等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别
低渗等渗高渗脱水区别口诀
低渗等渗高渗脱水区别口诀摘要：一、低渗脱水区别二、等渗脱水区别三、高渗脱水区别四、总结与实用建议正文：一、低渗脱水区别低渗脱水是指体内的水分含量低于正常范围，可能导致细胞内外渗透压失衡。
低渗脱水的常见原因包括严重腹泻、呕吐、大量出汗等。
其主要症状包括皮肤干燥、口渴、尿量减少等。
治疗方法主要是补充水分和电解质，避免进一步的脱水。
二、等渗脱水区别等渗脱水是指体内水分含量与细胞内外渗透压相平衡的状态。
等渗脱水通常是由于体液丧失，如腹泻、呕吐、烧伤等。
等症状包括口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等。
治疗等渗脱水的方法是补充等渗溶液，如口服补液盐（ORS），以保持体内水分和电解质的平衡。
三、高渗脱水区别高渗脱水是指体内水分含量过高，导致细胞内外渗透压失衡。
高渗脱水常见于高温作业、严重腹泻、糖尿病酮症酸中毒等。
其主要症状包括口渴、皮肤干燥、尿量减少等。
治疗高渗脱水的方法是补充水分和电解质，并根据病因进行对症治疗。
四、总结与实用建议脱水分为低渗、等渗和高渗三种类型，每种类型的脱水都有其特点和治疗方法。
在实际生活中，遇到脱水情况时，首先要判断脱水类型，然后采取相应的补液措施。
以下是一些实用建议：1.了解各种脱水类型的原因和症状，以便及时发现和处理脱水问题。
2.随身携带水杯，保证充足的水分摄入，预防脱水。
3.高温作业或剧烈运动时，注意补充电解质饮料，防止高渗脱水。
4.遇到腹泻、呕吐等导致的脱水，可使用口服补液盐（ORS）进行治疗。
5.定期检查血糖，预防糖尿病酮症酸中毒导致的脱水。
外科补液
外科补液脱水（低渗、等渗、高渗）区分脱水类型之后，具体评估缺水缺钠的量，并制定治疗方案。
注：生理需要量：即日需量，成人每日需液体2000-2500ml。
其中，5%GNS（等渗盐水）500ml，5-10%GS1500-2000ml，另需10%KCl20-30ml。
补液包括三个部分：生理需要量、已经丧失量、继续损失量（可参考前一天损失量）。
（一）低渗性脱水治疗：低渗性脱水多为慢性脱水，治疗原发病为最重要的治疗措施。
静脉补液：先快后慢，分次完成。
低渗性脱水，主要问题在缺钠，可以依据缺钠的程度粗略估计需补充的NaCl量，若知晓血钠浓度，最好通过公式计算出准确的缺钠量。
应当注意，重度缺钠出现休克者，应当先补充血容量，以改善微循环和组织器官灌注，可应用晶体液（复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水）、白蛋白及血浆等胶体溶液。
输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100-150ml，随后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
钠丢失量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)—血钠测得值(mmol/L)]x体重（kg）x0.6(女性为0.5)注：血钠正常值多取142mmol/L；每17mmol钠相当于1g钠盐计算；计算钠所需总量时还应加上每日正常需要量4.5g钠盐，但这4.5g算在2000ml生理需要量里面补充。
继续丢失量。
例：男性，70kg，血钠128mmol/L，则补钠量为（142-128）x70x0.6=588mmol 钠盐缺乏量即为588/17=34.6g 当天先补充1/2量，即为17.3g，再加上生理需要量4.5g，总共21.8g。
相当于5%葡萄糖盐水（1900+500）ml，外加（2000-500）ml 5-10%GS作生理需要。
再加10%KCl 20-30ml。
（二）等渗性脱水若在短期内体液丧失量达到体重的5%（即细胞外液的25%），病人会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或血压下降等血容量不足的表现。
若失液量达体重6%-7%（即细胞外液的30%-35%），则有更严重的休克表现。
等渗缺水和高渗缺水的鉴别要点
等渗缺水和高渗缺水的鉴别要点好啦，今天咱们来聊聊等渗缺水和高渗缺水这俩“水分不足”的情况，很多人可能听着就头大。
这俩虽然都缺水，但性质和症状可完全不一样哦。
所以呢，咱们得学会区分。
就像有的人肚子饿了是想吃大餐，而有的人只想啃块面包一样，缺水也有不同的“吃法”。
让咱们一步步来捋一捋，弄清楚啥叫等渗缺水，啥又是高渗缺水。
先说等渗缺水吧。
简单来说，就是体内缺水，但血液中的盐分浓度保持得比较正常，像一个人喝了一点水，水分还是能比较均匀地分布在身体各个部位。
这个“等渗”啊，就是指水和盐的比例大致没有变化，水分是正常缺失了，但没有大幅度改变身体的水盐平衡。
咱们举个例子吧，就像是你水杯里水少了，但水杯里没有别的杂质，水的味道还是原来的味道。
这种情况，通常是由于剧烈运动、大量流汗，或者是气候热导致的。
所以，出现等渗缺水的人，往往体内盐分水平还是比较“正经”的，没啥特别大的问题。
那咱们能做啥呢？喝点含盐分的水，补充一下就行。
好了，再来说高渗缺水。
别看名字有点复杂，实际操作起来并不难理解。
高渗缺水就像是喝水过于“随便”了——身体虽然缺水，但盐分却偏高。
打个比方，你把水喝得一点不留情，结果血液中的盐分越来越浓，就像喝了过多的盐水一样，盐分的浓度大大提高。
所以，这时候你要注意了，高渗缺水的人通常体内盐分不正常增高。
你可能会觉得口渴得不行，但又喝多少水都不管用。
为什么呢？就是因为体内的盐分太多了，水分吸不进细胞里，身体还是没办法得到真正的“滋润”。
如果要调理这类缺水，单纯喝清水不行哦，还得有点盐分来调节下体内的水盐平衡。
所以呢，咱们要区分这两者，首先就得看症状。
等渗缺水，体内的水和盐相对平衡，症状可能就是干口渴，皮肤微微干燥，尿液颜色偏深。
像这种情况，可以给水中加点盐，慢慢恢复就好了。
可是高渗缺水就麻烦多了，因为体内盐分高，反而导致你喝了水也不解渴，常见的症状有强烈的口渴感、皮肤干燥，甚至精神状态也会出现异常，像头晕、无力、甚至昏迷。
(1)病理学--第七章 水、电解质代谢紊乱(思考题参考答案)(2013)
思考题参考答案（2013年8月）第七章水、电解质代谢紊乱1.何谓高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水？请比较三者的特点、原因、机制和主要表现答：高渗性脱水是指细胞外液量减少，失水大于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L。
低渗性脱水是指细胞外液量减少，失钠大于失水，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L。
等渗性脱水是指细胞外液量减少，水与钠以等渗比例丢失或失液后经机体调节血浆渗透压仍在正常范围，血清钠浓度为130-150mmol/L，血浆渗透压为280-310mmol/L。
三类脱水的比较：低渗性脱水发生的原因和机制示意图治疗上只补水未注意补钠肾性原因经肾失钠或同时失水过多低渗性脱水肾外性原因丢失等渗或低渗性体液高渗性脱水发生的原因和机制示意图③水源断绝④不能或不会饮水①单纯失水(经肺、皮肤、肾②丧失低渗液(经消化道、出汗、渗透性利尿) ⑤渴感丧失等渗性脱水发生的原因和机制示意图呕吐、腹泻，大量丢失接近等渗的消化液大量胸、腹水形成等渗性脱水大面积烧伤和严重创伤使血浆丢失1.表7-3 三类脱水的比较低渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水主要特征：原因细胞外液减少细胞外液减少细胞外液减少失水<失钠失水>失钠等渗性体液大量丢失血清钠浓度(mmol/L) <130 >150 130-150血浆渗透压(mmol/L) <280 >310 280-310对机体的影响：体液减少主要部位细胞间液细胞内液细胞外液口渴早期无，重度脱水者有明显有体温升高无有有时有血压易降低正常→重症者降低易降低尿量正常→重症者减少减少减少尿氯化物量极少或无正常→重症者减少减少脱水貌明显早期不明显明显2.为什么低渗性脱水易引起外周循环障碍甚至休克？答：因为①在原发病因作用下→体液大量丢失；②细胞外液低渗促使体液向细胞内液转移→使细胞外液进一步减少；③低渗性脱水早期，因为血容量尚未明显减少而细胞外液低渗抑制ADH 合成和释放，使尿量增加或不减少，最后导致血容量明显减少，外周循环障碍甚至休克。
等渗、低渗、高渗性脱水三者地区别
等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽与食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，局部脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以与肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反响缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此局部前钠离子已大局部被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于局部婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L 以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液如此能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
三型脱水比较的表格
竭诚为您提供优质文档/双击可除三型脱水比较的表格篇一：脱水-脱水6分开放分类：个人卫生公共卫生内科常见疾病医学术语收藏分享到顶[0]目录1概述2高渗性脱水3低渗性脱水4等渗性脱水5机理6保健贴士展开全部摘要纠错编辑摘要脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。
细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠；高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠；等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
脱水-概述脱水脱水（dehydration）是指体液容量的明显减少。
脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。
以失水为主者，称为高渗（原发）性脱水；以失钠为主者，称为低渗（继发）性脱水；水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者，称为等渗性脱水。
1.高渗性脱水又称缺水性造成的。
由于细胞外液的渗透压升高，抗利尿激素的分泌增加，故患者有明显的口渴、尿少等症状。
较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水，可以得到缓解。
情况严重时，可采用向患者滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗脱水，即失水多于失盐。
这种情况大多是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水，未能及时补充而。
2.低渗性脱水又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。
这种情况大多是由于严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等，导致水和盐的大量丢失，又未能及时补充而造成的。
由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗。
3.等渗性脱水又称混合性脱水，即失水和失盐的程度差不多。
这一类脱水是临床上最常见的，例如，呕吐、腹泻引起的脱水多半属于这一类。
这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
给脱水病人补液时，应特别注意根据以上三种不同的脱水情况，及患者的脱水程度，有无酸中毒等，给予不同的液体。
脱水的分类及其主要特征
脱水的分类及其主要特征
1.高渗性脱水：当身体丧失大量水分，而未及时补充，同
时下丘脑渴觉中枢受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同时下丘脑前部视神经上核受刺激而释放抗利尿激素，经血循环而作用于肾远曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大减。
2.等渗性脱水：约占40-80%，主要是细胞外液的丢失，
病程短，营养状况较好。
3.低渗性脱水：约占20-50%，电解质的丢失多于水的
丢失，多见于腹泻日久，营养状况差的病儿，细胞外液大量损失，脱水病状出现早，易致循环衰竭。
以上信息仅供参考，如有不适，请及时就医寻求专业医生的诊断和治疗。
脱水的病理名词解释
脱水的病理名词解释在医学领域中，病理学是一门研究疾病机制和变化的学科。
脱水是一种常见的病理现象，指的是体内水分的减少或失衡。
它可能是由于多种原因引起的，包括外界环境因素、疾病和药物等。
一、脱水的原因脱水的原因可以分为细胞内液体（内液）和体液（外液）两方面。
细胞内液体是指细胞内部的液体，而体液则是存在于细胞外的液体。
一般来说，脱水的原因可以归结为以下几点：1. 外界环境因素：高温环境、干旱地区或者长时间进行剧烈运动等情况下，人体通过排汗的方式失去大量水分，从而导致脱水。
2. 摄入不足：如果人体摄入的水分不足，无法满足身体的正常需求，也会导致脱水的发生。
3. 疾病和药物：某些疾病或药物的副作用，如糖尿病、呕吐或腹泻、利尿药物等，均可能引起脱水。
4. 肾脏功能障碍：肾脏是人体排除代谢废物和控制体液平衡的重要器官，如果肾脏功能受损，可能导致水分潴留或排除过多，从而引发脱水。
二、脱水的分类根据脱水的程度和病理机制的不同，脱水可分为三种类型：等渗性脱水、高渗性脱水和低渗性脱水。
1. 等渗性脱水：等渗性脱水是指体液中水分和电解质的减少是等比例的。
这种情况往往是由于体内的水分和电解质丢失相对均衡，如腹泻、呕吐等引起的水分和盐类的丢失，或者因过度排汗造成的水分丢失等。
2. 高渗性脱水：高渗性脱水是指体液中的水分减少多于电解质的减少。
在高渗性脱水中，由于体内水分丢失多于盐类的丢失，导致体内电解质的浓度升高，破坏了细胞内外液体的平衡。
最常见的原因是长时间的剧烈运动、高温环境下的劳动等。
3. 低渗性脱水：低渗性脱水是指体液中的电解质减少多于水分的减少。
这种情况一般是由于摄入不足、饮食不平衡或大量排尿等引起的，导致体内电解质的浓度降低。
三、脱水的症状和并发症无论是何种类型的脱水，其常见症状包括口渴、尿量减少、干燥的口腔和皮肤、头晕、乏力、肌肉痉挛等。
在一些较严重的情况下，还可能出现心动过速、低血压甚至休克等严重并发症。
除了上述症状外，脱水还会影响身体的正常功能。
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等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别高渗性脱水高渗性脱水( hypertonic dehydration )，又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
1、原因和机制(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水如口腔、咽及食管疾患、频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等；②渴感障碍下丘脑病变可损害口渴中枢，部分脑血管意外病人也会丧失渴感；③水源断绝如沙漠迷路、海上失事等。
以上情况下，又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水，引起失水多于失钠，而使血浆渗透压升高。
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠，即丧失低渗性液体两种情况。
①单纯失水有经皮肤、呼吸失水和经肾失水。
前者见于高热、甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分。
由于此种失水发生在肾单位的最远端，在此部分前钠离子已大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠；②失水多于失钠首先经胃肠道丧失含钠低的消化液，主要见于部分婴幼儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下。
其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体，常在高温环境中发生。
另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇、尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2、病理生理变化失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高，是引起高渗性脱水时病理生理变(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢，引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器，ADH释放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞液水分向细胞外转移。
可见，高渗性脱水时细胞、外液都有所减少，但以细胞液减少为主，并出现细胞脱水，而细胞外液则能从以上三方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显，发生循环障碍者也较少。
(4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增加，尿仍有钠排出，其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高；晚期或重症患者，可因血容量减少，ADS分泌增多而使尿钠含量减少。
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水。
前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少，散热受影响导致体温升高，这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见。
后者可引起中枢神经系统功能障碍的症状，如嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。
脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管力增大，引起静脉破裂出现颅出血和蛛网膜下腔出血。
3、防治原则防治原发病，去除病因。
单纯失水者，口服淡水或输注5％葡萄糖液；失水多于失钠者，在主要补水的同时，也要适当补钠。
原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水。
(二)低渗性脱水低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm／L。
1、原因和机制下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液，未补充钠的情况下，才会发生低渗性脱水。
(l)肾外性原因主要见于下列情况：①经消化道失液如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失；②经皮肤失液主要见于大汗后和大面积烧伤；③体腔大量液体贮留如大量胸水或腹水形成。
(2) 肾性原因常见于：①长期使用速效利尿剂如速尿、利尿酸等；②肾实质病变如慢性间质性肾疾患；③肾上腺皮质功能减退如Addison病。
此三种情况，以经肾丢失钠为主，但也伴有水分的丢失。
（3）肾“自由水”（肾小管腔形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多，进一步促使失钠多于失水。
2、病理生理变化失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低，是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节。
(l)细胞外液渗透压降低，患者早期无渴感。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧素II浓度升高，可直接刺激口渴中枢引起渴感。
(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少，所以早期病人尿量一般不减少，常出现低比重尿。
但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少，ADH释放增多，肾小管对“自由水”重吸收增加。
加之肾血流减少，肾小球滤过率下降，原尿减少，“自由水”产生减少使尿量转为减少，尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压降低，可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞液，一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。
可见，低渗性脱水时细胞液并未丢失，甚至有增加，主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭，往往有静脉塌陷、动脉血压降低、脉搏细速。
(4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)；若是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多，肾小管对钠重吸收增加，结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)。
(5) 由于细胞外液减少，血浆容量也就减少，使血液浓缩，血浆胶体渗透压升高，导致组织间液进入血管补充血容量，结果组织间液减少更为明显，故病人皮肤弹性丧失、眼窝及婴儿囟门凹陷，出现明显的脱水貌。
3、防治原则防治原发病、去除病因。
一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量，严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％），后补5％或10％葡萄糖溶液。
如已发生休克，应及时积极抢救。
(三)等渗性脱水等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少。
其特征是水与钠成比例地丢失，血清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L。
1、原因和机制任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足，都可引起此型脱水。
(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液，严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。
(2)大量胸、腹水形成。
(3)大面积烧伤，严重创伤等使血浆丢失。
2、病理生理变化(l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失，但细胞外液渗透压正常，细胞液不向细胞外转移，故细胞液量变化不大。
(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加，肾小管对钠、水重吸收增多，细胞外液得到一定的补充，同时尿量减少，尿比重增高。
(3)严重患者血容量减少迅速而明显，可伴发休克。
(4)若未及时处理，可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水；若仅补水而未补钠，又可转变为低渗性脱水。
等渗性脱水无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现。
轻症以失盐的表现为主，如厌食、恶心、软弱、口渴、尿少、口腔粘膜干燥、眼窝凹陷和皮肤弹性下降等；重症主要表现为外周循环衰竭。
3、防治原则防治原发病，去除病因。
输注偏低渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜。
(4)判定脱水酸中毒的性质及程度：根据病史（病程、吐泻次数及量、饮食入量及成分、尿量多少及烦渴有无，入院前补液量及成份）、体征（体重、精神状态、皮肤弹性、囟门及眼窝凹陷程度、口腔粘膜干湿情况，呼吸状态、心血管检查、肌力、腹部检查、神经系统检查所见等）以及化验结果（血红蛋白、血钠、钾、氯化物、血气分析和二氧化碳结合力）来判断。
(6)液体疗法①根据小儿体液平衡的特点及脱水酸中毒的性质和程度来估计需要补充的液体及电解质量，制定三步（补充累积丢失、继续丢失和生理维持）三定（定性，定量，定时）液体治疗计划。
总的补液原则：先快后慢、先浓后稀、见尿补钾、抽搐补钙、预防心衰。
定性：根据脱水性质区别为等渗脱水（补1/2~2/3液体）、低渗性脱水（补2/3液体）、高渗性脱水（补1/3~1/6液体）—般急性病程按等渗性脱水补液。
定量：累计损失量可参考入院前病史、入院时体检及化验加以全面分析作出判断。
将脱水分为三度：轻度脱水补液30~50ml/kg；中度脱水补液50~100ml/kg；重度脱水补液100~120ml/kg。
继续损失量根据治疗开始后吐泻的次数来估计。
腹泻患儿大便量平均为10~40ml/kg.d，大便含钠、钾各为50mmol/L、氯30mmol/L，所以应补1/3液体。
生理需要量：婴儿每日l00ml/kg.d、幼儿80~l00ml/kg.d、儿童60 ml/kg.d。
钠、钾各为2~3mmol/kg.d、氯1~2mmol/kg.d，生理需要应补1/4-1/5液体。
定时：第一个24h补液时间分配：累积损失8~12h，继续损失12~16h，生理维持12~16h。
中-重度脱水扩容时：定量为20ml/kg（为累积损失的一部分），定性为2:1等含钠液( 2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠)，定时为30~60min输入。
对低钠血症的纠正速度可稍快，出现明显水中毒症状如惊厥时，需用3%氛化钠液滴注，12ml/kg可提高血清钠10mmol/L,以纠正血清钠至125mmol/L为宜。
一般低渗性脱水6—8小时，等性渗脱水8—10小时滴完，高渗性脱水补液速度宜慢10小时以上，以免引起惊厥。
其原因是患儿脑细胞渗透压亦较高，输液后脑细胞钠不易很快排出，致使水分进人脑细胞，容易发生脑细胞水肿，故输人液量不宜过多、过快，以每日降低血清钠lOmmol/L为宜。
第二天以后的补液：经第1天补液脱水、电解质紊乱纠正者，主要补继续损失和生理维持，补钾，提供热量。
经第1天补液脱水、电解质紊乱未纠正者，重新估计脱水程度，重新制定三步补液计划。
②对几种常用的液体制剂应掌握具体成分及其在输液中的作用（包括5~10％葡萄糖、0.9％氯化钠溶液、11.2％乳酸钠、5％碳酸氢钠及15％氯化钾），并应了解选择液体的原则，要求会用上述溶液配制自己所需用的液体。
③对水电解质补充的途径选择（包括口服及静脉）。
轻症尽量用口服补液盐，了解口服补液盐的配方、力及适应症、使用方法。
④对钾的补充（包括补钾时机、用量及静脉补钾的浓度）。
⑤等渗性中度以下脱水可选用2：2：1液（3/5）。
低渗性脱水可选4：3：2液（2/3）。
高渗性脱水补1/3~1/6含钠液。
⑥对合并肺炎、重度营养不良及新生儿时期输液时的特点及注意事项应有所了解。
(7)预防：合理喂养，注意食物、食具消毒，注意气候变化，集体儿童管理，避免长期滥用抗生素。