结肠脂肪瘤影像学诊断(附9例分析)

合集下载

胃肠道脂肪瘤的影像学诊断

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第９期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３Ｎｏ．９２０１３
胃肠道脂肪瘤的影像学诊断
李仁峰，周国兴，吴颖为，陈波，王中秋
（同济大学附属东方医院医学影像科上海２００１２０）
ｗｉｔｈｃｏｎｆｉｒｍｅｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ．Ｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄ４ｃａｓｅｓｏｆｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ｂａｒｉｕｍｃｏｎｔｒａｓｔｐｅｒｆｏｒｍ— ａｎｃｅ，８ｃａｓｅｓｏｆＣＴａｎｄ３ｃａｓｅｓｏｆＭＲＩ．Ｍａｓｓｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｉｚｅ，ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ，ｄｅｎｓｉｔｙ，ｌｕｍｉｎａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇ
【摘要】目的探讨胃肠道脂肪瘤的影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实８例（男性３例，女性５例）胃肠道脂肪瘤的影像学表现，其中ｘ线胃肠道造影４例、ＣＴ检查８例、ＭＲＩ检查３例，分别观察肿块的位置、大
性低密度；ＭＲＩ肿块在ＴｗＩ、ＴｚｗＩ呈高信号，Ｔｚ抑脂像为低信号。结论胃肠道脂肪瘤的影像学表现典型，肿块柔

常见结肠疾病的影像学诊断

常见结肠疾病的影像学诊断常见结肠疾病的影像学诊断引言结肠息肉结肠息肉是结肠粘膜的良性病变，通常呈圆形或椭圆形的突起。

常见的结肠息肉有腺瘤性息肉和增生性息肉。

影像学表现为结肠腔内可见光滑的圆形或椭圆形肿物，通常无破坏性生长。

结肠镜检查是最常用的诊断方法，可以通过取样进行病理检查。

溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎症性疾病，主要累及结肠黏膜。

常见的影像学表现包括结肠腔黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。

结肠镜检查是最常用的诊断方法，可以直接观察到病变部位的炎症和溃疡。

结肠癌结肠癌是一种常见的肿瘤，通常起源于结肠黏膜的腺上皮细胞。

影像学表现包括结肠腔内可见不规则肿块或息肉样改变、结肠壁增厚和局部淋巴结增大。

结直肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法，可以对病变进行直接观察和评估。

克罗恩病克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，可以累及消化道的任何部位，包括结肠。

克罗恩病的影像学表现与溃疡性结肠炎类似，包括黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。

结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。

结肠憩室病结肠憩室病是结肠壁的突出，通常发生在老年人。

影像学表现为结肠腔内可见圆形或椭圆形囊袋状扩张，称为憩室。

结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。

结肠炎症性息肉结肠炎症性息肉是溃疡性结肠炎和克罗恩病的常见并发症，是由慢性炎症引起的结肠黏膜增生导致的息肉状病变。

影像学表现为结肠腔内可见多个光滑的息肉状突起，常见于结肠下段。

结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。

结肠疾病的影像学诊断在临床中具有重要的意义。

结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法，能够直接观察和评估结肠病变的情况。

根据不同的病变特点和影像学表现，可以进行准确的诊断和治疗。

脂肪瘤病理报告

脂肪瘤病理报告摘要脂肪瘤是一种常见的肿瘤，它主要由成熟的脂肪细胞组成。

本文报告了一位患有脂肪瘤的患者的病理检查结果。

通过镜下观察和组织学特征分析，我们对这种肿瘤的性质和特点进行了详细描述，并给出了相应的诊断和治疗建议。

介绍脂肪瘤，也被称为脂肪瘤病，是一种良性的软组织肿瘤，其主要组织成分是成熟的脂肪细胞。

它通常发生在皮下组织中，尤其是在颈部、肩胛部、腰部和大腿等部位。

脂肪瘤一般生长缓慢，无症状，多数情况下不需要进行治疗。

然而，在某些情况下，脂肪瘤可能会导致疼痛、压迫邻近组织或者变大而引起美容问题，此时可能需要进行手术切除。

方法本次病理检查的样本取自一位60岁的男性患者，他发现颈部有一个可触及的肿块。

经过临床检查，怀疑为脂肪瘤，并决定进行手术切除。

手术后，从肿块中取出组织样本送往病理科进行检查。

对组织样本进行常规石蜡包埋、切片和HE染色后，进行了显微镜下观察。

通过光学显微镜对肿瘤的形态特征、组织结构和细胞学特点进行详细分析。

结果病理检查显示，切除的肿块呈黄白色，直径约为2cm。

镜下观察发现肿瘤由均匀分布的成熟脂肪细胞组成，细胞质内含有大量的脂滴。

脂肪细胞大小均匀，胞质丰满，没有细胞核的异型性。

脂肪细胞之间没有明显的分隔和纤维间隔。

进一步的免疫组织化学染色结果显示，肿瘤细胞的脂质沉积部分表达脂肪细胞标记物CD34和S100。

这些结果进一步确认了脂肪瘤的诊断。

讨论脂肪瘤是一种常见的肿瘤，它主要由成熟的脂肪细胞组成。

脂肪瘤通常可以通过体格检查和影像学检查进行初步诊断。

然而，最终的确诊还需要通过病理学检查来确定。

在组织学特征方面，脂肪瘤的特点是脂肪细胞的存在。

脂肪细胞通常呈现为成熟和一致的形态，没有细胞核的异型性。

脂肪细胞的胞质内含有大量的脂滴，这是脂肪细胞与其他细胞的主要区别。

脂肪细胞之间一般没有明显的分界线，而是以纤维间隔相互连接。

免疫组织化学染色结果对脂肪瘤的诊断具有较大的辅助意义。

CD34和S100是常用的脂肪细胞标记物，它们可以帮助确认肿瘤中的脂肪成分。

常见结肠疾病的影像学诊断

常见结肠疾病的影像学诊断常见结肠疾病的影像学诊断引言结肠疾病是指发生在结肠（也称为大肠）的各种疾病，包括炎症性肠病、结肠腺瘤、结直肠癌等。

影像学是诊断结肠疾病的重要手段之一，能够提供详细的结肠形态信息，对指导临床诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍常见结肠疾病的影像学诊断方法和特征。

1. 炎症性肠病（IBD）1.1 溃疡性结肠炎（UC）影像学表现：- 结肠粘膜呈现不连续性溃疡、红斑、脓肿等- 结肠壁增厚，呈现“鼠尾样”改变- 结肠管狭窄，管壁可增厚诊断方法：- 结肠镜检查：可以直接观察结肠粘膜的变化，是溃疡性结肠炎的金标准- 结肠影像学检查：可以观察结肠的全局情况，特别适合于全结肠性病变1.2 克罗恩病（CD）影像学表现：- 结肠管壁对称性增厚，呈现“鼠尾样”或者“串珠样”改变- 可见结肠周围脂肪组织炎症浸润和纤维化- 结肠管腔狭窄，可形成瘘管和瘘口诊断方法：- 结肠镜检查：可以观察结肠粘膜的变化，对病变的程度和范围有较高敏感性和特异性- 结肠影像学检查：可以观察结肠的全局情况，并结合其他影像学检查方法进行综合分析2. 结肠腺瘤2.1 腺瘤性瘜肉影像学表现：- 结肠内可见单个或者多个瘜肉影像，大小不等- 瘜肉表面光滑，边界清晰- 苔藓样变和溃疡病变是高度恶变的征兆诊断方法：- 结肠镜检查：对腺瘤性瘜肉的检出和定位具有高准确度- 结肠影像学检查：对于难以达到的部位或者全结肠性病变有一定的辅助价值2.2 腺瘤样瘜肉病影像学表现：- 结肠内可见大量大小不等的瘜肉样影像- 瘜肉表面不规则，呈现不规则的分叶状- 可见结肠管腔狭窄，结肠壁增厚诊断方法：- 结肠镜检查：可以观察和定位腺瘤样瘜肉病的病灶- 结肠影像学检查：可以观察其全局分布情况，检查病变范围和累及程度3. 结直肠癌3.1 腺癌影像学表现：- 结肠内可见结肠管内充盈缺损，边界不清晰- 结肠管腔狭窄，管壁可增厚- 结肠壁和邻近组织可有浸润和转移表现诊断方法：- 结肠镜检查：对结直肠癌的检出和定位有高准确度和高敏感性- 结肠影像学检查：可以观察结直肠的全局情况，对病变的范围、侵犯深度和远处转移等进行评估3.2 平滑肌肉瘤影像学表现：- 结肠内可见结肠管壁厚度明显增加- 结肠管腔狭窄，管壁可呈现不规则形状- 可见结肠壁增厚伴交壤处的肿块，并可侵犯邻近组织诊断方法：- 结肠镜检查：对平滑肌肉瘤的检出和定位具有一定的准确度- 结肠影像学检查：可以观察结肠的全局情况，配合其他影像学检查方法进行进一步评估结论影像学在常见结肠疾病的诊断中起着重要的作用，能够提供详细的结肠形态和病变信息。

结直肠肿瘤的影像诊断

溃疡－疼痛肿物突入腔内－吞咽困难有时颈部触及淋巴结硬结
影像表现

直接征象

下咽部不规则，轮廓不连续突出腔内充盈缺损，表面不规整溃疡龛影突出腔外会厌谷、梨状窝钡剂停留－肿瘤造成功能性改变钡剂逆流入气管

间接征象

梨状窝癌
十二指肠癌

多发生在十二指肠降部、乳头上部或下

临床表现
常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、
腹胀和恶心呕吐等常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史肿瘤增生较大时，可触及腹块可继发肠梗阻
进展性结肠癌

隆起型

腔内肿块形成较大充盈缺损

形态呈分叶状或结节状
充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清
结直肠肿瘤影像诊断
下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断
正常结肠Ｘ线表现
right lateral left lateral prostrated supined
结肠及直肠癌
大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等

乙状结肠管状腺瘤
直肠腺瘤恶变
家族性多发息肉病
儿童期一种较少见的疾病
多在30岁左右出现症状
分为：结肠多发息肉症、Gardner
综合症、 PeutzJeghers综合症
appendicitis
Colitis
下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断
下咽部肿瘤
恶性肿瘤多见，鳞癌为主梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延多发生于妇女临床表现

结肠脂肪瘤诊治分析(附10例临床报告)

块，腔变窄，误诊为结肠癌，中５症状相似。一般认为在瘤体达到２３ｍ肠均其～ｃ检夹取黏膜可见 “ 篷反应 ” 合并溃疡帐．
例行活检，报告为黏膜慢性炎症及坏死以上时出现临床症状，或当瘤体增大而者可有 “ 脂征 ” ］裸＿。本组８例均行电子５
７％）腹５％）大室；Ｃ ③ Ｔ检查：５例行ＣＴ检查，发现为腹痛（０，部肿块（０，便次肠道脂肪瘤诊断的重要依据，加上２均若Ｄ结肠有软组织肿块．其中３例诊断为结数增加（０，梗阻（０。６％）肠４％）影像重建则确诊无疑。结肠脂肪瘤表
出现误诊有关。电子肠镜： ② 电子肠镜检
１实验室检查：电子肠镜检查８例２２临床表现：结肠脂肪瘤发病率低，查亦是术前诊断的重要手段．典型病例．２ ① ．术前行电子肠镜检查，均发现结肠有肿临床表现无特异性．肠梗阻，肠癌等可见黏膜下肿物隆起，部黏膜柔软，与结局活
收集到的有关消化道脂肪瘤的资料显肠脂肪瘤效果较好：。为脂肪组织的４因３
１临床资料示，消化道脂肪瘤占消化道良性肿瘤的密度和质地与其他软组织不同．当脂肪

脂肪肉瘤CT诊断及鉴别诊断

病史：患者，女，53岁，因“进食后恶心20余天”入院治疗。

影像科检查：如图1-3所示（均为轴位平扫）图1图2图3基础解剖影像：图4 CT门脉期胰腺水平图5 CT门脉期胰腺水平腹膜后彩色示意图图6 CT门脉期肾脏水平图7 CT门脉期肾脏水平腹膜后彩色示意图图8 CT门脉期肾门水平图9 CT门脉期肾门水平腹膜后彩色示意图图10 CT门脉期结肠水平图11 CT门脉期结肠水平腹膜后彩色示意图图4-11所示分别为正常成人腹部增强门脉期胰腺水平、肾脏水平、结肠水平轴位图像及腹膜后彩色示意图（节选自《CT与MRI断层解剖学袖珍图谱-心胸腹盆》），CT图像中因口服对比剂，胃肠道内可见高密度对比剂影，彩色示意图中黄色区域为腹膜后区域，包括胰腺、双肾等组织器官。

图4-5所示为胰腺水平，清楚显示肝脏（绿色箭头）、门静脉主干（蓝色箭头）、胰腺（棕色箭头）、脾脏（黄色箭头）。

图6-9所示肾脏水平，清楚显示双肾（白色箭头）。

图10-11所示升降结肠水平，右侧为升结肠、左侧为降结肠（黑色箭头）。

图1图2图3图1-3所示腹部平扫：左腹及腹膜后见团块样不均匀软组织密度影（蓝色箭头），上至左侧横膈、下至髂总动脉分叉处水平、大小约为19.8cmX13.2x29.3cm，其内见条样钙化影及多发片状脂肪样低密度（黄色箭头），腹腔内相邻脏器受压右移。

影像诊断：左腹及腹膜后巨大占位病变，考虑脂肪肉瘤。

分析：知识点-腹膜后器官1、定义：腹膜为覆盖于腹盆腔壁内和脏器表面的一侧薄而光滑的浆膜，呈半透明状。

分为壁腹膜及脏腹膜。

具有分泌、吸收、保护、支持、修复功能。

2、腹腔与腹膜腔：腹膜腔由壁腹膜和脏腹膜相互延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。

腹腔指膈以下、盆膈以上、腹前壁和腹后壁之间的腔隙。

二者是完全不同的。

如对腹膜外脏器进行手术，不需要通过腹膜腔，外科对此类病变部位有明确概念。

需要在诊断中予以说明、提示。

3、腹膜内位、间位、外位器官：腹膜内位器官包括胃、十二指肠上部、空肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾脏、卵巢和输卵管。

脂肪肉瘤的影像诊断

脂肪肉瘤的影像诊断
一、病历资料
主诉：发现右大腿包块4年余。现病史：患者4年前无明显诱因发现右大腿包块，当时约黄豆大小，未予特殊重视。后患者感包块逐渐增大，3年前患者至外院就诊后行包块切除术（术后病理结果不详）。2年前患者发现右大腿包块复发并逐渐增大，现患者为求进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“右大腿包块”收住入院。专科情况：右大腿内侧见一大小约20cm*10cm大小肿块，边界尚清，局部皮肤无红肿破溃，血管无怒张，右膝关节活动可，右足背动脉搏动可，末梢血运及感觉可。门诊资料：我院门诊X线提示右大腿中下段软组织肿块。诊断：右大腿包块
五、鉴别诊断
脂肪肉瘤影像学表现无明显特征性，影像学检查以MRI为最佳。需与下列疾病鉴别：
（1）脂肪瘤：多发生于皮下软组织内，边界清楚，平片、CT、MRI上与人体脂肪组织等密度、等信号。
（2）其他类型软组织肿瘤：如纤维肉瘤、神经源性肿瘤等，与脂肪含量少的脂肪肉瘤鉴别困难，薄层CT及MRI上发现有脂肪密度或信号灶时，有助于脂肪肉瘤的诊断。
影像学表现：
MRI：肿瘤呈大小不一、形态不整、边界不清、信
号强度不均的软组织肿块。根据肿瘤成分不同，其 MRI信号有所不同。圆细胞型含脂肪量少，多为等 T1等T2信号；黏液性以含液体囊性成分为主，多表现为长T1长T2信号，此型最常见；分化良好、含脂肪成分较多的脂肪肉瘤，则表现为不均匀的短T1中长T2信号。瘤内纤维间隔呈低信号。
四、讨论
影像学表现：
CT：分化良好的脂肪肉瘤以脂肪成分为主，表现为边界清楚的低密度影，与良性脂肪瘤表现类似；而恶性程度较高的脂肪肉瘤，所含脂肪成分较少，表现为圆形或不规则形软组织密度肿块，呈侵润性生长，边界多不清楚。肿瘤内通常无钙化。增强扫描肿瘤非脂肪性的实性部分呈不均匀强化。

乙状结肠纤维血管脂肪瘤1例报告

乙状结肠纤维血管脂肪瘤1例报告患者女，49岁，因“反复脐周疼痛半月余”于2012年02月10日入院。

半月余始无明显诱因下反复出现脐周疼痛，呈陈发性间断性隐胀痛，无逐渐加重及放射痛，无畏寒发热、恶心呕吐、食欲减退、乏力、消瘦、黄疸、腹胀、腹泻、里急后重、便秘、黑便、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症状。

既往史、个人史和家族史均无特殊。

专科检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁浅静脉无曲张，腹肌无紧张，左下腹部深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，未扪及腹部异常包块，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅检：电子肠镜（2012、02、03）示结肠息肉（恶变？），病理（2012、02、07）示送检微小组织全部包埋切片，为粘膜慢性炎。

CT（2012、02、12）示：左盆腔结肠区见一不规则团块状软组织灶，内密度不均匀，部分与肠道相延续，肿块内可见脂肪密度影，无明显钙化灶，增强后脂肪密度无明显强化，其周壁及软组织密度轻-中度均匀强化，延迟强化不明显。

血常规示Hb97g/L。

风湿五项示ESR：27mm/h，ASO：465μmol/L，CRP：27.4mg/L。

CEA：2.03ng/mL，大便常规、肝功17项、肾功四项、血脂四项、输血前三项、凝血四项等均正常。

在全麻下行腹腔镜乙状结肠切除术。

术中见：乙状结肠内见一大小约6.0cm×4.5cm×4.0cm息肉状肿物，表面光滑，宽基底，大部质地软，头部不光滑、质地硬，大部分切面呈黄色，头部呈灰褐色。

镜下将肿块所在乙状结肠段切除（包括肿块在内约10cm）。

术后病理诊断：纤维血管脂肪瘤。

2 讨论纤维血管脂肪瘤又名血管性脂肪瘤、毛细血管扩张性脂肪瘤、血管脂肪瘤，是由成熟脂肪细胞组成，因瘤内含有较多的纤维组织毛细血管，故称纤维血管脂肪瘤，属于错构瘤的一种[1]。

纤维血管脂肪瘤常见，大多数在青壮年，儿童和超过50岁的病人很少见，男性多见。

好发于前臂，其次为臀部、躯干，少见于小腿、颈、肩等处，偶见阴囊皮下、壁层鞘膜外[2]。

结肠脂肪瘤11例临床分析

任黎许剑民
（复旦大学附属中山医院普外科，海上
２０３）００２
摘要目的：高结肠脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法：顾分析复旦大学附属中山医院普外科１９－２０提回９３０５年收治的１１例
ｗａｅｏｔｄｔａｍｏｇａｌｔｅｅｔｍｏｓａｅ（５５）ｌｃｔｄｉｒｎｖｒｅｃｌｎ，ａｅ（６４）ｌｃｔｄｉａｃｍｎｓｒｐｒｅｈｔａｎｌｈｓｕｒ，５ｃｓｓ４．ｏａｅｎｔａｓｅｓｏｏ４ｃｓｓ３．ｏａｅｎｃｅｕａｄ
ＲＥＮＸＵｎｎＤｅａｔｎｆＧｅｅａｕＬｉＪｉｍｉａｐｒｍｅｔｎｒｌＳｒｏ
ｇｅｙ，ＺｈｒａｎｇｓｎＨｏｐｉａｈａｓｔｌ，ＦｕｎＵｎｉｅｓｔ，Ｓｈｇｈａ００３ｄａｖｒｉｙａｎｉ２０２，Ｃｈｉａｎ
８４２
Ｃｉｅｅｏｒａｏｌｉｌｄｉ，００Ｖ１７Ｎ．ｈｓｕｎｌｆｉｃｉｎ２１．ｏ．，ｏ６ｎＪＣｎａＭｅｃｅ１
中国Ｉ医学临床
２１００年１第１卷２月７
第６期
・
论著・
结肠脂肪瘤１临床分析１例
关键词结肠； Байду номын сангаас肪瘤；诊断；手术；电子计算机ｘ线断层扫描
中图分类号Ｒ７３３３．５文献标识码Ａ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｉｎｐｏ￣ｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＮ
［３］ＳｈｉｎｔｎｉｅＭ，ＹａｍａｓｈｉｔａＭ，ＮａｋａｎｏＡｅｔａ１．Ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｉｆｎｅａｎｄｅ．ｘ－
３讨论
结肠脂肪瘤很少见，仅占肠道良性肿瘤的４％。其中２／３
发生于结肠 … 。上海华东医院采用纤维结肠镜检查发现５７２
瘤与肠套叠所致）。肿瘤并发肠套叠可自行复位或整复，但易反复发生。如本组中１例肠套叠在钡灌肠时被整复，但在
或桥脑萎缩。影像上的异常遗留与有无后遗症没有
一
应用及影像学不断发展，都有利于ＣＰＭ同其他疾病
相鉴别。
参考文献：
［１］ＡｄａｍｓＲＤ，ＶｉｃｔｏｒＭ，ＭａｎｃａｌｌＥＬ．Ｃｅｎｔｒａｌｐｏａｔｉｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙａｉｓ［Ｊ］．
ｔｒａｐｏｎｔｉｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｉｔｃｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙ－
ｐｏｋａｌｅｍｉａ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＲｅｓｅａｒｃｈ＆ＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｉｔｃｅ，２００５，６８：７５ —
ＡｒｃｈＮｅｕｒｏｌＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９５９，８１：１５４— １７２．
致关系，影像上好转比神经症状的好转要慢。影像学鉴别ＣＰＭ的ＭＲＩ表现并非特异，不能完
［２］ＦｉｎｓｔｅｒＪ，ＥｎｇｅｌｍａｙｅｒＥ，
８０．
［４］ＭｉｃｈｅｌｌＡＷ，ＢｕｍＤＪ．Ｃｅｎｔｒａｌｐｏｎｔｉｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙｓｉｓｔｅｍ￣ｒａｌｌｙｒｅｌａｌ－ｅｄｔｏｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈａｔａｅｍｉａ［Ｊ］．ＮｅｕｒｏｌＮｅｕｒｏｓｕｒｇＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２ＯＯ３，７４：
维普资讯
维普资讯
医学影像学杂志２ＯＯ７年第１７卷第３期
ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎ￣Ｖｏｈ１７Ｎ是随时间改善的，ＭＲＩ可以通过Ｔｌ、Ｔ２值的减少来反应急性水肿的减轻。遗留的病灶可表现为瘢痕，永久的脱髓鞘
ａＥ，ｅｔａ１．Ｉｍ眦ｍ０ｏｂｕｌｉｎｓａｒｅｅｆｅｃｔｉｖｅａｍａ，２ＯＯＯ，２３：１１０—１１３．
全依据影像所见定性。累及脑干的病变需与ＣＰＭ相鉴别的，首先是肿瘤，其次还有梗塞、脑病、转移癌等。脑胶质瘤多位于脑干中部，但常引起脑干增粗，且范围可超出脑桥并累及延脑或中脑，此外，脑胶质瘤可引起第４脑室受压变形，这与ＣＰＭ有明显不同。脑干梗死病灶范围多位于脑干一侧，多为不规则的长Ｔｌ、Ｔ２信号影，偶见病灶边缘有散在短Ｔ１出血灶，脑干梗死为片状高信号影，ＣＰＭ为环状稍高信号影，这些特征都有助于ＣＰＭ与脑干梗死的鉴别诊断。此外，脑血管照影、ＤＷＩ、ＭＲＳ等技术的广泛
１７２．
（收稿日期：２００６ —１０—１０修回日期：２００６ —１２—３ｏ）
（上接２２０页）
断，因黏膜皱襞长期受挤压可发生坏死，在ｘ线上可表现为黏膜中断，易误认为恶性肿瘤所致，此点值得注意； ⑤多数病例可并发肠套叠，于充盈相上呈双卵圆形充盈缺损影（即肿
手术中又见肠套叠。值得一提的是结肠脂肪瘤并发肠套叠
８２０．
［５］ＫｕｍａｒＳＫ，Ｍｏ．ｅＡＰ，ＧｒａｙＬＣ，ｅｔａ１．Ｃｎｔｅｒａｌｐｏｎｔｉｎｅｍｙｅｌｉｎｏｌｙｓｉｓ：ｄｅ－ｌａｙｅｄｃｈｅｍｑｅｓ∞ ｎｅｕｒｏｉｎａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｉｍａｇｉｎｇ，２ＯＯＯ，１０：１６９—