子宫内膜容受性的中西医研究进展
中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展
子 宫 内 膜容 受 性 （ Ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ） 是指 子宫 内膜 厚 度 、 腔上皮 、 腺上皮和间质发育状态 ， 以及 子 宫 内膜 血 流 供 给 情 况 的综 合 状 态 ， 即子 宫 内膜
对 胚 胎 的接 受 能力 。人 类 子 宫 内膜 只在 月 经周 期 中 短 暂 而 特 定 的时 期 （ 相 当 于排 卵后 ６ — １ ０ ｄ ） 具 备
巾国医疗前沿 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ） ： ４ ５ ． ［ ３ ３ ］ 苏连 山． 低强度脉 冲超声 治疗 胫骨骨折 ４ ５ 例疗效 观察［ Ｊ 】 ． 中国 民康医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ６ ） ： ６ ７ ６ — ６ ７ ．
１ Ｊ １ ． 安徽 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ８ ２ — １ ８ ４ ．
［ ３ ６ 】 俞宇 ， 田晓华 ， 郑曙翘． 扩髓 产物 自 体 移植促进胫骨骨折愈合的临床： 中医药对子宫内膜容受性调节作用 的研究进展
１ 中药 调治
『 膜率 为 ６ ６ ． ６ ７ ％， 差异 具 有显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。临床 ： 究还 发 现 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ的患 者子 宫 内膜 和 内膜 下多 无
棘 手 的 问题 ， 据 统 计 自然 周 期 胚 胎 种 植 率 约 为 ３ ０ ％， 成 功着 床有 赖 于子 宫 内膜 和胚 胎 的反应 性 同
步变化 ， 因而 探 索改 善 子 宫 内膜 容受 性 的方 法 ， 对
临床 不 孕症 治 疗 及 辅 助 生殖 技 术 具 有重 要 的指 导
意义 ， 而 中 医药 对不 孕 症 治 疗具 有 传 统 优 势 ， 尤 其 是 在 调节 子宫 内膜 容 受性 方 面 。现将 近来 中医 药
中西医改善子宫内膜容受性的治疗概况
Ｄ ｏ ｎ ｇ ｚ ｈ ｉ ｍ ｅ ｎ ｇＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， ｅ ｎ Ｂ ｇ １ ０ ０ ７ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ａ） ｎ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｅａ ｒ ｃ ｈ ｐａ ｐｅ ｒ ｓ ｐ ｕ ｂｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｉ ｎ ｐ ａ ｓ ｔ １ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｕｅ ｃ ｔ ｅ ｅ ｄ ｏ ｎ ｅ ｎｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｌ ａ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎｔ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈｉ ｎｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ． Ｗ ｅ ｈ ａ ｖ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗａ ｓ ｉ ｎｖ ｉ ｇ ｏ ｒ ａ ｔ —
ｉ ｎ ｇ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ，ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ，ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ，ｓ ｏ ｏ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ Ｓ Ｏ ｏ ｎ；ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ． ｃ ｉ ｎ ｅ ｗａ ｓ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｎｄ ａ ｗｅ ｓ ｔ — ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｗａ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｌ ｏ ｗ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ，ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｓ ｕ ｈ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍｏ ｎ ｏ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｈ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｙ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｕ ｐ ｔ ｏ ｎ ｏ ｗ． Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｅｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ；Ｉ ｎ Ｖｉ ｔ ｒ ｏ Ｆ ｅ ａ ｉ ｌ ｉ ｚ ｍｉ ｏ ｎ — Ｅｍｂ ｒ ｙ ｏ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ；Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ；Ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ
中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展
·１０６ ·中国性科学 ２０２１年１月 第３０卷 第１期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｊａｎｕａｒｙ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．１【基金项目】首都临床特色应用研究项目（Ｚ１６１１０００００５１６０７２）；北京市属医院科研培育计划项目（ＰＺ２０１６０３０）△【通讯作者】何军琴，Ｅ ｍａｉｌ：ｊｕｎｑｉｎｈｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０１．０３３·中医性学·中医药在辅助生殖技术中改善子宫内膜容受性的研究进展朱萍 何军琴△ 李梦元首都医科大学附属北京妇产医院中医科，北京１０００２０【摘要】 子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术（ＡＲＴ）移植成功率的关键因素之一，中医药应用于ＡＲＴ中，对改善子宫内膜容受性的效果显著。
文章将从子宫内膜的形态学、分子生物学、基因学和临床运用等方面综述中医药调节子宫内膜容受性的研究进展。
【关键词】 中医药；辅助生殖技术；子宫内膜容受性；研究进展【中图分类号】 Ｒ７１１【文献标识码】 ＡＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ ＺＨＵＰｉｎｇ，ＨＥＪｕｎｑｉｎ△，ＬＩＭｅｎｇｙｕａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２０，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｋｅｙｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｅｏｆａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ（ＡＲＴ）ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＡＲＴｈａｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｇｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓｏｆｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ，ｇｅｎｅｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉ ｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ；Ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ；Ｒｅ ｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ 子宫内膜容受性（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ＥＲ）是指子宫内膜接受胚胎的能力［１］。
子宫内膜容受性的相关因素的研究进展
ｔｌｕ ｉ一２Ｄ Ａｖｃｉｅ Ｊ ． ｒｌ２ ０ １ １ ３ ： ３ ３—１３７ ｅ ｅｋｎ１ Ｎ ａｃｎ ［ ］ ＪＵｏ，０４，７ （ ） １ 疫应答 的影响 ［ ］ 临床心血管 病杂 Ｐ Ｎ Ｊ．
志 ，０ ５，１ １ ：３— ５ ２ ０ ２ （ ）３ ３ ．
［ ８ Ｗ ｉ ｒ Ｇ ， ｊ Ｈ Ｗｏｌ ｄｅ Ｊ ， ｔａ ｍ ｕ ｏ ｉ ｕ ｔ ｙ １ ］ ｅ ｅ Ｊ Ｉ Ｍ， ｏ ｆ ｇ Ｅ ｅ １ ｍ ｎｓ ｍ ｌｏ ｎ ｕ ｄ ｉ ．Ｉ ｔ ａｒ
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Ｓｉ Ｓ １９ ，４（Ｏ ：０８ ３—１ ３ ． ｃ Ｕ Ａ，９ ７９ ２ ） １ ３ ０８ ７
［９ １ ］房文亮 ， 李泽民 ， 揣
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ｍ ｎｌ ｅ ，０ ４，２２）２ ６—２４ ｕ ｏ Ｒ ｖ２ ０ （０ ：６ ７．
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１ ２ —１ ６ ３ ３ ．
油 ， 明 ， Ｉ— 通过 Ｅ Ｋ ／ 信号途径对 Ｎ 魏海 等． ｌ Ｌ ５ Ｒ １２ Ｋ
细胞活性的调节［ ］ 中华微生物学和免疫学杂志， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ３２ ２ ： ０ ３
胎着床率仅 ２ ％ 一 ０ ， 胚胎 移植 成功 率方 面的改 善却微 ０ ３％ 在
乎其微 。目前认 为 ， 体 子宫 内膜 对胚 胎 的接 受能 力—— 子 母 宫内膜胚胎容受性 ， 与着床 过程 密切 相关 。不合适 的 内膜 容 受性承担 ６ ％的胚胎种植 失败 的因素 。提高子宫 内膜容 受 ０ 性将 有助 于胚胎着床 ， 从而 提高试 管婴儿 的妊娠 率 。现将 子 宫内膜容受性相关 因素分述如下 。
中医辅治IVF-ET对子宫内膜容受性影响的研究进展
２ １ 年 ０１
第 ５期
１ Ｏ月
长治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＣＨ ＡＮＧＺＨＩ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ
Ｖｏ ＿ ５ ＮＯ ５ Ｉ２ ．
０ｃ ． ２ １ ｔ Ｏ １
・
综 述 ・
中医辅治 Ｉ Ｅ Ⅵ Ｔ对子宫 内膜容受 陛影响的研究进展
又肝 郁 克 脾 ， 伤 不 能 通 任 脉 而 达 带 脉 ， 、 失 脾 任 带
调 ， 孕不 受 。 胎
（ＶＦ Ｅ 辅治 中取 得 显 著 的临床 疗 效 ， Ｉ — Ｔ） 中药 改 善 子 宫 内膜 容受 性 ， 进胚 胎着 床 的机制逐 渐成 为众 促
多 专家学 者研 究 的热点 问题 ， 并且取 得 了一 系列可 喜 的研究 成果 。本 文 从 中医 对不 孕 不 育 的认 识 着 手， 以中医在 Ｉ Ｖ卜Ｅ Ｔ辅 治 中对 子宫 内膜 容受性 的 影 响为重 点研 究对 象 ， 步探 讨 中医药 在 Ｉ — Ｔ 逐 ＶＦ Ｅ
子 ”“ 、 月水不 通无 子” “ 、 子脏 冷无 子” “ 、 带下无 子 ” 、
之灵 气 ， 于情 欲 之 感 者 ， 萌 妙合 于 其 间 。朱 子 所 语男 则 主于精 ， 语女 则主 于血 ， 著论 立方 ， 以 男
谓 禀于有 生之初 ，悟 真篇 》 《 所谓 生身 受气 初者是 也
… …
“ 积 无子” 挟 疾 无 子 ” 源 。《 问 ・ 空 论 》 结 等“ 病 素 骨 提 出“ 脉者 ……此生 病 …其 女子不 孕” 督 的病理 。
补 肾为要 ， 以调 经 为先 ， 又参 之 以补 气行 气 之 女 而 说 …… 天下 之 男无 不 父 ， 无 不母 矣 。 由此 可 见 ， 女 ” 男 女 肾精 肾气 充 盛 ， 阖 有度 ， 能 受精 成 孕 。补 开 方 肾填精使 肾之 精气得 以充 足 ， 阳生 阴长 ， 阴平 阳秘 ， 天癸 按 时 泌 至 ， 通 冲盛 ， 海 蓄 溢 有 常 ， 能 有 任 血 方 子 。故补 肾填 精之 法 成 为妇 科 调 经 种 子 的根 本 之 法 。历代 名家 创立 了众 多从 肾论治 的名 方 ， 明代 如 张 景岳创 立 的左 归丸 、 归丸 、 麟 珠 等 治疗 肾虚 右 毓
子宫内膜容受性标志物的研究进展
子宫内膜容受性标志物的研究进展张平贵;冯云【摘要】The low implantation rate is one of the major issues in the field of reproductive medicine, which has not been solved nowadays, and it also remains the major rate-limiting step in the development of human-assisted reproductive technology. Successful implantation requires a vital embryo and receptive endometrium. However, a large number of clinical trials have found that even if the embryo quality is good, the embryo implantation rate is continued low. The endometrium receptivity damage may be the main factor leading to low implantation rate. The better establishment of endometrial receptivity state may promote embryo-endometrial cross-talk, allowing the embryo implantation. The identification of endometrial receptivity markers is a prerequisite for improving endometrial receptivity. In recent years, the assessment of endometrial receptivity has become a research hotspot in reproductive medicine. The endometrial receptivity markers such as pinopodes, leukemia inhibitory factor ( LIF) and homeobox A10 ( HOXA10) gene are introduced in this paper.%低种植率始终足生殖医学领域尚未解决的难题之一,也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈问题.胚胎的成功着床取决于胚泡的侵入能力和子宫内膜容受性.然而,大量的临床试验发现即使胚胎质量良好,胚胎的种植率仍然较低.子宫内膜容受性受损可能足导致低种植率的主要因素.良好的内膜容受态的建立能促进胚胎与内膜的相互作用,利于胚胎着床.明确子宫内膜容受性标志物是改善内膜容受性的前提条件.近年来,对子宫内膜容受性的研究成为生殖领域的热点,该文主要对内膜容受性的经典标志物如胞饮突、白血病抑制因子(LIF)、同源框A10(H0XA10)基因等作一综述.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)008【总页数】6页(P1014-1019)【关键词】体外受精-胚胎移植;胚胎种植;内膜容受性;标志物【作者】张平贵;冯云【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院生殖医学中心,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R711.6低种植率始终是生殖医学领域尚未解决的难题之一，也是限制人类辅助生殖技术发展的瓶颈。
子宫内膜容受性影响因素的研究进展
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期体外受精-胚胎移植技术是治疗不孕症的重要手段。
随着生殖医学技术的进步，临床上在获取高质量胚胎方面取得较大进步，但目前每个周期的活产率仍在25%~30%[1]。
如何提高辅助生殖技术妊娠率已成为生殖医学科亟待解决的问题。
一般认为，妊娠的建立主要取决于胚胎的质量与子宫内膜容受性，在获取高质量胚胎技术较成熟情况下，不孕症患者在多次移植周期后仍无法成功妊娠的原因可能是子宫内膜容受性存在缺陷。
子宫内膜容受性指内膜的特定状态，在这状态下囊胚能够定位、黏附，穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜，整个过程受严格时间、空间限制。
一般认为，最佳子宫内膜容受性出现在自然周期促黄体生成素激增的6~9d 或激素替代周期予孕酮后的4~7d [2]，通常被称为着床期或种植窗。
着床期内，影响子宫内膜容受性的因素众多，包括内膜厚度、形态、血流分布，细胞表面胞饮突的改变，相关因子变化可对内膜的状态产生不利影响，使胚胎无法顺利着床，导致着床率与妊娠率较低。
本文从解剖学、细胞学、分子生物学等方面宏观至微观说明子宫内膜容受性的影响因素及超声检查方法。
1解剖学1.1子宫内膜厚度与类型子宫内膜厚度（EMT ）在月经周期中的规律变化可反映内膜功能，因此常被用于评估内膜容受性，但对内膜厚度与妊娠率、成功妊娠所需内膜厚度下限值存在争议。
研究认为，内膜厚度在7mm 的临界点对容受性及妊娠结局有显著影响。
Ribeiro 等[3]对3350个移植周期进行单中心回顾性分析，发现EMT 与活产率呈非线性相关，EMT <7.0mm 时活产率最低，且对新生儿体重有显著影响。
2019年一项多中心回顾性研究中，研究者将采用了个体化促排方案的患者，根据注射人类绒毛膜促性腺激素（HCG ）当天EMT 分为A 组（EMT <8mm ）和B 组（EMT ≥8mm ），比较临床妊娠率与活产率。
结果发现，A 组临床妊娠率和活产率明显低于B 组；多因素Logistic 回归校正年龄、体质量指数、移植胚胎数后，发现EMT 仍是影响妊娠率的风险因素[4]。
子宫内膜容受性的研究进展
小 鼠在 子 宫 内膜 容受 期含 有光 滑 、蘑菇 样 的胞 饮 突
甥： 鼠的胞饮 突则 有适 度 的皱褶 。人 类 的胞 饮突在 大
２ 细 胞 因子研 究 ２１ 黑 色 素 瘤 抗 原 基 因 蛋 白 １ （ ｅａｏ ｎｉｅ ． ｍ ｌ ｍａａ ｔ ｎ １ ｎ ｇ ｇｎ ｒｔｉ一 １ ＭＡ Ｅ １ ） 学 者认 为 雄 激 素受 体 ｅ ｅｐｏ ｎ １ ， Ｇ 一 １ 有 ｅ （ｎ ｒｇｎｒｃ ｐｏ ， Ｒ 与人类 生殖 密切 相关 。Ａ ａ ｄｏ ｅ ｅｅ ｔｒＡ ） Ｒ的 转 录激 活 依 赖 于 位 于 Ｎ一 端 的活 化 区 域 ｌ ｃｉ ． 末 （ ｔ ａ ａ ｖ ｔ ｎｆｎ ｔ ｎ １ Ａ １￣ 位 于配 体 结 合 域 的 Ａ ２两个 ｉ ｅ０ ． Ｆ） ０ ｕ ｉ Ｆ
பைடு நூலகம்
率却 徘徊 于 ３ ％～ ０ １ 其 中胚胎 着 床障 碍是 受精 ０ ４ ％［ 】
率 高而妊 娠成功 率 低 的一个 重要 因素 ．而胚 胎 着 床 障碍 与子 宫 内膜 容受 性 密切 相关 子 宫 内膜 容受 性
曾被认 为 是 子 宫 内膜 容 受性 最 佳 的形态 学 标 志物 。 然 而近 来众 多学 者对 这一 观点 提 出质疑 １ 核仁管 道 系统 （ｕ ｌ ｌ ｈ ｎ ｅ ｓ ｍ ， Ｃ ｓ ． ２ ｎ ｃｅ ａ ｃ ａ ｎ ｌ ｙｔ ｓＮ Ｓ ） ｏｒ ｓ ｅ
短 的微 绒 毛昀 Ａ ｈｊｎ ｖ ｇ ａａ ｏａ等学 者认 为 ． 胞饮 突在 月
经周 期 的 黄 体 中期 的 持续 时 间小 于 ２ ｈ ， Ｑ ｉｎ ４ ｒ 而 ｕｎ ￣ 等则认 为胞 饮 突在 排卵后 很短 的时 间内 出现 ．一 直 持续 到黄 体期结 束 ： 他通 过前 瞻性 的 临床实 验 证实 ， 胞饮 突不 仅在 整个 黄体期 ．而且 至少 持续 到 妊娠前 的 １ 周［ 根 据不 同的评分 系统 来评 定样 本 中 的胞 ｌ ８ １
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膜血运 ，并提高血清 Ｅ ２ 、Ｐ水平 ［ １ ２ １ ￣王梅等 对 ６ ０例 子
宫 内膜生 长不 良的不孕患者进行随机对照研究 ，发 现经期
子宫内膜容受性的研究进展 ， 为其 临床应用及科研思路提供理论依据 。 【 关键词 】 子宫内膜 容受性 ； 胚泡 ；辅助生殖技术 ；中西 医
正常胚胎 的成功着床取决 于三个必 要因素— —能够着 床的胚泡 、良好容受性 的子 宫内膜及子宫 内膜 同步发育 】 。
任何一个环节出现问题都将导致怀孕的失败 ， 近３ ０ 年来 ， 辅助生殖技术得 到了飞速发展 ，促进排卵 、取卵 、体外受 精 、胚胎培养移植技术 日益成熟 ，在为广大不孕患者带来 福 音的 同时 ，最 终临床 妊娠率 持续 在 ３ ０ ％ ～４ ０ ％，这成
国际医药 卫生导报 ２ ０ １ ５年 第 ２ １ 卷 第 ６期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ６
・
综述 ・
子宫 内膜容 受性的中西 医研究进展
罗 岚 【 摘要 】 子宫内膜容受性是决定胚泡成功着床 的重要影 响因素 ，迅速发展 的辅助生殖技术仍
据。 １ 现 代 医 学治 疗 研 究
是否 能增 加临床妊娠概率的 问题上持有异议 ， 仍需 进一步
研究证实 。
１ ． ２ 手 术治疗 研究
近年来 临床 发现子宫 内膜 局部修 正
子宫内膜容受性低下 的可能原 因很 多 ，机制 复杂 ，很 多具体问题 尚未解决 ，现代临床 医学对 提高 子宫 容受性的
善子宫 内膜容受性 ，提高临床妊娠率 。传 统补肾活血复方
可以明显改善子宫 内膜血运 ，降低黄体 中期 子宫及子宫 内
膜血管阻力指数 ，增加子宫 内膜厚度 ，提高容受性 ，促进
多的副作 用一直催促 医务工作探 寻更好的解决办法 。中西
医联合治疗 的探索也许能为我们 打开一条新的道路 ，中西 医结合 改善子宫 内膜容受性还有 待更 多的有志医务工作者
作者单位 ：４ １ ０ ０ ０ ８ 长沙 ，湖南省妇幼保健院
应用 少腹逐瘀 颗粒 ，经后应用 当归地黄饮汤剂 能够 显著改
８５年 第 ２ ｌ 卷 第 ６期
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ６
林可 以显著改善接受 Ｉ Ｖ Ｆ治疗的不孕患者 的卵巢与子宫 的
ｌ ，进 而提高子宫 内膜容受 性 ，提高临床妊娠 概 为广大 医务 工作 者的心病 。目前普遍认为 ，妊娠率低与子 血流灌 注 口
宫 内膜 容受 性低下有密切关联 ，改善子宫 内膜容受性成 为 率 。另有相关 研究 证实采用促性腺激素释放激素拈抗剂 、
或者 子宫 内膜搔刮等机械刺激能够在一定程度 上改 善子宫
内膜 的容 受性 ］ ，但 具体作 用机制 尚未 明了。采用子 宫 输卵管造影亦可明显改善薄型子宫 内膜 不孕 患者子宫容受
性 ０ ］ ，作用机制亦不 明，可能与造影剂的机械冲刷与清洁 作用导致子宫 内膜生长 。 ２ 传统中医学研究
２ ． １ 传统 中药方剂疗法研究
有研究显示 ，应用 中药复方
显增加子宫 内膜 的雌孕激 素受体 ，从而促进 内膜发育 ，提 助孕增膜方能增加促排 卵周期子宫 内膜厚度 ，促进子宫 内 膜生长并改善子宫动脉血供 ０ １ １ ０补肾健脾 中药 复方 助孕 丸
也能够 明显改善反 复流产患者子宫 内膜厚度 ，增加子宫 内
面临最终 妊娠率不高的窘境 ，提高子宫容受性成 为当今治疗不 孕症 亟待解决 的难题 。近年来 ，各种
关于子宫内膜容受性 的研究不断涌现 ，传统 中医讲究 补肾兼顾 活血 、健脾 、疏肝疗法 ；现代西 医则
尝试通过应用西药增加子宫 内膜厚度及血运来提 高子宫内膜容受性。本综述总结近年来 中西 医关 于
医药 学杂 志 ，２ ０ １ ４ ，２ ７（ ２ ）：２ ０ ９ — ２ １ ４ ．
提高妊娠率 的关键 ， 但 目前 尚没有统一标准 的治疗措施 。
米非 司酮 、昔多芬等均能改善子宫 内膜容受性 ，提 高卵泡
。还有人认为 山莨菪碱 可以改善局部 微 本文搜集 国内外 相关文献 ，综述提高子宫 内膜容受性 的各 着床 率和妊娠率 嘲 ｌ ，但研究者在 其 种 治疗 措施 ，为其临床应用及科研思路提供一定 的理论依 循环 ，改 善血液供应 ，增加 胚泡着床率
探索主要集 中在应用药物或者 医疗 手段增加 子宫 内膜厚度
和提高子宫 内膜血运这两方 面 ，目前 已经取得一些成果 。 １ ． １ 药物治疗研究 １ ． １ ． １ 激素类药物 相关随机对照研究 显示 应用 克罗米芬
促进排卵时联合应用外源性雌激素 能够 抵抗 克罗米芬造成 的子宫 内膜发育 不 良的副作用 ，并 且外源性 雌激素能够 明
高容受性 ］ 。临床亦 常采 用此方法抵抗药物对 子宫 内膜 的 不 良反应 。项改云等 发现生长激素可 以通过增加子宫 内 膜Ｌ Ｉ Ｆ、ＭＭＰ 一 ９的表达而增加子宫 内膜厚度及提高子宫 内
膜血运 ，可 以临床应用改善子宫内膜容受性。 １ ． １ ． ２ 抗凝 及其 他治疗 药物 研 究发 现小剂 量的 阿司 匹
继续钻研奋斗 。
胚泡 正常着床 。
２ ． ２ 传统单 味重要治 疗研 究
苏念军等 对 ５ ６ 例不孕患
者进行随机对 照研究 ，月经周期第 ７ 天起 给予观察组 口服 度及血运情 况发现差异有统计 学意义 ，观察组 的子宫 内膜
参考文献
１ ］ 刘 文 惠 ，张元 珍 ． 影 响 子宫 内膜容 受性 的因素 研 究进 展 ［ Ｊ １ ＿ 数理 阿胶 ，对照组 不予处理 ，观察两组 至排 卵 日时子宫 内膜厚 ｆ