颈椎影像解剖学
颈椎解剖结构及常见影像学呈现汇总
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• 颈椎病定义： • 1、西医学认为：‘颈椎间盘组织退变及其继发性病理改变， 累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经 等），引起相应的临床表现。表现为椎节失稳、松动；髓 核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，
刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神
颈椎解剖结构及常见影像学呈现
颈椎的解剖
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颈椎解剖结构及常见影像学呈现
骨性结构 韧带结构 肌肉和软组织
颈椎结构
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颈椎解剖结构及常见影像学呈现
颈椎活动度
颈椎是脊柱 中活动频率 最高的一个 节段，又是 活动范围较 大，最灵活 的一个节段。
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颈椎病概述：
颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为7.3％。多见于 40～60岁的中老年人，男性略多于女性，以活动最多的 C4-5，C5-6多发。本病散见于中医关于“痹证”、“痿 证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项肩痛”等的
论述中。
4、新定义(供讨论)：由于各种原因→颈椎周围软组织劳损、 颈椎间盘退变、和 /或其继发性改变→累及相关组织→引起 相关临床表现，即为颈椎病。 或简言之：由颈椎及相关组织退变，引起相关临床表现的 一种疾病。
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颈椎解剖结构及常见影像学呈现
颈椎的 解剖
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颈椎解剖结构及常见影像学呈现
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颈椎解剖结构及常见影像学呈现
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颈椎病的影像诊断
颈椎病的诊断必须具备的条件：
1. 有颈椎病的临床表现；
2. 影像学证实颈椎间盘或椎间关节有退行性变；
3. 影像学表现与临床症状一致。
如果仅有影像学表现、颈椎间盘或椎间关节退变， 而无临床症状，应该诊断为“颈椎退行性变”； 因为55岁以上人群80%影像学表现有颈椎退行性 变，而大部分无临床症状.
14
钩椎关节：由下位椎体外侧缘中后部向 上突出的钩 突（唇状）及与其相对应的上位椎体的外缘构成； 正位呈“托盘状”，左右对称。
15
8、颈椎的生理曲度： ☆ 颈椎前突，最突点一般位 于C4，
故颈椎病多发生于 C4上下方;
☆ 颈椎的前突距离测量：枢椎齿突后上缘向下至第 七颈椎体后下角划一连线，该线至C1—7椎体后线 的最宽距离，正常为12mm+-5mm。
之间基本平行。
18
9、颈椎韧带：颈椎周围的韧带对维持的内外平衡 起着重要作用；如果颈椎病无骨质改变时，而血
管、神经、韧带（尤其是黄韧带）受压或扭曲
（如某一椎体旋转）产生充血水肿，病史长者可 以纤维化，出现颈椎病症状。
椎体前有前纵韧带:
椎体后有后纵韧带：
椎体两侧有椎旁韧带：
椎弓间有黄韧带：
横突间有横突间韧带：
切凹增生征 正常下关节突
40
（五）椎间孔变窄变形：骨性椎间孔变
形、变小的原因主要是上关节突肥大和钩椎关 节增生； 平片斜位能显示椎间孔的骨性狭窄， “8”字形（系钩椎关节和上关节突同时增生） “3”字（系钩椎关节增生） 反“3”字形（系上关节突增生）。 CT和MRI可清楚显示椎间孔变窄;
41
椎间孔变形：主要表现前后径变小。 C4上关节突肥大、
35
小关节积气，关节面硬化 C3下关节突变尖硬化
《颈部影像解剖》课件
颈部血管和神经
血管
颈部有两条主要的血管，颈总动脉和椎动脉。颈总动脉负责供血头部和面部，椎动脉则负责 供应脑部。
神经
颈部有8对颈神经，分布于颈部肌肉和皮肤。颈部的肌肉通过这些神经得到主宰并进行运动 和感觉。
淋巴结
颈部有许多淋巴结，主要聚集在颈动脉旁和颈胸部交界区域。淋巴结发育异常常常是颈部恶 性肿瘤的早期表现。
颈部肌肉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
舌骨下肌
2
舌骨下肌位于颈部和下颌之间，通
过下颌骨作为起点，颈椎作为止点，
可以帮助开口和咀嚼食物。
3
斜方肌
斜方肌位于颈部的后侧，是颈部最 重要和最明显的肌肉之一。它包括 两个肌腹，可促进头部旋转和倾斜。
胸锁乳突肌
胸锁乳突肌位于锁骨和乳突之间， 与肩膀及上肢的联动紧密，可以帮 助举起手臂和张开肩胛。
2
物理治疗
物理治疗可通过电疗、穴位治疗和理疗等手段减轻颈部疼痛，促进恢复和预防再 发。
3
手术治疗
在治疗颈部疼痛的严重情况下，手术可能是唯一的解决方案。常见的手术治疗包 括颈椎手术和辅助性神经修复。
总结
1 颈部组成
颈部由多种骨骼、血 管和神经构成，它们 密切配合，完成指挥 头部和躯干的任务。
2 颈部疾病
颈椎手术
颈椎手术是一种切除或 重建颈椎的操作，可使 用多种方式，例如颈椎 植骨术或者内固定术。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是一种通 常用于治疗慢性扁桃体 发炎、咽部感染或上呼 吸道阻塞症状的手术。
颈部疼痛的治疗
1
休息和锻炼
彻底的休息和适当的锻炼是颈部疼痛的有效治疗方法之一，可增加肌肉强度，促 进血液循环，缓解颈部疼痛。
颈部影像解剖
研究进展：颈部影像解剖的研究进展可以帮助医生了解最新的诊断和治疗技 术，提高诊疗水平。
颈部影像解剖的基本概念
颈部影像解剖：对颈部骨 骼、肌肉、血管、神经等
结构的影像学研究
颈部骨骼：包括颈椎、 胸椎、颅骨等
颈部肌肉：包括斜方肌、 胸锁乳突肌、颈阔肌等
02
椎间盘由纤维环和髓核组成，纤维环个椎间盘
都有其特定的形状和功能。
04
椎间盘病变可能导致颈部疼痛、僵硬
等症状，严重时可能需要手术治疗。
椎管
01
椎管是脊柱内腔，容纳脊 髓和神经根
02
椎管分为颈椎、胸椎、腰 椎和骶椎四部分
03
椎管内有脊髓、神经根、 血管和脂肪组织等结构
MRI检查适应症： 颈部肿瘤、血管病 变、神经病变等
MRI检查优点：无 辐射，成像清晰， 可多角度观察
MRI检查注意事项： 检查前需去除金属物 品，检查过程中保持 安静，避免运动
01
02
03
04
颈椎病
1
颈椎病是一种常见 的颈部疾病，主要 表现为颈部疼痛、 僵硬、活动受限等。
2
颈椎病的病因包括 颈椎退行性改变、 颈椎间盘突出、颈
颈部血管：包括颈动脉、 椎动脉、颈静脉等
颈部神经：包括颈神经、 臂丛神经、脊髓等
影像学技术：包括X线、 CT、MRI等
颈部影像解剖的临床应用
01 诊断颈部疾病：如颈椎病、颈椎 间盘突出、颈椎肿瘤等
02 评估颈部损伤：如颈椎骨折、颈 椎脱位、颈椎韧带损伤等
03 指导手术治疗：如颈椎手术、颈 椎椎间盘切除术、颈椎融合术等
04
椎管内病变可能导致脊髓 压迫、神经根损伤等症状
图文并茂详细的颈椎X线解剖解读
图文并茂详细的颈椎X线解剖解读1颈椎X线解剖颈椎张口位开口位片主要观察1.2颈椎有无骨折，先天缺如及环枢关节有无脱位及半脱位等情况，环枢关节半脱位一般会引起头晕，头痛，耳鸣，眼涨，等症状，临床上碰到有以上症状的，一般加拍颈椎开口位片。
颈椎正位颈椎正位片的临床意义在于:1、从正位方向观察颈椎排列情况和曲度的改变;2、观察构锥关节的结构和增生情况，从而推断椎动脉型颈椎病的发生和程度。
3、观察双侧椎弓根和棘突(都是轴位显示)之间的关系;4、左右颈部软组织内的异常密度情况。
颈椎侧位颈椎侧位片可以观察椎体前缘连线形成的弧度及生理曲度的变化，在正常情况下稍向前凸。
观察椎体的整体形状，对比每个椎体的变化。
观察每个椎体与上下椎体之间的关系。
寻找椎体后缘可疑的变化。
如椎体脱位。
观察椎间隙及相邻椎体的边缘。
观察有无A 椎间隙变窄；B 前缘唇样变；C 后缘唇样变；D 强直性脊柱炎所致的椎体融合。
①、曲度的改变：颈椎变直、生理前突消失或反弯曲，除病人的投照位置、投照角度等技术因素之外，可能会有几种原因：第一、颈部软组织发生急性扭伤或纤维织炎，疼痛剧烈或有肌肉紧张时，可以影响颈部的正常姿势及活动。
第二、颈椎间盘突出或颈椎病有神经根刺激症状者，病变节段的脊椎固定不动或椎间隙有前窄后宽而出现后突现象。
第三、由于颈椎间盘变性部位不同，程度不一，也可发生曲度的改变及局部旋转或偏歪现象而表现为局部棘突偏歪；关节突、椎根切迹及椎体后缘呈双影现象。
在侧位片，以下三种情况有临床意义：a：一个或两个颈椎椎间小关节突呈有双影，称为双凸现象；椎根切迹呈有双影，称为双凹现象；椎体后缘呈有双影，称为双边现象，而上下颈椎却显影正常，表示其颈椎有旋转现象。
b：上部颈椎显影正常，而下部颈椎呈现双凸、双边、双凹现象；或下部正常而上部有类似的变化，表示其交界部有旋转现象。
c：颈椎的一个或两个脊椎显影正常，而其部分有双凸、双凹、双边现象，表示显影正常的颈椎有旋转现象，如全部颈脊椎的后部呈现双凸、双凹、双边现象，则为投照不当的原因，无临床意义。
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 Ⅳ度
硬膜囊闭塞,脊髓未受压 脊髓矢状径减少﹤25％ 脊髓矢状径减少25-50％ 脊髓矢状径减少颈﹥椎5M0RI％解剖与常用数据PPT课件
（三）、其它常用数值
黄韧带（正常值约2~4mm，>5mm） 侧隐窝矢状径<2mm狭窄; 椎间孔宽度<2mm狭窄; 椎弓根间距<20mm狭窄~
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
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（二）、MRI 椎管测量及椎管狭窄分度
n 1、颈椎椎管横截面积200mm2以上，185mm2为临界值 。 n 2、Jones-Thompson公式法：椎管最大矢状径X最大横
径/同水平椎体最大矢状径X最大横径=1/2~1/4.5，若 两者比值<1/4.5，说明显椎管狭窄。 n 3、颈椎管矢状径正常值大于13mm，小于10mm为绝对 狭窄。 n MRI分度：
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（二）、轴位T2WI信号
1前纵韧带；30椎体；7椎间盘；29椎动脉；13硬膜 囊；21脊髓；12黄韧带；33椎弓；9关节突关节；
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
后纵韧带、黄韧带T1、T2加权为 低信号
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前纵韧带、棘间韧带及棘上韧带的 信号
颈椎MRI解剖与常用数据PPT课件
三、颈椎诊断的常见数值
n （一）、颈椎的正常生理屈度测量：沿齿状突后上缘 开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后 上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线至直线的 最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12 （±5）mm范围内。
颈部影像解剖实验报告
一、实验目的1. 通过影像学手段，观察颈部各层次的结构，包括骨骼、肌肉、血管、神经等。
2. 了解颈部各层次的结构特点，掌握颈部影像解剖知识。
3. 提高影像诊断能力，为临床诊疗提供依据。
二、实验器材1. 影像设备：CT、MRI等。
2. 实验标本：颈部尸体标本。
3. 实验工具：解剖刀、解剖剪、解剖镊等。
三、实验步骤1. 观察颈部骨骼结构（1）下颌骨：观察下颌骨的形态、大小、咬肌附着等。
（2）颞骨：观察颞骨的乳突、鳞部、颞部等。
（3）颈椎：观察颈椎的椎体、椎间盘、椎间孔、椎弓、横突等。
2. 观察颈部肌肉结构（1）颈阔肌：观察颈阔肌的形态、范围、肌纤维走向等。
（2）胸锁乳突肌：观察胸锁乳突肌的起点、止点、肌纤维走向等。
（3）斜角肌：观察斜角肌的起点、止点、肌纤维走向等。
3. 观察颈部血管结构（1）颈动脉：观察颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的走行、分支等。
（2）颈静脉：观察颈内静脉、颈外静脉的走行、汇合等。
（3）椎动脉：观察椎动脉的起点、走行、分支等。
4. 观察颈部神经结构（1）颈丛：观察颈丛的组成、分支等。
（2）迷走神经：观察迷走神经的起点、走行、分支等。
（3）副神经：观察副神经的起点、走行、分支等。
5. 观察颈部淋巴结（1）颈浅淋巴结：观察颈浅淋巴结的分布、引流范围等。
（2）颈深淋巴结：观察颈深淋巴结的分布、引流范围等。
四、实验结果与分析1. 颈部骨骼结构：观察到的颈部骨骼结构包括下颌骨、颞骨、颈椎等。
颈椎椎体、椎间盘、椎间孔、椎弓、横突等结构清晰可见。
2. 颈部肌肉结构：观察到的颈部肌肉结构包括颈阔肌、胸锁乳突肌、斜角肌等。
肌纤维走向、起点、止点等特征明显。
3. 颈部血管结构：观察到的颈部血管结构包括颈动脉、颈静脉、椎动脉等。
血管走行、分支等特征清晰。
4. 颈部神经结构：观察到的颈部神经结构包括颈丛、迷走神经、副神经等。
神经走行、分支等特征明显。
5. 颈部淋巴结：观察到的颈部淋巴结包括颈浅淋巴结、颈深淋巴结等。
颈椎X线诊断-判断椎体退变
颈项韧带钙化部位常提示相应节段的病变存在，并常在相 应节段还会发现其他异常X线征象的存在。
5.间指观察椎间隙变化。椎间隙是椎间盘所在位置，因此，椎间隙变 化也反映了椎间盘的变化。在30岁之后，人体椎间盘逐渐退变、脱水、 变窄。因此，X线平片上显示的椎间隙变窄就反映了该间隙的椎间盘 的退变。颈椎的退变最早发生在C 5、C6椎间盘上，因此， C 5、C6 椎间隙也最早发现变窄的征象。椎间盘退变或椎间盘吸收时，均可出 现椎间隙变窄。先天性变异时，可见椎体分节不全，出现融椎征象， 椎间隙完全或部分消失征象。颈椎骨性椎体为前低后高，而椎间盘则 为前高后低，因此，颈椎的生理性前凸，是由椎间盘的前高后低所形 成的。髓核突出，不仅在X线平片上可见椎间隙变窄，并且在正位片 上可见左、右间隙不等宽，髓核突出侧增宽；在侧位片上可见髓核突 出节段的椎间隙后部增宽(厚)。脊椎肿瘤及脊椎结核在X片上均可见 到病损部位的框体被破坏影像，但肿瘤仍可见到大致正常的椎间隙， 而结核病人的椎间隙也受到浸润破坏，间隙变窄不整，甚至消失。在 正常情况下，C2、3,C3、4和C4、5间隙大致相等，椎间隙前部为 3.8mm±0.5mm，后缘间隙为1.9mm±0.28mm。C5、6间隙较上为 宽，而C6、7间隙最宽，但C7、T1间隙又较窄。
四、如齿状突变短，说明枢椎俯旋移位； 如齿状突变长，说明枢椎仰旋移位。
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脊柱的Ｘ线解剖
第2-7颈椎,钩椎关节,附件关节
钩椎关节
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颈椎周围软组织
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脊柱ＣＴ解剖
颈椎
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脊柱ＣＴ解剖
第一颈椎椎体水平断面——
前结节 齿突
侧块
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脊柱ＣＴ解剖
寰枢关节水平断面——
寰枢关节
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脊柱的Ｘ线解剖
第一颈椎及寰枢关节
前结节
齿突
侧块
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脊柱ＣＴ解剖
第二颈椎椎体上缘水平断面——
齿突根部及第二椎体
椎弓及椎管
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脊柱ＣＴ解剖
第二颈椎椎体水平断面——
横突及横突孔
椎弓根
棘突
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脊柱ＣＴ解剖
第二颈椎下关节突水平断面——
横突下部
关节突关节
下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
第二—三钩椎关节及第二颈椎棘突水平断面——
钩椎关节
关节突关节
棘突
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脊柱ＣＴ解剖
第二—三椎间盘水平断面——
椎间盘
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脊柱ＣＴ解剖
第三椎体，椎弓，横突水平断面——
椎体 横突及横突孔
椎管
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脊柱ＣＴ解剖
胸椎椎体中部水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
胸椎椎体下部水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
胸椎椎体下缘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
胸椎椎间隙(盘)水平断面——
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱ＣＴ解剖
颈椎
CT电影
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脊柱的Ｘ线解剖
胸椎
2nd cliniபைடு நூலகம்al university
脊柱ＣＴ解剖
胸椎椎体上缘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
胸椎椎体上部水平断面——
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脊柱的Ｘ线解剖
颈椎的序列和曲度, 椎体形态和椎间隙,摄片体位
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