梗阻性黄疸护理.
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梗阻性黄疸护理查房PPT课件
05
药物治疗管理与注意事项
药物种类和使用方பைடு நூலகம்介绍
利胆药物
促进胆汁排泄，改善胆汁淤积， 如熊去氧胆酸等。使用时需遵医 嘱，注意药物剂量和用药时间。
保肝药物
保护肝细胞，减轻肝脏损害，如多 烯磷脂酰胆碱等。需定期检查肝功 能指标，根据病情调整用药。
抗生素
预防和治疗感染，如头孢菌素等。 使用前需进行药敏试验，确保用药 安全有效。
药物剂量调整原则和监测指标
剂量调整原则
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物代谢动力学特点，制定个体化的用药方案。
监测指标
定期监测肝功能、胆红素、血常规等指标，评估药物治疗效果和安全性。
不良反应观察和处理方法培训
常见不良反应
恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。需密切观 察患者用药后的反应，及时处理。
运动类型选择和强度控制建议
01
运动类型选择
02
强度控制建议
推荐患者进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促 进血液循环和新陈代谢。同时，根据患者兴趣和身体状况 ，可选择适当的力量训练或柔韧性练习。
根据患者耐受能力和锻炼目标，合理控制运动强度，避免 过度劳累。建议在专业医护人员指导下进行锻炼，确保安 全有效。
入院时间、主诉、现病史等
生命体征：体温、脉搏、呼吸 、血压等
黄疸程度及伴随症状：皮肤、 巩膜黄染程度，是否伴随瘙痒
、陶土样便等
病史及诊断结果概述
01
02
03
既往病史
有无肝炎、胆道疾病、胰 腺疾病等
诊断结果
根据症状、体征及辅助检 查结果，明确梗阻性黄疸 的诊断
病因分析
结石、肿瘤、炎症等导致 胆道梗阻的原因
应急处理培训
梗阻性黄疸护理
梗阻性黄疸护理
汇报人： 2023-12-18
目录
• 梗阻性黄疸概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升途径
探讨
01
梗阻性黄疸概述
定义与发病机制
定义
梗阻性黄疸是指由于胆道梗阻导致胆 汁排泄受阻，使血液中胆红素水平升 高而引起的黄疸。
避免受到刺激或损伤。
02
引流观察
密切观察引流物的颜色、性质和量，注意是否有出血、感染等异常情况
。如有异常，及时报告医生。
03
引流管更换与拔除
根据医生指示，定期更换引流管。在拔除引流管前，应先进行夹管观察
，确保没有胆汁外漏等情况。拔除后，注意局部压迫止血，并观察是否
有出血或胆汁外漏。
疼痛管理与舒适度提升
病程与预后
病程
梗阻性黄疸的病程因病因和病情严重程度而异，部分患者可 能呈慢性进展。
预后
梗阻性黄疸的预后取决于病因和治疗方式。部分患者可能因 胆道梗阻持续存在而导致肝功能损害，甚至危及生命。及时 诊断和治疗可改善预后。
02
术前护理准备
心理护理与沟通技巧
01
02
03
建立信任
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了解疼痛程度和性质。根据评估结果，采取适当的 止痛措施。
舒适度提升
采取措施提高患者的舒适度，如保持舒适的体位、提供心理支持、协助进行日常 活动等。同时，注意保持病房环境整洁、安静，有助于患者休息和恢复。
04
并发症预防与处理策略
感染预防措施及处理方法
预防措施
汇报人： 2023-12-18
目录
• 梗阻性黄疸概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升途径
探讨
01
梗阻性黄疸概述
定义与发病机制
定义
梗阻性黄疸是指由于胆道梗阻导致胆 汁排泄受阻，使血液中胆红素水平升 高而引起的黄疸。
避免受到刺激或损伤。
02
引流观察
密切观察引流物的颜色、性质和量，注意是否有出血、感染等异常情况
。如有异常，及时报告医生。
03
引流管更换与拔除
根据医生指示，定期更换引流管。在拔除引流管前，应先进行夹管观察
，确保没有胆汁外漏等情况。拔除后，注意局部压迫止血，并观察是否
有出血或胆汁外漏。
疼痛管理与舒适度提升
病程与预后
病程
梗阻性黄疸的病程因病因和病情严重程度而异，部分患者可 能呈慢性进展。
预后
梗阻性黄疸的预后取决于病因和治疗方式。部分患者可能因 胆道梗阻持续存在而导致肝功能损害，甚至危及生命。及时 诊断和治疗可改善预后。
02
术前护理准备
心理护理与沟通技巧
01
02
03
建立信任
与患者建立良好的信任关 系，提供心理支持，减轻 焦虑和恐惧。
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了解疼痛程度和性质。根据评估结果，采取适当的 止痛措施。
舒适度提升
采取措施提高患者的舒适度，如保持舒适的体位、提供心理支持、协助进行日常 活动等。同时，注意保持病房环境整洁、安静，有助于患者休息和恢复。
04
并发症预防与处理策略
感染预防措施及处理方法
预防措施
梗阻性黄疸护理
健康教育
向病人提供有关疾病和治 疗的信息，帮助其了解病 情和治疗方案，以减轻焦 虑情绪。
放松训练
指导病人进行放松训练， 如深呼吸、冥想等，以缓 解焦虑情绪。
潜在并发症：感染等
预防感染
严格执行无菌操作技术，预防感染的发生。
监测感染迹象
密切观察病人的体温、血象等指标，及时发现感 染迹象。
合理使用抗生素
进行肝功能、血常规、尿常规等实验室检查，以了解患者的 具体情况。
03
护理诊断
疼痛
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，了解病人 疼痛程度，以便制定相应的疼
痛管理计划。
实施疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗等，以减轻病人疼 痛。
心理疏导
与病人沟通，了解其心理状态，鼓 励其表达感受，帮助其缓解焦虑和 恐惧。
防止导管堵塞
定期检查导管是否通畅，避免堵塞。
3
预防感染
保持导管及其连接装置的清洁，避免细菌滋生和 感染。
肝移植患者的护理
密切观察病情
肝移植术后需密切观察患者的生命体征和病情变化，以及时发现并 处理可能出现的并发症。
抗排斥反应护理
肝移植术后需使用抗排斥药物，应密切观察患者是否出现排斥反应 ，并及时处理。
创造一个安静、舒适、卫生的 家庭环境，保持空气流通。
指导患者及家属注意个人卫生 ，包括勤洗手、保持皮肤清洁 等。
鼓励患者进行适当的体育锻炼 ，增强体质。
定期随访与复查安排
告知患者及家属需要定期随访和 复查的时间和地点。
指导患者及家属如何做好随访和 复查前的准备工作。
告知患者及家属在随访和复查时 需要携带的相关资料和证件。
肝内梗阻性黄疸
梗阻性黄疸护理PPT课件
（2）保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸，持续气道湿化。 遵医嘱定时排痰，减轻肺部感染。每两小时翻身拍背一次， 以避免局部皮肤受压。雾化吸入每日4次，及时清除气管 内及口鼻痰液，保持呼吸道通畅。观察痰液的量、颜色和 性质并准确记录。
（3）保持皮肤清洁：可用清水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干 燥。做好皮肤护理，修剪指甲，嘱其勿抓扰皮肤，以免造 成破溃，造成感染。积极配合药物治疗，减轻皮肤黄染。
（8）生活护理 注意口腔卫生，使用“益口”做好口腔护理 每日3次，防止口腔感染。千玉洁做好会阴护理每日三次， 做好大小便护理，防止便秘及尿路感染。
（9）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张情绪， 使之配合治疗，鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心。
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（7）严格执行床旁隔离制度，做好手卫生。定时检测体温变 化，体温过高时，应及时报告医生，医嘱给予物理降温， 予以冰袋物理降温时，应注意观察局部冰敷皮肤，防止冻 伤，降温后半小时测体温，观察降温效果，遵医嘱及时准 确给予抗生素治疗，使用前应作药物过敏试验，阴性方可 使用，用药应现配现用，应注意三查八对的原则。
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（4）严密观察患者病情变化和记录患者的生命体征、神志， 注意观察患者呼吸型态，指导患者正确呼吸，改善呼吸方 式。
（5）注意观察各个管道（呼吸机、胃管、尿管、深静脉置 管），以防脱落。观察血气分析结果，观察CVP的波动情 况。保持胃管，腹腔引流管通畅，注意各种引流液的颜色、 性状、引流量。
（6）补充营养 暂未开展肠内营养，予以肠外营养支持。保 证充足的水分摄入，予以静脉输注，补液过程中，观察输 液是否通畅，穿刺点是否红肿及渗漏，控制输液速度，观 察病人的反应。
梗阻性黄疸护理
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（3）保持皮肤清洁：可用清水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干 燥。做好皮肤护理，修剪指甲，嘱其勿抓扰皮肤，以免造 成破溃，造成感染。积极配合药物治疗，减轻皮肤黄染。
（8）生活护理 注意口腔卫生，使用“益口”做好口腔护理 每日3次，防止口腔感染。千玉洁做好会阴护理每日三次， 做好大小便护理，防止便秘及尿路感染。
（9）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张情绪， 使之配合治疗，鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心。
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（7）严格执行床旁隔离制度，做好手卫生。定时检测体温变 化，体温过高时，应及时报告医生，医嘱给予物理降温， 予以冰袋物理降温时，应注意观察局部冰敷皮肤，防止冻 伤，降温后半小时测体温，观察降温效果，遵医嘱及时准 确给予抗生素治疗，使用前应作药物过敏试验，阴性方可 使用，用药应现配现用，应注意三查八对的原则。
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（4）严密观察患者病情变化和记录患者的生命体征、神志， 注意观察患者呼吸型态，指导患者正确呼吸，改善呼吸方 式。
（5）注意观察各个管道（呼吸机、胃管、尿管、深静脉置 管），以防脱落。观察血气分析结果，观察CVP的波动情 况。保持胃管，腹腔引流管通畅，注意各种引流液的颜色、 性状、引流量。
（6）补充营养 暂未开展肠内营养，予以肠外营养支持。保 证充足的水分摄入，予以静脉输注，补液过程中，观察输 液是否通畅，穿刺点是否红肿及渗漏，控制输液速度，观 察病人的反应。
梗阻性黄疸护理
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梗阻性黄疸护理查房
相关护理诊断，目标，措施
（4）.患者禁食期间做好口腔护理，口渴难忍时可用少量白开 水漱口，嘱其吐出，勿咽下，或用干棉签蘸水湿润嘴唇；
护理评价：病人是否发生腹腔感染，吸入性肺炎或能否及 时发现和处理以发生腹腔感染，吸入性肺炎。
20 Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。
（2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力；
（3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
等时应及时就诊。
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相关护理诊断，目标，措施
（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦; 引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更 换引流袋；注意引流液是颜色、 量、性质，如有异常及时到 医院就诊。
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体征:
6 Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。
检查：
7 Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。
护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。
18 Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。
相关护理诊断，目标，措施
五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。 护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理 护理措施：
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动， 14d 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
梗阻性黄疸护理
多样化食物选择
03
选择多种蔬菜、水果、全谷类食物，保证营养均衡。
推荐食物与营养素摄入
高蛋白食物
如鱼、瘦肉、豆类等，有助于补充营养，改善体质。
富含维生素A和维生素C食物
如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等，有助于保护肝细胞和促进黄疸消退。
富含不饱和脂肪酸食物
如鱼油、核桃、杏仁等，有助于降低血脂和减轻肝脏负担。
患者在药物治疗过程中应严格遵医嘱，按时按量服用药物，避免随意增减剂量或更换药物 。
注意观察不良反应
在使用药物治疗过程中，应注意观察不良反应，如出现不适症状应及时就医。
定期复查肝功能
在治疗过程中，患者应定期复查肝功能，了解肝脏功能变化情况，及时调整治疗方案。
03
梗阻性黄疸的护理
一般护理措施
01
饮食护理
心理护理
心理支持
01
给予患者心理支持，帮助他们建立积极的心态，配合治疗。
情绪疏导
02
及时了解患者的情绪变化，进行必要的疏导和帮助。
家庭支持
03
鼓励家属陪伴和支持患者，减轻患者的孤独感和恐惧感。
04
梗阻性黄疸的预防与保健
预防措施
预防病毒感染
加强免疫力，避免接触感染源，预防病毒感染。
健康饮食
保持健康饮食习惯，包括多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。
运动疗法应确保患者的安全，避免运动过程中造成的损伤和疼痛。
02
渐进性原则
运动强度和时间应逐步增加，以达到逐渐改善患者状况的目的。
03
长期坚持原则
运动疗法需要长期坚持，才能获得最佳效果。
适宜的运动方式与时间
适宜的运动方式
包括有氧运动、力量训练、伸展运动和瑜伽等。
恶性梗阻性黄疸介入治疗及护理
.
术前护理
• 术前向病人说明手术的目的、意义及术中 注意事项，争取病人密切配合
• 皮肤护理：勿搔抓 • 术前常规做造影剂过敏试验。 • 术前禁食4小时 • 术前半小时肌注安定10mg • 术前用物准备：造影剂、2%利多卡因、肝
素、生理盐水
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PTCD的器械准备
• 穿刺针：COOK18G针，套管针 • 导丝 • 扩张球囊导管 • 胆道引流管
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PTCD的术后常规护理
术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1 次，观察1日
观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行 性增大的肿块及腹膜刺激征
注意观察体温，术后3天每日测体温4次，遵医 嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意 补充电解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善 情况
对这些少见并发症应警惕，及时发现， 采取措施，减少死亡率
.
带管出院指导
长期保留外引流管的自我护理： 避免提取重物或过度活动，以免牵拉引
流管而致脱出。 尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受
压。 忌盆浴，沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管
以防增加感染机会。
.
带管出院指导（续）
隔日用抗生素盐水冲洗一次，严格无菌 操作，以防逆行感染
.
.
效果
• 据Nayakama报道，恶性肝外胆管梗阻行根治术 或姑息手术，术前行PTCD使血清总胆红素低于 86µmol/L，可使手术死亡率由28%降至8%。由 于PTCD简单实用，创伤性相对小，成功率高， 疗效显著、迅速，可重复操作，可做长期胆汁 引流，使之成为恶性梗阻性黄疸的重要治疗手 段，甚至部分取代了外科手术治疗，成为恶性 梗阻性黄疸姑息性疗法的最佳选择
术前护理
• 术前向病人说明手术的目的、意义及术中 注意事项，争取病人密切配合
• 皮肤护理：勿搔抓 • 术前常规做造影剂过敏试验。 • 术前禁食4小时 • 术前半小时肌注安定10mg • 术前用物准备：造影剂、2%利多卡因、肝
素、生理盐水
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PTCD的器械准备
• 穿刺针：COOK18G针，套管针 • 导丝 • 扩张球囊导管 • 胆道引流管
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PTCD的术后常规护理
术后需卧床24小时，每2小时观察血压和脉搏1 次，观察1日
观察穿刺点有无出血、腹痛及上腹部有无进行 性增大的肿块及腹膜刺激征
注意观察体温，术后3天每日测体温4次，遵医 嘱应用广谱抗生素、止血药和维生素K，注意 补充电解质3-5日，必要时给予输血
观察皮肤、巩膜黄染情况及患者精神状态改善 情况
对这些少见并发症应警惕，及时发现， 采取措施，减少死亡率
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带管出院指导
长期保留外引流管的自我护理： 避免提取重物或过度活动，以免牵拉引
流管而致脱出。 尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受
压。 忌盆浴，沐浴时用塑料薄膜覆盖引流管
以防增加感染机会。
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带管出院指导（续）
隔日用抗生素盐水冲洗一次，严格无菌 操作，以防逆行感染
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效果
• 据Nayakama报道，恶性肝外胆管梗阻行根治术 或姑息手术，术前行PTCD使血清总胆红素低于 86µmol/L，可使手术死亡率由28%降至8%。由 于PTCD简单实用，创伤性相对小，成功率高， 疗效显著、迅速，可重复操作，可做长期胆汁 引流，使之成为恶性梗阻性黄疸的重要治疗手 段，甚至部分取代了外科手术治疗，成为恶性 梗阻性黄疸姑息性疗法的最佳选择
梗阻性黄疸护理业务查房
梗阻性黄疸护理业务查房梗阻性黄疸是指胆道系统内或外的梗阻导致胆红素排泄障碍，从而使得胆红素在血液中积聚，造成黄疸。
患者出现黄疸后，需要进行护理业务查房，以帮助患者缓解症状并提高康复效果。
本文将从护理观察、护理措施和护理教育等方面介绍梗阻性黄疸的护理业务查房。
一、护理观察1.皮肤黄疸程度：观察患者黄疸的程度，以及是否有进行性加重的趋势。
2.排尿情况：观察患者的尿量和颜色，梗阻性黄疸患者常常出现尿量减少和深色尿。
3.大便情况：观察患者是否有脂肪泡沫便、灰白色便或粪色便脱色等异常情况。
4.腹胀和疼痛：观察患者是否出现腹胀和疼痛等不适症状。
5.精神状态和食欲：观察患者的精神状态和食欲变化，梗阻性黄疸患者常常出现食欲不振和营养不良。
6.体温和心率：观察患者的体温和心率，排除感染的可能性。
7.监测血红蛋白和凝血功能：监测患者的血红蛋白水平和凝血功能，及时发现贫血和出血倾向。
二、护理措施1.给予营养支持：由于梗阻性黄疸患者常常食欲不振，容易出现营养不良，需要给予适当的营养支持，如高蛋白、高能量、维生素和微量元素的摄入。
2.祛风解湿：根据中医理论，梗阻性黄疸主要是湿热内蕴引起的，因此可以采用适当的中药进行祛风解湿的治疗，如黄柏泻黄汤、茵陈蒿汤等。
3.积极处理并发症：梗阻性黄疸患者容易出现感染、胆红素脑病、胆汁淤积等并发症，需要积极处理，如给予抗生素治疗、进行胆汁引流等措施。
4.监测胆红素水平：定期监测患者的胆红素水平，及时调整治疗方案。
5.保持患者安静：患者需要保持卧床休息，避免剧烈活动。
6.防止晕厥和跌倒：梗阻性黄疸患者常常出现晕厥和跌倒的风险，需要采取相应的安全措施，如在床边放置护栏，协助患者进行活动。
三、护理教育1.饮食疗法：教育患者按照医嘱进行饮食，避免摄入过多的脂肪和胆固醇，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
2.药物治疗：教育患者按时按量服用药物，如利胆药和解痉药等。
3.术后护理：对于接受手术治疗的患者，教育患者注意伤口护理和恢复的相关知识。
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梗阻性黄疸护理查房
王月仙
目录 1 2 3 4 5
梗阻性黄疸疾病知识 相关护理诊断 护理目标
相关护理措施
健康教育
2
梗阻性黄疸的定义
黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮 肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在 胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动，
14dLeabharlann 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
（2）改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素K1 10mg肌内注射，每日两次
（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。
（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继 发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤
（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。
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梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆
在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄
汁
染，血
胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛， 发热、寒战，尿、粪色泽改变。
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Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 8 护理评价：病人腹痛是否得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。 /9ippt
相关护理诊断，目标，措施
二.护理诊断 有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。 护理目标：.患者皮肤未有所破损。 护理措施：防止皮肤破损。
Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 7
相关护理诊断，目标，措施
一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。 护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。 护理措施：减轻或控制疼痛 (1)卧床休息。 (2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛 (3)禁食，胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松，转移注意力。 (4)可遵医嘱通过口服，注射等给予消炎利胆，解痉或止痛药。
梗阻性黄疸的治疗
有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术： 良性：胆道探查、T管引流， 胆肠吻合（胆总管十二指肠 吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。
恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆
肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展 期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（ Nevin Ⅴ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。
相关护理诊断，目标，措施
四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。 护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。 护理措施： （1）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮 暴食。养成良好 的饮食和休息习惯； （2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力； （3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。
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12
相关护理诊断，目标，措施
五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。 护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理 护理措施：
护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。 /9ippt
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相关护理诊断，目标，措施
三.护理诊断： 焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。
护理目标：患者水情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。 护理措施：
（1）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合
（2）鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结合，情绪 稳定，是可以完全正常工作和生活的。 护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。
Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 10
梗阻性黄疸的良性病因
胆管结石
胆囊结石
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梗阻性黄疸的病因
良性病因
1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见） 2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连 3：遗传：先天性胆道闭锁 4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见 5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫
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等时应及时就诊。
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相关护理诊断，目标，措施
（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦; 引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更 换引流袋；注意引流液是颜色、 量、性质，如有异常及时到 医院就诊。
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梗阻性黄疸的病因
恶性病因
1.肝癌 2.胆总管癌 3.胆囊癌，发现即已晚期 4.壶腹周围癌，黄疸出现较早 5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸 6.十二指肠乳头癌 7.腹腔内淋巴结转移 8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）
王月仙
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梗阻性黄疸疾病知识 相关护理诊断 护理目标
相关护理措施
健康教育
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梗阻性黄疸的定义
黄疸的概念：血清总胆红素水平>1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮 肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在 胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。
（1）术后嘱病人卧床休息1-2d，重症者适当延长卧床时间，2d 后下床活动，
14dLeabharlann 内避免剧烈活动，以免导管滑脱
（2）改善和纠正凝血功能：遵医嘱予以维生素K1 10mg肌内注射，每日两次
（1）保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，防止潮湿，保持干燥。
（2）皮肤护理，入院后其剪短指甲，嘱其勿抓挠皮肤，以免造成破溃，继 发感染，穿柔软棉质内衣，每日用清水清洁皮肤，涂抹甘油润滑皮肤
（3）积极配合用药治疗，减轻皮肤黄染。
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梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆
在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄
汁
染，血
胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛， 发热、寒战，尿、粪色泽改变。
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Copyright © 2012 Andy Guo. All rights reserved。 8 护理评价：病人腹痛是否得到缓解，能否叙述自我缓解的方法。 /9ippt
相关护理诊断，目标，措施
二.护理诊断 有皮肤完整性受损的危险：与胆管梗阻致皮肤黄疸有关。 护理目标：.患者皮肤未有所破损。 护理措施：防止皮肤破损。
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相关护理诊断，目标，措施
一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。 护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。 护理措施：减轻或控制疼痛 (1)卧床休息。 (2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧位或侧卧位等舒适体位以减轻腹痛 (3)禁食，胃肠减压及指导患者进行有节律的深呼吸放松，转移注意力。 (4)可遵医嘱通过口服，注射等给予消炎利胆，解痉或止痛药。
梗阻性黄疸的治疗
有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解，手术： 良性：胆道探查、T管引流， 胆肠吻合（胆总管十二指肠 吻合、Roux-en-Y），ERCP取石、乳头切开或安支架。
恶性：Whipple手术（胰十二指肠切除术），内引流术（胆
肠吻合术），ERCP放支架，肝脏移植手术(早期:根治；进展 期:1年70％存活)，姑息手术：适用于晚期胆囊癌（ Nevin Ⅴ期）引起的梗阻性黄疸，十二指肠梗阻等。
相关护理诊断，目标，措施
四.护理诊断：知识缺乏：缺乏梗阻性黄疸术后的康复知识。 护理目标：患者能复述有关术后的康复知识。 护理措施： （1）选择低脂、高糖、高蛋白、高维生素易消化饮食，避免暴饮 暴食。养成良好 的饮食和休息习惯； （2）活动：坚持适宜的体育锻炼，增强体质和抗病能力； （3）不适随访：由于胆管结石复发率高，若有腹痛，发热，黄疸
护理评价：患者能否复述有关术后康复知识，能否配合治疗和护理。
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相关护理诊断，目标，措施
五，护理诊断：潜在并发症：腹腔感染，吸入性肺炎等。 护理目标：未发生并发症或并发症得到预防、被及时发现和处理 护理措施：
护理评价：患者的皮肤黄染是否得到消退或皮肤是否完好。 /9ippt
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相关护理诊断，目标，措施
三.护理诊断： 焦虑：与胆道疾病反复发作和担心治疗效果有关。
护理目标：患者水情绪稳定，能正视疾病带来的不适，积极配合治疗。 护理措施：
（1）心理护理：跟患者讲解手术相关知识缓解患者紧张心绪，使之积极配合
（2）鼓励病人及其家属树立战胜疾病的信心，只要注意劳逸结合，情绪 稳定，是可以完全正常工作和生活的。 护理评价：患者是否消除焦虑或是否增强信心治疗。
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梗阻性黄疸的良性病因
胆管结石
胆囊结石
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梗阻性黄疸的病因
良性病因
1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见） 2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连 3：遗传：先天性胆道闭锁 4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见 5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫
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等时应及时就诊。
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相关护理诊断，目标，措施
（4）带管回家宣教：伤口处保持清洁，可用干净的温水毛巾轻擦; 引流袋要双固定，站立行走时其位置要低于伤口位置；按时更 换引流袋；注意引流液是颜色、 量、性质，如有异常及时到 医院就诊。
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梗阻性黄疸的病因
恶性病因
1.肝癌 2.胆总管癌 3.胆囊癌，发现即已晚期 4.壶腹周围癌，黄疸出现较早 5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸 6.十二指肠乳头癌 7.腹腔内淋巴结转移 8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌）