麦角新碱预防产后出血PPT课件PPT培训课件
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晚期产后出血ppt课件
子宫复旧不全
子宫复旧不全是指子宫复原不全 或复原超过了正常期限，可表现 为产后持续阴道流血，一般持续
4～6周。
子宫复旧不全的病因包括胎膜残 留、子宫蜕膜脱落不全、子宫胎
盘附着面感染或复旧不全等。
治疗原则为促进子宫收缩，预防 感染。
子宫切口感染
子宫切口感染是晚期产后出血的 常见原因之一，多发生在术后2
周左右。
子宫切口感染的主要症状是发热 、腹痛和阴道流血。
治疗原则为立即手术，切除感染 的子宫切口，以彻底控制出血。
其他原因
其他原因包括胎盘附着面复原不全、子宫滋养细胞肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等， 这些原因导致的晚期产后出血较为少见。
针对不同原因进行相应治疗。源自3晚期产后出血的治疗一般治疗
01
02
THANK YOU
感谢观看
手术治疗
保守手术
对于部分产妇，可采用保守手术如子宫修补术、子宫动脉结 扎术等，控制出血并保留生育功能。
子宫切除术
对于保守手术无效或危及产妇生命安全的情况，可考虑子宫 切除术，以挽救生命。
04
晚期产后出血的预防
产前预防
做好围产期保健工作，定期产 前检查，及早发现并积极治疗 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖 尿病等妊娠并发症。
后出血的发生有关。
其他因素
产程时间、产后出血史、子宫收 缩情况、产褥期护理等也可影响
晚期产后出血的发生。
对母儿的影响及预防措施
对产妇的影响
晚期产后出血可能导致贫血、感染、休克等并发症，严重时甚至危及生命。
对胎儿的影响
晚期产后出血可能导致胎儿窘迫、窒息等并发症，严重时甚至危及胎儿生命。
预防措施
加强产前检查，及时发现并处理可能导致晚期产后出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早 剥等。加强产褥期护理，保持外阴清洁，预防感染。指导产妇正确的喂养方式，避免影响 子宫收缩而导致晚期产后出血。
产后出血培训演示ppt课件
产后出血患者。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
子宫动脉结扎术
通过结扎子宫动脉上行 支或下行支，阻断子宫 血流，达到止血目的。 适用于各种原因引起的
产后出血患者。
子宫切除术
当其他治疗方法无效时 ，为挽救患者生命，需 行子宫切除术。适用于 无法控制的产后出血、 严重凝血功能障碍等危
及产妇生命的情况。
输血与补液治疗原则
及时输血
根据出血量、出血速度和 产妇自身情况，及时给予 输血治疗，以补充血容量 和纠正贫血。
凝血功能障碍
产后出血可能引发凝血功能障碍 ，需及时补充凝血因子、血小板
等，纠正凝血异常。
产褥感染
产后出血增加产褥感染风险，应 给予抗生素预防感染，同时保持
会阴部清洁干燥。
康复期护理要点及注意事项
观察生命体征
密切监测产妇的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，及时发现异常
情况。
饮食调整
鼓励产妇进食高营养、 易消化的食物，补充铁 剂和维生素C，促进身体
强化质量监控和评估
建立产后出血的质量监控和评估体系，定期对相 关数据和案例进行分析和总结，发现问题及时改 进。
多学科协作，提升救治能力
建立多学科协作机制
01
组建包括产科、妇科、麻醉科、输血科等多学科在内的协作团
队，共同应对产后出血等紧急情况。
加强应紧急情况的应急救治能力，包括快速响
促进经验交流
鼓励医护人员之间分享产后出血的救治经验和教训，促进经验交流 和知识更新。
完善制度，规范操作流程
1 2 3
制定和完善产后出血防治指南
根据最新的临床证据和专家意见，制定适合本地 区的产后出血防治指南，并不断完善和更新。
规范产后出血处理流程
建立产后出血的标准化处理流程，包括预防、识 别、处理和后续关怀等环节，确保每个步骤都得 到严格执行。
【正式版】麦角新碱预防产后出血PPT文档
双 双 麦角新碱 效、 机制作用——强效全宫收缩 预防产后出血
-Gizzo S, et al. Reprod Sci. Sep;20(9):1011-9.
麦角新碱0.5mg预防产后出血的疗效显著优于缩宫素
在第三产程，预防使用麦角新碱阻止产后出血的效果显著优于使用缩宫素： 缩宫素组治疗性使用宫缩剂、输血、胎盘停滞、人工取胎盘的发生率明显更高
in resource-rich countries.
只有预防性使用宫缩剂是预防产后出血最为核心且必不可少的一项措施
9%生理盐水或5%的葡萄糖液稀释，持续静滴2小时以上可，使按产需连后续出使血用风2险-3天降低60% 胎盘小叶粘连或大的血块导致子宫不能有效收缩，因而使胎盘剥离部位不能止血。
“尽管在发展中国家，世产界后卫生出组血织（仍2是013导） 致产妇死亡的首要因素, 大多数死亡病例发生在无熟练的助产人员、无静脉输血输液和注射宫缩
发生率
麦角新碱：0.5 mg 缩宫素：10 IU
Ezeama CO, et al. Int J Gynaecol Obstet. Jan;124(1):67-71.
麦角新碱具有良好的临床安全耐受性
1
Ezeama的研究对比缩宫素10IU 和麦角新碱0.5mg，两组均有恶心、 呕吐、头疼等现象发生，且两组对比 未见显著性差异。[1] 国内，周克敏的研究证实，给药 麦角新碱0.4mg后导致少数产妇有轻 度恶心、呕吐、头疼现象，但均未经 治疗而于短时间内自行消失。[2]
in resource-rich countries.
麦角新碱双效、双机制作用——强效全宫收缩 预防产后出血
麦角新碱是国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂
国际妇产科医学联合会（2012）
产后出血小讲课护理课件
药物治疗效果评估
临床评估
01
通过观察患者症状、生命体征和子宫收缩情况等指标，评估药
物治疗的效果。
实验室检查
02
定期进行血液检查，了解患者血红蛋白、红细胞压积等指标的
变化，以评估止血效果和指导治疗方案调整。
影像学检查
03
在某些情况下，可能需要进行超声检查或子宫造影等影像学检
查，以更准确地了解子宫内情况。
05
产后出血的心理护理
心理护理方法
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，确保她们感 到安全和被关心。
提供心理支持
在产后出血期间，向产妇提供心理支持， 帮助她们缓解紧张和焦虑。
解释病情
向产妇解释产后出血的原因和治疗方法， 以减轻她们的担忧。
鼓励积极应对
鼓励产妇积极应对产后出血，提供应对策 略和技巧。
胎盘滞留或残留
胎盘未在规定时间内排出，影响子宫收缩，导致 出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液 系统疾病，导致无法正常止血，引发产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出 现心理障碍，如焦虑、抑 郁等。
产后出血会导致产妇贫血、 感染、休克等症状，严重 时甚至危及生命。
产后出血会影响产妇的生 育能力，如导致不孕不育 等。
产妇满意度
评估产妇对心理护理的满 意度，了解护理效果。
应对方式
评估产妇的应对方式，了 解心理护理对提高应对能 力的效果。
情绪状态
评估产妇的情绪状态，了 解心理护理对改善情绪的 效果。
谢谢您的聆听
THANKS
出血量突然增加
产后出血的显著特点是出血量突然增加， 远超过正常分娩出血量。
《产后出血预防与处理指南(2023)》解读PPT课件
完善产后出血救治体系
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
建立完善的产后出血救治体系，确保患者能够得到及时、有效的救 治。
加强多学科协作与沟通
加强产科、血液科、重症医学科等多学科之间的协作与沟通，共同 提高产后出血的救治水平。
THANKS
感谢观看
补充铁元素和维生素
鼓励患者多食用富含铁元素和维生素的食物，如红枣、菠菜、动物肝 脏等，以预防贫血和增强免疫力。
康复锻炼与生活方式建议
制定康复锻炼计划
根据患者的身体状况和康复需求，制 定个性化的康复锻炼计划，包括产后 瑜伽、盆底肌锻炼等。
保持良好的生活习惯
建议患者保持充足的睡眠时间，避免 熬夜和过度劳累；注意个人卫生，保 持会阴部清洁干燥；避免长时间站立 或久坐，以防止盆腔淤血。
02
新型止血材料与技术研发
研发更加高效、安全的止血材料和技术，为产后出血的救治提供更多选
择。
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍之间的关系，为临床救治提供更多理
论依据。
提高产后出血防治水平建议
加强产后出血培训与教育
提高医护人员对产后出血的认识和处理能力，加强相关培训和教 育工作。
《产后出血预防与处理指南 （2023）》解读
汇报人：xxx 2024-05-08
目录
• 引言 • 产后出血风险评估与预防 • 产后出血诊断与治疗原则 • 药物治疗在产后出血中应用 • 非药物治疗在产后出血中应用 • 产后出血患者管理与康复 • 总结与展望
01
引言
产后出血定义与背景
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重并发症。
评估方法
通过对比手术前后上述指标的变化，以及术后患者生命体征和症状的改善情况， 综合评估手术治疗效果。同时，还需关注手术并发症的发生情况，如感染、损伤 等。
产后出血预防和处理指南专业课件PPT
症状和体 心悸
征
头昏眼花 心动过速
虚弱 出冷汗 心最动新过课件速
焦躁不安 苍白 少尿
休克 空气缺乏 无尿 8
流行病学
• 产妇中产后出血的发生率约5％－10％。 早期产后出血的病因极其易于理解，为四 个基本病因的一个或多个。由于某些原因 引起的子宫收缩差时，胎盘附着部位的出 血不能停止，产后出血将会发生。
最新课件
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针对病因治疗
• 探查生殖道尽可能找到出血的原因, 并针对病因治疗。产后出血的原因均可 归结于4“T”：张力、组织、创伤、凝血 酶。子宫收缩乏力是最常见的原因，一 旦发现，应立即按摩子宫和或腹部加压 沙袋，注射缩宫素，若一旦发现凝血块 或妊娠附属物残留，则应仔细清除，必 要时人工剥离胎盘。
高血压 对此药物过敏者
0.25im/imm
潮红,腹泻,恶心,呕吐, 活动性心脏疾病,肺
需要时可每15分钟重复 支气管痉挛,躁动,氧 脏疾病或肝脏疾病,
应用,最多重复8次
饱和度降低
对此药物过敏者
血管加压 素
20加入生理盐水100ml 急性高血压,支气管 冠心病
稀释(0.2u/ml),出血部位 痉挛,恶心,呕吐 腹部 对此药物过敏者
最新课件
9
妊娠相关残留物、凝血块或生殖
道创伤均会导致产后大出血，尤其是 没有立即发现产后出血的原因时。单 独的凝血功能障碍或联合其他异常时 也会导致产后出血。为记忆方便将出 血的原因归纳为4“T”：张力（tone）、 组织物（tissue）、创伤（trauma） 和凝血酶（thrombin）。
最新课件
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30
卡前列腺素是人工合成的前列腺
素F2α的15甲基类似物。用法： 0.25mgim或肌层注射，每15分钟可 重复使用，最大剂量为2mg，它是促 进子宫收缩最有效的药物。
最新产后出血预防与处理指南ppt模课件
产后出血的原因
子宫收缩乏力
软产道裂伤
是产后出血最常见的原因，占产后出血总 数的70%-80%。
包括会阴、阴道和宫颈裂伤，严重者裂伤 可达阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，导 致腹膜后血肿或阔韧带内血肿。
胎盘因素
凝血功能障碍
包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留 等，影响子宫收缩，导致出血不止。
原发或继发性凝血功能障碍均可导致产后 出血不止，严重者甚至发生DIC。
详细描述
凝血功能障碍是由于大量失血引起的凝血因子消耗和血小板减少，导致血液无法正常凝固。产妇可能 出现皮肤瘀斑、伤口出血不止等症状。处理包括补充凝血因子、输注血小板、使用抗凝药物等。
05
产后出血的预防和处理指南的实施与
推广
加强培训和教育
针对医护人员进行产后出血预防与处 理的培训，确保他们掌握最新的指南 和技能。
在产后2小时内，医生应密切观察子 宫收缩情况，以便及时发现并处理产 后出血。
鼓励早期哺乳
及时处理会阴伤口
如果会阴伤口出现出血，医生应及时 采取措施进行止血。
早期哺乳可以刺激子宫收缩，减少产 后出血。
03
产后出血的处理
早期识别与评估
早期识别
产后出血的早期识别是至关重要的， 医护人员应密切观察产妇的生命体征 ，如血压、心率、呼吸等，以及子宫 预防
01
02
03
定期产检
通过定期产检，医生可以 评估孕妇的高危因素，如 前置胎盘、胎盘早剥等， 以便提前采取预防措施。
营养补充
孕妇应保持均衡的饮食， 补充足够的铁、叶酸等营 养素，以降低产后出血的 风险。
控制孕期疾病
孕妇应积极控制孕期糖尿 病、高血压等疾病，这些 疾病可能增加产后出血的 风险。
产后出血ppt课件
发病原因
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障 碍等。
临床表现与诊断标准
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血 过多，继发贫血、失血性休克等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行诊断 ，如阴道流血量、血红蛋白水平、凝 血功能等。
危害与并发症
危害
产后出血可导致产妇失血过多，引发贫血、休克等严重后果，甚至危及生命。
展望：未来产后出血防治工作发展方向与挑战
01
挑战
02
如何有效解决地区间发展不平衡问题
03
如何提高医务人员对产后出血的识别和处 理能力
04
如何更好地开展公众教育，提高预防意识
感谢您的观看
THANKS
密切观察生命体征
产后应密切观察产妇的生命体 征，如血压、心率、呼吸等， 及时发现并处理产后出血的征
象。
补充血容量
如发现产后出血，应及时补充 血容量，以维持正常血液循环 。
心理护理
产后出血可能会给产妇带来极 大的心理压力，因此应加强心 理护理，给予安慰和支持。
预防并发症
产后出血可能导致多种并发症 ，如失血性休克、感染等，因 此应采取措施预防并发症的发
效果评估
手术治疗对于产后出血的疗效较为显 著，但可能存在并发症和不良影响， 需严格掌握手术适应症和操作规范。
其他治疗方法及效果评估
其他治疗
包括抗休克治疗、输血治疗、介入治疗等，针对产后出血引起的并发症和全身症状进行对症治疗。
效果评估
其他治疗方法对于产后出血的疗效因病情严重程度而异，需综合多种治疗手段，密切关注患者病情变 化。
并发症
产后出血可引起多种并发症，如产褥感染、垂体前叶功能减退、子宫切除等。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障 碍等。
临床表现与诊断标准
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血 过多，继发贫血、失血性休克等。
诊断标准
根据临床表现和实验室检查进行诊断 ，如阴道流血量、血红蛋白水平、凝 血功能等。
危害与并发症
危害
产后出血可导致产妇失血过多，引发贫血、休克等严重后果，甚至危及生命。
展望：未来产后出血防治工作发展方向与挑战
01
挑战
02
如何有效解决地区间发展不平衡问题
03
如何提高医务人员对产后出血的识别和处 理能力
04
如何更好地开展公众教育，提高预防意识
感谢您的观看
THANKS
密切观察生命体征
产后应密切观察产妇的生命体 征，如血压、心率、呼吸等， 及时发现并处理产后出血的征
象。
补充血容量
如发现产后出血，应及时补充 血容量，以维持正常血液循环 。
心理护理
产后出血可能会给产妇带来极 大的心理压力，因此应加强心 理护理，给予安慰和支持。
预防并发症
产后出血可能导致多种并发症 ，如失血性休克、感染等，因 此应采取措施预防并发症的发
效果评估
手术治疗对于产后出血的疗效较为显 著，但可能存在并发症和不良影响， 需严格掌握手术适应症和操作规范。
其他治疗方法及效果评估
其他治疗
包括抗休克治疗、输血治疗、介入治疗等，针对产后出血引起的并发症和全身症状进行对症治疗。
效果评估
其他治疗方法对于产后出血的疗效因病情严重程度而异，需综合多种治疗手段，密切关注患者病情变 化。
并发症
产后出血可引起多种并发症，如产褥感染、垂体前叶功能减退、子宫切除等。
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产科出血：
在世界范围内,因生产导致过度失血是最常见的 孕产妇死亡原因,即使在富裕国家也是导致孕产 妇死亡的主要原因。
“尽管在发展中国家，产后出血仍是导致产妇死亡的首要因素, 大多数死亡病例 发生在无熟练的助产人员、无静脉输血输液和注射宫缩剂的医院或者诊所”
2014 Saunders.
中国孕产妇因PPH导致死亡的发生率约为27%
0.4mg、肌肉注射（臀部、大腿内侧、三角肌）
住院期间（2支）
治疗宫缩不良、持续恶露、促进子宫复原
0.4mg、用500ml的0.9%生理盐水或5%的葡萄糖液稀释，持续静滴2小时以上，按需连续使用2-3天
预防为主，安全第一
[ THANKS!] 双效、双机制 一线预防缩宫剂
2014年出生 ：1670万新生儿 每年死于产后出血的产妇人数？
>1000人
2013年卫计委公布的数字：全国孕产妇死亡率为23.2/10万
-《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》.卫计委
威廉姆斯 产科学
第24版
宫缩使血管腔闭塞和血凝块形成。 如果分娩后,胎盘剥离部位及其附近的子宫肌层收缩良好，胎盘附着 部位不可能发生致命性出血。重要的是，除非子宫、产道或会阴部 有撕裂，完好的凝血功能对于产后止血并不是最必需的。然而，即 使凝血功能正常，宫缩乏力也会导致致命性出血。胎盘小叶粘连或 大的血块导致子宫不能有效收缩，因而使胎盘剥离部位不能止血。
POEM
Oxytocin 缩宫素+ Ergometrine 麦角新碱+ Prostaglandin 前列腺素
－2016年11月，天津围产年会.段涛语录
双 双 麦角新碱 效、 机制作用——强效全宫收缩 预防产后出血
-Gizzo S, et al. Reprod Sci. 2013 Sep;20(9):1011-9.
麦角新碱0.5mg预防产后出血的疗效显著优于缩宫素
在第三产程，预防使用麦角新碱阻止产后出血的效果显著优于使用缩宫素： 缩宫素组治疗性使用宫缩剂、输血、胎盘停滞、人工取胎盘的发生率明显更高
发生率
麦角新碱：0.5 mg 缩宫素：10 IU
Ezeama CO, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014 Jan;124(1):67-71.
麦角新 碱预防 产后出
血
Obstetric hemorrhage：
Worldwide, excessive blood loss at birth is the most common cause of maternal death, and it is the leading cause of severe maternal morbidity in resource-rich countries.
麦角新碱具有良好的临床安全耐受性
1
Ezeama的研究对比缩宫素10IU 和麦角新碱0.5mg，两组均有恶心、 呕吐、头疼等现象发生，且两组对比 未见显著性差异。[1] 国内，周克敏的研究证实，给药 麦角新碱0.4mg后导致少数产妇有轻 度恶心、呕吐、头疼现象，但均未经 治疗而于短时间内自行消失。[2]
各国指南均强调预防性使用宫缩剂的必要性
加拿大妇产科协会（2009）
国际妇产科医学联合会（2012）
循证医学证据表明： 只有预防性使用宫缩剂是预防产后出血最为核心且必不可少的一项措施
可使产后出血风险降低60%
世界卫生组织（2013）
麦角新碱是国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂
1线
预防
麦角新碱是国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂
马来酸麦角新碱注射液——给药ຫໍສະໝຸດ 案计量单位： 0.2mg/支
用药时机：胎儿娩出
剖宫产产妇 （2+2支）
0.4mg、宫体注射（多点注射） 产后两小时，0.4mg，用500ml的0.9%生理盐水或
5%的葡萄糖液稀释，持续静滴2小时以上，预防产后出 血发生
顺产产妇 （2支）
高危因素（第二产程长、器械助产、双胎、巨大儿、 羊水过多、多次妊娠等）
药物治疗
缩宫素
麦角新碱
首选
宫缩乏力的治疗
子宫按摩 子宫收缩药物 -缩宫素 - 麦角新碱 - 前列腺素 米索前列醇 (超标签)
前列腺素F2α
－FIGO GUIDELINES
麦角新碱是一线预防宫缩剂
预防产后出血
OEM
Oxytocin 缩宫素＋ Ergometrine 麦角新碱
如果持续出血
治疗产后出血
2
Ezeama的研究显示，麦角新碱 0.5mg组导致血压升高的发生率为 4.7%。[1] 国内，周克敏的研究322例用药麦 角新碱0.4mg，未见产妇血压达到血 压升高的标准。[2]
[1] . Ezeama CO, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014 Jan;124(1):67-71. [2 . 周克敏,李珉,包继先. 麦角新碱于第二产程末之应用. 云南医学杂志, 1966(1):21-24
导致产后出血的原因（4T）
宫缩乏力（占70％～90％） 产道损伤（占20％） 胎盘因素（占10％） 凝血功能障碍（占1％）
可合并存在 可互为因果
不要忽略引起产后出血的高危因素
中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南.中华妇产科杂志，2014；49（9）：641-646. 国内外产后出血最新诊治指南解读.刘兴会
在世界范围内,因生产导致过度失血是最常见的 孕产妇死亡原因,即使在富裕国家也是导致孕产 妇死亡的主要原因。
“尽管在发展中国家，产后出血仍是导致产妇死亡的首要因素, 大多数死亡病例 发生在无熟练的助产人员、无静脉输血输液和注射宫缩剂的医院或者诊所”
2014 Saunders.
中国孕产妇因PPH导致死亡的发生率约为27%
0.4mg、肌肉注射（臀部、大腿内侧、三角肌）
住院期间（2支）
治疗宫缩不良、持续恶露、促进子宫复原
0.4mg、用500ml的0.9%生理盐水或5%的葡萄糖液稀释，持续静滴2小时以上，按需连续使用2-3天
预防为主，安全第一
[ THANKS!] 双效、双机制 一线预防缩宫剂
2014年出生 ：1670万新生儿 每年死于产后出血的产妇人数？
>1000人
2013年卫计委公布的数字：全国孕产妇死亡率为23.2/10万
-《2013年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》.卫计委
威廉姆斯 产科学
第24版
宫缩使血管腔闭塞和血凝块形成。 如果分娩后,胎盘剥离部位及其附近的子宫肌层收缩良好，胎盘附着 部位不可能发生致命性出血。重要的是，除非子宫、产道或会阴部 有撕裂，完好的凝血功能对于产后止血并不是最必需的。然而，即 使凝血功能正常，宫缩乏力也会导致致命性出血。胎盘小叶粘连或 大的血块导致子宫不能有效收缩，因而使胎盘剥离部位不能止血。
POEM
Oxytocin 缩宫素+ Ergometrine 麦角新碱+ Prostaglandin 前列腺素
－2016年11月，天津围产年会.段涛语录
双 双 麦角新碱 效、 机制作用——强效全宫收缩 预防产后出血
-Gizzo S, et al. Reprod Sci. 2013 Sep;20(9):1011-9.
麦角新碱0.5mg预防产后出血的疗效显著优于缩宫素
在第三产程，预防使用麦角新碱阻止产后出血的效果显著优于使用缩宫素： 缩宫素组治疗性使用宫缩剂、输血、胎盘停滞、人工取胎盘的发生率明显更高
发生率
麦角新碱：0.5 mg 缩宫素：10 IU
Ezeama CO, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014 Jan;124(1):67-71.
麦角新 碱预防 产后出
血
Obstetric hemorrhage：
Worldwide, excessive blood loss at birth is the most common cause of maternal death, and it is the leading cause of severe maternal morbidity in resource-rich countries.
麦角新碱具有良好的临床安全耐受性
1
Ezeama的研究对比缩宫素10IU 和麦角新碱0.5mg，两组均有恶心、 呕吐、头疼等现象发生，且两组对比 未见显著性差异。[1] 国内，周克敏的研究证实，给药 麦角新碱0.4mg后导致少数产妇有轻 度恶心、呕吐、头疼现象，但均未经 治疗而于短时间内自行消失。[2]
各国指南均强调预防性使用宫缩剂的必要性
加拿大妇产科协会（2009）
国际妇产科医学联合会（2012）
循证医学证据表明： 只有预防性使用宫缩剂是预防产后出血最为核心且必不可少的一项措施
可使产后出血风险降低60%
世界卫生组织（2013）
麦角新碱是国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂
1线
预防
麦角新碱是国际各类指南推荐的一线预防宫缩剂
马来酸麦角新碱注射液——给药ຫໍສະໝຸດ 案计量单位： 0.2mg/支
用药时机：胎儿娩出
剖宫产产妇 （2+2支）
0.4mg、宫体注射（多点注射） 产后两小时，0.4mg，用500ml的0.9%生理盐水或
5%的葡萄糖液稀释，持续静滴2小时以上，预防产后出 血发生
顺产产妇 （2支）
高危因素（第二产程长、器械助产、双胎、巨大儿、 羊水过多、多次妊娠等）
药物治疗
缩宫素
麦角新碱
首选
宫缩乏力的治疗
子宫按摩 子宫收缩药物 -缩宫素 - 麦角新碱 - 前列腺素 米索前列醇 (超标签)
前列腺素F2α
－FIGO GUIDELINES
麦角新碱是一线预防宫缩剂
预防产后出血
OEM
Oxytocin 缩宫素＋ Ergometrine 麦角新碱
如果持续出血
治疗产后出血
2
Ezeama的研究显示，麦角新碱 0.5mg组导致血压升高的发生率为 4.7%。[1] 国内，周克敏的研究322例用药麦 角新碱0.4mg，未见产妇血压达到血 压升高的标准。[2]
[1] . Ezeama CO, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2014 Jan;124(1):67-71. [2 . 周克敏,李珉,包继先. 麦角新碱于第二产程末之应用. 云南医学杂志, 1966(1):21-24
导致产后出血的原因（4T）
宫缩乏力（占70％～90％） 产道损伤（占20％） 胎盘因素（占10％） 凝血功能障碍（占1％）
可合并存在 可互为因果
不要忽略引起产后出血的高危因素
中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南.中华妇产科杂志，2014；49（9）：641-646. 国内外产后出血最新诊治指南解读.刘兴会