颅内几种常见感染性疾病的脑脊液改变特点
颅内感染性疾病
1
颞叶多见，其次额、顶、枕叶、 小脑少见，偶见于垂体
常见的致病菌为金黄色葡萄球 菌、链球菌和肺炎球菌等
感染源如下： 邻近感染向颅内蔓延（最多见） 血源性感染（较多见） 直接感染（较少见） 隐源性感染（很少见） (1)病理特点： 1)急性脑炎期： 灰质血运丰富，抵抗力强，故
炎症在白质发展
为血性播散，次为邻近的感染， 外伤或医源性直接污染
(1)病理特点： 早期软膜及大脑表面血管充血，
炎症沿蛛网膜下腔扩展
脓性渗出物覆盖脑表面，常见 于脑沟、脑池及颅底各部
后期脑膜增厚，渗出物粘连， 形成脑积水（阻塞或交通）
部分并动脉炎，形成小梗死， 静脉窦血栓，硬膜下积脓
室管膜炎的病理过程和脑膜炎 相似，为室管膜的水肿等
(2)脑实质： 多发或多发的干酪样小结节，
中心有坏死，少数可呈软化灶 (3)脑结核瘤： 常位于血运丰富的皮质内，结
节或分叶状，大小约2~6mm
5
外为纤维膜，内有干酪坏死物 质，少数有钙化，有脓液者少
（4）其他：
2.影像学表现 （1）线：
结核性脑膜后期可见蝶鞍上方
脑积水（常见于儿童和青少 年），脑梗死、脑脓肿（常见
少数见硬脑膜下脓肿、硬脑膜 外脓肿，室管膜或脑表面钙化
2)： T1蛛网膜下腔变形、信号增强，
T2蛛网膜下腔高信号 室管膜严重时，T2可见脑室周
围带状高信号区围绕 (3)诊断鉴别诊断： 诊断要点： 急性发热，脑膜刺激征，腰穿
脑脊液细胞及蛋白很高 脑沟、脑池密度升高，增强扫
描见细条状脑回状强化 MR显示蛛网膜下腔变形，T2WI
急性全身感染症状
包膜形成后，逐渐出现颅内压 增高和脑病灶症状
以后可因脑疝形成活脓肿破溃 时病情突然恶化
脑脊液检验
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化学检查
(1)乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶测定
LDH有5种同工酶形成: 即LDH1～LDH5
参考值：成人3Байду номын сангаас40u／L
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临床意义
化学检查
①细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别： 细菌性脑膜炎：脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶
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化学检查
(2)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定 参考值： 5～20u／L 临床意义：
脑脊液中AST活性增高见于脑血管病变、中枢神 经系统感染、脑肿瘤、脱髓鞘病、颅脑外伤等。
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化学检查
(3)肌酸激酶(CK)测定： CK有3种同工酶，在脑脊液中同工酶全部是CK—BB
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标本采集
正常压力：80～180 mmH20，
若压力超过200mmH20，放出脑脊液量不应该超过2ml ，若压力低于正常低限可作动力试验，以了解蛛网 膜下腔有无阻塞。
将脑脊液分别收集于3只无菌试管内，每管1～2ml： ◆第一管作细菌学检查 ◆第二管作化学和免疫学检查 ◆第三管作细胞计数和分类 如怀疑为恶性肿瘤，另留一管作脱落细胞检查。
一致
变淡
离心观察上清液颜 呈淡红色或黄色 色
无色
上清液隐血试验 阳性
阴性
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黄色脑脊液，伴有血球（新鲜血）
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一般性状检查
(3)乳白色： 多因白细胞增多所致，见于化脓菌引起的化脓性脑
脑脊液最简单鉴别方法2篇
脑脊液最简单鉴别方法2篇第一篇：脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种无色透明的液体，主要由脑室、脊髓管和脑膜汇集而来，是淋巴液的一种，具有保护脑组织、代谢废物、维持脑内环境稳定等重要功能。
脑脊液的鉴别方法很多，其中比较简单实用的有观察脑脊液颜色、浑浊度和糖、蛋白等指标的检测，下面分别介绍一下。
一、观察脑脊液颜色正常的脑脊液是无色透明的，但当存在疾病时，它的颜色就会改变。
常见的有以下几种情况：1.血性脑脊液：颜色为鲜红或暗红色，常见于外伤、脑出血、脑肿瘤等疾病。
2.黄色或黄绿色脑脊液：常见于化脓性脑膜炎、脑膜结核、颅内化脓性病变等疾病。
3.乳白色或浑浊的脑脊液：常见于脑膜炎、脑脓肿等疾病。
4.淡黄色或甜菜红色脑脊液：常见于高蛋白脑脊液综合征、结缔组织病、中枢神经系统感染等疾病。
二、观察脑脊液浑浊度正常的脑脊液是清澈透明的，如果出现浑浊现象，就说明存在疾病。
常见的有以下几种情况：1.菌落性脑膜炎：脑脊液浑浊度高，常伴有脑脊液的压力增高和白细胞增多。
2.结核性脑膜炎：脑脊液浑浊度较高，常伴有蛋白质含量增加和糖含量降低。
3.化脓性脑膜炎：脑脊液浑浊度高，同时含有大量细菌和脓性渗出物。
4.肿瘤性脑脊液：脑脊液中含有肿瘤细胞、嗜酸性脂肪球等，浑浊度高。
三、测定脑脊液糖、蛋白等指标正常情况下，脑脊液的糖含量和蛋白含量都比较稳定，但当存在疾病时，它们的含量就会发生变化。
常见的有以下几种情况：1.细菌性脑膜炎：脑脊液的糖含量降低，而蛋白质含量增加。
2.结核性脑膜炎：脑脊液的糖含量降低，而蛋白质含量增加。
3.霍乱性脑膜炎：脑脊液的糖含量明显减少，而蛋白质含量增加。
4.颅内肿瘤：脑脊液蛋白质含量明显增加。
综上所述，观察脑脊液颜色、浑浊度和糖、蛋白等指标的检测，能够初步确定脑脊液异常的病理情况。
但具体诊断还需要结合临床病史、体征和其他检查来判断，不能只依赖单一指标的结果。
第二篇：脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种重要的生理液，它的化学成分和某些病理变化可以作为临床诊断的参考依据。
中枢神经系统感染性疾病-
流行性乙型脑炎：神经细胞肿胀变形，胞浆突起消失，Nissl小体 减少。 少突胶质细胞增生，环绕退变的神经细胞，形成卫星现象。
C. 脑软化灶形成：
特点：软化灶为圆形、卵圆形 ，边界清楚， 镂
死液化
空筛网状，为灶性神经组织的坏
特征性。
所致，对本病的诊断具有一定的
部位：除大脑（顶叶、额叶、海马回）皮质灰、
CNS病毒性感染的特点
❖ 绝对细胞内寄生：不同的病毒定位于不同的 细胞或不同的核团。如乙脑病毒就主要累及 大脑皮质、基底节和视丘的神经元。
❖ 浸润的炎症细胞以淋巴细胞、巨噬细胞和浆 细胞为主，常环绕血管，集聚于血管周围间 隙形成血管套，亦称为袖套现象。
❖ 病毒感染后的细胞病变有：细胞溶解。 ❖ 小胶质细胞和星形胶质细胞增生形成胶质
主要临床表现：突发高热、剧烈头痛、频繁呕 吐、皮肤粘膜淤点和脑膜刺激征，严重者可有 败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改 变，在冬春季可形成流行，得此名。
累及人群：多为儿童及青少年
▪ 病因及发病机制
脑膜炎双球菌具有荚膜，能抵抗白 细胞的吞噬作用，并可产生内毒素，引起 小血管或毛细血管的出血、坏死，致使皮 肤、黏膜出现淤点淤斑。致病菌定位于软 脑膜引起化脓性炎症。
Microscopically, a neutrophilic exudate is seen involving the meninges at the left, with prominent dilated vessels. There is edema and focal inflammation (extending down via the Virchow-Robin space) in the cortex to the right. This edema can lead to
脑脊液检查
二、检验项目
3、凝固物： 凝固物： 正常CSF静置24h不会凝固，如果发生凝固，则为病理现象。 正常CSF静置24h不会凝固，如果发生凝固，则为病理现象。 CSF静置24h不会凝固 凝固主要有三种形式： 凝固主要有三种形式：
蛛网样凝固：结核性脑膜炎(将CSF静置一夜，于液面形成 蛛网样凝固：结核性脑膜炎( CSF静置一夜， 静置一夜 纤细凝块，此膜涂片检查结核杆菌，阳性率高) 纤细凝块，此膜涂片检查结核杆菌，阳性率高) 块状凝固：化脓性脑膜炎(CSF抽出1 2h形成明显凝块) 块状凝固：化脓性脑膜炎(CSF抽出1-2h形成明显凝块) (CSF抽出 形成明显凝块 胶样凝固：CSF浓缩(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔梗阻) 胶样凝固：CSF浓缩(脊髓肿瘤、蛛网膜下腔梗阻) 浓缩
第四节 脑脊液检测
内容
标本采集 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 细菌学检查
第四节 脑脊液检测
脑脊液（ 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的 fluid，CSF） 一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌， 70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌 一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络膜丛的超滤和分泌， 其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生， 其余由脑室的室管膜和蛛网膜下腔所产生，通过蛛网膜绒毛回吸收入 静脉。正常成人：90-150ml，新生儿：10-60ml。CSF主要功能 主要功能： 静脉。正常成人：90-150ml，新生儿：10-60ml。CSF主要功能： 保护脑和脊髓免受外界损伤 调节颅内压力变化 供给脑、脊髓的营养物质， 供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物 调节神经系统碱储量，维持正常PH值 调节神经系统碱储量，维持正常PH值 PH
颅内感染性疾病
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15
不同的病毒所感染的细胞 类型不同，并可随年龄的变化而 变化，因此宿主的遗传因素是病
毒持续存留的相关因素； 脑内有相对稳定的内环境， 并且缺乏再生能力，为病毒提供 了一个安全的生活场所；
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在某些疾病的治疗中， 使用大量的免疫抑制剂，使机 体的抵抗力下降，免疫应答能 力下降，使持续存留在体内的 病毒的致病机理可能发生变化。
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免疫机制
Cox-V进入体内
补体结合抗体
中和抗体
循环抗体
永久免疫力
肠道
血液
阻止病毒侵入
中和病毒 防止病毒进入器官
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Cox-V病毒进入人体后1－3天 内血液中开始出现IgM抗体，1月时达 高峰，2－3月后消失，1月后出现IgG 抗体，维持时间较长。一般认为早期 的组织损伤是由病毒的直接侵袭和复
柯萨奇病毒和埃克病毒为一RNA肠 道病毒，分为A组23个血清型，B组6个 血清型。人类是唯一天然宿主，传染 源为病人和健康携带者。病毒进入人 体后潜伏期1－2周，大多数为亚临床
感染，
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流感病毒感染发病机理
鼻咽部 粘膜破坏
嗅神经
脑内
细胞因子
线粒体呼吸衰竭
肿瘤坏死因 子受体－1
白介素－6
免疫机制
程。
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临床共同特点：
发热、头痛、神经受损征和脑 膜刺激征，颅内压轻度增高或正常。 脑脊液白细胞和蛋白轻至中度升高， 糖和氯化物正常，部分脑脊液中某 种病毒抗体阳性，影像学检查正常
或发现坏死灶。
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病理变化
炎性细胞侵润：以淋巴细胞、巨噬细 胞、浆细胞 为主，常环绕小血管呈套状。
中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回顾性分析
论文分类号R743 单位代码10183密级公开研究生学号2005733008吉林大学硕士学位论文中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回顾性分析The retrospective analysis about the changes ofcerebrospinal fluid in Central nervous system infectious diseases 作者姓名：赵文杰专业：临床医学导师姓名：林卫红及职称：副教授学位类别：临床医学硕士论文起止年月：2006 年 1 月至2008 年 4 月吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。
除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。
对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。
本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名：日期：2008 年月日《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿声明研究生院：本人同意《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》出版章程的内容，愿意将本人的学位论文委托研究生院向中国学术期刊（光盘版）电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》投稿，希望《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》给予出版，并同意在《中国博硕士学位论文评价数据库》和CNKI 系列数据库中使用，同意按章程规定享受相关权益。
论文级别：■硕士□博士学科专业：临床医学论文题目：中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回顾性分析作者签名：指导教师签名：2008 年4 月14 日：吉林大学第一医院130021作者联系地址（邮编）作者联系电话：************作者姓名赵文杰论文分类号R734保密级别公开研究生学号2005733008学位类别临床医学硕士授予学位单位吉林大学培养单位专业名称临床医学第一临床医院（院、所、中心）2005 年09 月至研究方向神经病学学习时间2008 年7 月中枢神经系统感染性疾病临床及脑脊液特点回论文中文题目顾性分析The retrospective analysis about the changes of论文英文题目cerebrospinal fluid in Central nervous system infectious diseases 关键词3-8 个中枢神经系统感染脑脊液血脑屏障脑膜炎脑炎姓名林卫红职称副教授导师情况学历学工作单吉林大学第一临床博士位位医院神经内科2008 年 4 月答辩日论文提交日期2008 年 5 月8 日14 日期基金类别及编是否基金资助项目否号如已经出版，请填写以下内容出版地（城市名、出版者（机构）名省名）称出版者地址（包括邮出版日期编）提要目的：分析中枢神经系统感染性疾病患者的临床、脑脊液（cerebrospinalfluid，CSF）各项指标变化等在中枢神经系统感染性疾病诊断与鉴别诊断中的意义，探讨中枢神经系统感染性疾病早期诊断与鉴别诊断方法，为临床感染性疾病的诊断提供帮助。
脑脊液常规检查
（1）微混：流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破溃）。 （2）米汤样（脓性）：化脓性脑膜炎。 （3）毛玻璃状：散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎、 结核性脑膜炎（脑脊液静置24h，液面上有白絮状薄膜形成、取出涂 片，干燥固定后抗酸染色，可发现抗酸杆菌）。 （4）凝块：麻痹性痴性痴呆、脑脊髓灰质炎、化脓性脑膜炎、结核 性脑膜炎。 （5）黄色凝块：脊髓肿瘤晚期。 （6）凝固：蛛网膜下腔阻塞（肿瘤、椎骨脓肿、炎症性粘连）。
采集过后立即送检，
脑脊液采集检查为 何顺序一定是第一 管做细菌学,第二管 做生化检验,第三管 是细胞分类 呢？？？？
2019/3/29
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主要是在穿刺操作中穿刺 针通过组织时有组织损伤，损 伤的组织和组织液污染穿刺针 和附近脑脊液，可能对生化及 细胞学检查有影响，而对细菌 学检查影响较小，第一管抽取 脑积液过程也就冲刷了穿刺针 以减少对生化及细胞学检查的 影响。 实验室检查影响因素很多， 我们应该注意每一个的环节， 尽可能的减少误差，提高结果 的准确度，以免干扰临床思维。
2.葡萄糖(Glucose)检查
参考值 2.5～4.5mmol/L（正常情况下是人血糖水平的2/3）
正常脑脊液中葡萄糖与血液中葡萄糖呈恒定的比值，过去认为 是由于血脑屏障可以通透葡萄糖所致；后来认识到这种通透并
不是简单的弥散，而是膜转运，称为携带运转或携带弥散。脑
脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素： ①血液葡萄糖的浓度； ②血脑屏障的通透性； ③脑脊液中葡萄糖的酵解程度； ④携带运转系统的功能。
（ 2 ）试剂与标本的比例 10 ∶1 先加试剂煮沸后无颜色改变再加标本， 以免试剂质量影响实验结果，确保实验质量。
3.氯化物(Chloride)检查
脑脊液最简单鉴别方法
脑脊液最简单鉴别方法脑脊液是一种重要的生理液体，它存在于脑脊液系统中，对于维持大脑和脊髓的正常功能起着至关重要的作用。
而在临床上，对脑脊液进行鉴别是非常重要的，因为不同的疾病状态下脑脊液的成分和特性也会有所不同。
下面将介绍一些最简单的脑脊液鉴别方法，希望能对大家有所帮助。
1. 外观和颜色。
首先，最简单的方法就是通过观察脑脊液的外观和颜色来进行初步鉴别。
正常的脑脊液呈无色透明的状态，如果发现脑脊液呈现浑浊、混浊、或者出现其他异常颜色（如黄色、红色等），就可能意味着存在炎症、出血或其他病理变化。
2. 蛋白质含量。
其次，测定脑脊液中的蛋白质含量也是一种简单的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的蛋白质含量较低，如果发现脑脊液中的蛋白质含量明显增高，就可能提示存在感染、炎症或其他病理状态。
3. 糖含量。
此外，测定脑脊液中的糖含量也是一种重要的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的糖含量较高，如果发现脑脊液中的糖含量明显降低，就可能提示存在代谢紊乱、肿瘤或其他疾病。
4. 細胞計數。
最后，进行脑脊液的细胞计数也是一种简单的鉴别方法。
正常情况下，脑脊液中的细胞数较低，如果发现脑脊液中的细胞数明显增多，就可能提示存在感染、肿瘤或其他病理变化。
综上所述，通过观察外观和颜色、测定蛋白质和糖含量以及进行细胞计数，可以进行脑脊液的最简单鉴别。
当然，这些方法只是初步的鉴别方法，对于具体的疾病诊断还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
希望大家能够通过这些简单的方法对脑脊液进行初步的了解，及时发现异常情况，早日进行治疗。
颅内几种常见感染性疾病的脑脊液改变特点
颅内几种常见感染性疾病的脑脊液改变特点答案解析：婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。
答案解析：化脓性脑膜炎，约30%～60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。
多发生在化脑起病后48～72小时后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。
答案解析：病原菌明确后的抗生素选择：应参照药物敏感试验结果选用抗生素。
1）肺炎链球菌：由于目前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。
仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素20万～40万U/ （kg·d）。
2）脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首选取选用，剂量同前。
少数耐青霉者需选用上述第三代头孢菌素。
3）流感嗜血杆菌：对敏感菌株可换用氨苄西林200kg/（kg·d）。
耐药者使用上述第三代头孢菌素或氯霉素。
4）其他：致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平等。
革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨苄西林或氯霉素。
答案解析：并发硬脑膜下积液：在化脑有效治疗48～72小时后，脑脊液检查好转，而体温持续不退或体温下降后再升高，或病情好转后又出现意识障碍、高热、抽搐、前囟饱满或隆起，或颅内高压的症状，颅骨透照及头颅CT、有助诊断。
与题干“抗生素10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热。
抽搐，前囟饱满,颅缝分离”的临床表现相符。
化脓性脑膜炎最常见的神经系统异常，对硬脑膜下积液，最重要的诊断穿刺，即可诊断。
头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。
答案解析：化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍是明确病原菌的重要方法。
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颅内几种常见感染性疾病的脑脊液改变特点
答案解析：婴幼儿（2岁以下）因颅骨缝及囟门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囟门饱满有助诊断。
答案解析：化脓性脑膜炎，约30%～60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。
多发生在化脑起病后48～72小时后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。
答案解病原菌明确后的抗生素选择：应参照药物敏感试验结果选用抗生素。
析：1）肺炎链球菌：由于目前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。
仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青
霉素20万～40万U/ （kg·d）。
2）脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故
首选取选用，剂量同前。
少数耐青霉者需选用上述第三代头孢菌素。
3）流感嗜血杆菌：对敏感菌株可换用氨苄西林200kg/（kg·d）。
耐药者使
用上述第三代头孢菌素或氯霉素。
4）其他：致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万
古霉素或利福平等。
革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头孢菌素外，可加用氨
苄西林或氯霉素。
答案解析：并发硬脑膜下积液：在化脑有效治疗48～72小时后，脑脊液检查好转，而体温持续不退或体温下降后再升高，或病情好转后又出现意识障碍、高热、抽搐、前囟饱满或隆起，或颅内高压的症状，颅骨透照及头颅CT、有助诊断。
与题干“抗生素10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热。
抽搐，前囟饱满,颅缝分离”的临床表现相符。
化脓性脑膜炎最常见的神经系统异常，对硬脑膜下积液，最重要的诊断穿刺，即可诊断。
头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液，同时也达到治疗目的。
答案解析：化脓性脑膜炎：血培养化脓性脑膜炎时，血培养不一定获阳性结果，但仍是明确病原菌的重要方法。
新生儿化脓性脑膜炎的血培养阳性率甚高。
也可以这样理解新生儿抵抗力最低，自身免疫没有建立，故阳性率就最高。
答案解
析：
硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎常见的并发症之一。
答案解
析：
结核性脑膜炎可引起7.3.4.6.2对颅神经障碍的症状，面神经是第7对脑神经。
C
答案解析：可引起菌血症细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害，出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑。
皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。
答案解析：婴儿化脓性脑膜炎，已惊厥三次，说明颅压明显增高，
化脑的治疗原则是：①病因治疗，选择敏感抗生素；②可适当应用激素，减轻脑水肿及细胞因子引起的炎症反应；③对症处理，如降温；④保证足够液体及热量；⑤颅压增高时用20％甘露醇；⑥禁忌抽脑脊液降颅压，可引起脑疝，呼吸、心跳停止。
答案解析：肺炎诊断、鉴别诊断
患儿2岁，主症咳、喘、发热、体征双肺可闻固定中小啰音．诊断支气管肺炎。
鉴别毛细支气管炎是以喘息为突出表现的特殊肺炎。
支气管炎有咳、发热，肺部干啰音，不固定的粗大水泡音。
支气管异物突然吸气性呼吸困难，刺激性咳嗽，多有异物吸入历史。
急性喉炎表现除感冒症状外，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，有喉梗阻症状，肺部正常。
答案解析：一般用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气流量为0.5～1L/min；氧浓度不超过40％；氧气宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液黏稠。
缺氧明显者或新生儿、婴幼儿宜用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50％～60％。
若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。
答案解临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患者发热可为低～中度，
析：亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发给、鼻翼扇动、三凹征等。
患儿主要是憋喘为主要体征，要考虑是合胞病毒感染。
胸部X线表现为：两肺可见小
点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。
肺结核答案解析：OT试验结果的判定
（1）“+”：红晕及硬结，直径5～9mm。
（2）“++”：红晕及硬结，直径10～19mm。
（3）“+++”：红晕及硬结，直径≥20mm。
（4）“++++”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。