美国医疗保险制度
美国的医疗保险制度
• 1、没有全民保险 • 美国是发达的市场经济国家中惟一没有实行全民 健康保险或国家卫生服务制度的国家。普通居民只能 自愿购买私人健康保险。美国政府只为军人和退伍老 兵建立医疗机构,直接提供服务,为老人和穷人提供健 康保障。美国的医疗费用总支出中,联邦政府预算支 付了29%,主要用于支付老人医疗保险和穷人医疗照顾; 州和地方政府负担13%,其中5%用于穷人医疗照顾,8% 用于支持州和地方的其他医疗卫生规划。另一方面, 由于私营医疗保险的购买大都由雇主代雇员支付,导 致部分效益较差或规模较小的企业员工无力购买适宜 的医疗保险,据统计,目前美国全国约有4 000万人没 有医疗保险,他们既不属于低收入人群,也不属于老龄 人和儿童,这部分人如果生病对国家和个体均会带来 不小的经济负担。
美国的医疗保险制度
美国的医疗保险制度是政府健康保险计 划、私营健康保险计划和管理型医疗保险的 结合体。整体而言医疗保险的覆盖率是较高 的,约占全民的85%。
• 社会医疗保险
医疗照顾计划该计划是为65岁以上的老人和65岁以 下某些残疾或肾衰竭的病人及接受社会救济部门与铁路 工人退休计划救济的人提供的全国统一医疗保险计划。 具体内容包括强制的住院医疗保险(称为Ａ部分)和自愿 其拒绝参加，但参加Ｂ部分的 被保险人每年须交纳500—600美元的保险费。其中，Ａ 部分为病人住院费用、专业家庭护理费用、家庭保健服 务费用、晚期病人收容所护理费用等项目提供保障；Ｂ 部分的保障项目则主要包括医生的服务费、物理疗法、 输血、救护车、器官移植、假肢或假眼等的费用。
• 管理型医疗保险 管理型医疗保险出现于20世纪60年代， 初衷是提高医疗服务的质量，并提供预防保 健服务，后来逐渐发展成为一种以控制医疗 费用为主要目的的医疗保障模式。确切地说， 管理型医疗保险是一种集医疗服务提供和经 费管理为一体的医疗保险模式，关键在于保 险人直接参与医疗服务体系的管理。它具备 以下几个要素：根据明确的选择标准来挑选 医疗服务提供者(医院、诊所、医生)；将挑 选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险 人提供医疗服务；有正式的规定以保证服务 质量，并经常复查医疗服务的使用状况；被 保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者 治病时，可享受经济上的优惠。
美国的医疗保险制度
美国的医疗保险制度美国的医疗保险制度1、引言1.1 背景信息1.2 目的和范围2、医疗保险基本概述2.1 医疗保险的定义2.2 医疗保险的分类2.3 医疗保险的普及情况3、医疗保险计划3.1 联邦医疗保险计划3.1.1 医疗保险计划A3.1.2 医疗保险计划B3.1.3 医疗保险计划C3.1.4 医疗保险计划D3.2 州级医疗保险计划3.2.1 医疗补助计划3.2.2 儿童医疗保险计划4、私人医疗保险4.1 雇主提供的医疗保险 4.2 个人购买的医疗保险 4.3 保险市场4.3.1 健康保险交易所4.3.2 保险活动5、医疗补充保险5.1 儿童医疗补充保险5.2 动态变更的医疗政策6、医疗保险费用6.1 保险费用的计算方法 6.2 提交索赔6.3 相关费用和限制7、医保创新与发展7.1 医保政策的变革7.2 技术创新与医保8、附件8.1 相关数据统计8.2 图表和图示8.3 政策文件8.4 统计表格法律名词及注释：1、联邦医疗保险计划 (Federal Health Insurance Program) - 由美国联邦管理和提供的医疗保险计划。
2、医疗保险计划A (Medicare Part A) - 提供医院住院、护理和部分家庭保健服务的联邦医疗保险计划。
3、医疗保险计划B (Medicare Part B) - 提供医生服务、医学设备和其他医疗服务的联邦医疗保险计划。
4、医疗保险计划C (Medicare Part C) - 包含医疗保险计划A 和B的整合型医疗保险计划，由私人保险机构提供。
5、医疗保险计划D (Medicare Part D) - 提供处方药覆盖的联邦医疗保险计划。
6、医疗补助计划 (Medicd) - 由联邦和州共同管理和提供的低收入人群医疗保险计划。
7、儿童医疗保险计划 (Children's Health Insurance Program, CHIP) - 由联邦和州共同管理和提供的儿童医疗保险计划。
美国医疗保险制度
美国医疗保险制度美国医疗制度完整，生病找医生看病并不困难，只是医疗费用十分昂贵。
因此，在美国看医生一定要办保险，否则索取费用的细目将会让人不敢领教。
就医时，医院多半会要求病人填写若干表格，除了需填写姓名、地址、职业、病历等资料外，更重要的是要填写本身是投保哪一家的医疗保险、保险期限及号码。
以便日后医院向病人的保险公司索取医疗费用。
另外，美国医生态度谨慎，就算是小病，也要花很多时间检查，基于学生医疗保险范围不含小疾病（50元美金以内药费、医疗费，保险完全不给付），建议留学生出国前先配好眼镜、看好牙齿。
在美就医者通常必须先付清自付额（Deductible），保险公司则给付其余部分给医院，然后将所付金额副本寄给病人。
切记！无论是什么病，都必须以电话先预约挂号，否则你将会被挡在门外！美国的医疗费用在美国医院中的诊治、检验、药材，甚至吃的、用的（电视、电话等），每一项的花费都很惊人。
只要住上一次，你的荷包准会瘦下来。
以下便告诉你如何节省医疗住院费用。
∙如果你的情况并没有严重到需要住院，建议你到美国目前所谓的流动外科中心。
这里几乎可治疗各种疾病，并依病情轻重进行手术，且无需住院。
∙尽量选择非营利性的医院，少去营利性或教学医院。
但若是你的疾病需要高科技的医疗设备，可考虑到教学医院（住院费用较一般医院高），住院时也请切记携带保险卡。
∙避免在周末及重要节日（感恩节、圣诞节）住院。
住院费系以天为单位，医院会明订每天的钟点作为计算基准，办理出院时千万别因超过了几分钟而多付一天的住院费。
∙医院的食物和一般日常用品均较外面贵上好几成，尽量先在外买好，而不要使用医院里所租售的任何物品。
∙如上，医院里贩卖的营养品或一般性药剂十分昂贵。
因此可要求医师开张符合你本身需求的药材程度（一般分成普通、中级或高级品），再请家人或朋友帮你到外面药房买回来。
∙医院的帐单常会发生一些小错误，所以平常就要确实记录自已的诊疗次数、化验项目或花费项目等等，方便日后核对帐单。
医疗保险制度的跨国比较
医疗保险制度的跨国比较一、美国医疗保险制度美国是世界上最大的经济体之一，医疗保险制度也是非常完善的。
美国的医保体系主要分为3种，分别是国家医保、职业医保和私人医保。
国家医保主要涵盖了老年人、残疾人、家庭低收入人群等。
职业医保则是由公司为员工购买，这种方式已经成为了美国人最主要的医保形式。
而私人医保，则是由个人购买。
二、日本医疗保险制度日本的医保制度被认为是相对完善的。
日本主要分为2种医保，分别是国民保险和企业员工保险。
国民保险主要是面向自雇人群和失业人群。
而企业员工医保则是由公司买单，让员工享受医保的福利。
三、韩国医疗保险制度韩国在建国初期出台了“全民医疗保险制度”，然而在经过多次改革之后，到了21世纪初，全民医保已经成为了最基本的保险形式。
除此之外，韩国还有一种私人医保，更为高端。
四、德国医疗保险制度德国医保是相对成熟的，在全欧洲都有很高的知名度。
德国的医保主要分为2种，分别是国家医保和私人保险。
国家医保由德国政府筹资，为企业员工提供保险，而私人医保则是由一些比较富有的人士购买的。
五、中国医疗保险制度中国在新中国成立之后开始了全民医保制度。
全民医保是由政府筹资，保障人民最基本的医疗需求。
此外，中国还有其他的一些医保方式，如商业保险、集体医保等。
六、跨国医疗保险比较1. 费用比较在费用方面，各个国家的医保费用都差异较大。
在医保费用方面，美国和日本是比较高的国家，而中国和韩国则算是相对较低的国家。
2. 保障范围比较在医保的保障范围方面，不同国家也有着各自的优缺点。
例如，在日本，政府对于医保的覆盖面较大，但是医保的过程更为繁琐，需要较大的时间和人力资源。
3. 就医选择比较就医选择方面，各个国家的医保方案差异也很大。
例如，在美国，比较富裕的人可以选择非常高端的医院和医生，但是在中国和韩国，由于医保的限制，选择医院和医生的能力相对较小。
4. 医保改革方向医保改革是世界各国都关注的话题。
例如，在中国，近年来医保制度的改革非常频繁。
美国医保制度
美国医保制度美国的医保制度是一种政府提供的公共医疗保险计划，目的是为了帮助低收入家庭和老年人获得负担得起的医疗保健服务。
然而，这个制度的实施和效果一直备受争议。
美国的医保制度包括两个主要的计划：Medicare和Medicaid。
Medicare主要面向65岁及以上的老年人和残疾人群体，由联邦政府直接提供。
Medicaid则面向低收入家庭和个人，由联邦政府和各州合作提供。
然而，美国的医保制度存在许多问题。
首先，虽然这个制度涵盖了一部分人群，但仍有很多人无法享受到医保的福利。
据统计，大约27.5百万美国人口没有任何形式的健康保险覆盖，这使得他们在面临疾病时无法得到适当的医疗保健。
其次，医保的报销率非常低，导致许多人仍然无法承担医疗费用。
相比之下，私人医疗保险更加昂贵，很多家庭根本买不起。
这使得许多人只能推迟或放弃医疗保健，因为他们无法支付高昂的费用。
此外，美国的医保制度存在着严重的不平等问题。
不同州之间的医保覆盖范围和报销率不一样，这导致一些州的居民更容易获得医保的福利，而另一些州的居民则无法享受到同样的待遇。
这种不平等也使得低收入家庭和弱势群体更加难以获得医疗保健。
为了解决这些问题，有许多人主张改革美国的医保制度。
一些人提出建立全民医保制度，使每个人都能享受到基本的医疗保健服务。
而另一些人则主张增加政府对医保的投入，提高医疗保险的报销率，以减轻家庭的经济负担。
总的来说，美国的医保制度在保障医疗保健方面还存在着很大的改进空间。
需要政府和社会的共同努力，通过改革和投入，使每个人都能够获得负担得起的医疗保健服务。
只有这样，才能实现公平、全面和普惠的医保制度。
中美医疗保险制度比较
中美医疗保险制度比较在当今全球化发展的背景下，各国之间的交流与合作愈加频繁。
与此同时，医疗保险制度成为了各国关注的焦点之一。
本文将对中美医疗保险制度进行比较，探讨其异同点，并试图找出各自的优缺点。
一、介绍中美医疗保险制度1. 中医疗保险制度概述中华人民共和国医疗保险制度分为三大类：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新农合。
这些保险由政府与个人共同缴纳，医疗费用按比例报销。
2. 美医疗保险制度概述美国医疗保险制度是由联邦与州级政府合作实施的。
主要包括公共医疗保险计划（如医疗保险、医疗补助计划）和私人医疗保险。
美国的医疗保险制度在全球范围内都被视为是相对较为复杂和完善的。
二、中美医疗保险制度的异同点1. 财政来源不同中医疗保险制度主要通过缴纳保险费、个人自付和政府补贴来满足财政需求。
而美国医疗保险制度则是由联邦政府和州政府共同出资，并通过税收、保险费和个人缴费等方式筹集资金。
2. 参保范围有差异中国的城镇职工基本医疗保险针对的是城镇职工，城镇居民基本医疗保险则针对的是城镇居民，而新农合则是农村居民的医疗保险。
而美国的公共医疗保险计划则针对低收入居民、老年人及残疾人群体，私人医疗保险则为其他人群提供保障。
3. 医疗资源配置存在差异中国的医疗保险制度面临着医疗资源分配不均衡的问题，城乡之间、区域之间的医疗资源差距较大。
而美国的医疗保险制度由于负担较大，以及医疗资源的集中化，也存在着医疗资源供应不足的问题。
三、中美医疗保险制度的优缺点1. 中医疗保险制度的优势与不足中医疗保险制度的优势在于能够让更多人获得基本医疗保障，降低就医负担。
但其不足之处在于医疗资源配置不均衡，医疗费用报销比例较低等问题。
2. 美医疗保险制度的优势与不足美国的医疗保险制度相对较为完善，给予了低收入居民、老年人和残疾人一定的保障。
但其不足之处在于财政压力较大，医疗资源供应不足，以及医疗费用偏高等问题。
四、借鉴和改进1. 借鉴中美医疗保险制度的优点中美医疗保险制度都有其独特的优势，可以在互相借鉴的基础上进行改进。
美国医疗保险制度
美国医疗保险制度美国医疗保险制度是指美国政府为居民提供医疗保险的制度。
美国的医疗保险制度相对复杂，涵盖了多个方面，如医疗保险计划、医疗保险公司、医疗保险交流程序等。
以下将从这些方面介绍美国的医疗保险制度。
首先，美国的医疗保险计划主要分为公立计划和私立计划。
公立计划包括联邦医疗保险计划（如医疗保险、医疗援助）和州立医疗保险计划（如儿童医疗保险计划、扩大的医疗援助）。
私立计划则由商业保险公司提供，其中包括雇主提供的健康保险、个人购买的医疗保险和医疗互助计划。
其次，美国的医疗保险公司是医疗保险制度的核心组成部分。
这些公司的主要职责是收集保费并支付医疗费用。
在美国，有许多医疗保险公司提供各种不同的医疗保险计划。
这些公司竞争激烈，保险费率也因此有所差异。
此外，医疗保险公司还需要与医疗服务提供者（如医院、医生等）达成协议，以获得优惠的价格。
再次，美国的医疗保险制度对医疗费用的支付有着一定的程序。
在医疗服务提供后，患者需要向医疗保险公司提交索赔表格，以作为索赔的依据。
医疗保险公司会审查这些索赔，然后决定是否支付患者的医疗费用。
患者通常需要支付一定的自付款额（如保险费、免赔额等）。
此外，美国的医疗保险制度还有限制，如限制在网络内的医疗机构、医生选择等。
总的来说，美国的医疗保险制度存在着一些问题。
首先，由于医疗保险费用较高，一些无法负担得起医疗保险的人无法得到医疗服务。
其次，由于医疗保险公司的竞争，医疗保险计划的复杂性使得患者难以理解和选择合适的计划。
此外，美国的医疗保险制度中存在着差异化的报酬机制，可能导致患者收到不同程度的医疗保障。
总结起来，美国的医疗保险制度是一个相对复杂的系统，包括公立计划和私立计划、医疗保险公司和医疗保险交流程序等。
尽管存在一些问题，但这个制度仍在不断发展和完善，以提供更好的医疗保险服务。
美国保险制度
美国保险制度美国保险制度是一种旨在帮助个人和企业承担风险的机制。
该制度分为公共和私人两个部分，旨在保护人们的健康、财产和生活。
下文将对美国保险制度进行详细介绍。
首先，让我们来看看美国的公共保险制度。
其中最著名的是医疗保险计划，即美国国家医疗保险 (Medicare) 和医疗补助(Medicaid)。
这两个计划旨在为65岁以上的老年人和低收入家庭提供医疗保障。
Medicare基于年龄资格，为年满65岁的人提供医疗保险。
Medicaid根据家庭收入和资产来确定是否有资格获得医疗补助。
此外，联邦政府还设有儿童医疗保险计划(CHIP)，为低收入家庭的儿童和孕妇提供医疗保障。
除了医疗保险，美国还设有社会保险计划，包括退休金、失业保险和残疾保险。
社会保险由美国社会保险局 (SSA) 管理，旨在确保退休人员和其他符合条件的人获得一定的经济保障。
根据个人的工作记录和贡献，他们将有资格获得退休金和其他福利。
此外，失业保险和残疾保险也旨在为失业者和残疾人提供一定的经济援助。
然而，美国的保险制度还包括私人保险。
私人保险是一种由各个保险公司提供的商业性质的保险，旨在帮助个人和企业分担风险。
私人保险可以包括健康保险、汽车保险、住房保险等一系列不同类型的保险。
健康保险是个人最常购买的一种保险，旨在为个人和家人提供医疗费用和药物费用的报销。
此外，美国还有雇主提供的保险计划，为雇员及其家属提供医疗保险福利。
对于那些无法获得公共保险的人来说，私人保险是一个不可或缺的选择。
然而，私人保险在美国经常面临一些争议和挑战。
首先，保险费用往往较高，对一些低收入家庭和个人来说是负担过重。
此外，保险公司也经常限制保险范围以及对预先存在的疾病和疾病的保障。
这些问题引发了关于私人保险体系的争议，许多人呼吁对其进行改革和改进。
总体来说，美国的保险制度在确保人们的健康和财产安全方面发挥着至关重要的作用。
公共保险为低收入家庭和老年人提供了重要的医疗保障，而私人保险则为个人和企业提供了更多选择。
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美国医疗保障制度研究综述摘要：采用文献资料法对美国的医疗保险制度进行了深入的研究，从其历史发展进程，体制构成、特点【1】，优势与劣势，以及筹资和改革进展的详细介绍。
发现了美国作为第三类医疗保险体制模式，有其独特之处。
适应了美国的国情，但也存在着很多缺陷，有很大的改革空间。
需要迫切的建立普遍的医疗保障制度覆盖大部分人群。
并针对我国医疗保障制度现状【2】，提出了建议和看法。
关键字：美国医疗保障制度、保险计划、卫生筹资、Medicare、Medicaid、管控式医疗保险一、前言：作为世界医疗保障体制中的第三类模式的国家，美国的医疗保障制度是当今世界最特立独行的一种，不同于其他任何国家的体制，它是公共部门、私人部门和非营利性提供者的混合体，医疗保险既有雇主提供的私人医疗保险（商业医疗保险），又有政府提供的公共医疗保险（社会医疗保险），是准市场医疗制度。
首先从医疗支出来说，美国每年的卫生费用占世界卫生总支出的40%，2004年的卫生总费用达到了1.9万亿美元，占国内生产总值的16%，人均年卫生费用支出高达6280美元，而且卫生费用逐年增加，是世界上最昂贵的医疗保障体制。
因此研究美国的医疗保障制度显得尤为重要。
其次，它的卫生保健产出却并非最优。
卫生费用分配也非均衡，存在很大的弊端。
很值得分析其原因。
本文，主要从美国医疗保障制度的历史发展进程，现状构成，深入分析美国医疗保障制的优缺点，以及其改革进展和出路。
并以之为镜，为我国医疗保障事业发展提出建议【3】。
二、美国医疗保障制度历史进程。
1、私人医疗保险的历史进程美国的医疗保障制度的形成是有其历史原因的。
直到20世纪初美国的政府和企业部提供任何医疗福利，市场上也没有医疗保险，病人完全自负所有医疗费用。
20世纪二三十年代，预先付费的医疗保险逐渐开始出现和流行。
在二战期间，大约有1600万美国人先后参战，而当时的人口只有1.3亿多，于是造成了劳动力紧缺的状况而当时政府为了防止通货膨胀，冻结了工资水平，但医疗福利费用不计入工资之内，雇员也不用为此缴纳所得税[4]。
这样一来许多公司为了吸引劳动力，纷纷由雇主提供医疗福利，而这一做法在二战之后一直延续了下来，保持至今。
1973年尼克松总统签订了《管控式医疗保险法》并逐渐成为私营医疗保险的主流。
2、社会医疗保险的历史进程知道20世纪初美国几乎没有任何社会医疗保险计划。
1930年的经济危机，对美国来说，既是一场灾难，也是一次转机。
1935年的罗斯福新政推出了<<社会保障法>>，它标志着美国政府放弃不干涉政策，大举介入社会福利服务。
但是它最大的缺憾就是没能将医疗保障的内容纳入进来。
这是罗斯福总统当局雨美国医学会（ASA）妥协的结果。
直到1965年，美国国会以1935年<<社会保障法>>修正案的形式通过了老年医疗照顾（Medicare）和穷人医疗援助计划。
标志着美国医疗保险正式纳入国家计划。
随后的几十年里，有人提出全民健康保险，但是因为种种压力都铩羽而归。
随后克林顿入主白宫，于1997年通过的州儿童健康保险计划。
将健康保险的范围扩展到了儿童。
这是继Medicare和Medicaid 以来在社会医疗保障范围方面最大的进展[5]三、美国医疗保障制度的现况体制构成总的来说，美国的医疗保险体制分为“三大部分、三个层次”[3]：1、三大部分：所谓三大部分，一是指的是美国的社会医疗保险;二是指商业保险，为盈利提供给个人和团体的医疗保险;三是指管理式医疗组织，是一种由保险人和医疗服务提供者联合提供医疗服务的医疗保险形式[6]。
（1）社会医疗保险联邦政府建立了三种社会医疗保险，分别是老年“医疗照顾”保险（Medicare）和贫民“医疗救济”保险（Medicaid）。
以及为儿童服务的儿童健康保险计划（SCHIP）医疗照顾计划（也叫联邦医保）该计划是为65岁以上的老人和65岁以下某些残疾或肾衰竭的病人及接受社会救济部门与铁路工人退休计划救济的人提供的全国统一医疗保险计划。
具体内容包括强制的住院医疗保险(称为Ａ部分)和自愿的医疗费用保险(称为Ｂ部分)，受Ａ部分保障者自动地受到Ｂ部分的保障，除非其拒绝参加，但参加Ｂ部分的被保险人每年须交纳500—600美元的保险费。
其中，Ａ部分为病人住院费用、专业家庭护理费用、家庭保健服费用、晚期病人收容所护理费用等项目提供保障；Ｂ部分的保障项目则主要包括医生的服务费、物理疗法、输血、救护车、器官移植、假肢或假眼等的费用医疗资助计划（也叫医助）该计划是政府向收入低于贫困线的６５岁以上老年人、残疾人和有幼儿的家庭提供医疗服务的救济措施。
联邦政府主要提供一部分项目经费。
各州根据本州居民的收入水平来确定获得医疗资助计划的资格、标准及保险的覆盖范围，在一些州将联邦政府贫困线的２５％作为接受资助的标准。
近些年来，由于医疗资助计划的费用也不断高涨，迫使各州政府开始大规模地削减其支付费用。
（2）私人医疗保险私营保险公司分为盈利性和非盈利性两种。
非营利性保险公司的代表就是大多数蓝十字和蓝盾（Blue Cross Blue Shield，简称BCBS）组织。
蓝十字和蓝盾保险公司共有65家，它们在各州独立经营，互不干涉，只是使用同一品牌，进行区域内的特许经营。
所有使用这一品牌的公司组成蓝十字和蓝盾协会，协调品牌内部的事务。
所有蓝十字和蓝盾公司为1亿多美国人提供医疗保险，占据市场大约一半以上。
蓝十字和蓝盾成员公司还为联邦政府雇员提供医疗保险。
虽然大多数蓝十字和蓝盾公司是非盈利性公司，但是其中最大的一家却是盈利性的，而且还是上市公司，叫WellPoint公司，跨14州经营。
（3）管控式医疗组织（managed care）1）管控是医疗组织的概述：现在市场上取而代之的医疗保险，包括雇主提供和个人自行购买的，绝大多数都是管控型医疗保险（Managed Care）。
这个管控既是针对投保人，即病人或潜在的病人，也是针对医疗服务机构。
这里病人称为Patient，医疗服务机构，包括医院和医生，称为Healthcare Provider，而保险公司称为Third-party Payer[7]。
这个第三方付费方既为病人求医设置重重门槛，也对医疗提供方的行医行为进行监控，目的是压低医疗费用，谋取自身的利润。
从客观上讲，这种管控型医疗保险在一定程度上减少了对医疗资源的滥用，但是如果做得过分，就会耽误病人的合理治疗，造成严重后果。
2）管控式医疗保险的分类管控型医疗保险根据其管控的程度不同，分为以下几个大类：1. 医疗保健组织（Health Maintenance Organization，简称HMO）2. 优选医疗组织（Preferred Provider Organization，简称PPO）3. 混合型组织（Point of Service Plan，简称POS）4. 按人数承包医疗（Capitation Plan）HMO的管理式保险计划，其保险费相对便宜，看病除付少量的挂号费外（70美元挂号费自己付20%，其余由保险公司支付），基本上不用再承担别的费用，但所看的医生必须由保险公司指定，如要看指定范围外的专科医生必须事先得到保险公司的同意，这部分人的个人平均年收入在2.1万美元，属美国较低收入者[8]。
如果参加者是单身，那就只需要购买个人医疗保险计划。
如果参保人有家室，那就可以买家庭保险计划，一人购买，涵盖全家，包括配偶和未成年子女，当然每个月交纳的保费也相应多一些。
PPO的自选式保险计划，参加者可以自选诊所医生，但保险费较贵，同时在看病时需自己负担部分挂号费、医疗费，这部分人基本属于中产阶级以上经济优裕者。
混合型组织（Point of Service Plan，简称POS）是最近几年兴起的一种保险模式，它结合了HMO和PPO的一些特点，减轻了某些HMO的控制手段，也降低了PPO保费和自付比例。
比如PSO需要投保人指定保健医生，但是可以自由看专科医生。
2、三个层次：（1）第一层次；指的是由雇主提供的、针对有工作中等收入的中产阶级的私人医疗保险。
他是美国的主流医疗保险系统，也是美国最好的医疗保险体系。
参加者可以享受最好的医疗服务。
其本人和家属有很大的自行择医权，甚至有自己的专门的家庭医生。
但他没有统一的组织或机构。
主要非营利性的和盈利性的私人医疗保险组织或保险公司提供保险服务。
主要代表有蓝十字、蓝盾医疗保险组织、凯撒永恒、健康维护组织、优惠提供者组织等。
甚至还有雇主在公司内部成立的自行为员工提供的医疗保险内部保险计划。
又可分为全额和自保。
前者由公司承担所有医疗费，后者提供某一金额以下的止损医保[9]。
（2）第二层次；以美国政府五个权利法案为基础的公共医疗保障体系。
具体是针对老年和失能者的医疗照顾计划(Medicare)，贫困、失业、伤残者的医疗资助计划(Medicaid)，军人医疗保障(MilitaryMedicalCare)，退伍军人管理(VeteransAdministration；V A)，现役、退役军人家属和遗属，公共卫生部门、国家海洋和原子能局等领域人员的医疗保健(CAHMPUS；TheCivilianHealthandMedicalProgramoftheUniformedServices)、印第安人医疗服务(IndianHealthService，HIS)计划等。
这些均是由联邦和州及地方政府为不同的特殊人群设立的、互不关联的保险系统。
其中，医疗照顾和资助计划无论是覆盖人群还是支出规模均最大，是整个系统的核心，其中医疗援助计划是真正意义上的医疗保险计划。
而余下的，除了印第安人医疗体系外，都是由军队直接提供医疗服务的免费、小型、单一的保障系统。
（3）第三层次；是由州、市和县医院等州及地方政府卫生机构提供给低收入、失业、无保险者的医疗服务保障系统。
上述受益者在需要时，可以通过去上述医疗机构(公共医院、教学医院、公共诊所、社区卫生中心等)的急诊室——这个穷人可以免费看病的第一窗口去寻求服务。
由于这些医院是公立、公营、公助的，它们所提供的是基本免费的服务，所以，应该属于公共医疗保障(或救助)体系。
但正由于救助性质，该系统中，患者所享有的服务是最差的，没有固定的医生提供连续的服务，药物和服务质量均相对较差，候诊时间过长也是其典型的特征，代表了美国最低劣的医疗保健、保障系统。
除了公共机构以外，实际上不少由私人捐资或慈善机构资助的私人医疗机构也应该被纳入该层次体系。
四、美国医疗保障制度的特点综观美国这个由公私两大类、三个层次构成的医保体系，三大特征尤为显著[3]：1、其一，以私人保险为主。
在美国，尽管各种形式的医疗保险计划组织繁多，形式各异，营利和非营利均有，但主要都是私营的。