水胶体敷料治疗失禁性皮炎的效果分析
水胶体敷料联合造口保护粉用于失禁性皮炎的临床护理效果观察
*基金项目：湛江市科技计划项目（湛科[2017]80号）①广东省湛江中心人民医院 广东 湛江 524037通信作者：陈雪水胶体敷料联合造口保护粉用于失禁性皮炎的临床护理效果观察*陈雪① 李文强① 邓冬梅① 朱建丽① 姚康景① 柯天珍①【摘要】 目的：探讨水胶体敷料联合造口保护粉用于失禁性皮炎的临床护理效果。
方法：选取2017年7月-2019年11月于本院就诊的78例失禁性皮炎患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。
对照组给予常规失禁性皮肤护理，观察组在对照组基础上采用水胶体敷料联合造口保护粉。
比较两组护理效果、疼痛缓解时间、皮损愈合时间、并发症发生情况及护理满意情况。
结果：观察组护理总有效率为92.31%高于对照组的74.36%（P <0.05）。
观察组疼痛缓解与皮损愈合时间均短于对照组（P <0.05）。
观察组并发症发生率为5.13%低于对照组的23.07%（P <0.05）。
观察组护理总满意率为97.44%高于对照组的79.49%（P <0.05）。
结论：水胶体敷料联合造口保护粉用于失禁性皮炎患者临床护理中，能够促进症状改善，加快皮损愈合、疼痛缓解，预防并发症。
【关键词】 失禁性皮炎 水胶体敷料 造口保护粉 Clinical Nursing Effect of Hydrocolloid Dressing Combined with Stoma Protection Powder for Incontinence Dermatitis/CHEN Xue, LI Wenqiang, DENG Dongmei, ZHU Jianli, YAO Kangjing, KE Tianzhen. //Medical Innovation of China, 2020, 17(25): 094-097 [Abstract] Objective: To investigate the clinical nursing effect of hydrocolloid dressing combined with stoma protective powder for incontinence dermatitis. Method: A total of 78 patients with incontinence dermatitis admitted to our hospital from July 2017 to November 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 39 patients in each group. The control group was given routine incontinence skin care, and the observation group was given hydrocolloidal dressing combined with stoma protection powder on the basis of the control group. The nursing effect, pain relief time, skin wound healing time, complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result: The total effective rate of nursing was 92.31% in the observation group was higher than 74.36% in the control group (P <0.05). The pain relief and skin wound healing time in the observation group were lower than those in the control group (P <0.05). The complication rate of the observation group was 5.13% lower than 23.07% of the control group (P <0.05). The total satisfaction rate of nursing in the observation group was 97.44% higher than 79.49% in the control group (P <0.05). Conclusion: Hydrocolloid dressing combined with stoma protective powder is used in clinical nursing of patients with incontinence dermatitis, which can promote the improvement of symptoms, accelerate the healing of skin wound, relieve pain, and prevent complications. [Key words] Incontinence dermatitis Hydrocolloid dressing Stoma protective powder First-author ’s address: Zhanjiang Central People ’s Hospital of Guangdong Province, Zhanjiang 524037, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.024 失禁性皮炎是指皮肤长期暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，表现为皮肤水肿、红斑，严重时可出现水疱并伴有糜烂，从而引发二次感染[1]。
神经外科危重症患者失禁性皮炎的预防及结构化护理
神经外科危重症患者失禁性皮炎的预防及结构化护理发布时间：2022-05-09T07:04:48.022Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：许丽君查道美吴静[导读] 目的探讨失禁相关性皮炎(IAD)预防与结构化护理方案在神经外科重症患者中的应用效果许丽君查道美吴静华东师范大学附属芜湖医院（芜湖二院）摘要：目的探讨失禁相关性皮炎(IAD)预防与结构化护理方案在神经外科重症患者中的应用效果。
方法将80例入住神经外科重症监护室的危重症患者分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规皮肤护理措施，观察组采用IAD预防及结构化护理方案，包括开展IAD组织培训考核，建立预防处理措施，实施IAD质控管理制度，医护技合作制定方案，落实IAD分级预防措施，实施 IAD结构化管理。
结果实验组失禁性皮炎发生率为(7.50％)，对照组发生率（22.50％)，差异有统计学意义(P<0.05)；其中以轻中度IAD为主与对照组基本相同(P>0.05)，差异无统计学意义；IAD持续时间显著短于对照组(P<0.05)。
结论 IAD预防与结构化护理方案有助于减少神经外科危重症患者IAD发生率，缩短中度皮炎持续时间，降低发生时的严重程度。
关键词：危重症患者；神经外科；失禁性相关皮炎；结构化护理危重症患者失禁性相关皮炎[1]（Incontinence Associated Dermatitis，IAD）的特点是皮肤表面有红斑和水肿，有时伴有血清渗出、侵蚀或继发性皮部感染，当皮肤暴露在尿液、粪便或双失禁时发生。
在实施护肤方案后2至4天内，皮肤状况应明显改善，疼痛减轻，并在2至3周内得到解决。
治疗不当会导致长期不适和疼痛、伤口愈合延迟、住院时间过长以及费用增加。
及时、充分和有针对性的预防和结构化护理方案至关重要。
因此，护理人员经过专业化培训，并使用有效可靠的护理方法，能及时识别风险发生条件，并给与及时有效的帮助至关重要。
失禁性皮炎的分级处理规范+流程图
失禁性皮炎的分级处理规范1、早期失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，使用皮肤保护粉+保护膜，或粘贴超薄型水胶体敷料/超薄型泡沫敷料。
配合穿着纸尿片、纸尿裤，保持皮肤干爽，避免渗漏。
2、中度失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，皮肤破损创面使用生理盐水清洗后抹干，粘贴超薄型水胶体敷料、超薄型泡沫敷料促进愈合，2-3天更换敷料一次。
渗出或出血部位可使用含氧化锌成分的制剂，3次/天或粪便污染时使用，清洗时无需每次将残留膏洗净，将粘附的粪便洗净覆盖新药膏即可。
为了避免尿便的再次刺激，水样便患者可以粘贴一件式造口袋/肛门留置肛管/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
糊状便患者可以粘贴一件式造口袋/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
尿失禁患者使用新生婴儿纸尿裤套入阴茎（阴茎﹥cm者，根据阴茎周径剪好开口，开口周围的散边以胶带包裹固定）/包裹阴囊和尿道（阴茎＜3cm者）收集尿液，此方法需配合使用内裤/弹力袜加以固定。
3、重度失禁性皮炎：做好病因处理及皮肤清洁外，皮肤破损创面渗液多，大便失禁患者难以粘贴造口袋收集粪便，水样便患者可以肛门留置肛管/大便失禁管理套件（FMS）收集粪便。
糊状便患者可以使用大便失禁管理套件（FMS）收集粪便或使用纸尿片/纸尿裤，使用纸尿片/纸尿裤的患者需要密切留意排便情况，一旦排泄，要及时清洁并更换。
尿失禁患者应留置导尿管，直至皮肤创面完全愈合。
皮肤破损创面内层敷料可以选择藻酸钙/亲水性纤维敷料，外层敷料可以选择超薄型水胶体敷料/超薄型泡沫敷料促进愈合。
根据渗液情况及时更换敷料。
4、合并真菌感染性皮炎：处对失禁性皮炎进行处理外，还需要使用抗真菌制剂。
注意只有当皮肤出现真菌感染性皮炎是才可以使用抗真菌制剂，不可作为常规使用；类固醇、抗感染药、局部抗生素也不可作为治疗失禁性皮炎的常规用药；若护理超过两周仍未有明显效果时应重新评估，必要时转介给皮肤科医生进一步诊治。
失禁性皮炎的分级处理流程图。
水胶体敷料的作用及临床应用
水胶体敷料的作用及临床应用
1、水胶体敷料是一类在临床中广泛应用的新型创面敷料，由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成。
此类敷料可以吸收少量到中量渗液，其密闭性可以阻挡微生物的入侵，为伤口愈合提供湿润环境，同时可起到部分清创作用。
这些特点恰好可以弥补以纱布为代表的传统敷料屏障作用差，且不能促进伤口愈合的缺点，对各期压疮均起到一定预防和治疗作用。
2、水胶体敷料还可促进上皮细胞胶原蛋白的合成，创造低氧环境，促进毛细血管生成，增加毛细血管血流灌注，对各类静脉炎起到有效预防和治疗作用。
作为一种新型敷料，其临床应用范围也越来越广，除了在压疮和静脉炎中的应用，还逐步扩展到伤口护理、皮炎防治、管路固定以及婴幼儿护理等方面。
3、水胶体敷料自带黏边，无需胶带固定，使用简单方便。
且便于裁剪，可根据不同部位的结构特点，做成不同厚度和形状，较好的贴合于压疮、下肢动静脉溃疡、静脉炎、手术切口及烧伤创面等部位。
因此，水胶体敷料在临床和患者家庭中得以广泛应用。
失禁性皮炎的研究进展
皮肤状况评分工具（SAT）
评估项目 0 分数 1 2 3 4
皮肤破损范围
无
小范围（小 于20cm2） 轻度发红（ 斑点外观不 均匀））
轻度糜烂只 侵犯表皮
中等范围（小 于20-50cm2） 中度发红（严 重点状，但外 观不均匀）
轻度糜烂侵犯 表皮及真皮， 伴或不伴友少 量渗液
大范围（大于 50cm2）
危重患者失禁性皮炎防 治的研究进展
目录
一、失禁性皮炎的概念及现状 二、失禁性皮炎的评估方式 三、失禁性皮炎的防治
01
失禁性皮炎的概念及现状
失 禁性皮炎的概念
（incontinence associated dermatitis，IAD）
失禁性皮炎，是由于皮肤暴露于大 小便中而引起的一种刺激性皮肤炎
IAD 预防的重点就是解除尿液和粪便对皮肤的刺激，肛周皮 肤贴膜保护法和粪便导管引流法都能有效的阻止粪便浸渍
皮肤清洁
皮肤清洁应选用不含有香精且 PH值接近正常皮肤酸碱度的产 品PH值为5.4-5.9，不建议使用 肥皂水,因肥皂水属于碱性，碱 性环境可以破坏皮肤正常屏障 研究表明，应采用冲洗的方式 进行清洁，频繁的擦洗会增加 皮肤机械性损伤的危险。
油剂类
常用的有赛肤润，山茶
油，紫草油等。
赛肤润主要成分为 必需脂肪酸——亚油酸 和亚麻酸等，可以限制 表皮水分流失，在表层 形成保护黏膜，起到覆 盖、隔离保护皮肤的作 用，可有效抑制细菌、 病毒和病原体的侵害 使用方法： 1、皮肤清洗待干 2、风险区域皮肤或患处 喷涂1-2滴，用指尖轻柔 按摩（环形按摩）一分 钟促进吸收
IAD形成的直接原因
01
尿液使皮肤处于潮
湿环境，改变皮肤
02
压力性损伤与失禁相关性皮炎
TIME原则 I---控制感染和炎症
感染严重脓液较多时：含碘敷料和利凡诺纱条引流 中度至轻度感染时选择银离子敷料。 伤口难愈合时达4周以上？ --伤口生物膜存在 伤口细菌生物膜—MARSA（0.01％纯次氯酸） 必要时全身抗感染治疗 传统的防腐剂（如双氧水、EUSOL）因有细胞毒性作用不推荐使用 局部甲硝唑凝胶用于治疗真菌感染的伤口 莫匹罗星，特殊的局部抗菌药，没有全身刺激。
◆每次皮肤评估时都进行局限性疼痛的评估
PI的皮肤评估及评估工具
进行皮肤及组织评估（4/4）
◆对于医疗器械之下及周围的皮肤每天至少检查两次， 查看组织有无压 力相关的损伤
◆ 对于易发生体液流动和/或表现出局限/全身水肿的患者， 在皮肤— 器械接触区进行更为频繁的皮肤评估（每天二次以上）。
PI的皮肤评估及评估工具
PI: 局部皮肤及皮下组织缺血性损伤
“由里及表”的损伤 压力和剪切力是主要的原因 通常发生在骨隆突部位 会出现局部深层的损伤
临床鉴别
PI的皮肤评估及评估工具
进行皮肤及组织评估（1/4）
对于存在压疮风险的患者，进行全面的皮肤评估
• 入院后8小时内尽快评估 • 作为每次风险评估的组成部分
• 根据临床条件和患者风险程度，持续动态评估
表现为表浅溃疡；而富含脂肪的部位：例如臀部，即使是3期压力性损伤，溃 疡也可能已经侵犯了深部的组织。
压力性损伤分期： 4 期（stage 4）
全层皮肤组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉外露，显露或探及外露的骨骼或肌腱。 伤口床可覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道。 此期也可深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时可导致骨髓炎。
TIME原则 M---湿润平衡
保持伤口恒定的温湿度利于伤口愈合 伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境 过多渗出液会干扰重要细胞介质（如生长因子的正常活动）
液体敷料赛肤润预防危重患者失禁性皮炎的效果
液体敷料赛肤润预防危重患者失禁性皮炎的效果介绍失禁性皮炎是危重患者常见的皮肤并发症之一，其发病率高，给患者带来不适和疼痛，同时也增加了护理难度和护理成本。
液体敷料是一种新型的敷料，具有保湿、促进愈合等作用，已被广泛用于危重患者的护理。
本文旨在探讨液体敷料赛肤润预防危重患者失禁性皮炎的效果。
液体敷料的作用与应用液体敷料是指一种透明的粘稠液体，可以被涂抹到受损皮肤表面，形成一层保护膜，并且可以在皮肤表面保持较长时间。
液体敷料的主要作用包括保湿、促进愈合、减少细菌感染等。
液体敷料具有以下几方面的优点：1. 可以形成一层保护膜，隔绝外界刺激，减少疼痛和不适。
2. 可以保持受损皮肤的湿润环境，促进愈合和再生。
3. 可以减少细菌的感染，提高皮肤的免疫力和耐受性。
液体敷料的应用范围非常广泛，已被广泛应用于烧伤、手术创面、溃疡、皮炎等疾病的治疗和护理。
对于危重患者，液体敷料不仅可以减轻皮肤的损伤和疼痛，还可以提高其皮肤的免疫力和营养状态，预防和治疗失禁性皮炎。
失禁性皮炎的危害和预防失禁性皮炎是指长期卧床或瘫痪患者因大小便失禁而导致的皮肤炎症和感染。
失禁性皮炎的危害主要表现在以下几个方面：1. 增加危重患者的感染风险。
失禁性皮炎容易引起皮肤细菌感染，从而导致病情加重，增加住院时间和护理难度。
2. 降低危重患者的生活质量。
失禁性皮炎会使患者感到皮肤瘙痒、疼痛、不适且影响美观，对患者的心理产生负面影响。
3. 增加危重患者的治疗和护理成本。
失禁性皮炎需要长期的治疗和护理，增加了医疗成本和护理负担。
因此，预防和治疗失禁性皮炎是危重患者护理中的重要任务之一。
预防失禁性皮炎的措施主要包括保持皮肤的清洁干燥、给予适当的营养和水分、定时翻身、选择适合的敷料等。
液体敷料赛肤润是一种新型的液体敷料，主要成分是矽氧烷和甘油，具有保湿、保护、润滑和促进愈合等多重作用。
赛肤润敷料的特点包括透明、易于施敷、柔软和舒适等。
有研究表明，液体敷料赛肤润在预防危重患者失禁性皮炎方面具有一定的效果。
水胶体敷料治疗结肠造口周围皮炎的效果观察
不良反应类型及发生率统计结果分析
不良反应类型
在使用水胶体敷料治疗结肠造口周围 皮炎的过程中，可能发生的不良反应 包括皮肤刺激、过敏反应、感染等。
发生率统计
通过对大量患者的临床观察和数据分 析，可以得出水胶体敷料治疗结肠造 口周围皮炎的不良反应发生率较低， 且大多数不良反应症状轻微，易于处 理。
不良反应预防措施及处理方法总结
实验过程与步骤
3. 对实验组患者采用水胶体敷料进行 治疗，对照组患者采用常规治疗方法 。
5. 对数据进行统计分析，得出结论。
4. 观察并记录两组患者治疗前后的症 状变化。
04
水胶体敷料治疗结肠造口周围 皮炎的临床效果观察
治疗效果评估指标及方法
评估指标
结肠造口周围皮炎的严重程度、愈合时间、疼痛程度、生活 质量等。
结肠造口周围皮炎概述
结肠造口周围皮炎是指由于结肠 造口术后，肠内容物不断刺激皮 肤，导致皮肤出现炎症反应的一
种并发症。
结肠造口周围皮炎的主要症状包 括皮肤红肿、疼痛、瘙痒、糜烂 等，严重时可导致感染和脓肿形
成。
结肠造口周围皮炎的发生率较高 ，对患者的生活质量和健康造成
严重影响。
水胶体敷料简介
水胶体敷料是一种由亲水性高 分子材料制成的伤口敷料，具 有良好的吸湿性、透气性和粘 附性。
在研究过程中，未对患者的心理状况进行评估，因此无法确定水胶体敷 料治疗对患者心理状况的影响。
建议在未来的研究中，扩大样本量，增加对照组，以进一步验证水胶体 敷料治疗的疗效和安全性。同时，可以尝试将水胶体敷料与其他治疗方 法结合使用，以提高治疗效果。
THANKS
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评估方法
采用临床观察、患者自评、医生评估等方法进行综合评估。
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水胶体敷料治疗失禁性皮炎的效果分析
发表时间：2019-11-11T15:30:43.800Z 来源：《医药前沿》2019年28期作者：张艳梅
[导读] 失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。
IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。
（山西省汾阳医院山西汾阳 032200 ）
【摘要】目的：探讨水胶体敷料在失禁性皮炎中的应用效果。
方法：将120例大便失禁性皮炎患者随机分为观察组60例和对照组60例。
观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，对照组采用氧化锌软膏抹于失禁性皮炎部位，观察两组患者失禁性皮炎痊愈时间。
结果：痊愈时间观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：水胶体敷料有助于缩短失禁相关性皮炎痊愈时间。
【关键词】水胶体敷料；失禁性皮炎
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）28-0143-02 失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。
IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。
IAD 不但增加了护理工作难度、增加了患者痛苦，而且增加了感染几率。
2017年1月－2018年12月普遍采用氧化锌软膏治疗失禁性皮炎，其结果是创面易感染、疼痛、失禁性皮炎加重。
为此改用了水胶体敷料治疗失禁性皮炎，效果满意。
现将治疗经过及体会介绍如下：1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月－2018年12月由于大便失禁而致肛周、臀部失禁性皮炎患者120例，男58例，女62例，年龄45～82岁，每天排便5次～15次，平均（7.15+1.2）次；创面都在骶尾部。
将患者按入科时间顺序分为对照组和观察组各60例，2017年1月－2017年12月收治的患者作为对照组，2018年1-12月收治的患者作为观察组。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，如果大便污染水胶体敷料表面未渗透到里边时，及时擦净水胶体敷料表皮的大便，如污染水胶体里边时给予更换水胶体敷料。
对照组采用氧化锌软膏涂于失禁性皮炎部位，每次大便后给予擦净，再次涂氧化锌软膏。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组皮炎痊愈时间比较，差异有显著性（P＜0.05），见表。
3.讨论
3.1 危重患者由于机体抵抗力低，长时间使用抗生素等多因素导致腹泻
肛门括约肌功能障碍不能控制腹泻；或肠内营养选择不当或肠内营养温度把握不稳导致腹泻。
护士会不停地收拾大便，反复机械性擦拭，皮肤表皮脱落，进而导致皮肤破溃而出现失禁性皮炎[3]。
3.2 水胶体具有吸收创面渗液的能力
水胶体有粘性，可形成密闭创面，密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。
可发挥清创功能。
正因为有以上特性，使其达到了理想敷料的基本要求。
即保护伤口，提供促进伤口愈合的适宜环境和易于移除且不损伤新生组织。
当然，水胶体敷料仍再有再发展的空间。
如提高吸收性和增强抗菌能力等[4]。
从表中可看出，观察组失禁性皮炎愈合时间明显短于对照组。
一项针对三期压疮的临床研究结果显示，使用水胶体敷料的治疗效果显著优于使用碘伏消毒、TDP灯照射和纱布包扎的对照组。
而治愈时间则显著短于对照组[5]。
3.3 氧化锌软膏的有效成分
成分：氧化锌、炉甘石、水杨酸甲酯及硼酸等。
氧化锌是一种有效的皮肤弱收敛剂，对于皮肤具有良好的滋润及保护性作用[6]。
且具有收敛及干燥性能。
一般在皮炎湿疹或药疹有糜烂和渗液时使用，并不适合没有糜烂和渗液的患者。
综上应用效果分析认为，氧化锌软膏在危重症患者大便失禁引起的治疗中效果欠理想，应用水胶体敷料操作简单，治疗效果显著，大大减轻了护士的工作量。
【参考文献】
[1] Gray M,Black J M,Baharestani MM,et al.Moisture-associ ated skin damage：overview and Pathophysiology[J].JWound Ostomy Continence Nurs，2011,38（3）：233-241.
[2] Driver D S.Perineal dermatitis in critical care Patient[J].Crit Car Nurse，2007,27（4）:42.
[3]李飞,富燕萍.藻酸盐联合水胶体敷料用于重度失禁性皮炎的
效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2016,(5):109-110.
[4]胡迎兰.水胶体医用敷料的制备与性能研究[D].湖北大学,2012:.
[5]肖蔚.3M水胶体敷料用于Ⅲ期压疮的效果观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(33):8172-8172.
[6]国家药典委.失禁性皮炎的分级标员会.中华人民共和国药典[M].北京:人民卫生出版社,2005:36.。