风险的患者，护理措施的制定和实 施缺乏个性化和精细化，可能影响护理效果。
3
患者教育不足
患者对误吸的认知和重视程度不够，缺乏自我管 理和预防意识，增加了误吸的风险。
未来发展趋势预测
智能化风险评估
个性化护理措施
随着人工智能和大数据技术的发展，未来可 能会开发出更加智能化的误吸风险评估工具， 提高风险评估的准确性和效率。
误吸PPT课件完整版
误吸情况
患者在进食过程中，突然出现呛咳，食物进入气 管，导致肺部感染。
结果
尽管医生进行了全力救治，但患者最终还是因为 肺部感染和呼吸衰竭而死亡。
THANK YOU
感谢聆听
牙齿脱落
老年人牙齿脱落导致咀嚼 功能受损，食物未经充分 咀嚼就进入食管，增加了 误吸的风险。
慢性疾病
老年人常见慢性疾病如糖 尿病、帕金森病等会影响 吞咽功能，增加误吸的风 险。
儿童
发育尚未成熟
儿童的咽喉部和食管结构 尚未发育成熟，吞咽功能 不如成年人协调，容易发 生误吸。
行为习惯
儿童在玩耍或哭闹时易将 食物或口水吸入呼吸道， 导致误吸。
误吸的风险。
03
误吸的识别和诊断
误吸的识别
突然出现呛咳、气急、 胸闷等症状。
咳嗽剧烈，痰液呈脓性 或带血，并可伴有发热 。
出现低氧血症，如紫绀 、呼吸急促等症状。
出现肺部感染症状，如 肺部湿啰音等。
误吸的诊断方法
病史询问
体格检查
了解患者是否有误吸史、 呼吸道疾病史等。
观察患者是否有案例一：老年人误吸导致窒息的案例
患者情况
一位78岁的老人，患有高血压和 糖尿病，因吞咽困难而进食困难。
误吸情况
在进食过程中，老人突然出现呛 咳，呼吸困难，紧急送往医院抢
救。
结果
经过医生全力抢救，老人的生命 得以挽救，但留下了严重的后遗
症，如肺部感染和呼吸衰竭。
案例二：儿童在幼儿园发生误吸的案例
等症状。
实验室检查
血常规、血气分析等可 帮助了解患者是否存在
感染或呼吸衰竭。
影像学检查
胸部X线或CT检查可发 现肺部炎症、肺不张等
异常表现。
患者在进食过程中，突然出现呛咳，食物进入气 管，导致肺部感染。
结果
尽管医生进行了全力救治，但患者最终还是因为 肺部感染和呼吸衰竭而死亡。
THANK YOU
感谢聆听
牙齿脱落
老年人牙齿脱落导致咀嚼 功能受损，食物未经充分 咀嚼就进入食管，增加了 误吸的风险。
慢性疾病
老年人常见慢性疾病如糖 尿病、帕金森病等会影响 吞咽功能，增加误吸的风 险。
儿童
发育尚未成熟
儿童的咽喉部和食管结构 尚未发育成熟，吞咽功能 不如成年人协调，容易发 生误吸。
行为习惯
儿童在玩耍或哭闹时易将 食物或口水吸入呼吸道， 导致误吸。
误吸的风险。
03
误吸的识别和诊断
误吸的识别
突然出现呛咳、气急、 胸闷等症状。
咳嗽剧烈，痰液呈脓性 或带血，并可伴有发热 。
出现低氧血症，如紫绀 、呼吸急促等症状。
出现肺部感染症状，如 肺部湿啰音等。
误吸的诊断方法
病史询问
体格检查
了解患者是否有误吸史、 呼吸道疾病史等。
观察患者是否有案例一：老年人误吸导致窒息的案例
患者情况
一位78岁的老人，患有高血压和 糖尿病，因吞咽困难而进食困难。
误吸情况
在进食过程中，老人突然出现呛 咳，呼吸困难，紧急送往医院抢
救。
结果
经过医生全力抢救，老人的生命 得以挽救，但留下了严重的后遗
症，如肺部感染和呼吸衰竭。
案例二：儿童在幼儿园发生误吸的案例
等症状。
实验室检查
血常规、血气分析等可 帮助了解患者是否存在
感染或呼吸衰竭。
影像学检查
胸部X线或CT检查可发 现肺部炎症、肺不张等
异常表现。
误吸的预防及护理ppt课件
（二）相关疾病因素 1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等； 2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力等； 3）咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术等； 4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
;.
10
误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性 肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾 病导致的吞咽障碍。
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
;.
8
误吸的原因
（一）患者原因 • 患者体位因素 • 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在 咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。 • 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半 卧位是减少返流的最佳体位。
经口进食状态误吸的干预 •3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
•4）速度： •一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
;.
17
返流
;.
18
国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
;.
10
误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性 肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾 病导致的吞咽障碍。
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
;.
8
误吸的原因
（一）患者原因 • 患者体位因素 • 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在 咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。 • 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半 卧位是减少返流的最佳体位。
经口进食状态误吸的干预 •3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
•4）速度： •一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
;.
17
返流
;.
18
国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
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由于老年人吞咽、咳嗽
反射迟钝及鼻饲管的护理不当， 容易发生食物反流及误吸，严 重者可发生吸入性肺炎及窒息
★误吸是鼻饲病人出现的严重并发 症之一
★中枢神经系统疾病是患误吸性高发人群
留置胃管减少误吸？
在脑血管疾病中，为避免 吞咽功能障碍造成误吸，给予 留置了胃管鼻饲，但仍发现患 者有误吸
★ 某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽
反射下降，增加反流与误吸的机会；
★抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋白
酶活性下降，延缓胃排空。
鼻饲体位不当
胃管置入使食管相对关闭不全， 贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和 鼻饲后处于平卧位及床头角度过低 时，胃内容物会出现反流至口咽部 经气管误吸入肺而引起误吸
鼻饲速度及温度的影响
病理因素 ★老年人往往并发多系统疾病，需要长
期服用多种药物。一些疾病和用药可 能导致误吸和吸入性肺炎。 ★ 脑血管病、老年痴呆症和意识障碍 的病人由于吞咽功能减弱致使食物误 吸； ★慢性心功能不全病人胃肠道淤血，胃 排空时间延长，促使食物反流；
病理因素
★慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误吸
★茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛
误吸的预防和护理
胃管的选择和置管长度 根据病人耐受性 情况，选择适宜管径的胃管。可选择１４ 号胃管，相对于胃管管径细，可降低营养 液的流速和滴速，从而降低误吸的发生率
延长插管长度１０ｃｍ可以使鼻饲管３个 侧孔全部进入胃内，能有效防止反流和误 吸。
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/22
能坐起来不要躺着，能 在餐桌边不要躺在床上。
留置胃管只能预防患者进食时 食物误吸，而不能阻止胃液反流性 误吸。同时，留置胃管后，患者吞 咽不适，唾液不能及时吞下而潴留 于口腔及咽喉部，致使细菌繁殖， 最后被误吸入气管，留置胃管的患 者，应做好口腔护理，及时吸痰， 保持口腔清洁卫生。
病人鼻饲时应采取舒适的体位，最好取半卧位， 将床头抬高３０°～４０°，并且鼻饲中和鼻饲 后３０ｍｉｎ～６０ｍｉｎ
保持病人体位相对稳定。误吸与鼻饲体位有着 密切联系，采用正确的鼻饲体位，能够有效预防 误吸发生
误吸的预防和护理
鼻饲的量及速度、温度适宜 营养液供给上要把握好温度、输入 方式、速度等。鼻饲液温度一般为 ３７℃～４２℃，可使用恒温器控 制温度，减少冷营养液对胃的刺激。
误吸的预防和护理
对长期卧床的鼻饲病人要鼓励或协助其 做一些主动或被动活动，如床上肢体活动， 腹部按摩等，以促进病人的胃肠蠕动，促 进食物的消化与吸收。为降低胃残余量， 可给促进胃动力药物。
生理因素
年龄因素是误吸的重要危险因素。随着 年龄增长，老年人的食管括约肌松弛，咽 喉部感知觉减退、吞咽反射降低、咳嗽反 射减弱，易引起咽食管和胃食管反流发生 误吸。老年病人身体各脏器功能退化，长 时间卧床，活动减少，胃肠蠕动功能减慢， 大量食物滞留，排空时间延长，造成胃潴 留导致误吸
误吸的预防和护理
一般采用输液泵持续输注代替间隙喂养。 间歇输注是指经营养泵管缓慢滴入，每日 ４次～６次，每次４００ｍＬ～６００ｍ Ｌ，每次输注时间３０ｍｉｎ～６０ｍｉ ｎ。持续输注指１２ｈ～２４ｈ内持续输 注，可用输液泵保持恒定滴数。为了减少 鼻饲液在胃内的潴留，建议采用鼻饲泵或 输液装置均匀滴入，使营养物质与胃肠道 充分接触，延长消化吸收时间，滴速一般 为１００ｍＬ／ｈ。
误吸的预防和护理
如无条件滴入要注意掌握正确的鼻饲方 法。匀浆膳食采用注射器分次缓慢灌注， 量要循序渐进，从１００ｍＬ～１５０ｍ Ｌ开始，间隔时间不少于２ｈ，每次增加 ５０ｍＬ～７０ｍＬ，２次～４次后鼻饲 量增加至２５０ｍＬ～３００ｍＬ，每日 ４次～６次。喂食器注食一般按３０ｍＬ ／ｍｉｎ进行，推注过快易引起大量残留 和肠动力低下，胃排空延迟导致误吸
误吸的预防与护理
误吸？
误吸是指进食( 或非进食) 时在吞 咽过程中有数量不一的液体或固体 食物( 甚至还可以包括分泌物或血液 等) 进入到声门以下。误吸可以是毫 无知觉地发生( 无症状) ，或有先兆 ( 有症状) ，大约有50% ～70%的患 者多是在毫无知觉的情况下发生
误吸的预防和护理
减少胃残余量 通过回抽胃内容物 来确定胃残余量，每次注入食物前 将胃内残留液抽出，注意观察胃内 容物残留情况。
当胃内容物≥１００ｍＬ，可增加 反流和误吸的危险，因此当胃残余 量＞１００ｍＬ时应延迟或暂停输 注。
误吸的预防和护理
一般而言，残留量＜２００ｍ Ｌ误吸率在２０％～２６％；当残 留量＞２００ｍＬ误吸率达２５ ％～４０％。但在抽吸时注意体位， 平卧时胃液在胃底部，右侧卧位储 于胃窦部。如量多或病人主诉腹胀， 腹部听诊无肠鸣音及时报告医生， 予停止鼻饲。
老年病人胃肠功能减弱，常 规鼻饲方式中一般采取间断喂养， 用注射器推注。鼻饲速度过快、输 注营养液的温度过冷均可导致病人 胃痉挛、胃排空延迟，引起大量胃 液残留，发生呕吐误吸
鼻饲后进行吸痰操作
老年病人某些疾病时痰液增多， 鼻饲后短时间内对病人进行吸痰操 作，刺激了病人的食管黏膜，引发 咳嗽反射和呕吐反射，出现食物反 流。
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误吸的预防和护理
确保鼻饲管位置正确 鼻饲管的移位 或脱落常会引起病人误吸。因此，每 次鼻饲前均需验证胃管位置正确。
班班测量鼻腔外的胃管长度，做好交 接和记录，及早发现胃管移位。
误吸的预防和护理
给予合适的体位 病人取仰卧位时不能吞咽唾 液分泌物，取坐位时可增加腹内压，在食道下段 括约肌功能低下时，可明显增加误吸的危险。
鼻饲管的影响
胃管的刺激使呼吸道和口腔分泌物增 加。胃管的留置使食管相对关闭不全，胃 内食物易反流至口咽部经气管误吸入肺； 胃管的留置更进一步减弱了咽反射。所用 鼻饲管的直径越大，对食管下端括约肌的 扩张开放作用越大，增加反流机会。胃管 插入长度也很重要，当胃管前端在食管内 时也导致误吸。
误吸的预防和护理