高度近视性视盘病变在OCT影像上的表现 (2)
病理性近视患者黄斑区的光学相干断层扫描(OCT)的图像特征
病理性近视患者黄斑区的光学相干断层扫描（OCT）的图像特征摘要】目的对病理性近视患者黄斑区的光学相干断层扫描（OCT）的图像特征进行分析探讨，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2010年4月-2013年4月间我院收治的病理性近视临床患者病例38例（56只眼），对其采取光学相干断层扫描，观察患者黄斑区的图像特征。
结果本组56只眼中黄斑区OCT图像显示为继发性视网膜劈裂、脉络膜新生血管25只眼，黄斑裂孔5只眼，单纯视网膜下出血4只眼，玻璃体黄斑牵引4只眼，黄斑萎缩14只眼。
不同表现者的年龄、屈光度以及最佳矫正视力间存在明显差异。
结论采取OCT对病理性近视者黄斑区进行扫描可获得具有典型特征的图像，这对于临床诊断具有重要意义，值得临床给予关注。
【关键词】病理性近视黄斑区光学相干断层扫描脉络膜新生血管【中图分类号】R770.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0248-02相关流行病学调查结果显示，近几年我国病理性近视的发病率呈现逐年增加的趋势。
现阶段在临床上对于病理性近视的诊断以相干光断层成像检查为主，该检查方法具有高灵敏度、高分辨率、非接触、客观定量、无损伤以及可重复等优势，在临床上的应用也越来越广泛[1]。
本次研究中出于对病理性近视患者黄斑区的光学相干断层扫描（OCT）的图像特征进行分析探讨的目的，对我院收治的病理性近视临床患者病例展开了黄斑区光学相干断层扫描，并对扫描结果展开了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于我院收治的病理性近视临床患者病例，抽取其中的38例（56只眼）作为研究对象，包括有男11例，女27例，年龄24-77岁，平均（48.6±13.2）岁，其中单眼20例，双眼18例，近视度数（-6.00）-（-18.00）之间，矫正视力在一尺指数-1.0之间。
1.2 方法1.2.1 研究方法将以上研究对象的临床资料以及黄斑区光学相干断层扫描结果进行整理，针对所得图像特征展开回顾性分析。
OCT基础知识
（3）阴影效应和遮蔽效应 ：如厚重的出血、浓密的 脂质沉着、致密的瘢痕等。
（4）穿透效应 。
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OCT影像鉴别
视网膜表面膜与玻璃体后界膜的鉴别
OCT表现 相似点
视网膜表面膜
玻璃体后界膜
均出现在视网膜表面，呈细线状
高反射 神经纤维层、色素上皮皮层 中反射 内外丛状层、内外核层 低反射 光感受器（视细胞）
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新分层
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正常视网膜OCT影像
黄斑特点
(1)中心凹视网膜最薄，只有一层外核层，缺 少如神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、内 核层和外核层。
(2)外核层在中心凹处最厚。 (3)外核层的神经细胞中，只有椎体细胞，无 杆体细胞。 （4）此处的锥细胞形态与其他部位不一样， 较细长。
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视网膜前可见细条带反射光带， 部分与视网膜内层相连，部分分 离（箭所示），黄斑区水肿
视网膜前斑纹状光带为玻璃体不完 全后脱离（箭所示），黄斑中心凹 与视乳头仍有玻璃体附着
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黄斑区神经上皮隆起，下方为液性 暗区（箭所示），可见RPE/脉络膜 毛细血管光带
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阅片顺序
定性分析
形态学 （1）视网膜黄斑整体轮廓的变化。 （2）视网膜前结构的变化。 （3）视网膜内各层结构的变化。 （4）视网膜下结构的变化。
反射性 （1）反射信号增强或减弱。 （2）屏蔽效应。 （3）穿透效应。
定量分析：厚度、容积、面积。
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正常视网膜OCT影像
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正常视网膜OCT影像
高度近视眼视盘的相干光断层扫描变化
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OCT基础知识
中心浆液性视网膜脉络膜病变
视网膜色素上皮脱离
OCT影像鉴别
浆液性视网膜神经感觉层与色素上皮层脱离的鉴别
OCT表现 浆液性神经感觉层脱离
浆液性色素上皮层脱离
相似点
均出现视网膜隆起，出现无反射的液性光学空腔
鉴别点
只有神经感觉层的隆起 色素上皮保持在原位 液性空腔位于两者之间
神经感觉层与色素上皮层一起 隆起 液性空腔位于色素上皮层下
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视网膜厚度增加：视网膜隆起、突起。
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黄斑区全层神经上皮缺损，裂孔直径232μm，裂孔边缘视网膜囊样水肿。
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黄斑区呈“丘样”隆起。神经上皮下呈蜂窝状改变，中央 囊腔较大，囊壁薄，周围囊壁较厚。黄斑囊样水肿
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黄斑中心凹凹陷失去正常轮廓，变得陡峭（箭所示），中心凹视网 膜厚度正常（141μm），周围神经上皮变厚，可见视网膜前膜附 着（箭头所示）
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技术原理
◆ 光反射：光在不均匀的介质中传播，由于 细微的屈光指数的变化，导致光的传播方 向发生任意角度的改变，当传播方向与入 射光线的方向完全相反时称反射光。OCT 就是返回探测器的反射光。
基本原则
组织的光学特性
1.组织结构对反射性的影响 水平结构（与入射光方向垂直）：反射强。 垂直结构（与入射光方向平行）：反射弱。
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定性分析
组织形态学 （1）视网膜黄斑整体轮廓的变化。 （2）视网膜前结构的变化。 （3）视网膜内各层结构的变化。 （4）视网膜下结构的变化。
组织反射学 （1）反射信号增强或减弱。 （2）屏蔽效应。 （3）穿透效应。
定量分析：厚度
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正常视网膜OCT影像 黄斑特点
(1)中心凹视网膜最薄，只有一层外核层， 缺少如神经纤维层、神经节细胞层、内丛状层、 内核层和外核层。
oct报告解读
oct报告解读
根据您的要求，我将为您解读oct报告。
光学相干断层扫描（OCT）是一种无
创的成像技术，常用于眼科诊断以及其他医学领域。
OCT报告通常包括眼部结构
的详细描述和分析，帮助医生诊断和监测眼部疾病。
首先，OCT报告中通常会包括视网膜的厚度测量。
通过OCT扫描，医生可以
准确测量视网膜不同部位的厚度，以便评估视网膜的健康状况。
视网膜厚度的异常变化可能与糖尿病视网膜病变、青光眼等眼部疾病相关。
其次，OCT报告中会对视网膜层次结构进行详细描述。
OCT技术可以清晰地
显示视网膜的不同层次结构，包括神经纤维层、视网膜神经节细胞层、视杯和视盘等。
医生会根据这些结构的变化来判断眼部疾病的类型和程度。
另外，OCT报告还会对眼底血管的情况进行评估。
通过OCT血管成像技术，
医生可以观察眼底血管的形态和分布，评估血管的通透性和血流速度。
这对于糖尿病视网膜病变、黄斑变性等疾病的诊断和治疗非常重要。
除此之外，OCT报告还可能包括视盘的形态和视神经纤维层的厚度分析。
视盘的形态异常可能与青光眼等疾病相关，视神经纤维层的厚度变化也可以反映眼部疾病的发展情况。
综上所述，OCT报告是一种非常重要的眼科诊断工具，可以提供详细的眼部结构信息，帮助医生准确诊断和治疗眼部疾病。
通过对OCT报告的解读，医生可以
更好地了解患者的眼部状况，制定个性化的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
如果您需要进一步的解读或有其他问题，请随时告诉我。
希望以上内容能够满足您的需求。
教你看懂OCT（多图连载，精心力作）
教你看懂OCT（多图连载，精心力作）光学相干断层扫描仪--Optical Coherence Tomography（OCT）是一种利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，得到生物组织结构断层图像。
OCT对眼底病的诊断及病情监测变得越来越重要，且逐渐成为某些眼底疾病诊断的金标准。
正常的视网膜OCT图玻璃体后脱离（PVD）病因：玻璃体后界膜与视网膜分开---PVD症状：飞蚊症—玻璃体液化、变性、混浊闪光感---玻璃体对retina牵拉产生物理刺激体征：Weiss环---PVD确切体征治疗选择：无网脱无需特殊治疗OCT表现：一条中等反射条带与retina分开，呈不规则的曲线状或半弧形漂浮于后玻璃体腔中玻璃体黄斑牵拉综合征病因：由于在黄斑部的玻璃体后皮质分离不完全，存在异常粘连和牵拉所致，黄斑部也可有浅的脱离，可为双侧。
可导致黄斑水肿处理方法：玻璃体切除术OTC表现：玻璃体后界膜中高反射信号条带与黄斑区，尤其与中心凹粘连，并牵拉中心凹使其隆起，黄斑水肿增厚，其后的神经视网膜层反射信号降低，有时可见视网膜断裂信号，为裂孔形成视网膜前膜（ERM）病因：视网膜内表面上，由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜 ERM收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿症状：视力下降、视物变形治疗方式：玻切剥除ERMOCT表现紧贴视网膜前的一条高反射信号带，可牵拉视网膜形成皱褶和水肿黄斑裂孔病因：黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起症状：中心视力明显下降，一般为0.1左右OCT表现1、全层孔：全层神经retina缺失，无反射信号2、板层孔：内层神经retina缺失，部分信号缺失3、Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引，可自发缓解4、Ⅱ期显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失，视力下降明显，孔径≤350μm5、Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声,孔径为400到500μm6、Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离视网膜水肿常见于糖网（DR）、CRVO、Uveitis及白内障术后等病变引起retina血管微循环异常，导致血-视网膜内屏障破坏，血管渗漏形成分类：囊样水肿和弥漫性水肿常累及黄斑部，故视力受影响明显Oct表现1、黄斑中心凹视网膜呈囊腔样改变，囊腔内反射信号降低，视网膜内表面隆起2、黄斑区视网膜弥漫性增厚，由于视网膜水肿增厚，视网膜外层组织信号受到影响，IS/OS、RPE层反射信号降低视网膜劈裂病因：视网膜神经上皮层间分离分类：先天性视网膜劈裂症、老年性视网膜劈裂症、继发性视网膜劈裂症。
眼科泰斗经验分享：OCT检查图像采集及解读分析（非常值得收藏）
眼科泰斗经验分享：OCT检查图像采集及解读分析（非常值得收藏）1.OCT图像采集由于OCT是探测光经受检眼屈光间质达视网膜，通过获取眼内不同组织界面反射提供的组织厚度与距离信息并还原成图像和数据来进行工作的，所以，眼内浮游物、角膜或晶状体混浊以及眼内填充物等光学路径中任何部位和性质的遮挡或阻碍都会干扰光学信号的接收，减弱信号强度而降低图像质量。
使用OCT进行图像采集时，检查开始前嘱患者适度眨眼或使用人工泪液以便眼表形成平滑且利于成像的光学表面；适当选择最佳光路进入瞳孔区获取最佳景深与检查视野；引导患者保持正确的头位及眼位，使眼位始终固定保持在扫描焦点与景深之内。
总之，应最大程度降低屈光间质的干扰，才能获得最佳采集效果。
2.OCT图像的表现形式及其解读分析OCT图像可用伪彩及灰度图（图1,2)显示。
伪彩图中红白色表示最强反光，代表对光的反射或反向散射较高的区域，以蓝黑色表示最弱反光，代表对光的反射性弱的区域。
正常视网膜组织的强反射包括神经纤维层（RNFL)，视细胞内段/外段连接层（IS/OS) 及视网膜色素上皮（RPE)与脉络膜毛细血管复合体等；中反射主要为丛状层等；弱反射包括双极细胞层等核层和视细胞层。
伪彩色图中视网膜前后界为红色强反射层，分别代表RNFL和RPE 及脉络膜毛细血管层。
玻璃体视网膜交界面是无反射性的玻璃体暗区，与强反射性的视网膜表面形成鲜明对比，界限分明。
RPE与脉络膜毛细血管层均为红色强反射，两层反射接近难以区分。
中等反射来自内外丛状层，而内外核层和光感受器内外节为最弱反射。
视网膜大血管表现为视网膜深层的暗影。
入射信号经过视网膜后显著衰减，脉络膜毛细血管层之后的深层脉络膜和巩膜返回相对较弱的散射，表现为蓝色和黑色弱反射区，大的脉络膜血管呈暗的管腔。
伪彩图对RPE的完整性观察一目了然，但有时噪声干扰细节。
频域OCT使得视网膜黄斑区可视性增强，灰度图较能清晰分辨细节。
灰度图中，灰阶代表了由最暗到最亮之间不同亮度的层次级别。
高度近视可疑青光眼与高度近视眼、正常眼OCT相关参数的比较研究
高度近视可疑青光眼与高度近视眼、正常眼OCT相关参数的比较研究石一宁;石蕊;方严;谢驰;李静;孙烨;杨乐;胡笳;张纯涛【摘要】目的观察高度近视可疑青光眼患者与高度近视、正常人视盘、黄斑及视网膜神经纤维层(retinalnerve fiber layer,RNFL)OCT参数之间的差异,为高度近视合并青光眼的早期诊断提供依据.方法应用Stratus 3.0 OCT(Carl Zeiss,Germany)分别对高度近视可疑青光眼50例73只眼、高度近视50例100只眼、正常人50例98只眼的视盘、黄斑及RNFL厚度等参数进行分析,比较3组之间视盘面积、视杯面积、杯/盘面积比、杯/盘直径比、平均RNFL厚度,黄斑区外环厚度.结果与单纯高度近视及正常人相比,高度近视可疑青光眼患者的杯/盘面积比率显著增加、平均RNFL明显减小(P<0.05);黄斑厚度方面,颞侧和上方明显变薄(P<0.05),鼻侧和下方略薄于单纯高度近视及正常人(P>O.05).结论 OCT测量视盘参数及黄斑厚度可作为高度近视可疑青光眼患者早期诊断的筛查指标之一.【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2011(021)004【总页数】4页(P210-213)【关键词】高度近视;可疑青光眼;RNFL;黄斑厚度【作者】石一宁;石蕊;方严;谢驰;李静;孙烨;杨乐;胡笳;张纯涛【作者单位】陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068;陕西省人民医院眼科,西安,710068【正文语种】中文【中图分类】R775.1高度近视是开角型青光眼的高危人群，其发生原发性开角型青光眼的比例是正常人的6倍，而开角型青光眼患者的近视患病率为46.93%〔1〕。
探讨不同程度近视眼在不同调节状态下OCT测量的眼前段结构的变化
探讨不同程度近视眼在不同调节状态下OCT测量的眼前段结构的变化目的：分析研讨不同程度近视眼在不同调节状态下OCT测量的眼前段结构的变化。
方法：随机从笔者所在医院2015年8月-2017年2月门诊收治的近视眼患者中，抽取90例（90眼）纳入研究中，并按照其近视程度分轻中度近视组45例（等效球镜值≤-6.00D）、重度近视组45例（等效球镜值>-6.00D），均接受眼前段OCT测定其放松状态、诱发3.00D、诱发5.00D状态下眼前段状况，测量各调节状况下晶状体厚度（LT）、前房深度（ACD）、角膜后表面曲率（PCC），以及暗瞳直径等，分析不同调节状态下，各参数差异，以及相同调节状态下不同近视程度的各参数状况。
结果：重度近视组与轻中度近视组在LT和PCC方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），重度近视组患者ACD高于轻中度近视组，PD 指标则低于轻中度近视组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
方差分析不同调节状态下，PCC指标差异无统计学意义（P>0.05）；ACD指标因调节增大而变浅，LT因调节增大而增厚，PD因调节增大而减低，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：眼前段OCT可观察到近视眼眼前段变化状况，轻中度近视者的前房比重度近视者低，而瞳孔则较大。
不同调节时，角膜形状则较为稳定，PD、ACD、LT指标与调节量之间成正比关系。
标签：眼前段；调节；近视；OCT；前房调节由晶状体支配神经、弹性形变，以及睫状肌收缩共同完成的一个过程。
现分析眼调节时结构改变的方法具有多种性，如MRI、UBM、超声波等，UBM 和A超因直接接触到眼球，测量晶状体和前房深度（ACD）的重复性较差，操作容易发生误差[1]。
MRI的眼球成像多为研讨离体眼，且不会因虹膜遮挡而受干扰，可将晶状体形态完整显示出，其作为调节工具的价值不大，但活体状况下，人体眼球活动会发生运动性伪差，加之价格昂贵等因素，进一步限制了临床应用。
OCT检测高度近视可疑青光眼视网膜神经上皮层厚度、视盘与黄斑各参数的比较研究
可调节缝线，达到缓慢降低眼压的目的，可以减少或避免其
发生。
青光眼 Ａｖａｓｔｉｎ在新生血管性青光眼治疗中的作用 李秀云李聪伶 潍坊医学院附属医院２６１０３１ 目的：观察Ａｖａｓｔｉｎ在新生血管性青光眼治疗中的作用。方 法：随机选择８例新生血管性青光眼患者，前房内注射 Ａｖａｓｔｉｎ，注射后２周视屈光介质情况行周边视网膜冷冻术、 视网膜激光光凝术或白内障手术，随诊６个月，观察患者虹 膜新生血管、视力、眼压变化及角膜内皮细胞计数情况。结 果：８例患者前房内注射Ａｖａｓｔｉｎ后３天虹膜新生血管基本 消失，４例屈光介质透明的患者进行了全视网膜激光光凝 术，４例患者因原有的并发性白内障进行了周边视网膜冷冻 术，冷冻术后半月２例患者行白内障超声乳化术，手术顺 利，随诊６个月，８例患者均有效保存了眼球，眼压控制 好，虹膜无新生血管产生，角膜内皮细胞计数无减少，３例 无白内障患者和２例白内障手术患者视力较术前改善。结 论：Ａｖａｓｔｉｎ可作为新生血管性青光眼的辅助治疗方法，为 新生血管性青光眼的治疗带来新的希望。
青光眼
Ｐｕ—０５４５
青光眼引流物术和经巩膜睫状体光凝对穿透性角膜移植青光 眼的疗效比较
刘永民杨玉珠于强 东莞光明眼科医院５２３０００
目的：比较青光眼引流物（ｇｌａｕｃｏｍａ ｄｒａｉｎａｇｅ ｄｅｖｉｃｅ，ＧＤＤ） 术和半导体二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝（ｔｒａｎｓｓ— ｃｌｅｒａｌ ｃｙｃｌｏｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＴＳＣＰＣ）对穿透性角膜移植手 术（ｐｅｎｅｔｒａｔｉｎｇ ｋｅｒａｔｏｐｌａｓｔｙ）后难治性青光眼的治疗作用。 方法：６８人６８眼ＰＫＰ后青光眼分别应用ＧＤＤ术（３６眼） 和二极管激光接触性ＴＳＣＰＣ（３２眼）进行治疗。回顾性分 析治疗后眼内压（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＯＰ）、角膜移植片 情况、视力、术后抗青光眼的药物种类和并发症。结果：两 组病人平均随访时间分别是２０．２８±７．５１月和１７．２５士８．２９ 月。最后一次随访，ＧＤＤ和ＴＳＣＰＣ组的ＩＯＰ分别是２２．０８ ±９．１２和２３．１１±３．４，两组之间无差异（Ｐ＝ｏ．７１３），与术 前相比均有明显降低ＩＯＰ的作用（Ｐ一０．０３１和Ｐ＝０．０４） 青光眼的控制分别是７２％和７８％，两组之间无差异（Ｐ＝ ０．５６）。两组ＩＯＰ不能控制的青光眼改用另一种方法，ＩＯＰ 可以得到有效控制。角膜植片浑浊率分别是２６．５％和 ２５．９％，两组之间无差异（Ｐ＝ｏ．８５）。术后视力改变两组之 间无差异（Ｐ—ｏ．４２４）。两组均有明显降低术后抗青光眼药 物种类的作用，ＧＤＤ组和ＴＳＣＰＣ组分别有１６％和１％不再 需要任何抗青光眼药物治疗。结论：ＧＤＤ和ＴＳＣＰＣ是ＰＫＰ 术后难治性青光眼的有效选择治疗方法。虽然统计学上无差 异，但是ＴＳＣＰＣ术后对抗青光眼药物有较高的依赖性和 ＧＤＤ术后相对有利术后视力的改善。两种方法的结合应用 可能得到更有效的治疗作用。