《医学死亡证明书》填写要求
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死亡医学证明书规范填写
（一）基本要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
2021/4/9
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（二）基础项目的填写要求
4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、 丧偶、离婚、不详5种情况；
5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、 半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
2021/4/9
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（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
2021/4/9
5
在家死亡的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：死者生前患”慢支”２０年，06 年由县人民医院诊断 为＂肺心病＂，08 年５月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状，逐渐加重， ６月１０日在家中死亡。
被调查者姓名
张三
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
2021/4/9
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2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
2、应用黑色或蓝黑色钢笔或签字笔书写,字迹清楚,不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写， 不得用英文全称或英文缩写。
4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医 院公章。
3、主要职业：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和工种，不能写“工人、 干部、操作工”等。
2021/4/9
11
（二）基础项目的填写要求
4、婚姻状况：为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、 丧偶、离婚、不详5种情况；
5、文化程度：按死者最高学历填写：文盲（不识字）、 半文盲（稍识字），中学（含中专），大学（含大专）；
如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填 写“不明原因的…….”以供引起重视。
2021/4/9
10
（二）基础项目的填写要求
1、死者户口所在地：城镇以城区，农村以乡 镇为单位；
2、死者姓名：指现时用的姓名，如为婴儿， 可同时填写婴儿的母亲姓名，按“某某之子” 或“某某之女”记录，以备调查；
2021/4/9
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在家死亡的调查记录
调查记录 死者生前病史及症状体征：死者生前患”慢支”２０年，06 年由县人民医院诊断 为＂肺心病＂，08 年５月出现呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等症状，逐渐加重， ６月１０日在家中死亡。
被调查者姓名
张三
与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码
父 子 南宁市××路××号 填联系电话或手机号码
2021/4/9
14
2）从（b）行起应填写可能引起（a）行或上一行 情况的更早原因，直至填写到最早的原因为止， 从而形成一个合理的顺序。即（c）行引起（b） 行，（b）行引起（a）行。
最新死亡证明书填写规范
最新死亡证明书填写规范【第一篇：最新死亡证明书填写规范（详细版）】本文将详细介绍最新的死亡证明书填写规范，以确保填写的准确性和合规性。
按照以下章节进行细化说明：一：基本信息填写规范：1.1 死者基本信息（包括姓名、性别、出生日期等）号码、户籍地址等）1.2 死者联系件信息（包括联系1.3 死亡时间及地点的详细记录二：死因填写规范：2.1 具体死因的描述和概况2.2 相关医疗记录和诊断证明文件的附加2.3 对死因进行专业解读和分析三：医务人员填写规范：3.1 医务人员信息填写（包括姓名、职称、执业证编号等）3.2 医疗机构信息填写（包括机构名称、机构代码等）3.3 医务人员对死亡原因的判断和解释四：家属填写规范：4.1 家属基本信息填写（包括与死者的关系、联系方式等）4.2 家属对死者的情况描述，包括发现死亡的经过等4.3 家属签字确认和联系人信息填写五：附件清单：附件1：死者联系复印件附件2：死者医疗记录复印件附件3：死者死亡报告复印件六：法律名词及注释：6.1 死亡证明书：由相关部门出具，证明个体死亡事实的法定证明文件。
6.2 医务人员：具备医学专业知识和执业资格的从业人员。
6.3 家属：与死者具有直系或旁系亲属关系的人。
【第二篇：最新死亡证明书填写规范（简明版）】本文将简要介绍最新的死亡证明书填写规范，以确保填写的准确性和合规性。
一：基本信息填写规范：- 死者的基本信息，包括姓名、性别、出生日期等。
- 死者的联系件信息，包括联系号码、户籍地址等。
- 死亡时间及地点的详细记录。
二：死因填写规范：- 具体描述和概况死因。
- 相关医疗记录和诊断证明文件的附加。
- 对死因进行专业解读和分析。
三：医务人员填写规范：- 医务人员的信息填写，包括姓名、职称、执业证编号等。
- 医疗机构信息填写，包括机构名称、机构代码等。
- 医务人员对死亡原因的判断和解释。
四：家属填写规范：- 家属的基本信息填写，包括与死者的关系、联系方式等。
正确填写死亡证明书(新)
正确：Ⅰ (a)坠积性肺炎 (b)脑出血
(c)高血压
Ⅱ糖尿病
错误：Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
常见编码错误分类： 死因不明：根本死因编码以“R”开头； 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y34、Y87.2 以及S 和 T 类； 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、 I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、 I70.9； 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97； 呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96、N17-N19、 K72。
三、有关疾病报告的说明
循环系统疾病(IOO-I99)
心脏病
详细报告不同性质、不同类型的心脏病 及其原因
应报告疾病 的病因、性 质、部位等 脑血管病
应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗 症的影响
三、有关疾病报告的说明
呼吸系统疾病(J00-J99)
肺炎：特别注意对新生儿和老 年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病、肺源性脑病而死亡，应同时报告
如何正确填写
死亡医学证明（推断）书
曲靖市疾控中心慢病科
内容提要
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 二、死亡证明书的填写要求 三、有关疾病报告的说明
四、常见死亡原因的填写错误或不当
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 死 亡 医 学 证 明 书
第一联: 为出证单位存根；
第二联:为户籍管理部门注销户口凭据；
致死的 主要疾病 诊断
“(a)直接死亡原因”；如果(a)行填写的
为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填 写(a)行之后的主要致死原因。
(c)高血压
Ⅱ糖尿病
错误：Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
常见编码错误分类： 死因不明：根本死因编码以“R”开头； 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y34、Y87.2 以及S 和 T 类； 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、 I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、 I70.9； 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97； 呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96、N17-N19、 K72。
三、有关疾病报告的说明
循环系统疾病(IOO-I99)
心脏病
详细报告不同性质、不同类型的心脏病 及其原因
应报告疾病 的病因、性 质、部位等 脑血管病
应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗 症的影响
三、有关疾病报告的说明
呼吸系统疾病(J00-J99)
肺炎：特别注意对新生儿和老 年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病、肺源性脑病而死亡，应同时报告
如何正确填写
死亡医学证明（推断）书
曲靖市疾控中心慢病科
内容提要
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 二、死亡证明书的填写要求 三、有关疾病报告的说明
四、常见死亡原因的填写错误或不当
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 死 亡 医 学 证 明 书
第一联: 为出证单位存根；
第二联:为户籍管理部门注销户口凭据；
致死的 主要疾病 诊断
“(a)直接死亡原因”；如果(a)行填写的
为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填 写(a)行之后的主要致死原因。
全部整合死亡证明书的填写示范
三、特殊项目的填写7
根本死因确定：
1.选择规则：总原则、规则1、规则2、规则3 2.修饰规则：A、B、C、D、E、F 3.两个注释：注释1、注释2
**指导死因链填写及根本死因确定
三、特殊项目的填写8
致死的主要疾病诊断
第Ⅰ部分： 是《死亡医学证明书》的核心内容，填写导致死亡的 疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。
最早发生的病引起其他疾病有因果关系的，那个最早 的病就是根本死亡原因。
就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤， 由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态
事件，并最终导致死亡。
三、特殊项目的填写6
Ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代偿 c.慢性乙肝
a、b、c均为死亡原因 c为根本死因
二、基础项目的填写1
1、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名 可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女” 记录。
二、基础项目的填写2
二、基础项目的填写3
2、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。
二、基础项目的填写4
3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件
一致。 5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号
码。注意和出生日期一致。
二、基础项目的填写5
6、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数；
二、基础项目的填写6
7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意 婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）；
各系统常见填写错误2
5、消化系统：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？药物 性？）
死亡医学证明书撰写规则
2024/6/4
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1) 应尽量了解并报告死者生前现病史、病历摘要或家 属发现的异常情况。
2) 了解并报告死者既往疾病史及相关情况： 包括死者生前曾患过的疾病以及可能影响 健康的各种因素，如生长发育史、家族史、 遗传史、接触史等；
3) 必要时，还需了解并报告死者其他可能有 助于核实死亡原因的情况： 包括起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。
2024/6/4
10
Ⅰ直接死亡原因
1）按照导致死亡的顺序填写c→ b → a
(c) 病（根本死因） → (b)病（中介原因） → (a)病（直接死因） →死亡。
一行只填写一个疾病，如有需要，可增行d、e，一 般最底行疾病为根本死因
2）发病到死亡时间间隔：由a-c，由短到长 3）不要只填写临死方式/情况，
❖ 4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公 章。
❖ 5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包 括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及 相关慢性病史的一系列情况。
❖ 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门 反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡 ，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。
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四、常见死亡原因错误填写 ❖ （一）死亡原因未填写： 临床医生一定要填
写有关死亡诊断（包括原因不明），不能空 项，即(a)(b)(c)至少要填一项。否则必须由 相关人员重新访视核实，核实的内容应填写 在证明书背面。
2024/6/4
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❖ (二)死亡原因逻辑顺序错误 ❖ 颠倒顺序 ❖ 顺序混乱甚至根本没有顺序 ❖ 同一行填写了多个疾病诊断
对此，医生填写时应注意尽可能地将导致病人死亡的一系列 疾病按演变顺序填在第I部分，其他促进死亡的疾病按照其 严重程度依次填入第II部分，且每行尽量只填写一个疾病。
最新死亡证明书的填写规范
• 14、家属联系电话：纸质应该填写。死 因调查使用。
三、特殊项目的填写1
• 1、最高诊断单位：填写第Ⅰ部分死因的最 高诊断单位，而不是《死亡证》填写单位。
• 2、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特 殊检查均放到“临床+理化”一栏；
• 3、住院号：未住院者不填；
三、特殊项目的填写2
4、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名；
一、基本要求2
• 4、死亡原因填写应用医学专业疾病名 称，并用中文书写，不得用英文或英 文缩写。
• 5、死亡证明书正面内容不得涂改，必 须有医生签名及医院公章；
一、基本要求3
• 6、死亡证明书如死因不明，应当填写调 查记录；
• 7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀) 的，可以向警方反映，由警务部门协助 确定死因。
三、特殊项目的填写9
死因链顺序要合理 • ①第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因） 导致 死亡。
• 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次 之，(a)病最短。
三、特殊项目的填写10
三、特殊项目的填写7
根本死因确定：
1.选择规则：总原则、规则1、规则2、规则3 2.修饰规则：A、B、C、D、E、F 3.两个注释：注释1、注释2
**指导死因链填写及根本死因确定
三、特殊项目的填写8
致死的主要疾病诊断
• 第Ⅰ部分： 是《死亡医学证明书》的核心内容，填写导致死亡的疾病 以及更早的原因，是必须要填写的部分。
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
三、特殊项目的填写11
② 每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、
三、特殊项目的填写1
• 1、最高诊断单位：填写第Ⅰ部分死因的最 高诊断单位，而不是《死亡证》填写单位。
• 2、最高诊断依据：B超、X光、心电图等特 殊检查均放到“临床+理化”一栏；
• 3、住院号：未住院者不填；
三、特殊项目的填写2
4、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名；
一、基本要求2
• 4、死亡原因填写应用医学专业疾病名 称，并用中文书写，不得用英文或英 文缩写。
• 5、死亡证明书正面内容不得涂改，必 须有医生签名及医院公章；
一、基本要求3
• 6、死亡证明书如死因不明，应当填写调 查记录；
• 7、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀) 的，可以向警方反映，由警务部门协助 确定死因。
三、特殊项目的填写9
死因链顺序要合理 • ①第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(c) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因） 导致 死亡。
• 各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次 之，(a)病最短。
三、特殊项目的填写10
三、特殊项目的填写7
根本死因确定：
1.选择规则：总原则、规则1、规则2、规则3 2.修饰规则：A、B、C、D、E、F 3.两个注释：注释1、注释2
**指导死因链填写及根本死因确定
三、特殊项目的填写8
致死的主要疾病诊断
• 第Ⅰ部分： 是《死亡医学证明书》的核心内容，填写导致死亡的疾病 以及更早的原因，是必须要填写的部分。
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
三、特殊项目的填写11
② 每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、
死亡证明书的填写
二、基础项目的填写5
6、年龄：填写周岁 未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写存活天数；
二、基础项目的填写6
7、婚姻：已婚(含再婚、复婚、分居)，注意 婚姻与年龄逻辑关系（小于20岁的已婚）； 8、出生日期：按公历（阳历）日期填写； 9、死亡日期：尽量填写“ 时 分”； 10、文化程度：填写最高学历；
二、基础项目的填写1
1、姓名：清晰书写。指现时用的姓名，尚未起名 可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女” 记录。
二、基础项目的填写2
二、基础项目的填写3
2、性别：男性或女性，未知性别应注明原因。
二、基础项目的填写4
3、民族：尽量填写，尤其少数民族地区。 4、国家或地区：非中国居民注意与身份证件 一致。 5、身份证：中国居民尽量填写18位身份证号 码。注意和出生日期一致。
3、住院号：未住院者不填；
三、特殊项目的填写2
4、医师签名：由承担法律责任的执业（助理） 医师签名； 5、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 6、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是 死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予 以说明。
三、特殊项目的填写3
死亡原因： 1967年，第二十届世界卫生大会对死亡原因 做如下定义：“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故
三、特殊项目的填写11
② 每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病； ④发病距死亡的时间间隔单位为：天、月、年。 应尽量填写。以判断死因链合理性及确定根 本死因。
《医学死亡证明书》填写要求
(11) 损伤中毒的临床表现：优先报告 性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...
部位：颅内、胸、腹部、四肢...
程度：重、中、轻
死亡原因部分的填写－其它要求（十二） (12) 损伤中毒的外部原因需报告的内容： 意外事故：运输事故、其他事故 自杀 被杀 其他原因：
意图不确定的事件 医疗和手术的并发症 外因的后遗症
(2)早期和晚期 对某些疾病发生的死亡可以认为是由于该病的早 期对机体的损害逐渐引起该病的晚期并最终导致 死亡 。 Ⅰ (a)妊娠期子痫(O15.0) (b)子痫前期(O15.9) • 编码到妊娠期子痫(O15.0)。
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病之间的联系） 两个以上疾病同时在证明书中报告时，彼此之 间可能存在ICD统计上的关系。 (1)常常不作为根本死亡原因的情况：
死亡原因部分的填写－其它要求（三）
(3) 精神障碍：诊断由专业医生作出： 自杀、意外死亡：都归类为意外事故(V01-X59) ， 癫痫除外。 酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾性滥用，最 常见的意外酒精中毒。
死亡原因部分的填写－其它要求（四） (4) 循环系病：病因、性质、部位等： 心脏病：性质、类型及其他系统的心脏病(孕产妇、 先天性)； 脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后遗症的 影响 。
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病的阶段性） (1)后遗症（晚期效应）
对某些疾病或损伤在其开始后1年及以上发生的死亡被 假定为由于该情况的后遗症或残留效应所引起，即使 未明确提及后遗症也是如此。 传染病和寄生虫病 脑血管病
Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (b) 偏瘫(G81.9) (c) 脑血管意外(10年) (I64) • 编码到脑血管意外的后遗症(I69.4) Ⅰ (a)肺纤维化(J84.1) (b)陈旧性肺结核(B90.9) • 编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)
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居民死亡医学证明书的用途 我国死亡登记报告的用途：
居民死亡医学证明，用于办理有关手续； 居民死亡法定记录文件，属于法律凭证；
开展居民健康状况统计的原始凭据 。
调查记录的填写要求
如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调查记录。 1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况；内容应 包括： (1)本次发病的症状体征（起病急缓、病程长短、病情轻重、原发 病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有 否后遗症即晚期效应等） (2)发病时间； (3)诊断单位； (4)诊断依据； (5)既往史及相关情况：（死者生前以往患过的疾病以及可能影响 健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接 触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等）
死亡原因部分的填写－其它要求（一）
(1) 传染病和寄生虫病类：疾病的性质、病原 体、传播方式、侵害部位等： 痢疾：病原体 腹泻、胃肠炎：是否传染性 破伤风：是否严重损伤引起的 败血症：是否产褥期、长期卧床、 新生儿 或医疗原因 病毒性肝炎：传染性、分型
死亡原因部分的填写－其它要求（二） (2) 肿瘤类：明确报告原发部位，尽量报告肿瘤 的形态学： 肠道：具体部位 子宫：区别宫颈、子宫体 脑瘤：尽量区别“良/恶性” 尽量不使用“可疑”等描述
根本死因与死因链
1、根本死因的定义： (a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的 那个疾病或损伤；或者(b)造成致命损伤的那 个事故或暴力的情况 。 2、死因链： (1)慢支肺气肿肺心病死亡 (2)意外被撞颅骨骨折颅内损伤死 亡。
填写个案实例
（1）慢支→肺气肿→肺心病→死亡 Ⅰ （a）肺心病 5年 （b）肺气肿 10年 （c）慢支 30年 Ⅱ 糖尿病、高血压 （2）意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 Ⅰ （a）颅内损伤 1小时 （b）颅骨骨折 1小时 （c）行走被撞 1小时 Ⅱ 调查记录：据家属叙述，此人行走时意外被撞， 造成颅骨骨折及颅内损伤后死亡。
中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的
有害效应
自杀：尽量报告自杀的
• • 形式：服毒/自缢/跳楼/淹溺 原因：家庭、社会、经济、疾病
死亡原因部分的填写－其它要求（逻辑性）
(1)与性别、年龄有关的疾病 (2)很不可能的顺序关系
任何疾病引起传染病、恶性肿瘤、糖尿病等(除非有特殊说 明) 任何疾病引起先天异常 其他给予特殊指出的情况 ... ... 发病晚的引起发病早的
2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名；
3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁
系亲属或邻里同事等关系；
4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电 话号码： 5、电话号码：指被调查者的联系电话号码 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、
死亡原因部分的填写－其它要求（七）
(7) 孕产妇情况：
〃孕产妇时期
〃妊娠期 〃分娩期 〃产褥期
〃孕产妇死亡
〃直接产科死亡 〃间接产科死亡
孕产妇死亡
指处在妊娠期或妊娠终止后 42天之内的妇女，
不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与 妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因 导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导 致的死亡。
• 直接产科死亡
指
由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科并发 症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于 上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。
是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病， 这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生 理影响而加重，从而导致死亡。
• 间接产科死亡
(2)早期和晚期 对某些疾病发生的死亡可以认为是由于该病的早 期对机体的损害逐渐引起该病的晚期并最终导致 死亡 。 Ⅰ (a)妊娠期子痫(O15.0) (b)子痫前期(O15.9) • 编码到妊娠期子痫(O15.0)。
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病之间的联系） 两个以上疾病同时在证明书中报告时，彼此之 间可能存在ICD统计上的关系。 (1)常常不作为根本死亡原因的情况：
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病的阶段性） (1)后遗症（晚期效应）
对某些疾病或损伤在其开始后1年及以上发生的死亡被 假定为由于该情况的后遗症或残留效应所引起，即使 未明确提及后遗症也是如此。 传染病和寄生虫病 脑血管病
Ⅰ (a) 坠积性肺炎(J18.2) (b) 偏瘫(G81.9) (c) 脑血管意外(10年) (I64) • 编码到脑血管意外的后遗症(I69.4) Ⅰ (a)肺纤维化(J84.1) (b)陈旧性肺结核(B90.9) • 编码到呼吸道结核的后遗症(B90.9)
不包括：
新生儿破伤风 先天异常 内分泌、营养和代谢疾病 肿瘤 损伤中毒
死亡原因部分的填写－其它要求（十）
(10)诊断不明：
一般不应做根本死因 应尽量报告明确的疾病； 实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属 的叙述 。
死亡原因部分的填写－其它要求（十一）
需同时报告损伤/中毒的 临床表现及其外部原因
继发性疾病 医疗操作并发症 呼吸和循环系统较早发生的疾病 损伤中毒的临床表现
(2)常常作为根本死亡原因的疾病：
原发性疾病
呼吸和循环系统较晚发生的疾病
严重危害健康的各类疾病
损伤中毒的外原因
死亡原因部分的填写－其它要求（疾病报告的确定性）
在某个疾病诊断中出现的所有如“可能”、 “怀疑”、“考虑”、“估计”“？”等叙 述都将被ICD规则视为确定的诊断内容而加以 接受。
死亡原因部分的填写－一般要求
(1) 必须由熟悉死者情况的医生填写； (2) 第Ⅰ部分按顺序填写直接死因； (3) 第Ⅱ部分按程度填写其他死因； (4) 时间间隔应尽量填写； (5) 每行只能填写一种死因； (6) 临死前的表现(衰竭、衰老)不要填写； (7) 不明确情况及症状体征尽量不要填写； (8) 优先填写更严重、更特异的疾病诊断； (9)尽量报告疾病的分期及分型等 。
居民病伤死因调查
白下区疾病预防控制中心
统一使用《死亡医学证明书》的意义
1.准确了解本地区人口变动的数据； 2.分析各年龄组人群的死亡、出生情况 和期望寿命； 3.分析人群死亡的主要原因及死亡疾病 谱。
《死亡医学证明书》样张—— 第一、三、四联
《死亡医学证明书》样张 —— 第 二联（正面）
《死亡医学证明书》样张 —— 第 二联（反面）
国际死亡医学证明书的基本格式
《死亡医学证明书》填写规定 1.《死亡医学证明书》1名医生(具有职业医师资 格)签名同时加盖单位公章； 2. 《死亡医学证明书》填写必须准确、完整； 3. 《死亡医学证明书》中“致死的主要疾病诊 断”一栏需填写具体的主要致死疾病名称， 不可以填写“××症状或××衰竭”。
死亡原因部分的填写－其它要求（三）
(3) 精神障碍：诊断由专业医生作出： 自杀、意外死亡：都归类为意外事故(V01-X59) ， 癫痫除外。 酒精中毒：需排除酒瘾综合征、非瘾性滥用，最 常见的意外酒精中毒。
死亡原因部分的填写－其它要求（四） (4) 循环系病：病因、性质、部位等： 心脏病：性质、类型及其他系统的心脏病(孕产妇、 先天性)； 脑血管病：特异诊断的名称，脑血管病后遗症的 影响 。
体征或来院已死等情况。
7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。 8、调查日期：对死亡病例的凋查时间
死亡原因部分的填写－其它要求（九）
(9) 起源于围生期的某些情况：
围生期：自妊娠第 22 周 ( 正常出生体重 500 克 ) 至出生后7天 新生儿：自活产至出生后28天
• 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 • 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对 围生儿的影响 • 按照严重程度依次报告 • 早产、窒息一般不做根本死因
(11) 损伤中毒的临床表现：优先报告 性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...
部位：颅内、胸、腹部、四肢...
程度：重、中、轻
死亡原因部分的填写－其它要求（十二） (12) 损伤中毒的外部原因需报告的内容： 意外事故：运输事故、其他事故 自杀 被杀 其他原因：
意图不确定的事件 医疗和手术的并发症 外因的后遗症
死亡原因部分的填写－其它要求（五）
(5) 呼吸系病：性质、部位、病因等：
新生儿(吸入性、感染性)； 外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物、 化学物质、其他 。
死亡原因部分的填写－其它要求（六）
(6) 消化系病：性质、部位及并发症：
溃疡：不要笼统为“上消化道”； 肝病/肝硬化：应尽量报告原因 。
不包括：
产科破伤风 产褥期精神病 损伤中毒
应尽量报告更早疾病/原因：
产后出血原因：胎盘滞留、凝血缺陷 梗阻性分娩原因：胎儿胎位不正、 母体骨盆异 常
死亡原因部分的填写－其它要求（八）
(8) 先天异常：必须自出生即存在：
尽量报告严重的先天异常； 一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃 喂养的后果,应尽量避免。 先天性心脏病：应尽量报告其类型。