乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿36例分析
双造口持续贯通式引流术治疗前庭大腺囊肿36例临床观察
双造口持续贯通式引流术治疗前庭大腺囊肿36例临床观察廖更新;杜显芹;刘凌云
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2002(025)002
【摘要】目的采用双造口持续贯通式引流术治疗36例前庭大腺囊肿的临床观察,了解该术式的临床价值.方法将74例前庭大腺囊肿患者随机分为二组,Ⅰ组为双造口持续贯通式引流术36例;Ⅱ组为传统式造口术38例,采取两组对照的方法.结果手术的平均时间Ⅰ组(10分±3.14)与Ⅱ组(20分±6.31)比较,差异有显著性(P＜0.05);从两组手术的复发率比较Ⅰ组为0(0),Ⅱ组为12(31.6%),差异有极显著性(P ＜0.005).结论双造口持续贯通式引流术绝对是一种值得临床推广普及的治疗前庭大腺囊肿的最佳方式.
【总页数】1页(P45)
【作者】廖更新;杜显芹;刘凌云
【作者单位】济宁医学院附属医院;济宁医学院附属医院;济宁市任城区计划生育委员会
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿39例临床观察 [J], 曾舜华
2.改良造口引流术和传统术式治疗前庭大腺囊肿的临床分析 [J], 郑艾红
3.挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿40例临床观察 [J], 李春风;刘凤兰
4.贯穿造口并固定引流术治疗前庭大腺囊肿及脓肿60例临床观察 [J], 朱小宁;邓政豪;张明;容春凤
5.改良造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的临床观察 [J], 朱广梅
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挂线造口术治疗前庭大腺囊肿脓肿体会
挂线造口术治疗前庭大腺囊肿脓肿体会2004年1月～2008年10月采用挂线造口治疗前庭大腺囊肿患者42例，前庭大腺脓肿20例，1次手术成功率100%，现报告如下。
资料与方法一般资料：62例患者，年龄25～50岁，反复发作3次以上囊肿脓肿33例；首次发病29例。
囊肿、脓肿2cm×2cm～7cm×5cm。
方法：患者取膀胱截石位，外阴碘伏常规消毒，取前庭大腺囊腫、脓肿处女膜外、小阴唇黏膜面，囊肿的最低点，以1%利多卡因局部麻醉，作2～3mm切口达囊腔，排出囊液，用中号血管钳由切口穿入囊腔向上达囊腔顶处顶起并局麻，切开2～3mm，张开钳尖，将预先准备好的两根乳胶条一并退出囊腔，乳胶条于囊肿外打结固定，术毕［1］。
术后嘱患者保持局部清洁，口服甲硝唑5天，术后10天回院剪除橡皮片，所有患者于术后1、2、6个月定期随访。
结果62例患者挂线治疗后均无局部不适，10天回院时局部无红肿，拆除橡皮片后1个月复局部无瘢痕，最长随访4年无复发。
体会前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，因解剖部位的特点，在性交、分娩及其他情况污染外阴时，病原体容易侵入前庭大腺引发炎症，形成脓肿，脓肿消退后腺管阻塞，脓液吸收后由黏液分泌物所代替；分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切损伤腺管，使分泌物积聚所致；前庭大腺囊肿继发感染形成脓肿反复发作。
传统的前庭大腺囊肿手术有造口术和切除术，传统造口术后需每日1/5000高锰酸钾液坐浴每日2次，每周随访2～3次消毒后用止血钳探查腔隙［1］，防止造口闭锁；坐浴的时间、浓度、温度不好掌握，有时很不方便，处理不当易复发；切除术虽治疗彻底，但易形成血肿，囊肿较大，部位较深，剥离时易损伤直肠。
挂线造口术后，不需要坐浴，10天后剪除皮片也不必担心造口闭锁，没有血肿，不会担心损伤直肠，形成新的开口，保持前庭大腺的生理功能，值得推荐。
参考文献1 刘辉春,马竹云,李惠卿.前庭大腺囊肿挂线造口术168例临床分析［J］.现代妇产科进展,2000,9（4）:309.。
改良前庭大腺囊肿造口术的临床分析
改良前庭大腺囊肿造口术的临床分析作者：赵雪梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第01期【摘要】目的分析改良前庭大腺囊肿造口术的临床疗效。
方法选取62例前庭大腺囊肿患者并随机分为观察组和对照组，观察组（31例）采取改良前庭大腺囊肿造口术治疗，对照组（31例）采取传统囊肿剥出术治疗。
比较两组患者术后疼痛情况及切口愈合时间。
结果观察组术后切口疼痛情况明显少于对照组，且疼痛持续时间、切口愈合时间均少于对照组，两组的差异较大，P【关键词】前庭大腺囊肿；造口术；临床疗效前庭大腺囊肿是妇科常见疾病。
其发病原因主要为前庭大腺管由于慢性感染导致腺管粘连，造成开口部阻塞，腺体内部分泌物难以排出而形成[1]。
目前，治疗前庭大腺囊肿仪造口术为主，与传统的前庭大腺囊肿剥出术相比，能有效减轻患者痛苦，切口的愈合也相对较快。
我院采取前庭大腺囊肿仪造口术治疗前庭大腺囊肿取得了良好效果，报告如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2010年10月至2011年10月我院门诊收治的62例前庭大腺囊肿患者作为研究对象。
所有患者经B超检查均确诊为前庭大腺囊肿，进行血常规检查，血凝功能正常，并不存在严重的禁忌症及合并症。
进行随机分组，观察组31例，13例左侧囊肿，18例右侧囊肿；年龄26-51岁，平均年龄32.4±5.0岁；病程2-8个月，平均病程4.6±2.3个月。
对照组31例，11例左侧囊肿，20例右侧囊肿；年龄25-53岁，平均年龄33.5±4.6岁；病程2-10个月，平均病程4.9±3.1个月。
两组患者的一般资料不存在明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法做好所有患者的术前准备工作，选取患者月经干净后3-8天时间进行手术，并行血常规、阴道分泌物涂片检测，术前排空膀胱，采用碘伏消毒液对外阴、阴道进行消毒。
1.2.1观察组给予该组患者改良前庭大腺囊肿造口术治疗。
采取利多卡因（浓度为1%）局部浸润麻醉方式进行麻醉。
应用LEEP刀治疗前庭大腺囊肿36例临床分析黄仁英
应用LEEP 刀治疗前庭大腺囊肿36例临床分析黄仁英，杨晶珍，肖瑛，仲芳玉（赣州市妇幼保健院妇产科，江西赣州341000）摘要：目的：探讨LEEP 刀治疗前庭大腺囊肿的临床效果。
方法：将70例前庭大腺囊肿患者随机分组，观察组36例予LEEP 刀行造口术，对照组34例行常规造口术。
结果：相比对照组，观察组治愈率更高（P ＜0．01），复发率更低（P ＜0．01），观察组术中出血极少，手术时间较对照组短，术后恢复快，局部无疤痕形成，并可保留腺体功能。
结论：LEEP 刀治疗前庭大腺囊肿具有较高的治愈率，且复发率低，在临床中值得大力推广。
关键词：LEEP 刀；前庭大腺囊肿；疗效中图分类号：R711．72文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0872－02Clinical analysis of LEEP knife treatment for greater vestibular gland cyst in 36casesHUANG Ren-ying ，YANG Jing-zhen ，XIAO Ying ，et al（Dept．of Gynecology and Obstetrics ，Ganzhou Maternal and Child Health Hospital ，Ganzhou ，Jiangxi 341000）Abstract ：Objective ：To study the clinical effect of LEEP knife in treating greater vestibular gland cyst．Methods ：70ca-ses of greater vestibular gland cyst were randomly divided into two groups ：observation group （36cases ），who received ostomy by LEEP knife ；control group ，who received traditional ostomy．Results ：Compared with control group ，observation group had higher cure rate （P ＜0．01），lower recurrence rate （P ＜0．01），less blood loss and shorter operating time．Fur-thermore ，patients in observation group didn＇t have scar ；they recovered sooner with the gland function preserved．Conclu-sion ：LEEP knife treatment has higher cure rate and lower recurrence rate for greater vestibular gland cyst ，thus it is worth promoting．Key words ：LEEP knife ；greater vestibular gland cyst ；clinical effect前庭大腺囊肿（Bartholin cyst ）为前庭大腺管阻塞炎症后或损伤阻塞，其分泌物积聚所致。
外翻式缝合造口术治疗前庭大腺囊肿39例体会
外翻式缝合造口术治疗前庭大腺囊肿39例体会前庭大腺囊肿为妇科常见病，好发于生育年龄的妇女，以手术治疗为主。
传统的造口术复发率高，严重影响患者的生活质量，本文采用外翻式缝合进行前庭大腺囊肿造口术，保留了腺体功能，效果良好，复发功能率低，现报告如下。
1 资料与方法。
1.1 一般资料选择本院2005年1月至2008年12月因前庭大腺囊肿造口术患者。
采用外翻式缝合造口术39例，用传统方式造口术20例。
两组患者在年龄，产此，病程临床表现，发病部位及并发症等方面差异无统计这意义(P＞0.05)。
年龄18~50岁，其中22~44岁居多，占75%；44~50岁占18%；22岁以下占7%（未婚均有性生活史）。
发病时间1~3年，其中2周内居多，占83%，大于1年占17%。
囊肿多发于一侧，合并感染18例。
最大囊肿约6X5CM，最小约2X2CM。
临床症状：自觉局部发胀，摸及肿块，有时肿块疼痛，触痛明显，影响走路及性生活，偶伴全身不适及发热。
其中7例反复发作，伴外阴刺痒，白带增多。
1.2 手术方法患者取膀胱截石位，局部用0.2%碘伏消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，在小阴唇内侧中下方，处女膜外侧的皮肤黏膜交界处囊肿薄弱处，纵型切开囊肿，一般切口与囊肿等长，放出囊内液，生理盐水冲洗囊腔。
传统造口术为：将切缘处囊肿壁与其外侧对应皮肤黏膜以细可吸收线做间断缝合。
外翻式缝合造口术为：将囊肿壁向外牵拉，用细可吸收线将囊壁缝合于切口外缘上约1CM的皮肤上。
术后囊腔均内填塞碘伏纱条，每天更换1次，共5 d；1∶5000高锰酸钾坐浴3 d，可预防性应用抗生素。
手术图形如下：2 结果外翻式缝合造口术手术时间及出血量同传统造口术，保留了腺体功能，且囊肿复发率较传统早口述术明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。
且此方法简便易行，术中出血少，可避免损伤周围脏器。
术后造口保持通畅，引流液不再潴。
术后7 d切口愈合良好，术后1月恢复性生活。
35例前庭大腺脓肿造口术疗效观察
35例前庭大腺脓肿造口术疗效观察1临床资料35例均系我院妇产科门诊患者，年龄18～24岁，平均36.6岁；病前均有性生活史，患者均有左侧或右侧外阴疼痛、红肿、走路困难。
妇科检查：外阴左侧或右侧红肿、压痛，特别是近前庭大腺处肿胀，波动感明显，空针抽出脓液，脓液培养25例，其中18例（70.20%）分离出致病菌，分别为淋球菌12例（66.66%），其他为大肠杆菌、葡萄球菌等。
周围血白细胞5.7～16×109/L，平均12.1×109/L。
2治疗方法及疗效2．1手术方法：上述病例确诊后，用2%利多卡因局麻下做脓肿造口术。
方法：在脓肿下1/3处，阴道口皮肤与阴道黏膜交接处作纵行切口直达脓腔，排空脓液，用生理盐水清洗脓腔后，用3个0羊肠线将脓腔壁分别与脓肿切口处外侧与皮肤、内侧与阴道黏膜，用锁边间断缝合，形成一个不能闭合的口，再上纱布引流条。
术后第二天取出引流条，基本未再见脓液流出，仅个别有脓液者则再放一次引流条。
其后患者在家用0.2%艾力克溶液坐浴，共5天。
2．2抗菌药物使用：在术前或术后立即分别单一使用头孢曲松钠3 g，静脉滴注，每天1次，左氧氟沙星0.2 g，静脉滴注，每天1次，氨苄青霉素8 g，静脉滴注，每天1次。
同时每例均加用替硝唑200 ml，静脉滴注，3～5天1疗程。
2．3疗效评价标准：术后5天复查，治愈为症状体征消失，随访1～2年无复发；显效为症状体征消失，但有复发；无效为症状体征无改善。
2．4疗效：35例患者经上述治疗全部治愈。
3讨论前庭大腺脓肿是妇科常见的感染性疾病，常由前庭大腺炎未及时有效治疗而形成脓肿。
患者疼痛难忍，行动困难，十分痛苦。
以往用前庭脓肿切开引流的方法易反复发作，不仅影响生活和工作，而且在经济上、心理上都带来很大的负担。
同时，脓肿切开引流需每天换引流条和进行伤口扩创，从脓肿顶部慢慢向下填换直到伤口愈合，共5～7天。
并且伤口愈合有残留的病菌，在身体抵抗力下降或性生活稍有擦伤，又导致复发。
乳胶条在前庭大腺囊肿造口术中的临床应用
乳胶条在前庭大腺囊肿造口术中的临床应用前庭大腺囊肿又名巴索林囊肿，乃因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物不能排出，在急性炎症消退后，脓液逐渐转为清夜可形成囊肿，或在分娩时阴道及会阴外侧损伤发生较严重的瘢痕组织，或作会阴部侧切开，损伤前庭大腺管，使之阻塞，而形成囊肿。
囊性肿物小时，患者多无症状，肿物增大后，外阴患侧肿大，才来就医，检查时见外阴患侧肿大，可触及囊性肿物，与皮肤有粘连，该侧小阴唇被展平，阴道口被挤向健侧，囊肿较大时可有局部肿胀感及性交不适，前庭大腺囊肿也可继发感染形成脓肿。
反复感染可使囊肿增大。
较小的囊肿不必做切除术，可暂观察，定期随诊。
较大的囊肿，有明显的症状，或反复发作疼痛，可予以手术，行囊肿造口术以保持前庭大腺的功能。
在开展改良前庭大腺囊肿造口术，将乳胶条应用于该手术中，取得良好的临床效果，提高治愈率，降低复发率。
前庭大腺囊肿需手术治疗，目前多采用前庭大腺囊肿造口术，以保持前庭大腺的功能。
但发现采用乳胶条缝合于前庭大腺囊底更利于引流及防止造口闭锁，有效地减少复发。
改良前庭大腺囊肿造口术手术步骤：①切开囊肿：将小阴唇外翻，在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，从囊肿突出部薄弱处做纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般切口应与囊肿等长，使囊液流出，用生理盐水冲洗囊腔。
②放置乳胶条引流：将长5～6cm、宽1cm的乳胶条缝合于前庭大腺囊肿腔底部，用3-0可吸收线缝合1针，使之固定于囊底部。
③袋口状缝合：用3-0可吸收线将囊壁与周围之皮肤及黏膜做间断缝合，形成袋口状。
造口中心部形成一新的腺管开口，将乳胶条末端放置于腺管开口外。
术后换药，给予1:5000高锰酸钾液坐浴2次/日，每次20分钟。
每周随访，共2～3次，等到囊肿基底部的乳胶条长至切口处，则拆线祛除乳胶条，切口痊愈。
采用此种改良前庭大腺囊肿造口术，治疗前庭大腺囊肿，做到充分引流，杜绝阻塞，有效地防止造口闭锁，术中、术后患者无不适，能保留腺体功能，大大减少前庭大腺囊肿的复发，提高治愈率，且该方法简单易操作，门诊即可操作，值得基层医院推广。
前庭大腺炎及前庭大腺囊肿造口术28例分析
前庭大腺炎及前庭大腺囊肿造口术28例分析……前庭大腺炎及前庭大腺囊肿为外阴多发疾病，好发于生育期妇女。
传统治疗以手术为主，行囊肿剥除术。
我院采取囊肿造口术，此法操作简便，保留腺体功能，值得推广应用。
现将我院2000～2003年46例前庭大腺炎及囊肿实行造口术的28例总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共28例，年龄19～52岁，其中以23～45岁居多，占77%;45～52岁占20%，23岁以下占3%（未婚均有性生活史）。
发病时间:1～3年，其中以1周内居多，占85%;大于1年占15%。
囊肿多发生于一侧，左侧20例占71.4%，右侧7例占25%，发生双侧仅1例占3.6%，合并感染占22例。
最大囊肿约6×5cm，最小约2×2cm。
临床症状:自觉局部发胀，扪及肿块，有时肿块疼痛，触痛明显，影响走路及性交，偶伴有全身不适及发热，其中6例反复发作，伴外阴刺痒，白带多。
1.2 手术方法局部用0.2%碘伏消毒，戴无菌手套，用5ml针管抽吸2%利多卡因4ml，在囊肿皮肤粘膜交界处局麻后垂直进针，深达囊腔，以针头为指示点，作一长约1cm的纵切口，可见囊腔内容物溢出，用直血管钳自切口处进入囊腔，抵达囊腔下缘，并以此为指示点，再作一长约1cm的纵切口，使上下两切口在同一平面，用甲硝唑液反复冲洗囊腔，然后将引流条（无菌手套制成）贯穿上下切口，打结并注意结不宜过紧，防止影响局部血运，常规打结3次防滑脱，术毕碘伏消毒局部皮肤及粘膜，给予抗生素口服3～5天，嘱每日PP粉坐浴，并活动引流条，便后清洁肛周。
术后10天拆除引流条，切口处形成窦道，使分泌物能够排出，避免复发。
手术历时5～10min，平均出血量约5ml。
2 手术观察病人术后2天，疼痛肿胀逐渐消失，无1例切口渗血，无需纱布局部压迫。
28例造口术病人，除2例外迁外，其余均作了随访，无复发现象。
3 讨论前庭大腺位于两侧大阴唇1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，性兴奋时分泌粘液呈黄色，起润滑作用，前庭大腺炎及囊肿是妇女常见病之一，初期仅限于腺管开口处，局部微红触痛，分泌物可增多，伴有轻度外阴不适，炎症向深部浸润，累及腺管及腺体时，局部红、肿、热、痛，腺管闭锁，炎症分泌物不能排出，积留于腺腔内而形成囊肿，疼痛剧烈，药物治疗只能解决暂时问题，常规行手术治疗，以往行囊中剥离切除术。
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乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿36例分析
摘要】目的探讨乳胶条造口术在前庭大腺脓肿治疗中的疗效。
方法收集2010
年12月至2012年12月邳州市东方医院前庭大腺脓肿采用乳胶条造口术36例病例，回顾分析其诊治及疗效。
结果所有患者经乳胶条造口术辅助广谱抗生素应
用后均治愈。
随诊无复发。
结论乳胶条造口术在前庭大腺脓肿治疗中具有操作
简单、手术时间短、患者痛苦小、不需多次换药、治愈后无复发等特点，值得推广。
【关键词】前庭大腺脓肿乳胶条造口术
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0192-01
前庭大腺脓肿是女性常见的外阴炎性疾病，常常需要手术治疗。
手术方式多
以脓肿切开引流加造口术为主。
我院采用乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿36例，疗效好，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2010年12月至2012年12月间收治的36例前庭大腺脓肿采用乳胶条造口术治疗的病例。
年龄18至61岁，平均年龄4
2.3岁。
脓肿直径3至5.5㎝，平均4.2㎝。
左侧16例，右侧20例。
临床症状均为大阴唇下段
痛性肿块，局部红肿，扪及波动感，均未破溃。
1.2 方法所有患者均采取膀胱截石位，常规消毒铺巾，以1%利多卡因于脓肿
最低处小阴唇与处女膜之间皮肤黏膜交界处作局部浸润麻醉后，以小尖刀作一纵
向切口长3至5㎜直达脓肿腔，排出脓液后，以0.25%的碘伏溶液冲洗脓腔至干净。
以中号2自切口穿入脓腔达到脓腔顶部处女膜环外侧缘，在血管钳尖的指引
下局部浸润麻醉，再切开3至5㎜切口使血管钳贯通两切口。
两切口之间引入宽
约1㎝的乳胶条两根（乳胶条可用手套自治）。
贯穿后于脓腔外打结或者以线结扎。
如图示。
[1]注意乳胶条打结稍松以防切口之间组织缺血坏死割裂。
手术后辅
助广谱抗生素应用。
切口在院期间以0.25%碘伏擦洗一日两次。
出院后以1:5000
的高锰酸钾溶液坐浴，一日两次。
术后10至12日剪除乳胶条。
2 结果
所有患者均在局部浸润麻醉下完成手术，手术时间10至15分钟。
术后辅助抗生素应用，会阴护理。
于术后10至12日剪除乳胶条。
所有患者症状均消退，随诊无复发。
3 讨论
前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。
因解剖部位特点，在性交、分娩等其他情况污染外阴部时病原体容易侵入而引起前庭大腺炎。
此病以育龄
妇女多见。
主要病原体为内源性病原体及性传播疾病病原体。
急性炎症发作时，病原体首先
侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症。
腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外
流积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。
[2]既往治疗多采用脓肿切开引流并造口术治疗。
脓肿
切开引流术简便易行，但是多需要术后多次更换引流条而导致患者疼痛。
国内一些同道采用
多种方法治疗前庭大腺脓肿。
有报道采用脓液抽吸法治疗，但是50例患者40例有效，治愈
率略低。
[3]杨合荣，常青等利用激光进行造口术。
[4]常衍，余良宽，邱学华采用自凝刀造口术。
[5]莫培培采用微波切开加乳胶条造口术[6]等亦取得良好效果。
但是都需要特殊仪器参与
完成手术。
我院采用乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿，操作简单，两切口均3-5㎜，局部浸
润麻醉满意。
手术时间10-15分钟，术后仅需会阴擦洗及坐浴即可。
乳胶条具有长时间不间
断引流的作用。
不需要更换引流条，而且不需要特殊器械。
术后10-12日拆除乳胶条，此时
两切口处皮肤与前庭大腺囊壁已经愈合成一体，形成新的前庭大腺开口。
既解决了前庭大腺分泌液的引流问题，又保留了前庭大腺的生理功能。
术后随诊6-12月，均无瘘管形成，亦无复发。
因此，我们认为乳胶条造口术治疗前庭大腺脓肿，具有操作简单、术后护理简便、痛苦小、造口疗效好，而且不需要特殊器械。
减少医疗费用支出。
值得推广。
参考文献
[1]刘新民，万小平，邹淑花妇产科手术难点与技巧图解第1版，北京，人民卫生出版社，2012:338.
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学.第2版，北京，人民卫生出版社，2012：269-270.
[3]李英.苏州医学院学报.1998；18（6）：575.
[4]杨合荣，常青第三军医大学学报 2003；25（11）：992-996.
[5]常衍，余良宽，邱学华中国实用妇科与产科杂志 2007；23（6）：491.
[6]莫培培微创医学 2011；6（5）：274-275.。